Системна лупус еритематозус - симптоми (снимка), лечение и лекарства, прогноза

Системният лупус еритематозус (SLE), или болестта на Limban Sachs, е една от сериозните диагнози, които могат да бъдат чути на лекарско назначение, както за възрастни, така и за деца. При късно лечение на SLE води до увреждане на ставите, мускулите, кръвоносните съдове и органите.

За щастие, SLE не е обща патология - за 1000 души се диагностицира при 1-2 души.

Заболяването води до образуване на неуспех на един от органите. Следователно, тези симптоми излизат на преден план в клиничната картина.

Факт! - Системният лупус еритематозус е сред нелечимите (но не и фатални с адекватно куриране). Но при изпълнението на всички препоръки на лекаря, пациентите успяват да водят нормален и пълноценен живот.

Бърз преход на страницата

Системният лупус еритематозус - какво е това?

Системният лупус еритематозус е дифузно заболяване на съединителната тъкан, което се проявява в увреждането на човешката кожа и всички вътрешни органи (обикновено бъбреците).

Както показва статистиката, най-често тази патология се развива при жени под 35-годишна възраст. При мъжете лупусът се диагностицира 10 пъти по-малко, което се обяснява с особеностите на хормоналния фон.

Предразполагащите фактори на заболяването включват следното:

• вирусни инфекции, които дълго време "живеят" в човешкото тяло в латентно състояние;
• нарушаване на метаболитните процеси;
• генетична предразположеност (повишена вероятност за заболяването се предава от женската страна, въпреки че не се изключва предаването на мъже);
• спонтанни аборти, аборти, раждане на фона на неуспехи в синтеза и рецепторното възприемане на естроген;
• хормонални промени в организма;
• кариес и други инфекции на хроничното течение;
• ваксинация, дългосрочно лечение;
• синузит;
• невроендокринни заболявания;
• чест престой в стаи с ниска или, напротив, висока температура
• режими;
• туберкулоза;
• слънчасване.

Системна еритема на лупус еритема

Системният лупус еритематозус, причините за който не са напълно идентифицирани, има много предразполагащи фактори за началото на диагнозата. Както бе споменато по-горе, това заболяване най-често се развива при хора на млада възраст, поради което не се изключва появата му при деца.

Понякога има случаи, когато детето има СЛЕ от раждането. Това се дължи на факта, че бебето има вродено нарушение на съотношението на лимфоцитите.

Друга причина за вродени заболявания е ниската степен на развитие на допълнителната система, която е отговорна за хуморалния имунитет.

Средна продължителност на живота за SLE

Ако не се лекува SLE с умерена степен на активност, тя ще се превърне в тежка форма. И лечението на този етап става неефективно, докато животът на пациента обикновено не надвишава три години.

• Но с адекватно и навременно лечение, продължителността на живота на пациента се удължава до 8 години или повече.

Причината за смъртта е развитието на гломерулонефрит, който засяга гломерулния апарат на бъбреците. Последиците засягат мозъка и нервната система.

Мозъчните увреждания се дължат на асептичен менингит на фона на отравяне с азотни продукти. Следователно всяко заболяване трябва да се лекува до стадия на стабилна ремисия, за да се предотврати развитието на усложнения.

Ако се открият симптоми на системен лупус еритематозус, незабавно трябва да се направи консултация с лекар. В допълнение, смъртта може да се дължи на белодробен кръвоизлив. Рискът от смърт в този случай е 50%.

Симптоми на системен лупус еритематозус, степен

Лекарите идентифицираха няколко вида СЛЕ, които ще бъдат представени в таблицата по-долу. Във всеки от тези видове основният симптом е обрив. защото този знак е често срещан, не е в таблицата.

Това заболяване има няколко степени, с характерни симптоми.

1. Минимална степен. Основните симптоми са: умора, повтаряща се треска, болезнени спазми в ставите, незначителни малки обриви от червено.

2. Умерено. На този етап обривът става ясен. Може да настъпи увреждане на вътрешните органи и кръвоносните съдове.

3. Изразено. На този етап се появяват усложнения. Пациентите забелязват нарушения на работата на опорно-двигателния апарат, мозъка, кръвоносните съдове.

Има такива форми на заболяването: остра, подостра и хронична, всяка от които е различна една от друга.

Острата форма се проявява с болки в ставите и повишена слабост, поради което пациентите определят деня, в който заболяването започва да се развива.

Първите шестдесет дни от заболяването развиват обща клинична картина на увреждане на органите. Ако болестта започне да се развива, след 1,5-2 години пациентът може да умре.

Трудно е да се идентифицира подострата форма на заболяването, тъй като няма изразени симптоми. Но това е най-често срещаната форма на заболяването. До момента на настъпване на увреждане на органите обикновено отнема 1,5 години.

Особеността на хроничното заболяване е, че за дълго време пациентът е нарушен едновременно от няколко симптома на заболяването. Периодите на обостряне са редки и лечението изисква малки дози лекарства.

Първите признаци на СЛЕ и характерните прояви

Системният лупус еритематозус, първите признаци на който ще бъдат описани по-долу - опасна болест, която трябва да бъде лекувана своевременно. Когато заболяването започне да се развива, неговите симптоми са подобни на катаралните диагнози. Първите признаци на СЛЕ са следните:

1. Главоболие;
2. Подути лимфни възли;
3. Подуване на краката, торбички под очите;
4. Промени в нервната система;
5. треска;
6. Нарушение на съня

Преди да се появят типични външни симптоми, вълнението е отличителна черта на това заболяване. Той отстъпва място на прекомерно изпотяване.

Често след това се проявяват кожни прояви, които характеризират лупусния дерматит.

Обривът с лупус е локализиран по лицето, носа и скулите. Обрив със СЛЕ червено или розово, и ако погледнете формата им, ще забележите крилата на пеперудата. На гърдите, ръцете и шията се появяват обриви.

Характеристики на обрива:

• суха кожа;
• уртикария;
• вид на люспи;
• неясни папулозни елементи;
• появата на мехури и язви, белези;
• силно зачервяване на кожата при излагане на слънчева светлина.

Признак на това сериозно заболяване е редовната загуба на коса. Пациентите имат пълно или частично плешивост, така че този симптом се нуждае от своевременно лечение.

SLE лечение - лекарства и методи

Навременно и патогенетично лечение е важно за това заболяване, то засяга общото здраве на пациента.

Ако говорим за острата форма на заболяването, лечението се разрешава под наблюдението на лекар. Лекарят може да предпише следните лекарства (примери за лекарства са дадени в скоби):

• Глюкокортикостероиди (Celeston).
• Хормонални и витаминни комплекси (Seton).
• Противовъзпалителни нестероидни агенти (delagil).
• Цитостатици (азатиоприн).
• Средства на аминохалинната група (хидроксихлороквин).

Съвет! Лечението се извършва под наблюдението на специалист. Тъй като един от най-разпространените средства - аспирин, е опасен за пациента, лекарството забавя съсирването на кръвта. А при продължителна употреба на нестероидни лекарства, може да се раздразни лигавицата, на фона на която често се развиват гастрит и язва.

Но не винаги е необходимо да се лекува системен лупус еритематозус в болницата. И къщата може да следва препоръките, предписани от лекаря, ако степента на активност на процеса позволява това.

В следните случаи се изисква хоспитализация на пациента:

• редовно повишаване на температурата;
• появата на неврологични усложнения;
• условия, застрашаващи човешкия живот: бъбречна недостатъчност, кървене, пневмонит;
• намаляване на степента на съсирване на кръвта.

В допълнение към лекарствата "вътре" трябва да използвате мазила за външна употреба. Не е необходимо да се изключват процедурите, които влияят на общото състояние на пациента. Лекарят може да предпише следните лекарства за лечение:

• obkalyvanie болни места хормонални лекарства (разтвор Akrihin).
• глюкокортикостероидна маз (Sinalar).
• криотерапия.

Трябва да се отбележи, че благоприятната прогноза за това заболяване може да се види, когато лечението започне навреме. Диагнозата SLE е подобна на дерматит, себорея, екзема.

Лечението на системен лупус еритематозус трябва да се провежда курсове с продължителност най-малко шест месеца. За да се предотвратят усложнения, водещи до увреждане, освен адекватно лечение, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

• да се откажат от лошите навици;
• започнете да хапвате правилно;
• отделете време за физическо натоварване;
• наблюдавайте психологически комфорт и избягвайте стреса.

Тъй като е невъзможно напълно да се възстанови от това заболяване, терапията трябва да бъде насочена към облекчаване на симптомите на SLE и елиминиране на възпалителния автоимунен процес.

Усложнения на лупуса

Усложненията на това заболяване не са достатъчни. Някои от тях водят до увреждане, други - до смърт на пациента. Изглежда, обриви по тялото, но водят до катастрофални последици.

Усложненията включват следните условия:

• васкулит на артериите;
• хипертония;
• увреждане на черния дроб;
• атеросклероза.

Факт! Инкубационният период на СЛЕ при пациенти може да продължи месеци и години - това е основната опасност от това заболяване.

Ако заболяването се наблюдава при бременни жени, то често води до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Също така сред усложненията е промяна в емоционалното състояние на пациента.

Промените в настроението често се наблюдават в женската половина на човечеството, докато мъжете понасят болестта по-лесно. Усложненията от емоционалния тип включват следното:

• депресия;
• епилептични припадъци;
• неврози.

Системният лупус еритематозус, чиято прогноза не винаги е благоприятна, е рядко заболяване, поради което причините за появата му все още не са проучени. Най-важното е комплексно лечение и избягване на провокиращи фактори.

Ако семейството на дадено лице е било диагностицирано с това заболяване, важно е да се ангажират с превенция и да се опитат да поддържат здравословен начин на живот.

В заключение, искам да кажа - това заболяване води до увреждане и дори до смърт на пациента. И следователно, при първите симптоми на системния лупус еритематозус, не трябва да отлагате посещението на лекар. Диагностиката на ранен етап може да спаси кожата, кръвоносните съдове, мускулите и вътрешните органи - значително разширява и подобрява качеството на живот.

Симптоми и причини за лупус еритематозус

✓ Статия, проверена от лекар

Системният лупус еритематозус е заболяване, което има една от най-сложните патогенези и все още не е изяснена етимологията, определена в групата на автоимунните заболявания. Една от възможностите за курса на лупус еритематозус е болестта на Либман-Сакс, при която има увреждане на сърцето, но като цяло клиничните прояви на болестта са едни и същи. Заболяването има различия между половете, които се обясняват с отличителните черти на структурата на женското тяло. Основната рискова група са жените. За да се предпазите от патология, трябва да знаете основните фактори, които допринасят за появата на болестта.

Симптоми и причини за лупус еритематозус

Коренните причини

Професионалистите трудно установяват конкретна причина за развитието на лупус. Теоретично е възможно да се определи генетичната предразположеност и хормоналните нарушения в организма, като една от основните причини за системния лупус еритематозус. Въпреки това, комбинацията от някои фактори може да повлияе и на образуването на заболяването.

Какво е лупус еритематозус

Възможни фактори, провокиращи лупус еритематозус

Когато един от кръвните роднини има анамнеза за лупус еритематозус в историята, възможно е детето да има подобно автоимунно увреждане.

Според данни от изследването е установено, че вирусът Epshana-Bara е присъствал при всички представители на болестта, поради което специалистите не отхвърлят версията за свързването на тези вирусни клетки с лупус.

В периодите на узряване при момичетата се увеличава факторът на активиране на лупуса. Съществува риск, ако естрогенът се увеличи в младо тяло, има предразположение към автоимунна болест.

Ако човек остане под пряка слънчева светлина дълго време или редовно посещава солариум, могат да възникнат мутационни процеси, които провокират патологията на съединителната тъкан. По-късно се развива лупус еритематозус

Местоположението на лупус еритематозус върху човешкото тяло

Причините за лупус еритематозус при жени

Надеждно идентифициране на причините, които обясняват честото поражение на жените с тази патология, е невъзможно, защото учените не са проучили напълно етимологията на заболяването. Въпреки това бяха идентифицирани редица фактори, които предразполагат към развитието на лупус:

1. Посещение на солариума с повишена редовност, остават под откритата слънчева светлина.
2. Периодът на бременност и постнатал.
3. Стресови ситуации, които възникват с определена редовност (водят до хормонални нарушения).

Внимание! Освен това, алергичната реакция на организма към определени храни, неблагоприятната екология и генетичната предразположеност могат да повлияят на проявата на лупус при жените.

Типични прояви на системен лупус еритематозус при жени

Причините за лупус еритематозус при мъжете

Основните причини, които обясняват развитието на лупус при мъжете, са дори по-малки, но тяхната природа е подобна на факторите, които провокират заболяването при жените - това е хормонална нестабилност в организма, чести стресови ситуации. Така, установено е, че мъжкото тяло е уязвимо към лупус еритематозус, когато нивата на тестостерон са понижени, докато пролактинът е надценен. В допълнение към тези причини трябва да се добавят всички горепосочени общи фактори, които предразполагат към заболяването, независимо от различията между половете.

Това е важно! Ходът на заболяването при мъжете може да се различава от симптомите при жените, тъй като са засегнати различни системи на тялото. Според статистиката ставите са повредени. Забележително е, че мъжете развиват допълнителни заболявания на фона на патология, като нефрит, васкулит, хематологични нарушения.

Симптоми на лупус еритематозус при мъжете

Рискови групи

Има категория хора, които са засегнати от лупус еритематозус. Характерно е, че при потенциални пациенти има няколко от следните състояния:

1. Наличието на хронична инфекциозна болест.
2. Имунодефицитен синдром.
3. Поражението на кожния дерматит от различно естество.
4. Чести настинки.
5. Наличието на лоши навици.
6. Прекъсвания в хормоналния фон.
7. Излишък от ултравиолетови лъчи.
8. Патология на ендокринната система.
9. Период на бременност, следродилен период.

Снимка на жена с лупус еритематозус

Как се развива болестта

Когато защитните функции на имунитета в здраво тяло се намаляват, рискът от активиране на антитела, насочени срещу техните клетки, се увеличава. Въз основа на това, вътрешните органи и всички тъканни структури на тялото започват да се възприемат от имунната система като чужди тела, следователно, програмата за самоунищожение на организма се активира, което води до типични симптоми.

Патогенният характер на такава реакция на организма води до развитие на различни възпалителни процеси, които започват да унищожават здрави клетки.

Помощ! По принцип, при патологичен лупус, засегнати са кръвоносните съдове и структурите на съединителната тъкан.

Хора, страдащи от системен лупус еритематозус на различни етапи на заболяването

Патологичен процес, който възниква под въздействието на лупус еритематозус, води до нарушаване на целостта на кожата на първо място. В местата на локализация на лезията намалява кръвообращението. Прогресирането на заболяването води до това, че страда не само кожата, но и вътрешните органи.

Симптоматични симптоми

Симптомите на заболяването са в пряка зависимост от местоположението на лезията и тежестта на заболяването. Експертите идентифицират общи признаци, потвърждаващи диагнозата:

• постоянно чувство на неразположение и слабост;
• отклонения от нормалната температура, понякога треска;
• ако има хронични заболявания, тогава курсът им се задълбочава;
• кожата е засегната от люспести червени петна.

Увреждане на очите с лупус еритематозус

Първоначалните етапи на патологията нямат изразена симптоматика, но може да има периоди на обостряния, последвани от ремисия. Такива прояви на болестта са много опасни, пациентът греши, като се има предвид липсата на симптоми възстановяване, така че не търсят компетентна помощ от лекар. В резултат на това всички системи постепенно се засягат в организма. Под въздействието на раздразнителни фактори болестта прогресира енергично, вече се проявява по-силно с тежки симптоми. Ходът на заболяването в този случай е сложен.

Късни симптоми

След години на развитие на патологията може да се наблюдава друг симптом. Например, органите на кръвообращението могат да страдат. Не се изключват многоорганични прояви, които включват следните промени:

1. Възпалителен процес, който засяга бъбреците.
2. Нарушения в мозъка и централната нервна система (водещи до психоза, чести главоболия, проблеми с паметта, замаяни състояния, гърчове).
3. Съдово възпаление (диагностициран васкулит).
4. Болести, свързани с кръвта (признаци на анемия, кръвни съсиреци).
5. Сърдечно заболяване (признаци на миокардит или перикардит).
6. Възпалителни процеси, засягащи белите дробове (причиняват пневмония).

Информация за системен лупус еритематозус

Внимание! Ако някои от тези симптоми се проявят, е необходимо спешно да се отиде при специалист. Лупус еритематозус е доста опасна болест, поради което изисква спешна терапия. Самолечението е строго забранено.

Как е процесът на лечение

След подробен преглед чрез имуноморфологични изследвания, флуоресцентна диагностика се установява точна диагноза. За да се разбере напълно клиничната картина, е необходимо да се изследват всички вътрешни органи. Тогава специалистът насочва всички действия за елиминиране на хронична инфекция.

Профилактика на екзацербации на лупус еритематозус

Приблизителната схема на лечение включва следните манипулации:

1. Въвеждането на хинолинови лекарства (например, Plaquenol).
2. Употребата на кортикостероидни лекарства в малки дози (дексаметазон).
3. Приемане на витаминно-минерални комплекси (по-специално витамини от група Б).
4. Приемане на никотинова киселина.
5. Използването на имунокорективни лекарства (Taktivin).
6. Външно лечение, което включва перкутанно обкаливане. За това можете да използвате Hingamin.
7. Освен това трябва да използвате външна кортикостероидна природа (Sinalar).
8. Язвените прояви на кожата изискват използването на мехлеми на базата на антибиотици и различни антисептици (Oxycort).

Трябва да се отбележи, че лупус еритематозус трябва да се лекува в болница. В този случай, курсът на терапия ще бъде много дълъг и непрекъснат. Лечението ще се състои от две посоки: първата е насочена към елиминиране на острата форма на проявление и тежки симптоми, а втората е потискане на заболяването като цяло.

Повече информация за болестта може да се намери във видеото.

Лупус еритематозус - форми (системни, дисковидни, лекарствени и др.), Стадии, симптоми и прояви на заболяването (снимка). Симптоми при жени и деца

Форми на лупус еритематозус

В момента има четири основни форми на лупус еритематозус:

1. Кожен лупус еритематозус:

• Дискоиден лупус еритематозус;
• Субакутен кожен лупус еритематозус.

2. Системна лупус еритематозус (обобщена форма).
3. Неонатален лупус еритематозус при новородени.
4. Синдром на лупус.

Кожната форма на лупус еритематозус се характеризира с преобладаващо увреждане на кожата и лигавиците. Тази форма на лупус е най-благоприятна и сравнително доброкачествена. Когато системен лупус еритематозус засяга много вътрешни органи, в резултат на което тази форма е по-тежка от тази на кожата. Неонатален лупус еритематозус е много рядък и се появява при новородени, чиито майки страдат от това заболяване по време на бременност. Синдромът на лупус не е всъщност лупус еритематозус, тъй като е комбинация от симптоми, подобни на тези при лупус, но провокирана от приема на някои лекарства. Характерна особеност на синдрома на лупусния наркотик е, че той напълно изчезва след премахването на лекарството, което го е предизвикало.

Като цяло, формите на лупус еритематозус са кожни, системни и неонатални. Лечебен синдром на лупус не е форма на самия лупус еритематозус. Съществуват различни възгледи за връзката между кожен и системен лупус еритематозус. Така че, някои учени смятат, че това са различни болести, но повечето лекари са склонни да вярват, че кожата и системният лупус са етапи на една и съща патология.

По-подробно разгледайте формите на лупус еритематозус.

Кожен лупус еритематозус (дискоиден, подостра)

При тази форма на лупус са засегнати само кожата, лигавиците и ставите. В зависимост от местоположението и разпространението на лезиите, кожен лупус еритематозус може да бъде ограничен (дискоиден) или широко разпространен (субакутен кожен лупус).

Дискоиден лупус еритематозус

Това е ограничена кожна форма на заболяването, при която кожата на лицето, шията, скалпа, ушите и понякога горната част на тялото, долните крака и раменете е засегната предимно. В допълнение към кожните лезии, лигавицата на устната кухина, кожата на устните и езика могат да бъдат увредени с дискоиден лупус еритематозус. В допълнение, дискоиден лупус еритематозус се характеризира с включване в патологичния процес на ставите с образуването на лупус артрит. Като цяло, дискоиден лупус еритематозус се проявява по два начина: или кожни лезии + артрит, или кожни лезии + мукозни лезии + артрит.

Артритът при дискоиден лупус еритематозус има нормален ход, както при системния процес. Това означава, че симетричните малки стави са засегнати, главно на ръцете. Засегнатата става, набъбва и боли, заема принудително огънато положение, което придава на ръката изкривен вид. Болките обаче мигрират, понякога се появяват и изчезват, а принудителното положение на ръката с деформацията на ставата също е нестабилно и преминава след намаляване на тежестта на възпалението. Степента на увреждане на ставите не прогресира, като при всеки епизод на болка и възпаление се развива същата дисфункция като последното. Артритът при дисковидния лупус на кожата не играе голяма роля, защото тежестта на увреждането е върху кожата и лигавиците. Ето защо, ние няма повече да описваме в подробности лупус артрит, тъй като пълната информация за него е дадена в раздела "симптоми на лупус" в подраздела "симптоми на лупус от ставно-мускулната система".

Основният орган, изпитващ пълната тежест на възпалителния процес при дискоиден лупус, е кожата. Ето защо, най-подробно разгледаме точно кожните прояви на дискоиден лупус еритематозус.

Кожни лезии при дискоиден лупус се развиват постепенно. Първо, на лицето се появява "пеперуда", след което на челото се появява обрив, червената граница на устните, скалпа и ушите. По-късно обривът може да се появи и на гърба на долната част на крака, раменете или предмишниците.

Характерна особеност на обрива по кожата с дискоиден лупус е ясна постановка на техния курс. Така на първия (еритематозен) етап елементите на лезиите са просто червени петна с ясна граница, умерена подпухналост и добре изразена съдова звезда в центъра. С течение на времето, такива елементи на обрив увеличаване на размера, сливат помежду си, образувайки голяма лезия под формата на "пеперуда" на лицето и различни форми на тялото. В областта на обрива може да се почувства парене и изтръпване. Ако обривът е локализиран върху устната лигавица, те болят и сърбят и тези симптоми се влошават по време на хранене.

На втория етап (хиперкератоза) изригванията се уплътняват, образуват плаки, покрити с малки сиво-бели люспи. Когато се премахнат люспите, се открива кожа, която прилича на лимонова кора. С течение на времето около уплътнените елементи на изригвания възникват рогови и червени ръбове.

На третия етап (атрофичен) тъкан на плака угасва, в резултат на което изригванията са под формата на чинийка с повдигнати ръбове и понижена централна част. На този етап всяка лезия в центъра е представена от атрофични белези, които се оформят от границата на плътна хиперкератоза. А по ръба на огнището е червена граница. Освен това, във фокусите на лупуса се виждат разширени съдове или вени на паяк. Постепенно фокусът на атрофията се разширява и достига до червената граница и в резултат на това цялата област на лупусната изригване се заменя с белег.

След като целият фокус на лупус е покрит с белег, косата пада върху главата, на устните има пукнатини и ерозии и язви на лигавиците.

Патологичният процес прогресира, появяват се нови изригвания, които преминават през всичките три етапа. В резултат на това има кожни обриви на различни етапи на развитие. В областта на обривите по носа и ушите се появяват "черни петна" и порите се разширяват.

Сравнително рядко, при дискоиден лупус, обривите се локализират върху лигавицата на бузите, устните, небцето и езика. Обривът преминава през същите етапи като локализирани върху кожата.

Дискоидната форма на лупус еритематозус е сравнително доброкачествена, тъй като не засяга вътрешните органи, в резултат на което човек с благоприятна прогноза за живота и здравето.

Субакутен кожен лупус еритематозус

Това е разпространена (обичайна) форма на лупус, при която обривът е локализиран в кожата. Във всички останали аспекти лезиите протичат по същия начин, както при дискоидната (ограничена) форма на кожен лупус еритематозус.

Системна лупус еритематозус

Тази форма на лупус еритематозус се характеризира с лезии на вътрешните органи с развитието на тяхната недостатъчност. Това е системният лупус еритематозус, който се проявява чрез различни синдроми от страна на тези или други вътрешни органи, описани по-долу в раздела "симптоми".

Новороден лупус еритематозус

Тази форма на лупус е системна и се развива при новородени. Неонаталният лупус еритематозус в хода и клиничните прояви напълно съответства на системната форма на заболяването. Новороденият лупус е много рядък и засяга бебета, чиито майки по време на бременност страдат или от системен лупус еритематозус, или от друга имунологична патология. Това обаче не означава, че жена, страдаща от лупус, ще се роди с болно бебе. Напротив, в преобладаващата част от случаите жените, страдащи от лупус, отглеждат и раждат здрави деца.

Синдром на лупус

Симптоми на лупус еритематозус

Чести симптоми

Симптомите на системния лупус еритематозус са много променливи и разнообразни, тъй като възпалителният процес уврежда различни органи. Съответно, от страна на всеки орган, който е бил повреден от лупус антитела, се появяват съответните клинични симптоми. И тъй като различни хора могат да имат различен брой органи, участващи в патологичния процес, техните симптоми също ще се различават значително. Това означава, че няма идентичен набор от симптоми при двама различни хора, страдащи от системен лупус еритематозус.

Като правило, лупусът не започва остро, човек е обезпокоен от безпричинно продължително повишаване на телесната температура, червени кожни обриви, неразположение, обща слабост и рецидивиращ артрит, който по своите характеристики е подобен на ревматичен, но не е такъв. В по-редки случаи, лупус еритематозус започва остро с рязко покачване на температурата, появата на силна болка и подуване на ставите, образуването на пеперуда по лицето и развитието на полисерозит или нефрит. Освен това, след всеки вариант на първата проява, лупус еритематозус може да се появи по два начина. Първият вариант се наблюдава в 30% от случаите и се характеризира с факта, че в рамките на 5 до 10 години след проявата на заболяването при хората се засяга само една органна система, което води до появата на лупус под формата на единичен синдром, например артрит, полисерозит, синдром на Рейно, синдром на Верлхоф епилептичен синдром и др. Но след 5 до 10 години, различни органи са засегнати и системният лупус еритематозус става полисиндром, когато човек има симптоми на аномалии в много органи. Вторият вариант на лупус еритематозус е забелязан в 70% от случаите и се характеризира с развитие на полисиндромизъм с ярки клинични симптоми от различни органи и системи непосредствено след първата проява на болестта.

Полисиндромизмът означава, че при лупус еритематозус има многобройни и много разнообразни клинични прояви, причинени от увреждане на различни органи и системи. Освен това, тези клинични прояви присъстват при различни хора в различни комбинации и комбинации. Все пак, всеки тип лупус еритематозус се проявява със следните общи симптоми:

• Болезненост и подуване на ставите (особено големи);
• Продължителна необяснима треска;
• Синдром на хронична умора;
• Обрив по кожата (по лицето, врата, торса);
• Болки в гърдите при вдишване или издишване;
• Косопад;
• Остра и силна бланшираща или синя кожа на пръстите на краката и ръцете при студени или стресови ситуации (синдром на Рейно);
• Подуване на краката и областта около очите;
• Подути и възпалени лимфни възли;
• Чувствителност към слънчева радиация;
• Главоболие и замаяност;
• конвулсии;
• Депресия.

Тези общи симптоми обикновено се откриват в различни комбинации при всички хора със системен лупус еритематозус. Това означава, че всеки страдащ от лупус наблюдава поне четири от горните общи симптоми. Общите основни симптоми на различните органи в лупус еритематозус са схематично показани на фигура 1.

Фигура 1 - Общи симптоми на лупус еритематозус от различни органи и системи.

В допълнение, трябва да знаете, че класическата триада на симптомите на лупус еритематозус включват артрит (възпаление на ставите), полисерозит - възпаление на перитонеума (перитонит), възпаление на плеврата на белия дроб (възпаление на сърцето) и дерматит.

Когато лупус еритематозус клинични симптоми не се появяват наведнъж, характеризиращи се с тяхното постепенно развитие. Това означава, че някои симптоми първо се появяват, след това, с напредването на болестта, други се присъединяват и общият брой клинични признаци се увеличава. Някои симптоми се появяват години след началото на заболяването. Това означава, че колкото по-дълго човек страда от системен лупус еритематозус, толкова повече клинични симптоми той има.

Тези общи симптоми на лупус еритематозус са силно неспецифични и не отразяват пълния набор от клинични прояви, които се появяват, когато възпалителните процеси увреждат различни органи и системи. Ето защо, в под-секциите по-долу, ще разгледаме подробно целия спектър от клинични прояви, съпътстващи системния лупус еритематозус, групирайки симптомите от системите на органи, от които се развива. Важно е да запомните, че различни хора могат да имат симптоми от определени органи в голямо разнообразие от комбинации, в резултат на което няма два еднакви варианта на лупус еритематозус. Освен това симптомите могат да присъстват само от страна на две или три органични системи или от всички системи.

Симптоми на системния лупус еритематозус от кожата и лигавиците: червени петна по лицето, склеродермия при лупус еритематозус (снимка)

Промените в цвета, структурата и свойствата на кожата или появата на лезии на кожата са най-често срещаният синдром при системния лупус еритематозус, който присъства при 85-90% от хората, страдащи от това заболяване. Така че в момента има около 28 различни варианта на промени в кожата на лупус еритематозус. Помислете за най-типичните кожни симптоми на лупус еритематозус.

Най-специфичният симптом за лупус еритематозус е наличието и разположението на червените петна по бузите, крилата и задната част на носа по такъв начин, че да се образува фигура, наподобяваща крило на пеперуда (виж Фигура 2). Поради това специфично местоположение на петна, този симптом обикновено се нарича просто „пеперуда“.

Фигура 2 - Обриви по лицето под формата на "пеперуда".

Пеперудата със системен лупус еритематозус е от четири разновидности:

• Васкулит "пеперуда" е дифузно пулсиращо зачервяване с синкав оттенък, локализиран на носа и бузите. Това зачервяване е нестабилно, увеличава се, когато е изложено на кожата на замръзване, вятър, слънце или възбуда, и обратно, намалява при благоприятни условия на околната среда (виж Фигура 3).
• "Пеперуда" от типа центробежен еритем (Bietta erythema) е колекция от устойчиви червени подути петна, разположени върху бузите и носа. Освен това, по бузите най-често петна се намират не близо до носа, а напротив, в областта на храмовете и по въображаемата линия на растежа на брадата (виж Фигура 4). Тези петна не преминават и тяхната интензивност не намалява при благоприятни условия на околната среда. На повърхността на петна има умерена хиперкератоза (пилинг и удебеляване на кожата).
• "Пеперудата" на Капоша е колекция от ярки розови, дебели и подути петна, разположени по бузите и носа на фона на обикновено червено лице. Характерна особеност на тази форма на "пеперуда" е, че петна са разположени върху оточната и червена кожа на лицето (виж Фигура 5).
• "Пеперуда" от дисковидни елементи е колекция от яркочервени, подути, възпалени, люспести петна, разположени по бузите и носа. Петна с тази форма на "пеперуда" са първоначално червени, след това се подуват и се възпаляват, в резултат на което кожата на тази област се сгъстява, започва да се отлепя и умира. Освен това, когато възпалителният процес изчезне, на кожата остават белези и зони на атрофия (виж Фигура 6).

Фигура 3 - Васкулитна "пеперуда".

Фигура 4 - Центробежен еритем тип "пеперуда".

Фигура 5 - Пеперуда на Капоша.

Фигура 6 - "Пеперуда" с дискови елементи.

В допълнение към "пеперудата" по лицето, лезиите на кожата при системен лупус еритематозус могат да се проявят чрез обриви по ушите, врата, челото, скалпа, червените устни, тялото (най-често в деколтето), по краката и ръцете, а също и по-горе лакътни, глезени и коленни стави. Обривите по кожата имат появата на червени петна, мехурчета или възли с различни форми и размери, с ясна граница със здрава кожа, разположени в изолация или сливане помежду си. Петна, везикули и възли са подути, много ярко оцветени, леко изпъкнали над повърхността на кожата. В редки случаи обривът на кожата със системен лупус може да бъде под формата на възли, големи бикове (мехури), червени петна или решетка с лезии на язви.

Обрив по кожата с дълъг ход на лупус еритематозус може да стане гъста, люспеста и напукване. Ако обривът се удебелява и започва да се лющи и пляскане, тогава след облекчаване на възпалението на тяхно място се образуват белези поради атрофия на кожата.

Също така, увреждане на кожата при лупус еритематозус може да възникне като лупус-хейлит, при който устните стават яркочервени, язвителни и покрити със сивкави люспи, кори и многобройни ерозии. След известно време се образуват огнища на атрофия на мястото на увреждане по червената граница на устните.

И накрая, друг характерен кожен симптом на лупус еритематозус е капилярите, които са червени подути петна със съдови "звездички" и белези върху тях, разположени в областта на върха на пръстите, по дланите и ходилата (виж Фигура 6).

Фигура 7 - Капилярит на пръстите и дланите на лупус еритематозус.

В допълнение към горните симптоми ("пеперуда" по лицето, кожен обрив, лупус-хейлит, капиляри), кожни лезии с лупус еритематозус се проявяват чрез загуба на коса, крехкост и деформация на ноктите, образуване на язви и залежаване върху повърхността на кожата.

Към синдрома на кожата при лупус еритематозус се включват и увреждане на лигавиците и "синдром на сухота". Увреждане на лигавиците на лупус еритематозус може да се появи в следните форми:

• Афтозен стоматит;
• Енантема на устната лигавица (области на лигавицата с кръвоизливи и ерозии);
• Орална кандидоза;
• Ерозии, язви и белезникави плаки върху лигавиците на устата и носа.

Сухият синдром при лупус еритематозус се характеризира със суха кожа и вагина.

При системен лупус еритематозус при хората, всички изброени прояви на кожния синдром могат да присъстват в различни комбинации и във всяко количество. Някои хора с лупус развиват, например, само една пеперуда, втората развива няколко кожни прояви на болестта (например, пеперуда + лупус хейлит), а третият има пълен спектър от прояви на кожен синдром - и пеперуда, и капиляри. и кожни обриви, лупус-хейлит и др.

Симптоми на системен лупус еритематозус от костите, мускулите и ставите (артрит при лупус еритематозус)

Увреждане на ставите, костите и мускулите е типично за лупус еритематозус и се наблюдава при 90 - 95% от хората, страдащи от това заболяване. Съвместният и мускулен синдром при лупус може да се прояви в следните клинични форми:

• Продължителна болка в една или повече стави с висока интензивност.
• Полиартрит с участието на симетрични междуфалангови стави на пръстите, метакарпофаланговите, карпалните и коленните стави.
• Сутрешна скованост на засегнатите стави (сутрин веднага след събуждане, е трудно и болезнено да се правят движения в ставите, но след известно време, след "загряването", ставите започват да функционират почти нормално).
• Гъвкави контрактури на пръстите, дължащи се на възпаление на сухожилията и сухожилията (пръстите се замразяват в огънато положение и е невъзможно да ги оправят поради факта, че лигаментите и сухожилията са съкратени). Контрактите се формират рядко, не повече от 1,5 - 3% от случаите.
• Ревматоиден вид на ръцете (подути стави с извити, неотзивчиви пръсти).
• Асептична некроза на главата на бедрената кост, раменната кост и други кости.
• Мускулни болки.
• Мускулна слабост.
• Полимиозит.

Освен кожен, ставен и мускулен синдром при лупус еритематозус може да се прояви с горните клинични форми във всякакви комбинации и количества. Това означава, че при един човек, страдащ от лупус, може да има само лупус артрит, а в друг - артрит + полимиозит, а в третия - цялата гама от клинични форми на синдрома на ставите и мускулите (мускулни болки, артрит, сутрешна скованост и др.) ).

Въпреки това, най-често срещаният мускулен и мускулен синдром при лупус еритематозус се среща под формата на артрит и придружаващия го миозит с интензивна мускулна болка. По-подробно разгледайте лупусния артрит.

Артрит за лупус еритематозус (лупус артрит)

Възпалителният процес най-често включва малки стави на ръцете, китките и глезена. Артритът на големите стави (колен, лакът, бедрената и др.) Рядко се развива с лупус еритематозус. По правило се наблюдава едновременно увреждане на симетрични стави. Това означава, че лупусният артрит едновременно улавя ставите на дясната и лявата ръка, глезена и китката. С други думи, при хората същите стави на левите и десните крайници обикновено са засегнати.

Артритът се проявява с болка, подуване и сутрешна скованост в засегнатите стави. Болката най-често мигрира - т.е. тя продължава няколко часа или дни, след което изчезва, след което се появява отново за определен период от време. Подуването на засегнатите стави остава постоянно. Сутрешната скованост се крие във факта, че веднага след събуждането на движението в ставите е трудно, но след като човек "се разпръсне", ставите започват да функционират почти нормално. В допълнение, артритът с лупус еритематозус винаги е придружен от болка в костите и мускулите, миозит (мускулно възпаление) и тендинавагинит (възпаление на сухожилията). Освен това, миозит и тендовагинит, като правило, се развиват в мускулите и сухожилията в съседство със засегнатата става.

Поради възпалителния процес лупусният артрит може да доведе до деформации на ставите и да наруши функционирането им. Деформацията на ставите обикновено е представена от болезнени сгъваеми контрактури в резултат на силна болка и възпаление на сухожилията и мускулите около ставата. Заради болката мускулите и връзките рефлексивно се свиват, поддържайки ставата в изкривено положение и поради възпаление тя е фиксирана и удължаването не се случва. Контрактурите, които деформират ставите, придават на пръстите и ръцете характерен изкривен вид.

Характерна особеност на лупусния артрит е, че тези контрактури са обратими, защото са причинени от възпаление на лигаментите и мускулите около ставата и не са следствие от ерозия на ставите на костите. Това означава, че контрактурите на ставите, дори ако се образуват, могат да бъдат елиминирани с подходящо лечение.

Устойчивите и необратими деформации на ставите при лупус артрит са много редки. Но ако те се развият, те външно приличат на онези с ревматоиден артрит, например, "лебедова шия", вретенообразна деформация на пръстите и т.н.

В допълнение към артрит, мускулен и ставен синдром с лупус еритематозус може да прояви асептична некроза на главите на костите, най-често на бедрената кост. Некроза на главите на костите се наблюдава при около 25% от всички страдащи от лупус и по-често при мъжете, отколкото при жените. Образуването на некроза се причинява от увреждане на съдовете, преминаващи вътре в костта, и снабдяване на клетките с кислород и хранителни вещества. Характерна особеност на некрозата е, че има забавяне в възстановяването на структурата на нормалната тъкан, в резултат на което в ставата се развива деформираща остеоартроза, която включва засегнатата кост.

Лупус еритематозус и ревматоиден артрит

При системен лупус еритематозус, може да се развие лупус артрит, който в клиничните си прояви е подобен на ревматоиден артрит, в резултат на което възникват трудности с тяхното разграничаване. Въпреки това, ревматоидният и лупусният артрит са напълно различни заболявания, които имат различен подход, прогноза и лечение. На практика е необходимо да се прави разлика между ревматоиден и лупус артрит, тъй като първият е самостоятелно автоимунно заболяване, засягащо само ставите, а второто е един от синдромите на системно заболяване, при което увреждане настъпва не само на ставите, но и на други органи. За човек, страдащ от ставно заболяване, е важно да бъде в състояние да различи ревматоидния артрит от лупус, за да започне своевременно подходяща терапия.

За разграничаване на лупус и ревматоиден артрит е необходимо да се сравнят основните клинични симптоми на ставни заболявания, които имат различни прояви:

• При системния лупус еритематозус се уврежда ставното заболяване (артрит на същата става понякога се появява и изчезва), а при ревматоиден артрит - прогресивно (същата болезнена ставна болка постоянно се влошава);
• Сутрешната скованост при пациенти със системен лупус еритематозус е умерена и се наблюдава само по време на активния артрит, а при ревматоиден артрит е постоянна и присъства дори по време на ремисия и много интензивна;
• Преходни свиващи контрактури (ставата се деформира в периода на активно възпаление, а след това в ремисия възстановява нормалната й структура) са характерни за лупус еритематозус и липсват при ревматоиден артрит;
• Необратими контрактури и деформации на ставите почти никога не се появяват при лупус еритематозус и са характерни за ревматоиден артрит;
• Дисфункцията на ставите при лупус еритематозус е незначителна, а при ревматоиден артрит е изразена;
• Отсъстват ерозии на костите с лупус еритематозус и с ревматоиден артрит;
• Ревматоидният фактор при лупус еритематозус не се установява постоянно и само при 5 - 25% от хората, а при ревматоиден артрит той винаги присъства в серума при 80%;
• Положителен ЛЕ тест за лупус еритематозус се наблюдава при 85%, а при ревматоиден артрит - само при 5-15%.

Симптоми на системен лупус еритематозус от белите дробове

Белодробният синдром при лупус еритематозус е проявление на системния васкулит (васкуларно възпаление) и се развива само с активния ход на заболяването на фона на включването на други органи и системи в патологичния процес при около 20-30% от пациентите. С други думи, увреждане на белите дробове при лупус еритематозус възниква само едновременно със синдрома на кожата и ставите и никога не се развива при липса на увреждане на кожата и ставите.

Белодробният синдром при лупус еритематозус може да се прояви в следните клинични форми:

• Лупус пневмонит (белодробен васкулит) - е възпаление на белите дробове, което се проявява с висока телесна температура, задух, нечувствително хриптене и суха кашлица, понякога придружена от хемоптиза. При лупус пневмонит възпалението не засяга алвеолите на белите дробове, а междуклетъчните тъкани (интерстици), в резултат на което процесът е подобен на атипичната пневмония. На рентгена за лупус пневмонит се откриват ателектази (експанзия) на дискообразна форма, сянка от инфилтрати и повишен белодробен модел;
• Синдром на белодробна хипертония (повишено налягане в системата на белодробната вена) се проявява с тежка диспнея и системна хипоксия на органи и тъкани. При лупусната белодробна хипертония няма промени на рентгеновата снимка на белите дробове;
• Плеврит (възпаление на плевралната мембрана на белите дробове) - проявява се с тежка болка в гърдите, силно задухване и натрупване на течност в белите дробове;
• Тромбоемболия на белодробната артерия (РЕ);
• Кръвоизлив в белите дробове;
• Фиброза на диафрагмата;
• Белодробна дистрофия;
• Полицерозата е мигриращо възпаление на плеврата на белите дробове, перикарда на сърцето и перитонеума. Това означава, че човек последователно периодично развива възпаление на плеврата, перикарда и перитонеума. Тези серозити се проявяват чрез болки в корема или гръдния кош, шум на триенето на перикарда, перитонеума или плеврата. Но поради ниската острота на клиничните симптоми, полисерозитът често се наблюдава от лекарите и самите пациенти, които считат, че състоянието им е следствие от болестта. Всеки рецидив на полисерозит води до образуване на сраствания в сърцето, в плеврата и в коремната кухина, които са ясно видими на рентгеновите лъчи. Поради адхезивната болест може да възникне възпалителен процес в далака и черния дроб.

Симптомите на системния лупус еритематозус от бъбреците

При системен лупус еритематозус 50-70% от хората развиват възпаление на бъбреците, което се нарича лупус нефрит или лупус нефрит. Като правило, нефрит с различна степен на активност и тежест на увреждане на бъбреците се развива в рамките на пет години от началото на системния лупус еритематозус. При много хора лупусният нефрит е една от първоначалните прояви на лупус заедно с артрит и дерматит ("пеперуда").

Лупусният нефрит може да се появи по различни начини, в резултат на което за този синдром е характерен широк спектър от бъбречни симптоми. Най-честите симптоми на лупус нефрит са протеинурия (протеин в урината) и хематурия (кръв в урината), които не са свързани с никаква болка. По-рядко протеинурията и хематурията се комбинират с появата на цилиндри (хиалинови и червени кръвни клетки) в урината, както и различни уринарни нарушения, като намаляване на обема на урината, болка по време на уриниране и др. В редки случаи лупусният нефрит придобива бърз курс с бързо гломерулно увреждане и развитие на бъбречна недостатъчност.

Съгласно класификацията M.M. Иванова, лупус нефрит може да се появи в следните клинични форми:

• Бързо прогресиращият лупус нефрит се проявява с тежък нефротичен синдром (оток, протеин в урината, нарушено съсирване на кръвта и намаляване на нивото на общия протеин в кръвта), злокачествена хипертония и бързо развитие на бъбречна недостатъчност;
• Нефротична форма на гломерулонефрит (проявява се с протеин и кръв в урината в комбинация с артериална хипертония);
• Активен лупус нефрит с пикочния синдром (проявен белтък в урината повече от 0,5 грама на ден, малко количество кръв в урината и левкоцити в урината);
• Нефрит с минимален уринарен синдром (проявен белтък в урината по-малко от 0,5 грама на ден, единични червени кръвни клетки и левкоцити в урината).

Характерът на увреждане при лупус нефрит е различен, в резултат на което Световната здравна организация идентифицира 6 класа на морфологични промени в структурата на бъбреците, характерни за системен лупус еритематозус:

• Клас I - в бъбреците има нормални непроменени гломерули.
• Клас II - в бъбреците има само мезангиални промени.
• Клас III - при по-малко от половината гломерули има неутрофилна инфилтрация и пролиферация (увеличаване на броя) на мезангиални и ендотелни клетки, което стеснява лумена на кръвоносните съдове. Ако се появи некроза в гломерулите, също се откриват разрушаването на основната мембрана, дезинтеграцията на клетъчните ядра, хематоксилиновите тела и кръвните съсиреци в капилярите.
• Клас IV - промени в структурата на бъбреците от същия вид като в клас III, но те засягат по-голямата част от гломерулите, което съответства на дифузен гломерулонефрит.
• Клас V - удебеляване на гломеруларните капилярни стени се открива в бъбреците с разширяване на мезангиалната матрица и увеличаване на броя на мезангиалните клетки, което съответства на дифузен мембранозен гломерулонефрит.
• Клас VI - в бъбреците открива склероза на гломерулите и фиброза на междуклетъчните пространства, което съответства на склерозиращия гломерулонефрит.

На практика, като правило, морфологични промени в клас IV се откриват при диагностицирането на лупус нефрит в бъбреците.

Симптоми на системен лупус еритематозус от централната нервна система

Увреждането на нервната система е тежко и неблагоприятно проявление на системния лупус еритематозус, причинено от увреждане на различни нервни структури във всички отдели (както в централната, така и в периферната нервна система). Структурите на нервната система са повредени от васкулит, тромбоза, кръвоизлив и сърдечни пристъпи, резултат от целостта на съдовата стена и микроциркулацията.

В началните етапи, увреждането на нервната система се проявява с астено-вегетативния синдром с чести главоболия, замаяност, гърчове, нарушение на паметта, вниманието и мисленето. Но увреждането на нервната система при лупус еритематозус, ако се прояви, непрекъснато напредва, в резултат на което с течение на времето се появяват по-дълбоки и по-тежки неврологични нарушения, като полиневрит, болезненост по нервните стволове, намалена тежест на рефлексите, влошаване и нарушена чувствителност, менингоенцефалит, епилептиформен синдром, остра психоза (делириум, делириум), миелит. В допълнение, тежки инсулти с неблагоприятни резултати могат да се развият поради васкулит с лупус еритематозус.

Тежестта на нарушенията на нервната система зависи от степента на включване на други органи в патологичния процес и отразява високата активност на заболяването.

Симптомите на лупус еритематозус на нервната система могат да бъдат много разнообразни, в зависимост от вида на увредената централна нервна система. В момента лекарите определят следните възможни форми на клинични прояви на увреждане на нервната система при лупус еритематозус:

• Мигренозните главоболия, които не спират с ненаркотични и наркотични обезболяващи;
• Преходни исхемични атаки;
• Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
• Конвулсивни припадъци;
• хорея;
• Церебрална атаксия (нарушение на движението, поява на неконтролирани движения, кърлежи и др.);
• Неврит на черепните нерви (оптични, обонятелни, слухови и др.);
• Оптичен неврит с нарушена или пълна загуба на зрение;
• Напречен миелит;
• Периферна невропатия (увреждане на сетивните и моторните влакна на нервните стволове с развитието на неврит);
• Нарушаване на чувствителността - парестезия (усещане за "тичане на гъска", изтръпване, изтръпване);
• Органични увреждания на мозъка, проявяващи се с емоционална нестабилност, периоди на депресия, както и значително влошаване на паметта, вниманието и мисленето;
• Психомоторна възбуда;
• Енцефалит, менингоенцефалит;
• Устойчиво безсъние с кратки интервали на сън, по време на което човек вижда цветни сънища;
• Афективни разстройства:
  • Потискаща депресия с гласови халюцинации на обезсърчаващо съдържание, фрагментарни идеи и нестабилни, несистематични заблуди;
  • Маниаково-еуфорично състояние с повишено настроение, безгрижие, самодоволство и липса на осъзнаване на тежестта на заболяването;
• Делириозно-онирови душевни прояви (проявяващи се с редуването на сънищата върху фантастични теми с цветни зрителни халюцинации. Често хората се асоциират с наблюдатели на халюцинаторни сцени или жертви на насилие. Психомоторното вълнение е объркано и нервно, придружено от неподвижност с мускулно напрежение и продължителен вик);
• Развратно затъмняване на съзнанието (проявено от чувство на страх, както и ярки кошмари по време на заспиване и множество цветни визуални и вербални халюцинации с заплашителна природа в моменти на будност);
• Инсулти.

Симптоми на системен лупус еритематозус от стомашно-чревния тракт и черния дроб

Лупус еритематозус причинява увреждане на съдовете на храносмилателния тракт и перитонеума, което води до диспептичен синдром (нарушено храносмилане), болка, анорексия, възпаление на коремните органи и ерозивни и язвени поражения на лигавиците на стомаха, червата и хранопровода.

Увреждане на храносмилателния тракт и черния дроб при лупус еритематозус може да се появи в следните клинични форми:

• Афтозен стоматит и язва на езика;
• Диспептичен синдром, проявяващ се с гадене, повръщане, липса на апетит, раздуване на корема, газове, киселини и разстроени изпражнения (диария);
• Анорексия в резултат на неприятни диспептични симптоми, които се появяват след хранене;
• Разширяване на лумена и разязвяване на лигавицата на хранопровода;
• Улцерация на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
• Синдром на коремната болка (коремна болка), който може да бъде причинен както от васкулит на големи съдове на коремната кухина (далак, мезентериални артерии и др.), Така и възпаление на червата (колит, ентерит, илеит и др.), Черния дроб (хепатит), далака (спленит) или перитонеума (перитонит). Болката обикновено се локализира в пъпа и се комбинира с мускулна скованост на предната коремна стена;
• Подути коремни лимфни възли;
• Увеличаване на размера на черния дроб и далака с възможното развитие на хепатит, мастна хепатоза или сплен;
• Lupus hepatitis, проявяващ се с увеличаване на размера на черния дроб, пожълтяване на кожата и лигавиците, както и увеличаване на активността на AST и ALT в кръвта;
• Васкулит на коремните съдове с кървене от органите на храносмилателния тракт;
• Асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина);
• Серозит (възпаление на перитонеума), който е придружен от силни болки, имитиращи картината на "остър корем".

Различните прояви на лупус от страна на храносмилателния тракт и коремните органи са причинени от съдови васкулит, серозит, перитонит и язви на лигавиците.

Симптомите на системния лупус еритематозус от сърдечно-съдовата система

При лупус еритематозус се нарушават външните и вътрешните мембрани, както и сърдечният мускул, като освен това се развиват възпалителни заболявания на малките съдове. Сърдечносъдов синдром се развива при 50-60% от хората със системен лупус еритематозус.

Увреждане на сърцето и кръвоносните съдове при лупус еритематозус може да се появи в следните клинични форми:

• Перикардитът е възпаление на перикарда (външна мембрана на сърцето), при което човек има болки в гърдите, недостиг на въздух, глухи сърдечни тонове, и заема седнало положение (човек не може да лъже, по-лесно е да седне, така че дори спи на висока възглавница) ). В някои случаи можете да чуете шума на перикардиалното триене, който се появява, когато има излив в гръдната кухина. Основният метод за диагностициране на перикардита е ЕКГ, което показва намаляване на напрежението на Т вълната и изместване на ST сегмента.
• Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул (миокард), което често съпътства перикардит. Изолиран миокардит с лупус еритематозус е рядък. При миокардит, човек развива сърдечна недостатъчност, а болките в гърдите го притесняват.
• Ендокардитът е възпаление на лигавицата на сърдечните камери и се проявява с атипичния брадавичен ендокардит на Либман-Сакс. Когато лупус ендокардит в възпалителния процес включва митрална, трикуспидна и аортна клапа с образуването на техния неуспех. Най-често се формира недостатъчност на митралната клапа. Ендокардитът и увреждането на клапния апарат на сърцето обикновено се появяват без клинични симптоми и следователно се откриват само по време на EchoCG или ЕКГ.
• Флебит и тромбофлебит - са възпаление на стените на кръвоносните съдове с образуването на кръвни съсиреци в тях и съответно тромбоза в различни органи и тъкани. Клинично, тези състояния се проявяват с белодробна хипертония, артериална хипертония, ендокардит, миокарден инфаркт, хорея, миелит, чернодробна хиперплазия, тромбоза на малки съдове с образуване на огнища на некроза в различни органи и тъкани, както и абдоминални инфаркти на коремната кухина (чернодробна, далачна, огнище, язви). и нарушения на мозъчното кръвообращение. Флебит и тромбофлебит се причиняват от антифосфолипиден синдром, който се развива в лупус еритематозус.
• Коронарит (възпаление на сърдечните съдове) и атеросклероза на коронарните съдове.
• Коронарна болест на сърцето и инсулти.
• Синдром на Рейно - нарушение на микроциркулацията, проявяващо се с рязко избелване или синя кожа на пръстите в отговор на студ или стрес.
• Мраморна структура на кожата (окото жива) поради нарушена микроциркулация.
• Некроза на върховете на пръстите (сини в върховете на пръстите).
• Ретинален васкулит, конюнктивит и еписклерит.

Курс на лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус протича във вълни, с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Освен това, по време на обостряния, човек развива симптоми от различни засегнати органи и системи, а по време на периоди на ремисия няма клинични прояви на заболяването. Прогресията на лупус е, че с всяко следващо обостряне се увеличава степента на увреждане на вече засегнатите органи, а в патологичния процес участват и други органи, което води до появата на нови симптоми, които не са съществували преди.

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми, степента на прогресиране на заболяването, броя на засегнатите органи и степента на необратими промени в тях, съществуват три варианта на лупус еритематозус (остър, подостра и хронична) и три степени на активност на патологичния процес (I, II, III). По-подробно разгледайте възможностите за хода и степента на активност на лупус еритематозус.

Възможности за лупус еритематозус:

• Острият ход - лупус еритематозус започва рязко, с внезапно повишаване на телесната температура. Няколко часа след повишаване на температурата, артритът веднага се появява няколко стави с остра болка в тях и обрив по кожата, включително "пеперуда". Освен това, в рамките на буквално няколко месеца (3-6), артритът, дерматитът и температурата са свързани с полисерозит (възпаление на плеврата, перикард и перитонеум), лупус нефрит, менингоенцефалит, миелит, радикулоневрит, тежка загуба на тегло и недохранване на тъканите. Заболяването прогресира бързо поради високата активност на патологичния процес, появяват се необратими промени във всички органи, в резултат на което, 1–2 години след появата на лупус, при отсъствие на терапия се развива многоорганна недостатъчност, водеща до смърт. Най-неблагоприятен е остър ход на лупус еритематозус, тъй като патологичните промени в органите се развиват твърде бързо.
• Постепенно се проявява субакутен - лупус еритематозус, първо се появяват болки в ставите, след това кожният синдром (пеперуда на лицето, обрив по кожата на тялото) се присъединява към артрит и температурата на тялото се повишава умерено. Дълго време активността на патологичния процес е ниска, в резултат на което заболяването прогресира бавно и увреждането на органите остава минимално за дълго време. Дълго време има травми и клинични симптоми само от страна на 1 - 3 органа. С течение на времето обаче всички органи участват в патологичния процес и при всяко обостряне някой орган, който преди това не е бил засегнат, е повреден. При субакутен лупус са характерни продължителни ремисии - до шест месеца. Субакутна болест, дължаща се на средната активност на патологичния процес.
• Хронична - лупус еритематозус се проявява постепенно, появяват се първи артрит и се появяват промени в кожата. Освен това, поради ниската активност на патологичния процес, за дълго време само 1 - 3 органа се увреждат в човека и съответно клиничните симптоми са само на тяхна страна. След години (10-15 години) лупусният еритематозус все още причинява увреждане на всички органи и появата на подходящи клинични симптоми.

Лупус еритематозус, в зависимост от степента на засягане на органите в патологичния процес, има три степени на активност:

• I степен на активност - патологичният процес е неактивен, увреждането на органите се развива много бавно (преди формирането на недостатъчност отнема до 15 години). За дълго време възпалението засяга само ставите и кожата, а участието на непокътнати органи в патологичния процес протича бавно и постепенно. Първата степен на активност е характерна за хроничното протичане на лупус еритематозус.
• II степен на активност - патологичният процес е умерено активен, увреждането на органите се развива сравнително бавно (до образуването на недостатъчност отнема до 5 - 10 години), участието на незасегнатите органи във възпалителния процес се наблюдава само при рецидиви (средно 1 път в рамките на 4 - 6 месеца). Втората степен на активност на патологичния процес е характерна за подостър ход на лупус еритематозус.
• III степен на активност - патологичният процес е много активен, увреждането на органите и разпространението на възпалението се случва много бързо. Третата степен на активност на патологичния процес е характерна за острия ход на лупус еритематозус.

Таблицата по-долу представя тежестта на клиничните симптоми, характерни за всяка от трите степени на активност на патологичния процес при лупус еритематозус.