Системна лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е заболяване, при което възникват възпалителни реакции в различни органи и тъкани, дължащи се на срив във функционирането на имунната система.

Заболяването настъпва с периоди на обостряне и ремисия, чието появяване е трудно да се предскаже. В последния етап системният лупус еритематозус води до образуване на недостатъчност на един или друг орган или на няколко органа.

Жените страдат от системен лупус еритематозус 10 пъти по-често от мъжете. Заболяването е най-често на възраст 15-25 години. Най-често болестта се проявява по време на пубертета, по време на бременност и в следродовия период.

Причини за системна лупус еритематозус

Причината за системния лупус еритематозус не е известна. Обсъжда се косвеното влияние на редица външни и вътрешни фактори, като наследственост, вирусни и бактериални инфекции, хормонални промени и фактори на околната среда.

• за появата на болестта определена роля играе генетична предразположеност. Доказано е, че ако един от близнаците има лупус, тогава рискът, че вторият може да се разболее, се увеличава с 2 пъти. Противниците на тази теория показват, че генът, отговорен за развитието на болестта, все още не е открит. В допълнение, при деца, единият от които е болен от системен лупус еритематозус, само 5% от болестта се формира.

• Честото откриване на вирус Epstein-Barr при пациенти със системен лупус еритематозус е в полза на вирусна и бактериална теория. Освен това е доказано, че ДНК на някои бактерии е способна да стимулира синтеза на антинуклеарни автоантитела.

• Увеличаване на хормоните като естроген и пролактин често се открива при жени със СЛЕ в кръвта. Често болестта се проявява по време на бременност или след раждане. Всичко това говори в полза на хормоналната теория за развитието на болестта.

• Известно е, че ултравиолетовите лъчи в редица предразположени лица могат да задействат производството на автоантитела от кожните клетки, което може да доведе до появата или влошаването на съществуващо заболяване.

За съжаление, нито една от теориите не обяснява надеждно причината за заболяването. Следователно, понастоящем, системният лупус еритематозус се счита за полиетиологично заболяване.

Симптоми на системен лупус еритематозус

Под въздействието на един или няколко от горепосочените фактори, в условията на неправилно функциониране на имунната система, ДНК на различни клетки е “изложена”. Такива клетки се възприемат от тялото като чужди (антигени) и за да се предпазят от тях, се разработват специални протеини-антитела, които са специфични за тези клетки. По време на взаимодействието на антитела и антигени се образуват имунни комплекси, които се фиксират в различни органи. Тези комплекси водят до развитие на имунно възпаление и увреждане на клетките. Особено често засегнати клетки на съединителната тъкан. Като се има предвид широкото разпространение на съединителната тъкан в организма, със системния лупус еритематозус, почти всички органи и тъкани на тялото участват в патологичния процес. Имунните комплекси, фиксиращи се върху съдовата стена, могат да провокират тромбоза. Циркулиращите антитела поради токсичните си ефекти водят до развитие на анемия и тромбоцитопения.

Системният лупус еритематозус се отнася до хронични заболявания, настъпващи с периоди на обостряне и ремисия. В зависимост от началните прояви се различава следният ход на заболяването:

• остър курс на СЛЕ - проявен от треска, слабост, умора, болки в ставите. Много често пациентите посочват датата на началото. В рамките на 1-2 месеца се формира клинична картина на поражението на жизненоважни органи. С бързо прогресиращ курс в рамките на 1-2 години, пациентите обикновено умират.
• подостър курс на СЛЕ - първите симптоми на заболяването не са толкова изразени. От проява до увреждане на органи преминава средно 1-1,5 години.
• хронично протичане на СЛЕ - през годините се появяват един или повече симптоми. При хронично протичане, периодите на обостряне са редки, без да се нарушава работата на жизненоважни органи. Често за лечение на заболяването са необходими минимални дози лекарства.

Като правило, първоначалните прояви на болестта са неспецифични, когато се приемат противовъзпалителни лекарства или спонтанно те изчезват без следа. Често първият признак на заболяването е появата на зачервяване на лицето под формата на крила на пеперуда, която също изчезва с времето. Периодът на ремисия, в зависимост от вида на потока, може да бъде доста дълъг. След това под въздействието на някакъв предразполагащ фактор (продължително излагане на слънце, бременност) възниква обостряне на заболяването, което по-късно отстъпва и на фаза на ремисия. С течение на времето симптомите на увреждане на органите се присъединяват към неспецифичните прояви. Увреждането на следните органи е характерно за разширената клинична картина.

1. Кожа, нокти и коса. Кожните лезии са един от най-честите симптоми на заболяването. Често симптомите се появяват или влошават след дълъг престой на слънце, студ и психо-емоционален шок. Характерна особеност на СЛЕ е появата на зачервяване под формата на крила на пеперудата в областта на бузата и носа.

Еритем от тип пеперуда

Също така, като правило, в открити области на кожата (лицето, горните крайници, областта на деколтето) има различни форми и размери на зачервяване на кожата, предразположени към периферно развитие - центробежна еритема Bietta. Дискоиден лупус еритематозус се характеризира с появата на зачервяване на кожата, която след това се заменя с възпалителен оток, след което кожата в тази област се уплътнява и в крайния край се образуват атрофични места с белези.

Дискоиден лупус еритематозус

Очаквания на дискоиден лупус еритематозус могат да възникнат в различни области, в този случай те говорят за процеса на разпространение. Друга забележителна проява на кожни лезии е капилярното зачервяване и оток, както и многобройни малки кръвоизливи по върховете на пръстите, дланите, ходилата. Лезията на косата при системен лупус еритематозус се проявява с плешивост. Промените в структурата на ноктите, до атрофията на периунгвалния валяк, настъпват по време на обострянето на заболяването.

2. Слизести мембрани. Слизестата мембрана на устата и носа обикновено е засегната. Патологичният процес се характеризира с появата на зачервяване, образуване на ерозии на лигавицата (енантема), както и малки язви в устата (афтозен стоматит).

Когато се появят пукнатини, ерозии и язви на червената граница на устните, се диагностицира лупус хейлит.

3. Мускулно-скелетната система. Увреждане на ставите се наблюдава при 90% от пациентите със SLE.

Артрит на съвместния II пръст със SLE

Малките стави, като правило, на пръстите, участват в патологичния процес. Лезията е симетрична, пациентите се притесняват от болка и скованост. Деформацията на ставите е рядкост. Честа е асептичната (без възпалителна съставка) костна некроза. Феморалната глава и колянната става са засегнати. В клиниката доминират симптоми на функционална недостатъчност на долния крайник. Когато лигаментният апарат е включен в патологичния процес, при тежки случаи се развиват непостоянни контрактури, навяхвания и субуляции.

4. Дихателна система. Най-честата лезия на белите дробове. Плеврити (натрупване на течност в плевралната кухина), обикновено двустранно, придружено от болка в гърдите и задух. Остър лупус пневмонит и белодробни кръвоизливи са животозастрашаващи състояния и без лечение водят до развитие на респираторен дистрес синдром.

5. Сърдечно-съдова система. Най-често срещаният е ендокардитът на Либман-Сакс с чести лезии на митралната клапа. В същото време, в резултат на възпаление, се наблюдава нарастване на клапните листчета и образуването на сърдечен дефект като стеноза. При перикардит перикардиалните листове се сгъстяват и между тях може да се появи течност. Миокардит се проявява с болка в гърдите, увеличено сърце. Когато SLE често засяга съдовете от малък и среден калибър, включително коронарните артерии и артериите на мозъка. Следователно, инсулт, коронарна болест на сърцето са основната причина за смърт при пациенти със СЛЕ.

6. Бъбреци. При пациенти със СЛЕ, при високата активност на процеса се образува лупус нефрит.

7. Нервна система. В зависимост от засегнатата област, при пациенти със СЛЕ се откриват широк спектър от неврологични симптоми, вариращи от мигренозен тип главоболие до преходни исхемични пристъпи и инсулти. В периода на висока активност на процеса могат да възникнат епилептични припадъци, хорея, церебрална атаксия. Периферната невропатия се среща в 20% от случаите. Неговото най-драматично проявление се счита за оптичен неврит със загуба на зрението.

Диагностика на системен лупус еритематозус

Счита се, че диагнозата SLE е установена, ако са налице 4 или повече от 11 критерия (American Rheumatological Association, 1982).

Системна лупус еритематозус - какво е това заболяване? Причини и предразполагащи фактори

Лупус еритематозус е системно автоимунно заболяване, при което имунната система на организма уврежда съединителната тъкан в различни органи, погрешно за нейните клетки като чужди. Поради увреждане от антителата на клетките на различни тъкани, в тях се развива възпалителен процес, който провокира много разнообразни, полиморфни клинични симптоми на лупус еритематозус, отразяващи увреждане в много органи и системи на тялото.

Лупус еритематозус и системен лупус еритематозус - различни имена за едно и също заболяване

Lupus erythematosus се споменава в медицинската литература с такива имена като лупус еритематодес, еритематозен хрониосепсис, болест на Либман или системен лупус еритематозус (SLE). Терминът "системен лупус еритематозус" е най-често използваният и често използван за позоваване на описаната патология. Въпреки това, заедно с този термин, неговата съкратена форма - "lupus erythematosus" също много често се използва в ежедневието.

Терминът "системен лупус еритематозус" е изкривен, често използван вариант на наименованието "системен лупус еритематозус".

Лекарите и учените предпочитат по-пълен термин - системен лупус еритематозус, за да се позоват на системно автоимунно заболяване, тъй като редуцираната форма на лупус еритематозус може да бъде подвеждаща. Това предпочитание се дължи на факта, че името "lupus erythematosus" традиционно се използва за обозначаване на туберкулоза на кожата, която се проявява чрез образуването на червено-кафяви натъртвания по кожата. Следователно, употребата на термина "лупус еритематозус" за обозначаване на системна автоимунна болест изисква разясняване, че това не е за кожата туберкулоза.

За описване на автоимунно заболяване ще използваме термините „системен лупус еритематозус” и просто „лупус еритематозус” в следващия текст. В този случай трябва да се помни, че лупус еритематозус се разбира като системна автоимунна патология, а не за кожна туберкулоза.

Автоимунен лупус еритематозус

Автоимунен лупус еритематозус е системен лупус еритематозус. Терминът "автоимунен лупус еритематозус" не е напълно правилен и правилен и илюстрира това, което обикновено се нарича "масло от масло". Така че, лупус еритематозус е автоимунно заболяване и затова допълнителното показание в името на заболяването върху автоимунитета е просто излишно.

Лупус еритематозус - какво е това заболяване?

Лупус еритематозус е автоимунно заболяване, което се развива в резултат на нарушаване на нормалното функциониране на човешката имунна система, което води до производството на антитела към клетките на собствената съединителна тъкан на тялото, разположени в различни органи. Това означава, че имунната система погрешно приема собствената си съединителна тъкан като чужда и произвежда антитела срещу нея, които имат вредно въздействие върху клетъчните структури, като по този начин увреждат различни органи. И тъй като съединителната тъкан присъства във всички органи, лупус еритематозус се характеризира с полиморфен ход с развитие на признаци на увреждане на различни органи и системи.

Съединителната тъкан е важна за всички органи, тъй като през нея преминават кръвоносните съдове. В края на краищата, съдовете преминават не директно между клетките на органите, а в специални малки, така да се каже, "черупки", образувани точно от съединителната тъкан. Такива слоеве съединителна тъкан преминават между областите на различни органи, като ги разделят на малки дялове. В допълнение, всеки такъв сегмент получава кислород и хранителни вещества от кръвоносните съдове, които преминават по неговия периметър в "черупките" на съединителната тъкан. Ето защо, увреждането на съединителната тъкан води до нарушаване на кръвоснабдяването на зоните на различни органи, както и до целостта на кръвоносните съдове в тях.

Прилаган при лупус еритематозус, очевидно е, че увреждането на съединителната тъкан от антитела води до кръвоизливи и разрушаване на тъканната структура на различни органи, което причинява различни клинични симптоми.

Lupus erythematosus често засяга жените и според различни данни съотношението на болните мъже и жени е 1: 9 или 1:11. Това означава, че за един мъж със системен лупус еритематозус има 9-11 жени, които също страдат от тази патология. Освен това е известно, че лупусът е по-често срещан при членовете на негроидната раса, отколкото при бялата раса и монголоидите. Хора от всички възрасти, включително деца, получават системен лупус еритематозус, но най-често патологията се появява за 15 - 45 години. При деца под 15 години и възрастни над 45 години, лупусът се развива изключително рядко.

Има и случаи на неонатален лупус еритематозус, когато новороденото бебе е родено с тази патология. В такива случаи, детето е болно с лупус в утробата, което само по себе си страда от това заболяване. Въпреки това, наличието на такива случаи на предаване на болестта от майката към плода не означава, че болни деца се раждат при жени, страдащи от лупус еритематозус. Напротив, обикновено жените, страдащи от лупус мечка и раждат нормални здрави деца, тъй като това заболяване не е инфекциозно и не може да се предава през плацентата. А случаите на раждане на деца с лупус еритематозус, майки, които също страдат от тази патология, показват, че чувствителността към болестта се дължи на генетични фактори. И така, ако бебето получи такава предразположеност, тогава той все още е в утробата на майка с лупус, се разболява и се ражда с патология.

Причините за системния лупус еритематозус понастоящем не са надеждно установени. Лекарите и учените предполагат, че болестта е полиетична, т.е. не е причинена от нито една причина, а от комбинация от няколко фактора, които действат едновременно върху човешкото тяло. Освен това, вероятните причинни фактори са способни да провокират развитието на лупус еритематозус само при хора, които имат генетична предразположеност към заболяването. С други думи, системният лупус еритематозус се развива само когато има генетична предразположеност и едновременно с това и под действието на няколко провокиращи фактора. Сред най-вероятните фактори, които могат да задействат развитието на системен лупус еритематозус при хора с генетична предразположеност към заболяването, лекарите отделят стрес, дълготрайни рецидивиращи вирусни инфекции (например, херпесна инфекция, инфекция, причинена от вирус Epstein-Barr и др.), Хормонални периоди преструктуриране на тялото, продължително излагане на ултравиолетова радиация, приемане на определени лекарства (сулфонамиди, антиепилептични лекарства, антибиотици, лекарства за лечение ennyh тумори и др.).

Въпреки факта, че хроничните инфекции могат да допринесат за развитието на лупус еритематозус, заболяването не е инфекциозно и не принадлежи към тумора. Системният лупус еритематозус не може да бъде инфектиран от друг човек, той може да се развие само индивидуално, ако има генетична предразположеност.

Системният лупус еритематозус се проявява под формата на хроничен възпалителен процес, който може да засегне почти всички органи и само някои отделни тъкани на тялото. Най-често лупус еритематозус възниква като системно заболяване или в изолирана кожна форма. В системната форма на лупус, почти всички органи са засегнати, но ставите, белите дробове, бъбреците, сърцето и мозъка са най-засегнати. В случай на кожен лупус еритематозус, кожата и ставите обикновено са засегнати.

Поради факта, че хроничният възпалителен процес води до увреждане на структурата на различни органи, клиничните симптоми на лупус еритематозус са много разнообразни. Въпреки това, всяка форма и вид на лупус еритематозус се характеризира със следните общи симптоми:

• Болезненост и подуване на ставите (особено големи);
• Продължителна необяснима треска;
• Синдром на хронична умора;
• Обрив по кожата (по лицето, врата, торса);
• Болки в гърдите при вдишване или издишване;
• Косопад;
• Остра и силна бланшираща или синя кожа на пръстите на краката и ръцете при студени или стресови ситуации (синдром на Рейно);
• Подуване на краката и областта около очите;
• Подути и възпалени лимфни възли;
• Чувствителност към слънчева радиация.

В допълнение, някои хора, в допълнение към горните симптоми, с лупус еритематозус също отбелязват главоболие, световъртеж, гърчове и депресия.

За лупус се характеризира с наличието на не всички симптоми наведнъж, но постепенното им появяване с течение на времето. Тоест, в началото на болестта при човек се появяват само някои симптоми, а след това, с напредването на лупуса и все повече и повече органи, се появяват нови клинични признаци. Така че, някои симптоми могат да се появят години след развитието на болестта.

Обрив със системен лупус еритематозус има характерен вид - червените точки се намират по бузите и крилата на носа под формата на крила на пеперудата. Тази форма и местоположение на обрива дава основание да се нарича просто "пеперуда". Но на останалата част от тялото обривът няма никакви характерни признаци.

Заболяването се проявява под формата на редуващи се екзацербации. По време на периоди на обостряния, състоянието на човек се влошава драстично и се появяват симптоми на увреждане на почти всички органи и системи. Поради полиморфната клинична картина и увреждането на почти всички органи в медицинската литература на английски език, периодите на обостряне на системния лупус еритематозус се наричат ​​"огън". След облекчаване на състоянието настъпва ремисия, при която човек се чувства напълно нормален и може да води нормален живот.

Поради широчината на клиничните прояви от различни органи, заболяването е трудно диагностицирано. Диагнозата лупус еритематозус се определя въз основа на наличието на редица симптоми в дадена комбинация и лабораторни данни.

Жените, страдащи от лупус еритематозус, могат да имат нормален сексуален живот. Освен това, в зависимост от целите и плановете, можете да използвате контрацептиви и обратно, опитайте се да забременеете. Ако една жена иска да издържи бременност и да роди бебе, тогава тя трябва да се регистрира възможно най-скоро, тъй като при лупус еритематозус има повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Но като цяло бременността с лупус еритематозус е съвсем нормална, макар и с висок риск от усложнения, а в повечето случаи жените раждат здрави деца.

Понастоящем системният лупус еритематозус не е лечимо. Следователно, основната задача при лечението на заболяване, което самите лекари са поставили, е да потискат активния възпалителен процес, да постигнат стабилна ремисия и да предотвратят сериозни пристъпи. За тази цел се използва широка гама от лекарства. В зависимост от това кой орган е най-силно засегнат, се избират различни лекарства за лечение на лупус еритематозус.

Основните лекарства за лечение на системен лупус еритематозус са глюкокортикоидните хормони (например, преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон), които ефективно подтискат възпалителния процес в различни органи и тъкани, като по този начин намаляват до минимум степента на тяхното увреждане. Ако заболяването води до увреждане на бъбреците и централната нервна система или е нарушено функционирането на много органи и системи, тогава имуносупресорите се използват в комбинация с глюкокортикоиди за лечение на лупус еритематозус, лекарства, които потискат активността на имунната система (например, азатиоприн, циклофосфамид и метотрексат).

В допълнение, понякога при лечението на лупус еритематозус, в допълнение към глюкокортикоидите, използвайте противомаларийни лекарства (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), които също така ефективно потискат възпалителния процес и поддържат ремисия, предотвратявайки екзацербациите. Механизмът на положителното действие на антималарийните лекарства за лупус е неизвестен, но на практика е добре установено, че тези лекарства са ефективни.

Ако човек с лупус еритематозус разви вторични инфекции, тогава се прилага имуноглобулин. Ако има силна болка и подуване на ставите, то в допълнение към основното лечение е необходимо да се вземат лекарства от групата на НСПВС (индометацин, диклофенак, ибупрофен, нимесулид и др.).

Лице, страдащо от системен лупус еритематозус, трябва да помни, че болестта е заболяване през целия живот, не може да бъде напълно излекувано, и затова ще трябва постоянно да взема всякакви лекарства за поддържане на ремисия, да предотврати рецидив и да може да води нормален живот.

Причини за възникване на лупус еритематозус

Точните причини за развитието на системен лупус еритематозус в момента не са известни, но съществуват редица теории и предположения, които предлагат различни болести като причинни фактори, външни и вътрешни влияния върху организма.

Така че лекарите и учените са стигнали до заключението, че лупусът се развива само при хора, които имат генетична предразположеност към болестта. По този начин, основният причинител фактор условно отчита генетичните характеристики на човек, тъй като без предразположение лупус еритематозус никога не се развива.

Въпреки това, за да се развие лупус еритематозус, само генетичната предразположеност не е достатъчна, също така е необходимо да има допълнително дългосрочно излагане на някои фактори, които могат да предизвикат патологичния процес.

Очевидно е, че има редица провокиращи фактори, които водят до развитието на лупус при хора, които имат генетична предразположеност към него. Тези фактори могат условно да бъдат приписани на причините за системния лупус еритематозус.

Понастоящем лекарите и учените към провокиращите фактори за лупус еритематозус включват следното:

• Наличието на хронични вирусни инфекции (херпесна инфекция, инфекция, причинена от вирус Epstein-Barr);
• Чести заболявания от бактериални инфекции;
• стрес;
• Период на хормонални промени в организма (пубертет, бременност, раждане, менопауза);
• Излагане на ултравиолетово лъчение с висока интензивност или продължително време (слънчевата светлина може да провокира първичен епизод на лупус еритематозус и да се обостри по време на ремисия, тъй като под въздействието на ултравиолетовото лъчение може да се започне производство на антитела към клетките на кожата);
• Въздействие върху кожата при ниски температури (замръзване) и вятър;
• Приемане на някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди, антиепилептични лекарства и лекарства за лечение на злокачествени тумори).

Тъй като системният лупус еритематозус се задейства от генетична предразположеност на горните фактори, различни по своя характер, това заболяване се счита за полиетиологично, тоест имащо не една, а няколко причини. Нещо повече, за развитието на лупус е необходимо да се повлияят едновременно на няколко причинни фактора, а не само на един.

Лекарствата, които са един от причинителите за лупус, могат да причинят самото заболяване и така наречения лупусов синдром. Нещо повече, на практика най-често се записва лупус синдром, който в клиничните си прояви прилича на лупус еритематозус, но не е заболяване и изчезва след оттеглянето на лекарството, което го причинява. Но в редки случаи лекарствата могат да провокират развитието на лупус еритематозус при хора с генетична предразположеност към това заболяване. Освен това списъкът на лекарствата, които могат да провокират лупусния синдром и самия лупус, е абсолютно същият. Така, сред лекарствата, използвани в съвременната медицинска практика, следното може да доведе до развитие на системен лупус еритематозус или синдром на лупус:

• амиодарон;
• аторвастатин;
• бупропион;
• Валпроева киселина;
• вориконазол;
• гемфиброзил;
• хидантоин;
• хидралазин;
• хидрохлоротиазид;
• глибурид;
• гризеофулвин;
• Guinidin;
• дилтиазем;
• доксициклин;
• доксорубицин;
• доцетаксел;
• изониазид;
• имиквимод;
• каптоприл;
• карбамазепин;
• ламотрижин;
• ланзопразол;
• Литиеви и литиеви соли;
• леупролид;
• ловастатин;
• метилдопа;
• мефенитоин;
• миноциклин;
• нитрофуран;
• оланзапин;
• омепразол;
• пенициламин;
• практолол;
• прокаинамид;
• пропилтиоурацил;
• резерпин;
• рифампин;
• сертралин;
• симвастатин;
• сулфасалазин;
• тетрациклин;
• Тиотропиев бромид;
• триметадион;
• фенилбутазон;
• фенитоин;
• флуороурацил;
• хинидин;
• хлорпромазин;
• цефедепим;
• циметидин;
• езомепразол;
• етосуксимид;
• Сулфонамиди (бисептол, гросептол и други);
• Високо дозирани женски хормонални лекарства.

Системна лупус еритематозус при мъже и жени (мнението на лекаря): причини и предразполагащи фактори на заболяването (околна среда, излагане на слънце, лекарства) - видео

Заразна ли е лупус еритематозус?

Не, системният лупус еритематозус не е заразен, защото не се предава от човек на човек и не притежава инфекциозен характер. Това означава, че е невъзможно да се заразите с лупус, да общувате и да влизате в близки контакти (включително пола) с човек, страдащ от това заболяване.

Лупус еритематозус може да се развие само при човек, който има предразположение към него на генетично ниво. Освен това, в този случай, лупусът не се развива веднага, а под влиянието на фактори, способни да провокират активирането на "спящите" вредни гени.

Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.

Лупус еритематозус: симптоми, причини, лечение

Lupus erythematosus (еритематозус) е хронично заболяване, при което имунната система на човека атакува клетките на съединителната тъкан като враждебна. Тази патология се среща в 0,25-1% от случаите на всички дерматологични заболявания. Точната етиология на болестта все още не е известна на науката. Много експерти са склонни да приемат, че причината е в нарушения на генетичния имунитет.

Видове болести

Заболяването лупус еритематозус е сложно заболяване, което не винаги е възможно да се диагностицира навреме. Има две негови форми: дискоидна (хронична) и системна лупус еритематозус (СЛЕ). Според статистиката жените на възраст 20–45 години най-често се разболяват.

Системна лупус еритематозус

Тежко срещащо се заболяване със системен характер. Възприемането на имунната система на собствените им клетки, като чужди, води до възпаление и увреждане на различни органи и тъкани на тялото. SLE може да се прояви в няколко форми и да предизвика възпаление на мускулите и ставите. Това може да предизвика треска, слабост, ставни и мускулни болки.

При системен лупус еритематозус, лигавицата претърпява промени в 60% от случаите. На венците, бузите, небцето се вижда хиперемия и подуване на тъканите. Едематозните петна могат да имат мехурчета, които стават ерозирани. Те изглеждат разцъфнали от гнойно-кърваво съдържание. Кожните промени са най-ранните симптоми на SLE. Обикновено врата, крайниците и лицето се появяват като лезии.

Дискоиден (хроничен) лупус еритематозус

Това е сравнително доброкачествена форма. Началото му в повечето случаи се характеризира с еритема по лицето (нос, бузи, чело), ​​главата, ушите, червените устни и други части на тялото. Възпалението на червената устна може да се развие отделно. И самата уста се възпалява в изключителни случаи.

Има етапи на заболяването:

• зачервяване;
• хиперкератозни-инфилтрационна;
• атрофичен.

Дискоиден лупус еритематозус се появява в продължение на много години, ескалира през лятото. Ударената червена устна води до усещане за парене, което може да се увеличи с ядене или говорене.

Имаме добра статия за лечението на себореен дерматит. Научете интересна информация.

Как за лечение на варицела при деца е написано в тази статия много полезна информация.

Причини за възникване на

Причините за лупус еритематозус не са напълно изяснени. Счита се за полиетиологична патология. Предполага се, че съществуват редица фактори, които могат косвено да повлияят на появата на СЛЕ.

• излагане на ултравиолетова радиация от слънчева светлина;
• женски полови хормони (включително използване на орални контрацептиви);
• тютюнопушенето;
• приемане на някои лекарства, обикновено съдържащи АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, тербинафин;
• наличието на парвовирус, хепатит С, цитомегаловирус;
• химикали (напр. трихлоретилен, някои инсектициди, еозин)

Симптоми на заболяването

При наличие на лупус еритематозус, пациентът може да има оплаквания, които са свързани с признаци на заболяването:

• характерни кожни обриви;
• хронична умора;
• пристъпи на треска;
• оток и болка в ставите;
• болка с дълбок дъх;
• свръхчувствителност към ултравиолетова радиация;
• подуване на краката, очите;
• подути лимфни възли;
• синкавост или избелване на пръстите при студени или стресови ситуации;
• увеличена загуба на коса.

Някои хора имат главоболие, световъртеж и депресия по време на заболяването. Случва се, че нови признаци се появяват само няколко години след откриването на болестта. Проявите са индивидуални. В някои от тях е засегната една система на тялото (кожа, стави и т.н.), докато други страдат от полиорганно възпаление.

Могат да възникнат следните патологии:

• нарушения на мозъчната и централната нервна система, провокиращи психоза, парализа, увреждане на паметта, гърчове, очни заболявания;
• възпаление на бъбреците (нефрит);
• кръвни заболявания (анемия, тромбоза, левкопения);
• сърдечно заболяване (миокардит, перикардит);
• възпаление на белите дробове.

Диагностика на заболяването

Предположението за наличието на лупус еритематозус може да се направи на базата на червени огнища на възпалението върху кожата. Външните признаци на еритематоза могат да се променят с времето, така че е трудно да се направи точна диагноза. Необходимо е да се използва комплекс от допълнителни прегледи:

• общи изследвания на кръв и урина;
• определяне на нивото на чернодробните ензими;
• Антинуклеарни анализи на тялото (ANA);
• рентгенография на гърдите;
• ехокардиография;
• биопсия.

Трябва да се направи диференциална диагноза на лупус еритематозус с фотодерматоза, себореен дерматит, розово акне и псориазис.

Лечение на заболявания

Терапията за еритематоза е дълга и сложна. Това зависи от степента на проявление на болестта и изисква подробна консултация със специалист. Тя ще помогне да се оценят всички рискове и ползи от употребата на определени лекарства и трябва непрекъснато да се контролира процесът на лечение. Когато симптомите отшумят, дозата на лекарствата може да намалее, а обострянето - да се увеличи.

Всяка форма на лупус еритематозус изисква изключване на лъчева терапия, твърде високи и ниски температурни режими, кожни раздразнения (както химически, така и физични).

Медикаментозно лечение

За лечение на еритематозус лекарят предписва комплекс от лекарства с различен спектър на действие.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

• напроксен;
• ибупрофен;
• диклофенак (по лекарско предписание).

Страничните ефекти от приема на тези лекарства могат да бъдат болки в корема, бъбречни проблеми, сърдечни усложнения.

Антималарийните лекарства (хидроксихлороквин) контролират симптомите на заболяването. Приемането може да бъде придружено от дискомфорт в стомаха, понякога увреждане на ретината на окото.

• преднизолон;
• дексаметазон;
• метилпреднизолон.

Страничните ефекти (остеопороза, хипертония, повишаване на теглото и др.) Се характеризират с тяхната продължителност. Увеличаването на дозировката на кортикостероидите увеличава риска от странични ефекти.

Имуносупресорите често се използват при различни заболявания на автоимунната природа:

• метотрексат;
• циклофосфамид (цитоксан);
• азатиоприн (имуран);
• белимумаб;
• микофенолат и други.

Народни методи

Народните средства за борба с лупус еритематозус могат ефективно да се използват с традиционните лекарства (винаги под наблюдението на лекар). Те спомагат за смекчаване на ефектите от хормоналните лекарства. Невъзможно е да се използват средствата, стимулиращи имунитета.

• Направете инфузия на сухи листа от имел. Най-добре е да се събира от бреза. 2 чаени лъжички от заготовката се наливат с чаша вряща вода. Дръжте огъня 1 минута, настоявайте 30 минути. Пийте след хранене три пъти дневно за 1/3 чаша.
• Изсипете 50 г бучиниш 0.5 литра алкохол. Настоявайте 14 дни на тъмно място. Напрегнете тинктурата. Пийте на празен стомах, започвайки с 1 капка на ден. Всеки ден увеличавайте дозата с 1 капка до 40 дни. След това се спускайте, достигайки 1 капка. След приемане на храната не може да се приема за 1 час.
• 200 мл зехтин да се постави на малък огън, добавете 1 супена лъжица струни и теменужки. Задушете се за 5 минути, като непрекъснато разбърквате. Оставете за един ден да настоявате. Масленият филтър и третирането им с възпаления 3 пъти на ден.
• Смела се 1 супена лъжица корен на женско биле, добавят се 0,5 литра вода. Оставете да къкри 15 минути. Охлажда се прецеден бульон, за да се пие 1-2 глътки през целия ден.

Детска болест

При деца тази патология е пряко свързана с функционирането на имунната система. 20% от всички пациенти с еритематоза са деца. Лупус еритематозус при деца се лекува и лекува по-тежко, отколкото при възрастни. Смъртните случаи са чести. Напълно лупус започва да се проявява с 9-10 години. Идентифицирайте го веднага, рядко е възможно. Няма клинични признаци на заболяването. Първоначално е засегнат някакъв орган, с времето възпалението изчезва. Появяват се и други симптоми с признаци на увреждане на друг орган.

За диагнозата в допълнение към клиничния преглед, използвайки други методи на изследване. Много важни са имунологичните изследвания, които позволяват да се идентифицират признаци, специфични за еритематоза. Освен това се провеждат клинични анализи на урина и кръв. Може да се покаже ултразвуково изследване на сърцето, коремната кухина, електрокардиограмата. Няма лабораторно специфични проби за откриване на лупус еритематозус, но въз основа на техните резултати, заедно с данните от клиничния преглед, е възможно да се опрости диагнозата.

Децата получават комплексна терапия в болницата. Те се нуждаят от специален режим. Не ваксинирайте болни деца. Необходимо е да се следват диета, ограничаване на консумацията на въглехидрати, елиминиране на sokogonnye продукти. В основата трябва да се правят протеини и калиеви соли. Трябва да приемате витамини C, B.

Сред предписаните лекарства:

• кортикостероиди;
• tsiostatiki;
• имуносупресори;
• стероид-хинолинови препарати.

Имаме отделна статия за това как да се лекува херпес на устните.

Как да се лекува атопичен дерматит е написано в тази статия.

След като кликнете върху линка http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, можете да научите всичко за лечението на стрептодерма при възрастни и деца.

Как се предава болестта

Тъй като преките причини за заболяването не са точно установени, няма консенсус дали е заразен. Смята се, че лупусът може да се предава от човек на човек. Но начинът на заразяване не е ясен и не намира потвърждение.

Често хората не искат да контактуват с пациенти с еритематозус, страхуват се да докоснат засегнатите места. Такива предпазни мерки могат да бъдат напълно оправдани, тъй като механизмите на предаване на болестта не са известни.

Съвети за превенция

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се включат общи превантивни мерки от ранна възраст, особено за хора в риск:

• Не се излагайте на ултравиолетови лъчи, използвайте слънцезащитни продукти;
• избягвайте силни свръхнапрежения;
• придържайте се към здравословната диета;
• изключва пушенето.

При системния лупус еритематозус, прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна, тъй като тя може да продължи много години и пълното възстановяване не настъпва. Но с навременно лечение, периодите на ремисия стават значително по-дълги. Пациентите с тази патология трябва да осигуряват на хората постоянни благоприятни условия за работа и живот. Необходимо е системно наблюдение на лекаря.

Елена Малишева и телевизионното предаване „Живей здравословно” за системния лупус еритематозус:

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus или Twitter.

Абонирайте се за актуализации чрез E-Mail:

Кажете на приятелите си!

Лупус еритематозус: симптоми, причини, лечение: Един коментар

Не бих искал да се занимавам с това... Ето колкото повече чета за болестта, толкова по-лошо става. Просто искам да изтичам до болницата и да прегледам всичко.

Системна лупус еритематозус

Известна от повече от един век, тази болест и днес остава не напълно разбрана. Системният лупус еритематозус настъпва внезапно и е сериозно заболяване на имунната система, характеризиращо се главно от увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове.

Какво е това заболяване?

В резултат на развитието на патологията имунната система възприема собствените си клетки като чужди. Когато това се случи, производството на увреждащи антитела към здрави тъкани и клетки. Заболяването засяга съединителната тъкан, кожата, ставите, кръвоносните съдове, често засягащи сърцето, белите дробове, бъбреците, нервната система. Периодите на обостряния се редуват. Понастоящем болестта се счита за нелечима.

Характерен признак на лупус е обширен обрив по бузите и носа, приличащ на пеперуда в своята форма. През Средновековието се е смятало, че тези обриви са подобни на ухапванията на вълци, в голяма част от тях живеели в огромните гори в онези времена. Това сходство дава името на болестта.

В случая, когато болестта засяга само кожата, експертите говорят за дисковидна форма. При поражение на вътрешните органи се диагностицира системен лупус еритематозус.

Кожни обриви са отбелязани в 65% от случаите, от които класическата форма под формата на пеперуда се наблюдава не повече от 50% от пациентите. Лупусът може да се появи на всяка възраст, най-често от него страдат хора на възраст между 25 и 45 години. При жените е 8-10 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за възникване на

Причините за развитие на системен лупус еритематозус все още не са надеждно идентифицирани. Лекарите смятат за възможни следните причини за патология:

• вирусни и бактериални инфекции;
• генетична предразположеност;
• ефектите на медикаментите (когато се лекуват с хинин, фенитоин, хидралазин се наблюдава при 90% от пациентите. След завършване на терапията, в повечето случаи изчезва самостоятелно);
• ултравиолетова радиация;
• хранителна алергия към храни;
• наследственост;
• хормонални промени.

Според статистиката, наличието на СЛЕ в близката история на роднините значително увеличава вероятността за неговото формиране. Заболяването се наследява и може да се прояви в няколко поколения.

Доказано е влиянието на нивото на естрогена върху появата на патология. Това е значително увеличение на броя на женските полови хормони провокира появата на системен лупус еритематозус. Този фактор обяснява големия брой жени, страдащи от това заболяване. Често се появява за първи път по време на бременност или по време на раждане. Мъжките полови хормони, напротив, имат защитен ефект върху организма.

симптоми

Списъкът от симптоми на лупус варира значително. Това е:

• поражение на кожата. В началния етап не са отбелязани повече от 25% от случаите, по-късно се срещат при 60-70%, а при 15% изобщо няма обрив. Най-често обривът се появява на откритите части на тялото: лицето, ръцете, раменете и има поява на еритема - червеникави люспести петна;
• фоточувствителност - среща се при 50–60% от хората, страдащи от тази патология;
• косопад, особено във времевата част;
• ортопедични прояви - болки в ставите, артрит се появява в 90% от случаите, остеопороза - намаляване на костната плътност, често се случва след хормонално лечение;
• развитие на белодробни патологии се наблюдава в 65% от случаите. Характеризира се с продължителна болка в гърдите, задух. Често се наблюдава развитие на белодробна хипертония и плеврит;
• увреждане на сърдечно-съдовата система, изразено в развитието на сърдечна недостатъчност и аритмии. Перикардитът е най-често срещан;
• развитие на бъбречно заболяване (среща се при 50% от хората с лупус);
• нарушен приток на кръв в крайниците;
• периодично повишаване на температурата;
• умора;
• намаляване на теглото;
• намаляване на работоспособността.

диагностика

Заболяването се характеризира със сложност на диагнозата. Много различни симптоми показват СЛЕ, затова за точната диагноза се използва комбинация от няколко критерия:

• артрит;
• обрив под формата на червени люспести плаки;
• увреждане на лигавиците на устата или носната кухина, обикновено без болезнени прояви;
• обрив по лицето във формата на пеперуда;
• чувствителност към слънчева светлина, водеща до образуване на обрив по лицето и други открити участъци на кожата;
• значителна загуба на протеин (над 0,5 g / ден), когато се екскретира в урината, което показва увреждане на бъбреците;
• възпаление на серозните мембрани на сърцето и белите дробове. Проявява се в развитието на перикардит и плеврит;
• появата на припадъци и психоза, показващи проблеми с централната нервна система;
• промени в кръвоносната система: увеличаване или намаляване на нивото на левкоцитите, тромбоцитите, лимфоцитите, развитието на анемия;
• промени в имунната система;
• увеличаване на броя на специфичните антитела.

Диагностицираният системен лупус еритематозус се прави в случай на едновременно наличие на 4 признака.

Също така, болестта може да идентифицира:

• биохимични и общи кръвни изследвания;
• изследване на урината за наличие на протеин, еритроцити, левкоцити;
• тестване на антитела;
• рентгенови изследвания;
• компютърна томография;
• ехокардиография;
• специфични процедури (биопсия на орган и лумбална пункция).

лечение

Системният лупус еритематозус остава нелечимо заболяване днес. Причината за възникването му и съответно начините за нейното елиминиране все още не са открити. Лечението е насочено към премахване на механизмите на развитие на лупус и предотвратяване на развитието на усложнения.

Най-ефективните лекарства са глюкокортикостероидните лекарства - вещества, синтезирани от кората на надбъбречната жлеза. Глюкокортикоидите имат мощни имунорегулаторни и противовъзпалителни свойства. Те инхибират прекомерната активност на разрушителните ензими и значително намаляват нивото на еозинофилите в кръвта. За орална употреба са подходящи:

• дексаметазон,
• кортизон,
• флудрокортизон,
• преднизолон.

Употребата на глюкокортикостероиди за дълго време ви позволява да поддържате обичайното качество на живот и значително увеличава продължителността му.

Приемането на преднизолон (или аналог) вътре се препоръчва в следната доза:

• в началния стадий до 1 mg / kg;
• поддържаща терапия 5–10 mg.

Лекарството се приема сутрин с еднократна доза на всеки 2-3 седмици.

Бързо премахва проявите на заболяването и намалява прекомерната активност на имунната система чрез интравенозно приложение на метилпреднизолон в големи дози (от 500 до 1000 mg на ден) в продължение на 5 дни. Тази терапия е показана за младите хора при наблюдение на висока имунологична активност и увреждане на нервната система.

При лечението на автоимунни заболявания се използват ефективно цитотоксични лекарства:

Комбинацията от получаване на цитостатици с глюкокортикостероиди дава добри резултати при лечението на лупус. Експертите препоръчват следната схема:

• въвеждането на циклофосфамид в дозировка от 1000 mg в началния етап, след това дневно при 200 mg, за да се постигне общ размер от 5000 mg;
• прием на азатиоприн (до 2,5 mg / kg дневно) или метотрексат (до 10 mg / седмица).

При наличие на висока температура, болка в мускулите и ставите се предписват възпаление на серозните мембрани: t

При разкриване на лезии на кожата и наличие на чувствителност към слънчева светлина се препоръчва терапия с аминохинолинови препарати:

В случай на тежко протичане и при липса на ефекта на традиционното лечение се използват екстракорпорални методи за детоксикация:

• Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвта, при който част от плазмата се заменя, като антителата, съдържащи се в него, причиняват лупус;
• хемосорбцията е метод за интензивно пречистване на кръвта със сорбиращи вещества (активен въглен, специални смоли).

Ефективно е използването на инхибитори на тумор некрозисфактор, като инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб.

За постигането на постоянна рецесия са необходими поне 6 месеца интензивни грижи.

Прогноза и превенция

Лупусът е сериозно заболяване, трудно се лекува. Хроничният курс постепенно води до поражение на нарастващ брой органи. Според статистиката, преживяемостта на пациентите 10 години след диагнозата е 80%, след 20 години - 60%. Има случаи на нормален живот 30 години след откриването на патология.

Основните причини за смъртта са:

• лупус нефрит;
• невро-лупус;
• съпътстващи заболявания.

По време на ремисия, хората със SLE са напълно способни да водят нормален живот с малки ограничения. Стабилно състояние може да се постигне, като се следват всички препоръки на лекаря и се спазват постулатите за здравословен начин на живот.

Трябва да се избягват фактори, които могат да влошат хода на заболяването:

• дълъг престой на слънце. През лятото се препоръчва използването на дълги ръкави и използването на слънцезащитни продукти;
• злоупотреба с водни процедури;
• неспазване на подходящата диета (ядене на големи количества животински мазнини, пържени червени меса, осолени, пикантни, пушени ястия).

Въпреки факта, че в момента лупусът е нелечимо, своевременно започната адекватна терапия ви позволява успешно да постигнете състояние на постоянна ремисия. Това намалява вероятността от усложнения и осигурява на пациента увеличаване на продължителността на живота и значително подобряване на качеството му.

Можете също да видите видеоклип на тема: "Опасен ли е системният лупус еритематозус?"

Причини за възникване на лупус еритематозус

Лупус еритематозус е хронично заболяване с автоимунен характер, което е съпроводено с увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове. Заболяването се нарича системно, тъй като има промени и дисфункции в няколко системи на човешкото тяло, включително и имунната система.

Най-често при мъжете се диагностицира лупус еритематозус, който се свързва със структурни особености на тялото. Рисковата група включва момичета в пубертета, бременни жени, кърмачки, както и лица, в чиито семейства има случаи на това заболяване. Има и вроден лупус еритематозус, който започва да се проявява клинично при деца от първите години на живота.

Защо възниква лупус еритематозус: основните причини за заболяването

Няма конкретна причина за появата на системен лупус еритематозус и лекарите все още не могат да дадат ясен отговор на въпроса какво провокира развитието на болестта. Разбира се, съществуват няколко теории за развитието на лупус еритематозус, като например генетична предразположеност или сериозна хормонална недостатъчност, но по-често практиката показва, че заболяването е причинено от комбинация от предразполагащи фактори.

Най-честите причини за системна лупус еритематозус включват:

• Наследствена предразположение - ако има случаи на системен лупус еритематозус в рода, тогава има голяма вероятност детето да има това заболяване;
• Бактериално-вирусна теория - според проучвания всички пациенти със системен лупус еритематозус са имали вирус Epstein-Barr, така че учените не изключват връзката на това заболяване с този вирус;
• Хормонална теория - при откриването на лупус еритематозус при жени и момичета по време на пубертета се наблюдава повишаване нивото на хормона естроген. Ако се появиха хормонални прекъсвания преди появата на първите признаци на заболяването, вероятно е системният лупус еритематозус да се задейства от повишаване на нивата на естроген в организма;
• Ултравиолетово облъчване - установена е връзка между развитието на системен лупус еритематозус и продължителното излагане на хора на пряка слънчева светлина. Отвореното слънце, което е насочено към кожата за дълго време, може да провокира мутационни процеси и развитие на заболявания на съединителната тъкан в бъдеще.

Кой е най-податлив на развитие на лупус еритематозус: рискови групи

Има категория хора, които имат висок процент вероятност да се разболеят със системен лупус еритематозус, като правило имат едно или няколко състояния:

• синдром на имунодефицит;
• хронични инфекциозни заболявания в организма;
• дерматит с различна етиология;
• чести настинки;
• тютюнопушенето;
• системни заболявания;
• драстични хормонални промени;
• злоупотреба със слънчеви бани, чести посещения в солариума;
• заболявания на ендокринната система;
• период на бременност и възстановяване след раждане;
• злоупотреба с алкохол.

Патогенеза на лупус еритематозус (механизъм на развитие на заболяването)

Как се развива системен лупус еритематозус при здрав човек? Под влияние на определени фактори и намалена функция на имунната система в организма се проваля, което започва да произвежда антитела срещу "родните" клетки на тялото. Т.е. тъканите и органите започват да се възприемат от тялото като извънземни обекти и се стартира програма за самоунищожение.

Тази реакция на тялото е патогенна по природа, провокираща развитието на възпалителния процес и инхибирането на здрави клетки по различни начини. Най-често са засегнати кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Патологичен процес води до нарушаване на целостта на кожата, промяна на външния му вид и намаляване на кръвообращението в лезията. С прогресирането на заболяването засягат вътрешните органи и системи на цялото тяло.

Как е лупус еритематозус: симптоми

Симптомите на системния лупус еритематозус зависи от областта на увреждане и тежестта на заболяването. Чести симптоми на патологията са:

• слабост, летаргия, неразположение;
• треска, втрисане, треска;
• обостряне на всички хронични заболявания;
• появата на червени люспести петна по кожата.

В началния стадий на развитието на патологичния процес, лупус еритематозус продължава с лека симптоматика, заболяването се характеризира с огнища на обостряния, които скоро преминават самостоятелно, и настъпва ремисия. Това е най-опасно, защото пациентът вярва, че всичко е минало и често дори не търси медицинска помощ, а по това време са засегнати вътрешните органи и тъкани. При многократно излагане на тялото на дразнещи фактори, лупус еритематозус мига с нова сила, само тече по-трудно и лезии на кръвоносни съдове и тъкани също са по-изразени.

Локални клинични симптоми на лупус еритематозус

Както вече споменахме, симптомите на лупус еритематозус зависят от мястото на патологичния процес:

• кожата на бузите, под очите и на носа има малък червен обрив, който се слива и образува непрекъснато люспесто червено петно. По форма тези петна са много подобни на крила на пеперудата. Зачервяванията са разположени от двете страни на симетрично една до друга бузите и под въздействието на ултравиолетовите лъчи започват да се отлепят, появяват се микроскопски пукнатини, които по-късно стават белези и оставят белези по кожата;
• лигавиците - на фона на прогресирането на лупус еритематозус в устата и носа се образуват болезнени рани, които могат да бъдат единични и малки или да достигнат големи размери и да се слеят един с друг. Рани в устата и носа пречат на нормалното дишане, прием на храна, комуникация и причиняват болка и дискомфорт;
• мускулно-скелетната система - пациентът развива клинични признаци на артрит. Най-често, поради прогресирането на лупус еритематозус, ставите на крайниците стават възпалени, но не проявяват структурни промени и деструктивни нарушения. Външно се вижда оток в областта на възпалените стави, пациентът се оплаква от болка, най-често се засягат малките стави - фалангите на пръстите на краката и ръцете;
• дихателните пътища - засегната е белодробната тъкан, в резултат на което пациентът често има плеврит, пневмония, което не само нарушава благосъстоянието, но и застрашава живота;
• сърдечно-съдовата система - съединителната тъкан расте вътре в сърцето, когато лупус еритематозусът напредва и съединителната тъкан расте, което не носи никаква контрактилна функция. В резултат на това усложнение митралната клапа може да расте заедно с предсърдните клапани, което заплашва пациента с развитието на коронарна болест на сърцето, остра сърдечна недостатъчност и сърдечен удар. На фона на всички настъпили промени пациентът има възпалителни процеси в сърдечния мускул и перикардиалната торбичка;
• бъбреците и пикочните органи - често се появяват нефрит, пиелонефрит, постепенно се развива хронична бъбречна недостатъчност. Тези условия застрашават живота на пациента и могат да бъдат фатални;
• нервна система - в зависимост от тежестта на лупус еритематозус, увреждане на централната нервна система при пациент може да се прояви като непоносими главоболия, неврози и невропатии, исхемичен инсулт.

Класификация на заболяванията

В зависимост от тежестта на симптомите на болестта, системният лупус еритематозус има няколко етапа:

• остър стадий - на този етап на развитие, лупус еритематозус напредва рязко, общото състояние на пациента се влошава, той се оплаква от постоянна умора, повишаване на температурата до 39-40 градуса, треска, болка и болки в мускулите. Клиничната картина се развива бързо, само за 1 месец болестта обхваща всички органи и тъкани на тялото. Прогнозата за остър лупус еритематозус не е успокояващ и често продължителността на живота на пациента не надвишава 2 години;
• субакутен стадий - степента на прогресиране на заболяването и тежестта на клиничните симптоми не е същото като в острата фаза и от момента на заболяването до началото на симптомите може да отнеме повече от 1 година. На този етап заболяването често се заменя с периоди на обостряния и стабилна ремисия, като прогнозата обикновено е благоприятна, а състоянието на пациента директно зависи от адекватността на предписаното лечение;
• хронична форма - болестта има бавна форма на курса, клиничните симптоми са леки, вътрешните органи почти не са засегнати и тялото като цяло функционира нормално. Въпреки относително лекия лупус еритематозус, на този етап е невъзможно да се лекува болестта, единственото, което може да се направи е да се облекчи тежестта на симптомите с помощта на лекарства по време на обостряне.

Методи за диагностициране на лупус еритематозус

За потвърждаване на диагнозата лупус еритематозус провежда диференциална диагностика. Това е необходимо, защото всеки симптом на болестта сигнализира за патологията на даден орган. За да поставят диагноза, лекарите използват система, разработена от Американската ревматологична асоциация на специалистите. Основното правило за потвърждаване на диагнозата "системен лупус еритематозус" е наличието на 4 или повече симптоми при пациент от 11-те изброени, които са събрали основните прояви на патологията:

• еритема по лицето под формата на крила на пеперуда - характеризираща се с образуването на симетрични червени люспести петна един в друг в бузите и скулите. На повърхността на петна се образуват микроскопични микротрещини, които впоследствие се заменят с цикатрични промени;
• дисковидни изригвания по кожата - червени асиметрични петна под формата на плаки се появяват върху повърхността на кожата, люспеста, които се напукват и се заменят с белези;
• фоточувствителност - пигментация на кожата, която се засилва от директна слънчева светлина или изкуствено ултравиолетово осветление;
• образуване на язви - болезнени малки и големи язви се образуват на лигавиците на устата и носа, които пречат на дишането, храненето, говоренето и са придружени от изразени болкови усещания;
• симптоми на артрит - възпалителни процеси се развиват в малките стави, но няма деформация и скованост на движенията, както при полиартрит;
• серозно възпаление - увреждане на белодробната тъкан и сърдечната тъкан. Пациентът често развива плеврит и перикардит;
• от страна на отделителната система - чести пиелонефрит, пиелити, поява на протеин в урината, прогресиране на бъбречната недостатъчност;
• от страна на централната нервна система - раздразнителност, психо-емоционално превъзбуждане, психоза, истерични припадъци без видима причина;
• кръвоносната система - намаляване на броя на тромбоцитите и лимфоцитите в кръвта, промяна на състава на кръвта;
• имунната система - фалшиво положителен Wasserman (тест за сифилис), откриване на титри на антитяло и антигени в кръвта;
• увеличаване на антинуклеарните антитела без видима причина.

Разбира се, тези 11 параметъра са по-скоро косвени и могат да се наблюдават при всяка друга патология. Що се отнася до лупус еритематозус, окончателната диагноза може да се направи само ако пациентът има 4 или повече признака от списъка. Първо, предварителна диагноза или лупус еритематозус е под въпрос, след което пациентът е насочен към подробен, целенасочен преглед.

Огромна роля в диагнозата се дава на внимателно събиране на анамнеза, включително генетични особености. Лекарят трябва да разбере точно с какво е болен пациентът през последната година и как е лекувана болестта.

Лечение на лупус еритематозус

Медикаментозната терапия на пациент със системен лупус еритематозус се подбира индивидуално, в зависимост от хода на заболяването, стадия, тежестта на симптомите и характеристиките на организма.

Хоспитализацията на пациента е необходима, ако има една или повече клинични прояви на лупус еритематозус:

• дълго време телесната температура се поддържа над 38 градуса и не се събаря от антипиретични лекарства;
• съмнение за инфаркт, инсулт, пневмония, тежки увреждания на централната нервна система;
• депресия на съзнанието на пациента;
• бързото намаляване на левкоцитите в кръвта;
• остро развитие на клиничните признаци на системен лупус еритематозус.

Ако е необходимо, пациентът се насочва към тесни специалисти - към нефролог за увреждане на бъбреците, към кардиолог за сърдечни заболявания, към пулмолог за пневмония и плеврит.

Стандартна обща терапия за системен лупус еритематозус включва:

• хормонална терапия - преднизолон, циклофосфамид се предписва в период на остро обостряне на заболяването. В зависимост от тежестта на клиничната картина и тежестта на протичането на заболяването се предписва еднократна употреба на хормонални лекарства или тяхното използване в продължение на няколко дни;
• Диклофенак - инжекциите с лекарства се предписват, когато се появят признаци на възпаление на малките стави;
• Антипиретичните лекарства на базата на ибупрофен или парацетамол се предписват, когато телесната температура се повиши над 38 градуса.

За да се премахне пилингът, накисването и изгарянето на кожата в зоната на увреждане и червени петна, лекарят избира пациента специални мехлеми и кремове, които включват хормонални агенти.

Особено внимание се обръща на поддържането на имунната система на пациента. През периода на ремисия на лупус еритематозус се предписват имуностимуланти, витаминни комплекси и физиотерапевтични процедури. Възможно е да се използват имуностимулиращи средства само по време на изчезването на острите клинични признаци на заболяването, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши рязко.

перспектива

Лупус еритематозус не е присъда, тъй като дори и при такава болест можете да живеете щастливо досега. Ключовият момент за благоприятна прогноза на заболяването е своевременното търсене на медицинска помощ, правилна диагноза и спазване на всички препоръки на лекаря.

Рискът от усложнения и прогресия на лупус еритематозус е много по-висок, ако пациентът има хронични инфекциозни заболявания, ваксинира или често страда от настинки. Като се имат предвид тези данни, тези пациенти трябва внимателно да се грижат за здравето си и по всякакъв начин да избягват влиянието на негативните тенденции върху организма.