Какво правят в спешното отделение? Първа помощ за ангиоедем

Оток на Quincke (гигантска уртикария, ангиоедем) е остро заболяване от алергичен характер, при което бързо се развива оток на лигавиците и кожата. Най-често подуване на лицето и шията, горната част на тялото, по-рядко - ларинкса, езика и гърлото, мембраните на мозъка и вътрешните органи. Прочетете повече за това какво е ангиоедем в тази статия.

Тригерите за това заболяване са:

  • Алергична реакция - първият контакт с алергена възниква (лекарство, цветен прашец, храна, отрова от насекоми, домашен прах), а след това тялото започва да се справя с него чрез повишено производство на имуноглобулини и освобождаване на хистамин в кръвта. Хистаминът води до разширяване на капилярите и увеличаване на тяхната пропускливост, което води до оток.
  • Неалергичната реакция е характерна за децата. В този случай хистаминът, който причинява подуване на тъканите, се секретира чрез директно действие на токсичен фактор (например отрова от насекоми) върху специфични клетки.
  • Наследствена предразположение - причинява появата на наследствен ангиоедем. В този случай се наблюдава генетична повреда в организма, поради което се намалява количеството на инхибиторните протеини, които потискат действието на комплемента (защитната реакция на организма чрез освобождаване на хистамин в кръвта). И с най-малките шейкове на тялото (те дори могат да бъдат прехвърлени към стрес или хипотермия) - комплементът се активира и се появява оток.

Значението на предоставянето на навременна първа помощ

Отокът на Quincke е рядко, но в същото време опасно състояние. В тежките си форми са засегнати не само кожата и подкожната тъкан на различни части на лицето и тялото, но и вътрешните органи и лигавицата на мозъка. В такива случаи могат да настъпят патологични състояния, подобни на перитонит и менингит.

Но най-опасното е подуването в областта на назофаринкса и ларинкса, при което стеснението на дихателните пътища може да доведе до кислородно гладуване, задушаване, а в най-тежките случаи - до смърт. При бебета и деца в предучилищна възраст вероятността от ангиоедем на лицето и шията подуване на дихателните пътища се увеличава в пъти в сравнение с възрастните, затова, дори ако детето е в задоволително състояние, трябва да потърсите компетентна медицинска помощ.

Характерните симптоми на ангиоедем са бързината и интензивността на неговото развитие. Започвайки с леко подуване, отокът може да придобие животозастрашаващи скали за няколко минути, до задушаване. Ето защо, в такива ситуации, всяка секунда е от значение и дори преди пристигането на специалисти от линейката е необходимо да се осигури първата спешна помощ на пациента.

Спешна помощ за пациенти с ангиоедем

Какво трябва да се направи, за да се осигури първа помощ на възрастен с ангиоедем, преди линейката да пристигне у дома:

  • За да помогнете за удобна позиция, осигурете изтичането на течност от подутите части на тялото (ако краката се подуят - вдигнете ги нагоре, ако лицето и шията са подути - седнете на жертвата).
  • Ако е възможно, успокойте се и предотвратете паниката.
  • Осигурете достъп до кислород: отворете прозореца, развийте стегнатите дрехи.
  • Спрете алергена: вземете ужилване от насекомо или го отстранете от химичния агент.
  • Ако причината за оток е ухапване от насекоми или инжектиране на наркотици, нанесете турникет над засегнатата област.
  • Нанесете студен компрес върху подуването.
  • За да се ускори изчистването на тялото от алергена - да се осигури обилен режим на пиене (за предпочитане алкална напитка: Боржоми, Нарзан, 1% разтвор на сода за хляб), дайте сорбенти (смеци, активен въглен, ентеросгел).
  • Дайте антиалергично лекарство според възрастовата доза: феникол, фенкарол, супрастин, кларитин, лоратадин, цетиризин. Интрамускулното приложение на лекарството е по-ефективно, но ако няма квалифициран специалист наблизо, приемате 1-2 таблетки антихистамин преди пристигането на линейка. Прочетете повече за съвременните антихистаминови лекарства.
  • За вливане в носа на някои вазоконстрикторни капки: nazivin, naftizin, galazolin, tizin.
  • Може да се приготвят горещи вани за крака (ако горната част на тялото е подута).
  • Ако се развие бронхоспазъм, може да се използва инхалатор за улесняване на дишането на пациента.

Екипът на линейката за диагностициране на ангиоедем осигурява спешна помощ под формата на:

  • интрамускулен преднизолон - за по-лесно дишане
  • подкожен адреналин
  • интрамускулен супрастин - за изравняване на действието на хистамин
  • използване на диуретици (лазикс) за ускоряване на отстраняването на алергена от тялото
  • инхалация на салбутамол
  • трахеотомия по показания
  • незабавна хоспитализация

Характеристики на първа помощ за деца с ангиоедем

Приблизително 2% от децата страдат от ангиоедем. Като правило, това са деца с алергии, чиито родители са наясно с високия риск от заболяването и имат лекарства в домашното си лекарство:

  • антихистаминово действие: парламентарен, фенкарол, фенистил
  • адсорбенти: активен въглен, полифепан, ентеросгел
  • ензимни препарати за намаляване на чувствителността на детското тяло към хранителни алергени: креон, панцинорм
  • с висок риск от оток на ларинкса - преднизон за интрамускулни инжекции

При деца, развитието на оток се появява по-често и много по-бързо, отколкото при възрастни. Следователно степента на реакция на родителите при предоставянето на първа помощ и незабавното призоваване на лекарите е ключът към живота и здравето на детето в тази ситуация.

Причини и симптоми на ангиоедем. Осигуряване на първа спешна медицинска помощ

Днес, ангиоедемът означава остро състояние на оток на кожата, лигавици, които достигат дълбочина до подкожната мастна тъкан.

Най-често едемът се намира на лицето, разпространявайки се върху лигавицата на окото, устата, гърлото и ларинкса. Но има случаи на лезии на стомашно-чревния тракт, менинги и стави.

Отокът се развива достатъчно бързо и се отнася до спешни състояния, изискващи незабавна медицинска помощ. За щастие, това опасно състояние се развива само при 2% от всички алергични реакции.

Хората от всякаква възраст могат да страдат от това, но по-често децата и жените са засегнати.

Преди това отокът често се нарича ангионевротичен, което предполага, че основната му причина е съдова реакция на прекомерни нервни импулси при раздразнителни хора с лесно възбудима нервна система. Съвременната наука не подкрепя тази позиция.

От историята

Признаци на ангиоедем са били наблюдавани от лекарите още през 16-ти век, пред германския професор Куинке, след когото е кръстен. Например, италианецът Марчело Донато отбеляза това състояние през 1586 г., но, уви, не той е получил лаврите.

Тази история започва в пруската провинция Шлезвиг-Холщайн през 1882 година.

Или по-скоро в малкия град Кил, където Балтийско море достига до сърцето на града и където основният елемент е водата. Това се случи през юни, когато заливът на Кил за първи път видя морската регата, а балтийският вятър стяга платната на двайсет яхти.

Фрау Вебер е на път да умре. На сутринта тя все още беше много здрава и дори се пазари за няколко херинга на рибния пазар. Но тогава тя успя да изпие чаша шоколад, нова марка, която беше донесена в колониалния магазин едва тази седмица и която преди веднъж бе опитала.

За щастие, професор Хайнрих Иренеус Куинке, чийто нещастен служеше като готвач, едва тогава щеше да отиде в университета по това време в кабинета си, където оглавяваше отделението по вътрешни болести. Затова, когато се страхуваше и хрипваше от задушаване, фрау летяла при него с прорези вместо с очи и подуто лице, бързо успяла да й даде първа помощ и му попречи да отиде при великденските ангели, които обичаше да бродира с кръст.

Бъдещият кайзер Вилхелм, впечатлен от „Парада на старите плавателни съдове“ на Кил, просто наближаваше двореца си в Холандия, а в печатницата на университета в Кил наборчиците вече бяха отпечатали монографията на професор Куинке за ангиоедем на кожата, подкожната тъкан и лигавиците, която почти отне живота на фрау Вебер. По-късно англичаните и американците започнаха да наричат ​​подуването от името на д-р Куинке, което се корени в медицинския свят.

Причини за ангиоедем

Механизмите на развитие на ангиоедем могат да бъдат двойни: t

  • алергична реакция
  • повишена пропускливост на съдовата стена на фона на наследените характеристики на комплементната система (специални кръвни протеини, отговорни за имунната защита)

Алергичен оток

Едемът се развива чрез механизма на мигновена реакция. Като провокатори действат различни алергени, които се разделят на:

  • инфекциозни (гъбички, бактерии, вируси)
  • неинфекциозни, които от своя страна включват:
    • домакинство (прах и епидермални акари)
    • насекомо (слюнка и отрова на насекоми)
    • зеленчуци (цветен прашец на дървета и треви)
    • епидермален (пърхот и животински косъм, рибени люспи)
    • наркотици
    • храна (яйца, кафе, шоколад, мед, цитрусови плодове, морски дарове и др.)
    • промишлени (феноли, ментол, скипдар и др.)

При първия контакт с алергена, тялото реагира, като подготвя мастоцити и базофили, подчертавайки имуноглобулините от клас Е.

Когато се вдишат, ядат - всмукват се през лигавиците или кожата на алергена и се инжектират отново в кръвта, базофилите и мастните клетки го разпознават, разграждат и освобождават голям брой биологично активни вещества или възпалителни медиатори (хистамин и подобни вещества) в кръвния поток.

В резултат на това се развива спазъм на капилярите, излизането на течната част от плазмата от съдовете в междуклетъчното пространство. Особено лесна вода прониква в тези области, където има много насипни влакна:

  • клепачите, устните, лицето, шията
  • горната част на гърдите, ръцете
  • крака, гениталии

Развива се огромен оток. Такъв механизъм е по-характерен за възрастни с зряла имунна система и алергична наследственост.

Наследствен фактор

Определен брой хора наследяват, вместо да дават или дават под наем, такава система за допълване, която провокира имунен отговор при освобождаване в тялото:

  • чужди вещества
  • инфекция
  • или дори при нараняване
  • или силен стрес

В резултат на този отговор базофилите също се унищожават и се освобождават възпалителни медиатори. Тогава същите алергени провокират ангиоедем вече при първия контакт с тялото, без предварително активиране на мастните клетки и без освобождаване на имуноглобулин Е.

По този механизъм, ангиоедем се развива при малки деца на възраст под три години и при лица с прекалено активна система на комплемента. Най-често те реагират на ухапвания от насекоми и змии.

Косвени фактори

Други фактори, които допринасят за появата на ангиоедем включват:

  • ендокринни заболявания
  • червеи или паразитни болести (вижте признаци на червеи при хора)
  • някои заболявания на вътрешните органи

Симптоми на ангиоедем

Веднага трябва да кажа, че отокът се развива изключително бързо: само кратък период от време (от няколко минути до половин час) може да изтече от попадането в носа на облак от прашец или пиянска чаша кафе към плашещия спектакъл на ангиоедем.

подпухналост

При всяка локализация на оток, човек може да изпита чувство на безпокойство или дори страх от смърт:

  • На първо място, лицето и неговите части се подуват: клепачите, устните, бузите, върхът на носа, ушите.
  • Всичко това става подпухнало, очите му се стесняват до цепнатините и започват да поливат.
  • Кожата избледнява, става гореща и стегната.
  • Отокът е плътен и почти няма признак на натиск.
  • Също така, подуването може да се разпространи до шията и горната част на гърдите и корема.
  • В някои случаи ръцете се подуват, превръщайки пръстите в колбаси и задната част на ръцете в възглавници.
  • Известни са също случаи на оток на краката и гениталиите, както и на кожата на корема.
  • Разбира се, отокът е с различна тежест и един от пациентите излиза само с незначителни промени във външния си вид.

Това са много впечатляващи, но не и най-значимите признаци на ангиоедем. Ситуацията е много по-лоша, когато заедно с външната деформация на лицето се появи:

Това показва, че подуването се е разпространило в меките тъкани на ларинкса, е засегнало гласните струни и вече попада в трахеята.

Ако на този етап не започнете да предприемате спешни мерки, лесно можете да станете свидетел на това как пациентът става син пред очите му, губи съзнание и се задушава до смърт. Но дори и на този етап не трябва да се отказвате, тъй като изкуственото дишане може леко да изтласка отечните стени на дихателните пътища, а екипът на линейката, пристигнал през това време, ще изпълни всички спешни мерки и ще има време да избута ларингоскоп в засегнатото лице.

Стомашно-чревен ангиоедем

Той се проявява под формата на остро хранително разстройство и продължава със симптоми на алергичен гастрит, при който хранителните алергени атакуват стомашната стена и се натрупват в него еозинофили и базофили, при разрушаване на които се появява съдов спазъм и се появява подпухналост. Подобен модел се наблюдава и в червата.

  • Човек започва да страда от остри болки в епигастралната област или близо до пъпа, в страничните части на корема.
  • Гадене, изтръпване на езика и небцето, повръщане на изядена храна, t

Менингиален едем

Това дава на клиниката серозен менингит:

  • Главоболие, светлина и страх
  • Отпуснатост на тилната мускулатура, поради която е трудно да се приведе брадичката в гърдите (виж първите признаци на менингит при деца и възрастни)
  • Подуването на мембраните на мозъка чрез оток не позволява без болка да вдигне разгънатия крак на легналия пациент, но намалява, когато пациентът хвърля главата си или лежи на една страна с горните крака (куче или оръжие).
  • Характерни са гадене и повръщане с централен произход.

Кредит на професор Г.И. Quincke би искал да отбележи, че основната диагностична (и отчасти терапевтична) процедура за менингит, която позволява вземане на спинална течност за анализ и намаляване на нейното налягане, наречена гръбначна пункция, е била предложена отново за тях.

Съвместна форма

Ставната форма на оток води до невъзпалителен оток на синовиалната мембрана на ставите, промени в тяхната конфигурация и увреждане на подвижността.

Оток на Quincke с уртикария

Тази комбинация също не е необичайна. В същото време, в допълнение към подпухналостта на кожата, лигавиците и подкожната тъкан, се появява обрив под формата на бръшлян с различни размери, който е съпроводен със сърбеж на кожата или усещане за парене (виж симптомите и причините за уртикария).

В зависимост от продължителността на симптомите, ангиоедемът се разделя на остри (до шест седмици) и хронични (по-дълги от шест седмици).

Симптоми при деца

Децата често страдат от ангиоедем.

  • Колкото повече деца се хранят с изкуствена храна в ранна детска възраст
  • Колкото повече лекарства получават, толкова по-високи са рисковете за развитието на ангиоедем
  • Домашна алергизация - прахове за пране, шампоани и пяна за баня, кондиционери за платове
  • храна е подсилена - ранно изоставяне на кърменето и превръщане на кравето мляко в протеин (вижте дали можете да пиете мляко за дете под 2 години), храна, богата на бои и сгъстители
  • и лекарство - антибиотици по някаква причина, ваксинации от всичко по света, мултивитамини не разбират защо (вижте таблетките за подобряване на имунитета)

В резултат на това клиника на ангиоедем може да се появи при дете на първите месеци и дори дни от живота.

За новородени и деца под 3–4 години неалергичният характер на отока е по-характерен поради наследствената предразположеност и реакцията на комплемента. В този случай, смъртта на едно дете от внезапна смърт на фона на ларингеален оток може да достигне до една четвърт от всички случаи.

  • Децата по-често от възрастните реагират с клиника на стомашно-чревен оток и менингеални симптоми.
  • Но артикуларният синдром е по-малко характерен за тях.
  • Алергичната форма на ангиоедем в педиатричната практика често се появява заедно с уртикария или бронхиална астма, докато коремната болка не е характерна за тази форма на оток.

Ларингеалният оток е най-лошият признак, при първите прояви на който е необходимо да се извика линейка. Свиването на лумена на ларинкса може да премине през четири етапа, които с оток на Quinck са доста гладки и годни за кратък период от време.

  • Стенозата на 1 степен все още е компенсирана и позволява на детето да диша без задух. Но по време на тренировка вече се появява свиване на горната част на гръдната кост и областта над пъпа.
  • Във втората степен, детето става бледо, назолабиалната му област става синя и се появява сърдечната дейност. По това време тъканите изпитват кислородно гладуване, мозъкът страда. Детето е неспокоен, развълнуван. Целият гръден кош и коремните мускули участват в дишането.
  • Третата степен е дихателна недостатъчност (цианоза на устните, пръстите, бледността, изпотяването). Детето шумно привлича въздуха, вдишва и издишва трудно.
  • Четвъртата степен всъщност е задушаване с плитко дишане, бавно сърцебиене, летаргия или загуба на съзнание.

Първа помощ за ангиоедем

В тази част ще обсъдим самопомощ и взаимопомощ:

  • Първото събитие, което трябва да се проведе с развитието на ангиоедем, е призива на бригадата на линейката. Ако линейката очевидно не идва, а по-скоро да отведете пациента до най-близкото медицинско заведение или да го изтеглите до най-близката медицинска институция - я влачете, след като сте приключили стъпка две или три.
  • Вторият е приемането на антихистаминово лекарство, което е под ръка (в дозовата възраст е по-добре под езика).
  • При липса на антихистамини или други лекарства за алергии, изливайте банално нафтизин (капки в носа) на устата на възрастен или тийнейджър в доза от 2-3 капки или капе в носа.
  • Успокояваме пациента, отваряме вентилационните отвори, освобождаваме врата и гърдите от затягането на дрехите, премахваме бижутата (вериги, обеци и др.). Ние взимаме детето в ръцете си, не викайте и истерия.
  • Ако алергенът е известен, ако е възможно, отстранете го.
  • Нанесете на мястото на студено оток.
  • Ако човек е в безсъзнание, направете изкуствено дишане.
  • Роднините на пациенти с повтарящ се оток обикновено са запознати с преднизолон и могат да прилагат самостоятелно това лекарство интрамускулно.

Не забравяйте, че животът на човек може да зависи от съгласувани и рационални действия от първите минути на развитието на ангиоедем.

Спешна помощ за ангиоедем

Тук идва времето на квалифицирана медицинска помощ от линейка или болничен или клиничен персонал:

  • Прекратяване на алергените
  • Оток на Quincke на фона на ниско кръвно налягане изисква подкожно инжектиране на 0,1% разтвор на епинефрин в доза 0,1-0,5 ml
  • Глюкокортикоиди (преднизолон хиисукцинат 60-90 mg се прилага интравенозно или интрамускулно или дексаметазон от 8 до 12 mg интравенозно)
  • Антихистамини: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл интравенозно или интрамускулно

С подуване на ларинкса:

  • Прекратяване на експозицията на алергени
  • Вдишване на кислород
  • Физиологичен разтвор 250 ml интравенозно
  • Епинефрин (епинефрин) 0.1% -0.5 ml интравенозно
  • Преднизолон 120 mg или дексаметазон 16 mg интравенозно
  • С неефективността на интервенциите - трахеална интубация. Преди това: атропин сулфат 0,1% -0,5-1 ml интравенозно, мидазолам (dormicum) 1 ml или диазепам (Relanium) 2 ml интравенозно, кетамин 1 mg на kg интравенозно тегло
  • Рехабилитация на горните дезинфекционни пътища
  • Един опит за трахеална интубация. С неефективност или невъзможност за изпълнение - коникомия (дисекция на лигамента между крикоидата и щитовидния хрущял), изкуствена вентилация на белите дробове
  • хоспитализация

При отсъствие на оток на ларинкса, хоспитализацията е показана на следните групи пациенти:

  • децата
  • ако отокът Quincke се развива за първи път
  • тежко протичане на ангиоедем
  • оток с лекарства
  • пациенти с тежки сърдечно-съдови и респираторни патологии
  • Лица, които са били ваксинирани преди с ваксина
  • наскоро имаше остра респираторна вирусна инфекция, инсулт или инфаркт

Лечение на ангиоедем

В стационарни условия събитието продължава да потиска алергиите:

  • прилагане на антихистамини, глюкокортикоиди
  • Провежда се интравенозна инфузионна терапия - за увеличаване обема на циркулиращата кръв и филтриране на алергените през бъбреците, като се използва физически разтвор, протеазни инхибитори (контрикал), епсилонаминокапронова киселина.
  • Епсилонаминокапронова киселина е показана за псевдо-алергичен оток в дози от 2,5-5 g на ден през устата или интравенозно.
  • прилага принудителна диуреза - лазикс, фуроземид в края на инфузионната терапия
  • Аскорутин може да бъде предписан за намаляване на съдовата пропускливост.
  • показва също ентеросорбция (Polyphepan, Активен въглен, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), поради което хранителните алергени в червата са свързани.

Има смисъл да се цитират данни за най-новите тенденции в областта на антиалергичните лекарства, които се лекуват в острия период на ангиоедем и между епизодите на повтарящ се ангиоедем.

  • Антихистамини от първото поколение: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пиполфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебхидролин (омерил, диазолин), действат бързо (15-20 минути). Ефективен при облекчаване на ангиоедема, но причинява сънливост, удължава времето за реакция (противопоказано за шофьорите). Действат върху Н-1 хистаминовите рецептори
  • Второто поколение блокира хистаминовите рецептори и стабилизира мастните клетки, от които хистаминът влиза в кръвния поток. Кетотифен (zaditen) ефективно премахва спазмите на дихателните пътища. Показано в комбинация с ангиоедем и бронхиална асма или бронхообструктивни заболявания.
  • Трето поколение антихистамини не инхибират централната нервна система, блокират хистаминовите рецептори и стабилизират стената на мастните клетки:
    • Лоратадин (кларизени, кларитин)
    • Астемизол (астелонг, хаманал, исталонг)
    • Semprex (акривастин)
    • Терфенадин (терадин, трексил)
    • Алергодил (Ацеластин)
    • Zyrtec, Cetrin (цетиризин)
    • Телфаст (фексофенадин)
    • (вижте списъка на всички хапчета за алергия).

Изборът на лекарства се извършва със следните предпочитания:

  • При деца под една година: Fenistil
  • От 12 месеца до 4 години: Лоратадин, Цетиризин
  • От пет до дванадесет: цетиризин, лоратадин, терфенадин, астемизол
  • За бременни жени: Астемизол, Лоратадин, Телфаст
  • За кърмене: Фенирамин и Клемастин
  • При патологии на черния дроб: както при деца
  • С бъбречна недостатъчност: както при бременни жени

По този начин, ангиоедемът, чиито симптоми и лечението са описани по-горе, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се спре. За профилактика е препоръчително да се намали броят на домашните и хранителните алергени, да се избягва ненужното лечение, а при първите прояви на всякакви алергични реакции (дерматит, уртикария, сезонен ринит, конюнктивит или бронхиална астма) да се свържете с алерголог.

Бягство от Quinckece - спешна помощ навреме

Спешна помощ за ангиоедем трябва да се предостави незабавно. Това се дължи на факта, че отокът засяга не само външните органи на човека, но и удари вътрешните. Бързото развитие на отрицателна реакция може да доведе до сериозни последствия. Ако асфиксията възникне в резултат на оток, пациентът може да умре. Затова повикването на линейката е необходимо в първите секунди от началото на оток. Преди пристигането на медицинските работници човек трябва да получи първа помощ у дома.

Какво е ангиоедем?

Отокът на Quincke е силна алергична реакция, когато дразнещо вещество попадне в тялото. По друг начин, това явление може да се нарече остър ангиоедем, ангиоедем, гигантска уртикария. Отличителните прояви и външните прояви се отличават с проявата на ангиоедем при други алергични реакции. В случай на ангиоедем, подкожната тъкан и лигавиците на ларинкса, устните, клепачите, бузите се увеличават. Като цяло, тази форма на алергична реакция се наблюдава при млади жени.

Проявата на ангиоедем

Най-опасният вид ангиоедем е оток на ларинкса. В този момент захранването с кислород на тялото е блокирано, което може да доведе до задушаване.

Защо има ангиоедем

Отокът на Quincke може да се характеризира с алергична и неалергична етиология. При алергичен оток по време на получаване на алергена в кръвта има рязко освобождаване на медиатори (хистамини, кинини, простагландини). Те се борят с дразнители и бързо увеличават проникването на капилярите, разширявайки ги. В резултат на това действие на съдовете настъпва тъканно подуване. Алергичен оток може да възникне, когато различни дразнители на храната влязат в тялото:

В допълнение, употребата на наркотици и влиянието на външните стимули (цветя, животни, насекоми) стават причина за ангиоза.

Неалергичният оток се развива в резултат на попадане в рисковата група според наследствения доминантния тип. В тази ситуация се появява оток, дължащ се на намаляване на инхибиторните протеини в кръвта поради генетично разстройство. Поради малкото количество те не могат да предизвикат реакция на организма, която подтиска освобождаването на хистамин в кръвта. Ето защо, всяка стресова ситуация, а понякога дори хипотермия, за организма може да доведе до появата на ангиоедем.

Симптоми на оток

Отокът на Quincke започва внезапно и бързо се развива. Понякога от момента на появата до най-високата точка на развитие отнема няколко минути. Засяга органите, подкожният слой мазнини е в увеличени количества. Източникът на оток може да бъде различни органи.

Първа помощ за започване на оток

  1. За да помогнете на пациента, първо трябва да елиминирате опасния алерген. Ако подуването е причинено от ухапване от насекомо, трябва да отстраните жилото от раната. В случай на ангиоедем, причинен от лекарството, се планира да спре приема на лекарството.
  2. Човек трябва да създаде комфортна среда. За да направите това, е необходимо да се сложи на леглото, а също и за премахване на паника.
  3. Важен момент при ангиоедем е осигуряването на чист въздух. Необходимо е да разкопчате горните бутони на ризата, да махнете вратовръзката и колана, да отворите прозореца.
  4. За облекчаване на сърбеж и подуване на засегнатата област, можете да използвате студен компрес.
  5. Ако подуването е причинено от ухапване от насекомо, тогава върху засегнатия крайник се прилага турникет. Областта на приложение е над мястото, засегнато от алергена.
  6. Преди да пристигне линейка, човек трябва да пие много течности. Дори ако се появи повръщане, трябва да продължите да пиете: това ще помогне за измиване на алергена от стомашните стени.
  7. Можете да изчистите тялото на дразнителя с помощта на сорбент. Под ръка винаги трябва да има таблетки с активен въглен. По-добре, ако комплектът е Enterosgel или Smekta.
  8. За облекчаване на алергичната реакция е необходимо използването на антихистамини. Можете да пиете Супрастин, Диазолин.
  9. За да се улесни дишането, във всяка носна част се поставят 2 капки от вазоконстрикторния препарат, например Називин.
  10. За да забавите разпространението на ангиоедем при използване на гореща вода. За това е необходимо да спуснете краката на пациента в него.

Спешна помощ при оток

При пристигането си медицинският персонал идва при спешна помощ.

Спешна помощ се осигурява от работници на линейка.

Алгоритъмът на техните действия включва няколко точки.

  1. Оценка на кръвното налягане и появата на асфиксия. При критично състояние под кожата се инжектира 0,1-0,5 ml разтвор на адреналин (0,1%).
  2. Хормоналните лекарства преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон се инжектират интравенозно.
  3. Suprastinin 2% инжекции, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% се прилагат за борба с алергена.
  4. Необходимо е да се отстрани водата и солта от бъбреците с помощта на диуретици Lazix (интравенозно приложение на 40-80 mg в поток физиологичен разтвор), Mannit 200 ml.
  5. В 200 ml физиологичен разтвор се инжектират интравенозно 30 000 единици Kontrikala.
  6. Премахването на интоксикацията се извършва с помощта на хемосорбция и енергийна сорбция.
  7. Ако възникне асфиксия по време на спешна помощ, лекарите ще извършат трахеостомия.

След първата помощ на пациента се посочва хоспитализация. Такива пациенти се идентифицират в алергологичното отделение, интензивното отделение или интензивното отделение, в зависимост от състоянието на лицето.

Спешна помощ за деца

Отокът на Quincke при деца е дори по-опасен, отколкото при възрастни. В края на краищата, децата не винаги могат да оценят правилно реакцията на собственото си тяло. Ангиоедем се появява само при 2% от децата. Но да се знае правилата за първа помощ е необходимо за всеки родител.

При наличие на алергични реакции при едно дете, родителите в повечето случаи вече имат представа за рисковете от оток на Quincke. Ето защо те предварително са се уверили, че комплектът за първа помощ съдържа средствата за спешно реагиране:

  • антихистамини - Парлазин, Фенистил, Фенкрол;
  • сорбенти - активен въглен, Enterosgel, Polyphepan;
  • ензими за нормализиране на черния дроб - Creon, Panzinorm;
  • интравенозен разтвор за намаляване на оток на ларинкса - преднизолон.

При първите признаци на ангиоедем при дете, той се нуждае от незабавна хоспитализация. Родителите трябва да премахнат алергена, да отворят достъпа до чист въздух, да поставят турникет над мястото на нараняване или да компресират. Можете да дадете на детето разтвор на вода и сода (1 г сода на 1 литър вода).

Появата на ангиоедем при деца се наблюдава още по-бързо. Следователно готовността на родителите да реагират незабавно е гаранция за запазване на живота на детето.

Оток на Quincke

Една от най-тежките прояви на алергична реакция е ангиоедем. Това състояние е описано за първи път от доктора Хайнрих Куинк и тази патология е кръстена на името му. Друго медицинско име за тази болест е ангиоедем. Заболяването се среща само при 2% от хората, които са предразположени към алергични реакции. Заболяването се развива бързо и изисква спешна медицинска намеса. По силата на не напълно разбрани причини по-често се среща при жени или деца.

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът от този тип се характеризира с локално подуване на кожата, поражение на лигавиците, подкожна тъкан с псевдо-алергична или алергична природа. Като правило, реакция се случва по бузите, устните, клепачите, езика, шията, много по-малко вероятно да се появят на лигавиците, например, пикочните органи, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. В последния случай пропускливостта на въздуха може да бъде нарушена, което води до заплаха от задушаване.

симптоми

Болестта на Quincke има изразени признаци, те могат да продължат от няколко минути до няколко часа, в редки случаи не преминават деня. По правило всички прояви изчезват без следа, но при хроничната форма на патологията настъпват рецидиви. Основните симптоми на ангиоедем:

  1. Развива се много бързо и внезапно, след 5-20 минути (в редки случаи 1-2 часа).
  2. Налице е сериозно подуване на подкожната тъкан, лигавиците на плътна, безболезнена подутина, появява се по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавиците на устата, трахеобронхиалния тракт, ларинкса, вътрешното ухо, понякога засяга менингите, стомаха, гениталите, червата.
  3. Един от характерните признаци на ангиоедем е отсъствието на болка, неприятните усещания се появяват само когато се чувства, има чувство на раздразнение, напрежение в тъканите, плътност.
  4. Типичната локализация на оток е върху горната част на тялото (лицето). Изключително опасен за човешкия живот ще бъде отокът на ларинкса, трахеята. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
  5. В 20% от случаите на синдром на Quincke, патологията не е съпроводена със сърбеж по кожата, но половината от пациентите имат кошери, които се характеризират с изгаряне и образуване на мехури.
  6. Честа алергична реакция е назална конгестия, сълзене, сърбеж на конюнктивата, кихане, повишена температура, слабост, главоболие.

Причини за ангиоедем

За да се избегне животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергичен оток. Това може да са индивидуални обстоятелства за всяко лице, но най-често срещаните рискови фактори са следните:

  1. Продукти. Има храна, която е по-вероятно да провокира алергия при хора, склонни към него, включително цитрусови плодове, пушени меса, пчелни продукти и пчелни продукти, риба, мляко, шоколад, ядки, миди, малини, бобови растения, сирене, ягоди, домати.
  2. Отровите на комари, оси, пчели, комари и стършели.
  3. Някои хранителни добавки, които са опасни, ако сте свръхчувствителни: сулфити, тартразин, консерванти, нитрати, багрила, сулфити, салицилати.
  4. Медикаменти. Тази група включва ACE инхибитори, антибиотици, йодирани лекарства, аспирин, имуноглобулини, ваксини и терапевтични серуми. Опасни фармакологични средства за хора, които са предразположени към алергии, има риск за детето, чиито родители имат алергични реакции.
  5. Цветен прашец.
  6. Провокиращият фактор могат да бъдат кръвни заболявания, тумори, ендокринни патологии.
  7. Токсини при паразитни, бактериални, вирусни, гъбични инфекции, например: хелминтоза, хепатит, лямблиоза, краста.
  8. Латексови изделия: презервативи, ръкавици, дренажни и интубационни тръби, интравенозни, пикочни катетри.
  9. Пух, пера, вълна, слюнка (стойте близо до животни).
  10. Домакински прахове, лак или спирала, промишлени химикали, домакински прах.
  11. Физически фактори: вибрации, слънце, студ, налягане.
  12. Вроден наследствен фактор.

класификация

В медицината синдромът Quincke, като се вземат предвид асоциираните фактори и основните, обикновено се класифицира по следния алгоритъм:

  • остър едем - симптомите продължават до 45 дни;
  • хроничните признаци ще продължат повече от 6 седмици с периодични пристъпи;
  • придобити - през цялото време на наблюдение този тип е бил регистриран само 50 пъти при хора над 50 години;
  • наследствен ангиоедем - 1 случай на 150 хиляди пациенти;
  • подуване заедно със симптоми на уртикария;
  • изолиран - без допълнителни състояния.

Лекарите обръщат внимание на два вида опасни отоци с подобни външни прояви:

  • ангиоедем;
  • наследствен (неалергичен).

С едни и същи признаци на заболяването, причините за развитието са напълно различни фактори. Такава ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения, използване на неправилна схема за спешна помощ и по-нататъшна терапия. На етапа на грижа е много важно да се определи кой тип патология се е развил при пациент.

усложнения

Ако човек не помогне навреме, синдромът на Quincke може да се развие и да предизвика сериозни усложнения. Ето основните последствия, които могат да бъдат причинени от тази патология:

  1. Най-заплашителното усложнение може да бъде оток на ларинкса, признаците на остра дихателна недостатъчност постепенно ще се увеличават. Симптомите на това усложнение ще бъдат лай кашлица, дрезгав глас, прогресия на затруднено дишане.
  2. Стомашно-чревният оток може да предизвика остра коремна патология. Остри коремни болки, диспептични нарушения, повишена перисталтика, в редки случаи се развиват симптоми на перитонит.
  3. Подуването на урогениталната система може да бъде придружено от признаци на остър цистит, което води до задържане на урината.
  4. Опасните усложнения могат да причинят синдром на Quincke, който е локализиран на лицето. Менингите могат да бъдат включени в процеса, да се появят симптоми на менингеални заболявания или лабиринтни системи (проявяващи се със симптоми на синдрома на Meniere). Такъв оток може да бъде фатален без спешна медицинска помощ.
  5. Острата уртикария може да се комбинира с реакцията на Quincke.

диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата за живота, могат да бъдат предписани следните лабораторни тестове:

  1. Измерване на общия имуноглобулин (IgE), който реагира с алергена и провокира развитието на алергични симптоми от непосредствен тип. IHLA се изследва (имунохемилуминесцентно), в резултатите, нормалният IgE трябва да бъде в диапазона от 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи коренната причина (алергени), провокиращи незабавен едем. Ефективността на превенцията на алергиите и нейното лечение зависят от резултата от тази техника.
  3. Определяне на нарушения в системата на комплемента, анализ на функциите за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване, няколко месеца по-късно, когато антителата присъстват в организма, които реагират на алергена, се провеждат следните тестове:

  1. Тестове за кожни алергии. Класическият метод, при който предполагаемият алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек има чувствителност към този реагент, има леко възпаление върху кожата около мястото, където се прилага агентът.
  2. Имунологичен анализ или изследване на имунната система.
  3. Търсене на системни заболявания, които често причиняват синдром на Quincke.
  4. Ако е имало псевдо-алергичен оток, тогава е необходимо да се изследва цялото тяло, да се извърши широк спектър от анализи (биохимични, бактериологични), да се направи ултразвук, да се направят рентгенови снимки на органите.

Оток на Quincke (ангиоедем). Причини, симптоми, снимка, спешна първа помощ, лечение.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Състоянието на имунната система и механизмът на развитие на ангиоедем

За да се разбере причината и механизма на наследствения ангиоедем, е необходимо да се разглоби един от компонентите на имунната система. Става въпрос за системата за комплименти. Системата на комплемента е важен компонент както на вродения, така и на придобития имунитет, състоящ се от комплекс от протеинови структури.

Системата на комплемента участва в прилагането на имунния отговор и е предназначена да предпазва организма от действието на чужди агенти. В допълнение, системата на комплемента участва във възпалителни и алергични реакции. Активирането на комплементната система води до отделяне на специфични активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) От специфични имунни клетки (базофили, мастоцити), което от своя страна стимулира възпалителна и алергична реакция.

Всичко това е съпроводено с разширяване на кръвоносните съдове, увеличаване на пропускливостта им към кръвните съставки, намаляване на кръвното налягане, появата на различни изригвания и оток. Системата на комплемента се регулира от специфични ензими, един от тези ензими е C1 инхибитор. Количеството и качеството на които определя развитието на ангиоедем. Научно е доказано, че липсата на С1 инхибитор е основната причина за развитието на наследствен и придобит ангиоедем. Въз основа на неговата функция, С1 инхибиторът трябва да инхибира и контролира активирането на комплемента. Когато не е достатъчно, има неконтролирано активиране на комплимента и от специфични клетки (мастни клетки, базофили), масовото освобождаване на биологично активни вещества предизвиква механизми на алергична реакция (брадикинин, серотонин, хистамин и др.). Основната причина за оток е брадикинин и хистамин, които разширяват съдовете и увеличават съдовата пропускливост за течния компонент на кръвта.

В случай на алергичен ангиоедем механизмът на развитие е подобен на анафилактичната реакция. виж механизма на развитие на анафилаксия

Механизъм на образуване на оток

Отокът настъпва в дълбоките слоеве, подкожната мастна тъкан и лигавиците, в резултат на разширяването на кръвоносните съдове (венули) и увеличаване на тяхната пропускливост към течния компонент на кръвта. В резултат на това интерстициалната течност се натрупва в тъканите, което определя оток. Васкуларната дилатация и увеличаването на тяхната пропускливост са резултат от освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) Съгласно описаните по-горе механизми (комплементна система, механизъм на анафилаксия).

Заслужава да се отбележи, че развитието на ангиоедем и уртикария са подобни. Само при уртикария се разширява кръвоносните съдове в повърхностните слоеве на кожата.

Причини за ангиоедем

Основните фактори, провокиращи проявата на наследствен ангиоедем:

  • Емоционален и физически стрес
  • Инфекциозни болести
  • нараняване
  • Хирургични интервенции, включително стоматологични процедури
  • Менструален цикъл
  • бременност
  • Контрацептиви на базата на естроген
Следните заболявания допринасят за проявата на придобития ангиоедем:
  • Хронична лимфоцитна левкемия
  • Неходжкинов лимфом
  • лимфосаркома
  • миелом
  • Първична криоглобулинемия
  • Лимфоцитен лимфом
  • Уолденстром макроглобулинемия
Всички тези заболявания допринасят за намаляване на нивото на С1 инхибитора и увеличават възможността за неконтролирано активиране на комплемента с освобождаването на биологично активни вещества.

При ангиоедем, свързан с употребата на АСЕ инхибитори, развитието на заболяването се основава на намаляване на нивото на специфичен ензим (ангиотензин II), което от своя страна води до повишаване на нивото на брадикин. И съответно, това води до оток. АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), лекарствата се използват главно за контролиране на кръвното налягане. Симптомите на ангиоедем след употребата на такива лекарства не се появяват веднага. В повечето случаи (70-100%) те се проявяват през първата седмица от лечението с тези лекарства.

Причини за възникване на алергичен ангиоедем Причини за възникване на анафилаксия

Видове ангиоедем

Симптоми на ангиоедем, снимка

Прекурсори на ангиоедем

Служители на ангиоедем: изтръпване, парене в областта на оток. в
35% от пациентите стават розови или зачервяват кожата на тялото или крайниците преди или по време на оток.

За да се справят със симптомите на ангиоедем, е необходимо да се разбере, че появата на симптоми и техните характеристики варират в зависимост от вида на оток. Така подуването на Kvinke при анафилактичен шок или друга алергична реакция ще бъде различно от епизода на наследствен или придобит оток на Quincke. Помислете за симптомите отделно за всеки тип ангиоедем.

Симптоми на ангиоедем в зависимост от мястото на поява

Първата спешна помощ за ангиоедем

Трябва ли да се обаждам на линейка?
При всеки случай на ангиоедем трябва да се извиква линейка. Особено, ако това е първият епизод.
Показания за хоспитализация:

  • Подуване на езика
  • Недостиг на въздух, причинен от подуване на дихателните пътища.
  • Чревен оток (симптоми: коремна болка, диария, повръщане).
  • Липсата или лекото въздействие на лечението у дома.
Как да помогнем преди пристигането на линейката?
  1. Освободете дихателните пътища
  2. Проверете за дишане
  3. Проверете пулса и налягането
  4. Ако е необходимо, извършвайте кардиопулмонална реанимация. виж Първа помощ за анафилактичен шок.
  5. Прилагайте лекарства
Тактиката на медикаментозното лечение при неалергичен ангиоедем и алергична лекота е малко по-различна. Предвид факта, че неалергичният ангиоедем не реагира добре на основни лекарства (адреналин, антихистамини, глюкокортикоидни лекарства) се използват за лечение на остри алергични реакции. Въпреки това, както показва практиката, по-добре е да започнете с тези лекарства, особено ако първият случай на ангиоедем е идентифициран и точната му причина все още не е определена.

Лекарствата се прилагат в специфична последователност. В началото винаги се инжектира адреналин, след това хормони и антихистамини. Въпреки това, с не толкова изразена алергична реакция, въвеждането на хормони и антихистамини е достатъчно.

  1. Прилив на адреналин
При първите симптоми на ангиоедем трябва да се инжектира адреналин. Това е лекарството на избор за всички животозастрашаващи алергични реакции.

Къде да влезе адреналин?
Обикновено в доболничната фаза лекарството се инжектира интрамускулно. Най-доброто място за инжектиране на адреналин е средната трета от външната повърхност на бедрото. Характеристиките на кръвообращението в тази област позволяват на лекарството бързо да се разпространи в тялото и да започне да действа. Въпреки това, адреналинът може да се инжектира в други части на тялото, например в делтоидния мускул на рамото, глутеуса и т.н. Струва си да се отбележи, че при извънредни ситуации, когато подуване настъпва в шията, езика, адреналин се инжектира в трахеята или под езика. Ако е необходимо и възможно, адреналинът се прилага интравенозно.

Колко да вляза?
Обикновено в такива ситуации има стандартна доза за възрастни от 0,3-0,5 ml от 0,1% разтвор на адреналин, за деца от 0,01 mg / kg телесно тегло средно 0,1-0,3 ml от 0,1% разтвор. Ако няма ефект, приложението може да се повтаря на всеки 10-15 минути.

В момента има специални устройства за удобно прилагане на адреналин, при които дозата е строго определена и дозирана. Такива устройства са спринцовка EpiPen, устройство със звукови инструкции за използване на Allerjet. В САЩ и европейските страни такова устройство се носи от всеки, който страда от анафилактични реакции и, ако е необходимо, може самостоятелно да администрира адреналин.
Основните ефекти на лекарството: Намалява освобождаването на вещества от алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.), Повишава кръвното налягане, премахва спазмите в бронхите, повишава ефективността на сърцето.

  1. Хормонални лекарства
Следните лекарства се използват за лечение на алергична реакция: дексаметазон, преднизон, хидрокортизон.

Къде да вляза?
Преди пристигането на линейката можете да влезете в медикамента интрамускулно, в същата глутеална област, но може би интравенозно. При отсъствие на възможност за инжектиране с помощта на спринцовка, е възможно съдържанието на ампулата да се излее просто под езика. Под езика са вените през лекарството е добре и бързо се абсорбира. Ефектът от въвеждането на лекарството под езика се проявява много по-бързо, отколкото при интрамускулно инжектиране, дори интравенозно. Както ако лекарството попадне в сублингвалните вени, то веднага се разпространява, заобикаляйки чернодробната бариера.

Колко да вляза?

  • Дексаметазон от 8 до 32 mg, в една ампула 4 mg, 1 таблетка 0,5 mg.
  • Преднизолон от 60-150 mg, в една ампула 30 mg, 1 таблетка 5 mg.
Лекарствата съществуват в таблетки, но скоростта на начало на ефекта е много по-ниска, отколкото при горните методи на приложение (в / т и / в). Ако е необходимо, хормоните могат да се приемат под формата на таблетки в посочените дози.
Основните ефекти на лекарствата: облекчаване на възпаление, подуване, сърбеж, повишаване на кръвното налягане, спиране на освобождаването на вещества, причиняващи алергични реакции, помощ за премахване на бронхоспазъм и подобряване на сърдечната функция.
  1. антихистамини
Най-често се използват лекарства, блокиращи H1-рецептори (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Въпреки това е доказано, че антиалергичният ефект се засилва от комбинацията от Н1 и Н2 хистаминови блокери. Н2 рецепторните блокери включват фамотидин, ранитидин и др.

Къде да вляза?
По-добре е лекарството да се прилага интрамускулно, но под формата на таблетки, лекарствата ще действат, но с по-късно начало на ефекта.

Колко да вляза?
Suprastin - 2 ml-2%; Таблетки от 50 mg;
Клемастин - 1 ml - 0.1%;
Цетиризин - 20 mg;
Лоратадин - 10 mg;
Фамотидин - 20-40 mg;
Ранитидин - 150-300 mg;

Основните ефекти на лекарствата: премахване на подуване, сърбеж, зачервяване, спиране на освобождаването на вещества, предизвикващи алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.).

Лекарства, използвани за неалергично подуване на Quinckes, плетено с намаление на нивото на C1-инхибитор (наследствен, придобит оток на Quincke)

Лекарства, които обикновено се прилагат по време на хоспитализация:

  • Пречистен концентрат на С1-инхибитор, прилаган интравенозно, използван в Европа и САЩ. В Руската федерация все още не се прилага.
  • В отсъствие на концентрат, С1 инхибитор. Инжектира се прясно замразена плазма от 250-300 ml, която съдържа достатъчно количество инхибитор С1. Въпреки това, в някои случаи, употребата му може да влоши оток на Quincke.

Препарати, които могат да се прилагат самостоятелно преди пристигането на линейка:

  • Аминокапронова киселина 7-10 g дневно в рамките на пълното прекратяване на обострянето. Ако е възможно, поставете капкомер в доза от 100-200 мл.
  • Ефекти: лекарството има антиалергична активност, неутрализира действието на биологично активните вещества на алергията (бадикинин, калейкрейн и др.), Намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, което помага за премахване на оток.
  • Препарати от мъжки полови хормони (андрогени): даназол, станазол, метилтестерон.
Дози: даназол 800 mg на ден; Станазол 4-5 mg на ден, метод за поглъщане или интрамускулно; метилтестерон 10-25 мг на ден метод на приложение, под езика.

Ефекти: тези лекарства усилват производството на С1-инхибитор, като по този начин увеличават неговата концентрация в кръвта, което елиминира основния механизъм на развитие на заболяването.

Противопоказания: бременност, кърмене, детство, рак на простатата. При деца, заедно с андрогени, се използва аминокапронова киселина.

Какво да правите при подуване на ларинкса?

Болнично лечение

В кой отдел се отнасят?

В зависимост от тежестта и естеството на отока, пациентът се изпраща в съответния отдел. Например, пациентът ще бъде изпратен в интензивното отделение в случай на тежък противовъзпалителен шок. В случай на оток на ларинкса, това може да бъде УНГ или същата реанимация. В случай на умерен ангиоедем, който не е животозастрашаващ, пациентът се лекува в отдела по алергология или в обичайния терапевтичен отдел.

Какво е лечението?
За алергичен ангиоедем, който е част от анафилактичната реакция, лекарствата на избор са адреналин, глюкокортикоидни хормони и антихистамини. В допълнение се провежда детоксикационна терапия чрез интравенозно приложение на специални разтвори (реолуглокин, рингеров лактат, физичен разтвор и др.). В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Симптоматична терапия се извършва и в зависимост от възникналите симптоми, а именно, в случай на затруднено дишане, средствата се използват за облекчаване на бронхоспазъм и разширяване на дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.)

При неалергичен ангиоедем (наследствен, придобит ангиоедем), придружен от намаляване на концентрацията на инхибитор С1 в кръвта, стратегията за лечение е малко по-различна. В този случай, адреналин, хормони, антихистамини не са лекарства от първия избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове ангиоедем не е толкова висока.
Първият избор на лекарства са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (инхибитор С1). Те включват:

  • Пречистен С1-инхибиторен концентрат;
  • Свежа замразена плазма;
  • Препарати от мъжки полови хормони: даназол, станазолол;
  • Антифибринолитични лекарства: аминокапронова киселина, транексамова киселина.
В случай на тежък оток на ларинкса и пълно затваряне на дихателните пътища се прави разрез на RGT, инсталира се специална тръба за алтернативен път на дишане (трахеостомия). При тежки случаи се прехвърля на респиратор.
Продължителността на престоя в болницата зависи от тежестта на заболяването. Средно по време на лечението в терапевтичното отделение престоя на пациента в болницата е 5-7 дни.

Друга Публикация За Алергии

Защо акнето се появява на лицето? Причини и лечение

Трудно е да се намери човек, който да бъде напълно доволен от външния си вид. Някой се бори с бръчки, лунички, които досаждат някой, а други се отърват от пигментните петна.


Колко време ще лекува белег след цезарово сечение?

Най-големият страх от бъдещата майка, на която е назначен цезарово сечение, е грозен шев, който разваля плоския стомах на една жена. И след операцията, много дами са ужасени от бордовия белег на стомаха, мислейки, че шева ще остане такъв.


Роден белег или къртица по главата в косата - което означава

Не всеки има къртица по главата в косата. Това е сравнително рядък знак, който маркира собствениците на изключителен талант, хора, които очакват необичайна съдба.


Колко дни трябва да си у дома с варицела?

Варицелата е често срещано и силно заразно детско заболяване. Тази инфекция най-често се открива при деца на 2-7-годишна възраст в лека форма, въпреки че понякога и двете бебета, юноши и възрастни са болни, страдащи от варицела е много по-трудно.