Легла в легла пациенти, отколкото да се лекува у дома?

Бърз преход на страницата

Язви под налягане са зони на тъканна некроза, които възникват в резултат на нарушена циркулация на кръвта в тях. Обикновено този проблем възниква в резултат на продължителен контакт на човешкото тяло с твърда повърхност.

Почти всички хора с ограничена активност са податливи на развитие на рани от налягане, но най-често те се проявяват при тежка изчерпване, с наднормено тегло и с диабет.

Какво е залежаване?

Язви на натиск са опасно усложнение на различни заболявания, причинени от недохранване на тъканите или външна компресия с изместване. В медицината раните под налягане често се наричат ​​язви.

стави снимките на началния етап

просмуква снимки - развитието на процеса на некроза

Това нарушение обикновено се формира в нарушение на инервацията на тъканите, свързани с патология или увреждане на гръбначния мозък. Язви на натиск често засягат бедрата, петите и други области, изложени на максимално налягане.

При легирани пациенти, кръвоносните съдове и кожата са компресирани, което води до застойни процеси. В резултат на това тъканите умират. Постоянното налягане, което може да наруши естествения приток на кръв на капилярите на кожата за 2 часа, провокира появата на първоначални признаци на некроза. Вероятността за залежаване се увеличава с повишена сухота или прекомерно хидратирана кожа.

Сухотата на епитела провокира ексфолиация на роговия слой, а прекомерната влага води до инфекция. Ситуацията се влошава поради нарушения на кръвообращението в тесни зони. Ето защо лечението и превенцията на леговидна болест на пациент с легло е много належащ проблем.

Класификация на рани, етапи и снимки

Снимка на 4 етапа

Лекарите определят няколко етапа на развитие на рани от налягане. Всеки от тях се характеризира с някои особености:

1. Етап 1 В този случай някои области на кожата стават червени. Те обаче не стават бели в резултат на натискане на пръст. Понякога в тези зони се появяват отоци. Първият етап се счита за най-простата форма на заболяването. В този случай лечението на пролежките в леглото у дома е най-лесно. Ако предприемете действие във времето, можете да избегнете некроза.
2. Етап 2 На този етап леговините се придружават от появата на малки мехури или язви. Много е важно да се предотврати възникването на възпаление или гноен процес. За да разрешите този проблем, трябва да използвате превръзки с лекарства.
3. Етап 3 Леговищата приличат на дълбока рана, тъй като кожата е засегната от некротичен процес. В резултат на това мастните тъкани и мускулите са видими при хората. Също така в засегнатата област има гнойно съдържание.
4. Етап 4. Патологията засяга сухожилията и костите. На този етап прогресира възпалителният процес и раните се пълнят с гнойно съдържание.

Лечение на рани от притискане при пациенти в леглото у дома

За лечението на пролежките, за да се постигнат резултати, тя трябва да бъде изчерпателна. Всъщност терапията трябва да включва няколко компонента:

• предотвратяване на постоянно налягане;
• местно лечение;
• елиминиране на основната патология.

Лекарства за лечение на рани

Лечение на рани в лежени пациенти у дома се извършва само в началните етапи, за тази цел те използват местно лечение - лекарства и мехлеми. Най-добре е, ако лекарят избере мехлем или крем от леговища за пациента на леглото, въз основа на специфичната ситуация, и магарета, ако се изисква хоспитализация.

Помислете за използваните лекарства. Въпреки това, преди прилагането на тези средства, е необходимо да се лекува засегнатата област с дезинфектанти и антисептични препарати. Те включват следното:

• Hexicon. Активният компонент на този инструмент е хлорхексидин. С негова помощ е възможно да се дезинфектира раната и да се справи с патогенните бактерии. Добри резултати могат да се постигнат в случай на инфекция с гъбични микроорганизми и някои вируси. В този случай лекарството не оказва отрицателно въздействие върху организма.
• Разтвори със сребърни съединения. Поради ефекта на сребърните йони е възможно да се спре растежа и размножаването на бактериалните микроорганизми. В допълнение, тези лекарства повишават ефективността на антибиотиците, справят се с болката и местния дискомфорт - усещане за сърбеж или парене.
• Furatsilin. Активната съставка на този инструмент е нитрофурална. Съчетава се с протеини на патогенни микроорганизми и променя тяхната конфигурация. В резултат на това бактериалните клетки губят способността си да използват собствените си протеини за цял живот и да умрат.

Списък с мазилки

Понастоящем има доста лекарства за местна употреба. За да се справят с раните в налягането при лекуващия пациент, мазилата често се използват за лечение на засегнатите области. Най-ефективните лекарства включват следното:

• Argosulfan. Ефектът на този инструмент се дължи на присъствието на сребърни йони в състава. Чрез използването на този маз е възможно да се облекчи болката, да се елиминира усещането за парене и изтръпването. За да получите желаните резултати, преди да приложите мазта, засегнатата област трябва да се третира с антисептик и да се изсуши.
• Iruksol. Активният компонент на продукта е ензимът колагеназа. Също така включва антибактериални съставки. Поради наличието в състава на протеолитичния ензим е възможно да се постигне меко и висококачествено почистване на засегнатата област, без да се увреждат здравите клетки.

Антибактериалните съставки осигуряват допълнително почистване на рани, което ускорява регенерацията на тъканите.
Инструментът се препоръчва да се прилага под формата на превръзка, след което внимателно да се фиксира върху зоната на локализация на бедрата.

В същото време се препоръчва превръзката да се сменя ежедневно. Курсът на маз не трябва да надвишава 10 дни. Многократното лечение може да се извърши само след 2 седмици. Това ще помогне да се избегне пристрастяването към лекарството.

• Цинков мехлем. Този инструмент има изразено противовъзпалително и антисептично действие. Благодарение на използването му е възможно да се постигне ефект на сушене и да се защити засегнатото място от външни фактори.

Препоръчва се нанасяне на маз върху засегнатата област с тънък слой. Препоръчва се това да се прави максимум 5 пъти на ден. В този случай курсът на лечение е 60 дни.

• Levosin. Това лекарство включва няколко съставки. Антибактериалните вещества като сулфадиметоксин и хлорамфеникол предизвикват дезинфектиращ ефект и стимулират процеса на оздравяване. Тримекаинът е анестетик и перфектно облекчава болката. Метилурацилът предизвиква регенерация на кожата.

Полезна характеристика на маз е способността да се отнеме излишната влага, която ускорява почистването на мъртвите клетки и гной. За да получите желания резултат, инструментът се препоръчва да се използва ежедневно. След нанасяне на маз, третираната повърхност трябва да се покрие с превръзка или чиста кърпа.

• Solkoseril. Ефективността на средствата се дължи на присъствието в състава на кръвта на млечните телета. Ако се удари в засегнатата област, мехлемът започва процеса на възстановяване на тъканите.

Важна характеристика на инструмента е наличието на защитно действие. Това помага за предотвратяване на негативните ефекти на външните фактори върху кожата. Важно е да се отбележи, че мазта не трябва да се използва в случай на обилно отделяне на гной от раната.

Народни средства за лечение на пролежници

Когато се образуват пролежници, допълнителен метод за лечение често става използването на народни средства. С тяхна помощ е възможно да се почистят раните и да се започне процес на възстановяване на нови тъкани. Преди да използвате каквито и да е народни средства, трябва да се консултирате с лекар, защото те могат да предизвикат алергични реакции.

Най-ефективните рецепти включват следното:

• Изстискайте сока от листата на Lungwort и обработвайте площта на бедрата няколко пъти на ден.
• Нарежете листата на лекарствения каланхое на 2 части и нанесете нарязана на засегнатата област. След като са поставили превръзка, те се препоръчват да бъдат оставени за през нощта.
• Листата от черен бъз се изпаряват с горещо мляко и се нанасят върху засегнатата област два пъти дневно.
• Нарежете една супена лъжица цветя от невен и разбъркайте с 50 g вазелин. Третирайте два пъти дневно.
• Нарязват се пресни картофи и се смесват с мед в равни части. Нанесете върху областта, предразположена към появата на рани.
• Отнасяйте болната кожа на масло от морски зърнастец или чаено дърво. Препоръчва се това да се прави няколко пъти на ден.
• Сок от алое и жълтурчета се комбинират с мед в съотношение 2: 2: 1. Получената смес се нанася върху засегнатата област два пъти на ден.

Съвети на лекаря

Съвети на лекаря за лечение на рани в леглото в домашни условия:

1. Важно е да се контролира чистотата на кожата. Въпреки това, тя не трябва да бъде мокра или суха, защото е необходимо периодично да се използват въздушни бани.
2. За хигиена не използвайте антибактериален сапун, защото убива полезни бактерии. За да измиете пациента, трябва да изберете обикновен сапун, естествена гъба и вода. Не се препоръчва да се търка кожата. След измиване трябва внимателно да се намаже с кърпа.
3. Необходимо е да се следи състоянието на кожата. Ако е прекалено суха, трябва да нанесете овлажнители. Ако влажността на кожата е висока, трябва да използвате прахове или мехлеми с ефект на изсушаване.
4. При появата на зачервяване не е необходимо да се масажира тази област. Въпреки това, масажът е разрешен около засегнатата област.

За да предотвратите такива проблеми, трябва да използвате матрак срещу залежаване. Лекарите казват, че това устройство помага за премахване на основната причина за такива проблеми - компресирането на определени области на тялото.

Усложнения при рани от налягане

Основната опасност от това състояние е в развитието на некротични процеси и последващо добавяне на инфекция. Това води до такива усложнения:

• ампутация на долните крайници;
• изрязване на големи участъци от мека тъкан;
• развитие на периостит или остеомиелит;
• отслабване на имунната система;
• проблеми при лечението на първична патология.

Предотвратяване на появата на пролежки

Преградите са много по-лесни за предотвратяване, отколкото опитите им да ги излекуват. За целта е необходимо да се предприемат превантивни мерки, за да се предотврати появата на рани в леглото на пациента:

• На всеки два часа пациентът трябва да се сменя, променяйки позицията на тялото си.
• Няколко пъти на ден масажирайте кожата в области с високо кръвно налягане. В същото време дръжката зачервена кожа е забранена.
• Най-добре е да закупите за пациента специално легло с възможност за регулиране. Поради това ще бъде възможно значително улесняване на хигиенните процедури.
• Всички пациенти в леглото се нуждаят от специален матрак с компресор. Тя ви позволява да извършвате постоянен масаж на тъканите, който подобрява кръвообращението и ускорява заздравяването.
• Постелките трябва да бъдат направени от естествени материали с гладка текстура.
• Важно е да спазвате правилата за хигиена - редовно сменяйте дрехите си, използвайте абсорбиращи пелени, използвайте писоари и пелени.

Бързо лекува пролежките и облекчава симптомите

Болен човек, който е в леглото дълго време, постоянно изпитва дискомфорт - изтичане на крайници, болка, невъзможност да отиде до тоалетната самостоятелно или депресия. Всичко това неизбежно води до влошаване на състоянието на пациента, в резултат на което се развива заболяването и появата на усложнения. Леговищата са резултат от постоянно изстискване на кожата и тъканите. Най-често раните в налягане се появяват при лежени пациенти.
Най-надеждният и ефективен метод за лечение е да се елиминира причината за появата на некротични промени. Ако пациентът може да се движи самостоятелно, той трябва да направи набор от физически упражнения за ежедневни упражнения. Ако човек е напълно обездвижен, настойникът трябва да бъде постоянно с пациента, да го преобърне и редовно да извършва хигиенни процедури. В началните етапи е възможно бързо да се облекчат симптомите на некроза и да се излекуват пролежките. В по-късните етапи не е възможно бързо лечение.

симптоматика

В зависимост от степента на увреждане на кожата и меките тъкани, експертите идентифицират 4 етапа на заболяването. За да се определи появата на рани, може да се появят следните симптоми:

• болка и обезцветяване на кожата по време на палпация;
• подуване;
• изтръпване, парене и сърбеж;
• подуване и нарушаване на целостта на кожата;
• понякога се образуват мехурчета и може да почувствате повишаване на температурата в определена област.

Основните симптоми на рани от началния стадий са обезцветяване на притиснатите участъци от кожата и появата на тюлени. Отворени рани не се случват. Именно на този етап леговините могат да бъдат бързо и напълно излекувани.

Следващият етап се определя като преходен, тъй като в местата на притискане се образуват плачливи рани и язви, целостта на кожата се нарушава, увеличава се дебелината и дълбочината (започва некроза на подкожната тъкан). За бързо лечение е важно да се поддържа чистота и ред на мястото на пациента на леглото, своевременно да се извърши смяна на бельо и рани за еднократна употреба. При лечението на декубитални рани на втория етап, съвременните пластири и медикаменти помагат добре.

Почти невъзможно е бързо да се лекуват ледолози 3 и 4 етапа. Това се дължи на факта, че не само горният слой на епидермиса е засегнат, но и мускулите и сухожилията. Най-често, лечебният процес се забавя поради постоянните течности и дълбоката инфекция на раните. Лечението на некротични лезии на тези етапи трябва да се възложи на специалист.

Хирургичната интервенция при лечението на рани под налягане включва отваряне на язви, осигуряване на дрениране на рани и антисептично лечение. Само с помощта на операция можете да избегнете сериозни последствия и да излекувате раните на натиск.

Лечение на леговища народни средства

Най-често появата на залежаване е придружена от появата на зачервяване и сърбеж в местата на притискане на тъканите (по петите, седалищната част и опашната кост, лактите). Важно е да забележите тези признаци навреме и да започнете лечение на засегнатите райони. За да започнете незабавно лечение, веднага след появата на първите симптоми на налягане, трябва да знаете изпитаните във времето народни и медицински методи на лечение.

амоняк

Разтворът на амоняк подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите. За бързо заздравяване на първия стадий на залежаване е необходимо да се изтрие зачервяването с памучен тампон, потопен в течен амоняк след водни процедури. След 3 дни зачервяването ще изчезне, кожата ще се възстанови напълно.

камфор

Камфорен алкохол в медицината е антисептик, зарастване на рани и слаб локален анестетик, използван за външно смилане и предотвратяване на некроза и увреждане на меките тъкани. За да се отървете бързо от раните, камфорният алкохол (или маслото) избършете засегнатите участъци от кожата веднъж дневно. Камфорът не трябва да се използва с по-тежки етапи, тъй като когато се прилага върху отворени рани, може да се предизвика изгаряне.

Картофено или картофено нишесте

Картофите помагат в лечението на меките тъкани. Отворени рани и засегната кожа сутрин и вечер се поръсва с картофено нишесте или се прави компрес с настъргани картофи. В рамките на два дни се образува кора върху раните, болката и зачервяването намаляват. Преди всяка процедура е необходимо да се третират раните на налягането с антисептична кърпа. Курсът на лечение при наличие на големи лезии е 10 дни.

Инфузия на билки

Билковите тинктури са идеални за предотвратяване на появата на некротични лезии и за измиване на рани от рани. Билките могат да бъдат закупени в аптеката или да се приготвят през лятото. За облекчаване на симптомите на залежаване, можете да използвате следната рецепта: листа и пъпки от бреза, листа от градински чай, жълтурчета и жълт кантарион се изсипват с вряща вода и се оставя да се вари 1 час. Препоръчително е да се използват само пресни инфузии.

Важно е! Използването на народни средства е възможно само с разрешение на лекуващия лекар. Настойникът трябва, в случай на алергична реакция при пациент, незабавно да спре лечението и да потърси медицинска помощ.

Бързо медицинско лечение на рани

Даваме таблица, показваща лекарствата за бързо лечение на рани от налягане.

Язви на натиск: как и какво да се лекува у дома

Едно от най-неприятните усложнения при почти всяко заболяване, свързано с ограничена подвижност на човек, е рани от натиск. Съвременната медицина под тази концепция разбира процеса на смърт на меките тъкани, възникващ от постоянното натиск върху определени части на тялото. Подобно въздействие върху кожните области предизвиква нарушения в процеса на кръвообращението, както и дисфункция на нервния трофизъм - влиянието на нервната система върху структурно-химичната организация на тъканите и органите.
В повечето случаи настъпват пролежки при пациенти, които по една или друга причина са ограничени в мобилността. По-специално, лежащите пациенти са склонни към образуване на некроза на меките тъкани, които не могат самостоятелно да променят позицията на тялото си с подходяща честота.

Освен това, според медицинските статистики, в седем от десет случая при възрастни хора възникват проблеми със залежаването. Това се дължи на факта, че самото им тяло вече не е толкова мобилно, кръвообращението естествено се разгражда и тъканите са по-малко способни да се възстановят.

Областите на поява на пролежки директно зависят от позицията, в която човек прекарва по-голямата част от времето. Ако пациентът лежи по гръб, леговищата се образуват на долната част на гърба, на задните части и межстолистната област. За хора, които лежат на тяхната страна, образуването на рани от натиск е типично за области на раменете и коленете, както и за долната част на гърба и скулите. При същите пациенти, които прекарват по-голямата част от времето си в седнало положение - в инвалидна количка, в повечето случаи се образуват проходки на лопатките, дъното и петите.
В медицината има четири степени на развитие на пролежни:

• • Първата степен се характеризира с зачервяване и подуване на кожата на места с най-голям натиск, които често са съпроводени с леко подуване. В същото време не се наблюдават структурни кожни заболявания. Започвайки лечението на пролежките при възрастните хора на първия етап, най-лесният начин за постигане на положителен ефект от терапията. Не са необходими сложни медицински процедури.
  • Втората степен на развитие на залежаване се индикира от поражението на горния слой на епидермиса, което предизвиква нарушение на неговата цялост. Освен това на този етап започват процесите на отделяне и ерозия, които засягат подкожната тъкан.
  • Основната характеристика на третата степен е началото на сериозни затруднения при лечението на рани от налягане. На този етап на развитие се наблюдават напълно мъртви участъци от кожата, при които ясно се виждат мастната и мускулната тъкан. Доста често този стадий на залежаване се придружава от гнойно пълнене на раната.
  • Екстремното развитие на пролежни се проявява с участието в процеса на разрушаване на сухожилията и костната тъкан. Раните са много дълбоки, кожата и мастната тъкан са почти напълно разрушени от некротични процеси. Всички рани от четвърти степен са пълни с гной. Лечението основно изисква хирургична интервенция.

Лечение на рани от налягане

Антидекубиталната терапия директно зависи от етапа на тяхното развитие. Ето защо, тактиката на лечение на тази патология трябва да се разглежда на стъпки.

Лечение на рани от първа степен

Основната цел на лечението на пролежките в началния етап на развитие е да се предотврати преходът им към следващите етапи. Всъщност лечението на този етап е комплекс от превантивни мерки, съчетани с доста проста терапия на локална експозиция.

Първо, леговините на първия етап на развитие са сигнал за неправилна грижа за пациента. Ето защо, забелязвайки такова усложнение, е необходимо незабавно да се подобри поддържането на пациента. На всеки два часа е необходимо да се промени позицията на тялото му, редовно да се прави хигиена на кожата, да се запази засегнатата кожа в сухо състояние.

В допълнение, на този етап се препоръчва употребата на лекарства, които подобряват процеса на кръвоснабдяване. Те включват, по-специално, мехлем Solcoseryl (от 115 рубли) и Actovegin (от 400 рубли). Тези дейности ще премахнат основните причини за поява на рани от натиск: натиск върху определена част от тялото и недостатъчно кръвоснабдяване.

Следващата стъпка в лечението на рани от първа степен ще бъде имуностимулиращата терапия, която ще ускори процеса на възстановяване на кожната тъкан. В повечето случаи такъв набор от мерки е достатъчен за ефективно отстраняване на проблема в сравнително кратко време.

Лечение на рани от втора степен

При образуването на видими рани с нарушение на кожата, раните в налягане са сложни и изискват въвеждането на нови лекарства. На първо място, ние говорим за антисептици, например, хлорхексидин (от 15 рубли). Необходимо е да се лекуват раните им няколко пъти на ден, комбинирайки използването му с посочените по-горе средства за подобряване на кръвообращението: Солкосерил или Актовегин.

Също така на този етап от развитието на рани, е необходимо да се използват специални хидрогелни превръзки. Те, благодарение на хидроактивния полимер, поддържат влажна среда в раната, като по този начин предотвратяват по-нататъшното развитие на тъканна некроза. Това ви позволява значително да ускорите процеса на оздравяване.
Е, ние не трябва да забравяме за основните методи на лечение на залежаване: редовна хигиена на тялото, промяна на позицията на пациента, поддържане на кожата в сухо състояние.

Лечение на пролежките на третата степен на развитие

Този етап от развитието на рани, вече изисква консултация с хирурга. Той ще оцени сложността на ситуацията и ще извърши набор от лечебни и превантивни мерки, които ще изчистят раната от натрупаните некротични маси и ще изградят правилната тактика за лечение.
Той също така използва цяла гама лекарства, които могат да бъдат разделени на четири групи:

• • • противовъзпалителни лекарства
    • препарати за стимулиране на процеса на възстановяване на кожата,
    • лекарства, насочени към подобряване на кръвообращението,
    • означава некролитни ефекти.

Разглеждаме основните лекарства от тези групи под формата на таблица:

Как се лекуват пролежници

Язви, причинени от натиск, се наричат ​​язви, които са признаци на сериозни усложнения при много заболявания, развиващи се поради кръвоснабдяването на тъканите или поради компресията и последващото им изместване. Патологиите не са характерни само за пациенти на легло, раните на налягането могат да възникнат при всеки външен натиск върху кожата. Особено често те се образуват в зони на костни издатини. Пациенти, страдащи от язви на натиск (снабдяване с нерви) на кожата поради заболявания на гръбначния мозък, са податливи на пролежни. При пациенти с такива язви често се появяват по главата, седалището, петите.

Раните на леглото и тяхното лечение

В търсене на ефективни методи за лечение на рани от натиск, лекарите са опитали много средства, но досега не е намерен оптимален начин за борба с тях. Всеки медицински комплект използва свои собствени методи, които счита за най-ефективни. Сложността на лечението на раните в налягането е пасивното кръвоснабдяване в местата на компресиране на тъканите при продължителна неподвижност на пациента на леглото.

1. Леки кожни лезии.
2. Увреждане на кожата, мастна тъкан.
3. Увреждане на мускулите
4. Дълбоки рани към костта.

Има два вида лечение за рани от налягане - хирургични и консервативни. Първият се използва изключително за тежки етапи на патологията, които са трудни за лечение, не се лекуват дълго време. Консервативните мерки са насочени към активиране на кръвоснабдяването на увредените тъкани, прочистване на рани от мъртви маси и лекуване на кожни лезии. Как да се лекува залежаване в леглото пациент, лекарят определя, в зависимост от степента на патология.

Лечение на пролежки 1 и 2 градуса

В началния стадий на развитие на обрив на пелените, активно трябва да се предприемат профилактични мерки за прогресиране на тъканната клетъчна смърт, тъй като на този етап се появява само зачервяване на кожата и се появяват тюлени. Лекарят оценява състоянието на пациента, за да идентифицира или елиминира външни и вътрешни рискови фактори за прогресиране на язви. Освен това се предписва лечение на всички съществуващи патологии и свързани синдроми, които влошават положението. Специалистът може да назначи:

• Детоксикация на тялото (хемодез, кръвопреливане).
• Имуностимулираща терапия (приемане на имуностимуланти, витамини).
• Премахване на постоянно налягане (обръщане на пациента на всеки 2 часа).
• Намаляване на налягането върху тъканите с помощта на специални инструменти - пластмасови гуми, антидекубитални матраци, възглавници, подложки и др.

Как за лечение на дълбоки пролежки 3 и 4 етапа

На третия етап се извършва активното отмиване на кожата и подкожния мастен слой. Лечението на язви в налягане при легирани пациенти, като правило, предполага хирургическа интервенция (почистване на язвата от гной и некроза, абсорбция на отделящата се рана със защита от изсушаване). В етап 3, патологичният процес бързо се разпространява в съседните области на кожата, където кръвоснабдяването също е нарушено. По това време е невъзможно да останете неактивни, кожата вече не може да се регенерира сама по себе си. Отстраняването на мъртва тъкан (некректомия) трябва да се извърши преди появата на капилярно кървене.

След това лекарят почиства пролежките с помощта на широкоспектърни антибиотици и местни антисептици. При лечението на такива язви използват препарати некролитичен действие (Kollagenzin, химотрипсин, трипсин), противовъзпалителни средства (Alfogin, Vulnuzan, хидрокортизон), промотори на възстановяване на тъкан (Vinylinum, Bepanten, метилурацил) препарати за нормализиране лимфен микроциркулацията (Tribenozid, Pirikarbat).

Четвъртият етап се характеризира с дълбока некроза с увреждане на мускулната тъкан, сухожилия и кости. Лечението е изрязване на мъртва тъкан, абсорбция на рани от налягането и овлажняване на лечебната рана. След прекратяване на острата фаза на некротичния процес, лекарят повдига въпроса за хирургичното лечение. Това почистване на язвата се извършва, за да се поддържа максималното количество жива тъкан. В същото време се извършва физиотерапевтично лечение на язви, предписва се курс на антибиотици и антисептици.

Лечение на заболяването в зависимост от местоположението

В лежените пациенти се формират спасителни места поради притискане на кръвоносните съдове и кожата, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването и тъканните клетки умират в области с максимален натиск върху тялото. Така, когато лежите на една страна, язви се образуват на бедрото, глезена, коляното. Ако пациентът лежи на стомаха за дълго време, раните се появяват върху скулите, срамни. Когато лежите по гръб, раните могат да се отворят по петите, сакрума, лактите, задната част, опашната кост, лопатките. Грижата за залежаване и лечението им се извършва в зависимост от мястото на образование.

Как да се лекува заслон на петите

За лечение на язви по петите, е желателно да се използват специални превръзки "Comfil" (Дания), те са залепени за увредената кожа. Превръзката има антисептично действие и предпазва от по-нататъшно заразяване. В случай на замърсяване на раната или образуването на гной в нея, язвата първо се почиства и след това се дезинфекцира с "Протеокс" или подобни средства - водороден пероксид, масло от чаено дърво, хлорхексидин в разтвор на зелена вода.

Покривки на хълбоците

За да се лекуват пролежници и да се възстанови кръвоснабдяването на тъканите, е необходимо да се спре отрицателните ефекти на увреждащата сила. Докато не освобождавате засегнатите участъци от натиска, никакъв мехлем или прах няма да помогнат. Освен това, при правилно лечение, ще се появи отхвърляне на мъртва тъкан и раната ще се лекува постепенно. Така че, лечението на язви на хълбоците се основава на три основни етапа:

1. Възстановяване на кръвообращението в области на кожни увреждания.
2. Подпомагане на тъканите при отхвърлянето на некроза.
3. Почистване на раната и прилагане на лечебни средства.

Задната част на бедрата често се третира с препарати, съдържащи сребро. Такива агенти имат антисептични свойства и намаляват болката. Кремове и мехлеми, които включват сребро, допринасят за бързото зарастване на раните. Алкохолните лекарства често не се препоръчват, защото могат да изсъхнат кожата.

На опашната кост

За лечение на рани, образувани върху опашната кост, използвайте превръзки, напоени с разтвор на ракия със сол (в съотношение 30 г сол до 150 г ракия). По-добре е да се поставят превръзки под компресираща хартия, като се сменят, ако е необходимо. Преди да смените превръзката с нова, изплакнете слагания със сол. За заздравяването на рани, можете да използвате такива средства като Левоцин, масло от морски зърнастец, Солкосерин. Ако язвата гнойни, е необходимо да се прилагат антисептични или антибактериални агенти (стрептоцид на прах, борна киселина).

Начини за лечение на болестта у дома

Лечението на рани при натиск при пациенти, които са у дома, представлява известни затруднения. Вкъщи е трудно да се извърши висококачествено почистване на гнойна рана и да се осигури добър газообмен, който е необходим за възстановяване на тъканите. Заедно с народни средства и лекарства, не забравяйте да използвате съвременни продукти за лечение на язви, например, удобен антисептичен гипс, направен от най-новите материали, или антидекубитални матраци.

лекарства

За бързо отхвърляне на мъртвите тъкани върху увредената област на кожата и започване на лечебния процес, използвайте специални медикаменти (например Iruxol). Ако е необходимо, по време на предварителната обработка на раните, отстранете некрозата със специални инструменти. Когато язвата е изчистена от мъртва тъкан, тя се превързва с аналгетици, покрити с хидроколоидни превръзки (Hydro-sorb, Hydrocol) или се прилага компрес със заздравителен агент. При инфекция на раните се използват местни антибактериални средства.

Външно лечение: маз и крем

За лечение на рани не е възможно да се използват омекотяващи мазила или да се прилагат глухи превръзки, които блокират достъпа на кислород. По време на началните етапи и в случай на изсъхване на суха тъкан, се въздържайте от влажни превръзки. Всички тези действия могат да доведат до образуването на мокра некроза и активна клетъчна смърт. Антибактериални средства се предписват в случай на образуване на влажна рана с гной или с влажна некроза на кожни тъкани. За облекчаване на състоянието на пациента е разрешено използването:

• Вишневски мехлем;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Мехлем "Autenrita".

Матраци против декубитация

Един от най-ефективните средства за предотвратяване образуването на рани от налягане е антидекубитален матрак. Такива продукти постоянно променят налягането, упражнявано върху различни части на тялото, като често надуват и изпускат въздуха в специални камери за матраци. Алтернативната промяна на точките на натиск осигурява елиминирането на причините за раните на налягането и поддържа нормална активност на кръвообращението в притиснатите тъкани.

Народни средства

Лечението с народни средства е спомагателна мярка за борба с пролежките. Почти всички традиционни методи на лечение се основават на употребата на лечебни растения, поради което пациентът може да изпита алергична реакция. Спешността на употребата на народни средства зависи от степента на заболяването, така че преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможността за такова лечение. Ето някои алтернативни методи на медицина, които помагат в борбата с раните на натиск:

• Няколко пъти на ден, смажете раните с пресен сок от медуницата.
• Скалдирайте 1 супена лъжица нарязани млади листа от боровинки с варено мляко и ги нанесете на язва два пъти на ден.
• Нарежете листата на каланхое заедно, прикрепете прясно изрязани рани, обезопасете ги с гипс или превръзка и оставете за една нощ.
• Ако на главата се образуват леговините, смесете водката с шампоан (1: 1) и измийте косата с този разтвор.
• Направете смес от една супена лъжица от натрошени цветя невен и 50 грама вазелин, поставете я върху язви два пъти на ден.
• 1-2 пъти на ден се правят лосиони от пресни картофи. За да направите това, прекарайте го през месомелачка (или използвайте комбайн) и смесете кашата с мед (1: 1). Поставете сместа върху тънка салфетка и я прикрепете към язвата.
• През нощта, направете компрес с риба или мазнина, като използвате стерилна превръзка.
• За да изсъхне ледена мляко скоро се изсушава, поръсете я с нишесте 1 път на ден.
• Вържете свежи листа от зеле към рани систематично за една нощ. След 10-14 дни, около ледора трябва да се появят червени петна - това показва процеса на оздравяване на язвата.
• Лекувайте постелките ежедневно със силен разтвор на калиев перманганат (добавете колкото се може повече прах към водата, така че да стане яркорозов).

Хирургично лечение

Хирургичната намеса се осъществява единствено по лекарско предписание и според строгите указания. Неправилното или неподходящо хирургично лечение може да влоши заболяването, например, да се увеличи площта на пролежките. На първо място, лекарите оценяват вероятната ефективност на хирургичните методи на лечение, и само ако прогнозата е положителна, се използва един от методите на лечение: свободно присаждане на кожата, пластична хирургия с местни тъкани, изрязване на язвата, сравняване на краищата на бедрата.

Не винаги хирургичното лечение дава очакваните резултати. Случва се, че трансплантираната тъкан на кожата се аклиматизира слабо върху засегнатата част на тялото поради недостатъчното кръвоснабдяване. Ранните усложнения след операцията имат появата на натрупване на флуид под кожната тъкан, несъответствия, некроза на раната или кожата, кървене. В бъдеще може да се образува язва, която често води до рецидив на застоя.

Превенция на леглата

Основното правило за предотвратяване на рани от натиск е правилното лечение на пациента. Необходимо е да се осигури нормално кръвоснабдяване на пациента към всички области на кожата. Невъзможно е пациентът да лежи в една позиция за дълго време, затова го преобръщайте на всеки няколко часа, дори и въпреки болезнеността на този процес. В противен случай, язви ще се появяват постоянно и ще се влошават до степен, че щетите достигнат костта. За да се вземат превантивни мерки, е необходимо да се вземат под внимание провокиращи обстоятелства и рискови фактори за поява на рани от налягане:

• недостатъчна хигиена на кожата на пациента;
• наличие на дрехи на леглото или в леглото, изпъкнали шевове, копчета;
• енуреза, фекална инконтиненция;
• алергична реакция на пациента към средствата за грижа и лечение;
• активно изпотяване, диабет, затлъстяване;
• неправилно хранене, липса на течност в тялото;
• Болест на Паркинсон;
• заболявания на кръвоносната система или гръбначния мозък;
• злоупотреба с тютюнопушене или алкохол;
• хиподинамия, костни фрактури;
• анемия;
• наличието на злокачествени тумори;
• подуване, суха кожа.

Превантивни мерки за предотвратяване на поява на рани от налягане трябва да се извършват от първия ден на заболяването или поставянето на пациента в легнало положение. Както показва практиката, ако процесът на образуване на язва е започнал, е почти невъзможно да се предотврати по-нататъшното му развитие, затова превенцията е толкова важна. С всеки следващ етап от развитието на рани, вероятността за бързо лечение на патологията намалява. Превенцията включва следните мерки:

• Систематично почистване на кожата, безконтактно сушене (без използване на кърпи или салфетки) и дезинфекция с антисептици.
• Честа смяна на спално бельо на пациента, изправяне на гънки на дрехи и легла.
• Закупуване на специален матрак (антипролежнещ, пневматичен, вода, вибрации).
• Честа смяна на позицията на пациента.
• Подходяща диета и спазване на режима на пиене.
• Стимулиране на мускулната активност на пациента (електрическо легло, масаж).

Как и какво да се лекува раните? Мехлеми за залежаване, народни средства у дома

Язви на натиск са сериозно усложнение на много заболявания, свързани с недохранване на тъканите или възникващи в резултат на външната им компресия с изместване. В медицинската практика раните в налягането често се наричат ​​язви.

Това усложнение по никакъв начин не е просто съдба на легнали пациенти, раните на натиск могат да се образуват при всяка външна компресия, особено често в местата на костните издатини.

Пациентите, които страдат от нарушена инервация на тъканите, дължащи се на патология или увреждане на гръбначния мозък, са чувствителни към пролежки. При такива пациенти, лечението на рани на петите, на задните части, т.е. места, които получават най-голям натиск от телесното тегло.

При легирани пациенти се случва компресия на кожата и кръвоносните съдове, в резултат на което се появяват конгестивни процеси и тъканите изчезват на места с максимален телесен контакт с твърдите части на леглото, следователно се образуват пролежки в зависимост от положението на тялото:

• Когато лежите на стомаха - засегнати са пубиса и скулите
• Когато е разположен отстрани - коленете, бедрата, глезените
• Легнал по гръб - сакрума, петите, седалищния хълм, лактите, лопатките, тила

Принос за процеса на изсушаване или обратно, прекомерна влага на кожата. Сухота води до ексфолиране на роговия (защитен) слой на кожата, а влагата предизвиква инфекция на засегнатите области, всичко това се влошава от нарушено кръвоснабдяване в зоните на компресия.

Усложнения като рани на натиск, тяхната превенция и лечение са актуални и до днес - ние постоянно търсим най-новите средства за лечение и профилактика на тези образувания. Леговищата се образуват достатъчно бързо, но лечението им е проблематично и не винаги носи желания ефект.

70% от пациентите, които имат наранени стави, са в напреднала възраст:

• 66% са възрастни хора с фрактури на бедрената кост (шийка на бедрената кост)
• 60% - пациенти с тетраплегия
• 33% от пациентите в интензивни отделения
• 9% от хоспитализираните пациенти
• 3-25% - хора, пребиваващи у дома (пациенти на легло)

Общ подход за лечение на пролежници

Методите и лекарствените средства за залежаване варират в зависимост от степента на патологичния процес. Важно място за важността на превенцията на пролежни, който се извършва активно от първите дни на болестта, допринасяйки за появата на това усложнение.

Лечението се разделя на: консервативни и хирургични. Последният е показан за тежки рани на налягане, които са трудни за лечение и не се лекуват. Всички консервативни мерки за лечение са насочени към постигане на следните ключови моменти:

• Подобряване на трофизма (кръвоснабдяването) на тъканите.
• Почистване на повърхността на раните от некротични маси.
• Заздравяване на повърхността на раните.

Принципи на лечение на пролежни:

• На всеки етап от развитието на пролежната профилактика се извършва неговата прогресия.
• Неприемливо е да се използват омекотяващи мехлеми, глухи превръзки, които блокират достъпа на кислород и изпаряване на влага, влажни превръзки в началните етапи и със суха некроза - всичко това води до образуването на мокра некроза и смърт на тъканите.
• Предвидени са мазила с антибактериално действие за образуване на влажна рана с гнойно съдържание с влажна тъканна некроза.
• Обща антибактериална терапия се извършва, като се отчита чувствителността на патогенната флора.

Язви на повърхностно налягане - етап 1-2

3-4 декубитални дълбоки рани

Лечение на пролежки 1 и 2 градуса

Антидекубитална възглавница с памет за формата

И така, как да се лекува ледора на 1 степен? В началото на развитието на рани, трябва да се извърши активна профилактика на прогресията на некротичните тъканни промени, тъй като на този етап се осъществява само консолидация и зачервяване на кожата:

• Оценка на здравословното състояние с цел елиминиране във възможно най-голяма степен на вътрешни и външни рискови фактори за развитието и прогресирането на пролежките.
• Лечение на всички свързани синдроми и патологии, които влошават залежаването.
• Детоксикация на тялото - кръвопреливане, реополиглюкин, гемодез.

Това събитие включва използването на специални инструменти:

• пластмасови гуми;
• специални антидекубитални легла;
• възглавници, матраци, уплътнения, гел, пяна, въздух, запълнени с вода кръгове, или комбинация от няколко пълнители;
• системи с регулируеми вибрации и налягане.

Антидекубитален матрак е най-ефективният начин за предотвратяване на пролежни. Такива матраци постоянно променят налягането върху тялото в различни точки, поради издухването и надуването на въздух на всеки 7 минути в специални камери на матрака. Променливата промяна на точките на натиск елиминира причината за образуването на рани от налягане и поддържа нормалното кръвообращение в притиснатите тъкани. Клетъчни матраци тип се използват за лечение и профилактика на етап 1-2 (цената е 2000-2800 рубли), балон тип е 3-4 етапа на залежаване (приблизителни цени са 4800-9000 рубли).

Трябва да знаете и простите правила, когато се грижите за пациенти с легло:

• Кожата на пациента трябва винаги да бъде чиста, а не мокра, а не суха въздушна вана. За хигиена не използвайте антибактериален сапун (убива и полезни, защитни бактерии), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или памук) и чиста вода. Не търкайте кожата, а избършете внимателно, след измиване не избърсвайте кожата, а я избършете.
• Внимателно следете състоянието на кожата - ако са изсушени, тогава използвайте овлажнители (хидратиращи хипоалергенни кремове, по-добър детски крем), за които пациентът няма алергии.
• Ако кожата е твърде мокра, без прах, можете да използвате прахове, талк или мехлеми, изсушаване на кожата - разтвор на калиев перманганат 1%, цинков мехлем или брилянтен зелен разтвор, но само за профилактика или на 1 етап, тогава не трябва да използвате цинк-съдържащи мехлем и разтвор на калиев перманганат.
• Мазна кожа може да се лекува с алкохол-съдържащи средства.
• Ако се установи зачервяване - не масажирайте, масажирайте само около увредената кожа. Можете специално да направите ръкавица от кърпа и да я направите масаж.
• Ако пациентът има уринарна инконтиненция - трябва редовно да сменяте пелени или домашно памучни кърпи и да правите тоалетната на перинеума, за мъжете е по-добре да използвате уринарната система. При високи температури, или когато пациентът обилно се изпотява по други причини, по-добре избършете потта със слаб разтвор на оцет - 1 супена лъжица. лъжица 250 мл. вода от сапун и вода.

Локално лечение на местата на образуване на пролежки

Това събитие изисква компетентен подход, защото неправилните действия могат да провокират по-нататъшно развитие на некроза.

По-рано, лечението на раните в леглото при легнали пациенти се извършва погрешно с йонообменни лекарства като хлорхексидин, йодинол и др. Тези лекарства обаче променят пропускливостта на клетъчните мембрани, убиват левкоцитите и намаляват клетъчната резистентност към бактериите.

Модерната схема за локално лечение на пролежките включва:

• Тоалетна кожа, използваща физиологичен разтвор или лекарства, които нямат йонообменни свойства - камфорен алкохол.
• Сушене на кожата и лечение с лекарства, които подобряват местното кръвообращение на тъканите (Actovegin, Solcoseryl).
• Прах Xeroform помага при залежаване.
• Налагане на полиуретанови филмни превръзки. Този съвременен превързочен материал се произвежда под формата на прозрачен филм с лепилна повърхност и осигурява защита от бактерии, кислороден достъп до тъканите и изпаряване на влагата, а също така позволява визуален контрол на кожата. При залепване на такива лепенки бинтовете трябва да избягват прекомерното напрежение, тъй като когато пациентът се движи, се образуват малки гънки, което влошава състоянието.
• Една техника като измиване на кожата със студена вода се показва добре. Намаляването на кръвоносните съдове и последващото им компенсиращо разрастване водят до подобряване на местния кръвен поток и увеличено хранене на тъканите.

Как да се лекува заслон 2 етап?

Този етап е преходно състояние на кожата, когато се визуализират малки повърхностни лезии. На този етап се предприемат минимални хирургични интервенции и се предприемат мерки за спиране на тъканната некроза, като се насърчава регенерацията на увредените участъци:

• Тоалетна образувана рана с отстраняване на мъртъв епидермис от зони на мехури. В идеалния случай се извършва при условия на обличане: отрязване на мъртвия епител с хирургически ножици, промиване на раната с физиологичен разтвор, водороден пероксид.
• Наблюдение на възпаление на налягането в динамика с оценка на развитието на процеса.
• Антибактериална терапия в случай на прогресиране на налягането и началото на възпалителния отговор.
• Наслояване на раните, лишени от епидермиса, антисептични превръзки, след консултация с лекаря, коя от превръзките е по-добре да се използва за лечение на тази повърхност на раната, като се вземе предвид стадия (наличие, липса на некроза), областта на лезията:

Как и какво да се лекува ледора в леглото на пациентите у дома?

Как и какво да се лекува ледора в леглото на пациентите у дома? Как да се предотвратят животозастрашаващи ситуации?

Язви на натиск са области на некроза на кожата и меките тъкани, които се появяват при пациенти с ограничена подвижност с неправилна грижа. С навременното откриване и подходящо лечение, те не представляват сериозна заплаха за здравето и живота. В напреднали случаи, увреждането става дълбоко гнойни рани, които могат да причинят тежки усложнения и смърт на пациента.

В тази статия ще научите за правилата на кърмещите пациенти с леговища, как да ги лекувате у дома, както и за съвременните техники за ефективно справяне с тези наранявания.

Авторът на статията: д-р Климов В.В.

Съдържание:

Лечение на рани от притискане при пациенти в леглото у дома

За да се разбере по-доброто лечение на раните, е необходимо да има представа за причините за този проблем. Какво причинява увреждане на кожата и дълбоко лежащите тъкани при пациенти на легло?

Причини за поява на рани от налягане

Ключов фактор е налягането на твърдата повърхност, върху която пациентът е разположен върху изпъкнали области на тялото. Най-често нараняванията се случват в области като сакрума, гръдния кош, скапулата, шията, петите (в случаите, когато човек лежи на гърба) - в тези области между костната тъкан и кожата има много малък слой мускулна и мастна тъкан.

Когато пациентът лежи отстрани, най-голям натиск пада върху областите на по-големия трохантер на бедрената кост, илиачната кост. В положение на корема, тъканите в областите на изпъкнали илиачни кости и гърдите страдат. При заседналите пациенти рискът от образуване на нараняване е по-висок в областта на седалищните туберкули, сакрума, петите, пръстите на краката, краката и лопатките.

Защо налягането причинява увреждане на тъканите?

• Кръвоносните съдове са притиснати, за да осигурят доставянето на кислород и хранителни вещества към клетките на кожата и мускулите. Кислородното гладуване (хипоксия) и хранителните дефицити водят до инхибиране на жизнената активност на клетките и нейната смърт;
• Нервните влакна, които регулират тъканния метаболизъм, са компресирани, което от своя страна влияе неблагоприятно върху жизнеспособността на клетките
• Лимфните съдове, които са отговорни за елиминирането на отпадъчните продукти от клетките от междуклетъчното пространство, са компресирани, шлаки и отрови започват да се натрупват, намалявайки жизнеспособността на клетките и ги водят до смърт в резултат на отравяне. Също така, лимфната система е отговорна за отстраняване (рециклиране) на мъртвите клетки: изстискването на лимфните съдове води до натрупване на мъртви клетки в тъканите - и това създава благоприятни условия за развитието на инфекцията.

Сред най-важните причини за развитието на рани на налягане в заседналите пациенти е липсата на микровибрация в тялото на пациента. Това е енергията, която се произвежда от мускулните клетки, дори когато тялото е в покой (т.нар. Фонова активност на тялото). Известният физик В.А. Федоров в книгата "Ресурси на тялото". Имунитетът, здравето и дълголетието говорят за микровибрацията като ресурс, който е също толкова важен за поддържането на живота като въздух, вода, храна и топлина. Микровибрационната енергия е необходима за протичането на всички физиологични и биохимични процеси в организма, като осигурява метаболитни процеси във всяка клетка.

Поддържайте нивото на микровибрацията на нивото, необходимо за осигуряване на пълното функциониране на тялото, възможно е само чрез продължителна физическа активност. Ето защо спорта, ходенето, плуването, упражненията са толкова важни за поддържането на здравето. Хиподинамията, заседналият начин на живот водят до обедняване на организма с този ценен ресурс. Ако по някаква причина - болест, нараняване - човек е прикован към легло или инвалидна количка, най-дълбоката липса на микровибрационна енергия в тялото е почти неизбежна. Как тази ситуация допринася за развитието на рани?

• Кръвоснабдяването на тъканите (включително кожата и мускулите) страда, което води до още по-голямо изчерпване на клетките с кислород и хранителни вещества;
• Поради инхибирането на работата на лимфната система, черния дроб и бъбреците се нарушава отделянето на обработените вещества от междуклетъчното пространство, което води до тяхното отравяне и ускорява процеса на смърт. Повредени и мъртви клетки също не се използват, а се натрупват в тъканите, създавайки благоприятни условия за развитие на инфекциозни процеси.
• Поради нарушаването на лимфната система страда имунитетът, намалява броя на имунните клетки, които откриват и унищожават чужди микроби. Той също така повишава чувствителността на организма към инфекции и увеличава риска от развитие на гнойни усложнения и отравяне на кръвта (сепсис).

В допълнение, колкото по-дълго човек е принуден да води заседнал начин на живот, толкова по-малко остава мускулната маса (този процес се нарича атрофия - загуба на мускулна тъкан поради заболяване или тежко ограничаване на движението). Следователно, дори фоновата мускулна активност постепенно намалява, осигурявайки на организма минимално ниво на микровибрация в покой. Също така V.A. Федоров отбелязва, че се наблюдава изразено намаление на микровибрационния фон в тялото на пациентите, на които са приложени гипсови отливки: твърдата фиксация не оставя шанс дори за минимални движения, следователно мускулната атрофия (и следователно, увеличаване на ресурсния дефицит) се случва по-бързо.

В допълнение към основните причини - натиск върху тъканите и намаляване на нивото на микровибрацията в организма, фактори като триене, което допринася за механично увреждане и десквамация на кожните клетки, както и изместване (изместване) на по-дълбоките тъкани по отношение на кожата, което води до разкъсване на кожата, също води до развитие на рани от налягане.,

Също така, рискът от увреждане на кожата се увеличава с повишена влажност, което допринася за подуване на кожата, увеличаване на триенето. Особено висока е вероятността за поява при инконтиненция на изпражненията и урината, съдържащи вещества, които дразнят кожата. Повече информация за причините за пролежките може да се намери в статията "Язви на натиск: причини, симптоми и опасни от".

Етапи и видове залежавания

В процеса на грижа за пациент с легло е много важно да се знае за видовете и етапите на увреждане, когато става въпрос за такъв проблем, като раните в леглото на пациентите и възниква въпросът - какво да се лекува у дома? На снимката можете да видите как пластовете изглеждат на различни етапи.

Съществуват четири етапа на развитие на залежаване:

• Етап 1 (начален) се свързва с нарушена циркулация на кръвта в кожата без появата на външни увреждания (значителна клетъчна смърт на този етап все още не се случва). Първо, кожата става бяла, след това се развива зачервяване, което не изчезва след спиране на налягането, след това става синкаво или синкаво, появява се подпухналост.
• Етап 2 се характеризира с появата на първите признаци на масова клетъчна смърт (некроза), но процесът засяга само кожата, може да се разпространи в горните слоеве на подкожната мастна тъкан, но не засяга мускулната тъкан. На този етап в местата на развитие на повреди могат да се появят мехурчета (празни или съдържащи течност), обелване.

Етап 3 се причинява от смъртта на клетките не само на кожата, но и на по-дълбоко лежащите слоеве на тъканите: подкожната мастна тъкан и мускулната тъкан участват в процеса. На този етап леговините приличат на язви с различни диаметри, инфекция може да се присъедини - в този случай се появяват гнойни изхвърляния.

Много е важно да се забележат навреме първите признаци на увреждане, най-добре, когато те са все още обратими. В такава ситуация като възпалено налягане, началната фаза, лечението изисква минимално. Снимката показва, че все още няма увреждане на кожата и това е достатъчно, за да се елиминира ефектът от вредните фактори, за да се спре опасният процес.

Също така, пролежките се разделят на екзогенни - причинени от излагане на преобладаващо външни фактори, ендогенни - тяхната поява се свързва предимно с нарушения в тялото, а смесените - се появяват под влиянието на външни и вътрешни фактори.

Ендогенните пролежни пъти се срещат често при пациенти с нарушения на нервната система (увреждания и тумори на мозъка и гръбначния мозък, кръвоизливи в мозъка), както и метаболитни нарушения (например при захарен диабет). Когато това се случи, нарушения на нервната регулация на метаболитни процеси в тъканите, така че развитието на увреждане често отива отвътре навън: това е, първо развива увреждане на мускулната тъкан, а след това става видими признаци на кожата.

Такива ситуации са много опасни, тъй като за неспециалист може да е трудно да оцени степента и дълбочината на лезията - дори лекарят често изисква ултразвуково (ултразвуково) изследване на меките тъкани за правилна диагноза. Ето защо, пациентите с такива нарушения, дори и у дома, трябва винаги да бъдат под наблюдението на лекуващия лекар (специалността зависи от вида на основното заболяване), които, ако е необходимо, ще могат да решат за хоспитализацията на пациента. Прочетете повече за това в статията "Етапи, степени, типове и класификация на пролежките".

Как за лечение на залежаващи у дома?

Когато става въпрос за такъв проблем като залежаване, домашното лечение трябва да бъде изчерпателно и да включва следните области:

• Мерки за елиминиране на факторите, които са довели до развитие на рани от налягане - налягане, триене, изместване, прекомерна влажност;
• Местно лечение, което (в зависимост от етапа) може да бъде насочено към подобряване на кръвообращението в засегнатата област, премахване на дразнене, борба с инфекции с местни средства, ускоряване на лечебния процес и др.
• Получаване на лекарства от общо, системно действие (през устата, интрамускулно, интравенозно), насочени към борба с инфекциите, подобряване на метаболитните процеси, кръвообращението и др.
• Лечение на основното заболяване, което е довело до ограничаване на подвижността и е станало причина за развитието на рани от натиск (особено важно в случаите на ендогенни рани от налягане, които са следствие от вътрешни нарушения).

Като цяло, тактиката на лечение се определя от етапа на процеса и дълбочината на увреждане на тъканите, както и от наличието на инфекциозни усложнения.

Мерки за елиминиране на факторите, довели до появата на рани от налягане

Как да се намали натиска върху тъканите, за да се избегне клетъчната смърт (в началния етап) и да се предотврати разпространението на некроза до дълбоко лежащи тъкани? За решаването на този проблем се предлагат следните мерки:

• редовно преместване на тялото на пациента
• използването на специални кръгове и възглавници;
• използване на антидекубитални матраци.

Промяна на позицията на тялото

Редовната смяна на позицията на тялото в пациента на леглото може да намали натоварването на областите, подложени на най-голям натиск. Това дава възможност не само да се избегне прогресирането на процеса, когато има вече налични залежавания, но и да се предотврати появата на нови наранявания.

Протоколът за лечение на пациенти с леговища (препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за лечение и профилактика на леговища) показва, че в райони с повишен риск от развитие на наранявания (които обсъдихме по-горе), промените в тъканите, водещи до клетъчна смърт могат да започнат след два часа непрекъснато налягане., Това е особено вярно за пациенти с увреждания и заболявания на нервната система, метаболитни и съдови нарушения. Защото в такива ситуации действието на външен фактор (натиск) се влошава от влиянието на вътрешни фактори (недохранване на тъканите).

Ето защо се препоръчва да се промени положението на лежащия пациент не по-малко от два часа през деня (включително през нощта). Съществуват няколко специални разпоредби, при които натискът върху тъканите в рисковите зони е сведен до минимум: положението на Sims, позицията на "лежи на ваша страна", "лежи на стомаха" и позицията на Fowler. Разработени са определени техники за преместване на леглоприетия пациент на всяка от тези позиции:

Преместване в позицията на Sims

Преместете се в "легнало на ваша страна"

Преместване в позиция "легнал по корем"

Позиция на птица

Тази позиция позволява на легналия да бъде в полуседнало положение, което улеснява дишането, храненето, общуването и е психологически удобно за него. Леглото с издигащ се главен край (функционално легло) е най-подходящо за поставяне на пациента в това положение, но са възможни специални възглавници.

1. Пациентът се премества в положение „на гръб“: можете да изберете позиция под ъгъл от 45 ° (ниско положение на Fowler) или 60 градуса;
2. Възглавниците се поставят под главата, долната част на гърба, лактите, бедрата, долната част на долната част на крака на пациента
3. Под краката на пациента се поставя акцент, който позволява да се предотврати хлъзгането на пациента, което води до изместване на тъканите в областта на сакрума.

При всяко движение се препоръчва да се инспектира тялото на пациента както в зоната на съществуващите рани (за да се оцени състоянието им), така и в зоните, където има риск от нови наранявания. За да се запознаете с алгоритъма на действията при промяна на позицията на пациента на леглото, видеото ще помогне:

Най-удобно е да се извършват манипулации за промяна на тялото на пациента, разположен на функционално легло, специално пригодено за грижи за пациенти с ограничена подвижност.

• Тези легла могат да включват няколко секции (2-4), които ви позволяват да промените положението на тялото на пациента в определена област: повдигнете и спуснете главата (както вече бе споменато в описанието на позицията на Fowler), крака на крака и таза и долната част на гърба. Всичко това позволява да се избегне застой в тъканите, облекчаване на напрежението в мускулите, което е важно за лечението и предотвратяването на рани от натиск.
• Пациентът се поставя на височина, удобна за различни процедури и манипулации (освен това има легла с регулируема височина), което прави грижата за пациента по-удобна. Докато обикновените легла имат малка височина, което кара болногледачът непрекъснато да се наведе, претоварвайки гръбнака;
• Функционалните легла обикновено са оборудвани с колела, които ви позволяват да преместите пациента в стаята. Те могат да имат различни устройства, които улесняват грижата за пациента: странични релси (отстранени по време на различни манипулации), маси, устройства за издърпване (ако пациентът има ограничение за частична мобилност и има възможност да се вдигнат в леглото) и др.

Придобиването на функционално легло за грижа за леглото у дома изглежда особено подходящо, когато става въпрос за пациенти, затворени в легло за дълго време (месеци и години). При поставяне на пациент в нормално легло е необходимо да бъдат изпълнени редица условия.

Протоколът за грижи за пациенти със залежаване показва недопустимост на поставяне на пациента на легло с бронирана мрежа или матрак, причиняващо "увисване" на части от тялото на пациента (което нарушава кръвообращението), усложнява грижата за пациента, промяна в положението на тялото и др. не е прекалено ниско: оптимално, ако пациентът е на ниво средно бедро на болногледач. Твърде ниската позиция затруднява манипулирането и може да доведе до грешки в грижите.

Използване на специални възглавници

Възглавница и легло от рани от налягане са устройства, които спомагат за намаляване на натиска върху тъканите в райони с повишен риск от увреждане и избягват триенето и изместването на тъканите. В допълнение, те създават по-удобни условия в леглото за пациенти с ограничена подвижност.

Вече споменахме как се използват възглавници за легнали пациенти от рани с различни позиции на пациента в леглото. Сега нека погледнем по-отблизо типовете възглавници и кръгове, да поговорим за това кои средства са по-добре да изберем и как да направите такива устройства със собствените си ръце.

Възглавниците се различават във форма, материал, от който е направена повърхността, както и пълнител. Какви са видовете възглавници във форма?

Квадрат - използва се за полагане под главата, лактите, колената, огънати и др.

Повърхността на възглавниците е равна (гладка) или с определен релеф - груб, клетъчен и т.н. Във втория случай, освен ефекта на намаляване на налягането върху зоната на бедрата (или потенциалното му развитие), в рисковата зона се стимулира кръвоснабдяването: извършва се вид микромасаж.

Видове пълнители за възглавници: пяна, латекс, гел, пяна (полиуретанова пяна). Освен това въздухът (надуваеми възглавници) може да се използва като пълнител. При тяхното приложение е възможно да се контролира количеството на инжектирания въздух и следователно степента на еластичност. Такива възглавници могат да се състоят от една секция или от много клетки, свързани помежду си. Във втория случай въздухът преминава от една клетка в друга, което създава възможности за равномерно разпределение на налягането.

В интернет може да се намери информация за употребата на пълнители като просо, лен, елда и др. В възглавници, например, смята се, че те могат да бъдат използвани в производството на такова устройство като възглавница под налягане с вашите ръце. Въпреки това, за разлика от гел, пяна, латекс и други пълнители, които имат способността да намаляват и преразпределят натиск, приемат формата на тялото на пациента, пълнителите от крупата и семената са много твърди и не се адаптират към контурите на тялото на пациента. В резултат на това, когато се използват, налягането в рисковите зони може да се увеличи, което увеличава риска от повреда.

Легла за легнали пациенти

Също така за облекчаване на налягането могат да се използват кръгове от залежаване - на снимката можете да видите, че те идват в различни размери. Кръгове с диаметър до 30 см са предназначени да бъдат поставени под главата, лактите, краката, петите. За предотвратяване на увреждане на седалището и опашната кост е подходящо кръгче с диаметър 40 см. Кръговете с по-голям диаметър са предназначени за пълноценен прием.

Кръговете от раните са изработени от гума, въздухът се използва като пълнител, по-рядко - вода. Препоръчително е да ги поставите в калъфка за възглавница или да ги поставите под лист преди употреба, за да се избегне дразнене в местата на контакт с кожата с каучук.

Понякога роднини, които се грижат за пациентите на леглото, задават въпрос - как да направят кръг от рани от натиск със собствените си ръце? Всъщност е доста трудно да направите сами кръг от гума. Не е практично да се използва марля или плат за неговото производство (такива препоръки могат да бъдат намерени в интернет), тъй като тези плътни материали могат да увеличат налягането в местата на контакт с кожата и да причинят нови щети.

Легла за легнали пациенти

Матракът с леговище се счита за ефективен начин за предотвратяване и лечение на увреждане на тъканите при легирани пациенти. Има различни видове матраци, изборът зависи от степента на увреждане на тъканите, тежестта на пациента, теглото му и др.

Например, матраци от пяна могат да се използват, препоръчителната дебелина е 10 см. Матрак от пяна се отнася до така наречените статични матраци за леговища. Те допринасят за равномерното разпределение на телесното налягане на пациента върху повърхността, но те нямат забележим допълнителен ефект върху такните. От съвременни материали за производството на статични матраци се използват същите материали като за възглавници - пяна, гел, латекс.

Употребата на така наречените динамични матраци се счита за по-ефективна - употребата им се препоръчва при пациенти със съществуващите рани, висок риск от тяхното развитие, за пациенти, чиято подвижност е ограничена дълго време. Такива матраци не само помагат за равномерно разпределяне на налягането на тялото, но и осигуряват постоянен допълнителен масажен ефект върху тъканите.

Пълнителят за динамични матраци е въздух - той се инжектира в тях с помощта на специален компресор, който е прикрепен към матрака. Количеството въздух зависи от телесното тегло на пациента - колкото по-тежък е пациентът, толкова по-малко въздух трябва да попадне в матрака, в противен случай еластичността ще намалее, въздухът няма да може да се движи свободно през отделенията, натискът върху тъканта ще се увеличи. Динамичните матраци не се вписват директно в леглото, а лежат върху основния матрак.

Има два вида динамични матраци: клетъчни и балонни. Клетъчният матрак срещу залежаване се състои от много малки отделения - клетки, между които въздухът може да се движи свободно. Такъв матрак е подходящ вариант за пациенти без затлъстяване с леко увреждане на тъканите (етап 1-2).

В балонни (или тръбни) матраци въздухът се принуждава да се поставя в цилиндри (секции), разположени напречно на тялото на пациента. Налице е алтернативна промяна на налягането във всяка секция, която осигурява масажен ефект, подобрява кръвообращението в тъканите. Балонните матраци са подходящи за пациенти с висока телесна маса (като правило, максималната маса на пациента, на която може да се изчисли матракът, е посочена в неговите характеристики), както и просвирвания на 3-4 етапа.

Намаляването на триенето е важна задача, когато се грижите за пациенти със залежаване. За да се избегне допълнително увреждане на тъканите, трябва:

• Правилно да извършите смяната на спалното бельо (не издърпвайте листа от пациента, но го повдигнете над леглото или прекарайте пациента на чист лист);
• Когато извършвате хигиенни процедури, избягвайте триенето, не използвайте бучки със сапун, заменяйки ги с течни продукти. В края на процедурите изсушете кожата на пациента.
• Редовно проверявайте леглото на пациента, премахвайте бръчките върху легла, трохи и други чужди тела.
• Уверете се, че дрехите на пациента са без бутони и груби шевове, които могат да наранят кожата.

Мерките за отстраняване на излишната влага, които също увеличават риска от пролежки, трябва да включват:

• Използването на постелки и бельо от памучни тъкани, осигуряващи достатъчен обмен на газ. Ленът от синтетични тъкани спомага за увеличаване на изпотяването и увеличава влагата на кожата;
• Използване на пелени за еднократна употреба за инконтиненция на урина и / или фекалии. Необходимо е да се сменят пелените на всеки четири часа (независимо от честотата на уриниране), както и веднага след дефекация (движение на червата) с последващи хигиенни мерки;
• Поддръжка в помещението, където се намира пациентът, оптималната микросреда - температурата на въздуха не трябва да надвишава 18-20 градуса по Целзий, защото Пребиваващият пациент в гореща стая допринася за активирането на изпотяването и увеличава влагата на кожата.

Местни лекарствени средства за залежаване

Какво е лечението на раните в леглото в домашни условия? Изборът на средства, които имат локален ефект върху засегнатата област, зависи от етапа на процеса, дълбочината и степента на некроза (областта на клетъчната смърт), както и от наличието на гнойни усложнения.

Така че, ако говорим за такъв проблем като залежаване (етап 1), лечението трябва да се основава преди всичко на отстраняването на факторите, които са причинили вредата: мерките, свързани с намаляване на налягането, влажността, триенето, вече са били споменати. Тъй като на началния етап целостта на кожата не е нарушена (жизнената активност на клетките е депресирана, но смъртта все още не е настъпила), рискът от развитие на инфекциозни усложнения е нисък, употребата на лечебни средства и местните антибиотици няма да бъде от значение. Постигането на благоприятен резултат - предотвратяване на клетъчната смърт - ще помогне за употребата на лекарства, които активират кръвообращението в увредената област.

Когато настъпи клетъчна смърт (некротични промени) и е налице нарушение на целостта на кожата (язва под налягане в етап 2), лечението трябва да включва локални препарати, стимулиращи процеси на регенерация (регенерация) на тъканите, противовъзпалителни средства, местни антибиотици и др.

Важно е да запомните, че преди да използвате това или онова лекарство за легови за легнали пациенти, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

В таблицата по-долу са представени различните лекарства от леговище за легнали пациенти (местно действие), както и целите, за които е насочено използването на тези средства. Предоставената информация съответства на препоръките на доктора на медицинските науки. Професор MD Дибиров (Катедра по хирургични болести и клинична ангиология, Московски държавен медицински университет на име А. И. Евдокимов).