Последици след херпес зостер

17 октомври 2018, 12:48 Експертна статия: Дария Д. Блинова 5,525

Според статистиката на СЗО повече от половината хора на земята са носители на херпесната група. Какво е херпес и какви биха били последствията от нея?

Опасност от последствия

Ако човек има силен имунитет и е здрав, то самото заболяване не представлява сериозна опасност. След този тип отнемане пациентът се възстановява напълно без сериозни остатъчни ефекти. Въпреки това, ако имунитетът е слаб, тогава това заболяване ще предизвика сериозни последици и може да се повтори.

Поради лошото здраве на възрастните хора, херпесът се размножава бързо в клетките на гръбначния мозък и мозъка, което е опасно. Тъканите на тези органи са масово унищожени, човек става напълно парализиран, до и включително дихателна недостатъчност.

По принцип, при херпес, засегнати са кожата на гърдите и подмишниците. В никакъв случай не може да се гребене петна. Така нарушавате целостта на кожата, рискувате да получите инфекция. В рамките на 4 седмици мехурчетата пресъхват, образувайки корички, които в крайна сметка изчезват. Ако мястото остане, то с времето трябва да изчезне.

Усложнения след болест

Най-честите усложнения след херпес зостер са:

• частична или пълна загуба на слуха и зрението;
• усложнение на сърдечно-съдовата система;
• пневмония и възпаление на черния дроб;
• менингит;
• проблеми с движението и чувствителността;
• невралгични заболявания.

Постерпетична невралгия

Това са болезнени усещания в засегнатите от болестта области. Човек изпитва усещане за парене, остри болки (гръдния кош, подмишниците, раменете, лопатките), като настоящи сътресения, тежък упорит сърбеж, неволен мускулен спазъм.

Лечението се състои от употребата на лекарства като "Прегабалин", "Габапентин", трициклични антидепресанти. Освен това, ако има такава нужда, лекарят ще ви предпише блокади, които елиминират дори най-тежките болки. Възстановяването на нервите с електричество също ще донесе положителен ефект. Рехабилитацията и лечението продължават предимно около шест месеца.

Нарушения на движението

Последиците от такова нарушение са симптом на мускулна слабост, когато „моторните” нерви са засегнати. Трудна двигателна функция на очната ябълка, която ще доведе до отслабване на зрението. Функциите на пикочния мехур и корема са отслабени, което води до проблеми с храносмилането и отделителната система. Локомоторната система страда. Пациентът рискува напълно или частично да загуби двигателните функции на горните и долните крайници.

Слепота, увреждане на слуха

Ако вирусът се разпространи в очната ябълка, човек рискува слепота. Спешно се консултирайте с лекар и започнете лечението, ако:

• прозрачен балон на роговицата;
• окото е сърбеж, боли те, сякаш в окото има нещо чуждо;
• зрението се влоши;
• виж място или имаш мъгла в окото.

Усложненията могат да се разпространят до слуха на пациента. Ако имате херпесен обрив по ухото, тези симптоми също могат да се появят:

• пулсираща болезненост в ухото;
• силно замаяни и болни, звъни в ухото;
• слухът става по-слаб и по-остър;
• рани в устата и нарушаване на вкусовите рецептори;
• болка в очите и парализа на лицето от едната страна;

менингит

Предава се от въздушни капчици. Такова опасно заболяване често причинява усложнения под формата на разстройство на чувствителността. Възниква и реинфекция.

Прекурсорът на заболяването е най-често обрив по тялото и симптоми на ARVI. Пациент с треска от херпес зостер, болки в гърба, главоболие. Има непоносимост към светлина, гадене при повръщане. Появява се агресивност, конвулсии, чувствителност към различни докосвания.

Треска най-често преминава в два етапа: след рязко покачване на температурата, има подобрение, но след това, след 3-5 дни, може да се повиши отново.

Други възможни усложнения

Такива усложнения от херпес зостер са също чести:

• на мястото, където кожата е била повредена, остават белези и белези;
• голям брой пациенти се чувстват локализирани болка в продължение на шест месеца или повече;
• развитие на сърдечно-съдова недостатъчност, инсулт.

Усложнения при бременни жени

Симптомите на инфекция с херпес при бременни жени са същите, както и в други случаи. Ако бременната жена е болна от стада, то в ранните стадии заплашва да прекрати бременността. В по-късни периоди инфекцията с вирус заплашва нероденото дете с необичайно развитие.

Усложнения като загуба на слуха, слепота, нарушена мозъчна функция и нервната система са непълен списък на фетални малформации, причинени от херпес зостер, понесен от бъдещата майка. Следователно болестта трябва да се лекува правилно и своевременно.

5 опасни усложнения от херпес зостер - какви са причините за тези ефекти

Херпес или херпес зостер (херпес зостер) е заболяване, което се характеризира с кожни признаци, инфекциозни прояви и нарушения на централната и периферната нервна система. Заболяването причинява определен вид вирус, който е и причинител на добре позната детска болест - варицела (варицела). Опасността за човека е не толкова самото заболяване, колкото усложненията и последиците от херпес, които се развиват след него.

Кой и кога се развиват усложнения

Скрит асимптоматичен превоз на вируса, който причинява херпес зостер при възрастни, се наблюдава при 15% от населението на бившите държави от ОНД. След като се прехвърли в детска възраст, вирусът става латентен и продължава да се запазва в нервните ганглии на различни нерви.

След дълго време, когато човек има понижен имунитет под въздействието на естествени (възрастови) или придобити причини, херпес реактивира и причинява херпес. Това е синдром, който е придружен от болка и характерен обрив (везикули върху зачервена кожа).

В риск от херпес зостер и развитие на тежки усложнения са:

1. Хора над 50-годишна възраст, които са имали варицела в детска възраст. В тази категория лица в определена възраст идва естествен физиологичен спад на имунитета.
2. Пациенти от всяка възраст, които са диагностицирани с HIV инфекция. ХИВ е заболяване, което е придружено от депресия на имунната система. Херпес зостер в младите и хората на средна възраст се счита за маркер за ХИВ.
3. При жени с усложнена бременност. На фона на бременността настъпва умерена естествена имуносупресия, хормонални промени се променят и херпесният вирус се реактивира лесно.
4. Пациенти с декомпенсирани и онкологични заболявания.
5. Хора, получаващи имуносупресивна терапия (цитостатици и др.).

Какви могат да бъдат последиците от херпес зостер

При адекватно навременно лечение, честотата на усложненията на херпес зостер е ниска. Основна роля в тяхното развитие играе състоянието на имунната система и наличието на съпътстващи заболявания.

Смъртността като усложнение на херпес зостер се среща в 1-2% от случаите. Това са случаи, когато инфекцията причинява генерализирана недостатъчност на всички органи и системи.

Основните възможни варианти за усложнения на заболяването:

• постгерпетична невралгия;
• полиневрит на черепния нерв;
• Синдром на Ramsey Hunt;
• менингит или менингоенцефалит;
• церебрална;
• васкулопатия;
• миелопатия;
• херпес на очите;
• други редки усложнения.

Всички тези усложнения след херпес зостер ще бъдат описани по-подробно по-долу.

Постерпетична невралгия

Това е най-честото усложнение на херпес зостер. Заболяването не представлява опасност за човешкия живот, но е придружено от болезнени болезнени атаки.

Предразполагащи фактори за развитието на невралгия след херпес зостер:

• сенилна и старост;
• късно започване на приема на антивирусни лекарства;
• силна болка по време на заболяване. Колкото по-силни са болките в хода на херпес зостер, толкова по-голяма е вероятността от невралгия в бъдеще;
• местоположение и разпространение на обрив. При масивни лезии в областта на торса вероятността от това усложнение се увеличава.

При постгерпетична невралгия болката продължава след изчезването на обрива по тялото или лицето. Такава болка може да остане в продължение на няколко години след инфекцията.

Невралгичните припадъци могат да бъдат постоянни или епизодични. Възникват независимо или в отговор на външни стимули (температура, механично докосване).

Болкови импулси се разпространяват по нерва, където преди това са били обриви. Външно кожата остава непроменена. В допълнение към болката, пациентите се оплакват от изтръпване, изтръпване, дискомфорт в засегнатата област.

Предотвратяването на такива усложнения на херпес е навременното начало на лечението на херпес зостер. За отстраняване на болката се използват различни групи лекарства: антиконвулсанти, аналгетици, антидепресанти и др.

Постерипетна болка: причини, диагноза, лечение - оглед на невролог

Полиневрит на черепния нерв

Сред тази група последствия от херпес зостер, най-големите проблеми се доставят на пациента:

1. Невралгия на черепните нерви. При тази лезия се запазват двигателните и сензорните функции на нервите. Заболяването е придружено от болезнени болезнени пристъпи, които продължават с години. С поражението на тригеминалния нерв - болката провокира докосване на лицето, ядене, вятър. При невралгия на глосаро-фарингеалния нерв се нарушава вкусовото възприятие, болката се локализира в сливиците, коренът на езика, увеличава се по време на гълтането.
2. Ганглионит на лицевия нерв (невралгия на Хънт). Характеризира се с болка в слуховия канал, както и пареза на лицевите и другите мускули, които този нерв се иннервира. В допълнение към двигателните нарушения, пациентите се оплакват от изтръпване на засегнатата област на лицето. При навременно лечение, прогнозата е благоприятна, в редки случаи симптомите продължават дълго време.
3. Ganglionitis Gasser (тригеминален нерв) възел. Едно от най-неприятните усложнения. Продължава с тежки мъчителни болки в лицето, които слабо се спират от употребата на аналгетици. Половината от лицето от страната на лезията е оточна, червеникава и телесната температура може да се повиши. Болезнените атаки са най-силно изразени при изходните точки на тригеминалния нерв по лицето: над и под веждите, в горната челюст и в ъглите на устата.

Синдром на Рамси Хънт

Този синдром включва увреждане на лицевия и предвезикулярния нерв в различни вариации. Заболяването започва остро, пациентът е притеснен за слабостта на мускулите на лицето, което впоследствие ще доведе до неговата асиметрия. Лицето е изкривено до здрава страна, назолабиалната гънка се изглажда.

Възникващи болки се разпространяват в зоната на слуховия канал, в задната част на главата и врата. Налице е промяна в чувствителността в ухото: от изтръпване до повишена реактивност.

Когато слуховият нерв участва в патологичния процес, се наблюдава намаляване на слуха или глухотата на засегнатата страна, звънене и шум в ушите. Ако вестибуларната част на нерва е засегната, се появяват координационни нарушения, замаяност и неволни движения на очите (нистагъм).

Болката може да бъде придружена от автономни симптоми. Пациентът започва подуване, разкъсване, кръвоносните съдове изпъкват, а кожата на лицето става червена.

Прогнозата за лечение е благоприятна, но има и изключения. При липса на терапия, заболяването причинява намаляване на работоспособността и социалната активност, депресията се развива, има случаи на самоубийства.

Синдром на Рамси Хънт

Нарушения на очите

На практика съществуват различни офталмологични нарушения (херпес на очите) от възпалителен характер, като следствие от херпес зостер. Повреди, когато очната ябълка и съседните структури са включени в процеса:

1. Херпетен конюнктивит. Типични симптоми: очите стават червени и подути, зрението се влошава, сълзите обилно се вливат.
2. Увеит. Ретината се набъбва и има изразено зрително увреждане.
3. Херпетен кератит. Настъпва помътняване на роговицата, намалява се зрението.

Очен херпес (очен херпес): снимка №1 - херпетен конюнктивит, снимка №2 - херпетичен кератит

Менингит или менингоенцефалит

Участието в процеса на мембраните и веществата в мозъка води до сериозни нарушения и се наблюдава, когато херпес зостер е локализиран в областта на шията, лицето или шията.

Херпетен енцефалит (дразнене на веществото на мозъка) се характеризира със следните характеристики:

• висока температура;
• конвулсивен синдром;
• гадене, повръщане;
• заблуди, халюцинации;
• нарушаване на координацията, говор, писане;
• загуба на съзнание: ступор, кома и т.н.

В допълнение може да се появи пареза или парализа на крайниците. Когато пареза на долната част на тялото, има нарушение на функцията на тазовите органи (уринарна инконтиненция, неволно дефекация).

Усложнението на херпес зостер може да бъде оток на продълговатия мозък и вмъкването му в тилния отвор. Там са разположени центровете на дишане и сърдечен ритъм, така че това състояние неизбежно води до смърт за минути.

Терапия с херпес зостер

Други възможни усложнения

В допълнение към горните последици от херпес зостер, могат да възникнат:

1. Васкулопатия - възпалителна лезия на съдовете и околните тъкани.
2. Миелопатия - набор от различни патологии на нивото на гръбначния мозък. Придружен от парализа на крайниците, дисфункция на тазовите органи и др.
3. Церебилит - остра атаксия (нарушение на координацията на движението). Проявява се с нарушение на походката, замайване, нистагъм и др.
4. Увреждания на вътрешните органи. В литературата са описани случаи на остра некроза на черния дроб и други заболявания на вътрешните органи. Развитието на усложнения има ясна връзка с херпес зостер.

Херпес зостер се развива на фона на намаляване на естествения имунитет и се характеризира с появата на болка по засегнатите нерви. Заболяването е добре лечимо, но в някои случаи може да предизвика тежки усложнения.

Постерипетична невралгия: симптоми и лечение

Постерипетичната невралгия е най-често срещаното усложнение на херпес зостер. Заболяването, макар и да не е опасно за човешкия живот, е много болезнено. Постгерпетичната невралгия предотвратява спането, работата, причиняването на депресия и драматично намаляване на качеството на живот. Теоретично, тя може да се появи след всеки епизод на херпес зостер, въпреки че има някои предразполагащи фактори. Продължителността на заболяването е различна: средно тя е около 12 месеца, но в някои случаи тази патология може да продължи години наред. За лечение на заболяването с използване на различни групи лекарства. В момента предпочитание се дава на антиконвулсанти. В тази статия ще говорим за причините за постгерпетичната невралгия, симптомите и методите на лечение.

Постерипетичната невралгия принадлежи към цял клас болка: невропатична болка, която има свои характеристики. Така, сред всички съществуващи видове невропатична болка, постгерпетичната невралгия се нарежда на трето място по отношение на разпространението, като дава път само на болка в долната част на гърба и диабетна болка.

Херпес зостер - какво е това?

Херпес (херпес) е резултат от реактивиране на херпес вирус тип 3 (Varicella zoster). Активиране, защото първата среща с този вирус свършва за човек с развитието на варицела. След варицелата вирусът продължава цял живот в нервните ганглии. С намаляване на имунитета, той напуска "подслона", умножава се и причинява увреждане на нервните проводници и кожата, което се нарича херпес зостер.

Херпес зостер продължава около 3-4 седмици. Заболяването се характеризира с появата на везикули по кожата, които след това се изсушават и образуват кори. Когато кораът падне, пигментацията остава за известно време. Обриви се намират в зоната на засегнатия нервен ганглий: под формата на напречни ивици по тялото, надлъжни ивици по крайниците и в зоната на иннервация на черепните нерви по лицето и главата. В същото време появата на самия обрив и всичките му етапи на развитие са съпроводени със сърбеж, парене, болки с различна интензивност и характер (стрелба, пробиване, тъпа и болка, парене и др.), Както и треска и интоксикация. С благоприятен изход, херпес зостер преминава без следа. В някои случаи тя оставя след себе си постгерпетична невралгия. Кога възниква и защо? Нека да разберем.

Причини за постирпетична невралгия

В медицината се приема, че постгерпетичната невралгия е резултат от възпалителния процес в нервните ганглии и периферните нерви. Възпалението провокира размножителен вирус. Влошават се взаимодействието и разумен баланс между системите за болка и болка в организма, страда механизмът за контрол на възбудимостта на невроните на болката в централната нервна система.

Въпреки това, невралгия усложнява не всички случаи на херпес зостер. Рисковите фактори за неговото развитие разглеждат:

• старост Според статистиката, честотата на постгерпетичната невралгия при хора над 60 години е 50%, т.е. всеки втори случай завършва болезнено за пациента. Докато във възрастовата група от 30 до 50 години, това усложнение настъпва с честота от 10%. След 75 години болестта засяга 75% от пациентите. Цифрите говорят сами за себе си. Вероятно основната роля в това играе способността да се регенерира (т.е. да се лекува), бързо да се елиминира възпалителният процес у младите хора и да се намали имунитетът при възрастните хора;
• мястото на обрива. Постерипетичната невралгия често се развива, когато на тялото се намира обрив;
• масивен обрив. Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-вероятно е развитието на невралгия. Косвено, това може да се дължи на ниска имунна реакция, неспособността на тялото да локализира лезията с един или два ганглия;
• тежестта на болката в острия период (в периода на поява на обрив). Колкото по-силна е болката в този период, толкова по-голяма е вероятността за постгерпетична невралгия;
• времето на започване на приемането на антихерпетични лекарства, които блокират възпроизвеждането на вируса. Колкото по-късно започва специфичното лечение, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Освен този списък, заслужава да се отбележи и по-честата поява на постгерпетична невралгия при жените, която все още няма обяснение.

Симптоми на постгерпетична невралгия

Чрез постгерпетична невралгия е обичайно да се разбира болката, която продължава след заздравяването на обрива. Болката може да се почувства болна от 3-4 седмици до няколко години. Средно този тип невропатична болка е около година.

Какъв характер е болката? Тя може да бъде от няколко типа:

• константа. Болката обикновено има тъп, потискащ, дълбок характер с усещане за усещане за парене;
• периодично. Този вид болка се проявява като стрелба, пронизваща, действайки като "електрически шок";
• allodinicheskaya. Тази болка е внезапен, горящ характер, който възниква в отговор на незначително докосване, като неадекватна реакция на външен дразнител. Например, докосването на дрехите може да предизвика подобни усещания.

При един пациент могат да възникнат едновременно всичките три вида болка.

Болката се разпространява по засегнатите нервни проводници, т.е. усеща се, когато обривът е локализиран, въпреки че няма прояви на кожата.

В допълнение към болката, може да има и други сензорни усещания в засегнатата област, които, обаче, също предизвикват неприятни усещания. Те могат да бъдат:

• сърбеж;
• изтръпване;
• изтръпване, пълзене, наличие на чуждо тяло („има седящо насекомо“, „нещо заклещено“ и т.н.).

Обикновено засегнатата област е свръхчувствителна към всяко докосване (въпреки че може да усети скованост на самата кожа).

Въпреки че основната проява на болестта е само болка, тя предизвиква промени в други области на човешкия живот, причинявайки му вреда. Провокирането на болка:

• намалена физическа активност;
• безсъние;
• хронична умора;
• загуба на апетит и следователно дори телесно тегло;
• състояние на тревожност и постоянно безпокойство, което в някои случаи завършва с депресия;
• намаляване на социалната активност.

Както виждате, постгерпетичната невралгия води до намаляване на качеството на живот на болния. Ето защо е необходимо активно да се справим с него. За това прибягвайте до помощта на лекарства.

Лечение на похерпетична невралгия

За да се намали риска от постгерпетична невралгия, е необходимо да се започне лечение на херпес зостер с антихерпетични лекарства (от групата на Ацикловир) в рамките на първите 72 часа от началото на заболяването. По този начин се блокира активното размножаване (а оттам и разпространението) на вируса и площта на обрива се намалява. Следователно, рисковите фактори за постгерпетичната невралгия, които могат да бъдат засегнати, се елиминират.

Към днешна дата следните средства се използват за борба с постгерпетичната невралгия:

• антиконвулсанти;
• трициклични антидепресанти;
• пластири на лидокаин;
• капсаицин;
• опиоидни аналгетици.

Конвенционалните аналгетици и нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.) Са неефективни в борбата срещу невропатичната болка.

антиконвулсанти

От тази група лекарства се използват габапентин (Gabagamma, Tebantin, Neurontin, Convalis, Katena) и Pregabalin (Lyrica, Algerica). Характерно за употребата на Габапентин е необходимостта от титриране на дозата до ефективна. Тя е следната: на първия ден на приложение, дозата е 300 mg 1 път вечер; във втория - 300 mg сутрин и вечер; в третата - 300 мг 3 пъти дневно; четвъртият, петият, шестият ден - сутрин 300 mg, следобед 300 mg, вечерта 600 mg; седмият, осмият, деветият, десетият ден - 300 mg сутрин, 600 mg следобед, 600 mg вечер, и така нататък. Обикновено ефективната доза е 1800-3600 mg / ден. Когато болката спре, човек трябва да приеме поддържаща доза от около 600-1200 mg / ден. Прегабалин се предписва в доза от 150-300 mg / ден, като дозата се разделя на 2-3 дози. Тези лекарства се понасят много добре, рядко предизвикват странични ефекти (замаяност, сънливост), което е важно за по-възрастните хора, които имат съпътстващи заболявания. Недостатъкът може да се счита за относително високата им цена.

Трициклични антидепресанти

От тази група е прието да се използват амитриптилин и нортриптилин. Освен това, при по-възрастните хора е за предпочитане да се използва Nortriptilin поради по-добрата му поносимост. Те са показани при пациенти със съпътстващи психични разстройства (депресия). Дозата на амитриптилин е от 12,5 до 150 mg / ден, Nortriptilin е от 25 до 100 mg / ден. Трябва да се има предвид, че тези лекарства са противопоказани при миокарден инфаркт, простатна хипертрофия, глаукома. Следователно тяхната цел изисква внимателно проучване на историята на живота на пациента и отчитане на здравословното състояние като цяло.

Лидокаинови лепенки

Такива лепенки са станали доста популярни напоследък поради лекотата на използване и изключително местното приложение. Мазилката (Versatis) се залепва към засегнатата област и се оставя за 9-12 часа. Максималният брой пачове, които могат да се използват през деня, е три. В допълнение към незабавното обезболяващо действие, мазилката предпазва кожата от външни влияния (допир, триене на дрехи), което само по себе си намалява болката. Предимството на пластирите е липсата на системни ефекти, тъй като лидокаинът се абсорбира локално, с малък или никакъв ефект върху други органи и тъкани.

капсаицин

Капсаицинът е вещество, получено от червен пипер. Използва се като мехлем (капсаицин маз, Никофлекс и др.). Той не е подходящ за всички, тъй като самото приложение на маз може да бъде придружено от значително усещане за парене. Механизмът на действие на лекарството се основава на изчерпването на болковите импулси, т.е. фазата на анестезия не се появява веднага. Мазта трябва да се прилага 3-5 пъти на ден.

Опиоидни аналгетици

Тази група лекарства е, ако е възможно, ограничена. По принцип, тази линия от средства се предписва за непоносима болка за кратък период от време и, разбира се, само от лекар. Възможна е тяхната комбинация с Gabapentin или Pregabalin. Най-често използваните лекарства от тази група са Оксикодон, Трамадол, Морфин и Метадон.

Акупунктурата се счита за друго средство, но вече не е фармакологична помощ при постгерпетична невралгия. В някои случаи тя може самостоятелно да помогне за премахване на болезнените болки.

Съществуват и традиционни методи за лечение на постгерпетична невралгия. Най-често срещаните от тях са:

• триене на сок от черна ряпа;
• триене на чесън масло (например, 1 супена лъжица масло трябва да се разрежда в 500 мл водка, трие се 2-3 пъти на ден);
• билкови компреси (от листата на пелин, здравец);
• мехлем на основата на прополис и пчелен восък.

Трябва да се каже, че за лечението на постгерпетична невралгия често е необходимо да се комбинират различни методи, тъй като когато се използват самостоятелно, те дават недостатъчен ефект.

Постгерпетичната невралгия се отнася до онези заболявания, които са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Разбира се, това не винаги е възможно, но навременното лечение на херпес зостер в повечето случаи помага да се избегне това болезнено усложнение. Също така трябва да се помни, че постгерпетичната невралгия често завършва с възстановяване и рядко продължава дълго време, така че ако имате симптоми на постгерпетична невралгия, не трябва да се отчайвате. Времето и правилното лечение ще свършат работата си и болестта ще отстъпи.

Особености на курса, лечението и профилактиката на постгерпетичната невралгия

Невропатичната болка, която продължава дълго време след епизод на херпесна инфекция с локализация на обриви по тялото, главата или крайниците на лицето, оказва неблагоприятно въздействие върху общото му състояние. С благоприятен ход на невралгия, причинена от херпес зостер, преминава самостоятелно. Пациенти с тежка болка, които не изчезват дълго време, след като кожата е излекувана, се нуждаят от специфична терапия.

Какво е

Постгерпетична невралгия (невралгия след херпес зостер, ICD-10 код - В02.2) е болезнен синдром, който се развива в резултат на усложнен курс на херпес зостер и се появява в областта на проекция на увредени от вируса нерви.

Херпесът се развива, когато вирусът от херпес симплекс тип 3 стане активен и продължава да живее в човешки нервни клетки, които са имали патология като варицела или варицела.

Късни невралгични болки се срещат при 10-20% от тези, които са имали херпес зостер поради дълбоко проникване на вируса, който частично разрушава нервните влакна. Най-често, невропатия след херпес се появява при по-възрастните хора. Рисковата група включва и хора с нисък имунен статус.

симптоми

Херпесната невралгия се проявява със следните симптоми:

• усещане за силно парене;
• сърбеж;
• парестезия - изтръпване на кожата;
• свръхчувствителност към допир или екстремни температури;
• силна болка

Болестите усещания са локализирани на места, където са концентрирани обриви. Болката условно разделена на 3 вида:

• постоянен тъп натиск дълбок характер;
• периодична стрелба;
• внезапно (алодинално) възникване като неадекватен отговор на най-малкото докосване (например, триене на дрехи).

С течение на времето тези прояви се присъединяват:

1. Обикновено инфекциозни симптоми - трескаво състояние, умора, лимфаденопатия.
2. Неврологични нарушения - главоболие, безсъние, депресия, апатия, повишена тревожност и раздразнителност.

причини

Продължителното увреждане на нервите (включително гръбначния мозък) и задните коренови ганглии, които са унищожени поради продължително възпаление, водят до продължителна болка след херпес зостер. В резултат на поражението на нервните проводници, процесът на предаване на импулси към мозъка е нарушен. Нарушаването на сигналите от повърхността на кожата причинява загуба на чувствителност или силна болка, която продължава, докато се възстанови нормалната структура на увредените нерви.

лечение

При липса на адекватни терапевтични интервенции болката след херпес става хронична. Обадете се на лекар, ако не мине в рамките на един месец след заздравяването на херпесни изригвания. Не съществува универсален план за лечение на тази патология, изборът на лекарства и физиотерапевтични процедури се извършва от лекар въз основа на клиничната картина на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

диагностика

Предполагаема диагноза се прави от невролог според описанието на характерните симптоми. За потвърждаване на вирусната етиология на заболяването се препоръчва тест за наличие на антитела към херпес вирус тип 3 в кръвта. Допълнителни инструментални прегледи - ултразвуково изследване на нервите, ЯМР на гръбначния стълб, електронейрография - се извършват в рамките на диференциалната диагноза и определянето на точното местоположение на увредените нервни окончания.

Медикаментозно лечение

За да се облекчи болката и да се ускори възстановяването от херпес зостер, на пациента се предписват следните лекарства:

1. Антидепресанти. При минимална доза лекарства, предназначени за облекчаване на депресията, намаляване на болката и стабилизиране на човешката психика. Дозата и честотата на антидепресантите се определят от лекаря, тъй като превишаването на допустимата норма и продължителността на употреба на такива лекарства води до развитие на странични ефекти: сънливост, внезапни пристъпи на замаяност, изсушаване на устната лигавица.
2. Антиконвулсанти. Препарати Прегабалин и Габапентин показват висока ефективност при лечението на невропатична болка. Режимът на антиконвулсивно лечение се коригира по време на терапията, която продължава от 2 седмици до 1 месец. Дозата се избира индивидуално: тя се увеличава с неефективността на лекарството и намалява, ако пациентът се оплаква от подуване на краката или намаляване на концентрацията.
3. Местни анестетици. За да се осигури поток на аналгетични вещества директно към засегнатите краища, се предписва мехлем, сметана или пластир. Предпочитат се лидокаиновите плочи, тъй като те не само облекчават болката, но и предпазват засегнатия участък от външни стимули - случайно докосване или триене на облеклото.
4. Опиоидни болкоуспокояващи. Ако пациентът се оплаква от непоносима болка в комбинация с антиконвулсанти, приемливо е употребата на трамадол, морфин или други наркотични аналгетици. Краткосрочната употреба на опиоидни аналгетици е възможна само под лекарско наблюдение.

Какво е постгерпетична невралгия и как да я лекуваме?

Постерипетичната невралгия (ICD код 10 - G053) е често срещано усложнение на херпес зостер, придружено от болка. Патологията не представлява опасност за човешкия живот, но причинява тежък дискомфорт, пречи на правилната работа и почивка.

Какво е постгерпетична невралгия

След херпес зостер, херпесният вирус продължава да остава латентен в тялото и се локализира в сензорните ганглии на гръбначните нерви. Вирусът може да стане активен и да предизвика обриви и болкови импулси. Нервните водачи не са в състояние да предадат адекватен сигнал от кожата към мозъка. Процесът може да бъде придружен от появата на хипертермия. Херпесната невралгия не се появява при всички пациенти, които са имали херпес зостер. Рисковата група включва:

1. Хора над 60 години. При по-възрастните хора заболяването се проявява по-често, отколкото при деца и възрастни под 60-годишна възраст.
2. Пациенти с намален имунитет, пациенти със СПИН.

Зоната на обрив с херпес зостер също има значение. Рискът се увеличава, ако обривът е разположен върху тялото. Лице, което не е лишено от навременно лечение, може да бъде изложено на риск.

При своето развитие болестта преминава през две фази:

• остър - придружен от появата на обриви по кожата;
• субакутен - кожата се изчиства от обрив.

Тогава започва фазата на невралгия, с признаци, характерни за това заболяване.

симптоми

Основният симптом на постгерпетичната невралгия е болка с различна степен на интензивност. Дори и след изчезването на обрива, той не преминава и може да има различен характер:

• постоянното - тъп усещане за натиск може да бъде придружено от усещане за парене;
• интермитентно - пациентът изпитва "стрелба" болка;
• внезапни усещания се появяват само когато са в контакт с външен дразнител, чувствителността се увеличава в засегнатата област, понякога се появяват скованост и изтръпване.

Възможна е проявата на всичките три вида болка едновременно. Признаците на херпесната невралгия включват също: главоболие, сърбеж, мускулна слабост. В редки случаи е възможна парализа.

Всички тези симптоми влошават качеството на живот на пациента: нарушения на съня или безсъние, депресия и тревожност.

Човек губи социална активност. Има загуба на апетит.

причини

Невралгия се счита за отдалечена последица от заболяване като варицела или варицела, причинител на която е херпес Зостер. Резултатът от варицелата може да бъде херпес, който може да доведе до развитие на невралгия.

Лечение на похерпетична невралгия

Заболяването се лекува от невролог или невролог. Необходимо е да се консултирате със специалист при първите признаци на постгерпетична невралгия за диагностика и назначаване на терапевтичен курс. Счита се, че резултатът от лечението на невралгия се постига само когато е възможно да се възстанови повредената от вируса нервна обвивка по предписания курс.

диагностика

За да се постави правилна диагноза, лекуващият лекар трябва да проучи медицинската история, да прегледа пациента и да го предпише за анализ на херпес. За диференциалната диагноза пациентът може да назначи такива видове изследвания като ултразвук, ЯМР и др.

Медикаментозно лечение

Има няколко лекарствени форми, които имат локално въздействие върху засегнатата област: маз, крем, пластир. Nicoflex - маз с екстракт от червен пипер показва висока ефективност. Лидокаинът помага за предпазване на засегнатата кожа от триене с дрехи и други външни дразнители. Лидокаинът има аналгетичен ефект. Лекарствата могат да бъдат погълнати или в хапчета. Да се ​​облекчи болката за кратко време не винаги е възможно.

Дори при високоефективно лечение невралгията може да продължи години наред.

За облекчаване на болката се използват блокери на калциевите канали (Габапентин, Прегабалин). Режимът на лечение може да означава постепенно увеличаване на дозата. Ако блокерите показват ниска ефикасност, на пациента се предписват антиконвулсивни лекарства като Finlepsin. При пациенти в напреднала възраст могат да се предписват трициклични антидепресанти (амитриптилин). Същите лекарства се предписват на лица с изразена имунна недостатъчност.

Ако пациентът има постоянна болка, използвайте опиоидни аналгетици, например Neuromidin. Лекарството елиминира болката и паренето, намалява проводимостта на нервните окончания. Курсът на лечение продължава 2 месеца. Лекарството се прилага на пациента 3 пъти на ден. Ако това лекарство също е неефективно, междуребрените нерви и симпатиковите възли са блокирани от мощни лекарства. По време на бременността анестезията се извършва с повишено внимание, тъй като не всяко лекарство е безопасно за жени и деца.

Народни средства

Рецепти за алтернативна медицина помагат за подобряване на състоянието на човека и за намаляване на болката у дома. Помощта ще донесе:

1. Еленово масло. Разтрийте веществото е необходимо в областта на локализиране на болката. Пациентът може да направи лек масаж 3 пъти седмично. Курсът на лечение продължава един месец.
2. Чесън компрес. Чесънското масло се смесва с водка в съотношение 1: 100. Получената смес се овлажнява с чиста кърпа, която след това се нанася върху засегнатата област за 40-60 минути. Процедурата се повтаря 2 пъти седмично, докато симптомите на невралгия изчезнат.
3. Сок от черна ряпа. Това лекарство винаги е получавало положителни отзиви. Необходимо е да се намали задълбочаване на средни размери в репички, които след това трябва да се напълни с мед. Репичките се оставят за два дни на топло място в дълбока купа. През това време трябва да се откроява сокът. Смесвайки се с мед, той става лечебен инструмент за външна употреба. Компреси с сок от репички могат да се правят два пъти на ден. За да се постигне желания ефект, процедурата трябва да се повтаря ежедневно в продължение на 7-10 дни.
4. Вани с шишарки. Процедурата се провежда през месец 2-3 пъти седмично преди лягане. 500-600 g шишарки трябва да се варят в продължение на 15-20 минути в 2 литра вода. Полученият бульон се излива в баня и към него се прибавят няколко литра вода. Процедурата продължава 20-30 минути.
5. Инфузия на съня билки. За да се подготви лекарството, което трябва да се излее 1 супена лъжица. л. растения 200 g вряща вода. Лекарството се влива през целия ден. Вземете течността преди лягане за 50 г. Курсът на лечение продължава най-малко 10 дни. Спящата трева помага за справяне с неврозата, облекчава депресията, безпричинната тревожност и безсънието.

Херпесът при мъжете и жените: последствията

Най-честата вирусна болест, без да се брои грипът, е херпес зостер - последствията от болестта често са фатални. Пациентът се нуждае от рехабилитация, за да предотврати появата на увреждане. Усложненията на заболяването се проявяват с дисфункция на органи, ограничаване на категорията на жизнената дейност, социална незрялост. Те се развиват постепенно или се появяват веднага в случай на развитие на остри състояния.

Невропатичната болка е сериозно усложнение, свързано с увреждане на периферните нерви. Често се среща при възрастни хора и хора със СПИН.

Причините за болка

Херпес зостер причинява вирус тип 3. На фона на рязък спад на имунитета, рискът от поява на усложнения от херпес зостер - постоянна или пароксизмална невропатична болка - се увеличава.

Често се случва без външно влияние, понякога може да бъде причинено от стимул, механичен или температурен. Спонтанната болка след херпес зостер се развива в резултат на увреждане на периферните нерви.

Появата на дискомфорт е свързана с нарушено кръвоснабдяване на влакната. Той изчезва след медицински процедури, блокиращи засегнатия нерв. Характерът на болката до голяма степен се определя от нарушение на изпотяване или повишен мускулен тонус.

Херпес зостер причинява вирус тип 3. На фона на рязък спад на имунитета, рискът от поява на усложнения от херпес зостер - постоянна или пароксизмална невропатична болка - се увеличава.

Често дискомфортът се появява дори след леко докосване. Болката може да бъде първична или вторична, локализирана в областта на нерва или извън границите на увредената тъкан. Тя е много силна, поносима от пациента, резистентна към действието на аналгетиците.

Симптоми на усложнения

Пациентът отбелязва появата на постоянна пареща болка в гърдите, нарушавайки обичайната дейност. Понякога тя е епизодична или се проявява като остра, експлозивна, провокирана от всяко движение. Интензивността на синдрома на болката остава на същото ниво дори след регресия на кожни обриви.

Не е възможно да се спре атаката със силни болкоуспокояващи и антидепресанти. Пациентът е социално неприспособен, избягва общуването със семейството и приятелите си, става раздразнителен, страда от безсъние.

Херпес зостер често води до намаляване на настроението, сълзливост, раздразнителност. Пациентът постоянно обръща внимание на болката. При жените невропатичната болка се увеличава дори при леко дразнене на кожата, наблюдава се понижение на температурната чувствителност в областта на увреждане на периферните нерви.

Често дискомфортът се появява в покой, болката се увеличава през нощта, причинява нарушения на съня. Жена се оплаква от раздразнителност, лошо настроение, дискомфорт в краката, поява на чувствителни разстройства, намалени сухожилни рефлекси по краката.

Болковият синдром при херпес зостер може да се разпространи в целия организъм и сериозно да намали качеството на живот.

Прояви на невралгия при пациенти с диабет тип 2

Болестен синдром при пациенти със захарно заболяване има необичаен характер. Пациентът се оплаква от появата на неприятни усещания:

Периферните парестезии, които се появяват след херпес зостер причиняват нарушения на движението на долните крайници. Пациентът описва рязането, болезнените, непоносими усещания, разкъсвайки тялото.

Тежко парене болки в крайниците е придружено от промяна в цвета на кожата, нарушение на съдовия тонус, намаляване на температурата в областта на диабетния крак. Тя става отечна, болезнена, придобива синкаво-лилав оттенък.

Патологичният фокус има ясни граници, но ако не се лекува, обхваща големи площи на здрава тъкан. Често човек има пареща болка в краката и дланите. Пациентът не може да изпълнява обичайната работа. Дискомфортът трае от няколко часа до 2-3 дни. При охлаждане на засегнатата област настъпва временно облекчение. Нощни типични спазми на краката и краката дават на човека големи проблеми и водят до смущения в съня.

Диагностика на болка след херпес зостер

За да се оцени ефекта от заболяването, пациентът е добре попитан за естеството на херпес зостер, който е прехвърлен наскоро. Преди всичко е необходимо да се установи дали пациентът страда от ендокринна патология. Лекарят отбелязва наличието на парестезии, които се появяват малко преди силна атака. Пациентът отбелязва степента на интензивност на болката по права линия (VAS метод).

Пациентът описва характера на дискомфорта, за да определи ефектите след херпес зостер, предписва позитронна емисионна томография. С болки в гърба с томография. Има седем основни критерия, които характеризират усложненията след херпес зостер:

• движение, засягащо живота на пациента;
• нужда от външни грижи;
• възприемане на информация;
• разстройство на ориентацията;
• способността да общуват с други хора;
• поведение и работа в мрежа;
• способност за учене.

На третия етап от херпес зостер те определят съществуването на социални последици, дали пациентът ще може да изпълнява професионалните си задължения или се нуждае от допълнителна помощ. Основните функционални нарушения се изследват като последици от херпес, психологически, речеви, слухови, зрителни, висцерални, локомоторни промени.

Невропатична болка при пациенти в напреднала възраст

След херпес зостер, хората над 50 години имат чувство на дискомфорт, което те описват като изтръпване, изтръпване и електрически шок. Пациентът почти не прехвърля обичайните домакински натоварвания, не може да работи, служи самостоятелно. Един възрастен човек развива симптоми на депресия, а болкоуспокояващи не помагат за подобряване на състоянието му.

Силен дискомфорт при мъжете възниква след продромен период, придружен от загуба на апетит, загуба на тегло, повишена умора. Атаките на постхерпесната невропатия траят няколко месеца. В някои случаи се появяват парализа на околумоторните, лицевите и тригеминалните нерви.

Пациент в напреднала възраст получава цялостно лечение, включващо средства за повишаване на имунитета, витамини, антиконвулсанти. Сред усложненията на херпес зостер, невропатичната болка заема специално място, тъй като значително влошава качеството на живот на пациента.

Ходът на заболяването при хора над 60 години е тежък, понякога изисква спешна хоспитализация, защото човек може да има съпътстващи заболявания:

• сърдечна недостатъчност;
• диабет тип 2;
• хипертония II и III стадий.

Невралгия при бременни жени

След херпес зостер, бъдещата майка има силна и постоянна болка в гръдната област, утежнена от движението, което засяга разклоняването на тригеминалния нерв. Жената зъбеше, замайваше. Бременна жена не може да спи на възпалена страна, постоянно се чувства неразположение, понякога неприятните усещания стават непоносими.

Болката неблагоприятно засяга състоянието на бъдещата майка и плода. Рискови фактори са възрастта на бременната жена, наличието на коморбидност. При бъдещата майка невралгия може да поеме доброкачествен курс.

В някои случаи херпес зостер причинява хронична болка, водеща до преждевременно раждане. На пациента се наблюдава дисфункция на моторните черепни нерви.

В случай на развитие на тежко усложнение, жената трябва да потърси медицинска помощ, тъй като има опасност от болки, слабост на мускулите на предната коремна стена, нарушаване на опорно-двигателния апарат. В случай на пристъп на остра болка, хипотермия и течения трябва да се избягват. Не се препоръчва употребата на обезболяващи средства за лечение без консултация с лекар.

Бременните жени с невралгия могат да развият невралгия.

Поражението на дванадесетопръстника

Херпес зостер често причинява увреждане на стомашно-чревния тракт. Възпалението на дванадесетопръстника възниква като остро състояние и причинява смъртта на хора, заразени с вируса на СПИН. Патогенът влиза в клетките на чревната лигавица, нарушавайки процеса на храносмилането.

Симптомите на усложнен курс на херпес са коремни болки на празен стомах или след хранене. Пациентът се оплаква от гадене и повръщане. Повишената пропускливост на чревната стена причинява диария, която продължава около месец.

Поражението на дванадесетопръстника при мъжете е придружено от следните симптоми:

• болка в ануса по време на акт на дефекация;
• абдоминално раздуване;
• колики в червата.

Пациент, който системно нарушава диетата, злоупотребява с пикантни и груби храни, има язви в перинеалната област, ерозия на лигавицата на хранопровода. Често, пациентът отказва да яде, той има киселини, кисело оригване, тътен и преливане в стомаха. Тялото изпитва белтъчно гладуване, нарушава функцията на панкреаса.

Парализа и двигателни нарушения

Херпес зостер е придружен от увреждане на нервната система. Основата на заболяването е инфекцията и разрушаването на пирамидалните клетки на мозъчната кора, невроните, моноцитите. Пациент, който е имал херпес зостер, развива специфична клинична картина на изолирана лезия на отделни нервни стволове. Невропатията на феморалния нерв води до невъзможност за разширяване на крака в колянната става.

Поражението на седалищния нерв причинява парализа на стъпалото. Понякога пациентът губи чувствителност на кожата в областта на долната част на краката. Недостигът на глицин и гама-аминомаслена киселина води до развитие на епилептичен припадък. Пациентът се оплаква от нарушена памет, умора, поява на симптоми, характерни за менингита, и развитие на автономни заболявания. Пациентът има различни фобии, настроението му се влошава.

В случай на развитие на остър менингит, той се притеснява за тежко главоболие, има парализа на лицевия нерв и се появяват гърчове. При тежки случаи на заболяването се развива инконтиненция на урина.

При възрастните хора главоболието продължава няколко седмици. Енцефалопатия на мозъка се развива, придружена от апатия, намалена интелигентност, епизоди на загуба на съзнание.

Херпес зостер, особено на корема често провокира храносмилателни разстройства.

Пневмонията е ужасно усложнение

Възпаление на белите дробове настъпва при изтощени пациенти, страдащи от съпътстващи заболявания:

• белодробна туберкулоза;
• заболявания на кръвта.

Херпес зостер често причинява пневмоцистична пневмония, характеризираща се с подуване на стените на алвеолите, увеличаване на дихателната недостатъчност. Началото на заболяването е постепенно, пациентът се оплаква от слабост, треска. Има симптоми на обща интоксикация:

• виене на свят;
• болка в слепоочията;
• гадене;
• втрисане;
• фотофобия.

Пневмония след херпес зостер се характеризира с увеличаване на задух, който се появява в покой. Суха кашлица, стакато се появява само през деня, но след 2-3 седмици става постоянна. Пациентът има малко количество слюнка със слуз от бронхите по време на атака.

На втория или третия ден има дискомфорт зад гръдната кост, дишането става плитко, плитко. Пациентът отказва да яде, кожата става синкава, появява се тахикардия.

Възпаление на лицевия нерв

Херпетичният неврит е усложнение на вирусно заболяване. Патологичното състояние се дължи на нарушена циркулация на кръвта, подуване на нерва и компресия в лицевия канал. Пациентът се оплаква от болка в мастоидния процес. След два дни се появява парализа на лицевите мускули отстрани на локализацията на болката. Пациентът не може да затвори клепачите си, лицето му е изкривено.

Пациентът отказва да яде, защото е залепен между венците и бузите. В разгара на невралгична атака, циркулацията на сълзотворната течност е нарушена, тя постоянно се стича по бузата. Прогресирането на невропатията води до увеличаване на оток, скъсване напълно. Пациентът е диагностициран със синдром на сухото око, развива се кератит.

Усложнението е придружено от пристъп на остра болка, която провокира контакт с кожата, дъх на вятър, храна, разговор. Появяват се вестибуларни нарушения:

• леко замайване;
• нарушение на походката.

При херпес зостер, добавянето на съпътстваща инфекция и сериозно отслабеният имунитет могат да причинят пневмония.

Сепсис с ганглий

Общата инфекция на кръвта се развива на фона на високо ниво на бактериемия, придружена от токсичен шок. След херпес зостер, пациентът може да се зарази с остра вирусна инфекция (грип). Ако имунитетът е отслабен, на фона на тежко физическо натоварване се появява силен хлад, температурата се повишава до 39-40 ° C, а кръвното налягане рязко спада. Пациентът развива шок. В съдовете на черния дроб, далака, бъбреците, наблюдавайте натрупването на стафилококов патоген.

Тежък сепсис се наблюдава при пациенти с обременена анамнеза. Пациентът има неправилна треска, тежки втрисания, обща интоксикация. Пациентът е неподвижен, отказва храна, оплаква се от безсъние. Дишането е трудно, кръвното налягане пада до критични стойности и на кожата се появява пустулозен обрив. Пациентът развива остра бъбречна недостатъчност.

Ако пациентът има усложнение след херпес зостер, е необходимо незабавно да се обади на лекар и да следва всички негови препоръки.