Херпес - причини и симптоми при деца или възрастни, диагностика, методи на лечение и профилактика

Групата на инфекциозните болести с вирусна природа включва херпес зостер. Заболяването се развива при възрастни и деца над 10-годишна възраст при състоянието на варицелата, пренесена по-рано. Ефективното лечение при хора се извършва чрез консервативни методи, но това е дълъг процес. Важно е да се започне лекарствената терапия навреме, иначе опасни заболявания, които не винаги са съвместими с живота на пациента, могат да се развият сред потенциалните усложнения в организма. Самолечението е забранено.

Обзор на херпес зостер

Херпесът засяга периферните нерви в определени области на кожата, провокира симптоми на интоксикация на тялото, стимулира възпалението на задните корени на гръбначния стълб и междупрешленните ганглии. Болестта се проявява в групи от везикуларни изригвания на кожата срещу еритематозен едематозен фон. Други имена на посочената диагноза: херпес зостер или херпес зостер (Herpes zoster).

Заболяването се развива, когато има латентно състояние на вируса на варицела-зостер в организма. Патогенът принадлежи към семейството Herpesviridae. Той е нуклеотид с овална мембрана, състоящ се от ДНК клетки. В диаметър - 30-50 nm. Вирусът не може да съществува в околната среда, умира при високи температури (отопление), под въздействието на ултравиолетови лъчи, когато се използват дезинфектанти. След замразяването, напротив, запазва жизнеспособността. Инкубационният период за вируса на варицела-зостер е 13-17 дни, за пациенти от 30-годишна възраст - 11-21 дни.

Причини за поява на херпес

Патогенният вирус се предава по въздушно-контактно-домакинско и трансплацентарно трасе. При липса на провокиращи фактори болестта не се проявява дълго време, е в така нареченото "спящо състояние". По-често напредва при възрастни хора, пациенти с диагноза левкемия или лимфом на Ходжкин, с отслабен имунитет. Детето може да се разболее, когато е в контакт с болен човек. Лекарите разграничават редица провокиращи фактори, които могат да активират латентната форма на вируса на херпес зостер:

• курс на химиотерапия, хормонална терапия;
• лъчелечение;
• приемане на лекарства, които инхибират имунитета, като например антибиотици;
• HIV инфекция при преход към СПИН;
• хроничен стрес;
• физическо и емоционално изтощение;
• рак, метастази на рак, неходжкинови лимфоми;
• отравяне с алкохол или токсични вещества (арсен, живак);
• пневмония, туберкулоза, сифилис, менингит;
• предишна операция на кожата;
• трансплантация на костен мозък, други органи.

Видове керемиди

Най-често болестта има типична форма, която се нарича ганглиогастрична. Неговите симптоми под формата на кожен обрив по тялото по междуребрените нерви са добре познати на много пациенти. Херпес зостер може да се развие в други клинични форми:

1. Ухото. Очаквания на кожен обрив - външен слухов канал, ухо. От страна на лезията се развива парализа на лицевите мускули, забележимо изкривено лице.
2. Eye. На кожата на лицето се появява обрив, лигавиците на очите и носа, в областта на клона на тригеминалния нерв, се простира по протежение на орбиталния нерв.
3. Гангренясваща. Развива се на фона на отслабване на местния имунитет. Пустули и везикули с отворено серозно съдържание, образуващи язви по тялото.
4. Неуспешен. В тази форма отсъстват везикулозен обрив и болка, има само един център на патология с малък размер.
5. Муковисцидоза. Отличителна черта е образуването на големи мехурчета със серозно съдържание.
6. Хеморагичната. Мехурчетата на тялото достигат размери от 1 до 5 мм, различават се по съдържание на кървава течност.
7. Meningoencephalitic. Рядка форма на лишеи, която се характеризира с тежък ход на патологичния процес с увреждане на мембраните и веществата в мозъка, лекарите не изключват летален изход.

Симптоми на херпес

Основните симптоми на заболяването са кожен обрив, симптоми на интоксикация, временна загуба на чувствителност на лезиите на патологията, болка синдром с различна интензивност. Атаката на болката се появява първо, когато липсва обрив по определени участъци от кожата, нараства през нощта или под въздействието на външни фактори (промяна на температурата, допир). Кожен обрив има появата на червени петна с различни форми, различни по размер, може да изглежда като малки мехурчета с ръб от тъмно червен цвят. Чести симптоми на херпес зостер:

• главоболие, влошено от завъртане на главата;
• липса на апетит;
• обща слабост;
• треска, треска;
• намаляване на теглото;
• признаци на диспепсия (нарушено храносмилане);
• задържане на урина (при тежко заболяване);
• увеличаване на локалните лимфни възли;
• кожен обрив на еритематозен фон с по-нататъшно образуване на корички.

диагностика

Ако подозирате, херпес зостер е длъжен да се консултира със специалист. При типичната форма на заболяването кожата на пациента трябва да бъде прегледана от дерматолог и невролог. Ако атипична, диференциална диагноза е необходима за разграничаване на херпес от херпес от херпес симплекс, истински екзема, везикулозен сифилис, еризипел, варицела (за обща форма). В допълнение, интоксикация, болка, треска се развиват с белодробен инфаркт, плеврит, ангина пекторис, остър апендицит. За изясняване на диагнозата са необходими следните диагностични методи:

• полимеразна верижна реакция (анализ на съдържанието на мехура за точно определяне на вида на херпесния вирус чрез неговата ДНК);
• имунофлуоресцентен анализ (търсене на вирусен антиген с използване на ултравиолетови лъчи);
• серологичен метод (откриване в серума на антитела, произведени от тялото на вируса);
• тест за лимфобластна трансформация (за съмнение за фетална инфекция);
• пълна кръвна картина и урина (откриване на възпалителния процес).

Лечение на херпес зостер

В случай на инфекциозна болест се изисква интегриран подход, който включва не само приемане на лекарства от няколко фармакологични групи, но също и корекция на храненето, витаминна терапия и физиотерапия с използване на кварц. Извършването на хигиенни процедури помага за намаляване на фокусите на патологията, ускорява процеса на оздравяване. Общи препоръки на дерматолог по отношение на витаминната терапия:

1. Витамини А, Е, С, притежаващи свойствата на антиоксиданти, намаляват възпалителния процес, допринасят за засилване на отслабения имунитет на заболяването.
2. Витамините В стимулират метаболитните процеси на клетъчно ниво, като по този начин ускоряват процеса на възстановяване на увредената тъкан на кожата.

За да се намали тежестта на симптомите, които лишават зостер, е необходимо да се правят промени в ежедневната диета на пациента. Тези храни се препоръчват:

• зърнени храни: ечемик, овес, пшеница;
• бобови растения: боб, грах;
• млечни и млечни продукти: извара, кефир, мляко, масло;
• зеленчуци: домати, моркови, цвекло, броколи, патладжани, тиквички, тиква, лук;
• плодове: ябълки, цитрусови плодове, грозде, кайсии, сливи;
• риба: сьомга, щука, херинга;
• заек и птиче месо;
• ядки: кашу, фъстъци, бадеми, шам-фъстъци;
• напитки: зелен чай, бульон от шипка.

Мазнини, пържени, пикантни, солени и пушени ястия, алкохол, кафе, какао са забранени. Ако нарушите диетичното меню, симптомите на заболяването се увеличават. По този медицински съвет не свършва дотук. За да се подобри състоянието на кожата, е необходимо да се обърне специално внимание на спазването на санитарно-хигиенните изисквания:

1. Ежедневно проветрявайте стаята за болни, извършвайте мокро почистване.
2. Отделно съхранявайте неща, спално бельо на пациента.
3. Важно е да се намали тактилния контакт с външни лица, особено с деца.
4. Носете само памучно бельо.
5. Когато се къпете, използвайте душ, не търкайте джобовете на патологията с кърпа, не използвайте перилни препарати.
6. Разрешено е да се приемат лечебни вани с добавяне на масло от градински чай или чаено дърво.
7. В периода на рецидив от водни процедури, на пациента се препоръчва временно да се откаже.

Медикаментозна терапия

Консервативното лечение на херпес зостер при възрастни пациенти и деца се основава на използването на аналгетици (болкоуспокояващи), антивирусни и нестероидни противовъзпалителни средства, имуномодулатори, мултивитаминни комплекси. За да се ускори процеса на оздравяване, предписаните лекарства се изискват за орално приемане (орално) и се използват външно под формата на мехлеми, гелове за лечение на видими огнища на патологията. Ето основните фармакологични групи и техните кратки характеристики:

1. Антивирусните лекарства (фамцикловир, валацикловир, валтрекс, ацикловир) унищожават патогенната флора, потискат остри прояви на херпесна инфекция, намаляват вероятността за постгерпетична невралгия. Мехлемите (Panavir, Zovirax, Devirs) премахват зачервяването на кожата, намаляват фокусите на изригвания на балони, правят ерозията неефективна.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, кетопрофен, пироксикам, декскетопрофен) след поглъщане намаляват болката, успокояват възпалителните процеси, нормализират телесната температура, действат 15-20 минути след приемане на еднократна доза.
3. Антиконвулсантите (Габапентин, Прегабалин) имат изразени антиконвулсивни свойства, препоръчвани за пациенти за бързото елиминиране на невропатичната болка.
4. Кортикостероидите бързо облекчават сърбеж, подуване и зачервяване на кожата. В сложни клинични случаи представители на тази фармакологична група могат да бъдат комбинирани в един режим на лечение с антивирусни лекарства. При херпес зостер кортикостероидите рядко се предписват.
5. Имуномодулаторите (циклоферон, арбидол, виферон) стимулират производството на имунни клетки, успешно се борят с интоксикацията, общата слабост на тялото. В допълнение, лекарите предписват индуктори на ендогенен интерферон, които осигуряват собственото производство на интерферони в организма.

Усложнения след херпес зостер

Ако комплексното лечение на заболяването започне извън времето или медицинските препарати са избрани неправилно, не се изключват сериозни последствия за здравето на пациента на всяка възраст. Потенциални усложнения са такива заболявания и патологични процеси:

• постгерпетична невралгия (продължителна болка по нерва);
• парализа на лицевия нерв, видимо изкривяване на лицето;
• възпаление на белия дроб, дванадесетопръстника, пикочния мехур;
• значително увреждане на очите;
• meningoentsifalit.

предотвратяване

По-добре е да се предпазят от херпес зостер своевременно, отколкото да се лекува с медикаменти за дълго време. Например, лекарите препоръчват на възрастни пациенти от дългите разходки на рисковата група на чист въздух, активен мотор. Основните превантивни мерки включват ваксинация и набор от мерки за подобряване на имунитета. Това е надеждна защита срещу проникване в организма и повишена активност на патогенния вирус:

1. Ваксината Zostavax съдържа живи култури с намалена вирулентност, осигурява образуването на изкуствен активен имунитет срещу вируса Varicella zoster. Лекарството се изисква да се прилага веднъж, вътрекожно. Продължителност на действието - от 3 до 5 години.
2. За да се подобри имунитета, се препоръчва да посещавате свеж въздух по-често, да успокоите тялото, да спортувате, да избягвате стресови ситуации, да се храните правилно, да се откажете от лошите навици и да намалите прекомерните упражнения.

Херпес при възрастни

Херпесът е заболяване, причинено от херпес вирус. Тя засяга не само кожата, но и нервната система. Херпесът и варицелата имат обща етиология и патогенеза. Съвременната медицина се отнася до херпес зостер с инфекциозни заболявания, които са силно заразни, предизвикани от херпес вируса. Заболяването се характеризира с класическа триада:

Симптоми, подобни на инфекциозни заболявания;

Кожни прояви, характерни за херпесна инфекция;

Проявите на нервната система, както периферна, така и централна.

Наличните статистически данни показват, че херпесът се проявява във всеки четвърти човек, който е имал варицела в историята. Освен това, болестта ще премине в активната фаза след като лицето навърши 50 години. Именно в тази възрастова група най-често се диагностицира херпес зостер. Няма сексуална разлика между болните.

В допълнение, през последните години, случаи на херпес зостер в млада и зряла възраст. Учените обясняват този факт с неблагоприятна екологична ситуация в градовете, отслабване на имунната система на хората, висока чувствителност към инфекциозни и вирусни заболявания. Често херпес зостер придружава онкологични пациенти, чийто брой постоянно нараства. Особено често е при хора, подложени на лъчетерапия или химиотерапия.

Известно е, че повечето хора все още имат варицела в детска възраст, което означава, че херпесният вирус, който провокира херпес зостер, съществува в тялото им. В тази връзка, рискът от повторното му активиране за всеки жител на планетата е около 10%.

Симптоми на херпес

Симптомите на херпес зостер не могат да бъдат пренебрегнати. Клиничната картина се характеризира с остро начало, със силна болка и тежко парещо усещане на мястото на нараняване.

Заболяването засяга областта на човешкото тяло най-често от една страна.

Локализиращите зони за херпес зостер могат да бъдат:

Долни и горни крайници;

Лицето (неговата част по протежение на троичния нерв);

Ако херпес зостер засяга лицевата част, обривът ще бъде разположен по протежение на троен или лицев нерв. Ако е засегната част от тялото, обривът ще се намира по протежение на хода на гръбначния нерв. Този факт се обяснява с високото натрупване на вируса в нервните възли, в 11 двойки черепни нерви, в задните рога на всяка половина от гръбначния мозък. Следователно кожните прояви се локализират по протежение на засегнатия нерв.

Експертите идентифицират три периода, всеки от които има свои симптоми на херпес зостер:

Началото на заболяването

Този период се нарича продромал. Той е придружен от общо неразположение, психо-вегетативна (неврологична) болка, която може да има различна интензивност. Продължителността на първоначалния период може да варира от 48 часа до 4 дни.

Паралелно, пациентът изпитва следните симптоми:

Повишаване на телесната температура до субфебрилни белези (треска се наблюдава изключително рядко, но се случва);

Нарушаване на функционирането на храносмилателния тракт и свързаните с него диспептични нарушения;

Болка, парене, сърбеж, изразено изтръпване в областта на тази част на тялото или лицето, където по-късно се появяват обриви;

Тъй като симптомите се увеличават, лимфните възли набъбват, стават болезнени и трудно докосващи се;

Нарушения на процеса на изпразване на пикочния мехур се наблюдават при тежко заболяване.

Когато телесната температура спадне, причинените от него симптоми на интоксикация са значително намалени.

Период на обрив

Следващият етап от заболяването се характеризира с появата на лезии върху кожата. Интензивността и количеството им зависи от степента на херпес зостер. Обриви са под формата на малки петна, размерът на които не надвишава 0,5 mm. Те са разположени фокуси, имат розов цвят. Между тях има зони с непокътната кожа.

Ако заболяването има класически клиничен ход, тогава везикулите ще се появят на мястото на лезиите, които са настъпили ден по-късно. Те ще бъдат пълни със серозно съдържание: безцветно и прозрачно. След 1 ден, течността вътре в мехурчетата ще стане мътна.

Ако херпесът е труден, тогава вътре в мехурчетата можете да видите течността, смесена с кръвта, и самите те ще бъдат черни. Обривът, характерен за херпес зостер, е подобен на вълнообразен поток към обриви, които се появяват при варицела. Това означава, че с период от няколко дни, нови везикули ще се появят на едната или другата. Обривите постепенно обхващат тялото, откъдето идва и името на болестта.

Ако лишейът се развива в лека форма, тогава могат да се появят само възли на кожата без последващо образуване на пустули. Или човек може да изпита само болка по нервите, но няма да има обрив.

Във връзка с размиването на клиничните прояви на болестта е толкова важно да се направи правилна диагноза, като се различават леките херпес зови от междуребрената невралгия, остеохондрозата и сърдечната болка.

Периодът на образуване на кора

След две седмици (максимум 1,5 седмици) на мястото, където преди са имали обриви, се образува кората от жълто до кафяво. Места, където са разположени везикули, губят наситения си цвят. Постепенно коричките изчезват от тях, след което пигментацията остава върху кожата.

Болки в херпес зостер

Човек винаги страда от силни болки, които се появяват дори от незначително докосване до кожата. Това се дължи на факта, че вирусът е локализиран в нервните клетки, нарушавайки тяхната работа и многократно увеличавайки чувствителността на нервните окончания. Болките, изпитвани от човек, могат да се сравнят с болката от изгаряне. Особено те се засилват от проникването на вода в засегнатите райони. В тази връзка учените все още не са стигнали до едно единствено решение - дали да вземете вана с херпес зостер.

Някои лекари са на мнение, че е по-добре да се избягват водните процедури, други смятат, че баните с добавянето на морска сол им помагат добре, а други препоръчват да се взема само душ, след което тялото ще бъде достатъчно, за да се намокри.

Описвайки естеството на болката, пациентите показват, че те могат да бъдат тъпи, парещи или скучни, някои хора ги сравняват с преминаването на електрически ток през засегнатата област. Болката има тенденция да се увеличава след леко механично или термично въздействие. Те могат да продължат да безпокоят човека дори след като обривите са напълно утихнали. Това се случва с около 15% от всички, които са имали херпес зостер.

Причината за остатъчната болка е, че вирусите унищожават тъканта на нервите и тяхното възстановяване ще отнеме известно време. Най-често следгерпетичната невралгия в напреднала възраст може да продължи няколко месеца, а при младите хора тя може да бъде не повече от 10 дни след изчезването на обрива.

Причини за херпес

Известно е, че херпес зостер причинява вирус варицела зостер, те също провокират варицела. Въпреки това, тези две болести са коренно различни един от друг в симптомите и в хода на възпалението.

Веднъж след като сте имали варицела в детска възраст, не трябва да приемате, че вирусът е напълно победен от имунната система. Той просто отива в латентно състояние и съществува в тялото в състояние на покой. Мястото на локализацията му е черепните нерви и нервните възли. Вирусът може да бъде в депресирано състояние в продължение на много години, докато човешкият имунитет контролира неговото размножаване и произвежда антитела срещу него в необходимото количество.

Когато определена част от имунната система се провали, зостерът отново се активира, но вече не се причинява от варицела, а от херпес. Ето защо, мнението, че след като веднъж сте имали варицела, никога повече няма да срещнете тази болест. Реинфекция не може да се случи, тъй като вирусът вече съществува в тялото, но болестта може да се влоши с висока степен на вероятност, само че ще продължи като херпес.

Експертите идентифицират следните причини за херпес зостер:

Възраст Пресичайки линията на 50-60 години, човек увеличава риска от развитие на заболяването със 7 пъти в сравнение с младите хора. Около 5% от пенсионерите отиват при лекари с оплаквания от симптоми на херпес зостер. Обяснението за този факт е много просто, защото в напреднала възраст се наблюдава естествено намаляване на имунитета, намалява нивото на ендорфините, влошава се процесът на усвояване на витамини и микроелементи. Пикът на призивите е през есента и пролетта.

В ранна възраст херпес зостер се развива поради нарушаване на имунната система.

Те включват:

Заболявания на кръвта и кръвотворните органи;

Автоимунна патология, липса на имунитет;

Онкологични заболявания от злокачествено естество;

Химиотерапия или радиотерапия;

Причини, симптоми и лечение на херпес зостер (за херпес)

Среща се херпес зостер (херпес зостер) или херпес зостер.

Фигура № 1 Херпес (лишайници)

Причинителят на заболяването е Varicella zoster (Varcella Zoster). Същият вирус, който ни причинява от детството, е известно заболяване - варицела (варицела) и принадлежи към семейството Herpesviridae (herpesviridae). Мислите, че ако сте имали вирусни инфекции в детска възраст, можете да забравите за това? Нека го разберем.

Причини за раждане на херпес зостер

Причините са дълбоко в тялото ни. В нервните клетки на задните рога на гръбначния мозък, ганглиите на автономната нервна система и дори на невроглията. Тук вирусът гнезди в неактивно (латентно) състояние.

Веднъж в човешкото тяло, Varcella Zoster, завинаги се преплита с нервната система на тялото. Този вирус е "вреден" както всички Herpesviridae. Нищо, което не го изгоните. И дори след десетки години, той може да се събуди и да причини сериозен дискомфорт. Само нормално, имунната система потиска активността на вируса.

Но си струва да се провали и Varicella zoster:

• активиран;
• напуска нервните клетки;
• движат се по аксоните на нервните клетки до края на нерва;
• инфектира областта на кожата, инервирана от засегнатия нерв.

След две седмици идва самолечението. Имунната система връща вируса под контрол. Въпреки отслабените пациенти със симптоми на заболяване могат да останат в продължение на години.

Механизмът, контролиращ събуждането на съня на Varcella Zoster, не е напълно изяснен. Деца (след първоначалната инфекция с варицела) и възрастни, които са имали варицела, дори в износена форма, страдат от херпес зостер.

Зостър, това всъщност е коланът на воина, който предпазва слабините и долната част на торса. Именно в тези места най-често се появяват елементи на обрив с херпес зостер. И британците наричат ​​болестта храст (колан). Тъй като обривът е като колан изгоря, ако удари кожен лента на кожата.

Фактори, които стимулират пробуждането на вируса

Патогенезата или механизмът на развитие на херпес зостер за ортодоксалната медицина все още е извън познатите. Едно нещо е известно със сигурност, щом клетъчният (локален) имунитет се провали, си спомняме херпес.

Да се ​​стреми към провал на тъканния имунитет може:

• тежка физическа травма;
• оперативна намеса;
• продължителна хипотермия;
• тежки инфекции;
• сериозни вътрешни болести;
• силен и продължителен стрес;
• неограничени алкохолни напитки и други лоши навици.

Честотата на заболяванията е по-висока при пациенти с злокачествени тумори, тежка рецидивираща пневмония (пневмония) и кръвни заболявания. Има по-висок риск от реактивиране (пробуждане) на херпес вирусна инфекция по време на лечение с химиотерапевтични лекарства и хормонални лекарства, т.е. тези лекарства, които засягат имунната система.

Симптоми на херпес

Симптомите на заболяването в началото на процеса не са специфични. Имате главоболие, гадене, слабост, неразположение и лека треска. Този период се нарича продромал и предшественици. А при възрастни тя продължава 4 дни. При деца заболяването се развива по-бързо.

Херпес зостер - причини, симптоми, диагностика и лечение на антивирусни лекарства

Херпес при много хора е свързан с раните на обикновената простуда, които, въпреки че не изглеждат много хубаво, не причиняват сериозен дискомфорт. Въпреки това, тази инфекция е многостранна и една от разновидностите му е херпес зостер, който се характеризира не само с увреждане на кожата, но и с нервната система. Причинителят на херпес зостер е варицела зостер или херпес зостер, които могат да се заразят в ранна детска възраст.

Какво е херпес зостер?

В класификацията на вирусни заболявания според МКБ-10, това заболяване се нарича херпес зостер. Заболяването се характеризира с появата на кожни обриви по тялото или лигавиците, увреждане на клетките на централната и периферната нервна система. Херпес зостер често е придружен от нервни увреждания и силен болен синдром. Всеки може да се зарази с херпес вирус, но повечето случаи се срещат при хора над 50-годишна възраст.

Заразно или не

Ако човек е имал варицела в детска възраст, тялото му е развило имунитет към патогените на варицелата, което намалява отново шансовете за инфекция до минимум. При други пациенти контактът с пациентите може да предизвика херпес зостер. Възрастните с нисък имунитет са особено чести, а възрастните хора са засегнати. Херпес зостер вирусите се предават само по време на появата на характерен обрив и по време на зарастването на раната не е опасно.

Причинителен херпес зостер

Varisella-zoster принадлежи към семейството Herpesvididae, род Poikilovirus. Организмът на патогена има кръгла или леко продълговата форма с ядро, състоящо се от ДНК клетки. Около вируса има липидно-съдържаща мембрана. Веднъж попаднал в човешкото тяло, варицела зостер провокира развитието на първична инфекция - варицела. След успешно лечение вирусът не умира, но се установява в гръбначния мозък, като впоследствие провокира рецидиви на болестта под формата на херпес.

Как изглеждат керемидите

С настъпването на клинични симптоми, не е трудно да се разпознае херпес зостер. В началния стадий на заболяването се характеризира с появата на много малки мехурчета с течност. Локализацията на обрива е страничната, талията, корема. Появата на обрив по лицето, шията или ушите не е толкова характерна. Секциите, засегнати от варицела зостер, имат продълговата форма, сякаш обграждат човешкото тяло. Оттук и името на болестта - херпес зостер.

Varicella zoster virus - видове

Херпесната инфекция може да има различни клинични прояви, особено при хора с намален имунитет. Някои пациенти могат да имат херпес на лицето си, други - на ушите или очите. В тази връзка лекарите са приели следната класификация на атипичните прояви на вируса:

• Офталмологичен херпес - се характеризира с тежки увреждания на лигавиците на очите, клепачите и клоните на тригеминалния нерв.
• Синдром на Рамзи-Хънт - поражението на лицевите нерви, води до парализа на лицевите мускули. Типични симптоми: типични изригвания в орофаринкса и ушите.
• Мотив versicolor - изразена мускулна слабост, придружена от лезия на шията или раменете.
• Абортният херпес - характеризира се с липса на огнища на възпаление и болка.
• Хеморагична форма - пациентът може да има мехурчета с кърваво съдържание, след оздравяване на които остават белези.
• Бульонен вид лишеи - проявява се под формата на големи херпесни рани с назъбени ръбове.
• Гангренозен херпес - провокира тъканна некроза с последващо образуване на белези.
• Дисеминиран versicolor - херпес зостер засяга кожата от двете страни на тялото.

Причини за възникване на

Появата на херпес зостер е пряко свързана с детска болест - варицела. Тези заболявания са причинени от един и същ патоген, варицела зостер. Ако сте имали варицела в детска възраст, рискът от лихен се увеличава. Факт е, че вирусът на едра шарка след възстановяване не изчезва, а се крие в нервните клетки на гръбначния мозък. Там той може да бъде в продължение на много години, но с рязък спад на имунитета да се събуди отново.

Причините за херпес зостер могат да бъдат различни, но основните симптоми на херпес зостер се проявяват с намаляване на имунния отговор на организма. Риск от инфекция, предмет на:

• имуносупресивна терапия;
• HIV инфекция или СПИН;
• стрес, депресия, срив;
• приемане на някои лекарства, като имуносупресори или антибиотици;
• хронични заболявания на вътрешните органи;
• онкологични заболявания;
• хирургия на кожата;
• ефекти от лъчетерапия.

Симптоми на заболяването

Класическата картина на херпес зостер започва с появата на тежка болка в гърба, долната част на гърба или ребрата. Жертвата се чувства общо неразположение, слабост, гадене, понякога температурата на тялото може леко да се увеличи. След няколко дни в местата на болката има размити розови петна и след около ден се появяват мехурчета. Постепенно те пресъхват, образувайки корички. Инфекциозните симптоми могат леко да варират в зависимост от състоянието на пациента и стадия на заболяването.

Патоген на трици

Херпесът е вирусно заболяване, придружено от възпаление на ганглиите. Това човешко заболяване може да засегне не само определени области на кожата, но и вътрешни органи.

ICD 10 код на болестта (Международна класификация на болестите на 10-та ревизия):

1. B02 - херпес зостер;
2. B02.0 - херпес зостер с енцефалит;
3. B02.1 - херпес зостер с менингит;
4. В02.2 - херпес зостер с други усложнения на нервната система;
5. B02.3 - херпес зостер с очни усложнения;
6. B02.7 - разпространен херпес зостер;
7. B02.8 - керемиди с други усложнения;
8. B02.9 - херпес зостер без усложнения.

Причинителят на херпес зостер и варицела е един и същ вирус, така че тяхната етиология и клиниката са много сходни. Въпреки това, при варицела, този вирус може да се зарази от въздушни капчици, а с херпес зостер, инфекцията е възможна, когато е в контакт с засегнатата област на кожата на пациента. Има основни клинични насоки за профилактика на заболяването:

• Третирайте засегнатите области на кожата трябва да бъдат в гума или медицински ръкавици;
• Не използвайте дрехи, кърпи и други продукти за лична хигиена;
• Укрепване на нервната система (от гледна точка на психосоматиката, появата на болестта е следствие от постоянни преживявания, нервни сривове).

Класификация на формите на херпес зостер:

• Ганглий - действа върху кожата на мястото на увреждане на нервните възли;
• Некротичен - възниква при отслабен имунитет и е придружен от образуването на язви;
• Офталмологичен - мястото на локализация е тригеминалният нерв;
• Слухово - локализация на вируса зостер в ушите;
• Хеморагичен - образуването на мехурчета, съдържащи кръв;
• Мехурче - образуването на големи мехурчета със серозна течност;
• Абортна форма - придружена от липса на болка и везикули.

Според мненията на хората, заболяването е придружено от силна болка в лезията.

Симптоми на херпес

Първите признаци на заболяването могат лесно да бъдат объркани с обичайните ARVI или ARI, които траят около 3-5 дни:

• виене на свят;
• Слабост в тялото;
• Повишена телесна температура, придружена от студени тръпки или треска;
• апатия;
• Нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Важно е! Ако откриете поне един от следните симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист:

• Загуба на съзнание;
• фотофобия;
• Продължителни главоболия;
• халюцинации;
• Повръщане.

Какви са външните признаци на херпес зостер? В областта на кожата, под която се възпаляват нервните възли, се образуват розови петна, на мястото на които се появяват папули в рамките на четири дни. След още два или три дни на тяхно място се образуват мехурчета със серозна течност. На осмия ден от болестта изсъхват и на тяхно място се образуват жълто-кафяви кори, които след това изчезват от само себе си. След възстановяване на мястото на засегнатата област на кожата се образуват ярки пигментни петна, които в повечето случаи преминават.

Причините за херпес зостер са:

• Стресови ситуации;
• Отслабен имунитет;
• Приемане на лекарства за отслабване на защитните сили на организма (главно тези лекарства се приемат от хора, които са преминали през операция по трансплантация на органи);
• Онкологични заболявания;
• Контакт със заразени.

За да се разбере какво причинява вируса на зостер в тялото, достатъчно е да се знае дали човек има варицела. Този вирус, влизащ в човешкото тяло, първо причинява варицела, а след това остава в тялото за цял живот в състояние на "сън". Веднага след като имунитетът отслабне, той се проявява под формата на херпес зостер. През зимата и есента има влошаване, тъй като по това време на годината организмът е по-отслабен.

За да разберете кой лекар да се обърне към първите симптоми, си струва да посетите терапевт. При преглед, той ще бъде убеден в естеството на заболяването и ще напише насочване към дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания, който на свой ред ще бъде назначен за серия от изследвания за диагностициране на заболяването:

• PCR диагностика;
• Пълна кръвна картина;
• Кръвен тест за наличие на антитела срещу зостер вирус.

Къде е херпес и какви части от тялото влияе?

Най-често засегнатата област на херпес зостер е:

• Spina;
• Бедра и хълбоци;
• корема;
• Кожа по междуребрените места.

Рядко се наблюдават лезии на кожата:

• На лицето, главата, шията;
• На ръцете и краката;
• В устата;
• На гениталиите (главно при пациенти с HIV).

Период на инкубация на херпес зостер

Колко време е инкубационният период за херпес зостер? Продължителността на инкубационния период варира от няколко дни до няколко години. При силен имунитет заболяването не се развива, тъй като тялото потиска активността на вируса. Веднага след като защитата на тялото отслабва, се появяват характерни симптоми и синдром на болка.

Колко дълго продължава болестта? Леката форма на херпес зостер преминава самостоятелно в рамките на две седмици. Трябва да се отбележи, че при по-възрастните хора всяка форма на заболяването ще бъде по-трудна, отколкото при младите хора, тъй като имунитетът на тази възраст е слаб и витамините се абсорбират слабо. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар за целите на лечението с антивирусни лекарства.

Херпесът може да се появи без изригвания, но това не означава, че болестта е благоприятна. Поради липсата на папули и везикули, лекарите могат да поставят грешна диагноза и поради това заболяването може да настъпи с усложнения.

Предотвратяване на херпес зостер

За профилактика на заболяването е да се следват някои препоръки:

1. Предотвратяване на контакт със заразени;
2. Не използвайте дрехите и кърпите на пациента;
3. Спалното бельо и дрехите на заразеното лице трябва да се измиват поотделно, а след сушене - желязо с желязо при най-високата възможна температура;
4. Вземете имуномодулатори. Тези лекарства са необходими за повишаване на имунитета.
5. Инокулирайте плочите.

Ваксинирането за херпес зостер е необходимо за възрастни и възрастни хора, които не са имали варицела. Ваксината подобрява имунитета, инхибира вирусната активност и намалява риска от рецидив и появата на усложнения.

Къпането е едно от основните средства за поддържане на хигиената. Въпреки това, учените не биха могли да отговорят недвусмислено дали е възможно да се мият с керемиди. Някои казват, че е невъзможно да се къпе с това заболяване, второто - че за лечението на болестта си струва да се вземат водни процедури с морска сол, а други казват, че можете да вземете душ, след което останалата вода трябва да бъде внимателно напоена с кърпа.

Последици от херпес зостер

Късното лечение на херпес зостер може да застраши следните усложнения:

• Наличието на белези и възрастови петна по кожата;
• Парализа на лицето и изкривяване на лицето;
• Загуба на зрение и слух;
• Загуба на усещане;
• Проблеми с уринирането;
• Постерпетична невралгия.

След възстановяване болката остава в местата на възпаление на ганглиите. То може да бъде придружено от сърбеж и изтръпване. На въпроса: "Как да премахнем болката след херпес зостер?", Можем само да отговори на невролог. За лечение на постгерпетична невралгия се използват:

• Обезболяващите;
• Мехлеми и разтвори за локално действие;
• антидепресанти;
• Нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако заболяването е леко, няма да има никакви усложнения и рецидиви. Преди да кажем дали болестта може да се появи отново или не, си струва да си припомним, че вирусът Зостер не се екскретира от тялото по никакъв начин, той е само в скрито състояние. Можете да се разболеете отново по време на периоди на обостряне (през зимата и есента), тъй като имунитетът е отслабен.

Херпесът по време на бременност

Инфекция със зостер вирус в ранна бременност води до инфекция на плода. Херпесът по време на бременност води до:

• Много води;
• Преждевременно раждане;
• Забавено развитие на плода.

Ако откриете кървава секреция от гениталиите, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечението на херпес зостер при бременни жени се извършва под ръководството на гинеколог и специалист по инфекциозни заболявания. Лекарствата се предписват с повишено внимание, за да се избегнат отрицателните ефекти върху плода. През второто тримесечие на бременната майка, можете да получите лечение с Ацикловир, но през първия триместър този наркотик не се препоръчва. Лекарствата за болка се предписват само когато са спешно необходими, тъй като те могат да причинят спонтанен аборт или преждевременно раждане. След раждането майката се поставя в отделна кутия и детето получава специални грижи в продължение на две седмици.

ХИВ херпес

Вирусът, който причинява инфекция с HIV и зостер вирус, провокира взаимна хиперактивация. Това се случва, защото защитата на тялото е отслабена от имунен дефицит.

Симптоми на херпес зостер при ХИВ инфекция:

• Обрив по лицето и гениталиите;
• Дисфункция на вътрешните органи;
• Появата на язви по кожата, гениталиите, в уретрата;
• Появата на обриви в устата и ушите.

По време на лечението на херпес зостер в имунодефицит използвайте двойна доза антивирусни лекарства. Проблемът обаче е, че хората, заразени с ХИВ, трябва да използват специални лекарства, тъй като са загубили чувствителността си към стандартните лекарства.

Херпес зостер в напреднала възраст

Херпес зостер се среща най-често при възрастни хора. Причината за това е отслабената защита на тялото и лошото храносмилане на витамини. При по-възрастните хора заболяването е трудно, тъй като много лекарства са забранени за употреба на тази възраст. Пациентът спешно трябва да бъде хоспитализиран, ако:

• Неговата възраст е над 70 години;
• Налице е наличие на остри хронични заболявания;
• Има алергична реакция към медикаменти.

Пациентът трябва стриктно да следва терапията, предписана от специалист, за да се избегнат последствията. Възможни усложнения на херпес зостер в напреднала възраст:

• Загуба на усещане;
• Слепота и глухота;
• парализа;
• Възпаление на мозъка;
• Нарушаване на стомашно-чревния тракт;
• Развитието на пневмония;
• Лезия на гръбначния мозък.

При лечението на предписаните антивирусни, антихистаминови, обезболяващи. Въпреки това, лечението с лекарства се препоръчва да се редува с традиционната медицина. Най-честите възможности за лечение на херпес зостер са:

1. Избършете засегнатата кожа със сода, разтворена във вода.
2. За разтриване на болните места нарязан чесън;
3. В 125 мл алкохол, разредете две супени лъжици прополис и влейте една седмица. Разтворът трябва да се разбърква всеки ден. След това в чаша вряща вода трябва да добавите една чаена лъжичка разтвор и да я изпиете преди ядене. Това лекарство трябва да се консумира четири дни, два пъти дневно;
4. За да се отървете от сърбеж, препоръчително е да избършете засегнатите места с ябълков оцет;
5. Компресиране от натрошен сабелник;
6. Инфузия на листата и невен. В 0,5 литра водка, добавете две супени лъжици растителни цветя и поставете на тъмно място. Получената инфузия може да се използва за вътрешна или локална употреба. Една чаена лъжичка инфузия се добавя към чаша топла вода и се пие по време на хранене. За лечение на засегнатия участък от кожата се препоръчва да се правят компреси с тази инфузия в продължение на 15 минути.

За лечение на херпес зостер в напреднала възраст и предотвратяване на рецидив, се препоръчва да се води активен начин на живот, да се разхожда всяка вечер, да се вземат витамини, следват диетата, не ходи под слънцето, тъй като това се отразява на развитието на вируса.

Има ли въпроси, свързани с хода на керемидите и тяхното третиране? Вижте тези съвети от лекаря във видеоклипа:

Херпес зостер (лихен) ICD-10 B02

Херпес зостер - определение:

Херпес зостер (херпес зостер, херпес зостер) е вирусно заболяване на кожата и нервната тъкан, което възниква в резултат на реактивация на херпес вирус тип 3 и се характеризира с възпаление на кожата (с появата на предимно избухвания на мехурчета на фона на еритема в "дерматома") и нервната тъкан (задните гръбначни корени). мозъчни и периферни нервни ганглии).

Етиология и епидемиология

Причинно-следственият агент на заболяването е човешкия херпесен вирус тип 3 (Varicella Zoster virus, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) - подсемейство Alphaherpesviridae, семейство Herpesviridae. Има само един серотип на причинителя на херпес зостер. Първична инфекция с вируса Varicella zoster се проявява, като правило, варицела. Честотата на херпес зостер в различни страни по света варира от 0,4 до 1,6 случая на 1000 души на година за хора под 20-годишна възраст и от 4,5 до 11,8 случая на 1000 души годишно. възрастови групи.

Рискът от развитие на ЕГ при имуносупресирани пациенти е повече от 20 пъти по-висок, отколкото при хора на същата възраст с нормален имунитет. Имуносупресивните състояния, свързани с висок риск от развитие на отработени газове, включват HIV инфекция, трансплантация на костен мозък, левкемия и лимфоми, химиотерапия и лечение със системни глюкокортикостероиди. Херпес зостер може да бъде ранен маркер за HIV инфекция, което показва първите признаци на имунен дефицит. Други фактори, които повишават риска от развитие на ЕГ, включват: женски пол, физическо нараняване на засегнатия дерматом, полиформизъм на интерлевкиновия ген.

При неусложнени форми на ЕГ вирусът може да бъде изолиран от ексудативни елементи в рамките на седем дни след развитието на обрив (периодът е увеличен при пациенти с имуносупресия).

При неусложнени форми на отработените газове вирусът се разпространява чрез директен контакт с обриви, а при дисеминирани форми, предаването е възможно чрез въздушни капчици.

В хода на заболяването, VZV прониква от лезиите върху кожата и лигавиците до края на сетивните нерви и достига до сетивните ганглии от техните влакна - това осигурява неговата устойчивост в човешкото тяло. Най-често вирусът се запазва в I разклонението на тригеминалния нерв и гръбначния ганглий Т₁-L₂.

От голямо значение е вътрематочния контакт с ВЗВ, варицелата, пренесена преди 18-месечна възраст, както и имунодефицити, свързани с отслабването на клетъчния имунитет (HIV инфекция, състояние след трансплантация, рак и др.). Например, до 25% от заразените с ХИВ лица страдат от ЕГ, което е 8 пъти по-високо от средното ниво на заболеваемост при хора на възраст от 20 до 50 години. До 25–50% от пациентите с трансплантации на органи и онкологични болници се разболяват от херпес зостер, докато смъртността достига 3-5%.

Рецидивите на заболяването се срещат при по-малко от 5% от болните.

Класификация на херпес зостер:

• B02.0 Херпес зостер с енцефалит
• B02.1 Херпес зостер с менингит
• B02.2 Херпес зостер с други усложнения на нервната система

• ганглионит на лицевия нерв
• полиневропатия
• тригеминална невралгия

B02.3 Херпес зостер с очни усложнения

Причинен от вирус на херпес зостер:

• блефарит
• конюктивит
• иридоциклит
• ирит
• кератит
• кератоконюнктивит
• склерит

други клинични форми на заболяването:

• B02.7 Разпръснати керемиди
• B02.8 Шиндли с други усложнения
• B02.9 Херпеси без усложнения

Клинична картина (симптоми) на херпес зостер:

Клиничните прояви на отработените газове се предшестват от продромен период, през който болка и парастезия се появяват в областта на засегнатия дерматом (по-рядко, сърбеж, изтръпване и парене).
Болката може да бъде периодична или постоянна и да бъде придружена от хиперестезия на кожата. Болковият синдром може да симулира плеврит, миокарден инфаркт, дуоденална язва, холецистит, бъбречни или чернодробни колики, апендицит, пролапс на междупрешленния диск, ранен стадий на глаукома, което може да доведе до затруднения в диагностиката и лечението.

Болка в продромалния период може да липсва при пациенти под 30-годишна възраст с нормален имунитет.

Характерно за обрива при херпес зостер е местоположението и разпределението на елементите на обрива, които се наблюдават от една страна и се ограничават до областта на инервация на един сензорен ганглий. Най-често засегнатите области са иннервацията на тригеминалния нерв, особено очния клон, както и кожата на ствола.₃-L₂ сегменти. Кожни лезии в гърдите се наблюдават при повече от 50% от случаите; най-малко често се появява обрив на кожата на дисталните крайници.
Клиничната картина на херпес зостер включва кожни прояви и неврологични нарушения. Наред с това, по-голямата част от пациентите имат общи инфекциозни симптоми: хипертермия, увеличени регионални лимфни възли, промени в цереброспиналната течност (под формата на лимфоцитоза и моноцитоза).

Обривът на херпес зостер има къса еритематозна фаза (често тя напълно отсъства), след което бързо се появяват папули. В рамките на 1-2 дни папулите се превръщат във везикули, които продължават да се появяват в рамките на 3-4 дни - везикулозната форма на Херпес зостер. Елементите са склонни да се сливат. Ако периодът на поява на нови везикули продължава повече от 1 седмица, това показва възможността пациентът да има състояние на имунна недостатъчност.

Везикуларната пустулизация започва седмица или по-малко след появата на първични изригвания. След това в рамките на 3-5 дни на мястото на везикулите и корите се появяват ерозии. Корите обикновено изчезват до края на 3-та или 4-та седмица от болестта. Въпреки това, скалите, както и хипо- или хиперпигментация могат да останат дори и след разрешаването на херпес зостер.

С по-лека, абортна форма на Херпес зостер във фокусите на хиперемия се появяват и папули, но мехурчетата не се развиват.

лека форма на керемиди

При хеморагичната форма на заболяването, везикулозен обрив има кърваво съдържание, процесът се разпространява дълбоко в дермата, а коричките стават тъмнокафяви. В някои случаи дъното на везикулите е некротично и гангренозната форма на Херпес зостер се развива, оставяйки цикатричните промени в кожата.

Интензивността на лезиите в отработените газове е разнообразна: от дифузни форми, оставяйки почти никаква здрава кожа на засегнатата страна, до отделни везикули, често придружени с изразени болкови усещания.

Генерализираната форма се характеризира с появата на везикуларни изригвания по цялата обвивка, заедно с обриви по нервния ствол. Не се наблюдава повторно проявление на инфекция под формата на генерализирани обриви. При наличието на имунен дефицит (включително HIV инфекция), кожни прояви могат да се появят далеч от засегнатия дерматом - разпространена форма на отработените газове. Вероятността и тежестта на разпространението на лезии върху кожата се увеличава с възрастта на пациента.

Лезията на очния клон на тригеминалния нерв се наблюдава при 10-15% от пациентите с EH и обривът може да бъде разположен на кожата от нивото на окото до теменната област, прекъсвайки внезапно по средата на челото. Поражението на назоцилиарния клон, който иннервира окото, върха и страничните части на носа, води до проникване на вируса в структурите на органа на зрението.

Поражението на втория и третия клон на тригеминалния нерв, както и на други черепни нерви може да доведе до развитие на лезии на лигавицата на устната кухина, фаринкса, ларинкса и кожата на ушите и на външния слухов канал.

Болестен синдром при херпес Зостер:

Болката е основният симптом на херпес зостер. Често предшества появата на кожен обрив и се наблюдава след изригването на обрива (постерпетична невралгия, PHN). Болката от херпес зостер и PHN се дължи на различни механизми. В ранните етапи на хода на анатомичните анатомични и функционални промени се формират, което води до развитието на PHN, което обяснява връзката между тежестта на първичната болка и последващото развитие на PHN, както и причините за неуспеха на антивирусната терапия при предотвратяване на PHN.

Болният синдром, свързан с ЕГ, има три фази: остра, подостра и хронична (PHN). Острата фаза на болка възниква в продромен период и продължава 30 дни. Субакутната фаза на болка следва острата фаза и продължава не повече от 120 дни. Болковият синдром, който трае повече от 120 дни, се определя като постгерпетична невралгия. PHN може да продължи няколко месеца или години, причинявайки физическо страдание и значително намаляване на качеството на живот на пациентите.

Непосредствената причина за продромална болка е субклиничната реактивация и репликация на VZV в нервната тъкан. Увреждането на периферните нерви и невроните в ганглиите е фактор за задействане на сигнали за аферентна болка. Редица пациенти със синдром на болка са придружени от често срещани системни възпалителни прояви: треска, неразположение, миалгия и главоболие.

При повечето имунокомпетентни пациенти (60–90%) тежката остра болка съпътства появата на кожен обрив. Значително освобождаване на възбудителни аминокиселини и невропептиди, причинени от блокадата на аферентния импулс в продромалния период и острия стадий на отработените газове, може да причини токсично увреждане и смърт на инхибиторни интеркални неврони на задните рога на гръбначния мозък. Тежестта на острата болка нараства с възрастта. Прекомерната ноцицептивна активност и генерирането на ектопични импулси могат да доведат до увеличаване и удължаване на централните реакции към обичайните стимули - алодиния (болка и / или неприятно усещане, причинено от стимули, които обикновено не причиняват болка, например чрез докосване на дрехи).

Предразполагащи фактори за развитието на PHN са: възраст над 50 години, женски пол, наличие на продрома, масивни кожни обриви, локализация на обриви в областта на инервация на тригеминалния нерв или брахиален плексус, тежка остра болка, наличие на имунен дефицит.

С PHN могат да се разграничат три вида болка:

• постоянна, дълбока, тъпа, притискаща или пареща болка;
• спонтанен, периодичен, пронизващ, стрелящ, подобен на електрически шок;
• алодиния.

Болният синдром обикновено се съпровожда от нарушения на съня, загуба на апетит и загуба на тегло, хронична умора, депресия, което води до социална неадаптация на пациентите.

Усложнения на херпес зостер

Усложненията на херпес зостер включват: остър и хроничен енцефалит, миелит, ретинит, бързо прогресираща херпесна ретинална некроза, водеща до слепота в 75-80% от случаите, офталмологичен херпес (Herpes ophtalmicus) с контралатерален хемипареза в дългосрочен период, както и стомашно-чревна инфекция на чревния низ. и сърдечно-съдовата система и др.

Офталмичен херпес е херпетично увреждане на всеки клон на зрителния нерв. Той често засяга роговицата, което води до появата на кератит. В допълнение, други части на очната ябълка са засегнати с развитието на еписклерит, иридоциклит, възпаление на ириса. Ретината рядко се включва в патологичния процес (под формата на кръвоизливи, емболи), често засяга зрителния нерв, което води до неврит на зрителния нерв с изход при атрофия (вероятно поради прехода на менингеалния процес към зрителния нерв). За херпес зостер с очни лезии, обривът се разпространява от нивото на очите до короната, но не пресича средната линия. Везикули, локализирани на крилата или върха на носа (знак на Гетчинсън), са свързани с най-сериозните усложнения.

Ганглиолитът на черепния ганглий се проявява със синдрома на Хънт. Това засяга сензорните и двигателните зони на черепния нерв (парализа на лицевия нерв), което е съпроводено с вестибуларно-кохлеарни нарушения. Обриви се появяват при разпределението на периферните му нерви върху лигавиците и върху кожата: везикулите се локализират върху тъпанчето, външното ухо на ухото, външното ухо и на страничните повърхности на езика. Възможна е едностранна загуба на вкус на 2/3 от задната част на езика.

Обриви от отработените газове могат да бъдат разположени в областта на опашната кост. В същото време се развива картина на неврогенния пикочен мехур с нарушения на уринирането и задържане на урина (поради миграцията на вируса към съседните автономни нерви); могат да бъдат свързани с изпускане на сакрални дерматоми S₂, S₃ или s₄.

Херпес зостер при деца

Има отделни съобщения за заболяването на деца с херпес зостер. Рисковите фактори за развитието на ЕГ при деца включват варицела при майката по време на бременност или първична инфекция с VZV през първата година от живота. Рискът от заболяване на отработените газове е увеличен при деца, които са имали варицела преди 1 година.

Херпес зостер при деца не е толкова тежък, както при по-възрастните пациенти, с по-малка тежест на болката; постгерпетична невралгия също рядко се развива.

Херпес зостер при пациенти с HIV

Рискът от развитие на ЕГ при пациенти с ХИВ е по-висок и те по-често развиват рецидиви на заболяването. Допълнителни симптоми могат да възникнат поради участието на двигателни нерви (в 5-15% от случаите). Курсът на отработените газове е по-продължителен, често се развиват гангренозни и дисеминирани форми (25–50%), а при 10% от пациентите в тази категория се откриват тежки увреждания на вътрешните органи (бели дробове, черен дроб, мозък). При ХИВ инфекцията има чести рецидиви на отработените газове както в един, така и в няколко съседни дерматома.

Херпес зостер при бременни жени

Заболяването при бременни жени може да се усложни от развитието на пневмония, енцефалит. Инфекция с VZV през първия триместър на бременността води до първична плацентарна недостатъчност и, като правило, е придружена от аборт.

Наличието на инфекция трябва да бъде основа за интензивна профилактика на последиците от хемодинамични нарушения (плацентарна недостатъчност, вътрематочна хипоксия, вътрематочно забавяне на растежа).

Диагностика на херпес зостер

Диагнозата на отработените газове се основава на характерни оплаквания (прояви на неврологични симптоми), протичане на заболяването (продромален период и прояви върху кожата) и особеностите на клиничните прояви върху кожата.

Ако е необходимо, се използват методи за амплификация на нуклеинова киселина (PCR), за да се провери диагнозата за идентифициране на вируса на варицела зостер, съдържащ се в материала от GO лезиите върху кожата и / или лигавиците.

Диференциална диагностика

Необходима е диференциация на проявите на ЕГ с зостери-подобно разнообразие от херпес симплекс, контактен дерматит (след ухапване от насекоми, фотодерматит), кистозна дерматоза (Düring herpetiform dermatitis, bullous pemphigoid, pemphigus).

Херпетичен дерматит

Лечение на херпес зостер

• облекчаване на клиничните симптоми на заболяването;
• предотвратяване на усложнения.

Общи бележки за терапията

Наличието на лезии на периферни ганглии и нервна тъкан, орган на зрението в OG, определят необходимостта от включване в лечението на специалисти от подходящия профил: терапия на постгерпетична невралгия и офталмологичен херпес се провежда съвместно с невролози и офталмолози.

За ефективни ефекти върху хода на вирусната инфекция, причинена от VZV, трябва да се използват антивирусни лекарства. Когато тежестта на болката, предписани аналгетични лекарства. Външното лечение има за цел да ускори регресията на кожните лезии, да намали признаците на възпаление и да предотврати бактериалната суперинфекция.

Необходимостта от противовъзпалително лечение се определя от появата на херпесна невралгия, придружена от болка, при наличие на доказателства, тя трябва да се подбира индивидуално.

Необходимо е да се избягва използването на оклузивни превръзки и глюкокортикостероидни препарати. Външната обработка на отработените газове с антивирусни и аналгетични лекарства е неефективна!

Показания за хоспитализация

Усложнен ход на херпес зостер

Препарати за лечение на херпес зостер: t

Предписването на антивирусни лекарства е най-ефективно през първите 72 часа от развитието на клиничните прояви на заболяването:

• ацикловир 800 mg
• фамцикловир 500 mg
• валацикловир 1000 mg

Намалената чувствителност на VZV към ацикловир в сравнение с HSV, както и високото ниво на антивирусна активност, определят предпочитаното предписание за лечение на изгорени газове фамцикловир или валацикловир.

Може би назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства.

При липсата на ефекта на анестетичната терапия, могат да се използват лекарства с централен аналгетичен ефект и нервни блокове (симпатична и епидурална), което се определя от консултацията на невролога.

Интерферони на системно действие:

• интерферон гама 500,000 IU

За да се осигури локално противовъзпалително действие и да се предотврати бактериална суперинфекция, се предписват алкохолни 1–2% разтвори на анилинови багрила (метиленово синьо, брилянтно зелено), фукорцин.

При наличието на булозни изригвания, мехурчетата се отварят (срязват се със стерилни ножици) и се охлаждат с анилинови багрила или антисептични разтвори (0,5% разтвор на хлорхексидин диглюконат и др.)

При лечението на отработени газове при пациенти с нарушен имунитет (лица с злокачествени лимфопролиферативни неоплазми, реципиенти на трансплантирани вътрешни органи, пациенти, получаващи системна кортикостероидна терапия, както и пациенти със СПИН), лечението на избор е интравенозно приложение на ацикловир:

• ацикловир 10 mg на kg телесно тегло (или 500 ml / m 2)

При достигане на морбистатичния ефект, лечението може да се продължи с перорални форми на ацикловир, фамцикловир или валацикловир, съгласно метода, предложен за пациенти с нормален имунитет:

• ацикловир 800 mg
• фамцикловир 500 mg
• валацикловир 1000 mg

• Ацикловир 20 mg на kg телесно тегло

Изисквания за резултатите от лечението

• клинично възстановяване;
• облекчаване на болката.

Предотвратяване на херпес зостер

В Руската федерация към момента на създаването на тези препоръки не се извършва ваксинация на отработените газове.

АКО ИМАТЕ ВЪПРОСИ ЗА ТОЗИ БОЛЕСТ, ТОЗИ КОНТАКТИ ДЕРМАТОВЕРОВЕРОЛОГ ADHAM H. M: