Папиломавирусна инфекция по време на бременност

Човешкият папиломавирус е много чест: около 90% от световното население са носители. Инфекцията може да възникне чрез сексуален контакт, контакт с домакинството или по време на раждане. За дълго време болестта може да не се прояви, но жената забременява, а папиломата навлиза в острата фаза. Неоплазмите често се появяват върху кожата на шията, бузите, гърдите, подмишниците и в областта на слабините.

Папилома - името на цяла група вируси. Ето защо, за да отговори на въпроса за опасността му по време на бременност, е необходимо да се определи вида и местоположението. Понякога инфекцията не представлява заплаха за детето, а понякога изисква лечение.

Човешка папиломавирусна инфекция по време на бременност

Папиломавирусната инфекция за дълго време може да се появи в латентна форма. Екзацербации се появяват, когато имунитетът намалява, например по време на бременност. Според статистиката около 80% от бъдещите майки намират папиломи на кожата си. Външно, обривът е същият като този на всички други хора: телесен цвят или малко по-тъмен, закръглен, често на крака. Но през този период те се появяват по-широко и бързо.

Самите неоплазми са безболезнени, но неестетични, така че много жени искат да ги отстранят възможно най-скоро. Човешкият папиломен вирус може да бъде неонкогенен и онкогенен, с нисък или висок риск от трансформация в рак.

За да разберете какъв вид обрив е необходимо, трябва да провеждате лабораторна диагностика.

Дискомфортът се доставя от папиломи, разположени в точките на контакт с ръба или шева на дрехите, както и в гънките на крайниците. В тези случаи има вероятност от увреждане и развитие на кървене.

Кондиломите са особено крехки - подобни на брадавици растения, които са прикрепени към повърхността с тънък крак. Често те се откриват върху гениталиите и могат да причинят дискомфорт, сърбеж и кръвосърдечни или жълто-зелени вагинални изхвърляния.

Въздействие върху тялото на бременната и плода

Тъй като папиломите са вирусно заболяване, много жени са загрижени за възможното им въздействие върху развитието на плода и бременността по време на бременността. Ако туморите не са разположени върху гениталиите, те не представляват опасност.

Когато папиломите са разположени върху гениталиите, растежът на изригванията се ускорява, увеличава се рискът от увреждане и кървене. Появяват се и вагинални секрети - влажна среда, идеална за размножаване на HPV и други инфекциозни агенти. На този фон могат да се появят хормонален дисбаланс и намален имунитет. Прочетете повече за това как да укрепите имунната система по време на бременност →

В редки случаи гениталните папиломи могат да бъдат предадени на бебето по време на раждането. Често тялото на детето се справя самостоятелно и болестта навлиза в асимптоматична фаза, която не представлява опасност. Понякога след инфекцията бебето развива тумори на гласните струни (папиломатоза на дихателните пътища) или на други места. Такива състояния са опасни и изискват лечение, но са изключително редки.

причини

При бъдещите майки, кожни обриви се появяват бързо и често покриват големи области на кожата. Причини за обостряне на човешката папиломавирусна инфекция по време на бременност са следните:

• естествено намаляване на имунитета, необходимо за успешното раждане на дете;
• обостряне на някои хронични заболявания;
• хормонални промени, които причиняват промени в горните слоеве на кожата;
• по-чести увреждания на кожата, което е свързано с увеличаване на теглото на жената, както и с имунни и ендокринни промени;
• диабет, нарастващ сред хормоналните вълни.

диагностика

Дерматолог или венеролог участва в откриването на човешка папиломавирусна инфекция при бременна жена. Всеки вид вирус се проявява по свой собствен начин. Въз основа на данните от проверката, диагнозата може да бъде поставена само в случай на генитални брадавици. Въпреки това е невъзможно да се определи техния вид и степен на онкогенност без лабораторни методи за изследване.

Основният диагностичен метод за човешка папиломавирусна инфекция е PCR анализ. За да се получи материал, лекарят прави изстъргване на шийката на матката (по-рядко - от уретрата). Същността на метода е, че под действието на специални ензими количеството на вирусната ДНК в пробата нараства експоненциално. След това инфекцията се вижда по-лесно с микроскоп.

PCR диагностиката помага за откриване на човешкия папиломен вирус, определя какъв тип принадлежи, какъв е онкогенният, и също така дава количествена оценка. Комбинацията от тези параметри е значителна, тя помага да се определи кога е възникнала инфекцията и следователно тези, които са носители и се нуждаят от лечение.

В някои случаи се предписва биопсия за получаване на по-точна информация за структурните характеристики на тъканта и коректността на разположението на слоевете. Данните от хистологичния анализ позволяват да се прецени етапът на заболяването и рискът от дегенерация на образуванията в онкологични.

лечение

Ако жената има бременност и папилома, в зависимост от това колко опасен е вирусът, лечението може да се извърши от 28-та седмица на бременността или да се забави до края на гестационния процес. С локализацията на лезиите в бъдещата майка на места, където често се появява травма на кожата, папиломите трябва да бъдат отстранени.

За тази цел може да се приложи хирургично изрязване с локално замразяване на кожата, криодеструкция, лазерно лечение, електрокоагулация. Но си струва да си припомним, че повечето от папиломите изчезват сами след раждането, затова такава интервенция е крайна мярка, необходима при растежа на гениталните брадавици.

От 28-та седмица всички органи са вече формирани в плода и плацентата частично я предпазва от вредни вещества, идващи от кръвта на майката. От този период е възможно употребата на наркотици. Местно употребявани мазила и гелове: Viferon, Solkoderm, Ацикловир, Оксолинов мехлем. Вътре предписани лекарства с имуномодулиращи ефекти: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Лечението на човешката папиломавирусна инфекция се извършва най-добре преди бременността. Това ще помогне да се избегне неудобството и ненужните преживявания в такъв критичен период.

усложнения

Най-опасното усложнение на човешката папиломавирусна инфекция е рак на шийката на матката, вагината или вулвата. От повече от 30 вида генитални HPV, 15 са онкогенни. В 70% от случаите вирусите от тип 16 и 18 стават причина за злокачествен тумор.

В допълнение към онкологичните заболявания, без своевременно лечение, папиломите могат да станат източник на инфекция. Например, кондиломите, растящи, започват да се гние и кървят, причинявайки язвата на лигавицата. Pus заедно с кръвта допринасят за разпространението на възпалителния инфекциозен процес. Имунитетът намалява, има обостряне на хронични заболявания на различни органи.

По време на бременността изразената пролиферация на гениталните папиломи може да повлияе на естествения процес на раждане. В такива случаи се извършва цезарово сечение. Рискът от усложнения при дете е нисък. Понякога инфекцията възниква при преминаване през родовия канал, болестта се проявява в папиломите на бебето в дихателните пътища, както и в гениталиите, ануса, шията и подмишниците.

предотвратяване

Въпреки факта, че основният начин на предаване на полово предавани инфекции, презервативи не предпазват от инфекции. Разработва се ваксина срещу човешка папиломавирусна инфекция. Ето защо, превенцията се основава на поддържането на активността на имунната система: ходене на чист въздух, балансирано хранене, вземане на витаминно-минерални комплекси и др.

Също така, за да се предотврати обрив, бременните жени трябва да следят повишаването на теглото си и да носят удобно бельо, изработено от естествена материя, за да се избегне дразнене на областта на слабините. Ако са се появили папиломите по време на бременност, тогава си струва възможно най-скоро да информирате лекаря и да обсъдите с тях необходимостта от лечение.

Бременността и човешката папиломавирусна инфекция често се появяват едновременно. Обострянето на заболяването е провокирано от намаляване на имунитета, хормонални промени и повишаване на теглото. В повечето случаи тя не изисква лечение, тъй като не представлява заплаха за плода и за гестационния процес. Но ако обривът доставя дискомфорт, тогава прилагайте местни антивирусни средства, имуномодулиращи лекарства, както и практикувате отстраняване на папиломите хирургично.

Автор: Олга Ханова, лекар,
специално за Mama66.ru

Човешки папиломен вирус по време на бременност

Бременността е най-важният период в живота на всяка жена. Бъдещите майки са особено внимателни към здравето си, така че всички болести обикновено се диагностицират при първите прояви. HPV по време на бременност е често срещано явление. Следващата статия ще ви разкаже за особеностите на хода на човешката папиломавирусна инфекция по време на бременност.

Основният виновник

Причинителят на човешката папиломавирусна инфекция е вирус, който заразява горния слой на кожата и лигавиците на гениталните органи. Предаването на тези вируси е възможно само от човек на човек, инфекцията възниква при контакт с кожата или лигавиците на болен човек. След заразяването вирусът остава в кожата и лигавиците, не влиза в кръвта и другите органи. Инфекцията с човешки папиломавирус не е болест, предавана по полов път. Инфекцията може да възникне не непременно по време на полов акт, използването на презервативи, девствеността, постоянен сексуален партньор, не са гаранция за отсъствието на HPV в организма.

За човешката папиломавирусна инфекция е характерен латентен (латентен) курс, инкубационният период (от инфекция до появата на първите признаци на заболяване) е дълъг от 3 месеца до няколко години.

Други HPV могат да живеят в тялото за дълго време, дори и от раждането, и се проявяват за първи път в средата на живота поради намаляване на имунитета. Когато това се случи, активирането на вируса, неговото засилено размножаване и болестта преминават в етап на клинични прояви.

Синоними

• Инфекция, причинена от HPV; генитални брадавици.
• ICD 10 CODE
• A63 Други болести, предавани главно чрез сексуален контакт, некласифицирани другаде.
• А63.8 Други уточнени ППИ.
• Q97.7 Папиломавирусите като причина за заболявания, класифицирани в други рубрики.

Епидемиология на човешката папиломавирусна инфекция

Човешкият папиломен вирус (HPV) е причина за доброкачествени и злокачествени новообразувания. Вирусът заразява стратифицирания плоскоклетъчен епител на кожата и лигавиците. Път на предаване - контакт, включително сексуален. Предаването на инфекция с човешки папиломавирус по време на раждане е рядкост. Клиничната картина на перинаталната инфекция се развива повече от 2 години. Наличието на генитални брадавици при деца над 18 месеца, особено над 2 години, показва възможността за извършване на сексуално насилие.

HPV се открива както в увредените тъкани, така и в непроменения епител. В 80% от случаите с непроменен цервикс се установява HPV тип 16. t Сред младите жени (средна възраст 22.9 години), HPV се открива в 33%. Най-често вирусът се открива в цервикалния канал и в вулвата - 46%. В повечето случаи причината за инфекцията е HPV тип 16 и 18. Далеч от всички жени, заразени с онкогенни HPV типове, включително 16 и 18, ще се развие клинично значимо заболяване, което се превръща в рак на маточната шийка (рак на маточната шийка).

Различни типове HPV са открити в 99,7% от биопсиите, взети от пациенти с рак на шийката на матката по целия свят, както за плоски епителни карциноми, така и за аденокарциноми.

Инкубационният период за външните брадавици е 2–3 месеца, за рак и предракови години.

Причини за възникване на човешка папиломавирусна инфекция

HPV е малък вирус, който съдържа двойноверижна ДНК. Понастоящем са известни повече от 120 вида HPV. Повече от 30 вида могат да заразят гениталния тракт. Всички типове HPV се разделят на две групи: висок онкогенен риск, който се открива при злокачествени тумори и нисък онкогенен риск, открит при доброкачествени цервикални лезии и брадавици.

Високо онкогенната рискова група включва 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 вируса, като групата с нисък риск включва 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. В Европа, тип 16 HPV е най-често срещаният, открит при повече от половината от случаите на рак на маточната шийка.

Ако добавим към тези четири други вида HPV (18, 31, 33 и 45), те се откриват в повече от 85% от всички случаи на това заболяване. Инфекция, причинена от HPV на нисък онкогенен риск, обикновено протича благоприятно с бързо възстановяване в рамките на 12-18 месеца.

Как може да се появи вирусна инфекция?

Човешка папиломавирусна инфекция

HPV може да се предава много лесно, особено при наличие на микропукнатини или наранявания, и това обикновено се случва:

1. По време на полов акт, орален и анален секс.
2. Чрез домакински средства (при използване на чужди бръсначи, остриета и др.) На обществени места.
3. Papilomo вирусна инфекция и бременност може да предизвика инфекция на новороденото.
4. Не изключвайте въздушните капчици.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът през кръвта навлиза в кожните клетки на епитела или лигавицата, регенерирайки го, принуждавайки го да работи по нов начин. В резултат на това се появяват и новообразувания. Въпреки факта, че инкубационният период, средно, се счита за 2-3 месеца, в действителност, HPV може да бъде няколко години.

патогенеза

Основната цел за ефектите на онкогенните HPV типове е зоната на цервикална трансформация, където се развиват диспластични и предракови промени. Възможна е прогресия от клетъчни промени, свързани с HPV инфекция, до развитието на рак на маточната шийка. Целият процес обикновено отнема 10–40 години, но в редки случаи може да се развие след 1-2 години.

Симптоми на HPV инфекция по време на бременност

Развитие на кожата и / или лигавиците на аногениталната област на екзофитни израстъци, подобни на карфиола; кератинизиране, извисяващо се над нивото на кожата, което причинява кървене, сърбеж и отделяне. При жените честото локализиране - шийката на матката. Често няколко места са засегнати едновременно (например, шийката на матката, вагината и вулвата). Размерът и броят на брадавиците са различни. По време на бременността клиничната картина може да варира. Външни брадавици рядко са злокачествени. Само някои видове HPV причиняват рак на шийката на матката и аноректалния рак, както и ракът на вулвата и пениса. Често инфекцията е асимптоматична. Най-ужасното усложнение е ракът на шийката на матката.

Усложнения на бременността

Носенето на HPV не влияе върху хода и изхода на бременността. Описани са само изолирани случаи на ларингеална папиломатоза при новородени, родени от майки с големи генитални брадавици.

Курс на бременността

По време на бременността видимите кондиломи често се повтарят, имат тенденция да се увеличават значително, стават хлабави, големите образувания могат да причинят затруднения по време на раждането. Има доказателства, че първоначалната инфекция с HPV по време на бременност може да доведе до заплаха от прекъсване, но дали тази инфекция причинява дефекти в развитието на плода е спорна точка. Честотата на предаване на HPV от майката на плода, според различни изследователи, варира доста значително - от 4 до 80%.

Как точно е известно предаването на вируса досега. Най-вероятно е чрез канала на шийката на матката и феталните мембрани по възходящ или контактен начин, докато детето минава през родовия канал на майката. Напоследък HPV инфекцията по време на раждането е свързана с развитието на ларингеална папиломатоза, трахея и бронхи и аногенитални брадавици при кърмачета.

Заболяването е доста рядко, освен това са описани случаи на това заболяване при деца, родени с цезарово сечение, поради което наличието на HPV и неговите прояви при бременни жени не е показание за цезарово сечение. Показания за операция могат да бъдат само наличието на гигантски брадавици, което затруднява раждането чрез родовия канал. Но такива кондиломи се срещат само при жени с тежък имунен дефицит, като СПИН.

След раждането най-често не се открива HPV, открита по време на бременност, а клиничните прояви под формата на масивни израстъци значително намаляват или изчезват. Трябва да се отбележи, че HPV е открит за първи път по време на бременност, като правило, не се открива след раждането.

Диагностика на HPV по време на бременност

Диагностиката е насочена към идентифициране на онкогенни HPV типове: типизиране на вируса с определението на специфични генотипове, продължителността на персистирането на вируса в цервикалния канал на шийката на матката; вирусен товар (количество вирус) и степента на интегриране на вируса в клетката гостоприемник. При наличие на онкогенни HPV типове е необходимо цитологично изследване и ако се открие дисплазия на цервикалния епител на шийката на матката, е необходима биопсия с хистологично изследване.

история

• възраст над 35 години;
• патология на шийката на матката;
• История на полово предавани инфекции;
• проституция;
• началото на сексуална активност;
• наличието на голям брой сексуални партньори;
• честа смяна на сексуални партньори;
• имунодефицитни състояния.

Физически преглед

Откриване, когато се разглежда в огледалата аногенитални брадавици, ерозия на шийката на матката и други лезии на цервикалния канал.

Лабораторни изследвания

В асимптоматични форми, остъргването на епитела на уретрата и / или цервикалния канал се използва като материал за изследване на онкогенни типове на HPV. За откриване на вируса се използват само молекулярно-биологични диагностични методи (PCR, PCR в реално време, PCR с използване на хибриден капан) с типизиране на онкогенни и неонкогенни видове и определяне на вирусен товар (количество на вирусна ДНК).

При откриване на онкогенни типове HPV е наложително да се проведе цитологично изследване, за да се установи степента на епителната дисплазия на цервикалния канал. При висока степен на дисплазия се извършва хистологично изследване. Ако има външни генитални брадавици, тогава не се прави типизиране на HPV.

Не се използва серологично изследване.

Инструментални изследвания

С локализацията на брадавиците на шийката на матката се провежда колпоскопия и с локализация в областта на външния отвор на уретрата - уретроскопия. За визуализиране на субклинични прояви на папиломавирусна инфекция на кожата и лигавиците, използвайте метода за откриване на увреждане с помощта на оцетна киселина: 5% оцетна киселина се прилага върху кожата на гениталиите или шийката на матката, след 3-5 минути се наблюдава увреждане под формата на избелени области. Пациентите с клинично видими увреждания не използват тази техника.

скрининг

Всички съществуващи насоки за превенция на рака на маточната шийка предоставят практически препоръки относно избора на целеви групи за скрининг, интервали по време на скрининга, както и стратегии за специални групи пациенти.

Въз основа на опита на различни страни в организирането на скрининг за рак на маточната шийка, за първи път в нашата страна бяха предложени следните препоръки за превантивни програми в Русия.

• Възрастта на началото на скрининга е 25 години.
• Възрастта, в която е неподходящо да се продължи скринингът, е 65 години.
• Скрининг интервали - на всеки 3 години за жени на възраст под 50 години и на всеки 5 години за жени на възраст 50-65 години.

Специални групи пациенти:

• жени със заболявания на матката;
• жени с субтотална хистеректомия;
• жени с хистеректомия за инвазивен рак на маточната шийка.

Бременни жени, които не са участвали в скрининга, трябва да се извърши цитологично изследване, когато се регистрират за бременност, и след това, както се препоръчва, извън бременността.

Диференциална диагностика

Molluscum contagiosum

Показания за консултиране с други специалисти

При идентифициране на дисплазия на епитела на цервикалния канал II - III степен, рак in situ, рак на маточната шийка, е показана консултация с гинеколог.

Лечение на човешка папиломавирусна инфекция по време на бременност

Терапиите, които ефективно гарантират пълно излекуване на човешката папиломавирусна инфекция, не са. Собственият клетъчен имунитет може да потисне активността на HPV за известно време, но брадавиците се повтарят. Смята се, че отстраняването на гениталните брадавици намалява риска от предаване на вируса и също така намалява риска от злокачествена трансформация, но не ги елиминира напълно.

Цели на лечението

Вирусът не винаги се елиминира, така че лечението е насочено към отстраняване на аногенитални брадавици, ерозионна терапия на шийката на матката и дисплазия на епитела на цервикалния канал. Всички диагностични, профилактични и терапевтични мерки са насочени към предотвратяване на рак на маточната шийка.

Нелекарствено лечение

За малки външни генитални и перианални брадавици, както и за интраепителни лезии на шийката на матката е възможно да се използва методът на криотерапия.

Това изисква специално оборудване и обучен специалист. Необходима е локална анестезия или анестезия. Обикновено се постига добър резултат, но в някои случаи може да останат белези.

Медикаментозно лечение на bermice

При наличие на малки външни генитални и перианални брадавици, не се провежда лекарствена терапия по време на бременност.

Хирургично лечение

Използва се в присъствието на обширни генитални брадавици или цервикални лезии с тежка степен (рак in situ или рак на маточната шийка).

Лечение на кондилома в бульон

Лечението на HPV и кондиломите трябва да се извърши през първия триместър на бременността. При наличието на екзофитни форми е показано тяхното отстраняване, тъй като на по-късен етап е възможно да се очаква техният бърз растеж. Това е изпълнено с различни усложнения по време на бременност и раждане.

В случаите, когато се идентифицират активни прояви на HPV, включително CIN 1 и 2, прекъсването най-често не се извършва. След лечението отново се провеждат колпоскопия и цитология. Ако CIN 2-3 се открие в кратък срок, по-оптимално е да се осигури аборт и подходящо лечение. Въпреки това, тактиката може да бъде различна, решението се взема конкретно за всеки отделен случай въз основа на периода, възрастта на пациента, клиничната картина и изследването. В този случай е задължително да се консултирате с онколог. Възможно е микроконизиране на шийката на матката с последващо доставяне чрез цезарово сечение.

При наличието на рак на шийката на матката, при условие че дълбочината на инвазията на тумора не надвишава 3 mm, се извършва цервикална конизация (плитка). Отдалечената част се подлага на хистологично изследване. Тактиките се определят след получаване на хистологични данни заедно с онколог. Радикалните операции се извършват 4-6 седмици след раждането. Струва си да се каже, че в такива случаи няма абсолютно еднаква тактика и решението се взема индивидуално.

В резултат на това бебето може да развие много сериозно ларингеално заболяване - рецидивиращ респираторен папиломатоза. Много е трудно да се лекува и често тези деца стават инвалиди. За щастие, това заболяване е рядко.

Показания за хоспитализация

При необходимост се изисква хоспитализация с хирургична интервенция.

Профилактика и прогноза на гестационните усложнения

За предотвратяване на папиломатоза на ларинкса при новородено при наличие на големи или многобройни брадавици в гениталната област на жената се препоръчва операция KS. При висок онкогенен HPV няма специални препоръки.

Първичната профилактика на рака на маточната шийка включва предприемане на мерки срещу хора, които нямат признаци на заболяването, за да се предотврати нейното развитие в бъдеще. Класически пример за първична превенция на всяко заболяване е ваксинацията, която се извършва извън бременността.

Вторичната превенция на рака на маточната шийка включва ранно откриване и лечение на хора с признаци на заболяването, за да се забави или да се спре неговото развитие.

Третичната превенция е хирургичното отстраняване на развит тумор в комбинация с лъчева терапия или химиотерапия.

Оценка на ефективността на лечението

Контролът на излекуването се извършва с периодични (1 на всеки 6–12 месеца) прегледи на пациенти, цитологично изследване, определяне на онкогенни видове на вируса и тяхното генотипиране. Не се изисква откриване на контакт. Сексуалните партньори трябва да бъдат изследвани и изследвани при наличие на прояви на човешка папиломавирусна инфекция - за лечение.

Когато се открият аногенитални брадавици, регистрацията се извършва по форма 089 / у-кв.

Информация за пациента

Възможно е дългосрочно запазване на вируса без развитие на рак на маточната шийка, както и елиминиране на вируса без лечение. При дългосрочно запазване на вирусния генотип с повишена онкогенна активност, неговото интегриране в клетъчния геном с развитието на цервикална дисплазия е възможна злокачественост. Във връзка със сексуалното предаване на вируса, сексуалните партньори трябва да бъдат изследвани. Ако се установи висок онкогенен риск в цервикалния канал на HPV, колоптоцитологичното изследване трябва да се извършва веднъж годишно, а в случай на цервикална дисплазия, степен III или рак на маточната шийка се изисква наблюдение и лечение от онкогинеколога.

Когато се установи, че HPV вирусът има висок онкогенен риск при бременни жени, бременността продължава. При наличие на цервикална дисплазия се извършва кольпоскопично и колипоцитологично изследване.

Бременност и човешка папиломавирусна инфекция

Не толкова страшно, колкото звучи. HPV - човешки папиломен вирус - веднъж в тялото на бъдещата мумия, той няма изразен отрицателен ефект върху плода или самата жена. Никой още не е доказал, че човешката папиломавирусна инфекция по някакъв начин влияе на хода на бременността. Единствената ситуация, при която този вирус може да застраши едно бебе, е аногенитални брадавици (генитални брадавици), причинени от инфекция с HPV 6 и 11.

Като цяло, човешкият папиломен вирус присъства в кръвта на почти 90% от жителите на Земята. Според различни източници те са заразили 70-95% от хората в репродуктивна възраст. И, между другото, по-голямата част от вируса не се проявява. Освен когато човек има отслабена имунна система. HPV се нарича едно от най-честите вирусни заболявания. Днес има около стотици различни видове HPV. Трето - предавани по полов път. Проявява се чрез кондилома и папилома във влагалището, върху шийката на матката.

Но повечето видове HPV нямат симптоми. В допълнение, точните механизми на предаване от човека на човек на този вирус също са неизвестни.

Ако при зачеване HPV е в латентна форма, то по време на бременност може да се почувства от папиломи - това са кожни израстъци (меки брадавици), ако са били по-ранни, могат да растат по размер и да се променят. Отърви се от тях по време на интересна ситуация не се препоръчва, защото всяко изгаряне - стрес за кожата, а следователно - за бебето. Ето защо, бременна жена с HPV все още трябва да бъде под близко медицинско око. Всякакви методи на лечение тя е предписана едва след 28-та седмица от бременността. В края на краищата до този момент системите и органите на бебето вече са формирани и не са застрашени от негативните ефекти на наркотиците.

HPV инфекция и кондилом по време на бременност

Бременните жени са объркани, когато им се предписват тестове за инфекции, предавани по полов път: защо да се презастраховат, ако всичко е наред?

Катрин Свирская
Акушер-гинеколог, Минск

За съжаление тези заболявания в наше време са доста чести и често безсимптомни. Междувременно, сред тях има такива, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността, раждането и здравето на бебето. Ето защо тези болести заслужават специален разговор.

Човешка папиломавирусна инфекция, PVI, папиломатоза, кондиломатоза, вирусна брадавица - всички тези термини се отнасят до едно заболяване, причинено от човешки папиломен вирус - HPV (човешки папиломен вирус - HPV). Инфекцията на човешкия папиломавирус на гениталния тракт наскоро се превърна в едно от най-честите заболявания. Честотата на диагностициране на тази инфекция в света през последното десетилетие се е увеличила повече от 10 пъти, което най-вероятно се дължи на вниманието, което се обръща към този вирус от учени и лекари по целия свят. Такъв интерес към PVI се дължи на факта, че сравнително скоро са открити онкогенните свойства на папиломавирусите - тяхната способност да причиняват рак на шийката и ректума. Въпреки това, само някои от 100-те вида човешки папиломен вирус (HPV) имат такива характеристики. На тази основа, всички HPV са разделени на сортове с нисък, среден и висок онкогенен риск. Сортовете с висок онкогенен риск са видове 16, 18,31.

Въпреки факта, че вирусът има онкогенност, той има отличителна черта - спонтанно изчезване от тялото, т.е. самолечение.

Човешка папиломавирусна инфекция по време на бременност

Причинителят на човешката папиломавирусна инфекция е вирус, който заразява горния слой на кожата и лигавиците на гениталните органи. Предаването на този вирус е възможно само от човек на човек, инфекцията възниква при контакт с кожата на пациента или лигавиците. След заразяването вирусът остава в кожата и лигавиците, не попада в кръвта и другите органи, т.е. вирусът може да попадне от кожата и лигавиците в кожата и лигавиците и да се развие там.

Инфекцията с човешки папиломавирус не се предава само по полов път. Инфекцията може да се появи не непременно по време на полов акт, поради което използването на презерватив, девственост, постоянен сексуален партньор не са гаранция за отсъствието на HPV в организма.

За папиломавирусната инфекция е характерен латентен (латентен) курс, дълъг инкубационен период (от инфекция до поява на първите признаци на заболяването може да отнеме от 3 месеца до няколко години). Няма симптоми на болестта и вирусът може да бъде открит само в организма чрез тестове. За много инфектирани, вирусът престава да се открива в рамките на 2 години дори без лечение. Други HPVs могат да живеят в тялото за дълго време, понякога от раждането, и се проявяват за първи път в средата на живота поради намаляване на имунитета. Когато това се случи, се появява активирането на вируса, неговото засилено размножаване и симптомите на заболяването.

Симптоми на човешка папиломавирусна инфекция

• Генитални брадавици

Гениталните брадавици и папиломите са по-склонни да причиняват HPV с нисък онкогенен риск. Кондиломите по време на бременност са единични и фокални, те обикновено се появяват на места, които са пострадали при полов акт. При жените брадавиците могат да бъдат разположени върху гениталните устни, при мъжете - върху кожата на пениса. Размерът на елементите е от 1 милиметър до няколко сантиметра, по форма те приличат на „петоподобно“ или „карфиол“ и са разположени на тясна основа (крак). Жените откриват брадавици по време на измиване. При голям брой или размер на брадавиците, те могат да бъдат наранени и да кървят, да пречат на нормалния сексуален живот, да причинят психологически дискомфорт. Сърбежът рядко придружава проявите на човешката папиломавирусна инфекция.

За разлика от папиломите на туморния характер, вирусните папиломи се появяват, изчезват и се появяват отново, защото тяхната тежест зависи от състоянието на защитните сили на организма в момента. Вирусните папиломи не се различават по цвят от нормалната кожа и могат да растат навсякъде.

Плоска кондилома на шийката на матката - проява на хронична, отдавна съществуваща вирусна инфекция, която причинява промени в епителните клетки на шийката на матката. Може да се комбинира с генитални брадавици на вулвата. Жени с дълга история на HPV са изложени на риск от развитие на рак на маточната шийка. Въпреки това, наличието на вируса с висок риск в организма не означава, че жената непременно ще получи онкологично заболяване: необходими са допълнителни фактори, за да могат клетките да се превърнат в злокачествени. Средната възраст на жените с първите признаци на злокачествена трансформация в шийката на матката е 30 години, а средната възраст на пациентите с рак на маточната шийка е 50 години. Ако сте открили онкогенни вируси, трябва да бъдете преглеждани редовно (веднъж на всеки шест месеца).

Кондилома по време на бременност

Condyloma по време на бременност често се повтаря, са склонни да се увеличи значително, образуването на големи размери може да предизвика затруднения по време на раждането.

Вероятно първоначалната инфекция с HPV по време на бременност може да доведе до заплаха от прекъсване, но дали тази инфекция причинява дефекти в развитието на плода е спорна точка.

Честотата на предаване на HPV от майката на плода, според различни изследователи, варира доста значително - от 4 до 80%. Как е предаването на вируса, досега не е известно точно. Най-вероятно вирусът навлиза в тялото на детето през цервикалния канал и феталните мембрани по възходящ или контактен начин, докато детето минава през родовия канал на майката. Напоследък HPV инфекцията по време на раждане е свързана с развитието на папиломатоза на ларинкса, трахеята и бронхите и аногениталните брадавици при бебета - брадавици в областта на външните гениталии, ануса. Заболяването е доста рядко, освен това, неговите случаи са описани при деца, родени с цезарово сечение, поради което наличието на HPV и неговите прояви при бременни жени НЕ е показание за цезарово сечение. Показания за цезарово сечение могат да бъдат само наличието на гигантски брадавици, което затруднява раждането чрез родовия канал. Но такива кондиломи се срещат само при жени с тежък имунен дефицит, като СПИН.

След раждането най-често не се открива HPV, открита по време на бременност, а клиничните прояви под формата на масивни израстъци значително намаляват или изчезват. Трябва да се отбележи, че HPV, за първи път открит по време на бременност, като правило, не се открива след раждане, т.е. спонтанно самолечение се случва.

Кондилома по време на бременност: диагноза

Основният диагностичен метод е обичайният клиничен преглед. За потвърждаване на диагнозата се използва колпоскопия (изследване на лигавицата на шийката на матката и вагината със специално усилващо устройство) и цитологично изследване (за целта се извършва остъргване от цервикалния канал и от повърхността на шийката на матката). Цитологичното изследване, изследване на клетки от шийката на матката, не разкрива самия вирус, но промените в епителните клетки на маточната шийка на матката са характерни за тази инфекция. Хистологичното изследване помага да се изясни диагнозата: отнема парче тъкан (биопсия) и се изследва не само структурата на клетките, но и правилното разположение на техните слоеве. Когато бременността обикновено не се прави биопсия.

За определяне на видовете на вируса и техния онкогенен риск се използва полимеразна верижна реакция (PCR), чрез която се определят ДНК фрагментите на патогена.

Кондилома по време на бременност: лечение

Тъй като понастоящем не може да се постигне пълно излекуване на човешката папиломавирусна инфекция (заедно с това често се наблюдава спонтанно, спонтанно излекуване), се проявяват проявите на HPV, а не наличието на вирус в организма. В същото време ефективността на различните методи на лечение е 50-70%, а в една четвърт от случаите заболяването се проявява само няколко месеца след края на лечението. Като се има предвид възможността за саморазреждане на гениталните брадавици, понякога е препоръчително да не се извършва никакво лечение. Въпросът за осъществимостта на лечението на всяка бременна пациент се решава индивидуално. В същото време е необходимо да се избягват фактори, които намаляват имунитета (хипотермия, тежък емоционален стрес, хронична умора, недостиг на витамин). Има изследвания, които показват профилактичния ефект на ретиноиди (бета-каротин и витамин А), витамин С и микроелементи, като фолати, за заболявания, причинени от HPV.

Сред методите за лечение на генитални брадавици най-често се използват:

Деструктивни методи - местно лечение, насочено към отстраняване на брадавици. Има физически (криодеструкция, лазерна терапия, диатермокоагулация, електрохирургично изрязване) и химически (трихлороцетна киселина, PERESOL, SOLKODERM) деструктивни методи, при които се унищожават брадавици, брадавици и хирургично отстраняване на кондилома.

При лечението на бременни жени могат да се прилагат физически разрушителни методи и препарати от трихлороцетна киселина. Провежда се лечение, като се спазва специална грижа. Необходимо е да се вземе под внимание рискът от възможни нежелани реакции (кървене и вторична инфекция, дължаща се на променено кръвообращение, токсични усложнения) по време на лечението и възможността за повторно появяване на брадавиците след отстраняването им.

Цитотоксични лекарства - ПОДОФИЛИН, ПОДОФИЛЛОТОКСИН (КОНДИЛИН), 5-ФУТОРУЗА. Тези лекарства са КАТЕГОРИЧНО ПРОТИВОПОКАЗАНИ по време на бременност. Затова жените в детеродна възраст по време на лечението препоръчват надеждна контрацепция или отказ от сексуална активност.

Имунологични методи. Интерфероните (KIPFERON, REAFERON, VIFERON) се използват най-често за лечение на HPV инфекции. Те са семейство протеини, които се произвеждат от етикетите на имунната система в отговор на вирусната стимулация.

Препарати от имуноглобулини се използват заедно с местната употреба на лекарства. Тези лекарства се използват активно в края на бременността. Въпреки това, в 60% от случаите, дори и дългосрочната терапия с интерферон не намалява проявите на инфекция и не предотвратява инфекция на фетален HPV.

Специфични антивирусни лекарства (TSIDOFOVIR, PANAVIR, ALPIRAZIN). Те не се използват за лечение на бременни жени с човешка папиломавирусна инфекция, поради недостатъчно проучени ефекти върху плода. Между другото, добре познатото антивирусно лекарство ASHOVIR (ZOVIRAX) няма ефект върху HPV. От местни (вагинални) лекарства, които не са противопоказани за употреба при бременни жени, EPIEEN INTIM-SPRAY и BETADIN имат антивирусни ефекти.

В момента се провеждат клинични проучвания на HPV ваксина с висок онкогенен риск. Що се отнася до пасивната профилактика, употребата на презервативи не предпазва от инфекция с HPV и не влияе върху по-нататъшния ход на гениталните брадавици.

Човешка папиломавирусна инфекция по време на бременност: как да диагностицираме и лекуваме

Инфекцията с човешки папиломавирус по време на бременност е заболяване, което може да доведе до развитие на предраково състояние при бременна майка и дете.

Днес ще научите какво представлява човешката папиломавирусна инфекция, нейния ефект върху зачеването, плода и бременната жена. Нека поговорим за причините за неговия външен вид, методи за лечение и превенция.

Какво е човешка папиломавирусна инфекция

Човешкият папиломавирус е често срещано инфекциозно заболяване. В един случай, това не е око

Предизвиква отрицателно въздействие върху бременната жена и бебето. А в другата - е сериозна патология.

Към днешна дата има около сто вида инфекции на човешкия папиломен вирус.

Разграничават се онкогенни и неонкогенни вируси на урогениталната зона. Опасност са папиломите, провокиращи развитието на рак:

• HPV с нисък риск (ниска онкогенност) - те включват подтипове: 6, 11, 42, 43, 44;
• към средния риск от онкогенен риск са видовете: 31, 33, 35;
• високият риск от онкогенност е най-опасен и за съжаление
  Една от често срещаните вариации: особено опасна по време на бременност 16 и 18, както и 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Не са определени подтипове, които не са онкогенни папиломи.

Вирусът е представител на паповирусите и съдържа в състава си дезоксирибонуклеинова киселина, която може да бъде модифицирана за редица фактори.

Свойствата, свързани с вируса, могат да се появят както върху кожата, така и върху лигавиците и вътре в тялото. Зоната на лезията включва външните гениталии (срамни устни, пубис, вход към вагината и нейната кухина).

На мястото на проявление на HPV се появяват промени в структурата на тъканта, която се проявява от очите като образувана брадавица или папилома.

Ако вирусът принадлежи към онкогенния (независимо от вида), тогава неопластичните промени на кожата са ракови. Доброкачествена или злокачествена - зависи от инсталирания аксесоар.

Развитието на папиломите възниква на фона на намален имунитет, което е нормално по време на бременността.

Тялото на бременна жена и на плода са изложени на риск от развитие на генитални брадавици и папиломи, причинявайки не само физически дискомфорт, но и вероятността от развитие на предракови състояния.

Пътят на предаване на инфекцията е предимно сексуален - вирусните частици, разположени на лигавиците на гениталните органи, преминават от партньор към партньор, но заболяването може да не се появи веднага.

Друг начин на предаване - контакт-дом. Възможен е и вертикален трансмисионен механизъм (от майка на дете).

Въздействие върху тялото на бременната и плода

Въздействие върху зачеването

Открит onkonessy човешки папиломавирус, е относително (временно) противопоказание за планиране на бременността.

Той е в състояние да зарази трофобластните клетки, причинявайки мутация. На свой ред, мутиралите клетки провокират спонтанен аборт в ранните етапи на бременността.

Трофобластите допринасят за отхвърлянето на прясно прикрепено яйце в маточната лигавица.

След идентифициране на причините и елиминиране на брадавици е възможно повторно планиране на бременността.

Влияние на HPV върху плода

В пренаталния престой бебето е защитено от негативните ефекти на вируса.

Папиломите и кондиломите от установения тип 16, които са в непосредствена близост до матката, са заплаха: шийката на матката, шийката на матката, вагината.

Детето, когато минава през родовия канал, "хваща" вируса, който се локализира в бронхите на бебето.

В други места на отрицателното въздействие върху плода не се развива.

За профилактика на нежелани лекарствени реакции се препоръчва цезарово сечение за жени с HPV.

Въздействие върху бременни

Локалната дисплазия на лигавиците, причинена от папилома, е основа за развитието на предракови състояния.

Според проучването, "причинителят" на рака на маточната шийка е онкогенен HPV.

Освен тумори с различен генезис, кондиломите предизвикват чувство на дискомфорт, а когато се втриват, кръвоносните съдове се спукват и причиняват кървене.

Често те променят структурата на лигавиците на родовия канал.

Терапевтични мерки за премахване на израстъците се извършват в процеса на носене на дете, както и в следродовия период и в процеса на планиране на бременността.

причини

Папилома инфекция може да бъде в латентен период за дълго време, не се проявява по никакъв начин.

Около 90% от хората са носители на HPV, но преди началото на заболяването предхождат следните причини:

• Намален имунитет по време на гестационния период;
• Хронични имунни заболявания;
• Остри форми на хронични заболявания;
• Хормонална промяна, причиняваща промени в структурата на кожната тъкан;
• Ендокринни патологии, включително наследствен, например, инсулинозависим захарен диабет;
• Увреждане на места на брадавици, къртици, рождени белези;
• Екстремно увеличаване на теглото, също с наднормено тегло.

Всички причини за заболяването са пряко или косвено свързани с намаляване на защитната функция на организма.

диагностика

Възможно е да се определи наличието на тумори при преглед от гинеколог, когато става въпрос за венеролог.
симптоми:

• Уплътняване на кожата;
• Появата на формации, наподобяващи карфиол;
• сърбеж;
• С локализация в кухината на гениталиите: дискомфорт, червено бедно изхвърляне.

Основните диагностични мерки за откриване на папилома инфекция включват:

1. Микроскопско изследване на вагиналната лигавица.
2. Колпоскопско изследване.
3. PCR диагностиката е основната диагностична манипулация, която позволява да се определи наличието на вируса и неговия тип принадлежност.
4. Хистологично изследване - получената биопсия (разделена част от папилома) се подлага на изследвания за идентифициране на структурата на тъканта и определяне (ако има) на етапите на онкологичния процес.

Целта на диагностиката е да се идентифицира HPV и да се определи неговата идентичност. Установеният тип позволява необходимото лечение.

лечение

Основното лечение е отстраняването на съществуващите папиломи и брадавици. Методи за премахване:

По време на бременността, отстраняването на тумори може да повлияе неблагоприятно на трудовата дейност, така че процедурата се отлага за периода след раждането.

За да се намалят негативните ефекти върху плода и майката, се предписват лекарства:

1. Антивирусни мазила и гелове (Viferon, Acyclovir).
2. Хомеопатични лекарства, които не засягат плода, като например Анаферон.
3. Имуностимулиращи средства под формата на супозитории (интерферонни свещички).

Лечебните процедури започват не по-рано от 28 седмици от бременността.

Човешкият папиломен вирус при липса на външни прояви не се нуждае от лечение.
Качеството на лечението се влияе от следните факти:

• История на полово предавани инфекции;
• Честа смяна на сексуални партньори;
• Възраст над 35 години;
• Ранен сексуален живот.

усложнения

Възможни усложнения на "нелекуваните" папиломи:

• Онкологични злокачествени процеси. Късният HPV при липса на лечение може да доведе до смърт на пациента;
• Вторична инфекция на местата на растеж;
• Индикация за цезарово сечение (не винаги).

предотвратяване

За да се предотврати заболяването е изключително трудно, защото вирусът присъства в тялото в латентно състояние.

Като превантивна мярка се използват имуностимулиращи препарати (хомеотерапия), спазват се диетата на бременната жена и витаминната терапия.

Няма ваксина за HPV.

Има ваксинация „срещу рак на шийката на матката”, която е необходима за момичета на възраст под 14 години, но е в процес на развитие и усъвършенстване.

Човешки папиломавирус по време на бременност: опасност за майката и детето, методи за диагностика и лечение

HPV - заболяване с вирусна природа, причинява появата на различни растителности по кожата: брадавици, папиломи и генитални брадавици. Поради липса на информация за вируса се появиха много митове и суеверия. Една от тях е HPV и бременност.

Папиломавирусната инфекция опасна ли е по време на бременност?

Характерно за папилома вирус е дълъг латентен престой в човешкото тяло. В продължение на много години HPV може да присъства в тъканите, но със силен имунитет растенията върху кожата и лигавиците не се появяват.

По време на бременността настъпва физиологична имуносупресия, която предотвратява отхвърлянето на ембриона, а след това и плода от женското тяло. HPV се активира, има неприятни образувания.

Ако вече са се образували растителности, в гестационния период папиломите могат да се увеличат или да се появят нови огнища на доброкачествен тумор. На фона на HPV, имунната защита е намалена, жената може да активира други неща: вирусни, бактериални или гъбични инфекции.

Инфекцията на детето може да се случи само по време на раждане. По време на раждането вирусът може да влезе в гърлото на бебето. Опасност за бебето са онкогенните видове на вируса. Това са щамове №16, 18, 31. Те ​​провокират появата на брадавици по лигавицата на гениталните органи на майката.

Възможно ли е да планирате бременност с HPV?

Планирането за бременност с доказаното присъствие на папилома вирус е нежелателно. Когато се появи кондилома, трябва да бъдете прегледани, за да идентифицирате вирусен щам, да се подложите на цялостно лечение и да отстраните всички образувания.

Ако се открие високо онкогенен тип вирус, се извършва изследване на шийката на матката, за да се идентифицират областите на дисплазия, ерозия и рак.

Само след възстановяване може да разрешите въпроси, свързани със зачеването на дете. Дори идентифицирането на високо онкогенни щамове не е противопоказание за бъдеща и настояща бременност. Такива пациенти лекарят ще обърне повече внимание, ще трябва да се подложи на допълнителни тестове.

HPV анализ по време на бременност

Проучване върху папиломавирус не е включено в списъка на задължителните тестове при регистриране на бременна жена в предродовата клиника.

Показания за HPV скрининг:

• появата на кондиломи в репродуктивните органи, ануса, перианалната гънка;
• наличието на симптоми на HPV инфекция с висок онкогенен тип в миналото;
• откриване на партньорска инфекция, наличие на образувания на пениса;
• увеличаване на броя на растителността, техния размер по време на бременност;
• цялостна диагностика на дисплазия, подозрителни неоплазми на шийката на матката;
• желание на пациента да бъде изследван.

Проучването се провежда по всеки удобен и достъпен начин за пациента. Това може да бъде ELISA, при който се откриват антитела към папиломавируса. Материалът за изследването е капилярна или венозна кръв. Резултатите ще бъдат готови след 7-8 дни.

Стандартни и точни методи са DIGENE-тест и PCR анализ с изолиране на вирусна ДНК. В този случай е необходимо да се вземе обичайната намазка на стола: остъргване от уретрата, влагалището, стената на шийката на матката. Резултатът е готов в рамките на един ден.

В резултатите от анализа ще бъде отбелязан фактът, че инфекцията с папиломавирус е показана, като е посочен неговият вид, вирусният товар. Ако инфекцията липсва, външните прояви на папиломатоза не се откриват, няма индикация за изследване за HPV. Няма нужда да се проверява.

Методи за отстраняване на папиломи и лечение на HPV

Заболяването се лекува от гинеколог, а партньорът е уролог или андролог, дерматовенеролог. Не се провежда лекарствена терапия, повечето антивирусни лекарства са забранени за употреба по време на гестационния период.

Докато чакате детето, отстраняването на кондиломи се извършва върху лигавиците на репродуктивните органи, в уретрата, в перианалната гънка. Ако се открие ерозия, дисплазия на тъканите на шийката или цервикалния канал, се показва динамично наблюдение - терапевтичните мерки се забавят до раждането.

Премахване на кондиломи по време на бременност е желателно да се извърши след 28-та седмица на гестационния период. Методи с доказана ефективност:

• криодеструкция с течен азот;
• лазерна терапия;
• радиовълнов метод.

Премахването на доброкачествени тумори се извършва амбулаторно с използване на лекарства за локална анестезия. Забранява се лечение на папиломи с агресивни течности като "Fresol", "Super Cleaner" върху лигавиците по време на бременност. Тези лекарства могат да причинят тъканни изгаряния.

Не се извършва електродеструктиране. Тази процедура предизвиква дискомфорт дори при прилагане на локална анестезия. Съществува риск от изгаряне на тъканите на репродуктивните органи.

При екстензивни израстъци на папиломите се посочва мащабна хирургична интервенция. Процедурата се извършва под обща анестезия. Решението за необходимостта от хирургично лечение по време на бременност се взема от гинеколога заедно с хирурга.

Влияние на HPV върху плода

Вирусът не прониква в матката и не причинява вътрематочни инфекции. Диагнозата HPV 31 и бременността са съвместими концепции. Раждането на здраво дете зависи само от желанието на жената да продължи да носи, да следва препоръките на лекарите.

На настоящия етап на развитие на медицината се доказва:

1. Инфекцията по време на бременност не представлява заплаха за плода. Вирусът не засяга плода, не прониква в матката.
2. HPV няма мутагенен или тератогенен ефект.
3. Вирусът не предизвиква спонтанен аборт, смърт на плода, не влияе на началото на раждането.

Опасни са само онкогенните щамове с цервикална тъканна дисплазия и предракови състояния на репродуктивната система. Последиците за детето с HPV по време на бременност са минимални, пациентът ще бъде под контрол на лекарите, раждат се чрез цезарово сечение.

Последиците за жените са по-значими. На фона на инфекцията се наблюдава намаляване на цялостната имунна защита на организма, хронични заболявания могат да се влошат, активира се условно патогенната флора. Гениталните брадавици са придружени от сърбеж, болка и парене на репродуктивните органи.

Последици и прогноза

При правилното управление на бременността, лечението на заболяването, отстраняване на образуванията, не е необходимо да се очакват негативни последици за детето, усложнения по време на раждането.

Прогнозата и последиците за жената зависят от щама, който е причинил появата на тумори. Ако се открие ниско онкогенен тип HPV, брадавиците трябва да се отстранят и да продължат да живеят нормален живот и да се предприемат мерки за подобряване на имунната защита на организма. След раждането трябва да дойдете при лекар за преглед 2 пъти годишно.

Ако се открие силно онкогенен вирус, това е причина за цялостно изследване. При непроменен епител на шийката на матката, без признаци на дисплазия, се препоръчва след раждането и кърменето да се подложи на курс на антивирусна терапия. Ако конхиломите са намерени във влагалището, на шийката на матката може да се предпочете цезарово сечение за кумулативните показания. Това ще предотврати възможна инфекция на детето.

След раждането е показано продължително динамично наблюдение от гинеколог. Когато се появят признаци на епителна дегенерация, се препоръчва хирургично отстраняване на засегнатата тъкан. Химиотерапията и лъчевата терапия са показани само когато се потвърди злокачественото естество на образуванията.

Папиломавирусът е опасен патоген. Но мнозина живеят с него през целия си живот, раждат здрави деца. Проверка за наличие на инфекция е по-лесно в етапа на планиране на бременността. Ако HPV се диагностицира още по време на гестационния период, това не е причина за спешен аборт.