Термично изгаряне: Първа помощ и домашно лечение

Термичните изгаряния се характеризират с зачервяване, подуване, хиперемия на кожата, образуване на мехури, в по-сложни стадии, тъкани, мускули, а понякога и вътрешни органи. Причината за такива лезии често е човешко невнимание или инцидент.

Независимо от етапа на термично изгаряне, пациентът се нуждае от първа помощ. На етапи 1 и 2 жертвата може да извърши лечение у дома, най-тежките етапи 3 и 4 - лицето се нуждае от хоспитализация и лечение в болницата.

Термични изгаряния 1, 2 и 3 градуса

Термичните изгаряния възникват, когато високите температури влияят на кожата, източниците на която могат да бъдат:

• твърди, горещи предмети, включително кухненски прибори;
• открит пламък от всеки източник, от газова горелка до обикновен мач;
• гореща вода от всеки източник, включително природни потоци;
• пара от тръба или маркуч в завода, отоплителни уреди, домакински прибори.

Приблизително всички изгаряния са условно разделени на не-обширни - засегнати са до 10% от тялото, а обширните - над 10%. Първоначалната стойност в този случай се счита за област на дланта на жертвата, която е равна на 1% от общата площ на тялото. Така с помощта на дланта можете да определите колко процента от тялото е засегнато от изгаряне.

• Не-обширни изгаряния причиняват обща болка реакция, понякога с треска и главоболие, дискомфорт и болка в областта на увреждане;
• При обширни лезии има по-сериозни усложнения и нарушения в работата на целия организъм - изгаряне.

В зависимост от степента на проникване на изгарянето до определена дълбочина и площ от кожни лезии, има четири основни степени на увреждане. Степента на изгаряне се изразява като процент, което показва областта на кожната лезия.

• 4 градуса. Изгарянията покриват цялата област и повечето тъкани се обездвижват. Съществува риск от вероятност за смърт.
• Степен 3 се характеризира с увреждане на тъканите до мускулите, а понякога и до костите, докато мехурите, които често се спукват, образуват краста. Засегнатата област може да бъде заобиколена от зона на изгаряне от втора степен с малки мехури, пълни с бистра течност, както и с зачервена кожа (първа степен).
• Степен 2 се изразява в зачервяване и подуване на кожата, наранени или спукани мехури, както и при образуване на тънка струпване с течение на времето.
• 1 степен. Засегнатата област постепенно набъбва и става червена. По това време, човекът изпитва болка и усещане за парене в областта на засегнатата тъкан. Симптомите се проявяват в рамките на 2-3 дни и след това изчезват. След около седмица кожата изглежда напълно здрава.

Разбира се, степента на изгаряне ще зависи от много фактори, например от продължителността на излагане на висока температура. А неправилно предоставената помощ за термични изгаряния може да доведе до допълнителни наранявания при свалянето на дрехи или предмети, които са причинили изгарянето. Ето защо е много важно да знаете правилата за оказване на първа помощ при термични изгаряния.

Първа помощ при термични изгаряния

За да се окаже първа помощ у дома, е необходимо да се проведат редица процедури, насочени към премахване на болката в лицето и предотвратяване на инфекция на увредената област на кожата:

1. Незабавно изгасете пламъците върху облеклото и кожата на жертвата, като за целта я покрийте с кърпа (това ще спре въздушния поток) или изхвърлите изгорели дрехи. Можете да гасите изгарящата зона на дрехите, да я изхвърляте с пръст, пясък или сняг, излива вода или да се потапя във водата.
2. Успокойте жертвата и другите, като по този начин предотвратите пристъпи на паника от двете страни.
3. Внимателно отстранете тлеещите остатъци от дрехи, които не са фиксирани в раната. Забранено е отлепването на остатъците от облекло от раната. Също така е невъзможно да докоснете изгорената повърхност с ръцете си.
4. Жертвата се поставя най-добре в хладно помещение или на сянка, ако изгарянето е станало през лятото. Доколкото е възможно, е необходимо да се установят обстоятелствата, при които човек е бил ранен.
5. Дръжте повредената повърхност при студена вода в продължение на 15-20 минути - това ще помогне за подобряване на кръвообращението и няма да позволи на засегнатия участък да се увеличи в размер поради нагряване на останалите участъци от кожата (само с изгаряния от 1-2 градуса).
6. Не използвайте лед за охлаждане на зоната на изгаряне, тъй като в допълнение към съществуващото изгаряне, увреденото лице ще получи допълнително нараняване - измръзване.
7. Използвайте средство против изгаряне (например “Спасител” или “Пантенол”) върху засегнатата област на кожата и нанесете суха стерилна превръзка. В случай на големи изгаряния на крайниците е възможно да се фиксират точно чрез прилагане на шина.
8. При големи изгаряния и признаци на огнев шок (бледност, слабост, тревожност, студена пот, тахикардия, спад в кръвното налягане, нарушена сърдечна дейност и дишане), на жертвата се отделят много течности - чиста вода, чай, компот.
9. Ако жертвата се оплаква от болка, за да се избегне болезнен шок, трябва да му предоставите всяка налична анестезия (спасталгон, аналгин и др.).
10. Ако човек няма дишане, преди всичко е необходимо да се извърши кардиопулмонална реанимация, например изкуствено дишане или индиректен сърдечен масаж.
11. В случай на индикации за хоспитализация, обадете се на линейка или предайте жертвата в медицинско заведение.

Когато всички тези условия са изпълнени, шансовете за благоприятен изход за жертвата са доста високи. Трябва обаче да се помни, че дори най-малкото и незначително термично увреждане може да причини сериозни последствия, включително смърт на жертвата.

Термално изгаряне в дома

Има някои ограничения за лечението на топлинни изгаряния у дома. Така че, не можете да отидете в болницата, ако:

• степен на термична изгаряща светлина (1-ви или 2-ри), без увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата;
• изгарянето представлява около 1% от размера на тялото - площта е приблизително равна на размера на дланта;
• локализация на изгаряне с размер на дланта - не лице, не крак, или четка;
• огнената рана не се разпалва, няма напластявания и зачервяване на ръбовете на раната.

Анти-шокова терапия трябва да бъде адекватна на етапа на оказване на медицинска помощ, тежестта на огневия шок и възрастта на жертвата. Тя трябва да включва следните дейности:

• облекчаване на болката;
• попълване на недостига на кръв (неговите компоненти);
• превенция, лечение на хипоксия;
• корекция на водно-електролитен, протеинов метаболизъм и киселинно-алкален баланс на кръвта;
• борба срещу интоксикацията;
• компенсиране на енергийните разходи на организма;
• профилактика, лечение на сърдечни заболявания;
• профилактика, лечение на остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Много внимание трябва да се обърне на лечението на изгарянията при децата, тъй като е необходимо да се действа не само бързо, но и колкото е възможно по-безопасно, без да се нарани случайно детето. Ефективното лечение на изгаряния от трета и четвърта степен зависи до голяма степен от това колко бързо можете да получите квалифицирана медицинска помощ.

Какво да не правим

• отворени мехури;
• залепете раната с мазилка;
• за лечение на раната с памук - само стерилен бинт или марлеви тампони;
• докосвайте раната с ръце без стерилни ръкавици;
• налагат на раната всички средства за традиционна медицина (масло, заквасена сметана, кефир, бити яйца, алкохолни разтвори на лечебни билки и др.).

Горим шок

Това е реакцията на тялото към супер силна болка. Той се основава на термично увреждане, водещо до тежки нарушения на централната, регионалната и периферната хемодинамика с преобладаващо нарушена микроциркулация и метаболитни процеси в изгореното тяло; централизирано кръвообращение. Продължителното дразнене на болката води до дисфункция на централната нервна система, ендокринни жлези и активността на всички системи на тялото.

перспектива

Всички изгаряния се отразяват неблагоприятно върху човешките системни органи. Колко бързо се възстановява човек след изгаряне зависи от неговата широчина, степен и възраст на пациента. Опасни изгаряния за възрастни хора след 60 години и малки деца.

Критично състояние, ако изгарянето засяга цялата кожа, лицето, гениталиите, перинеума, вътрешните органи. В тази ситуация човек рядко се спасява. Така, ефектът на топлината върху температурата на кожата над 50 градуса води до факта, че клетките се прегряват, умират, денатурация на протеини, парализа в тъканното дишане, метаболизмът е нарушен. Изгарянето на топлина е опасно, така че трябва да предприемете действия възможно най-рано.

Термално изгаряне 1, 2, 3 и 4 градуса, какво да правя?

Какво е термичен изгаряне?

Термичното изгаряне е изгаряне, което възниква, когато влезе в контакт с течен, твърд или газообразен източник на топлина. Такъв източник на топлина може да бъде горещи тела, пламъци, пара, горещи течности. На първо място в статистиката са пламъчните изгаряния (около 84% от всички термични изгаряния), последвани от изгаряния с течни вещества и електрически изгаряния (приблизително 7% за всеки тип). При 2% от жертвите изгарянията се предизвикват от други фактори.

Веднага няколко слоя на кожата могат да увредят термично изгаряне: епидермиса (външния слой), дермата и подкожните тъкани. В зависимост от броя на повредените слоеве има четири степени на топлинни изгаряния. Често изгарянето включва всички тези степени едновременно. Много лекари, описващи изгаряния, ги класифицират по дълбочината на щетите: повърхностни, частични, пълни.

Тежестта на изгарянето зависи от областта на засегнатата тъкан. Тя се изразява като процент по отношение на площта на цялата повърхност на кожата. При приблизителна оценка на изгарянето се използва така нареченото "правило за палми": площта на човешката длан е равна на един процент от областта на тялото.

Степени на термични изгаряния

Обичайно е да се различават четири степени на изгаряне в зависимост от дълбочината и тежестта на лезията. Изгарянията на I-вата и II-ра степен се считат за повърхностни, III-та и IV-та - дълбока.

Термично изгаряне I степен. Засегнатото място се подува, зачервява. Човек е обезпокоен от болка, парене, особено остро почувстван при докосване. Температурата на кожата в засегнатата област се повишава. Изброените симптоми запазват 2, понякога 3 дни, постепенно изчезват. Мястото на изгаряне все още смущава жертвата за известно време, епидермисът започва да се изсипва. Постепенно (след 3-5 дни) нараненото място изглежда практически здраво.

Термално изгаряне II степен. Такова изгаряне се дължи на продължително или рязко излагане на висока температура. Тук има и зачервяване и оток на тъканите, но се образуват и мехури. Те са пълни с кървене на тъканна течност от разширени съдове на кожата. По-късно съдържанието на мехурчетата, дължащо се на коагулацията на протеина, се трансформира от прозрачна маса в гелообразна, съдържаща бели кръвни клетки. Тъканната течност и кожата на мехурите сами защитават тъканите, които са под фокуса на лезията, от наранявания и инфекции, поради което мехурите не могат да бъдат отворени.

Пациентите с изгаряне на II степен, като правило, страдат от силна болка. Но след няколко дни раздразнението на тъканите и нарушенията в кръвообращението започват да намаляват, течността постепенно се абсорбира. На дъното на мехурчетата клетките на епидермиса активно се разделят и след една седмица започва да се появява нов рогов слой.

Термално изгаряне III степен. Това се случва при продължително излагане на висока температура. Характеризира се с некроза на кожата - тъканна некроза, която може да бъде суха или влажна. Под действието на пара или кипяща вода върху тъканта, като правило, настъпва мокра некроза. Кожата става едематозна, пастообразна, придобива жълтеникав оттенък и може да се засили.

Такова възпаление преминава в подобие на топене на мъртви тъкани. Когато некрозата е суха, кожата съответно също е суха, гъста, тъмнокафява или черна. Ръбовете на зоната на мъртвата тъкан са ясно видими. Заздравяването на тази степен на изгаряния е с белези. Въпреки това, когато се запазят поне малки участъци от зародишния слой на епитела, не се изключва епителизация.

Термално изгаряне IV степен. Това, без преувеличение, най-страшната степен на изгаряния. Често такива изгаряния улавят голяма площ. Всички слоеве на кожата и дори тъканите извън нея са потопени: подкожна мастна тъкан, сухожилия, мускули, кости. Няколко големи мехури често се сливат в един огромен; Цветът на кожата става тъмно червен, достигайки черно. Тези щети заплашват не само здравето, но и човешкия живот.

Изгарянията от III и IV степен са, разбира се, по-опасни, но повърхностните изгаряния също могат да бъдат фатални, ако улавят повече от една трета от повърхността на тялото.

Първа помощ при термични изгаряния

Първото нещо, което трябва да направите възможно най-бързо, е да изгасите пламъците (ако има такива) върху облеклото и кожата на жертвата. Необходимо е да се изхвърли горящ дреха от човек или да се хвърли плат върху тялото му, за да се спре достъпа на въздух до огъня. Запалената зона на облеклото може да бъде хвърлена с пръст, пясък, сняг, да се излее с вода.

Опитайте се да успокоите жертвата и хората около него.

Внимателно отстранете тлеещите остатъци от неща, които не попаднаха в раната от пострадалия. В никакъв случай не откъсвайте облеклото, прилепнало към горенето. Също така, не докосвайте изгореното тяло с ръцете си.

Ако е слънчево изгаряне, трябва да прехвърлите засегнатото лице на сянка.

Ако нямате информация за случилото се, бързо изяснете обстоятелствата на инцидента („детето повали купа с горещ бульон“, „дрехите се запалиха от огъня“ и т.н.).

Задръжте засегнатата част на тялото в продължение на 10-20 минути под поток от студена течаща вода (можете да го потопите в контейнер с хладка чиста вода). Това трябва да се направи така, че нагрятата рана да не се задълбочи или да се разшири. Освен това той активира кръвообращението в раната. Въпреки това, не е позволено да се използва лед за охлаждане на изгорялата зона, за да се избегне възможността от друго нараняване - измръзване. В случаи на екстремни (ако няма вода наблизо), раната се оставя да се охлади с урината, но на практика няма почти никакви причини за използване на този метод.

Нанесете всички налични средства против изгаряне върху засегнатата повърхност, поставете стерилна (доколкото е възможно) суха превръзка отгоре. Не използвайте вълна, само марля, превръзка - материали. Случва се, че няма нито един анти-горивен агент, нито стерилни превръзки на ръка, а след това върху раната трябва да се приложи всеки чист бинт. Не може да се прилага национална медицина при изгарянето: растително масло, водка, кефир, заквасена сметана и др. Не трябва да се прилагат и каланхое или листа от алое и други „чудотворни лекарства“. В случай на първа степен на изгаряне (ако не се наблюдават сериозни увреждания на кожата или мехури), превръзката може изобщо да не се приложи, прилага се само спрей против изгаряне.

Ако има големи изгаряния на крайниците - необходимо е да ги фиксирате внимателно с помощта на гума (всички налични средства), като повдигнете изгорените ръце (крака).

Ако се изгори голяма част от тялото и се появят признаци на огнев шок (лицето е слабо, бледо, тревожността му се увеличава, се наблюдава тахикардия и спад на налягането, студена пот е изчезнала, дишането и сърдечната честота са нарушени), дайте му възможно най-много течности да пият компот или чиста вода. Поради приема на течност интоксикацията ще намалее, което се дължи на проникването на продуктите от разпад на изгорените тъкани в кръвта.

Ако жертвата се оплаква от болка, за да се избегне болезнен шок, трябва да му предоставите всяка налична упойка (спазмалгон, аналгин и др.).

При липса на сърдечна и (или) респираторна активност при човек трябва да се извърши кардиопулмонална реанимация (изкуствено дишане, непряк масаж на сърцето).

В случай на тежки изгаряния, повикайте линейка за хоспитализация на жертвата или самостоятелно го предайте в специализирана медицинска институция. За предпочитане е да се ползват услугите на линейката, тъй като не всеки може да каже с точност в коя болница или в кой отдел се лекува. Добре е, когато е специализирана клиника или поне специализиран отдел.

Свързана статия: Първа помощ при изгаряния, както медицински, така и пред-медицински

Термично изгаряне

Третирането на термичните изгаряния включва използването на различни средства.

Тя може да бъде кремове и мазила, гелове и спрейове, или специални превръзки, импрегнирани с медицински състав:

Често антибактериален и лечебен ранен маз Levomekol се използва за лечение на изгаряне. Използването на този инструмент ви позволява да постигнете аналгетичен ефект. Levomekol може да се прилага от първия ден след получаването на изгарянето.

Мехлем Повидон-йодът е насочен към ускоряване на регенерацията на тъканите, а също и не позволява проникване на инфекция дълбоко в рани. Това е възможно благодарение на йода, който е част от маз, който действа като антибактериален компонент.

Ако човек предпочита да използва продукти на базата на натурални съставки, тогава трябва да избереш балсам Rescue Ranger. Няма синтетични антибиотици или хормони. Поставянето на балсам на изгарянето ще позволи заздравяването на увредената тъкан в най-кратък срок.

За да се предотврати заразяването на раната, а също и да се лекува по-бързо, можете да комбинирате няколко лекарства наведнъж. Така че, в комплекса често се използва Levomekol мехлем и пантенол маз.

В допълнение към мехлеми на изгаряне, можете да приложите крем. Препоръчва се кремовете да започнат да се използват в периода на възстановяване на увредените тъкани. Те предотвратяват образуването на белези и белези. Така че, когато получавате слънчеви изгаряния, е добре да използвате пантенолова кремообразна пяна. Ако го сравните с маз, ефектите ще бъдат подобни, но леката текстура на пяната бързо прониква в тъканта.

Изгарянето винаги е болезнено. Често дори прилагането на лекарства е придружено от болезнени усещания. В този случай, експертите препоръчват използването на спрейове. Методът на тяхното използване се свежда до безконтактно пръскане върху засегнатата повърхност, което осигурява минимален дискомфорт по време на лечението.

Също така в продажба можете да намерите изгаряне превръзки, които са импрегнирани с терапевтични решения. Те ви позволяват да облекчите болката, да ускорите зарастването и да дезинфекцирате засегнатата тъкан.

За лечение на термични изгаряния често се използват гелове, например Appolo и Burns net. Те са подходящи за първично лечение на рани, тъй като имат антисептично действие. Също така, тези гелове дават възможност за облекчаване на болката и ускоряване на заздравяването. Следователно те могат да се използват на всеки етап от лечението. Проучванията показват, че използването на гелове позволява в най-кратки срокове да се почисти раната от мъртва тъкан и да се предотврати възпалението, което е най-добрата превенция за по-нататъшно образуване на белези и белези.

Ако получите сериозно изгаряне, какво да правите?

Разбира се, трябва да се консултирате с лекар или в крайни случаи да се обадите на линейка. В специализирана клиника (специализирано отделение), под анестезия се извършва основно нежно лечение на рани и околна кожа с марлени салфетки, напоени с топла сапунена вода или 0,5% разтвор на амоняк. След това повърхността за изгаряне се измива внимателно с топла вода или алкохол (40-70 градуса), изсушава се и се напоява с антисептични разтвори.

Много замърсени зони на изгаряне се почистват с 3% разтвор на водороден пероксид. От повърхността изгаря с пинсети или с ножици премахване на частиците на епидермиса. Малките мехурчета не се отварят и в основата се врязват големи откъснати мехурчета, след което се изпразват чрез леко притискане с марля. За изгаряния със смоли и битум използвайте пречистен бензин.

При открит метод на третиране върху повърхността на раната се нанася тънък слой от специален мехлем или други средства от синтетично (биологично) покритие. При затворен метод на лечение се прилага превръзка за изгаряне със специален мехлем (синтемоцин, стрептомицин) или емулсия (например сулфидин). Ефективна и анти-огнена масло-балсамова емулсия Вишневски. Такива превръзки не пречат на лечението на изгарянето, не причиняват болка при промяна и осигуряват висококачествена защита на раната срещу инфекция. Бандажът внимателно се подстригва, леко се натиска върху тъканта. Тя не трябва да се движи, с успешен ход на заболяването, превръзката не се отстранява до 7-9 дни. Този период е достатъчен за епителизиране на повърхността на изгаряне.

Ако крайниците са изгорени, е необходимо обездвижване, т.е. временно обездвижване. Позицията се избира подходяща за жертвата. За да се избегнат негативните ефекти от обездвижването, на всеки 2-3 дни е необходимо да се спре имобилизацията, за да се извършат движения в ставите.

Няма едно правилно мнение за това какво трябва да се направи с изгорели мехури. Някои лекари бързо ги отстраняват, като обясняват, че вътрешното им съдържание не е стерилно, други лекари освобождават течност от мехурите, но не отстраняват сами мехурите.

За да се възстанови тялото на пострадалия, който е получил IV степен на изгаряне, се изисква както бързо, така и компетентно лечение и присадки на кожата.

Прогноза за термично изгаряне

Патофизиологичните промени, които неизбежно се развиват в тялото, засегнато от изгарянето, провокират разрушаването на жизнените системи на организма и дори застрашават човешкия живот. Прогнозата до голяма степен зависи от площта на лезията, степента на лезията и възрастта на засегнатото лице. Висока смъртност от изгаряния при възрастни над 60 години и деца под 3 години. Но дори и за пациенти от тази възраст, изгарянията не могат да се считат за присъда.

Критично състояние се счита за 100% - общо изгаряне I степен, а II-III степен изгаряния с лезия повече от една трета от повърхността на тялото. Изгаряния от трета и четвърта степен, при които са засегнати гениталиите, лицето, перинеума (ако те ударят 10% от повърхността на тялото) и изгарянията на тялото и крайниците, ако площта на увреждането е повече от 15%. За по-точни прогнози за изгаряне са разработени специални техники - Rule Hundred, Index Frank, които отчитат дълбочината, степента на засегнатата област и възрастта на жертвата.

Трябва да знаете: ако термичният ефект върху кожата трае повече от 1 минута и надвишава 45 ° C, това неизбежно води до прегряване на клетките и тяхната смърт поради ензимна инактивация, денатурация на протеини, парализа на тъканното дишане и други метаболитни нарушения. След прекратяване на термичните ефекти, хипертермията в тъканите не спира, а продължава и дори става по-активна!

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.

Първа помощ при термични изгаряния

Увреждането на тъканите на човешкото тяло в резултат на действието на високите температури се нарича термично изгаряне. Тя може да бъде получена от огън в случай на пожар, от действието на пара, течности или горещи предмети, например, случайно докосване на гореща чиния в кухнята, както и под прякото лъчение на слънцето за дълго време. Изгарянията се считат за най-честото увреждане на кожата и са на второ място в статистиката на смъртността. Необходимо е незабавно да се предостави квалифицирана първа помощ за термично изгаряне, така че всеки възрастен трябва да знае първите признаци и класификацията на изгарянията според степента на кожната лезия.

Признаци и класификация на изгарянията

• Първа степен на изгаряне: на кожата се появява зачервяване, леко подуто. Първата степен на изгаряне се счита за най-малко опасна, тъй като улавя само горния слой на кожата.
• 2-ра степен на изгаряне: кожните мехури се появяват пълни с течност.
• Изгаряния на 3-та и 4-та степен - най-опасни, водещи до сериозни последствия. Мехурчетата се спукват, кожата и мускулната тъкан са силно увредени, могат да замръзнат и да се разпаднат.

Каква помощ трябва да се предостави незабавно

Всеки човек трябва да е наясно какво да прави в ситуация на изгаряне, за да сведе до минимум ефектите от нараняване.

Във всеки случай, първата задача е да се отървем от вредния фактор възможно най-скоро. Ако човек изгори дрехите, трябва да се опитате да ги отстраните или да се опитате да изгасите огъня, изливайки едновременно голямо количество вода или покривайки лицето с дебел плат, за да спрете достъпа на кислород до огъня. Не се препоръчва употребата на малко количество вода. Пламъкът в този случай няма да излезе, водата бързо ще се изпари и ще увеличи щетите.

Ако човек е бил изгорен с гореща пара или горещ предмет, първо трябва да охладите засегнатия участък от кожата, като го държите под течаща студена вода в продължение на 15 минути. След това, третирайте изгарянето със специално лекарство. Добре подходящ за тази цел пантенол. Стерилна превръзка може да се приложи върху засегнатата област. Ако помощта е оказана правилно, изгарянето на 1-ва степен обикновено изчезва в рамките на една седмица, няма сериозни последствия.

Слънчевите изгаряния могат да използват млечни продукти. За да направите това, разпространете изгорялата кожа със заквасена сметана, увийте кърпата и оставете за половин час.

В случай на изгаряне над първа степен, е необходимо да се знае, че увреждането на кожата от огън е стерилно само в първите моменти, но след няколко секунди се образува открита рана на мястото, където бактериите могат да проникнат. Няма нужда да пробивате мехурчета. В този случай, първа помощ е да се приложи суха стерилна превръзка, след което трябва да се обадите на лекар. Малки мехурчета се препоръчват за работа с пантенол. Изгарянето на втора степен продължава две до три седмици.

Изгаряния на 3-та и 4-та степен водят до сериозни нарушения в тъканите, ако площта на лезията е голяма, има вероятност от смърт. Жертвата може да изпита шоков удар. В случай на тежки изгаряния с голяма площ на лезията, първата помощ се състои в минимизиране на контакта на засегнатата кожа с повърхности, чието стерилност е под въпрос. Необходимо е незабавно да се обадите на аварийния екип за предаване на жертвата в болницата.

Обобщавайки, ще повторим основните необходими мерки за подпомагане на изгарянията:

• премахване на източника на огън или топлина;
• охлаждане на изгорялата зона в студена вода;
• процес с пантенол;
• покрийте изгарянето със стерилна суха превръзка;
• дават на жертвата аналгетик и осигуряват пълна почивка;
• за изгаряния от трета и четвърта степен, обадете се на линейка.

Какво е забранено да се прави, ако е получено термично изгаряне

Подпомагайки термичните изгаряния, трябва да помните какво да правите е забранено.

1. Не докосвайте повредената повърхност с ръце.
2. Не използвайте пластири, не нанасяйте лед и памук на мястото на изгарянето.
3. Не откъсвайте дрехите, които са залепнали за кожата. Трябва да вземете ножиците от комплекта и да се опитате внимателно да го отрежете.
4. Не можете да правите лосиони, използвайте за лечение на рани Zelenko, водороден пероксид, йод, калиев перманганат и всякакви алкохол-съдържащи течности. Тези вещества дразнят кожата. Не можете да смазвате крема за изгаряне или мехлем, тъй като болката отслабва за известно време, но се образува хранителна среда, която е подходяща за размножаването на микробите, и лечебният процес се забавя значително.
5. Не пробивайте образуваните мехурчета. Това е разрешено да се прави само при условия на пълна стерилност.

В случай на изгаряния с различна тежест, които помагат на жертвата, можете да използвате обезболяващи средства вътре или да лекувате засегнатия участък с разтвор на 0.05% новокаин. По време на и след изгарянето, жертвата има голяма загуба на течност, така че трябва да я напоите.

Ако очите, дихателните пътища, лицето, шията или перинеума са изгорени, първата помощ се състои от незабавна медицинска помощ. Ако се появи повръщане или температурата се повиши дори при леко изгаряне, необходимо е също така да посетите лекар.

Термално изгаряне: степен, първа помощ, лечение

Термичните изгаряния са увреждане на тъканите на тялото поради контакта им с горещи вещества или предмети: течна или високотемпературна пара, открит пламък, зачервени повърхности.

Увреждане на кожата под формата на изгаряния може да се получи както у дома, така и на работното място с приблизително същата честота:

• Най-често - пламъкът изгаря 50-70%,
• попарване с течности или пара се открива в 20% от всички изгаряния,
• Влиянието на горещите обекти възлиза на 10%.

Определете 4 степени на изгаряне, въз основа на данни за дълбочината на проникване, температурата, времето и зоната на неговото влияние. Подобно разделение е изключително важно за избора на терапевтични мерки и за определяне на прогнозата за възстановяване след изгаряне.

симптоми

В момента се използват четири степени за класифициране на термични изгаряния върху кожата, въз основа на тяхното разпределение в тъканите. В съответствие с него се освобождават признаците на термично изгаряне.

• I степен. Изгарянето е ограничено до най-повърхностните слоеве на епидермиса. Рязко зачервяване на кожата, подуване, силна болка и парене. След 3-4 дни горните слоеве се изсушават, потъмняват и след това се разделят под формата на малки люспи. На мястото на нараняване след изгаряне остава кожата от обичайния тип.

• II степен. На фона на зачервяване, подуване и силна болка е характерно появата на мехури с течно прозрачно съдържание, увеличаващо се през следващите 2 дни. На места, където няма контакт с кожата с горещ предмет, могат да се появят нови мехурчета. Съдържанието се сгъстява поради коагулацията на протеините, превръщайки се в желеобразно. Мехурчетата обикновено не се отварят и абсорбират в рамките на 7-14 дни.

• IIIА степен. Често неразличима от II във външния вид и чувствата на жертвата. Въпреки това, когато се появява белезникаво-сива краста (суха кора), която лекува в рамките на 14-21 дни. Здравият епител постепенно запълва зоната на увреждане от изгаряне, пълно възстановяване след 1-1,5 месеца. Основната разлика от такова изгаряне е по-дълъг период от време за излекуване на дефекта.
• IIIB степен. Кожата е бледо сива или петна, чувствителността е частично / напълно загубена. Настъпва некроза на тъканите (смърт):
  • Суха (коагулираща) - кожата се сгъстява, потъмнява до кафяво или почти черно, около леко зачервяване и подуване. Отхвърлянето на мъртвите маси става от средата на 2 месеца.
  • Мокра (размножаване) - кожата е подута, пастообразна. Масата на некроза се отхвърля след 1,5 месеца, оставяйки бял груб белег.

• IV степен. Горещата лезия улавя не само всички слоеве на кожата, но и по-дълбоко лежащи структури (мускули, сухожилия, сухожилия, кости). Тя може да се прояви в две форми: обща тъмнокафява или черна кора или овъгляване (овъглени части на тялото са намалени по размер, те са напълно нежизнеспособна овъглена маса).

Бърнс I - IIIА се наричат ​​повърхностни, IIIB и IV - дълбоки. Разбира се, IV степен на термично изгаряне - най-неблагоприятната за пациента. Въпреки това, повърхностната лезия може да бъде фатална с голяма площ на увреждане.

Как да се определи площта на повредата

1. Правилото на деветките. Площта на всяка част от тялото е равна на 9% или 18% от общата площ, общо - 100%. Изключение прави чатала, който заема само 1%. Така че помислете за общия процент на разпространението на изгаряния по тялото.
2. Правилото на дланта. Площта на изгарянето се сравнява с площта на дланта на жертвата, взета като 1%. Принципът на броене е един и същ.
3. Схеми Вилявина. Силуети на човешкото тяло на хартия, разделени на квадрати. Те се прилагат за схематично изображение на изгаряния, а също и за процента на общата площ.

Първа помощ

Мерките за оказване на първа помощ при термични изгаряния трябва да се прилагат възможно най-рано или по-добре веднага след контакт с горещ предмет или изгаряне:

1. Уверете се, че сте защитили жертвата чрез отстраняване на източника на изгаряне - загасете открития пламък, изключете горещите уреди, отстранете колкото е възможно повече от нагрятата пара или течност. Особено важно е да се гасят пламъците, които поглъщат дрехите директно върху лицето, да ги пускат, напълват ги с вода или пяна с пожарогасител, пълнят ги с пясък или сняг. В случай на излагане на слънчева светлина, прехвърлете я на сянка.
2. Опитайте се да успокоите хората около вас и най-важното - самата жертва. Последователно откривайте обстоятелствата на термично увреждане.
3. Не докосвайте раната и не отделяйте парчета дрехи, земята, прилепнала към горенето, не пробивайте мехурчета и т.н.
4. Охладете изгорените участъци от кожата с поток студена течаща вода или в контейнер с чиста студена вода в продължение на 15-20 минути. Това е необходимо, защото нагрятата тъкан продължава да се поврежда дори след като източникът на изгарянето е бил отстранен. Използването на балон с лед е нежелателно, може да доведете до измръзване.
5. Не смазвайте мястото на нараняване слънчогледово масло, млечни продукти, алкохолни тинктури. Не покривайте изгарянето с листата на растенията.
6. Предпазвайте бактериите от изгаряне на раната, като поставите върху нея асептична превръзка - чиста, суха превръзка или марля, която изцяло покрива краищата на дефекта. Използването на памук е неприемливо: то непременно ще остане върху изгорените тъкани под формата на тънки прилепващи вълни.
7. Първата помощ при изгаряния на крайниците е тяхната имобилизация (ограничаване на движенията). Използвайте всички налични инструменти - дъски, широки греди, тесни листове от шперплат и др.
8. Жертва на рамото на рамото с всички налични лекарства:
   • Ибупрофен - 20-50 p.
   • Nise (Нимесулид) - 220 с.
   • Нурофен - 80-100 r.
   • Аналгин - 10-50 р.
   • Baralgin - 200-220 p.
   • Кетани - 60-200 р.
9. В случаи на огнев шок (тежка слабост и бледност, понижение на кръвното налягане, бърз пулс, необичаен ритъм на дишане, студена лепкава пот) е необходимо да се даде много питие и да се загрее жертвата.
10. Обадете се на "Спешна медицинска помощ" за хоспитализация на пациент с тежки изгаряния в специализирана клиника или отдел на мултидисциплинарна болница.

Обикновено първата помощ на човек, получил термично изгаряне, се осигурява от хора около тях, които не са медицински специалисти. От познаването на точните действия в подобна ситуация и скоростта им зависи от възстановяването на жертвата. В случай на термично изгаряне на първа степен с малък разпръскване, първата помощ не включва обаждането на екипа на линейката, може да се лекува самостоятелно.

лечение

Методите за третиране на термично изгаряне се разделят на:

• местно (пряко свързано с мястото на изгаряне);
• често (коригиране на нарушения на нивото на целия организъм).

От своя страна местните методи са представени от консервативни и оперативни процедури, чийто избор зависи от степента на изгаряне.

Локално лечение

Визуално помислете за различията при II и IIIA изгаряния обикновено не могат, следователно, условно, те трябва да се комбинират в II степен, а IIIB - в III. Това е необходимо и за опростяване на разбирането на терапевтичните действия.

В случай на повърхностни изгаряния на малка площ, събитията започват от „тоалетната“ на раната. Извършва се много внимателно, в състояние на анестезия. Кожата около огнената рана се дезинфекцира с антисептичен разтвор (хлорхексидин), а мръсотията се отстранява.

Раните с тежко замърсяване се почистват с 3% разтвор на водороден пероксид. Големи слоеве от ексфолиран епидермис, напротив, напускат: след като станат вид "естествена превръзка" за изгаряне. След това изберете един от консервативните методи за лечение на рани - отворен или затворен (под превръзка с лекарства).

В днешно време затвореният метод се използва по-често:

• За термично изгаряне на 1 степен, еднократно прилагане на превръзка с мехлем на водноразтворима основа с антибактериален ефект е достатъчно:
  • Левомекол - 100-150 стр.
  • Левосин - 70-100 r.
  • Бетадин (бетидинов маз) - 250-300 г.
• В случай на термични изгаряния на степен 2, 2-3 превръзки трябва да се извършат за 3-4 дни, като се използват същите препарати. Основната цел на терапията с изгаряне е да се постигне възможно най-бързото заздравяване на епитела в областта на мехури и под корите. За да направите това, в допълнение наложи мокро сушене превръзки с антисептици:
  • Фурацилин - 30-50 р.
  • Хлорхексидин - 15-30 р.
  • Борна киселина - 50 р.
  • Йодопирон - 140-200 р.
• При лечение на термични изгаряния от степен 3 и степен 4, основната задача е ускоряването на отхвърлянето на мъртвите тъкани. Промяната на влажните превръзки с антисептици се увеличава до 1 път в рамките на 2 дни. Мафенид (сулфамилон хидрохлорид) е особено ефективен, който е в състояние да проникне през мъртвата маса в раната и да действа върху бактериите под епидермиса. Също така, за 5-8 дни са необходими препарати за некролиза, които директно унищожават зоните на некроза:
  • 40% салицилова маз - 30 р.
  • Mozoil (бензоена киселина в комбинация с вазелин и салицилова киселина).

За да се повиши ефективността на терапията, превръзката се допълва с малко хирургично отстраняване на некротичната тъкан. Пълното затваряне на дефекта може да се постигне с помощта на водоразтворими мазила и кожни пластмаси - едно от хирургичното лечение на изгаряния.

С отворения метод за управление на рани лекарите търсят бързо нарастване на сухата кора - краста, която ще бъде естествена „бариера” за инфекцията. ефективно:

• Ефектът на изсушаване на въздуха.
• Ултравиолетовата.
• Калиев перманганат 5% - 50 р.
• Брилянтен зелен алкохолен разтвор - 10-50 р.

Хирургично лечение е необходимо за корекция на изгаряния на III и IV степен на тежест. Тя включва една от опциите:

• Едносекционно дисекция на изгоряла тъкан за изгаряне на непокътнати структури.
• Еднократно отстраняване на всички мъртви тъкани с имплантиране на присадки върху кожата “замества” дефекта.
• Присаждане на кожата (със собствени мускули или здрава кожа от други части на тялото) след консервативно лечение на изгаряне.

Общо лечение

Всички дейности са насочени към възстановяване на нарушените функции на тялото след началото на термично изгаряне:

1. Бой с болка:
   • Останалата част от засегнатата част на тялото.
   • Използването на ненаркотични обезболяващи средства в хапчета или под формата на инжекции (НСПВС).
2. Поддържа нормалната функция на сърцето и белия дроб.
3. Запълване на дефицита на течната част на кръвта и премахване на интоксикацията чрез въвеждане на разтвор на натриев хлорид.
4. Запълване на дефицита на кръвните клетки.
5. Предотвратяване на инфекция чрез прилагане на антибиотици, а именно:
   • Цефтриаксон - 20-50 р.
   • Цефотаксим - 20-120 р.
   • Цефтазидим - 80-130 r.
   • Цефоперазон - 430-450 p.

Медицински грижи за термични изгаряния се извършват в специални отделения на камерата. Има всички условия за възможно най-бързото заздравяване на тъканите: от въздушните матраци до определена температура в отделенията.

перспектива

Изгарянията от действието на високите температури не са толкова безобидни, колкото изглежда на пръв поглед. Прогнозата на конкретна жертва зависи от дълбочината и площта на увреждането и се определя с помощта на индекса Frank като една от опциите:

• благоприятно;
• относително благоприятни;
• съмнително;
• неблагоприятна.

Термичните изгаряния при възрастни и деца се характеризират с голям процент смъртни случаи. При други пациенти критичните са:

1. Първо изгаряне със 100% разпръскване по тялото.
2. Термични изгаряния на втора и трета степен с поражение на 1/3 от кожата.
3. Поражението на третата или четвъртата степен, засягащи повече от 15% от повърхността на крайниците и тялото или изгаряне в перинеума, лицето, шията.

Значително влошава прогнозата на термично изгаряне на лигавиците на устната кухина и дихателните пътища. Това се случва по-често при внезапно вдишване на гореща пара.

Първа помощ при термични изгаряния

Burn - увреждане на кожата и подлежащите тъкани, причинени от излагане на топлинни, химически, радиационни или електрически фактори. На практика често срещано разнообразие са лезии, които са възникнали в резултат на контакт с висока температура. Подобни състояния имат код съгласно ICD-10 T31.

Първа помощ при изгаряния се извършва по определен алгоритъм, насочен към минимизиране на последиците от нараняване за пациента и намаляване на риска от шок колкото е възможно повече.

Степени на термични изгаряния

Тежестта на състоянието на пациента зависи от времето на въздействие на травматичния фактор, площта и дълбочината на засегнатата област. Колкото по-дълъг е контактът с високотемпературния обект и колкото по-голяма е контактната площ, толкова по-трудно е увреждането на човека. Има 4 степени на изгаряния:

• 1 супена лъжица. - повърхностна лезия. Характеризира се с остра болка, подуване на кожата, локална хиперемия. Среща се след кратък контакт с обект с не много висока температура (докосване на кипящия чайник, капки горещо масло при готвене). При малка площ изгарянето не представлява опасност за живота и не води до общо влошаване на състоянието. Обширните термични наранявания от 1-ва степен стават причина за интоксикация с развитието на съответните симптоми, което е по-забележимо при децата.
• 2 супени лъжици. - основният диагностичен индикатор е ексфолиацията на епидермиса с мехури, напълнена със серозно съдържание. Проявява се изразена тъканна едема, интензивен, но краткотраен болезен синдром. Увреждането на незначителна площ не е опасно, обемните лезии водят до възникване на общи токсични ефекти. Самите мехурчета могат да се надуят, леко да увеличат обема си, след което да се пръснат и да се намокрят.
• 3 супени лъжици. включва 2 етапа. Изгарянията от тип 3а се характеризират с увреждане на всички слоеве на кожата. PZHK не е засегната. Протеиновата коагулация настъпва с образуването на струпяс - твърда кафява или черна кора, под която са некротични тъкани. На етап 3b се извършва некроза на мастната тъкан. Такива наранявания не се лекуват сами.
• 4 супени лъжици. - овъгляване на кожата, PZHK, мускулни слоеве, кости и сухожилия. Най-тежкият вид изгаряне. Тя не лекува сама, често води до загуба на крайник, придружена от ясно изразена системна клиника. На жертвите се диагностицира травматичен шок, масивна интоксикация, хиповолемия. Съзнанието е объркано или липсва, кръвното налягане е критично намалено. Бърнс 4 градуса повече от 1 сегмент на тялото в повечето случаи водят до смърт на човек през първите часове след нараняване.

Оценката на състоянието на жертвата се извършва въз основа на степента и площта на изгарянето. Експресният метод за определяне на обема на увредената зона е правилото на деветките. Ръката и главата на лицето съставляват 9% от общата площ на тялото, кракът, предната и задната повърхност на тялото - по 18%. Изгарянията на относително малки размери могат да бъдат оценени по различен принцип. Тя се основава на твърдението, че дланта на човек е 1% от общата площ на кожата.

Описаните методи за определяне на степента и степента на изгаряне са приблизителни. Те са достатъчни за предварителна диагностика и спешна помощ. В условията на болница специалистите определят разглежданите показатели с други, по-точни методи.

Видове изгаряния

Известно е, че изгарянията се разделят на термични, химически, електрически, радиационни. Има и друга, по-малко разпространена класификация, която се основава на травматичен фактор. Познаването на естеството на вредните ефекти дава известна представа за характеристиките на увреждането.

Маслото изгаря

Контактът с нажежаемата субстанция върху кожата води до относително тежки промени. Това се дължи на високата точка на кипене на продукта (маслиново - 180 ° C, слънчоглед - 260 ° C) и значителния му топлопреминаване. Освен това маслото образува филм върху повърхността на кожата, който не може да бъде отстранен бързо. Това води до удължаване на времето за контакт с увреждащия фактор.

Кипяща вода изгаря

Повреди, причинени от вряща вода върху кожата, не надвишават 2 или 3 градуса поради относително ниската температура на кипящата вода (100 ° C) и бързото й оттичане от повърхността на тялото. Опасността се изразява в масивни изгаряния, които се появяват при преобръщане на голямо количество течност (тиган, кофа). Допълнителен увреждащ фактор тук е парата.

Отвори огън

Тежестта на нараняванията, получени по време на контакт с огън, зависи пряко от продължителността на високотемпературните ефекти върху хората. С кратко (2-3 секунди) удари в пламък, който не се изгаря, не се получава изгаряне. При контакт с 5 или 6 секунди вече се причиняват наранявания с 1-2 градуса, дълготрайните ефекти причиняват тежки наранявания. Под действието на високотемпературния пламък (автогенен, турбо-лек, паяк), скоростта на изгаряне се увеличава многократно.

Електрическо и газово заваряване

Нараняванията при работа с оборудване са дълбоки, но не прекалено големи. Това се дължи на малката област на въздействие и комбинираната лезия (термичен, електрически и радиационен фактор). При получаване на дори незначителни повреди, заваряването трябва да бъде спряно. На жертвата се предоставя спешна помощ.

При работа с електрооборудване съществува опасност от друг вид увреждане - изгаряне на ретината с ултравиолетова радиация. Такива състояния се появяват няколко часа след края на работата и в крайна сметка водят до пълна слепота.

Термично изгаряне на първа помощ

Действията в случай на изгаряне на 1 градус и незначително количество наранявания (докосване на тигана с ръка по време на готвене) са доста прости. Поставете засегнатия крайник под поток студена вода в продължение на 10-15 минути. Болката ще премине почти веднага, но необходимото време трябва да се поддържа. Ако няма мехурчета, няма нужда от асептична превръзка. Малките битови изгаряния на 2-ра степен се държат под студена вода, след което се нанася суха или овлажнена превръзка с антисептик. Необходимо е пукащите мехурчета да не са заразени и да не започнат да се гние.

Тежко изгаряне изисква както локално, така и системно лечение. Спешната помощ е да се спре травматичният фактор. Ако облеклото на жертвата гори, го гасете с леки движения, като се опитвате да избегнете грубо докосване до изгорялата зона. Да се ​​съблече човек не трябва. При изгаряне се прилага суха или импрегнирана с антисептичен разтвор (хлорхексидин, фурацилин) стерилна превръзка върху облекла. След това жертвата се транспортира до болницата.

Първата помощ при термични изгаряния, придружена от шок, е директно в мястото на нараняване. Преди транспортиране е необходимо да се стабилизира състоянието на жертвата. За целта използвайте следните мерки:

• Анестезия - се извършва чрез интравенозно приложение на наркотични аналгетици (Promedol 10–40 mg IV / IM, морфин - 30 mg IV).
• Имобилизация - жертвата се поставя върху носилка или скрепер, така че повредените участъци да са в най-малко натоварено състояние.
• Използват се анти-шокова терапия - хормони (преднизолон до 100 mg IV, колоиди 400-800 ml IV, капково). Както и адреналин, 1–2 ml интравенозно, пресорни амини - в дозата, необходима за поддържане на кръвното налягане, т.е.

Когато се прилагат интравенозни наркотични аналгетици, е необходимо да се контролира дишането на пациента. Дори и с използването на терапевтични обеми на лекарството, е възможно депресия на centrum respiratorium с развитието на хипоксия.

Компетентната помощ за големи термични лезии може да осигури само служители на ОМП. Преди пристигането си жертвата трябва да бъде извадена от огъня, внимателно да гаси дрехите, да лежи на равна повърхност и да наблюдава състоянието преди пристигането на лекарите. Когато сърдечен арест трябва да започне реанимация.

По-нататъшното третиране зависи от местоположението и дълбочината на изгарянето. За предотвратяване на инфекциозни усложнения, на пациента се предписва антибиотик за ускоряване на заздравяването - регенериращи и противовъзпалителни мазила. Ако е необходимо, пациентът се поставя в интензивно лечение, където се борят със системните реакции на тялото към изгаряне.

Какво да не правим

В случай на термични увреждания, забранено е да се намазва изгорената зона с масла, да се пробиват мехурчета, да се докосва повърхността на раната с пръсти. Също така не се препоръчва премахването на прикрепените части от облеклото от изгаряне. Когато събличат жертвата, те се изрязват, оставяйки ги в раната. Тези правила намаляват вероятността от инфекция на увредената област и предотвратяват кървенето. Също така е неприемливо да се даде на жертвата с масивни изгаряния, за да покаже прекомерна физическа активност. Това е възможно в еректилната фаза на шока.