Защо се появяват брадавици?

Генитални брадавици или кондилома - пролиферация на кожата в репродуктивната система и анус на човек. Заболяването се провокира от различни типове човешки папиломен вирус (HPV).

Когато инфекцията навлезе в кръвта, вирусът се разпространява в тялото. В резултат на отслабването на имунната система по различни причини (след инфекциозно заболяване, последиците от продължителна стресова ситуация, злоупотреба с алкохол или тютюнопушене и други фактори), активността му се активира. Вирусът е вграден в структурата на човешката ДНК, причинявайки растеж на кожата - брадавици.

Те са доброкачествени тумори, които се появяват в аналния проход, по и вътре в гениталиите, и в уретрата.

Новите израстъци в областта на гениталиите приличат на бежово или розово нарастване на кожата. Те имат папиларна структура. Понякога те достигат доста голям размер. Гениталните брадавици са сходни по структура с черницата. Неоплазмите често се групират заедно. Гениталните брадавици имат тънка основа.

Становище на лекарите за най-ефективните методи за лечение на брадавици и папиломи

Главният лекар на Московска градска болница № 62 описва неговата визия за този разказ Анатолий Нахимович Махсон
Медицинска практика: повече от 40 години.

- Лекувам папиломи и брадавици при хора в продължение на много години. Казвам ви като лекар, папиломите с HPV и брадавици могат наистина да доведат до сериозни последствия, ако не се справите с тях.

Човешкият папиломавирус е на всеки, на чието тяло има папиломи, бенки, брадавици и други пигментни образувания. Според груби оценки 80-85% от населението на света го има. Сами по себе си те не са опасни. Проблемът е, че обикновените папиломи могат да станат меланоми по всяко време.

Това са нелечими злокачествени тумори, които убиват човек само за няколко месеца и от които няма спасение.

За съжаление, в Русия и страните от ОНД фармацевтичните корпорации продават скъпи лекарства, които само облекчават симптомите, като по този начин поставят хората на определено лекарство. Ето защо в тези страни такъв висок процент ракови заболявания и толкова много хора страдат от „неработещи“ наркотици.

Единственото лекарство, което искам да посъветвам, и то е официално препоръчано от СЗО за лечение на папиломи и брадавици - папинол. Това лекарство е единственото лекарство, което има ефект не само върху външните фактори (т.е. отстранява папиломите), но и действа върху самия вирус. В момента производителят е успял не само да създаде високоефективен инструмент, но и да го направи достъпен за всички. В допълнение, съгласно федералната програма, всеки жител на Руската федерация и ОНД може да го получи за 149 рубли. "

За да научите повече, прочетете тази статия.

Причини за поява на брадавици

Заострени израстъци - са доброкачествени. Опасността от condilomatosis е, че нови израстъци могат да бъдат преродени, причинявайки рак на репродуктивните органи.

Най-често се развива рак на шийката на матката при жени и рак на ректума и при двата пола.

Важно е! С появата на генитални брадавици, увеличаване на техния размер, разпространението на образувания върху свободната кожа, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Такива кондиломи могат впоследствие да инициират развитието на рак на маточната шийка.

TPC засяга около тридесет и пет процента от женското население. Засега патогенът не причинява неудобства. Вирусът се развива в кожата и лигавиците. Тя не може да бъде идентифицирана, защото болестта е латентна в ранните стадии на инфекцията и не се диагностицира по време на външен преглед. Вирусът по това време не е заплаха. Само в резултат на влошаването на имунната система се появяват характерни симптоми на заболяването - появата на патологични кожни израстъци в интимните места.

Когато се появяват израстъци, жените търсят медицинска помощ от гинеколог и мъже до андролог. Извършва се диагностика, предписват се кръвни изследвания, изследва се биологичен материал (биопсия, хистологично изследване) и се предписва ефективно лечение. Папиломен вирус, който причинява появата на брадавици, влиза в тялото по няколко начина. Идентифицирани 10 причини за образуването на брадавици:

1. Инфекция в резултат на незащитен сексуален контакт, анален и орогенитален сексуален контакт;
2. Вирусът влиза в кръвта през съществуващите кожни лезии (рани, пукнатини).
3. Наличието на инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина).
4. Пренесени хронични инфекциозни заболявания (ARVI, грип, остри респираторни инфекции).
5. Приемане на антибиотици.
6. Проблеми в ендокринната система и намален имунитет. В резултат на това патогенните микроорганизми започват да се размножават активно, растат епителни клетки и се появяват кондиломи.
7. Предаване на вируса по време на раждане от майка на дете.
8. Хормонална недостатъчност по време на бременност.
9. Неспазване на личните хигиенни стандарти (използване на чужди кърпи, спално бельо, хигиенни артикули).
10. Употреба на алкохол и пушене.

Бъдете внимателни

Наличието на папиломи, брадавици, кондиломи, бенки и бодли по тялото е първият признак на злокачествен меланом!

Бързаме да ви предупредим, повечето лекарства "лекуват" брадавици, папиломи, бенки и т.н. - Това е пълна измама на търговците, които пренасят стотици процента на наркотици, ефективността на които е нула. Те не лекуват болестта, а само маскират симптомите.

Аптечната мафия прави огромни пари за измама на болни хора.

Но какво да правя? Как да бъдем третирани, ако навсякъде има измама? Анатолий Махсон проведе собствен разследване и намери изход от тази ситуация. В тази статия Докторът също ви е казал как да се предпазите 100% от болестта от меланом, само за 149 рубли!
Прочетете статията в официалния източник на линка.

Причини за генитални брадавици при жените

Condilomatosis е заболяване, причинено от човешкия папиломен вирус. Най-честата причина за генитални брадавици при жените е незащитен секс. Сексуалният партньор може просто да бъде носител на вируса. Повечето жени не са наясно с болестта, тъй като нейният курс често е скрит. Симптомите на заболяването - появата на растеж в репродуктивните органи - се появяват, когато имунната система се провали.

Гениталните брадавици са причина за физически и психологически дискомфорт. Те пречат на тялото на жената да функционира нормално. На местата, където се появяват, се усеща сърбеж и парене, брадавиците могат да бъдат наранени чрез триене срещу прането, в резултат на което те започват да кървят и се появява неприятна миризма.

В случай, че гениталните брадавици са фокусирани в ануса, тогава жената може да има сериозни проблеми по време на червата: сърбеж, кървене.

Важно е! Кондиломите, образувани в областта на ануса, могат да причинят колоректален рак. Нараняването на възпалената област може да предизвика дегенерация на клетките.

Растенията в уретрата затрудняват уринирането.

В допълнение към факта, че неоплазмите представляват сериозна опасност за здравето, те в някои случаи заплашват живота на пациента - наличието на кондиломи в цервикалната област често води до рак в тази зона. Смъртта се наблюдава в 75% от случаите.

Важно е! Ако има израстъци в женските генитални области, трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще прегледа и предпише ефективно лечение.

Condilomatosis изисква незабавно лечение, тъй като някои видове причинител на заболяването на това заболяване имат повишена онкогенна активност (HPV 16, 18) и могат да провокират образуването на злокачествени процеси в женското тяло.

При мъжете гениталните брадавици се появяват в ануса и гениталиите (пенис френулум). Инфекцията също се случва по време на сексуален контакт.

Лечението на кондиломи се извършва с помощта на антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Най-ефективната комплексна терапия с използването на лекарства, отстраняване на брадавици и последващо поддържащо лечение.

Брадавиците могат да бъдат унищожени от:

• Лазерното изрязване е един от най-безболезнените методи. Раните в местата на отстраняване лекуват доста бързо;
• Cryodestruction. Премахване на генитални брадавици при ниски температури. Процедурата се провежда като се използва течен азот;
• Радиовълнов метод (изрязване на растения с ножове с радиовълни) - методът се използва много рядко;
• Каутеризация чрез електрически ток;
• Хирургично отстраняване (хирургично)

Най-често използваният метод е лазерно изрязване. Местата, от които са отстранени брадавици, се третират с антисептични препарати (водороден пероксид) и цинков мехлем.

Ако брадавиците са малко и не са възпалени, могат да се използват методи за отстраняване на брадавици с помощта на мехлеми и гелове, съдържащи антивирусни и имуномодулиращи компоненти (Panavir, Aldara, Viferon, Ацикловир, Оксолинов маз, Вишневски маз).

За да се потисне активността на употребата на вируса:

Като укрепител се предписват лекарствени чайове и отвари от лайка, коприва, пелин и жълт кантарион. Добър ефект за укрепване на организма е нормализирането на диетата, приемането на витаминни комплекси, провеждането на втвърдяващи процедури и спазването на правилата за здравословен начин на живот.

Предлагаме ви да гледате видеоклип за причините за брадавиците и тяхното лечение:

Защо се появяват генитални брадавици?

Човешкият папиломен вирус е широко разпространен сред хората, диагностициран е при повече от половината от всички жени, но болестта не заобикаля мъжете. В резултат на патология на кожата се появяват кондиломи, най-често те се забелязват в ингвиналния регион.

В редки случаи образуванията се образуват върху други части на тялото, като лицето, гърдите и подмишниците. Кондиломите понякога се развиват и върху устната лигавица. Има много видове човешки папиломен вирус. Всички те са обединени от факта, че причиняват генитални брадавици.

Видове брадавици

Condylomas са израстъци, които се образуват на повърхността на кожата. Тъй като най-често се срещат в аногениталните и ингвиналните области, за мъжете е много по-лесно да забележат болестта, отколкото за жените. Последният ще научи за HPV само след посещение на лекар-специалист. Тя определя кои видове принадлежат брадавиците.

Съществуващи типове формирования:

• Пъпчива. Форма форма, подобна на купол. Повърхността е гладка, червеникава;
• Плосък е забелязан. Те не стърчат върху кожата, поради което този вид е много трудно да се забележи. Проявява се на главата на пениса при мъжете и на шийката на матката при жените. С развитието на пълзене под кожата;
• Giperkeratoticheskie. Способни да се наслоят един върху друг, образуват люспите в гениталиите. Постепенно произвеждат рогова субстанция, която води до тяхното кератинизиране.
• Голям. Този вид се развива по време на бременност;
• Endouretralnye. Локализиран в уретрата. При жените този тип на практика не се среща, обикновено засяга мъжете.

Има три вида брадавици, които засягат само матката. Външният вид не се различава от другите генитални прояви. Warty condylomas са оцветени в розово-червен нюанс, повърхността е плоска, с брадавична текстура. Вътрешен тип се формира по стените на матката или по самата врата. Такива кондиломи са злокачествени, докато те не могат да се видят с просто око.

Най-често срещаният тип е остър. Нарича се и типично. Подобни образувания могат да се появят при представител на всеки пол. Те засягат перианалната зона и гениталиите. Гениталните брадавици са телесни по цвят, структурата им е лопатна.

Основните причини за развитието

Причините за брадавиците варират в зависимост от пола на лицето. Например, при жените заболяването често се развива на фона на отслабения имунитет, вагиналната дисбактериоза и периода на бременността на детето. Въпреки че етиологичният фактор провокира неприятни симптоми остава вирусът на папиломата, неговото присъствие в човешкия организъм не гарантира проява на симптоми.

За да може болестта да придобие ясни клинични прояви, някои фактори трябва да я задействат. Ако мъжката имунна система функционира напълно, вирусът няма да се прояви. Началото на симптомите често се дължи на:

• Съпътстващи патологии, поради които се развива имунен дефицит;
• Неправилно хранене, липса на витамини и други хранителни вещества;

• Лоши навици, като употреба на наркотици, пушене и пиене на алкохол;
• Проблеми със съня, включително липса на това и постоянно напрежение;
• Използването на хормонални лекарства;
• Температурни промени, продължително излагане на твърде високи или твърде ниски температури.

Най-често вирусът се предава по полов път, но сексуалният контакт не е необходим за инфекцията, както и пътят за предаване на домакинството. Патогенът може да зарази чрез козметични и хигиенни продукти, кърпи, спално бельо и всякакви други лични вещи на пациента.

Защо се развиват кондиломи при жените?

Кондиломите при жените се разпространяват по същите причини, както при мъжете - на фона на проблемите с имунната система. Това обаче се случва под влияние на други фактори.

Откъде идват брадавиците при жените:

• Имунитетът е отслабен на фона на емоционалния стрес, излагането на стресови ефекти;
• Отрицателни ефекти от лекарства, особено антибактериални лекарства.
• Жените, които са безразборни, са в много по-голям риск от заразяване с болестта;

• Началото на симптомите се засилва от наличието на други болести, предавани по полов път. Сред тях са гъбични патологии, гонорея и хламидия. Хроничните инфекции също са опасни;
• Хранителните проблеми, които включват не само небалансирана диета, но и твърде много ограничения, също са рисков фактор;
• Абортът сериозно засяга организма, подкопавайки имунната система. Това се случва по време на бременността и периода на хранене, като в този момент могат да се появят кондиломи;
• Периодът след раждането е свързан с нервно и физическо изтощение, често съпроводено с хормонални промени и недостиг на витамини, което влияе неблагоприятно върху защитните способности на организма.

Бариерните контрацептиви не могат напълно да предпазят човек от предаване на вируса. В допълнение към директно към гениталните органи, патогенът се намира в съседните тъкани. Контактът с тях също ще причини инфекция, а презервативите не могат да покрият тази област.

Възможни места на инфекция

Най-често инфекцията възниква чрез сексуален контакт. За да се намали такава вероятност, най-добре е да имате редовен партньор или да ограничите сексуалните отношения само с хора, наскоро тествани за папиломавирус. Целувките също са начин на предаване.

Причината за патологията понякога се скрива на обществени места. Например, басейн, в който са нарушени санитарните стандарти, може да стане източник на болест. В случай на бани и сауни, опасността не е толкова висока, тъй като патогенът не издържа на високи температури. Обществените тоалетни трябва винаги да се използват с повишено внимание, тъй като там се развиват многобройни микроорганизми, а не само човешкия папиломен вирус.

Гениталните брадавици имат дълъг инкубационен период. Тъй като е почти невъзможно да се определи точната дата на инфекцията, също така е проблематично да се определи точно как се е случило това. Идентифицирането на причината е много важно за последващото лечение на болестта.

В допълнение към сексуалния и контактно-вътрешния метод на инфекция, съществува риск от предаване на вируса по време на раждането. Ако плодът минава през родовия канал на жената в момента, в който кондиломите присъстват на лигавиците, детето може да се разболее. Подобен модел на предаване на патологията се нарича вертикален.

Функции за вируси

От всички съществуващи видове папиломавирус, около 15 вида водят до образуването на генитални брадавици. Сред тези 15 варианта, 90% от случаите се срещат при щамове с номер 6 и 11. Обаче, инфекцията не гарантира развитието на образувания, в повечето случаи инфектираният човек не показва никакви симптоми.

След като патогенът се появи в човешкото тяло, той никога няма да може напълно да го напусне. Пациентът става носител през целия живот и източник на инфекция. Въпреки че често липсват симптоми, е важно жените своевременно да идентифицират заболяването, тъй като то предизвиква злокачествена дегенерация.

За щастие гениталните брадавици се появяват на фона на живота на вируса с ниска онкогенност. Този индикатор показва способността на патогена да повлияе на развитието на рак, а именно рак на маточната шийка. Ниската онкогенност показва леко повишаване на риска, но този риск все още съществува.

Не е трудно да се диагностицира папиломавирус, за което е достатъчно да се подложи на колпоскопия. Хирургично отстраняване на брадавици не може напълно да спаси човек от заболяването. Често след такива процедури симптомите се връщат в бъдеще. За лечение е необходима комплексна терапия, която включва ефекти върху вируса и имунната система. За благоприятен изход е необходимо да се справим с болестта преди образуването на преродения в злокачествено състояние.

Кондилома: причини, симптоми и диагноза

Причината за кондиломи е приемането на папиломавирус. Инфекцията възниква чрез секс или чрез проникване на вируса чрез микротравми по повърхността на кожата и лигавиците. А вероятността от растеж е пряко зависима от силата на имунната система.

Причини и симптоми на брадавици

Повечето пациенти с кондиломатоза не разбират какво ги кара да развият обрив, характерен за заболяването. Дълго време е установена водещата причина за нарастване на образуванията на повърхността на кожата и лигавиците. Това е човешкият папиломен вирус (HPV), който има широко разпространение и има тенденция към хронично протичане.

При кондилома причините за това са проникването на папиломавирус в кръвния поток. Размножаването му води до появата на водещия симптом на заболяването под формата на поява на характерни обриви.

Пиковите образувания се считат за опасни. Това са малки неоплазми с плътно оцветяване с лопатъчна структура. Мъжки генитални брадавици се намират на пениса в областта на препуциума или главата. Жените се възползват от матката, вагиналната област или срамните устни.

Често местоположението на лезията е прианална област. Condylomas може масово да расте и да се повтори. Допълнителни симптоми могат да се проявят като сърбящ обрив, склонност към кървене или инфекция. Впоследствие често възниква развитие на възпалителни процеси.

Причини за генитални брадавици

Гениталните брадавици имат причини, свързани с чести партньорски промени или инфекции, предавани по полов път. Кондиломите при жените имат причина, която се състои в липсата на лечение на имунната система и отслабването му поради вагинална дисбактериоза или бременност.
Доказано е, че повече от половината мъже, които имат активен сексуален живот, имат в тялото един или няколко папиломавирусни марки. Размножаването на определено води до разпространението на характерни лезии в интимните места. Но появата на кондиломи при мъжете възниква, когато тялото не е в състояние да издържи на инфекция.
Силна имунна система може да поеме контрола над вируса и да предотврати неговото възпроизвеждане. Ето защо външните признаци на инфекциозни процеси не са всички.

Много хора от много години са латентни носители на инфекция. В резултат на намален имунитет, вероятността за генитални образувания при мъжете и жените се увеличава няколко пъти. Лекувайте болестта незабавно.

Опасност от генитални брадавици за мъже и жени

Опасността от заболяването е оправдана, тъй като появата на обриви при жените се счита за риск от развитие на възпаление на придатъците и туморите в матката. Освен това инфектираната майка може да зарази детето си. За мъжете опасността е в развитието на възпаление, последвано от нагряване на образуванията. В тези случаи, когато се образуват вътре в уретрата, съществува риск от проблеми с отиването до тоалетната и дори плодородието.

Начини на заразяване

Има няколко основни начина на инфекция с човешки папиломавируси:

• след 2-3 микротравми по повърхността на кожата и лигавиците;
• чрез незащитен секс с инфектиран партньор;
• в резултат на вътрематочна инфекция;
• поради инфекция по време на раждане, когато детето минава през гениталния тракт на болната майка.

Препоръчваме ви да прочетете:

Гениталните брадавици при жените имат причина за честата употреба на тампони. Това води до предаване на вируса от външните полови органи в кухината на вагината или матката.

Методи за лечение и отстраняване

Съвременната медицина все още няма средство, което да е в състояние да премахне папиломавирусът от тялото и никой от лекарите няма да гарантира, че след лечението обривът няма да се появи отново. Поради тази причина, кондиломатозата обикновено се появява многократно през целия живот.

Сред популярните методи за елиминиране са:

1. лазерна коагулация: “изпарява” образуващите тъкани с последващо образуване на струпясване;
2. прилагане на радио вълновия метод: практически безболезнено отстраняване на лезии с помощта на радионож;
3. използването на криодеструкция: течният азот „замръзва“ растежа, но е противопоказан при категорията жени, които не дават;
4. електрокоагулация: отстраняване на образувания чрез електрокаутеризация с високочестотен ток;
5. използване на местни продукти: третиране на растения с химикали (Feresol, Fluorouracil).

Тъй като пълното отстраняване на вируса от тъканите и клетките е невъзможно, се предписва курс на антивирусна терапия. Лекарствата "Алоферон" и "Панавир" се използват за повишаване на имунитета.

Всичко това позволява да се елиминират неприятните симптоми и да се контролира концентрацията на вируса в кръвта. Общият курс на отстраняване на брадавиците включва годишен преглед от гинеколог, за да се изключат туморите в матката (в шийката на матката). Всички пациенти са подложени на строг вирусологичен контрол.

предотвратяване

Появата на кондилома при мъжете има отдавна установени причини, както и за жените. Това е предаването на човешки папиломен вирус с последващото му размножаване. Тъй като пътищата на предаване на вируса са известни, превенцията на инфекцията не е особено трудна:

• през целия сексуален контакт трябва да се използват презервативи;
• Опитайте се да елиминирате факторите, допринасящи за намаляване на имунитета (чести инфекциозни процеси, недостиг на витамини и охлаждане);
• своевременно ваксиниране срещу рак в матката (на шийката на матката), три пъти с 11 или 12 години.

Когато се появява кондиломатоза, почти всеки пациент на дерматолог се интересува защо се появяват кондиломи. Този въпрос е много важен, тъй като разбирането на начините на предаване помага да се предотврати по-нататъшното му разпространение и възможността за повторно заразяване. Провеждането на специални терапевтични мерки ви позволява да контролирате репродукцията на вируса и да елиминирате външните прояви на патологията. И спазването на всички препоръки на лекаря помага да се забрави за неприятни симптоми за дълго време.

брадавици

Condylomas (генитални брадавици) са вид вирусни брадавици, които са меки папиларни образувания на стъблото, склонни към сливане. Сливане, образуване на колонии, повърхностно приличащо на появата на карфиол. По-често се срещат в аногениталната област. Доставяйте дискомфорт в гениталната област, психологически неудобства, сексуални проблеми. Травматизираният кондилом води до тяхната инфекция и е придружен от освобождаване с неприятна миризма, сърбеж и болка. Може да се повтори, ozlokachestvlyatsya. Вирусът се предава по полов път. Лечението се състои в отстраняване на кондило (лазер, течен азот, радионож, нормален скалпел) на фона на системната антивирусна терапия.

брадавици

Човешкият папиломавирус - филтриращ вирус, който причинява малки, често многобройни тумор-подобни форми на доброкачествен характер на кожата и лигавиците на човек. Проявява се под формата на вирусни брадавици или генитални брадавици. Човешкият папиломен вирус (HPV) се характеризира с хроничен рецидивиращ ход, широко разпространена, висока чувствителност. Папиломавирусните инфекции на гениталния тракт са рискова група за поява на злокачествени тумори на гениталните органи и развитие на кървене.

Гениталните брадавици, често наричани генитални брадавици, са тумори на кожата и лигавицата на гениталните органи, причинени от човешкия папиломен вирус (HPV). Това е една от най-честите прояви на човешката папиломавирусна инфекция, характеризираща се с дълъг, хроничен, повтарящ се характер на курса. Обикновено кондиломите са плътно оцветени зърна, които имат лобуларна структура и крак, но могат също да растат до масивни образувания, които приличат на карфиол.

Кондиломите се намират по-често върху гениталиите (при жените - в срамните устни, влагалището, шийката на матката, при мъжете - в главата на пениса, препуциума), също в ануса и перинеума, по-рядко в устата.

Гениталните брадавици принадлежат към групата на инфекциите, предавани по полов път (ППИ), поради което диагнозата и лечението им се третират основно с венерология. Въпреки това, жените обикновено идват с този проблем, за да се консултират с гинеколог и се лекуват от него. Мъжете се обръщат към уролога. А проктологът най-често се сблъсква с анални брадавици.

Основното разпространение на HPV инфекцията обикновено се случва по време на вагинален, орален или анален сексуален контакт със заразен партньор. Гениталните брадавици обикновено се появяват на места, изложени на нараняване чрез сексуален контакт. HPV може да се транспортира по време на полов акт с люспи, ексфолиращи с кондило, а при жените може да влезе във влагалището и шийката на матката от вулвата, когато използва хигиенни тампони по време на менструация.

Също така е възможно вътрематочно предаване на вируса от инфектирана майка на плода и инфекция на детето по време на раждане в присъствието на активна HPV или кондилома върху лигавичните гениталии на бременната жена.

Рискови фактори за инфекция с генитални брадавици

Човешкият папиломен вирус е широко разпространен и силно заразен. Повече от половината от проституиращите са заразени с един или повече щама на HPV. При хората HPV променя естеството на растежа на тъканите, което води до заболявания на кожата и лигавиците (генитални брадавици, брадавици, папиломи, дисплазия и цервикален карцином). Има повече от 100 щама на HPV, а различни щамове причиняват различни заболявания, включително предракови. HPV щамовете (6 и 11) засягат главно урогениталния тракт и причиняват развитието на генитални аногенитални брадавици.

Появата на човешката папиломавирусна инфекция и нейното по-нататъшно развитие се дължи на отслабването на човешкия имунитет. Тази инфекция се характеризира с асимптоматичен курс, не се проявява при много заразени хора. Повечето хора, които носят подходящите щамове на HPV, не развиват генитални брадавици. Факторите, които увеличават риска от инфекции с генитални брадавици, включват:

• прехвърлени БППП (хламидия, гонорея, трихомониаза, херпес, кандидоза и др.);
• свободно сексуално поведение (с честа смяна на сексуални партньори, чрез партньор, който преди това е имал сексуален контакт с носител на HPV);
• вътрешни фактори на организма (намален имунитет, липса на витамини, чувствителност към стрес);
• бременност;
• вагинална дисбактериоза.

Начини за развитие на HPV инфекция (генитални брадавици)

Развитието на HPV инфекцията се определя от състоянието на имунните отговори на организма, в зависимост от това, най-възможните варианти за развитието на човешката папиломавирусна инфекция (включително кондилома) са:

• самолечение, регресия на кондиломи (по-специално тези, които се появяват по време на бременност);
• липса на динамика за дълъг период от време;
• постепенно или бързо нарастване на кондиломи (увеличаване на размера, количество);
• злокачествена дегенерация на брадавици.

Според риска от разработване на онкологичен процес се разграничават няколко групи HPV щамове:

• не-туморогенни
• нисък риск
• среден риск
• висок риск

Средно- и високорисковите HPV щамове (главно 16, 18, 31, 33 и 35) причиняват развитието на цервикална дисплазия и увеличават риска от рак на маточната шийка, но не причиняват развитие на генитални брадавици. HPV щамовете с нисък риск (предимно 6 и 11) провокират генитални брадавици, но не причиняват цервикална дисплазия. Жените, заразени с високорисков HPV, трябва да бъдат редовно изследвани (онкоцитология) за своевременно откриване на цервикална дисплазия.

При сложен вариант на развитие на аногенитални брадавици, те могат да бъдат наранени и инфектирани и може да се появи кървене. Освен това гениталните брадавици предотвратяват нормалния сексуален живот и нормалното раждане, предизвикват чувство на психологически дискомфорт поради наличието на козметичен дефект.

Патогенеза и прояви на генитални брадавици

Човешката папиломавирусна инфекция се предава от човек на човек и в същото време може да се заразите с няколко вида папиломавирус. HPV живее в клетките на кожата и лигавиците. Дълго време, човешката папиломавирусна инфекция може да продължи тайно (латентно). В клетките трябва да се натрупа достатъчно количество вирус, за да се проявят клиничните симптоми на HPV инфекция. Размножаването на HPV и неговото количество в организма зависят от нивото на имунната защита. Под въздействието на различни фактори, които намаляват местния и общ имунитет, вирусът се активира, възпроизвежда и развива кожни прояви.

Веднъж попаднали в тялото, HPV заразява епителните клетки (особено зоната на преход на стратифициран плосък епител в цилиндричен). В заразена клетка вирусът може да бъде в две форми: епизомална (доброкачествена форма извън клетъчните хромозоми) и интросомална (интегрирана в злокачествената форма клетъчен геном).

В случай на латентна инфекция, HPV съществува в епизомална форма, без да води до патологични промени в клетките и без да предизвиква клинични прояви.

Умножавайки се в големи количества, HPV променя растежа и развитието на епителните клетки. Те започват да се разделят интензивно и неконтролируемо, има пролиферация на кожата или лигавицата и образуването на генитални брадавици. Те могат да се появят няколко парчета, а понякога и няколко десетки. Аногениталните брадавици често се появяват едновременно, по-рядко в продължение на няколко дни.

При мъжете гениталните брадавици най-често се срещат на главата на пениса (коронарната болка) и препуциума (юзда и вътрешен лист), по-рядко тялото на пениса, скротума, близо до ануса и уретралния отвор. Появата на кондилома в уретрата причинява дискомфорт, затруднено уриниране, разплискване на урината.

При жените, кондиломите най-често се появяват в областта на малките срамни устни (юзда, клитор), по-рядко във влагалището, на големите срамни устни, на шийката на матката, в ануса, перинеума и уретралния отвор. Гениталните брадавици на влагалището и шийката на матката могат да бъдат открити само по време на тазово изследване.

Изключително рядко се развиват генитални брадавици в устната кухина. В случай на трайно механично увреждане, кондиломите могат да нараснат до 3-5 см в диаметър.

В допълнение към аногениталната, има и други видове генитални брадавици:

1. Папуларните брадавици са тъмно червени на цвят, имат куполообразна форма и гладка повърхност, са върху напълно корнифициран епител.
2. Кератотични брадавици - наподобяват карфиол, обикновено разположен на ствола на пениса, скротума, срамните устни.
3. Гигантски кондилома - развива се по време на бременност, при пациенти с намален имунитет.
4. Ендоуретралните кондиломи - локализирани в уретрата, се срещат главно при мъжете.
5. Кондиломи на шийката на матката:

• екзофитни (външни) брадавици - почти същите като аногенитални
• ендофитни (вътрешни) плоски брадавици - се намират в дебелината на тъканите на вагината и епитела на шийката на матката, те не могат да бъдат открити по време на рутинна инспекция. Открити чрез колпоскопия, често комбинирани с дисплазия и понякога с преинвазивен карцином на шийката на матката, представляват риск от злокачествени заболявания
• брадавична епидермисплазия - множество полиморфни плоски папули с розово-червен цвят с бородавка.

Диагностика на HPV инфекция (генитални брадавици)

Диагнозата на човешката папиломавирусна инфекция включва:

При наличие на типични генитални брадавици дефиницията на щам на HPV не е необходима. При мъжете гениталните брадавици често се бъркат с папулозното колие на пениса (вариант на нормата). При жените, папиломата на гениталната лигавица на срамните устни понякога може да се разглежда като генитални брадавици (нормален вариант). Ако подозирате генитални брадавици, трябва да изключите други заболявания (Molluscum contagiosum, широки брадавици за сифилис).

• провеждане на разширена колпоскопия, уретроскопия (при съмнение за ендоуретрални кондиломи);
• цитологично изследване на намазка от цервикалния канал върху атипични клетки, за да се изключи цервикална дисплазия;
• хистологично изследване;
• PCR - диагностика (откриване и типизиране на HPV);
• имунологично изследване (наличието на антитела срещу HPV в кръвта).

Заразените с генитални брадавици трябва да бъдат тествани за сифилис, ХИВ и други ППИ.

Методи за лечение на генитални брадавици

За съжаление, не е възможно да се отървем напълно от HPV по един от съвременните методи на лечение, нито пък можем да гарантираме отсъствието на рецидиви на брадавици. Не можем да изключим саморазпространението на брадавици, появата на нови огнища в други области на кожата или лигавицата.

HPV не произвежда траен имунитет, брадавиците могат да бъдат заразени и повторно заразени, ако не е лекуван сексуален партньор или не са спазени правилата за безопасен секс.

Основният метод на лечение е отстраняване на кондиломи по различни методи, всяка от които има свои собствени индикации, ограничения, противопоказания. Лечението на кондиломи се извършва под местна анестезия и почти безболезнено.

При провеждане на лазерокоагулации (неодимов или въглероден диоксиден лазер), тъканта на брадавиците се изпарява с образуването на мястото на сухата кора - краста. Радио-вълновата технология или радиобиоста бързо и практически безболезнено премахва кондиломите. Криодеструкцията (течен азот) „замръзва” кондилома, но този метод не се препоръчва за жени, които не дават. Електрокоагулацията се основава на излагане на брадавици с електрод (електрокаутерия), който предава високочестотен ток.

Химикали като цитотоксични лекарства, подофилин токсин, подофилин, имиквимод, ферезол, флуороурацил, също се използват локално за унищожаване и отстраняване на брадавици.

Рискът от повторна поява на човешка папиломавирусна инфекция е висок (30%) при всеки метод на лечение, тъй като вирусът се запазва в други клетки на кожата и лигавицата. Затова комплексното лечение на аногенитални брадавици включва контрацептивна (антивирусна) терапия на HPV. Използвайте лекарства, които повишават имунитета (меглумин акридон ацетат, ликопид, панавир, имуномакс). Разработен е местен антивирусен медикамент на базата на алоферон (при инжекции) за лечение на херпес и HPV инфекция.

Необходимо е да се извърши вирусологичен мониторинг на излекуването на брадавиците. Жени с генитални брадавици препоръчват годишно хистологично изследване.

Предотвратяване на HPV инфекция (генитални брадавици)

Мерките за превенция на човешката папиломавирусна инфекция (по-специално генитални брадавици) включват: t

• използване на бариерна контрацепция (презервативи);
• премахване на фактори, които причиняват намаляване на имунитета (бери-бери, хипотермия, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, стрес и преумора).
• рак на маточната шийка. Ваксинацията се извършва на момичета на възраст от 11 до 12 години, три пъти.

Защо се правят кондиломи, методи за отстраняване на образувания и принципи на лечение на HPV

Кондиломите са папиломатозни (брадавични) образувания с преобладаваща локализация на гениталиите (кожата или лигавиците) и / или в областта на ануса, причинени от човешкия папиломен вирус и се характеризират с хронично течение с рецидиви и висока степен на заразност.

Съответствие на темата

Тенденцията за значително увеличаване на заболеваемостта, дължаща се на човешката папиломавирусна инфекция, е повод за тревога (особено по отношение на развитието на брадавици) на различни клиницисти - дерматолози, акушер-гинеколози, уролози.

Какви са опасните брадавици?

Социалната значимост и значението на този проблем са свързани с широкото, постоянно нарастване на броя на болестите и най-важното - способността на тези субекти да се трансформират в ракови тумори. Почти всички случаи на рак на шийката на матката и половината от други злокачествени тумори на аналния (анален участък) и гениталните области, както и голям брой злокачествени новообразувания по кожата, в простатната жлеза и лигавиците на горните дихателни пътища (рак на плоскоклетъчен ларинкс) са причинени от HPV инфекция.

През последните десет години броят на заразените хора се е увеличил 10 пъти в световен мащаб. Резултатите от различни проучвания показват, че до 82% от жените са инфектирани две години след началото на сексуалната активност, както и около 80% от цялата сексуално активна популация, сред които могат да бъдат лица с или без очевидни клинични прояви на инфекцията. Често лечението на брадавиците е неефективно поради рецидивиращия характер на заболяването и честите случаи на реинфекция поради високата степен на разпространение на тази патология.

Годишното увеличение на HPV инфекцията в САЩ е около 5-6 милиона души. Средната честота тук е 100 души на 100 хиляди от населението, в Германия - около 450 души, в Русия - 30-35, а в някои региони (Санкт Петербург, Москва и Московска област) тази цифра достига 120-165 души на 100 хиляди души. население. Въпреки това, дори тези показатели не са пълно отражение на истинската инфекция на популацията с човешкия папиломен вирус.

Поради факта, че клиничните прояви на човешката папиломавирусна инфекция са склонни към саморегресия, разпространението му сред хората на възраст 25-30 години намалява, но в същото време честотата на цервикалната дисплазия и рак се увеличава значително, като максималният брой случаи е отбелязан. сред лица на възраст 45 години.

Етиология и патогенеза на заболяването

Причини за възникване на

Причинителните агенти са различни видове (най-малко 35) от ДНК-съдържащи вируси, които съставляват папиломавирусното семейство под общото наименование "човешки папиломавирус" (HPV). Често един човек се намира не един, а комбинация от няколко вида патогени.

Щамът (типът) на патогена зависи от вида на патологичния процес, неговите симптоми, локализацията, степента на риск от рак. Човешкият папиломен вирус е разделен на кожни и лигавични щамове, с висок, среден и нисък риск от рак, който може да причини както злокачествени, така и доброкачествени тумори.

Най-честите от тях са 16-ти и 18-ти щамове, причиняващи кондиломи върху срамните устни с дегенерация в рак, злокачествени тумори на пениса, дисплазия и рак на лигавицата на влагалището и шийката на матката, ректума, ларинкса. Клиничната проява на дълготрайна инфекция на 6-ти и 11-ти тип, свързана с вируси с нисък онкогенен риск, е анални и генитални брадавици.

Максималният брой заболявания възниква в ранна възраст (17-25 години), вероятно поради пика на сексуалната активност и високата чувствителност на епителните тъкани на половите органи. Кондиломите при мъже и жени се срещат на приблизително една и съща честота.

Механизъм за развитие на патология

Инкубационният период може да продължи от няколко месеца до няколко години (средно около осем месеца). Заболяването може да настъпи субклинично, без очевидни прояви.

Вирусът прониква в нарастващите епителни клетки на базалния слой на кожата или лигавиците чрез микроскопски увреждания, причинени от механични средства, бактериална инфекция, възпаление и др.

Недиференцираните клетки на базалния слой на кожата и лигавиците в процеса на тяхното узряване, диференциация и движение в горните слоеве носят персистиращ вирус и по този начин са източник на инфекция на инфекцията, която постоянно присъства в епителните клетки на горния слой.

В допълнение, има нарушение на нормалния процес на трансформация на епидермалните клетки в клетките на повърхностния слой на епитела на кожата, особено в spinous слой, тъй като процесът на диференциация се контролира от гените на HPV, населени в тях. В резултат на това се появяват зони на деформация, при които растежът на дълбокия слой на кожата и удебеляването на повърхността на кожата се дължат на роговия слой. Тези неравномерни израстъци, които приемат формата на брадавици, са кондиломи.

Цитологичното изследване на мазките, взети от повърхностния слой на епитела, разкрива заразени с вируси клетки, които, в сравнение с нормалните клетки, са по-малки и имат ярък ръб, обграждащ клетъчното ядро. Затова те изглеждат празни, откъдето идва името им - „коилоцити“.

Койлоцитите са специфичен признак за лезии на HPV инфекция. При доброкачествения ход на процеса има малко койлоцити, дори единични, увеличаването на техните ядра отсъства или е незначително. В случай на трансформация в тумор-подобно образуване, тези клетки се идентифицират в горната 1/3 на епителния слой, често под формата на общи лезии.

Зрелите вирусни частици не влизат в кръвния поток и не се разпространяват в други органи. Те се събират активно в повърхностния слой на епитела и се освобождават, когато клетките се разрушават по повърхността на кожата или лигавиците, в резултат на което последните стават потенциално опасни по отношение на инфекцията.

Как се предават брадавици

Основният рисков фактор за човешката папиломавирусна инфекция при деца под 12-годишна възраст е контакт със заразени родители, на възраст 13-17 години основният път на заразяване е сексуален, а основният рисков фактор е ранното начало на сексуалната активност.

Инфекцията на здрав човек се предава в непосредствена близост до заразените лигавици или кожата на заразения партньор. Основният път на заразяване сред възрастните е сексуален, а защитата с презервативи е неефективна. Вероятността от инфекция в случай на контакт със заразен сексуален партньор е 70%. Следователно, HPV е инфекция, предавана по полов път. Конкурирайки се с гениталния херпес, той се появява 3 пъти по-често от последния.

Причинителят на заболяването може също да присъства в слюнката и в урината на инфектиран човек. Възможността за нейното предаване при целуване и домакинство (изключително рядко!) Не се изключва - в банята, в банята, чрез споделени кърпи или бельо и т.н.

Механизмът на инфекция и локализацията на патологичните елементи до голяма степен зависят от вида на сексуалния контакт. При орален секс се появяват брадавици в устата, особено на езика, както и в хранопровода, на лигавиците на ларинкса и дори на трахеята. По време на вагиналния секс те се развиват върху кожата на външните полови органи и на лигавицата на влагалището и шийката на матката, уретрата и могат да се разпространят и по кожата около ануса. Но първоначално перианалните брадавици се срещат предимно по време на анален секс.

Инфекциозният патоген, като правило (но не винаги) причинява болестта на фона на намаляване на общия и местния имунитет и почти винаги се комбинира с други видове инфекции, предавани по полов път, включително сифилис. Рисковите фактори са главно:

• ранен дебют на сексуалната активност;
• млада възраст;
• чест секс с различни партньори;
• сексуален контакт с лица, които имат или са имали анамнеза за заболявания, причинени от HPV, както и други инфекции, предавани по полов път (херпес, трихомониаза, хламидия, кандидоза и др.);
• бременност;
• нарушение на вагиналната микрофлора;
• ендометриоза;
• автоимунни заболявания на съединителната тъкан и свързаната с тях употреба на глюкокортикоидни лекарства, лечение с цитостатици, захарен диабет, хипотиреоидизъм, хиповитаминоза, затлъстяване;
• наличие на соматична патология и чести респираторни вирусни заболявания.

Клинична картина

В съответствие с клиничната и хистологична класификация на човешката папиломавирусна инфекция, клиничните прояви на последната са:

1. Кожни папиломи.
2. Кондилома (трябва да се различава от тези при вторичен сифилис и кожни папиломи).
3. Папиломатоза на ларинкса.

Кожни папиломи

Причината за кожни папиломи или брадавици е също един от щамовете на HPV. Клиничната разлика между кондилома и папилома се дължи на различни типове човешки папиломен вирус. Съществуват прости (вулгарни), подутни, мозаечни, плантарни, плоски и други видове тези образувания. Най-честата форма са вулгарни папиломи, които са единични или множество плътни елементи с ясно дефинирани граници и вариращи от 1-2 mm до 10 mm. Често има папиломи на кожата с по-голям размер ("майка"), заобиколени от "дъщерни" елементи с по-малки размери.

Повърхността на брадавицата има жълтеникаво-сив цвят и е покрита с пукнатини, образувани от пластове плочи от рогов епител. Характерен признак на кожни папиломи е кафяво-черните петна по повърхността в резултат на образуването на кръвни съсиреци в техните капиляри. Те са особено забележими при гледане на брадавици под лупа.

брадавици

Обикновено те разграничават следните форми и видове:

1. Екзофитна форма (нарастваща навън), представена от генитални брадавици.
2. Ендофитни или субклинични - елементите растат главно вътре в тъканта и почти не се проявяват.
3. Гигантски кондилома Бушке-Левенштейн, или туш Бушке-Левенштейн.

Генитални брадавици

Те имат формата, съответстваща на името и са фиброепителни форми на телесно или розово на повърхността на кожата или на повърхността на лигавиците. Те имат тънък крак или (много по-рядко) широка основа. По кожата повърхността им е покрита с стратифициран плоскоклетъчен епител, обикновено с твърда (по-рядко с мека) кератинизация. В последния случай те имат външно сходство с папилома.

Елементите могат да бъдат във формата на единични или многоточкови (до 1 мм) възли. Често се образуват израстъци до 10-15 mm или повече. Ако са многобройни, те се сливат и наподобяват пъпки от пеперуда или карфиол. Тези формации са най-характерните клинични прояви на HPV. Поради тяхната специфична локализация, те също се наричат ​​генитални.

Кондиломите при жените се срещат предимно в области с възможно най-голяма мацерация на повърхността - това са клитора, малките и големи срамни устни, влагалищната област на влагалището и лигавицата на долната 1/3 на вагината, областта на ануса и външния отвор на уретрата. При половината от жените с лезии на тези отдели на образованието се откриват белезникави елементи на шийката на матката. Тук те са особено добре маркирани при провеждане на колпоскопия след третиране на тази зона с 5% разтвор на оцетна киселина.

Гениталните брадавици при мъжете са локализирани на скротума и във всяка част на пениса - върху главата, тялото, френулума на препуциума и на неговата вътрешна повърхност, в коронарната болка, директно на външния отвор на уретрата, където обикновено имат яркочервено оцветяване, и само в 0.5-5% - върху лигавицата на уретрата.

По време на анален секс с инфектиран партньор или триене на контакт със здрави кожни участъци със засегнати брадавици, перианалната област, лигавицата на анусовите участъци на ректума, областта на чатала и ингвиналните гънки и дори кожата на горната вътрешна част на бедрото в близост до ингвиналните гънки.

Зоната на ануса и перинеума е по-често засегната при жените, а уретрата при мъжете, поради някои различия в характеристиките на сексуалното поведение. Патологичните елементи, ако са изолирани, могат да бъдат само козметичен дефект и да не се проявяват като субективни усещания. Понякога те могат да бъдат крехки и да кървят.

Въпреки това, големите израстъци могат да се накиснат, което води до кървене, изтичане, придържане на вторична инфекция, неприятна миризма, сърбеж и парене, чувство на болка, дразнене, особено при докосване. В допълнение, кондиломи могат да ограничат входа на влагалището, ануса и диаметъра на външния отвор на уретрата, да причинят болка и парене по време на уриниране и акт на дефекация.

Неприятното чувство и болезненост по време на половия акт в 13% са причината за пълното отхвърляне на половия акт. Те често водят не само до психологически дискомфорт, но и до тежки невропсихиатрични разстройства, като единственото адекватно лечение може да бъде само радикално премахване на кондиломи в интимни места и в гениталния тракт.

Диференциална диагностика на генитални брадавици

От голямо значение е диференциалната диагноза на тези кожни лезии чрез допълнителни изследвания като полимеразна верижна реакция (определяне на ДНК на причинителя), изследване на намазка и хистологично изследване на тъканната биопсия от източника. В някои случаи, само въз основа на резултатите от тези проучвания може да се направи диференциална диагноза и да се вземе окончателно решение как да се отървем от аногениталните кондиломи.

Това се дължи на факта, че те визуално и в прояви имат много общи черти с кожни папиломи, и по-важното, с кожни злокачествени новообразувания. В много отношения те са много сходни, дори и при такава проява на втория етап на сифилиса, тъй като широките брадавици се появяват при всеки 5-10 пациенти и по-често при жените. Тяхната локализация и външна прилика с пъпки от карфиол са идентични с пиковите образувания, причинени от HPV.

Основните различия на сифилитичните елементи:

• в допълнение към аногениталната област, те могат да бъдат локализирани върху кожата под млечните жлези, в подмишниците, в гънките между пръстите на краката, в пъпа;
• малки гъсти синкаво-червени, закръглени нодуларни изригвания първо се появяват на къса и широка основа, за разлика от гениталните брадавици, чиято основа е дълга и тънка;
• при натискане на възли на сифилитични елементи се освобождава серозна течност;
• отделните елементи след това се увеличават и сливат помежду си, образувайки червен конгломерат с пурпурен или синкав оттенък и успокояваща успокояваща повърхност, покрита с белезникав цвят;
• На повърхността на отделните плачещи елементи и "съцветия" има голям брой бледи трепонеми (причинител на сифилис), открити в мази или при хистологично изследване на тъканно биопсичен материал.

Ендофитни брадавици

Елементите могат да бъдат:

Те обикновено се намират в лигавиците.

Плоската кондилома има ясни контури, но като правило не се определя визуално, защото се намира в дебелината на епителния слой и не се издига над нивото. Когато се анализира мазка или хистологично изследване, на повърхността им се открива голям брой койлоцити.

Инвертираната форма се различава от плоската, тъй като патологичните елементи са способни на фалшиво проникване в подлежащите тъкани и в отварянето на отделителните канали на жлезите на лигавицата на шийката на матката. И двете форми са сходни и често комбинирани. При колпоскопия тяхната капилярна мрежа не е дефинирана, но под формата на червени точки можете да видите разширените съдове.

Атипичните образувания често се откриват по време на колпоскопията под формата на малки, без ясни контури, спиновидни възвишения над повърхността на лигавиците на влагалището и / или на шийката на матката, поради което повърхността им има пъстри вид.

Гигантски кондилома Бушке-Левенштейна

Това е рядка патология, която може да бъде причинена от 1, 16, 18 или 33 щама на вируса, но най-вече 6 или 11 вида HPV. Обичайната локализация е аногениталната област, особено областите на пениса на главичката, скротума и аналния отвор, много рядко - кожата на ингвиналните области и лицето, лигавиците, включително и устната кухина.

Заболяването започва едновременно в няколко области с появата на възли, подобни на папилома или генитални брадавици, които бързо се увеличават по размер и се сливат един с друг. Клинично болестта се проявява в гигантска екзофитна, бързо развиваща се формация, състояща се от множество растения (растителност) под формата на карфиол. Тя е придружена главно от тазова болка, усещане за парене, сърбеж, кървене и кървене от растителността на туморната формация и неприятна миризма, както и нарушение на акта на дефекация (с подходяща локализация). Около него възникват сателитни елементи.

Туморът продължава да расте, покълвайки се в по-дълбоките тъкани и причинявайки тяхното унищожаване. Характеризира се с висока склонност към рецидив, способна да се трансформира в плоскоклетъчен карцином без тенденция към метастази.

1. Генитални брадавици
2. Огромна кондилома Бушка-Левенштейна

Характеристики при бременни жени

Аногениталните кондиломи по време на бременност, особено в комбинация с урогениталните инфекции, представляват висок риск от преждевременно раждане (повече от половината бременни жени), развитие на фетоплацентарна недостатъчност на плода и инфекция при раждане, усложнения на хода на раждането и следродовия период.

Шестият (средно 35%) и 11-тият (31%) тип се считат за причинители на заболяването при бременни жени. Разкрита е честа комбинация от 6-ти и 11-ти, 16-ти и 18-ти, 31-и и 33-ри щам папиломавирус. В допълнение, HPV най-често се комбинира с гъби (около 57%) и гарднерела (59%), по-рядко с херпес симплекс вирус, уреаплазма и хламидиална инфекция, бактериален вагинит и вагинална кандидоза.

При наличие на кожни аногенитални образувания се откриват отделни огнища на заболяването на лигавиците на влагалището и шийката на матката, както и интраепителни диспластични промени на последните с различна степен на тежест. Освен това, характеристика на бременните жени е прогресирането на процеса с увеличаване на размера и броя на брадавиците, както и честото им повтаряне.

Как за лечение на брадавици

Целта на лечението е:

• елиминиране на козметични дефекти;
• нормализиране на физическото и психическото състояние на пациента;
• предотвратяване на усложнения, включително злокачествени заболявания;
• намаляване на риска от инфекция за други.

Изборът на методи за лечение зависи от естеството на процеса, морфологичната структура на патологичните елементи, техния размер, брой и местоположение, възрастта на пациента. Традиционните методи на лечение са насочени само към премахване на клиничните прояви на човешката папиломавирусна инфекция и имат временен ефект. Те не са в състояние да спрат изразяването на патогена в клетките на околните тъкани и да осигурят неговото елиминиране от организма.

Съвременните методи на терапия, насочени не само към премахване на генитални брадавици, но и към предотвратяване на рецидив, се комбинират в 4 големи групи:

1. Деструктивни методи, чието общо значение е, че отстраняването или изгарянето на кондилома се извършва чрез физически или химически средства, т.е. унищожаване на тяхната структура.
2. Цитотоксични средства.
3. Антивирусна и имуномодулираща терапия.
4. Комбинирана терапия.

Деструктивни методи

Резултатът от тяхната употреба е елиминирането на външните клинични прояви на PVI. Физическите методи включват:

• Хирургично отстраняване на кондиломи чрез ексцизия със скалпел. Понастоящем този метод се използва предимно в случаи на съмнение за злокачествено заболяване, понякога за конизиране на шийката на матката и за отстраняване на единични образувания. Изрязването на техните израстъци е свързано с тежко кървене и дълъг рехабилитационен период в болницата.
• Отстраняването на кондило чрез електрокоагулация - техника е елиминирането на образуването на тъканни протеини чрез електротермично унищожаване, т.е. каутеризация на тъканите чрез електрошоково използване на електрохирургически апарат за диатермоелектрокоагулация. Този метод, наличен икономически, не изисква специално обучение. Въпреки това, със средна ефективност, тя има редица отрицателни свойства - висока степен на травма, висок риск от кървене и инфекция, дълъг период на оздравяване на изгорената повърхност с често образуване на груби следи от изгаряне.
  В допълнение, с електрокаутерия на лигавицата на шийката на матката или в близост до външния отвор на уретрата, съществуват рискове от цикатриална контракция на цервикалния канал, цервикална деформация, цикатрична стриктура на уретрата. Този метод елиминира възможността за последващо хистологично изследване. В момента се използва главно за отстраняване на отделни патологични елементи.
• Премахването на кондиломи с течен азот или криодеструкция е най-разпространеният метод, чиято цел е да унищожи патологичните тъкани в резултат на излагане на тях при много ниски температури. Процедурата се състои в третиране на кондило с течен азот чрез напръскване с аерозолно пръскане или смазване с памучен тампон.
  Недостатъци на метода: необходимостта от повтаряне на процедурите, което отнема дълго време, недостатъчно дълбоко проникване и невъзможността да се контролира, невъзможността за провеждане на хистологично изследване. Освен това е невъзможно да се подложи на едновременно лечение на всички необходими патологични области. Белези след криодеструкция, като правило, не се образуват, но последващата хипер- или хипопигментация не може да бъде изключена.
• Отстраняване на кондило чрез радиовълни или радиохирургически метод (радиохед) с помощта на компактен апарат "Surgitron". Методът се характеризира с няколко предимства. Основните от тях са липсата на нараняване на граничните тъкани, възможността за бързо, леко безболезнено изрязване на мястото на патологичната тъкан с висока точност и едновременна съдова коагулация. Всичко това позволява да се избегне кървенето, да се поддържа добър визуален преглед на хирургичното поле, да се извади отстраненото патологично място на тъканта до хистологично изследване. Освен това, периодът на зарастване на рани е доста кратък и обикновено протича без никакви усложнения. Основният недостатък на метода, с който е свързано неговото ограничено използване, е високата цена на апарата Surgitron.
• Лазерното отстраняване на кондиломи се извършва с неодимов лазерен въглероден диоксид. Този метод, както и радиовълните, позволяват с висока точност, на необходимата дълбочина и на практика, без да увреждат околните тъкани, без кървене, да изхвърлят брадавиците. Може да се използва за елиминиране на единични и дрениращи генитални и плоски брадавици. Ако има голяма площ на лезията или голям брой лезии, процедурата може да се повтори. Както и при употребата на "радиобаза", има бързо зарастване без усложнения и образуване на белези. Въпреки това, въпреки факта, че отстраняването на брадавици лазера се използва дълго време, използването на този метод е доста ограничено от високата цена на оборудването и необходимостта от специално обучение на опитен медицински персонал.

Методът на химическото унищожаване се извършва основно отстраняване на брадавици в интимни места, ако тези образувания са единични и имат малки размери. Използването им е особено показателно в случаите, когато е невъзможно да се прилагат методи за физическо унищожаване и лекарства с цитотоксичен ефект.

Химично разпръскване

Препаратите за химична кауза причиняват некроза и разрушаване на патологичната формация и се състоят предимно от смес от органични и неорганични киселини. Solkoderm се използва широко за отстраняване на генитални брадавици по кожата и плоска маса върху лигавиците на влагалището и шийката на матката - Solkovagin. Компонентите на първия препарат са азотна, оцетна и млечна киселина, оксалова киселина дихидрат и меден нитрат трихидрат. Solkovagin включва азотна, оцетна и оксалова киселини, но в по-ниска концентрация и цинков нитрат хексахидрат.

Народна медицина

Някои лекарства имат някои средства на традиционната медицина. Това са главно сокове, тинктури и тинктури от растения, сокове и пулпа от плодове, подправки, съдържащи естествени растителни киселини и други компоненти, които разрушават тъканта на кондилома при продължителна експозиция, както и фитонциди, които потискат репродукцията на вируса. Такива народни средства са сокове от кисели ябълки и ананаси, пулпа от чесън и коланчо. Особено ясно изразен ефект имат сокът от жълтурчета и, малко по-малко - алкохолната тинктура.

Въпреки това, лечението със средствата, препоръчани от традиционната медицина, понякога е ефективно само при малки образувания, изисква продължителна употреба и има много неизявен ефект. В допълнение, лечението с традиционната медицина е риск, поради невъзможността за своевременно диагностициране на злокачествената трансформация и разликата между брадавиците, причинени от HPV и сифилис.

Цитотоксични лекарства

Те включват разтвор и мехлем от брадавици (крем) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed." Тяхната активна съставка е подофилотоксин, който от своя страна е най-активният компонент на подофилин, отделян от корените и коренищата на многогодишно тревисто щитовидно подофил.

Лекарствата се предлагат в различни концентрации, имат ефекти на изгаряне и мумифициране и причиняват тъканна некроза. Едно от предимствата на производните на подофилин е неговата безопасност и възможността за самостоятелно използване у дома.

Също така, цитотоксичният ефект има 5-флуороурацил 5% кондиломен мехлем (крем), чийто активен компонент е способен да наруши синтеза на клетъчна и вирусна ДНК. Обаче, въпреки високата ефективност и достъпността на лекарството, широкото му използване е ограничено поради честата поява на странични ефекти.

Антивирусна и имуномодулираща терапия

За да се потискат HPV, се използва антивирусна и имуномодулираща терапия с такива лекарства като Оксолинов маз, Ацикловир, Панавир, Ганцикловир, Виферон, Интрон-А, Реаферон, Реалдирон и др.

Повечето проучвания са доказали своята много ниска ефективност или липса на такова при монотерапия с външна употреба и непредсказуемост при системна употреба. В същото време, въвеждането им директно в лезиите често води до изразени положителни резултати. Имуномодулаторите изопринозин (перорални таблетки) и крем Imiquimod са доста мощни и широки ефекти.

Назначаването на имуномодулиращи лекарства е препоръчително 10 дни преди и известно време след използване на разрушително отстраняване на образуванията.

Недостатъците на всички терапии са високата честота на рецидивиране на PV инфекцията, необходимостта от многократни повторения на медицински процедури, както и локални отрицателни кожни реакции. Най-ефективното е комбинираното лечение. Особено важно е правилния избор на терапия за бременни жени.

Принципи на тактиката на управление на бременни жени

Те са:

• началото на лечението от момента на диагностиката;
• colposcopic, цитологични и други проучвания, поради високата честота на HPV асоцииране с други инфекции, предавани по полов път;
• задължително включване в плана за консултиране, преглед и лечение на съпруг или партньор.

Малките и средни аногенитални кондиломи при бременни жени се отстраняват в началото на първия триместър от метода на химическото разрушаване (Solcoderm) със седмичен интервал между процедурите. Първо трябва да извършите вагинална реорганизация.

Големите и конфлуентни образувания се изрязват по радиовълновия метод в началото на втория триместър в комбинация с антивирусна и имуномодулираща терапия. За тези цели е възможно употребата на лекарството, например, „Genferon Light“ във вагинални свещички - 2 пъти на ден за 250 хиляди единици за 10 дни. Той е назначен след 13-та, 24-та седмица на бременността и непосредствено преди раждането. Преди изрязване на кондиломите в края на първия триместър вагината се реорганизира и (ако е необходимо) се лекуват урогенитални инфекции.

Широко разпространените кондиломи на прага и / или във влагалището при бременни жени не могат да бъдат отстранени. Необходимо е само антивирусно лечение и имуномодулация, лечение на урогенитална инфекция и вагинална хигиена.

Своевременното откриване и комбинираното лечение на брадавиците може значително да намали вероятността от рецидив и трансформация в злокачествено новообразувание.