Симптоми и лечение на възрастен хинит

Проявите на реакцията на организма при контакт с алергени могат да бъдат различни. Един от тях е ангиоедем, който при липса на квалифицирана помощ може да бъде фатален. Това състояние е опасно за човешкото здраве, защото причинява дихателна недостатъчност.

Не е възможно да се елиминират симптомите му с помощта на наркотици. За да се подобри състоянието на пациента, е необходимо да се направи трахеотомия, която не всеки човек може да извърши. Ето защо, хората с алергии трябва да бъдат внимателни и да предприемат подходящи мерки за предотвратяване на развитието на усложнения.

Какво е ангиоедем?

Отокът на Quincke (второто име е ангиоедем) е остра патология, която може да се развие по различни причини.

Характеризира се с проявление на ангиоедем на кожата, включително целулоза на дермата, както и на лигавиците на вътрешните органи.

Признаците на заболяването се появяват само за няколко минути и след това постепенно изчезват в рамките на 2-3 дни.

В същото време различните части на тялото могат да набъбнат:

• кожа;
• подкожен мастен слой;
• лигавиците на езика, устните, бузите, клепачите, дихателните пътища, органите на стомашно-чревния тракт, както и урогениталната система.

• наследствен;
• придобивания;
• ангиоедем;
• идиопатичен оток.

Причини при възрастни

Развитието на симптомите на ангиоедем може да бъде редица причини:

1. Поглъщането на алерген, който може да служи като храна, лекарства и ухапвания от насекоми.
2. Прояви на псевдо-алергия поради свръхчувствителност към различни лекарства, подправки, хранителни добавки.
3. Прием на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти. Това е доста често срещана причина за освобождаването на възпалителни медиатори. Те спомагат за увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове в субмукозния слой и фибри и образуването на разширен или локален оток.
4. Провеждане на неправилна хормонална терапия.
5. Роден или придобит дефицит на С1 инхибитора, който е отговорен за стабилизиране на работата на комплементната система, каликреин-кининовата система, кръвосъсирването и фибринолизата.
   Някои хора, на които е поставена диагноза ангиоедем, не принадлежат към групата с висок риск, тъй като обикновено са показали, че са алергични към определени вещества в отслабена форма. Въпреки това, външни или вътрешни фактори могат да отслабят защитните функции на имунната система, което допълнително засилва алергичната реакция, която се влива в ангиоедем.

симптоми

За да се осигури своевременно първа помощ за алергии, трябва да знаете как се проявява това заболяване.
Най-често, лигавицата на дихателните пътища, кожата и тъканите на вътрешните органи се подуват много бързо, след 3-5 минути.

И само в някои случаи, основният симптом на заболяването се развива в рамките на няколко часа, нараства постепенно.

Клиничната картина на ангиоедем се състои от следните промени:
• разхлабена целулоза, която образува много тъкани на тялото, значително се увеличава по размер, на повърхността на кожата в лезиите могат да се появят натъртвания от различни обеми;

• разхлабена целулоза, която образува много тъкани на тялото, значително се увеличава по размер, на повърхността на кожата в лезиите може да се появят натъртвания на различни обеми;
• дрезгавост - първият признак на оток на ларинкса;
• трудност при говорене;
• хриптене на хрипове;
• остра чревна обструкция, характерна за проблеми със субмукозния слой на органите на стомашно-чревния тракт;
• тежка коремна болка;
• гадене, която често е съпроводена с повръщане;
• разстроено столче;
• задържане на урината за доста дълго време;
• появата на болка и дискомфорт по време на уриниране;
• в случай на ангиоедем се наблюдават характерни признаци на преходно нарушение на кръвообращението в капилярите на главата;
• мускулна печалба;
• болки в ставите на долните и горните крайници;
• появата на уртикария;
• силен сърбеж на кожата;
• мехури с различни размери;
• анафилактичен шок.

На многобройни снимки в интернет и в специализирана литература можете да видите как изглежда един симптом на заболяване.

диагностика

Отокът на Quincke може да се характеризира с проявление на различни явни и скрити реакции, поради което, за да се проведе рационална терапия и да се предотврати развитието на усложнения, пациентът трябва да бъде изследван.
Ако има характерна клинична картина на това остро заболяване, което е локализирано върху лицето или други открити части на тялото, дори неопитен човек ще може да определи атаката.

Въпреки това, отделни случаи могат да бъдат резултат от по-сложни реакции - преходно исхемично нападение или остър корем, при което точна диагноза е възможна само след изследване на централната и периферната нервна система, както и на вътрешните органи.

Причините за посещение при лекар не са само краткотрайни пристъпи на задух, но и чести оплаквания от силна болка в корема без видима причина.

За да съставите пълна клинична картина, трябва да разберете дали някой е страдал от рак или автоимунни заболявания по-рано.
В зависимост от местоположението на огнищата на болката и оток (ларинкса, очите, корема или други части на тялото), лекарите колебливо споделят придобит и наследствен ангиоедем.

Например, когато пациентът има наследствено заболяване, има набъбване на дихателните органи и стомашно-чревния тракт с постепенно увеличаващи се размери, които остават дълго време. Не проявява бронхиална астма и уртикария, които се считат за един от основните признаци на алергична реакция на организма.
За лабораторна диагностика на патология се използват следните методи:

• ларингоскопия - процедура, която се извършва в случай на дишане на стридор след оток на лигавицата на ларинкса;
• преглед на хирурга при проявата на абдоминален синдром;
• колоноскопия;
• лапароскопия;
• диференциална диагноза;
• пълна кръвна картина;
• кръвен тест за алергени;
• изследване на тялото на пациента за наличие на лимфопролиферативни патологии, както и автоимунни заболявания;
• кожни проби от лезии;

лечение

Алергична реакция, която е съпроводена с доста силен оток на кожата, лигавиците и тъканите на вътрешните органи, трябва да бъде спряна поради възстановяване на проходимостта на дихателните пътища в резултат на коникотомия или трахетомия. След това, за да се подобри благосъстоянието и напълно да се елиминира отокът на засегнатите области, се избират лекарства, които се подбират според алергена и клиничната картина на пациента.

Първа помощ преди пристигането на линейката

Ако едно дете или възрастен е започнало да страда от влошаване на характеристиките на ангиоедем, тогава другите не трябва просто да чакат лекарите да дойдат, защото пациентът има нужда от първа помощ, която често предотвратява смъртта.
Можете да увеличите шансовете на човек за бързо възстановяване, като следвате инструкциите:

• повикайте линейка;
• елиминира алергена, ако е известен;
• ако кожата или някакъв вътрешен орган са пострадали в резултат на ухапване или инжектиране на насекомо, тогава на мястото на ухапване (инжектиране) трябва да се приложи стегнат бандаж, студен компрес, лед;
• разкопчайте дрехите върху тялото на пациента, както и осигурете свеж въздух;
• да успокоите човека;
• дават на пациента малко количество топла вода, след като в него се разтворят няколко таблетки от активен въглен.

Ако състоянието на човека изисква незабавна операция, тогава трябва да се направи трахеотомия. Такива действия обаче трябва да се извършват от лице, което притежава подходящи умения или поне знае правилата за провеждане на тази процедура и е уверено в способностите си.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение е единственият начин да се върне тъканта и лигавицата на засегнатия орган в предишното му състояние. Лекарите избират лекарства в зависимост от клиничната картина на патологията:

1. За да се намалят показателите на кръвното налягане, се използва разтвор на адреналин, който се инжектира подкожно.
2. В случай на асфиксия, проявяваща се с подуване на лигавицата на дихателните пътища, тялото се възстановява след инжектиране на адреналин.
3. За хормонална терапия се предписват глюкокортикоиди като Dexazone или Преднизолон.
4. Подобряване на състоянието на различните диуретици.
5. Принос за премахване на проявите на алергична реакция антихистамини, които имат десенсибилизиращ ефект.
6. В опасен за живота период за пациента се въвеждат протеазни инхибитори.

усложнения

Гигантски оток на кожата и други части на тялото могат да възникнат по различни причини. Въпреки това, независимо от факторите, които причиняват такава реакция, трябва правилно да предоставят първа помощ и да намерят рационално лекарствено лечение, за да се предотврати развитието на следните усложнения:

• смърт в случай на оток на ларинкса и запушване на дихателните пътища;
• често повтаряне на припадъци, дори при кратък контакт с алергени;
• развитие на други заболявания на фона на тази патология.

предотвратяване

Доста често болестта с алергичен характер се придружава от появата на ангиоедем. Затова лекарите предпочитат да предотвратят атака, отколкото да я спрат.

За тази цел на пациентите с повишен риск от развитие на патология се препоръчва да следват няколко доста прости правила за превенция:

1. Придържайте се към принципите на хипоалергенната храна.
2. Да не се самолечение различни заболявания с използването на потенциално опасни лекарства.
3. Алергичният оток може да бъде предотвратен чрез избягване на различни увреждания на повърхността на епидермиса, както и на лигавицата на дихателните пътища. Това е особено важно за хора с наследствен ангиоедем.
4. Животът на човек в риск може да се удължи, като се изключи контакта му с хора, страдащи от вирусна или инфекциозна болест.
5. Човек трябва да избягва стресови ситуации.
6. Не приемайте ACE инхибитори без рецепта.
7. Не се лекувайте самостоятелно с употребата на естроген-съдържащи лекарства.

Отокът на Quincke е често срещана поява на алергична реакция на организма към външни фактори. При липса на навременна помощ или неправилно предприети мерки смъртта е възможна. Затова изисква специална диета с внимателно обмислено меню, както и спазването на други превантивни мерки, за да се избегне усложненията. Трябва да се отбележи, че хората около рисковата група трябва да се научат как да предоставят първа помощ, за да спасят живота на пациента.

Видео с Елена Малишева за ангиоедем

Елена Malysheva ще говори за това какво да правя по време на пристъп на ангиоедем и как да се предотврати неговото възникване.

Оток на Quincke

Една от най-тежките прояви на алергична реакция е ангиоедем. Това състояние е описано за първи път от доктора Хайнрих Куинк и тази патология е кръстена на името му. Друго медицинско име за тази болест е ангиоедем. Заболяването се среща само при 2% от хората, които са предразположени към алергични реакции. Заболяването се развива бързо и изисква спешна медицинска намеса. По силата на не напълно разбрани причини по-често се среща при жени или деца.

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът от този тип се характеризира с локално подуване на кожата, поражение на лигавиците, подкожна тъкан с псевдо-алергична или алергична природа. Като правило, реакция се случва по бузите, устните, клепачите, езика, шията, много по-малко вероятно да се появят на лигавиците, например, пикочните органи, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. В последния случай пропускливостта на въздуха може да бъде нарушена, което води до заплаха от задушаване.

симптоми

Болестта на Quincke има изразени признаци, те могат да продължат от няколко минути до няколко часа, в редки случаи не преминават деня. По правило всички прояви изчезват без следа, но при хроничната форма на патологията настъпват рецидиви. Основните симптоми на ангиоедем:

1. Развива се много бързо и внезапно, след 5-20 минути (в редки случаи 1-2 часа).
2. Налице е сериозно подуване на подкожната тъкан, лигавиците на плътна, безболезнена подутина, появява се по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавиците на устата, трахеобронхиалния тракт, ларинкса, вътрешното ухо, понякога засяга менингите, стомаха, гениталите, червата.
3. Един от характерните признаци на ангиоедем е отсъствието на болка, неприятните усещания се появяват само когато се чувства, има чувство на раздразнение, напрежение в тъканите, плътност.
4. Типичната локализация на оток е върху горната част на тялото (лицето). Изключително опасен за човешкия живот ще бъде отокът на ларинкса, трахеята. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
5. В 20% от случаите на синдром на Quincke, патологията не е съпроводена със сърбеж по кожата, но половината от пациентите имат кошери, които се характеризират с изгаряне и образуване на мехури.
6. Честа алергична реакция е назална конгестия, сълзене, сърбеж на конюнктивата, кихане, повишена температура, слабост, главоболие.

Причини за ангиоедем

За да се избегне животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергичен оток. Това може да са индивидуални обстоятелства за всяко лице, но най-често срещаните рискови фактори са следните:

1. Продукти. Има храна, която е по-вероятно да провокира алергия при хора, склонни към него, включително цитрусови плодове, пушени меса, пчелни продукти и пчелни продукти, риба, мляко, шоколад, ядки, миди, малини, бобови растения, сирене, ягоди, домати.
2. Отровите на комари, оси, пчели, комари и стършели.
3. Някои хранителни добавки, които са опасни, ако сте свръхчувствителни: сулфити, тартразин, консерванти, нитрати, багрила, сулфити, салицилати.
4. Медикаменти. Тази група включва ACE инхибитори, антибиотици, йодирани лекарства, аспирин, имуноглобулини, ваксини и терапевтични серуми. Опасни фармакологични средства за хора, които са предразположени към алергии, има риск за детето, чиито родители имат алергични реакции.
5. Цветен прашец.
6. Провокиращият фактор могат да бъдат кръвни заболявания, тумори, ендокринни патологии.
7. Токсини при паразитни, бактериални, вирусни, гъбични инфекции, например: хелминтоза, хепатит, лямблиоза, краста.
8. Латексови изделия: презервативи, ръкавици, дренажни и интубационни тръби, интравенозни, пикочни катетри.
9. Пух, пера, вълна, слюнка (стойте близо до животни).
10. Домакински прахове, лак или спирала, промишлени химикали, домакински прах.
11. Физически фактори: вибрации, слънце, студ, налягане.
12. Вроден наследствен фактор.

класификация

В медицината синдромът Quincke, като се вземат предвид асоциираните фактори и основните, обикновено се класифицира по следния алгоритъм:

• остър едем - симптомите продължават до 45 дни;
• хроничните признаци ще продължат повече от 6 седмици с периодични пристъпи;
• придобити - през цялото време на наблюдение този тип е бил регистриран само 50 пъти при хора над 50 години;
• наследствен ангиоедем - 1 случай на 150 хиляди пациенти;
• подуване заедно със симптоми на уртикария;
• изолиран - без допълнителни състояния.

Лекарите обръщат внимание на два вида опасни отоци с подобни външни прояви:

• ангиоедем;
• наследствен (неалергичен).

С едни и същи признаци на заболяването, причините за развитието са напълно различни фактори. Такава ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения, използване на неправилна схема за спешна помощ и по-нататъшна терапия. На етапа на грижа е много важно да се определи кой тип патология се е развил при пациент.

усложнения

Ако човек не помогне навреме, синдромът на Quincke може да се развие и да предизвика сериозни усложнения. Ето основните последствия, които могат да бъдат причинени от тази патология:

1. Най-заплашителното усложнение може да бъде оток на ларинкса, признаците на остра дихателна недостатъчност постепенно ще се увеличават. Симптомите на това усложнение ще бъдат лай кашлица, дрезгав глас, прогресия на затруднено дишане.
2. Стомашно-чревният оток може да предизвика остра коремна патология. Остри коремни болки, диспептични нарушения, повишена перисталтика, в редки случаи се развиват симптоми на перитонит.
3. Подуването на урогениталната система може да бъде придружено от признаци на остър цистит, което води до задържане на урината.
4. Опасните усложнения могат да причинят синдром на Quincke, който е локализиран на лицето. Менингите могат да бъдат включени в процеса, да се появят симптоми на менингеални заболявания или лабиринтни системи (проявяващи се със симптоми на синдрома на Meniere). Такъв оток може да бъде фатален без спешна медицинска помощ.
5. Острата уртикария може да се комбинира с реакцията на Quincke.

диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата за живота, могат да бъдат предписани следните лабораторни тестове:

1. Измерване на общия имуноглобулин (IgE), който реагира с алергена и провокира развитието на алергични симптоми от непосредствен тип. IHLA се изследва (имунохемилуминесцентно), в резултатите, нормалният IgE трябва да бъде в диапазона от 1,31-165,3 IU / ml.
2. Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи коренната причина (алергени), провокиращи незабавен едем. Ефективността на превенцията на алергиите и нейното лечение зависят от резултата от тази техника.
3. Определяне на нарушения в системата на комплемента, анализ на функциите за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване, няколко месеца по-късно, когато антителата присъстват в организма, които реагират на алергена, се провеждат следните тестове:

1. Тестове за кожни алергии. Класическият метод, при който предполагаемият алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек има чувствителност към този реагент, има леко възпаление върху кожата около мястото, където се прилага агентът.
2. Имунологичен анализ или изследване на имунната система.
3. Търсене на системни заболявания, които често причиняват синдром на Quincke.
4. Ако е имало псевдо-алергичен оток, тогава е необходимо да се изследва цялото тяло, да се извърши широк спектър от анализи (биохимични, бактериологични), да се направи ултразвук, да се направят рентгенови снимки на органите.

Отокът на Quincke - снимки, симптоми и лечение, първа помощ и лекарства

Бърз преход на страницата

Една от най-изразените прояви на алергия е ангиоедемът - реакция на организма към биологични обекти или химикали, които имунната система възприема като чужда и опасна.

Усложненията могат да бъдат фатални, така че заболяването изисква спешна медицинска помощ. За причините за ангиоедем, симптоми и лечение на патология ще разгледам в тази публикация.

Подуване на Quincke - какво е това?

Оток на Quincke е силна алергична реакция, придружена от подуване на кожата и лигавиците, в по-редки случаи - вътрешни органи, мембрани на мозъка или ставите. Други имена за заболяването са ангионевротичен шок, гигантска уртикария.

• При всеки човек може да се развие оток на Quincke, но хората с един или друг вид алергия са изложени на риск.

На физиологично ниво, такъв бърз алергичен оток възниква поради освобождаването на големи количества хистамин в кръвта. Това вещество е неактивно в нормално състояние, но когато влезе в тялото на алергена, то се освобождава, което води до удебеляване на кръвта и развитие на тежък оток.

Снимка на Квинке

Част от епизодите на ангиоедем се дължат на наследствеността или тяхната етиология не може да бъде изяснена. Генетичната причина е свързана с неправилно функциониране на имунната система.

Това е комплекс от протеини, който е отговорен за имунния отговор на инвазията на алергени и други чужди тела, патогенни клетки. Ако системата на комплемента е счупена, тогава такива протеини започват да спонтанно реагират дори на безвредни стимули, например на топлина или студ. В резултат на това настъпва силна алергична реакция.

В повечето случаи алергичният ангиоедем се свързва със специфичен алерген:

• хранителни продукти;
• лекарства;
• козметика или домакински химикали;
• отрови от ухапвания от насекоми, змии;
• прах или полен от зеленчуци;
• козина за домашни любимци.

Едновременното подуване и увеличаването на риска от неговото развитие може да:

Симптоми на ангиоедем при възрастни

Симптомите на ангиоедем при възрастни и деца се развиват в рамките на 20-30 минути след контакт с алергена. Първо, лезията може да бъде локализирана на врата, клепачите, устните, след това отива към небето, езика и сливиците.

Симптомите на ангиоедем при възрастни снимки

Характеристики на оток:

1. Плътност след натискане на жлеба не остава;
2. безболезнено;
3. Цветът не се различава от околните лигавици и кожата;
4. Може да се комбинира с уртикария (обрив).

Отокът често се появява по лицето, шията и дихателните пътища, тъй като назофаринкса и ларинкса в повечето случаи са врата към влизането на алергени.

Най-ранните признаци на ангиоедем са:

• възпалено гърло;
• гласът става дрезгав;
• трудно за преглъщане и дишане.

Човекът се чувства издут и напрежение в мястото на оток. Най-голямата опасност е разпространението на оток в дихателните пътища - ларинкса и бронхите - тъй като това е изпълнено с развитие на задушаване.

Други възможни прояви в зависимост от мястото на оток:

• стомашна и чревна лигавица - гадене, повръщане, коремна болка и диария;
• проблеми с пикочния мехур;
• лигавицата на мозъка - повръщане, световъртеж, менингеален синдром (главоболие, схванати мускули на шията и шията, издърпване на коленете към вас и невъзможност да ги изправят).

Отокът на Quincke при деца - особености

Всички родители трябва да са наясно с какво е детето алергично и да се опитват да избягват контакт с тези вещества, било то храна, цветен прашец или някои лекарства.

Най-опасно е ларингеалният оток. Развива се бързо, появяват се такива симптоми:

• тревожност;
• задух, затруднено дишане;
• сини крайници и лице;
• увеличаване на шийните вени;
• понякога хемоптиза.

Структурата на подкожната мазнина при децата е различна от тази при възрастните, така че ларинксът набъбва по-бързо с оток на Quincke.

Сред причините за ангиоедем в детска възраст, първите места се заемат от такива алергени:

• храни - яйца, цитрусови плодове, плодове, шоколад, мляко, ядки;
• лекарства - пеницилин, ампицилин, йодни препарати, аспирин, витамини от група В;
• отрови от насекоми, цветен прашец и прах.

Ако отокът не е алергичен в природата, тогава той може да бъде предизвикан от стрес, инфекция, излагане на светлина или температура, токсични вещества.

Признаци на ангиоедем при деца, възникнали в чревната лигавица, стомаха и хранопровода:

• остра болка в корема;
• диария с кръв;
• многократно повръщане.

Първа помощ за ангиоедем - 10 стъпки

Отокът на Quincke е спешен, а животът на човек може да зависи от действията на близките хора преди пристигането на лекаря. Особено бързо трябва да действате в локализацията на алергична реакция в лицето, шията, езика, гърлото.

При едема на Quinck първа помощ е следната:

1. Премахване на контакт с алергена;
2. Отстранете или разкопчайте хлабавите дрехи;
3. Осигурете свеж въздух;
4. Подкожно се инжектира 3% разтвор на Преднизолон в доза от 1-2 mg на 1 kg телесно тегло;
5. Интрамускулно инжектирайте антихистамин - Suprastin 2% разтвор със скорост 0,1 ml на година от живота (т.е. ако детето е на 7 години, след това се прилага 0,7 ml) или разтвор на Pipolfen 2,5% в същата доза;
6. Ако има само хапчета (Кларитин, Супрастин, Димедрол), след това ги поставете под езика;
7. Дайте на пациента много вода или неподсладен чай и сорбенти за отстраняване на алергена от тялото (активен въглен, Ентеросгел);
8. С развитието на оток в назофаринкса или носа, допълнително се капват капки с вазоконстрикторно действие (Нафтизин, Галазолин, Отривин);
9. При локализиране на оток на ръката или крака е наложително да се наложи турникет над него;
10. При ужилване на пчела е важно бързо да се отстрани ужилването и да се нанесе студ в засегнатата област.

Списъкът на лекарства, които могат да се използват самостоятелно при лек алергичен оток:

• Claritin
• Benadryl
• Зиртек
• Allertek
• лоратадин
• Zodak
• Klargotil
• Lorageksal
• Klarisens
• fenkarol
• Letizen
• Parlazin
• Klaridol
• Lorid
• suprastin
• Klarotadin
• fenistil
• Tsetirinaks
• Tavegil.

При повтарящи се епизоди на алергия - уртикария, ангиоедем, винаги носете със себе си антихистамини и преднизон.

Лечение на ангиоедем при възрастни и деца, лекарства

При лечение на ангиоедем прилагайте:

1. Tranexamic и аминокапронова киселина, H1-антихистамини и глюкокортикостероиди (GCS) при остър ангиоедем.
2. Диуретични лекарства, дългодействащи кортикостероиди и плазмафереза ​​при тежки състояния.
3. С неефективността на горепосочените средства се използва метотрексат, циклоспорин, варфарин, понякога прибягва до инжектирането на епинефрин.
4. Предписва се дълъг курс на антихистамини, ако причината за оток не е установена и не пречи на нормалното дишане.
5. При бързо нарастващ оток на ларинкса и дихателна недостатъчност може да се наложи трахеостомия - разрез на трахеята и неговата връзка във външната среда с помощта на кану (специална тръба).

Хроничният ангиоедем се лекува с:

• 2-ро поколение H1-антихистамини - Фенистил, Лоратадин, Кестин;
• H1-антихистамини 1 поколение с обостряне на алергиите през нощта и нарастващи симптоми - дифенхидрамин, антазолин, хидроксизин. Недостатъкът им е, че те предизвикват сънливост.

По време на терапията е важно също така да се реорганизират всички огнища на инфекцията, тъй като патогенните бактерии, когато алергените навлизат в тялото, стимулират освобождаването на хистамин.

Страдащите от алергии трябва да се придържат към диетична храна, която изключва шоколад, алкохолни напитки, червени плодове и цитрусови плодове, кафе, пикантни и пикантни храни.

Анафилактичният шок с ангиоедем може да бъде следващата стъпка в развитието на алергична реакция.

Това е опасно състояние, придружено от сърбеж, затруднено дишане, безпокойство, загуба на съзнание и спазми. В такива случаи всяка минута е скъпоценна, затова трябва незабавно да се оказва помощ - трябва да влезете в хидрокортизон или преднизон и спешно да доведете човека в болницата.

перспектива

Заболяването се развива неблагоприятно, ако медицинската помощ не се предоставя навреме. Възможни усложнения:

• дихателна недостатъчност;
• подуване на лигавицата на мозъка;
• подуване на стомашната лигавица, хранопровода, червата;
• анафилактичен шок;
• увреждане на пикочните органи.

Всяко от тези състояния може да доведе до смърт. Децата са в най-опасно положение, тъй като отокът им се разпространява много бързо.

С навременна помощ прогнозата е благоприятна.

Оток на Quincke

Отокът на Quincke е остро състояние на оток на кожата, лигавиците и подкожната мастна тъкан, което е резултат от алергична реакция, придружена от повишено производство на хистамин и възпаление на кръвоносните съдове. Най-често симптомите на ангиоедем при възрастни се появяват по лицето, разпространявайки се до лигавицата на фаринкса и ларинкса. Той може да засегне и вътрешните органи, мозъчните мембрани, ставите. Подпухналостта се развива изключително бързо и се счита за спешно състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Признаци на развитие

Алергична реакция, характеризираща се с бърз оток, възниква веднага след влизането на патогена в тялото. Провокатори могат да бъдат всякакви алергени, които, когато се абсорбират през кожата или лигавиците, влизат в кръвния поток, а след това предизвикват определени биохимични процеси, водещи до спазъм на капиляри, освобождаване на течности в междуклетъчното пространство, поява на масивен оток. Тези процеси са най-податливи на възрастни с зряла имунна система и наследствена склонност към алергии.

Развитието на ангиоедем обикновено се придружава от:

• локално подуване и деформация на контурите на лицевата тъкан - устната област, бузите, очите;
• тежка бледност, превръщаща се в цианоза;
• дрезгав, прекъсващ кашлица;
• липса на въздух, задушаване, хипоксия.

Важно е! Когато се появят първите признаци на развитие на оток, вземете необходимите мерки и незабавно се консултирайте с лекар. В противен случай човек може да загуби съзнание и след това да попадне в хипоксична кома.

Снимката по-долу показва най-честото подуване на лицето - устните и очите.

Основни симптоми

Основният симптом на заболяването е оток, който се характеризира с:

• бледа кожа;
• способността за промяна на локализацията, „преместване“ през тялото;
• висока плътност на образованието, с натиск, който не оставя следи;
• усещането за стягане на кожата;
• висока скорост на разпространение.

В допълнение, други общи симптоми включват:

• понижаване на кръвното налягане поради нарушения в кръвообращението, дължащи се на компресия на кръвоносните съдове, което води до забавяне на движението на кръвта;
• болки в темпоралната област, замаяност, гадене, повръщане, причинено от скока на налягането, което не е типично за обикновените алергии;
• висока телесна температура поради факта, че подуването на тъканите е подобно на възпалителния процес;
• Почерняване на езика или други части на тялото, в резултат на нарушена циркулация на кръвта и липса на кислород;
• повишена тревожност, страх от смъртта.

Всички други признаци на заболяването зависят от неговото местоположение. Ако на видимите части на тялото се появи подуване, това веднага се забелязва. По-трудно е да се диагностицира заболяване, когато тя засяга вътрешните органи, мозъка или ставите.

Подпухналост на лицето или гърлото

Най-често срещаният вид на тази патология е подуване на лицето, което става подпухнало, както и ларинкса, трахеята или фаринкса. Заболяването може да има различна степен на тежест - от незначителни промени във външния вид до най-силните прояви на задушаване, което завършва с анафилактичен шок.

Най-опасните симптоми са:

• гъделичкане, дрезгав глас;
• лаеща кашлица;
• задух;
• затруднено дишане, особено при вдишване.

Те са признак, че отокът е засегнал меките тъкани на ларинкса, гласните струни и достига трахеята.

Подуване на вътрешните органи

При алергичен оток на вътрешните органи най-често се засягат стомашно-чревния тракт или урогениталната система. Стомашно-чревната форма се проявява като остро заболяване, придружено от симптоми на алергичен гастрит. Най-ясно изразените симптоми в този случай са:

• диария, повръщане;
• остра коремна болка;
• изтръпване на езика и небцето.

Въпреки това, всички промени в кожата обикновено липсват, което значително усложнява диагнозата.

Когато се повлияе урогениталната система, се появяват симптоми, подобни на пристъп на цистит. Най-често заболяването е придружено от болка в долната част на корема, подуване, парене на гениталиите, затруднено уриниране.

Подуване на менингите

Отокът на Quincke, който засяга мозъка, е придружен от признаци на серозен менингит:

• летаргия, летаргия;
• замаяност, главоболие;
• скованост (изтръпване) на тилния мускул;
• светлина, страх;
• тежко гадене;
• понякога спазми, други неврологични нарушения.

Поради увеличаването на количеството течност в междуклетъчното пространство настъпва напрежението на менингите. Това води до факта, че повдигането на разгънатия крак на наклонен пациент причинява силна болка, която намалява, когато главата е хвърлена.

Съвместна форма

Лезията на ставите се проявява:

• невъзпалително подуване на техните синовиални торби;
• промяна на формата;
• ограничена мобилност.

Въпреки липсата на възпалителни процеси, тази патология значително влошава състоянието на ставите.

С уртикария

Комбинацията от ангиоедем с уртикария също е често срещано явление. В допълнение към подпухналостта, заболяването е придружено от редица други симптоми, които се появяват върху кожата и лигавиците:

• обрив от мехури с различни размери;
• сърбеж;
• усещане за парене.

Поради характеристиките, характерни за двете заболявания, диагнозата в този случай е доста лесна.

Наследствена форма

Наследственият ангиоедем Quincke се придружава от следните симптоми:

• повтаряща се подпухналост;
• повтарящи се болки в корема с гадене, повръщане;
• без сърбеж;
• развитие на ларингеален оток, език;
• понякога се комбинира с уртикария.

Честотата на обострянията може да бъде различна - от 1 път на седмица до 1 път годишно.

Особености на проявлението

Клиничните признаци се появяват веднага след контакт с алергени. Заболяването има рязко начало и бързо развитие - обикновено в рамките на няколко минути.

В допълнение към внезапната проява, тази патология се характеризира с други характеристики на симптомите:

• образува подпухналост в долните слоеве на кожата и подкожната тъкан, често се включват в патологичния процес лигавиците;
• подуване може да настъпи почти навсякъде, но най-често се локализира в богати на вода тъкани - в гърлото, по лицето, ръцете, краката, гениталиите;
• болезненост, преобладаваща в засегнатата област с усещане за парене, практически без сърбеж;
• лезии често имат асиметрична форма, не се различават по цвят от кожата;
• Клиничните прояви се случват не по-малко от 24 часа и обикновено са необходими около 72 часа за изтегляне на течности.

Продължителността, тежестта и естеството на симптомите на ангиоедем при възрастни зависи от причинителя на алергична реакция и индивидуалните характеристики на организма. Заболяването е потенциално опасно за живота на човека, следователно, когато се появят първите признаци, трябва незабавно да потърсите помощ.

Без алергии!

медицински справочник

Признаци на оток на Quinck при възрастни

Една от най-изразените прояви на алергия е ангиоедемът - реакция на организма към биологични обекти или химикали, които имунната система възприема като чужда и опасна.

Усложненията могат да бъдат фатални, така че заболяването изисква спешна медицинска помощ. За причините за ангиоедем, симптоми и лечение на патология ще разгледам в тази публикация.

Оток на Quincke е силна алергична реакция, придружена от подуване на кожата и лигавиците, в по-редки случаи - вътрешни органи, мембрани на мозъка или ставите. Други имена за заболяването са ангионевротичен шок, гигантска уртикария.

• При всеки човек може да се развие оток на Quincke, но хората с един или друг вид алергия са изложени на риск.

На физиологично ниво, такъв бърз алергичен оток възниква поради освобождаването на големи количества хистамин в кръвта. Това вещество е неактивно в нормално състояние, но когато влезе в тялото на алергена, то се освобождава, което води до удебеляване на кръвта и развитие на тежък оток.

Снимка на Квинке

Част от епизодите на ангиоедем се дължат на наследствеността или тяхната етиология не може да бъде изяснена. Генетичната причина е свързана с неправилно функциониране на имунната система.

Това е комплекс от протеини, който е отговорен за имунния отговор на инвазията на алергени и други чужди тела, патогенни клетки. Ако системата на комплемента е счупена, тогава такива протеини започват да спонтанно реагират дори на безвредни стимули, например на топлина или студ. В резултат на това настъпва силна алергична реакция.

В повечето случаи алергичният ангиоедем се свързва със специфичен алерген:

• хранителни продукти;
• лекарства;
• козметика или домакински химикали;
• отрови от ухапвания от насекоми, змии;
• прах или полен от зеленчуци;
• козина за домашни любимци.

Едновременното подуване и увеличаването на риска от неговото развитие може да:

• полиноза;
• бронхиална астма;
• уртикария;
• алергичен ринит;
• паразитни болести;
• хипотиреоидизъм;
• хепатит;
• хронични огнища на инфекцията (тонзилит, кариес и др.).

Симптомите на ангиоедем при възрастни и деца се развиват в рамките на 20-30 минути след контакт с алергена. Първо, лезията може да бъде локализирана на врата, клепачите, устните, след това отива към небето, езика и сливиците.

Симптомите на ангиоедем при възрастни снимки

Характеристики на оток:

1. Плътност след натискане на жлеба не остава;
2. безболезнено;
3. Цветът не се различава от околните лигавици и кожата;
4. Може да се комбинира с уртикария (обрив).

Отокът често се появява по лицето, шията и дихателните пътища, тъй като назофаринкса и ларинкса в повечето случаи са врата към влизането на алергени.

Най-ранните признаци на ангиоедем са:

• възпалено гърло;
• гласът става дрезгав;
• трудно за преглъщане и дишане.

Човекът се чувства издут и напрежение в мястото на оток. Най-голямата опасност е разпространението на оток в дихателните пътища - ларинкса и бронхите - тъй като това е изпълнено с развитие на задушаване.

Други възможни прояви в зависимост от мястото на оток:

Всички родители трябва да са наясно с какво е детето алергично и да се опитват да избягват контакт с тези вещества, било то храна, цветен прашец или някои лекарства.

Най-опасно е ларингеалният оток. Развива се бързо, появяват се такива симптоми:

• тревожност;
• задух, затруднено дишане;
• сини крайници и лице;
• увеличаване на шийните вени;
• понякога хемоптиза.

Структурата на подкожната мазнина при децата е различна от тази при възрастните, така че ларинксът набъбва по-бързо с оток на Quincke.

Сред причините за ангиоедем в детска възраст, първите места се заемат от такива алергени:

• храни - яйца, цитрусови плодове, плодове, шоколад, мляко, ядки;
• лекарства - пеницилин, ампицилин, йодни препарати, аспирин, витамини от група В;
• отрови от насекоми, цветен прашец и прах.

Ако отокът не е алергичен в природата, тогава той може да бъде предизвикан от стрес, инфекция, излагане на светлина или температура, токсични вещества.

Признаци на ангиоедем при деца, възникнали в чревната лигавица, стомаха и хранопровода:

• остра болка в корема;
• диария с кръв;
• многократно повръщане.

Отокът на Quincke е спешен, а животът на човек може да зависи от действията на близките хора преди пристигането на лекаря. Особено бързо трябва да действате в локализацията на алергична реакция в лицето, шията, езика, гърлото.

При едема на Quinck първа помощ е следната:

Списъкът на лекарства, които могат да се използват самостоятелно при лек алергичен оток:

• Claritin
• Benadryl
• Зиртек
• Allertek
• лоратадин
• Zodak
• Klargotil
• Lorageksal
• Klarisens
• fenkarol
• Letizen
• Parlazin
• Klaridol
• Lorid
• suprastin
• Klarotadin
• fenistil
• Tsetirinaks
• Tavegil.

При повтарящи се епизоди на алергия - уртикария, ангиоедем, винаги носете със себе си антихистамини и преднизон.

При лечение на ангиоедем прилагайте:

1. Tranexamic и аминокапронова киселина, H1-антихистамини и глюкокортикостероиди (GCS) при остър ангиоедем.
2. Диуретични лекарства, дългодействащи кортикостероиди и плазмафереза ​​при тежки състояния.
3. С неефективността на горепосочените средства се използва метотрексат, циклоспорин, варфарин, понякога прибягва до инжектирането на епинефрин.
4. Предписва се дълъг курс на антихистамини, ако причината за оток не е установена и не пречи на нормалното дишане.
5. При бързо нарастващ оток на ларинкса и дихателна недостатъчност може да се наложи трахеостомия - разрез на трахеята и неговата връзка във външната среда с помощта на кану (специална тръба).

Хроничният ангиоедем се лекува с:

• 2-ро поколение H1-антихистамини - Фенистил, Лоратадин, Кестин;
• H1-антихистамини 1 поколение с обостряне на алергиите през нощта и нарастващи симптоми - дифенхидрамин, антазолин, хидроксизин. Недостатъкът им е, че те предизвикват сънливост.

По време на терапията е важно също така да се реорганизират всички огнища на инфекцията, тъй като патогенните бактерии, когато алергените навлизат в тялото, стимулират освобождаването на хистамин.

Страдащите от алергии трябва да се придържат към диетична храна, която изключва шоколад, алкохолни напитки, червени плодове и цитрусови плодове, кафе, пикантни и пикантни храни.

Анафилактичният шок с ангиоедем може да бъде следващата стъпка в развитието на алергична реакция.

Това е опасно състояние, придружено от сърбеж, затруднено дишане, безпокойство, загуба на съзнание и спазми. В такива случаи всяка минута е скъпоценна, затова трябва незабавно да се оказва помощ - трябва да влезете в хидрокортизон или преднизон и спешно да доведете човека в болницата.

Заболяването се развива неблагоприятно, ако медицинската помощ не се предоставя навреме. Възможни усложнения:

• дихателна недостатъчност;
• подуване на лигавицата на мозъка;
• подуване на стомашната лигавица, хранопровода, червата;
• анафилактичен шок;
• увреждане на пикочните органи.

Всяко от тези състояния може да доведе до смърт. Децата са в най-опасно положение, тъй като отокът им се разпространява много бързо.

С навременна помощ прогнозата е благоприятна.

- Остър, безболезнен, оток на по-дълбоките слоеве на кожата и подкожната тъкан или лигавиците, поради повишаване на съдовата пропускливост. В някои случаи това може да доведе до пълно затваряне на дихателните пътища и смърт.

• За първи път болестта е описана през 1882 г. от немски лекар и изследовател Хайнрих Куинке.
• Повече от 90% от всички случаи на ангиоедем и спешна медицинска помощ са свързани с употребата на лекарства, особено ACE инхибитори (каптоприл, еналаприл).
• Отокът на Quincke може да бъде от няколко вида:
  • Наследствен ангиоедем
  • Придобити Квинке Оток
  • Оток на Quincke, свързан с алергични реакции (по-често с уртикария)
  • Оток на Quincke, свързан с приема на лекарства (по-често при възрастни за ACE инхибитори)
  • Квинков едем на необяснима причина (идиопатична)

• Наследствен ангиоедем е рядко заболяване, което се развива само при 1 човек от 150 хиляди души. За първи път е описан през 1888 г. с пет поколения членове на американското семейство. Появата на епизоди на заболяването е по-често регистрирана на възраст 7-15 години. Всички пациенти с наследствен ангиоедем имат тенденция да развиват автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, автоимунен тиреоидит и др.). Заболяването се предава чрез автозомно доминиращ тип и шансът за раждане на дете в двойка, в която единият родител е болен, е 50%.
• Случаите на придобит ангиоедем са доста редки за периода 1997-2008 г., описани са само 50 случая на заболяването. Най-често заболяването се развива при хора над 50-годишна възраст.
• Честотата на ангиоедем, свързана с употребата на АСЕ инхибитори, е 1-2 случая на 1 хиляда от населението.

За да се разбере причината и механизма на наследствения ангиоедем, е необходимо да се разглоби един от компонентите на имунната система. Става въпрос за системата за комплименти. Системата на комплемента е важен компонент както на вродения, така и на придобития имунитет, състоящ се от комплекс от протеинови структури.

Системата на комплемента участва в прилагането на имунния отговор и е предназначена да предпазва организма от действието на чужди агенти. В допълнение, системата на комплемента участва във възпалителни и алергични реакции. Активирането на комплементната система води до отделяне на специфични активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) От специфични имунни клетки (базофили, мастоцити), което от своя страна стимулира възпалителна и алергична реакция.

Всичко това е съпроводено с разширяване на кръвоносните съдове, увеличаване на пропускливостта им към кръвните съставки, намаляване на кръвното налягане, появата на различни изригвания и оток. Системата на комплемента се регулира от специфични ензими, един от тези ензими е C1 инхибитор. Количеството и качеството на които определя развитието на ангиоедем. Научно е доказано, че липсата на С1 инхибитор е основната причина за развитието на наследствен и придобит ангиоедем. Въз основа на неговата функция, С1 инхибиторът трябва да инхибира и контролира активирането на комплемента. Когато не е достатъчно, има неконтролирано активиране на комплимента и от специфични клетки (мастни клетки, базофили), масовото освобождаване на биологично активни вещества предизвиква механизми на алергична реакция (брадикинин, серотонин, хистамин и др.). Основната причина за оток е брадикинин и хистамин, които разширяват съдовете и увеличават съдовата пропускливост за течния компонент на кръвта.

В случай на алергичен ангиоедем механизмът на развитие е подобен на анафилактичната реакция. см.

Механизъм на анафилаксия

Отокът настъпва в дълбоките слоеве, подкожната мастна тъкан и лигавиците, в резултат на разширяването на кръвоносните съдове (венули) и увеличаване на тяхната пропускливост към течния компонент на кръвта. В резултат на това интерстициалната течност се натрупва в тъканите, което определя оток. Васкуларната дилатация и увеличаването на тяхната пропускливост са резултат от освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) Съгласно описаните по-горе механизми (комплементна система, механизъм на анафилаксия).

Заслужава да се отбележи, че развитието на ангиоедем и уртикария са подобни. Само при уртикария се разширява кръвоносните съдове в повърхностните слоеве на кожата.

• Емоционален и физически стрес
• Инфекциозни болести
• нараняване
• Хирургични интервенции, включително стоматологични процедури
• Менструален цикъл
• бременност
• Контрацептиви на базата на естроген

Следните заболявания допринасят за проявата на придобития ангиоедем:

• Хронична лимфоцитна левкемия
• Неходжкинов лимфом
• лимфосаркома
• миелом
• Първична криоглобулинемия
• Лимфоцитен лимфом
• Уолденстром макроглобулинемия

Всички тези заболявания допринасят за намаляване на нивото на С1 инхибитора и увеличават възможността за неконтролирано активиране на комплемента с освобождаването на биологично активни вещества.

При ангиоедем, свързан с употребата на АСЕ инхибитори, развитието на заболяването се основава на намаляване на нивото на специфичен ензим (ангиотензин II), което от своя страна води до повишаване на нивото на брадикин. И съответно, това води до оток. АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), лекарствата се използват главно за контролиране на кръвното налягане. Симптомите на ангиоедем след употребата на такива лекарства не се появяват веднага. В повечето случаи (70-100%) те се проявяват през първата седмица от лечението с тези лекарства.

Причини за възникване на алергичен ангиоедем, вж

Служители на ангиоедем: изтръпване, парене в областта на оток. в

35% от пациентите стават розови или зачервяват кожата на тялото или крайниците преди или по време на оток.

За да се справят със симптомите на ангиоедем, е необходимо да се разбере, че появата на симптоми и техните характеристики варират в зависимост от вида на оток. Така подуването на Kvinke при анафилактичен шок или друга алергична реакция ще бъде различно от епизода на наследствен или придобит оток на Quincke. Помислете за симптомите отделно за всеки тип ангиоедем.