Лечение и профилактика на рани от налягане. Профилактика на рани в прилегнали пациенти

Коварното заболяване, което причинява брашно в повечето случаи при пациенти в легло, е рани на натиск. Това е некроза или смърт на меките тъкани. Неподвижността на пациента води до нарушаване на кръвообращението, както и до нервния трофизъм. В резултат на това на тялото се образуват язви. Предотвратяването на рани от налягане, започнало своевременно, е в състояние да защити пациента от появата на некроза на зоните, като по този начин спаси пациента от големи страдания.

Причини за възникване на

Човешките тъкани и органи са наситени с кислород посредством кръвоносни съдове, наречени капиляри. Те имат много еластични стени. Тяхната компресия води до по-бавен кръвен поток, а понякога и до пълно спиране. Такива процеси се наблюдават при принудителен дългосрочен седящ или лежащ пациент.

Пациентите, които имат нарушена циркулация на кръвта повече от два часа, изискват профилактика на рани от налягане. Това избягва тъканната исхемия. Пренебрегването на препоръчаните процедури често води до некроза.

Ситуацията може да бъде утежнена от неправилна грижа за пациента. Ако е необходимо, преместете кораба или сменете леглото, пациентът често се дърпа на леглото. Има изместване на кожата по отношение на тъканите, разположени дълбоко вътре. Подходящата и внимателна грижа е важно условие за правилното предотвратяване на рани в леглото.

Рискови фактори

Въпреки това, не всички лежени пациенти развиват некроза. Отбелязва се, че някои категории хора са по-склонни към образуването на такива дефекти. Рисковата група включва лица при наличие на следните фактори:

• недохранване, липса на течност;
• наднормено тегло или поднормено тегло;
• недостатъчна хигиена на тялото;
• неконтролирани фекалии;
• повишено изпотяване (наблюдавано при повишени температури);
• чужди тела в леглото (копчета, трохи);
• наличие на шевове и гънки на леглото или бельото;
• тютюнопушенето;
• алергии към продукти за хигиена;
• захарен диабет;
• заболявания (увреждания) на гръбначния мозък и мозъка;
• сърдечно-съдови заболявания.

При наличието на тези признаци се изисква най-внимателна грижа за тежко болни пациенти. Предотвратяването на рани от натиск ще избегне неприятните последствия. Трябва да сте наясно, че некрозата най-често се появява на местата, където костните издатини оказват най-голям натиск върху тъканта. А също и в области с минимален слой мазнини.

При пациенти, които лежат на гърба си, сакрумът, шията, лопатките, задните части, лактите и петите са най-податливи на образуване на рани. При принудително отстраняване се образува некроза на повърхностите на глезените, коленете, в областта на по-големия трохантер. В зоната на скулите и пубиса е необходимо да се предотврати появата на рани при тежко болни пациенти, които са постоянно на стомаха. При заседналите пациенти задниците, зоната на свързването им, седалищните кости и опашната кост могат да пострадат.

Превантивни мерки

Всички процедури трябва да започнат с първия ден на заболяването. Предотвратяване на рани от налягане трябва да се извършва с всички грижи и постоянство. В крайна сметка, ако началото на образуването на тъканна некроза, е много трудно да се спре прогресията на тази патология. И така, какво е предотвратяването на рани от натиск? Алгоритъмът на действията е както следва:

Намалено налягане върху тъканта

Това предполага промяна в положението на пациента. В същото време гореописаното изместване на тъканта трябва внимателно да се избягва.

Ако пациентът е в инвалидна количка и е в състояние да промени позицията на тялото самостоятелно, препоръчва се това да се прави на всеки 15 минути. Ако пациентът не може да участва в този процес, трябва да му се помогне да се движи на всеки час. Можете да използвате специални инвалидни колички. Те са оборудвани с различни устройства, които позволяват да се упражнява алтернативно налягане върху частите на тялото. Това ви позволява да постигнете промяна на позицията и да намалите въздействието върху най-уязвимите области. Ефективни различни уплътнения. Това могат да бъдат устройства, напълнени с вода, гел, въздух, пяна. Те правят възможно правилното поставяне на пациента в стола.

Предотвратяването на рани в прилегналите пациенти трябва да започне с промяна на позицията на всеки два часа. Ако пациентът има достатъчно собствена сила, можете да поставите напречна греда върху него. Като го вземете, човек ще може да извърши някакъв вид "издърпвания". Препоръчва се използването на поддържащи устройства и специални матраци. Те имат за цел да предпазят кожата от увреждане, способността да се даде на тялото необходимата позиция, да намали натиска върху уязвимите райони. При липса на такива матраци може да се нанесе подплата. Те са поставени в най-уязвимите места. Възможно е ефективно да се намали налягането върху кожата чрез повдигане на главата на леглото. Но трябва да знаете, че е позволено да се повиши не повече от 30 градуса.

В диетата трябва да преобладават плодове, зеленчуци, риба, пилешки бульон, млечни продукти, зърнени храни. Важно е да се консумират достатъчно течности. Препоръчително е да се пие най-малко 1,5 литра на ден. От мазни, пържени, пикантни, пушени храни трябва да бъдат напълно изоставени.

Бельо и дрехи само от меки тъкани

Листовете трябва внимателно да се затегнат, като се избягва появата на гънки. Не позволявайте на трохи или други малки предмети да си лягат. Наблюдавайте чистотата на бельото. Много е важно да се предотврати прегряване на пациента. Защото провокира обилно изпотяване. И това, подобно на урината, е най-силното дразнещо действие върху кожата.

Големите трудности не причиняват тази грижа и предотвратяване на рани от натиск. Необходимо е само да се поддържа чистота, като се отстранява всяко замърсяване във времето. Важно е да се наблюдава достатъчно влага на кожата, предотвратявайки нейното изсъхване. В случай на прекомерна влага се препоръчва използването на талк. При наличие на суха кожа могат да се нанесат хидратиращи лосиони.

Не забравяйте да се измиете. За целта нанесете мек сапунен разтвор и топла вода. След процедурата кожата трябва да се изсуши. Само след това могат да се приложат специални средства към изстисканите участъци - кремове или мехлеми за залежаване.

Ежедневно трябва внимателно да се изследва повърхността на кожата. Това ще позволи навременна идентификация на развитието на патологиите.

Много е важно незабавно да се отстранят изпражненията на пациента. Тъй като именно те излагат кожата на най-силните ефекти на бактерии и влага. Следователно памперсите и пелените трябва да се сменят достатъчно често.

Въпреки това, има случаи, когато дори перфектна грижа за кожата, превенция на рани от налягане, произведени на високо ниво, не може да защити пациента от образуването на некроза.

Етапи на патологията

Така че, по-горе разгледани, какви са явленията като рани от налягане, причини, превенция. Лечението на патологията варира в зависимост от степента на процеса. Ето защо е препоръчително да се докоснат основните етапи, според които се развиват раните на налягането.

Етап 1 Първоначалната степен, която се характеризира с наличието на следните характеристики:

1. Повърхността на кожата не е повредена.
2. Има зачервяване. Ако пациентът има светла кожа. Докато натискате на такъв сайт, цветът не се променя.
3. При мускулести пациенти, зачервяване не се вижда. При натискане епидермисът не става бял. Повърхността може да изглежда раздразнена, цианотична или пурпурна.
4. Понякога тези области са болезнени, особено чувствителни. На допир, те могат да бъдат по-топли или по-студени, по-меки от останалата повърхност на кожата.

Етап 2 Сега леговището е отворена рана. Охарактеризирайте симптоми от степен 2 като:

1. Епидермисът (горния слой на кожата) е повреден. Понякога може напълно да липсва.
2. Визуално има червено-розова, подута рана. Тя напомня язва.
3. В някои случаи, леговище е пикочен мехур с течност. Тя може да е непокътната или вече да се спука.

Етап 3 Тук говорим за дълбока рана. Симптомите са следните:

1. Заледяването идва до мастна тъкан.
2. Образуваната язва прилича на кратер.
3. На дъното на раната може да се наблюдава жълтеникава мъртва тъкан.
4. Такива увреждания се разпространяват допълнително, засягайки слоевете на здрава кожа.

Етап 4. Тази степен е установена с обширна тъканна некроза. Симптомите на етап 4 са следните:

1. В раната могат да се видят кости, сухожилия и мускули.
2. Дъното на язвата е представено от твърда мъртва тъкан, с тъмен цвят.
3. Поражението е широко разпространено далеч извън основния фокус.

Лечение на язви под налягане 1 степен

По-рано беше отбелязано, че това е началният етап от развитието на патологията. Какви мерки за контрол се нуждаят от такива покриви? Превенцията и лечението се състоят основно от задълбочена грижа, съгласно описания по-горе алгоритъм.

Ако пациентът е започнал да формира ледори, трябва внимателно да следи състоянието на кожата. В случай на сушене на последните се препоръчват хипоалергенни кремове. Най-добре е да изберете "Детски".

При висока влажност се препоръчват сухи мазила или разтвори. Допустимо е също да се използва талк или прах. Ефективно достатъчно за изсушаване на кожата - разтвор на манган (1%), брилянтно зелено, цинков мехлем. Последната мярка обаче е допустима за използване единствено на етап 1. В бъдеще използването на мехлеми, съдържащи цинк, е строго забранено.

Локалното лечение на залежаване се основава на следните стъпки:

1. За тоалетната на кожата се използват лекарства или продукти, които не притежават йонообменни свойства. Един от най-популярните е лекарството "Камфорен алкохол".
2. Кожата трябва да се изсуши и да се лекува с лекарства, които могат да подобрят локалното кръвообращение. Прилага се, като правило, лекарство "Солкосерил", "Актовегин".
3. Нанасяне на полиуретанова филмова превръзка. Такива превръзки се правят под формата на лепкава прозрачна лепенка. Те предпазват повърхността на кожата от проникването на бактерии. В същото време достъпът на кислород, както и изпаряването на влага, те не блокират. Прозрачната повърхност ви позволява да контролирате процеса на оздравяване.
4. Ефективно измиване със студена вода. Този метод води до намаляване на кръвоносните съдове с последващо разширяване. Процедурата стимулира подобряването на местния кръвен поток, увеличава храненето на тъканите.

Лечение на патология на етап 2

На този етап се наблюдават повърхностни кожни лезии. В този случай хирургичното лечение вече е свързано (най-минимално). Лекарят препоръчва мерки, които спират тъканната некроза, насочена към регенерация на кожата. Профилактиката на пролежките е леко променена. Алгоритъмът за контрол на патологията е както следва:

1. В превръзка хирургически ножици почиства мъртъв епител. Раната се измива с "водороден пероксид" или "физиологичен разтвор". В бъдеще се провежда контрол върху динамиката на процеса на развитие.
2. Ако патологията прогресира и се появи възпаление, лекарят прилага антибиотична терапия.
3. Наслояване върху площи, лишени от антисептични превръзки на епидермиса. Само лекарят може да препоръча кой е по-добре да се приложи. При назначаването си той ще вземе предвид етапа, областта на лезията, отсъствието или наличието на некроза. Прозрачни превръзки “Тегадем”, “Космопор”, “Блистерфилм” и “Гирофилм” се считат за доста ефективни. Не по-малко популярни са вафла хидроколоид - “Hydrocol”, “Duoderm”.

3-4 степенно лечение

Лечението на рани от налягане и тяхната превенция се свеждат до хирургическа интервенция. Само по този начин може раната да бъде почистена от некроза. Да се ​​очаква от мъртвата тъкан да бъде откъсната от самия себе си е погрешна тактика. Трябва да се разбере, че патологичният процес се разпространява много бързо.

Най-добре е да се извърши хирургична операция - некротомия - преди началото на капилярното кървене. След такава интервенция, когато се изчистят пролежките, превенцията и лечението се основават на следните групи лекарства:

1. Лекарства от некролитно действие са трипсин, колагеназин, дезоксирибонуклеаза, химотрипсин, терапитин.
2. Препарати за стимулиране на тъканите - Каланхое маз, Метилурацил, Куриозин, Бепантен, Винилин, Вулностимулин.
3. Средства за подобряване на кръвообращението - Трибенозид, Пирикарбат.
4. Противовъзпалителни лекарства - Алгофин, дексаметазон, хидрокортизон, Вълнузан.

Популярни кремове (мехлеми)

За предотвратяване на рани от натиск е необходимо да бъдат интегрирани. Отлични препарати, подходящи за локално лечение, са следните:

Основната активна съставка е антибиотик. Той потиска възпроизводството и растежа на патогенните микроорганизми. Кремът осигурява аналгетичен ефект, овлажнява раната и насърчава нейното заздравяване.

Кремът може да се нанесе върху отворите на леговините или да се използва оклузивна превръзка. Лекарството покрива рана с дебелина 2-3 см. Процедурата трябва да се повтори 2-3 пъти дневно.

Действието на лекарството е насочено към почистване на раната. По този начин бактериите губят хранителната си среда. В допълнение, мазта осигурява бързо гранулиране на тъканите.

Нанесете лекарството върху рана, предварително почистена с физиологичен разтвор. Препоръчва се процедурата да се извършва два пъти дневно.

Лекарството се характеризира с най-висока хидратационна активност. Това допринася за бърз терапевтичен резултат. Мазта осигурява почистване на рани, отстраняване на гной, некротични маси.

Прилага се ежедневно. Повредената повърхност се напълва с препарата. Прилага се топ превръзка. Понякога се препоръчва инжектиране на мехлем със спринцовка в гнойните кухини.

Домашно лечение

Много е трудно да се бориш самостоятелно с тази патология. Ако етапът е начален, тогава предотвратяването на рани в домашни условия се извършва по описания по-горе алгоритъм. При по-напреднал случай е почти невъзможно да се извърши пълно почистване на гнойна рана, да се осигурят нормални условия за сушене, както и възстановяване на тъканите.

В такива случаи съвременната фармакология е освободила специални антисептични превръзки. При избора на такива инструменти е много важно да се вземе под внимание степента на възпаление, наличието (или отсъствието) на инфекцията.

Най-често срещаните са следните превръзки:

1. "Proteox-TM" с мексидол и трипсин. Използва се за инфектирани рани в последния етап. Превръзката премахва некроза, гной, намалява възпалението, стимулира възстановяването на тъканите.
2. "Мултиферм" - хитозан и комплекс от ензими. Проектиран за лечение на пролежни 1 и 2 етапа. Подходящ в присъствието и отсъствието на инфекция в раната.
3. "Biaten AG". Той се използва за обширни плачещи повърхности, с наличие на инфекция. Препоръчителната промяна на превръзката трябва да се извършва 1 път в рамките на 1-7 дни.
4. Comfil Plus. Лекарството е предназначено за големи залежавания. Но напълно незаразени.

заключение

Предотвратяването на рани от натиск се състои в внимателното прилагане на всички правила за грижата за пациентите. Точното спазване на предписаните препоръки намалява вероятността от патология. Следователно, необходимостта от лечение на некроза се елиминира.

Предотвратяване на рани в легнали пациенти - средства и мерки

Язви на натиск са коварно заболяване, което влошава вече трудния живот на пациентите в леглото. Продължителната неподвижност води до локални нарушения на кръвообращението и смърт на меките тъкани (некроза).

Своевременното предотвратяване на образуването на пролежки може да улесни грижите за пациента на леглото и да подобри качеството му на живот.

Какво е това заболяване?

Язви на натиск са кървене от областите на кожата, поради продължителното налягане на телесното тегло в тази област. Най-често те се срещат в лежени пациенти, парализирани и възрастни хора, които прекарват много време в леглото поради изтощение на тялото.

Въпреки това, при изстискване на тъкани с плътна превръзка (например при фрактура или рана), както и при носенето на протеза, която не е в размер (некроза на венците), могат да възникнат рани от натиск.

Общо, съществуват 4 етапа на развитие на залежаване:

1. На повредената област на кожата се образува червена точка, която не изчезва дори и след спиране на натиска върху епидермиса. Палпиращото място също не променя цвета. Пациентът може да се оплаче от леко изтръпване и изтръпване.
2. На кожата започват да се образуват мехури, натъртвания, малки язви. Кожата на бедрата става студена и суха на пипане, пилинг.
3. Засегнатата област прилича на гнойна рана, която освен страшния вид излъчва неприятна гнилостна миризма. Започва отмирането на околните тъкани.
4. На този етап меките тъкани са засегнати, а сухожилията и костите могат да се видят през язвата. Проблемът изисква спешна хирургична интервенция.

Важно е! Колкото по-дълго остават без лечения, толкова повече човешката имунна система ще бъде изчерпана и тъканите ще бъдат засегнати. В някои случаи ситуацията може да доведе до ампутация на крайник.

Алгоритъм лечение у дома

Веднага след първите оплаквания на пациента за изтръпване или изтръпване, трябва да се обадите на лекар, за да прегледате тялото за рани от налягане и заедно с него да решите как най-добре да преместите пациента, за да коригира ситуацията и да подобрите неговото благосъстояние.

Не трябва да го правите сами, защото погрешните действия могат само да влошат болестта.

За останалата част, при лечението на рани, е достатъчно да се придържат към четирите принципа:

1. Възстановете кръвообращението. За да направите това, следвайте правилата за превенция (виж по-долу).
2. Отстранете мъртвите и гнойни тъкани. Може би едновременно с хирургично изрязване на увредените тъкани и лекарствени ефекти върху мъртвите тъкани за тяхното отхвърляне (с помощта на Iruksol маз).
3. Премахване на фокуса на възпалението. За тази цел лекарите често препоръчват водороден пероксид, фурацилина, стрептоцид.
4. Насърчаване на изцелението. За да се ускори заздравяването, можете да използвате инструменти като Levomikol, Levocin, Solcoseryl. Подобно народно лекарство, подобно на масло от морски зърнастец, също се е доказало добре.

Помощ! Големи и течащи залежавания могат да бъдат излекувани само чрез тъканна трансплантация, така че не отлагайте обаждането на лекаря към къщата.

Как да предотвратим появата им?

Лъжливите пациенти често страдат от рани от натиск - това причинява много неудобства както на самия пациент, така и на лицето, което се грижи за него.

За да се предотврати развитието на това заболяване, лекарите препоръчват:

• Използвайте специален антидекубитален матрак, който осигурява правилното разпределение на човешкото тегло.
• Включете в храната на пациента достатъчно количество растителни и животински протеини.
• Уверете се, че спалното бельо е равномерно разположено - без сгъвки и приспособления.
• Почиствайте чаршафите и завивките най-малко веднъж седмично.
• Измийте пациента своевременно, за да предотвратите прекомерна влага и обрив от пелени, както и редовно да сменяте пелената.
• Променете положението на тялото на пациента поне 5-6 пъти на ден (след консултация с лекаря).

Как да се предпазим от появата на пролежки, е описано във видеоклипа:

Удобства и дейности

За да се предотврати образуването на пролежници, си струва да се използват следните антидекубитални средства:

1. Мазила и гелове. Най-често, лекарите предписват следните лекарства - Solcoseryl, Algofin, Methyluracil, Mefenat, Alantan Plus, Dermazin, Argolsulfan, Sulfargin, Stellanin, Вишневски мехлем.
2. Превръзка. Разделени на три категории - почистване, издърпване и изцеление. Може да се използва на всички етапи от превенцията до лечението.
3. Матраците - са разделени на два типа - статични и динамични. Първите предотвратяват застоя чрез фиксиране на легналия по такъв начин, че товарът да е равномерно разпределен по цялото тяло. Вторият - оказва влияние върху тъканта на пациента, нормализира микроциркулацията и предотвратява мускулната смърт. Лекарите препоръчват закупуването на антидекубитални матраци с лазерна перфорация и продухване, така че дори въпреки голямото телесно тегло на пациента, въздухът преминава през микроскопичните клетки.
4. Възглавници. Анти-възпалените подложки се категоризират в категории, в зависимост от засегнатата област: за лакти и пети, като тоалетни седалки, като седалки на стол, подложка и задни части.
5. Гумен пръстен от гума. Кръговете варират по размер (големи, средни и малки). Кръгът се поставя под пациента, така че областта на евентуално образуване на леговище да е в центъра на кръга.
6. Облъчватели, базирани на кварц. Кварцът е доста често срещана практика за лечение на различни кожни заболявания и рани от налягане. Процедурата премахва вредните бактерии, спира възпалението и ускорява регенерацията на тъканите.
7. Дихателни упражнения - всички пациенти, дори и тези, които се придържат към строг пастелен режим, е много важно да практикувате дихателни упражнения. Леките упражнения (независими или използващи симулатори) ще помогнат да се насити тялото с липсата на кислород, което също има благоприятен ефект върху състоянието на тъканите.

Важно е! Изборът на помощни профилактични средства трябва да се съгласува с лекаря. Неправилното използване на медицинските изделия може да влоши състоянието на пациента.

Какви средства и мерки ще помогнат да се предотврати образуването на рани от натиск са описани във видеото:

Леговище е процес, предизвикан от изстискване на капилярите по кожата. Най-често този проблем се преследва от парализирани, легнали и отслабени хора в напреднала възраст, които поради слабостта си прекарват по-голямата част от времето си в леглото.

Много е важно предварително да се погрижите за предотвратяването на рани от натиск и ако проблемът се появи, попитайте лекар за помощ.

Характеризира се с грижи за пациенти със залежаване. Профилактика и лечение на рани

Язви на натиск (гангрена на меките тъкани - кожа, подкожна тъкан и др.) Се образуват в резултат на невротрофични промени или нарушения на кръвообращението при отслабени и тежки пациенти (особено при увреждания на гръбначния стълб) в онези участъци на тялото, които са подложени на продължителна компресия, най-често поради принудителен дълъг неподвижен престой на пациента в леглото.

В значителен брой от случаите, пролежките могат да се разглеждат като усложнение от недостатъчно качествено лечение.

При дълга позиция на пациента на гърба, на първо място, меките тъкани се компресират в сакрума, петата, задната част на главата, където най-често се образуват пролежките. Често раните на налягането се появяват и на други места, където костните издатини се намират директно под кожата (лопатки, големи трохични бедра и др.).

Други предразполагащи фактори за развитието на пролежници са: затлъстяване или изтощение на пациента; dysproteinemia; анемия; суха кожа с напукване; прекомерно изпотяване; инконтиненция на фекалии и урина; всички фактори, причиняващи увеличена влага на леглото; всяка форма на нарушена периферна циркулация.

В допълнение, леговищата са опасни, защото те са входната врата за инфекция, която може да доведе до развитие на инфекция на рани и сепсис.

Образуването на рани от налягане се осъществява постепенно. Пациентът може да се оплаче от болка в лумбалната област. Визуално, първо, на повърхността на кожата, в местата на притискане на тъкани, появяват зачервяване и цианоза и се развива оток на кожата поради стагнация на венозната кръв (стадий на исхемия). Това е обратима фаза на развитие на леговище, когато елиминирането на притискащия фактор и минималното количество терапевтични ползи нормализира промените в кожата. След това, поради големи нарушения на микроциркулацията, главно на нивото на артериолите, епидермисът започва да ексфолира (мацерация), кожата некротизира, въпреки доста високата си устойчивост към хипоксия (повърхностна некроза). По-късно, некротична мастна тъкан, фасция, последвана от отделяне на некротична тъкан и образуване на дълбока рана. В някои случаи, на дъното на раната се определя площта на откритата кост. Когато раната се присъедини, раната става гнойна (стадий на гнойна фузия).

За обективиране на риска от развитие на пролежки са предложени мащабът WATERLOW и скалата на Norton.

Леговищата са доста слабо лечими и затова предотвратяването на това усложнение е от първостепенно значение.

Мерките за профилактика и лечение на рани от налягане се регулират от OST “Протокол за лечение на пациенти. Язви на натиск ”и одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 123 от 17 април 2002 г.

Медицинската сестра трябва да преглежда пациента всеки ден, когато идентифицира най-малките признаци на образуване на рани, информирайте лекаря. В много клиники са широко разпространени продукти за еднократна грижа за пациента и продукти за грижа за кожата. Добре обезмаслете кожата, разредена 1: 1 смес от 40% етилов алкохол с шампоан. При избърсване обръщайте внимание на гънките на кожата, особено при затлъстели хора. Пациентите с дисфункция на тазовите органи, както и дълго време при почивка на легло, трябва да се промият поне два пъти на ден. Най-известната е санитарната хигиена за еднократна употреба EURON, която включва различни уплътнения с абсорбиращи слоеве с различна степен на абсорбция; небръснати целулозни листове; влажни бактерицидни кърпички и др.

За да се предотвратят пролежните, е необходимо:

. изключват присъствието на трохите на леглото, гънките; продължителен контакт на кожата с мокро пране;

. спално бельо трябва да бъде без белези, петна, копчета;

. областта на гърба, сакрума 1-2 пъти на ден трябва да се изтрие с камфор или салицилов алкохол;

. под костните издатини трябва да се поставят каучукови кръгове, обвити с не груба кърпа, памучни марли и възглавници от пяна, валяци и т.н. Когато пациентът е в инвалидна количка или инвалидна количка за дълго време, под гушата или гърба на пациента се поставят пяна или други подложки. Най-добре е да се използват функционални легла и специални пенопластови или антидекубитални матраци, пълни с вода, въздух или хелий;

. няколко пъти на ден (за предпочитане на всеки 2 часа), необходимо е пациентът да се преобърне, да се промени положението на тялото (от едната, от другата страна, позицията на FAWLER с акцент върху краката и т.н.); за промяна на позицията на тялото на пациента не може да бъде преместен - просто повдигнете, преобърнете и т.н.;

. когато пациентът се обърне, кожата на местата на възможното образуване на пролежки не е травматична за масаж, а при измиване на кожата се изключва триенето с бучки сапун; използвайте само течен сапун; ако кожата е суха, тя се намазва със защитни кремове или мехлеми (например, PANTETOL маз); в случай на прекалено влажна кожа, последната се втрива с мека кърпа, обработена с препарати като "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. в случай на инконтиненция на урина и фекалии, използвайте ефективни урина и катепс, абсорбиращи подложки, листове, пелени и др.;

. да научи роднините на правилата за грижа за пациента, да научи пациента на техниката за промяна на позицията на тялото, включително с помощта на техники и специални помощни средства.

При първите признаци на рани: 1-2 пъти на ден, смазване на зачервяване места с камфор алкохол, нарязани на половина с лимон, алкохол разтвор на брилянтен зелен, 5-10% разтвор на калиев перманганат, и кварц.

С развитието на залежаване - той се третира с 0,5% разтвор на калиев перманганат. При присъединяване към инфекцията раната се лекува с антисептични препарати, включително маз; ензими; вещества, които стимулират репаративните процеси (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN и др.). Използването на цинков хиалуронат цинков гел (kurozin) се е доказало добре. Лекарството има аналгетично, антибактериално действие, стимулира лечебния процес, предотвратява изсушаването на превързочния материал и нараняването на гранулата. С ясно изразен компонент е показана хирургична некротомия. При наличие на обилно гнойно отделяне и намаляване на репаративните процеси могат да се използват въглеродни сорбционни превръзки (CARBONICUS S и др.). С добре провеждани медицински мерки, леговище лекува от вторично намерение.

Прегради - превенция

Предотвратяването на рани в прилегнали пациенти е много важно, тъй като ще помогне да се избегне появата на болезнени язви по тялото. Леговищата са рани на различни дълбочини, които дори могат да достигнат костите, докато тъканите на тялото се разрушават и умират и всичко е свързано с нарушение на кръвообращението в статично положение.

Ако пациентът лежи в същото положение през цялото време, той не се грижи добре, след това кожата започва да се изтрива и унищожава поради липса на кръвообращение, инфекция може да влезе в раната, в този случай е възможно дори смърт. Ако следвате всички правила за грижа за пациента на легло, можете да намалите риска от рани на налягане до минимум.

правилник

Правилата за грижа за пациента в леглото са стандартни действия, които трябва да се извършват от хора, които се грижат за пациента. Но веднага искам да отбележа, че не е достатъчно всеки ден да се изпълняват същите действия автоматично, необходимо е преди всичко да общуваш с пациента и да слушаш оплакванията му.

Препоръчва се всеки ден да се интересувате от това как пациентът се чувства загрижен и притеснен. Най-често пациентът ще каже дали се появяват неприятни усещания във всяка част на тялото, това ще помогне да се реагира бързо и да се предотврати появата на пролежки.

Предотвратяването на рани в дома и в болницата е едно и също, то се състои от следните правила за грижа за пациента:

• Необходимо е пациентът да се превърне на всеки 2-3 часа, ден и нощ, за да се предотврати нарушен приток на кръв в определени области;
• Много е важно да се контролира чистотата на дрехите и спалното бельо;
• Леглото трябва да бъде не само чисто, но и добре изправено, без гънки;
• В случай на инконтиненция са необходими пелени, които трябва да се сменят редовно. Не можете да държите пациента в пелени цял ден, трябва да оставите кожата си да диша за 15-20 минути при всяка смяна, поставяйки под пациента абсорбираща пелена за еднократна употреба.
• След като пациентът отиде в тоалетната, е необходимо да се изплакне с леко хигиенно средство и да се изтрие кожата върху суха кърпа.
• Ако кожата е прекалено влажна и има риск от обрив от пелени, поръсете с талк или картофено нишесте във влажни гънки;
• Необходимо е да се създаде комфортна температура в помещението, така че пациентът да не замръзне или да се поти;
• Трябва редовно да масажирате на места, където се появяват рани от налягане. Ако кожата вече е зачервена, масажирайте около възпаленото място;
• Необходимо е да се следи храненето на пациента и да се осигури адекватен прием на течности.

Много е важно да се внимава за изпълнението на горните препоръки, неправилните действия неизбежно ще доведат до поражение на кожата. Язви, причинени от натиск, причиняват силна болка на пациента, който вече страда от основното заболяване, следователно мед. сестри и близки хора, които осигуряват грижи, трябва да се запознаете с правилата и да ги спазвате безупречно.

Заслужава да се отбележи, че е напълно възможно да се улесни работата, ако се налага да се грижите за болен роднина у дома, да общувате с него и да ви позволява да извършвате определени действия по най-добрия начин. Ние трябва да се опитаме да научим пациента да извърши каквито и да било действия, не го оставяйте да накуцва и да бъде мързелив.

Ако човек, който се грижи за пациент, не знае в някакъв момент как да помогне на пациент с нещо, тогава трябва незабавно да потърси помощ от специалисти. Своевременната помощ и компетентна грижа не само ще предотвратят рани от натиск, но и ще ви помогнат да се почувствате щастливи и пълни с ценности.

Промяна на позата

Една от най-важните части на превенцията е редовното преместване на пациента на различни страни. Обърнете пациента на всеки 2-4 часа през деня, в зависимост от състоянието му. В някои случаи движението може да се показва на всеки 60-90 минути, точни препоръки, дадени от лекуващия лекар.

Като правило, ако пациентът редовно се преобръща всеки ден, прави се акуратно, тогава раните на налягането не се появяват. Но за съжаление не всички лежени пациенти могат да бъдат безопасно преместени, особено при тежки фрактури, когато фиксирането в една позиция играе важна роля.

Ако пациентът не може да бъде преобърнат, меките възглавници и възглавници могат да бъдат поставени под различни части на тялото. Този метод ще помогне да се промени мястото на натиск за известно време и да се облекчи състоянието на пациента. Предимството на този метод е, че пациентът може да го използва самостоятелно.

Например, през деня трябва да преместите ръцете и краката си, можете да поставите възглавници под коленете си, под седалището, рамото, за да промените налягането в различни области. Много е важно да се уверите, че пациентът е удобен в новата си позиция, не боли нищо и не се намесва.

Съвети за преместване:

• Не можете да издърпате пациента и да плъзнете по леглото, той трябва да бъде внимателно повдигнат, в противен случай съществува риск от срязване на кожата и притискане на кръвоносните съдове;
• За да може пациентът да се движи сам, трябва да поставите перилата до леглото, не трябва да позволявате на пациента да се движи, да постави леглото си на леглото с лакти и крака;
• Така, че пациентът не пълзи, трябва да поставите възглавници под коленете му, така че те да са в повишено състояние. Ако самото легло е регулируемо, то тогава се поставя в правилната позиция.

Важно е да се отбележи, че ако пациентът излезе от леглото или умишлено се издърпа, кожата и мускулите се разтягат, притискат съдовете, което води до появата на леговище почти винаги. Ето защо е много важно да следите положението на пациента и да го придвижвате правилно, като не позволявате на кожата да се движи.

За матраците

Друга важна мярка за предотвратяване на залежаване при легирани пациенти е правилната селекция на матраците. Веднага трябва да се отбележи, че на твърда повърхност вероятността от рани в налягането е многократно по-висока, отколкото при мека, и това не е изненадващо.

Лежат на твърд диван, само малки участъци от кожата влизат в контакт с нея, които в последствие страдат от нарушения на кръвообращението, дължащи се на натиск. Това се дължи на физиологията на човека, защото тялото се огъва от всички страни. За да намалите натиска върху определени области, трябва да увеличите тяхната площ, това само ще помогне на меко легло.

От гореизложеното следва, че е необходим достатъчно мек матрак за пациенти с легло, в които той буквално ще потъне, в този случай контактната зона ще бъде достатъчно голяма. Важно е да се разбере, че матракът не трябва да се спуска.

По-рано матраци от сено бяха използвани за залежаване, но сега има голям избор от специални матраци, които не само притежават необходимата мекота, но и регулират налягането в различните части на тялото. Такова устройство е просто необходимо за тези пациенти, които не могат да бъдат обърнати.

Ако не е възможно да си купите матрак, а леглото е достатъчно трудно, можете да го подобрите с помощта на паралелен лайнер, с размера на леглото. Дебелината на паралона трябва да бъде най-малко 4 сантиметра, за да има желания ефект. Този метод ще ви помогне да направите леглото по-меко и да намалите риска от залежаване.

Съвети за избор на матрак от залежали места в магазина:

• На първо място, трябва да се определи кой матрак на пациента се нуждае - статичен или динамичен. Лекуващият лекар ще ви помогне да направите избор и да спестите пари, които обективно ще оценят състоянието на пациента и ще ви разкажат какво наистина му трябва.
• При избора на динамичен матрак трябва да се обърне внимание на теглото на пациента. Ако пациентът тежи по-малко от 120 кг, тогава трябва да вземете клетъчен матрак, а ако е над 120 кг, след това балон.
• Необходимо е да се провери максималната товароносимост на продукта, ако тя е по-малка или равна на теглото на човека, тя ще се свие в такъв матрак - това е много лошо.
• Необходимо е да се обърне внимание на матрака. Материалът трябва да бъде лесен за почистване и да не абсорбира влагата, по-добре е да се вземат матраци от полиуретанова пяна.
• Необходимо е да си купите матрак до размера на леглото, в противен случай ще се измести и няма да донесе желания ефект.

Качественият матрак ще облекчи пациента от рани от натиск и ще направи удобния и безопасен период на лечение и почивка.

За леглото

Правилното завиване също е много важно при превенцията и лечението на рани от налягане. За да се избегне появата на язви, се препоръчва да се използват дишащи материали, различни накладки и възглавници.

Препоръки за подготовка на легло за пациент на легло:

• Не се препоръчва използването на обикновени легла, тъй като не е достатъчно еластично и лесно се избива, появяват се гънки. В идеалния случай се поставят листове с еластични, които добре пасват на матрака, докато тъканта трябва да се разтегне, така че да не пречи на правилното разположение на тялото на матрака.
• Необходимо е да се измият дрехите отдолу с хипоалергенни средства и да се изплакнат добре, това е много важно, защото по време на продължително лежане кожата става много чувствителна и няма нищо общо с дразненето.
• Не се препоръчва да се поставя кърпа под пациента, тъй като тя не диша и кожата започва да буче. Най-добре е да се използват специални дишащи и водоотблъскващи матраци. Ако има нужда да се използва кърпа, между нея и листа трябва да се постави мека подплата или възглавница, така че кожата да диша.
• Необходимо е да се гарантира, че в пациента няма да попаднат твърди предмети. Често това е тръбата от капкомера, която стиска вените, когато пациентът е дълъг по тях и причинява рани от натиск.

Бих искал да обърна специално внимание на възглавниците и накладките, които са необходими и да намалят риска от залежаване. Например, заслужава да се отбележи тилната област - това е идеалното място за образуване на рани от натиск, но те рядко се появяват там. Разбира се, пациентът обикновено се движи много с главата си, но в допълнение, главата винаги е на възглавницата.

Тоест, ако поставите възглавница между коленете си, когато човек лежи на една страна, или под петите и лактите, ако лежите по гръб, в зоната на костните издатини не се образуват никакви леговища. Важно е да се отбележи, че уплътненията трябва да са много меки, твърдите ролки ще имат отрицателен ефект.

Продукти за грижа

При предотвратяване на леговиди, е наложително да се обърне внимание на грижата за кожата, тя трябва винаги да бъде чиста, суха, но е много важно да не се пресушава. За измиване е необходимо да се използват меки продукти за чувствителна кожа, които не го пресушават. Също така, трябва да се обърне внимание на кърпа и кърпа, те трябва да бъдат меки, за да не наранят тънката кожа.

След водни процедури кожата се намазва със специален крем, извършва се лек масаж, без да се трие кожата, където е необходимо. Специално внимание трябва да се обърне на местата, където има контакт с пот и урина. Пациентът трябва редовно да се промива, може да се използва антиперспирант, ако има прекомерно изпотяване.

Популярни продукти за предпазване от рани от налягане:

• Menalind крем гел за тяло и коса. Този инструмент е нежен, не изсушава кожата и може да се използва за избърсване на пациента, ако не е възможно да се премести в банята. За да направите това, гелът се разрежда с вода, не е необходимо да се измива. Цената на този инструмент е 300 рубли за 500 мл.
• Seni почистваща пяна. Това средство е лесно да се нанесе върху кожата, без да е необходимо да се използва сапун и вода. Пяната перфектно премахва миризмите и почиства кожата, без да я уврежда, и можете да я използвате няколко пъти на ден. Цената на тези средства - 200 рубли за 250 мл.
• Menalind или Seni, мокри кърпички. Кърпичките на тези производители са направени специално за пациенти с легло, те не нараняват чувствителната кожа и я почистват добре. Те могат да се използват през деня, както ви харесва, например за отстраняване на пот, остатъци от храна около устата. Средно, цената на 50 салфетки е 200 рубли.
• Масло за навес за масаж. Този инструмент се използва за суха кожа за овлажняване. Цената на маслото е 250 рубли за 150 ml.
• Меналиден гел с камфор. Този инструмент се втрива с масажни движения в онези части на тялото, където е възможно появата на рани от натиск. Подобрява кръвообращението в тъканите и освежава кожата, като подобрява състоянието на пациента. Този гел струва около 300 рубли за 200 ml.
• Convin Critic Barrier, крем с цинк за обрив от пелени. Този инструмент се използва за доста силен обрив от пелени и е доста ефективен. 100 гр. кремът ще струва 800 рубли.
• Крем с козирка с цинк. Този инструмент се използва за предотвратяване на обрив от пелени, пелена. 200 мл сметана ще струва 300 рубли.

Днес има огромен брой различни козметични продукти, които помагат в грижите за пациента на леглото и в борбата с раните. Горните не са най-бюджетните средства, но са доста популярни сред купувачите.

Ако пациентът няма възможност да закупи подобна козметика, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да се опитате да намерите по-евтини алтернативи. Например, вместо крем под пелена, можете да вземете цинкова паста, която е няколко пъти по-евтина.

Когато се занимавате с рани, особено внимание трябва да се обърне на състоянието на кожата, да не се оставя да изсъхне, в противен случай ще се появят микропукнатини и ще се появят язви. Това често е резултат от обикновено сапун, който се измива от пациента, особено антибактериален. Той не само изсушава кожата зле, но и убива здравата микрофлора, позволявайки на инфекциите да се заселят върху кожата и да влязат в тялото.

Предотвратяване на образуването на пролежки при легирани пациенти

Всеки човек, чийто любим човек е откаран в болница и е в тежко състояние, някак си ще помисли как да предотврати появата на рани. Всеки знае, че това е сериозно усложнение, което може да застраши тежки инфекции, влошаване и силна болка. Профилактика - това е събитие, което се прави, за да се изключи развитието на рани на леглото при пациент.

Факторите, допринасящи за образуването на рани от налягане

В допълнение към болести, които допринасят за образуването на рани от натиск, съществуват фактори или причини, които причиняват увреждане на кожата и тъканите. За да се избегнат рани от натиск, всеки фактор трябва да се вземе под внимание, за да не се влоши процесът чрез невежество.

• Няма движение. Това е основният и най-опасен фактор. Лежи пациенти не може да направи независими движения, така че трябва да се превърне човек с определена честота. Дългата позиция на тялото на болен човек в една поза изстисква тъканите в определени области на тялото поради собственото си тегло, което води до некроза и в резултат на това влошаване на процеса на образуване на рани.
• Лоша хигиена. Мръсна кожа е колекция от микроорганизми, с голяма вероятност за инфектиране на тъканите в областите на кожата, където има увреждане. Естественото изпускане на пациента е склонно да дразни кожата, допринасяйки за появата на обрив от пелени, а след това и развитието на залежаване. За целта кожата се третира със специални разтвори и кремове.
• недостатъченхрана. Човек, който е принуден да лежи дълго време в леглото, често не получава достатъчно протеин от дневната дажба. Такива пациенти трябва да консумират много протеинови храни, така че тялото да има строителен материал, хранителни вещества и енергийни запаси за нови клетки, в противен случай започва изчерпване, водещо до тяхната смърт, особено в уязвими места (пети, лопатки, сакрум).
• Използването на специално оборудване. При необходимост трябва да се прилагат специални устройства, продукти за грижа, оръжие за лечение на кожата и лекарства.

Всички тези фактори трябва винаги да се вземат под внимание при лечението на рани и превенция. Независимо от това къде е пациентът, в болницата или у дома - превенцията е важна - без съмнение.

Как да избегнем пролежките и какво е необходимо за това?

Сега нивото на медицинските грижи за лежените пациенти е доста високо. Измислени са всички средства за предотвратяване на възпаления и постоянното им използване намалява шансовете. Трябва да имате специално оборудване и не по-малко важно - да можете да го използвате.

• Функционално легло. Използва се във всички болници за намаляване на физическото натоварване на персонала и значително подобрява удобството на пациента - без много усилия е възможно да се промени ъгълът на краката или главата на леглото. Той е подходящ за всяка категория пациенти, но за тежко легирани пациенти - просто е необходимо.

• Антидекубитален матрак. Функцията на такъв матрак е проста: с помощта на клетки, които са напомпани и дефлирани в определена последователност, се извършва непрекъснат масаж. Това допринася за увеличаване на микроциркулацията на кръвта при легирани пациенти, които не правят никакви независими движения.

• Лечение на кожата. Например, фирмата Seni произвежда гама от продукти за лечение на кожата с грижовни компоненти и решения за легнали пациенти. Те ви позволяват да поддържате кожата чиста, насищайки клетките на кожата и по-дълбоките тъкани с основни хранителни вещества, които са просто необходими за пациентите в тази ситуация.

• Възглавници и ролки. Без тях е невъзможно пациентът да бъде поставен правилно в едно специално и нормално легло. Те намаляват налягането на теглото на човек върху опасните места, които са склонни към развитие на рани. За тежко болните пациенти е необходимо тялото да не се поставя само на една страна, а всички крайници да са позиционирани правилно, така че да не се появят отоци, контрактури и интертриго.

• Пелена за еднократна употреба. Някои смятат, че такива пелени допринасят за появата на обрив от пелени, тъй като е лош дишащ. Но това не е така. Ако пациентът лежи върху чиста, суха пелена за еднократна употреба и променя позицията на тялото на всеки 2-2.5 часа - рискът от образуване на пелени е минимален. Такава пелена е удобна за употреба при неконтролирани действия на дефекация при пациент. С тяхна помощ постелката остава чиста по-дълго.

• Кърпи за еднократна употреба. Колкото и банално да звучи, кърпичките за еднократна употреба дават възможност да се избегне заразяването с микроби, защото те са импрегнирани с антисептична и сапунена вода, които не е необходимо да се измиват.

Няма значение дали има човек в болницата, или превенцията на раните на налягането се прави у дома - това е необходимото оборудване, за да се предотврати появата на рани от налягане.

Предотвратяване на образуването на пролежки при пациенти с умерена тежест

Това означава, че пациентът може самостоятелно да служи, но не може да стане от леглото. Това се дължи на липсата на тегло, някои заболявания, след хирургични интервенции. Важно е човек да може да се движи самостоятелно. Въпреки това той се нуждае и от мерки за предотвратяване на възпаления. Това може да бъде триенето на зони, които са изложени на особен риск от образуването на рани от натиск (пети, сакрум, лопатки) от камфор. За дълго време не трябва да бъде от едната страна и често се променя ъгълът на леглото и позицията на тялото.

Ако човек има сила и способност да прави упражнения - си струва всеки ден да се правят специални упражнения за пациенти, които не могат да се настанят в леглото (вдигане на ръцете и краката и т.н.). Това ще увеличи циркулацията на кръвта и ще елиминира задържането на интерстициална течност и появата на оток.

Предотвратяване на залежаване при тежко болни пациенти

Важно е всеки ден да се предприемат мерки за превенция на проходки при такива пациенти, като едновременно с това се проверява кожата за появата на зачервяване и обрив от пелени. Трябва да се извършат всички манипулации.

Предотвратяването на появата на рани на леглото при лежени пациенти ще увеличи продължителността на живота, тъй като е доказано, че появата на пролежки намалява преживяемостта при тези пациенти с 40%. Налице е специална схема и се придържа към нея в лицето на практика елиминира развитието на рани от налягане. Пример за дневен график:

Профилактика на рани в прилегнали пациенти

Нашият сайт е спонсориран от пансион Барвиха за възрастни хора.
Редовен преглед от лекар. 24-часова грижа (24/7), опитен и квалифициран персонал, 6 хранения на ден, оборудвано пространство за възрастни хора. Организиран отдих, психолог ежедневно. Euroformat. Само на 7 км от МКАД. От 1800 рубли / ден (all inclusive).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Язви на натиск са области на некроза на тъканите, които се появяват на места, където човек постоянно лежи на леглото. Тяхната поява в леглото пациент означава края на сравнително тих живот с роднините си: сега те трябва да вземат температурата по-често, постоянно инспектира раната, купуват и променят антисептици. Освен това, ще бъде необходимо да се обърне специално внимание на поведението на болния роднина, и ако той започне да говори или да обърка датите, дори и временно, да не се отписва "не е достатъчно сън", но се обадете на лекар.

Всичко това може да се избегне, ако превенцията на раните в налягане при легирани пациенти се извършва правилно. Ще говорим за това.

Причини за поява на рани от налягане

Пролежките възникват, когато меките тъкани, т.е. кожата, подкожната тъкан и мускулите с обвивката на фасцията, се притискат между костта от едната страна и твърдата повърхност от другата. Леглото, повърхността на мазилката, другият крайник (когато кракът е поставен върху крака), твърди предмети, които са паднали върху леглото, действат като твърда повърхност за пациенти с легло.

Раните на налягането се развиват както следва: между две твърди повърхности, съдовете се компресират, през които се подава кислород и хранителни вещества към кожата, а отпадъчните продукти и въглеродният диоксид се отстраняват от него. Ако този натиск се окаже удължен, т.е. позицията на част от тялото не се променя с времето, съдовете напълно престават да функционират, в резултат на което областта на кожата, която получава храна, угасва. По-късно, ако положението на крайника не се е променило или има утежняващи фактори (за тях в следващия раздел), кръвообращението на вече по-дълбоките тъкани е нарушено: целулоза и мускули.

Язви на натиск се образуват много по-бързо, когато:

• кожата се измества по отношение на подлежащите тъкани. Това може да се дължи на триене на леглото или дрехите, особено когато има плисета, шевове на легло или спално бельо, или твърди частици (мръсотия, трохи). Преместването на капака може да се случи, когато човек се плъзга по повърхността, на която се намира (например, когато се обляга на мушама);
• самата кожа е мръсна, което намалява неговите защитни свойства;
• кожата е влажна поради прекомерно изпотяване, ако урината, изпражненията попадне в нея или когато не се избърсва след приемане на хигиенни мерки;
• има заболявания на кръвоносните съдове, поради които обвивката не яде достатъчно (с васкулит, диабет, ендартерити, атеросклероза, пушене);
• нарушена регулация на съдовия тонус: при заболявания на гръбначния мозък и мозъка;
• недостатъчна влага на кожата, която има наследствени свойства или поради недостатъчен прием на течност;
• намалена регенеративна способност на кожните обвивки;
• има кожни заболявания, например уртикария се е развила в отговор на лекарства, диета, продукти за грижа за кожата.

Категории хора, особено нуждаещи се от подходящи грижи

Профилактика на рани от налягане е особено необходима, ако пациентът на легло:

• старост;
• напълно имобилизирани, например, с увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
• треска;
• е с наднормено тегло или, напротив, твърде малко;
• яде лошо поради различни причини, особено ако получава малко протеин от храната;
• пие малко;
• болни от диабет;
• страда от анемия;
• отбелязва повишено изпотяване;
• не може да държи урина или фекалии;
• притежава суха тънка кожа;
• страда от бъбречно заболяване, поради което тъканите набъбват;
• болни с облитериращ ендартериит, атеросклероза, съдова тромбоза;
• страда от заболявания на нервната система, които го лишават от чувствителността на крайниците или торса и крайниците;
• дезориентиран на мястото на себе си, докато човек не лежи тихо, смазва спално бельо (виж симптомите на деменция).

В последните два случая такъв човек няма да може да се оплаче, че нещо го притиска или го наранява, с търпение ще трябва да проверяваме всички „обичайни“ места за простирания през цялото време.

“Любими” места на пролежките

Леглата се появяват, когато към леглото е прикрепена съвместна или близка кост. Първите страдат са тези области, в които пада най-голямото тегло, както и тези, в които слоят на мазнини е минимален.

Местата, които са опасни от гледна точка на образуването на пролежки, варират в зависимост от позицията на тялото:

• лактите;
• пета;
• сакрума;
• лопатки;
• задната част на главата.

• горно ухо;
• долна раменна става;
• лакът;
• глезена;
• долно коляно;
• бедро.

• скапуларни зони;
• седалищни туберкули;
• сакрума;
• пета;
• метатарзални кости.

Как да се предотврати развитието на рани

Предотвратяването на рани в прилегнали пациенти трябва да започне от момента, в който лицето е загубило способността да се движи самостоятелно. Тя не се състои в осъществяването на голям брой специални действия, а по-скоро в спазването на определени правила. Това по-късно може да спаси много хора и пари, а за самия пациент - да не загуби поне съществуващото качество на живот.

Къде да легне болен

Леглото

Ако заболяването на човек е толкова тежко, че няма да се наложи да става скоро, има смисъл да се закупи функционално легло - такова, в което има няколко секции, чието управление ще позволи на пациента да заеме половин седящо положение (двусекционно легло) или дори да огъне коленете си (трисекционно легло).

матрак

Оптимално, ако човек лежи на специален антидекубитален матрак, височината на който трябва да бъде около 15 см. Те са от няколко вида; Изборът им трябва да се основава на теглото на пациента (т.е. с каква сила ще натисне тялото върху костта върху хоризонталната повърхност) и проблемите с кожата. Така че, ако леглото пациент е с тегло над 150 кг, е по-добре да изберете твърд матрак, ако 120-150 кг, а след това е на средна твърдост. Ако човек тежи по-малко от 100 кг, можете да си купите мек матрак. Не трябва да избирате по-голяма твърдост, ако пациентът не е противопоказан да лежи на неговата страна: тогава бедрата и раменете ще могат да потънат вътре, а долната част на гърба ще лежи отгоре.

Ако болестта принуждава човек да лежи в легнало положение за дълго време (повече от 1-2 месеца), оптимално е да се закупи матрак с балон. Този продукт се състои от много секции, които се пълнят последователно с въздух и се изпускат. Има матраци, които могат едновременно да ударят тялото.

Ако матракът не може да бъде закупен, можете да закупите специални ролки против нахлуване или надуваеми колела. В изключителни случаи можете да използвате домашно приготвени възглавници, пълни с пясък, малки зърна или люспи, но за да се избегне натрупването на микроби, трябва периодично да ги сменяте. Такива антидекубити се поставят под частта на тялото, която лежи върху леглото. Ако човек се обърне на своя страна, той трябва да огъне коленете си и да лежи между краката си или малък въздушен матрак или възглавница.

Спално бельо

Спалното бельо не трябва да се сгъва. След всеки ход на пациента, листата под него трябва да се изправят, а ако е мокро (от пот или урина), е необходимо да го промените. Оптимално използване на листове с еластични ленти.

Вижте също:

Как да лъжа болен

Позицията на пациента трябва да се сменя на всеки 1,5-2 часа. Ако той може да се обърне, е необходимо да му напомня да го направи, а след като се обърне, оправя листа под себе си.

Препоръчва се следната последователност от промени в позицията на тялото:

• полуседнало положение, когато облегалката за глава е повдигната с 45-60 ° (позиция на Fowler);
• обърни се на лявата страна, зад възглавницата, между краката - възглавница, така че краката да не се търкат един срещу друг;
• обърни на дясната страна, една възглавница лежи зад гърба му, така че да можеш да се облегнеш на нея, а втората - между краката, така че да не се допират;
• Позицията на Фаулър;
• поставяне на пациента по такъв начин, че тялото му да заема средно положение между позицията на стомаха и позицията на страната. Главата, обърната настрани, лежи на възглавницата. Ръката от тази страна, където главата е обърната, лежи върху друга възглавница. Кракът от същата страна се огъва в тазобедрената и коленната става, поставя се на трета възглавница, кракът от другата страна е леко огънат в тазобедрената става и право в коляното, лежи на леглото. Това се нарича позиция на Sims (виж снимката).

През деня тази последователност от 5 оборота трябва да се повтори два пъти, така че да се получат общо 10 оборота.

Ако няма противопоказания, човек трябва да се засажда 3-4 пъти на ден, така че да седи, да виси краката си от леглото. По това време, оптимално разтривайте гърба и ръцете си с камфорно масло, което стимулира кръвообращението в кожата.

Дрехи на пациента

Облеклото трябва да се прави само от естествени материи, без копчета, ципове или велкро на гърба. Тя не трябва да бъде стегнато, в идеалния случай трябва да си купите безшевно бельо. След като тялото се обърне, дрехите трябва да се изправят.

диета

Диетата за физически обездвижените хора трябва да се прави така, че да отговаря на следните принципи:

1. не е с висока калоричност и в рамките на 2000 kcal / ден, тъй като лицето се движи малко, съответно, входящата храна не трябва да надвишава показателите на основния обмен;
2. бе богата на протеини: варено месо, риба, млечни продукти, яйца. За сметка на протеини се извършва регенерация на тъканите;
3. не съдържат продукти, които предизвикват повишено образуване на газ. Това са зеле, прости въглехидрати, черен хляб, бобови растения;
4. не съдържат продукти, които причиняват алергии;
5. не включва пушени, пържени, пикантни ястия.

Не забравяйте да пиете 1,5 литра течност (включително течност от супа, чай, компот). Оптимално - пийте най-малко 30 ml / kg телесно тегло на ден, но това е, ако няма противопоказания за уринарната и сърдечно-съдовата система.

Хигиенни процедури

Стаята, в която пациентът лежи, трябва да бъде добре проветрена и кварц. През лятото можете да включите климатика, така че да осигури на помещението нормална температура, но в същото време пациентът не трябва да се продухва със студен въздух. През зимата, ако стаята е студена, трябва да включите допълнителни нагреватели и да покриете пациента.

Роднини, които не могат да станат, не забравяйте да миете всеки ден в леглото. Преди да започнете да миете, или кърпа или влагопоглъщаща салфетка под измитата част. Поставят умивалник с топла вода на стол или нощно шкафче, вземат мека гъба и се измиват последователно, сменяйки водата, половите органи, долните крайници, тялото, ръцете. За измиване най-добре е да използвате течен сапун или специални кожи (например TENA Wash Mousse). Силно разтривайте кожата не може.

След измиване на сапуна е необходимо кожата да се изсуши с простиращи се движения и върху нея да се поставят овлажняващи или защитни кремове. Така че, можете да приложите Menalind крем с цинк, Seni Care - крем с аргинин или цинк.

Физиологични функции

Ако човек има инконтиненция или изпражнения, той е в пелена, избрана според теглото си. Пелената е напукана, за да предотврати гънки под нея; тя трябва да бъде променена във времето, така че кожата на пациента да не се дразни от урина или фекалии. Веднъж на 3-4 часа пелената се отстранява, под таза се поставя абсорбираща влага салфетка. Това е необходимо за премахване на парниковия ефект, който се формира в "памперси".

Ако човек усети желанието за физиологични доставки, той се подпомага да се качи на кораба или, ако е човек, му се дава патица. Последният, ако е оборудван със специална кука, може да бъде прикрепен към парапета на леглото.

След уриниране и дефекация, задължително е да се избършат гениталиите с влажни кърпички, за да се смажат ингвиналните гънки с "Судокрем", "Дезитин" или "Бепантеном".

масаж

Трябва да се извърши за подобряване на кръвообращението в кожата. Преди извършване на масажни техники се прилага масажно масло или крем върху кожата. След това изпълнявайте гладене, месене, триене на ръцете, краката и тялото. В областта на гърба (ако няма противопоказания за засаждане на човек), се извършва допълнителен вибрационен масаж: едната ръка се поставя върху кожата, а другата ръка се потупва по гърба.

Масажът на тилните области прави леки движения, без предварително нанасяне на масло или сметана.

Как да се справим с "любимите" места на пролежките

В областта на сакрума, петите, лактите, лопатките се изисква допълнителна грижа. Специално внимание се обръща на тези области: необходимо е да се гарантира, че те винаги са сухи и чисти. 3 пъти на ден трябва да бъдат обработени:

1. На сутринта - камфорно масло, внимателно, без ненужно триене.
2. По време на деня - крем, като се вземе предвид вида на кожата. Ако кожата е суха, за нея се използват овлажнители, мазната кожа се намазва със съдържащи алкохол препарати (например салицилов алкохол), мокър прах с талк, бебешки прах.
3. През нощта масажът се извършва с камфорно масло.