Херпес - Причини, симптоми и лечение при възрастни, Снимка

Днес ще говорим за симптомите и лечението на херпес зостер, нека да наречем формите на болестта, причинителя и факторите, предразполагащи към него в живота на човека;

Какво е херпес зостер, как изглежда, снимка

Херпес (херпес зостер, херпес) при хората е вирус, който причинява многобройни болезнени лезии на кожата, често локализирани от едната страна на тялото и постепенно преминаващи към здрава кожа.

Заболяването засяга предимно възрастни хора и се предава от въздушни капчици и в тесен контакт с болен човек.

Причинителят на херпес зостер (Herpes zoster) е вирус от групата на човешкия херпес вирус от третия тип - Varicella zoster.

Инфекцията с варицела, включително и в детска възраст, е един и същ патоген. След възстановяване в 20% от случаите, вирусните клетки не напускат човешкото тяло. Те попадат в "спящо" състояние и асимптоматично се скриват в човешките клетки в продължение на 10, 20 и повече години.

При възникване на благоприятни условия, вирусът се събужда, движи се по нерва към кожата и ги засяга. Херпесната вирусна ДНК унищожава обвивката на нервната клетка и я кара да произвежда нови вирусни клетки.

В почти половината от случаите възстановяването настъпва за около 14-30 дни. Но понякога остатъчните ефекти под формата на болка, сърбеж, парене, загуба на слуха, зрение и сън могат да продължат няколко години. Това състояние се нарича postherpetic невралгия.

Причини за херпес

Преходът на херпесния вирус от латентно състояние към активна или първична инфекция е възможен само при отслабен имунитет. За съжаление, съвременният ритъм на живота не оставя почти никакъв начин да се предпази от болест като херпес.

1. Най-силното нервно напрежение, редовните стрес, липсата на сън;
2. Физическо изтощение;
3. Периодът на възстановяване на тялото след трансплантация на орган или след лъчева терапия;
4. Хиповитаминоза, недостиг на микроелементи;
5. Чести настинки, хипотермия;
6. Бременност, особено натоварената;
7. Отравяне с химикали, метали;
8. Дългосрочен неконтролиран прием на някои фармацевтични препарати;
9. Тежки заболявания - диабет, СПИН, цироза, менингит, хепатит, грип, сифилис, туберкулоза, сепсис, онкология, бъбречна и чернодробна недостатъчност, алкохолизъм.

Симптоми на херпес зостер при възрастни, признаци

Курсът на херпес зостер при възрастни може да бъде разделен на три периода, всеки от които има свои клинични прояви.

Латентният период, който продължава средно не повече от 3-4 дни. По това време човек може да почувства симптомите на настинка, като увеличаване на лимфните възли, главоболие или мускулна болка, треска, студени тръпки или повишаване на телесната температура от 37-39 градуса.
Това е период на остри прояви и се характеризира с кожни и неврологични симптоми. Средно продължителността на етапа средно не надвишава 21 дни.

На кожата се появяват розови петна с малък диаметър. Мястото на тяхното локализиране в повечето случаи е тялото, по-рядко лицето, крайниците, лигавицата на очите и носната кухина. След известно време петна се превръщат в мехури, пълни с кална течност. В тях има огромно количество причинител на болестта.

След 7-10 дни горната част на блистера потъмнява, привлича кожата. След изчезването на корите за дълго време има области на тялото без пигмент. Кожните обриви и узряването на мехурите не се появяват едновременно. На една част от кожата може да има вече изсушаващи се корички, а от друга - само петна, които се появяват.

Неврологичните прояви са представени от сърбеж, парене, болка. Интензивността им във всеки случай е индивидуална - от светлина до непоносима. Често тези прояви се забелязват по време на сън или почивка. Но директна връзка между тях и кожни обриви не е инсталирана.

Също така често се наблюдава липса на чувствителност на кожата в засегнатите райони, но човек усеща болка в тялото (например, инжекция).

Форми на херпес зостер

Също така в медицината има няколко форми на херпес зостер при възрастни.

1. Абортната форма се счита за най-лесна и преминава в рамките на 3-5 дни. Не е открито образуване на мехури. Всички симптоми се състоят от малки петна и папули, придружени от леко подуване и парене.
2. Булосната форма се характеризира с сливането на малките хълмове в едно голямо мехурче (бик) с неравни ръбове.
3. Когато хеморагичната форма се лишава с течение на времето, съдържанието на мехурите става тъмно кафяво.
4. В некротична форма, язви се образуват на мястото на спуканите мехури. С течение на времето те заразяват здравата тъкан, разширявайки се в дълбочина и ширина. Тази форма се счита за много тежка. Човек страда от силна болка и сърбеж, треска, загуба на работата, нарушения в храносмилателната система.
5. Разпространената форма засяга по-възрастните хора с анамнеза за тежко заболяване. Клиничната картина на тази форма прилича на варицела, е придружена от умерена интоксикация и изчезва след 10-14 дни.

Последният етап е възстановяването на тялото. Продължителността му е индивидуална и зависи от различни фактори. При някои пациенти остатъчните ефекти и пигментацията изчезват след месец, а в други - постгерпетична невралгия и белези за няколко години.

Но имунитет към херпес зостер се формира при всеки пациент, който е имал и повторна инфекция е невъзможно.

Херпес - диагноза, ICD

Диагнозата се състои от няколко точки.

1. На първо място, това е сбор от анамнеза за живота и заболяването на пациента, визуална проверка на проявите и преглед на съществуващите оплаквания.
2. След това провеждайте лабораторни методи, включително PCR, серологични и вирусологични тестове. С тяхна помощ е възможно да се открият частици от вирусната обвивка в кръвта или заразените тъкани, както и да се отгледа патогенът на специална хранителна среда.

Кодът 10 на ICD 10 е B02.

Лечение на херпес зостер

Как за лечение на херпес зостер?

При пълната липса на съпътстващи заболявания и провокиращи фактори, херпесът при възрастен отива без специално лечение. Но в повечето случаи се изисква помощта на терапевт, дерматолог, специалист по инфекциозни болести, окулист и невролог.

Възможно е лечението да се извършва у дома под наблюдението на лекар, но понякога пациентът е подложен на строга хоспитализация.

Тази категория граждани включва:

• Бременни жени и хора с малки деца у дома.
• Херпес на очната ябълка или тежки форми на заболяването.
• Пациенти с имунен дефицит.

1. Болкоуспокояващи. Тя може да бъде хапчета, инжекции, мехлеми. Ибупрофен, амантадин, напроксен, оксикодон, диклофенак, суфентанил, нимезил.
2. Антигерпетични лекарства във всяка удобна форма. Валцикловир, Virolex, Famciclovir, Famvir, Ganciclovir.
3. Антивирусна. Tsikloferon.
4. Антибиотици. Причината за тяхното назначаване е тежък курс или присъединяване на вторична инфекция. Supraks, китасамицин, азитромицин.
5. Дехидратацията. Фуроземид.
6. Имуномодулатори. Имунофан, азоксимеров бромид.
7. Витамин терапия.
8. Антидепресанти и успокоителни за умерена и тежка форма. Глицин, миртазапин, венлафаксин, дулоксетин.
9. физиотерапия:
   Магнитна терапия.
   Ултравиолетово облъчване.
   Лазерно лечение.
   Дарсонвализация.

Грижа за обрив по кожата

Процедурите, предавани по вода, не трябва да се преустановяват по време на заболяване, но дразнещите масла, соли, гелове и вани трябва да се изхвърлят. Най-добре е да вземете душ. Триенето или разресването на обрива е строго забранено.

Докато почивате, за да елиминирате сърбеж, можете да приложите лед или ментолов мехлем към засегнатите райони. Изисква се минимален контакт с дрехи, препоръчително е да се вземат въздушни бани по-често. Мехурчетата с пръскане се третират най-добре с фукорцин и хлорхексидин.

диета

Диета за херпес зостер е често балансирана диета, като дава предимство на естествени хипоалергенни продукти.

В същото време списъкът на забранените храни включва мазна риба и месо, консерви, пушено месо, маринати, сладкиши, бързо хранене, хрян, пипер, горчица, яйца, грис и оризови шрот.

Народна медицина

Лечението на народни средства за животни в домашни условия е ефективно само когато неусложнени херпес зостер в лека форма. Лечебните билки могат да се използват под формата на отвари, лосиони, вани.

Често се използват такива растения - пелин, репей, къпина, кора от върба, безсмъртниче, мента, вратига, влак, брусниче.

Използването на тези лекарства без консултация с лекар, е важно да се помни, че по всяко време херпес зостер може да се усложни от различни състояния, които изискват дългосрочно и скъпо лечение (загуба на зрение, парализа на лицето и крайниците, менингоенцефалит).

Херпес зостер (лихен) ICD-10 B02

Херпес зостер - определение:

Херпес зостер (херпес зостер, херпес зостер) е вирусно заболяване на кожата и нервната тъкан, което възниква в резултат на реактивация на херпес вирус тип 3 и се характеризира с възпаление на кожата (с появата на предимно избухвания на мехурчета на фона на еритема в "дерматома") и нервната тъкан (задните гръбначни корени). мозъчни и периферни нервни ганглии).

Етиология и епидемиология

Причинно-следственият агент на заболяването е човешкия херпесен вирус тип 3 (Varicella Zoster virus, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) - подсемейство Alphaherpesviridae, семейство Herpesviridae. Има само един серотип на причинителя на херпес зостер. Първична инфекция с вируса Varicella zoster се проявява, като правило, варицела. Честотата на херпес зостер в различни страни по света варира от 0,4 до 1,6 случая на 1000 души на година за хора под 20-годишна възраст и от 4,5 до 11,8 случая на 1000 души годишно. възрастови групи.

Рискът от развитие на ЕГ при имуносупресирани пациенти е повече от 20 пъти по-висок, отколкото при хора на същата възраст с нормален имунитет. Имуносупресивните състояния, свързани с висок риск от развитие на отработени газове, включват HIV инфекция, трансплантация на костен мозък, левкемия и лимфоми, химиотерапия и лечение със системни глюкокортикостероиди. Херпес зостер може да бъде ранен маркер за HIV инфекция, което показва първите признаци на имунен дефицит. Други фактори, които повишават риска от развитие на ЕГ, включват: женски пол, физическо нараняване на засегнатия дерматом, полиформизъм на интерлевкиновия ген.

При неусложнени форми на ЕГ вирусът може да бъде изолиран от ексудативни елементи в рамките на седем дни след развитието на обрив (периодът е увеличен при пациенти с имуносупресия).

При неусложнени форми на отработените газове вирусът се разпространява чрез директен контакт с обриви, а при дисеминирани форми, предаването е възможно чрез въздушни капчици.

В хода на заболяването, VZV прониква от лезиите върху кожата и лигавиците до края на сетивните нерви и достига до сетивните ганглии от техните влакна - това осигурява неговата устойчивост в човешкото тяло. Най-често вирусът се запазва в I разклонението на тригеминалния нерв и гръбначния ганглий Т₁-L₂.

От голямо значение е вътрематочния контакт с ВЗВ, варицелата, пренесена преди 18-месечна възраст, както и имунодефицити, свързани с отслабването на клетъчния имунитет (HIV инфекция, състояние след трансплантация, рак и др.). Например, до 25% от заразените с ХИВ лица страдат от ЕГ, което е 8 пъти по-високо от средното ниво на заболеваемост при хора на възраст от 20 до 50 години. До 25–50% от пациентите с трансплантации на органи и онкологични болници се разболяват от херпес зостер, докато смъртността достига 3-5%.

Рецидивите на заболяването се срещат при по-малко от 5% от болните.

Класификация на херпес зостер:

• B02.0 Херпес зостер с енцефалит
• B02.1 Херпес зостер с менингит
• B02.2 Херпес зостер с други усложнения на нервната система

• ганглионит на лицевия нерв
• полиневропатия
• тригеминална невралгия

B02.3 Херпес зостер с очни усложнения

Причинен от вирус на херпес зостер:

• блефарит
• конюктивит
• иридоциклит
• ирит
• кератит
• кератоконюнктивит
• склерит

други клинични форми на заболяването:

• B02.7 Разпръснати керемиди
• B02.8 Шиндли с други усложнения
• B02.9 Херпеси без усложнения

Клинична картина (симптоми) на херпес зостер:

Клиничните прояви на отработените газове се предшестват от продромен период, през който болка и парастезия се появяват в областта на засегнатия дерматом (по-рядко, сърбеж, изтръпване и парене).
Болката може да бъде периодична или постоянна и да бъде придружена от хиперестезия на кожата. Болковият синдром може да симулира плеврит, миокарден инфаркт, дуоденална язва, холецистит, бъбречни или чернодробни колики, апендицит, пролапс на междупрешленния диск, ранен стадий на глаукома, което може да доведе до затруднения в диагностиката и лечението.

Болка в продромалния период може да липсва при пациенти под 30-годишна възраст с нормален имунитет.

Характерно за обрива при херпес зостер е местоположението и разпределението на елементите на обрива, които се наблюдават от една страна и се ограничават до областта на инервация на един сензорен ганглий. Най-често засегнатите области са иннервацията на тригеминалния нерв, особено очния клон, както и кожата на ствола.₃-L₂ сегменти. Кожни лезии в гърдите се наблюдават при повече от 50% от случаите; най-малко често се появява обрив на кожата на дисталните крайници.
Клиничната картина на херпес зостер включва кожни прояви и неврологични нарушения. Наред с това, по-голямата част от пациентите имат общи инфекциозни симптоми: хипертермия, увеличени регионални лимфни възли, промени в цереброспиналната течност (под формата на лимфоцитоза и моноцитоза).

Обривът на херпес зостер има къса еритематозна фаза (често тя напълно отсъства), след което бързо се появяват папули. В рамките на 1-2 дни папулите се превръщат във везикули, които продължават да се появяват в рамките на 3-4 дни - везикулозната форма на Херпес зостер. Елементите са склонни да се сливат. Ако периодът на поява на нови везикули продължава повече от 1 седмица, това показва възможността пациентът да има състояние на имунна недостатъчност.

Везикуларната пустулизация започва седмица или по-малко след появата на първични изригвания. След това в рамките на 3-5 дни на мястото на везикулите и корите се появяват ерозии. Корите обикновено изчезват до края на 3-та или 4-та седмица от болестта. Въпреки това, скалите, както и хипо- или хиперпигментация могат да останат дори и след разрешаването на херпес зостер.

С по-лека, абортна форма на Херпес зостер във фокусите на хиперемия се появяват и папули, но мехурчетата не се развиват.

лека форма на керемиди

При хеморагичната форма на заболяването, везикулозен обрив има кърваво съдържание, процесът се разпространява дълбоко в дермата, а коричките стават тъмнокафяви. В някои случаи дъното на везикулите е некротично и гангренозната форма на Херпес зостер се развива, оставяйки цикатричните промени в кожата.

Интензивността на лезиите в отработените газове е разнообразна: от дифузни форми, оставяйки почти никаква здрава кожа на засегнатата страна, до отделни везикули, често придружени с изразени болкови усещания.

Генерализираната форма се характеризира с появата на везикуларни изригвания по цялата обвивка, заедно с обриви по нервния ствол. Не се наблюдава повторно проявление на инфекция под формата на генерализирани обриви. При наличието на имунен дефицит (включително HIV инфекция), кожни прояви могат да се появят далеч от засегнатия дерматом - разпространена форма на отработените газове. Вероятността и тежестта на разпространението на лезии върху кожата се увеличава с възрастта на пациента.

Лезията на очния клон на тригеминалния нерв се наблюдава при 10-15% от пациентите с EH и обривът може да бъде разположен на кожата от нивото на окото до теменната област, прекъсвайки внезапно по средата на челото. Поражението на назоцилиарния клон, който иннервира окото, върха и страничните части на носа, води до проникване на вируса в структурите на органа на зрението.

Поражението на втория и третия клон на тригеминалния нерв, както и на други черепни нерви може да доведе до развитие на лезии на лигавицата на устната кухина, фаринкса, ларинкса и кожата на ушите и на външния слухов канал.

Болестен синдром при херпес Зостер:

Болката е основният симптом на херпес зостер. Често предшества появата на кожен обрив и се наблюдава след изригването на обрива (постерпетична невралгия, PHN). Болката от херпес зостер и PHN се дължи на различни механизми. В ранните етапи на хода на анатомичните анатомични и функционални промени се формират, което води до развитието на PHN, което обяснява връзката между тежестта на първичната болка и последващото развитие на PHN, както и причините за неуспеха на антивирусната терапия при предотвратяване на PHN.

Болният синдром, свързан с ЕГ, има три фази: остра, подостра и хронична (PHN). Острата фаза на болка възниква в продромен период и продължава 30 дни. Субакутната фаза на болка следва острата фаза и продължава не повече от 120 дни. Болковият синдром, който трае повече от 120 дни, се определя като постгерпетична невралгия. PHN може да продължи няколко месеца или години, причинявайки физическо страдание и значително намаляване на качеството на живот на пациентите.

Непосредствената причина за продромална болка е субклиничната реактивация и репликация на VZV в нервната тъкан. Увреждането на периферните нерви и невроните в ганглиите е фактор за задействане на сигнали за аферентна болка. Редица пациенти със синдром на болка са придружени от често срещани системни възпалителни прояви: треска, неразположение, миалгия и главоболие.

При повечето имунокомпетентни пациенти (60–90%) тежката остра болка съпътства появата на кожен обрив. Значително освобождаване на възбудителни аминокиселини и невропептиди, причинени от блокадата на аферентния импулс в продромалния период и острия стадий на отработените газове, може да причини токсично увреждане и смърт на инхибиторни интеркални неврони на задните рога на гръбначния мозък. Тежестта на острата болка нараства с възрастта. Прекомерната ноцицептивна активност и генерирането на ектопични импулси могат да доведат до увеличаване и удължаване на централните реакции към обичайните стимули - алодиния (болка и / или неприятно усещане, причинено от стимули, които обикновено не причиняват болка, например чрез докосване на дрехи).

Предразполагащи фактори за развитието на PHN са: възраст над 50 години, женски пол, наличие на продрома, масивни кожни обриви, локализация на обриви в областта на инервация на тригеминалния нерв или брахиален плексус, тежка остра болка, наличие на имунен дефицит.

С PHN могат да се разграничат три вида болка:

• постоянна, дълбока, тъпа, притискаща или пареща болка;
• спонтанен, периодичен, пронизващ, стрелящ, подобен на електрически шок;
• алодиния.

Болният синдром обикновено се съпровожда от нарушения на съня, загуба на апетит и загуба на тегло, хронична умора, депресия, което води до социална неадаптация на пациентите.

Усложнения на херпес зостер

Усложненията на херпес зостер включват: остър и хроничен енцефалит, миелит, ретинит, бързо прогресираща херпесна ретинална некроза, водеща до слепота в 75-80% от случаите, офталмологичен херпес (Herpes ophtalmicus) с контралатерален хемипареза в дългосрочен период, както и стомашно-чревна инфекция на чревния низ. и сърдечно-съдовата система и др.

Офталмичен херпес е херпетично увреждане на всеки клон на зрителния нерв. Той често засяга роговицата, което води до появата на кератит. В допълнение, други части на очната ябълка са засегнати с развитието на еписклерит, иридоциклит, възпаление на ириса. Ретината рядко се включва в патологичния процес (под формата на кръвоизливи, емболи), често засяга зрителния нерв, което води до неврит на зрителния нерв с изход при атрофия (вероятно поради прехода на менингеалния процес към зрителния нерв). За херпес зостер с очни лезии, обривът се разпространява от нивото на очите до короната, но не пресича средната линия. Везикули, локализирани на крилата или върха на носа (знак на Гетчинсън), са свързани с най-сериозните усложнения.

Ганглиолитът на черепния ганглий се проявява със синдрома на Хънт. Това засяга сензорните и двигателните зони на черепния нерв (парализа на лицевия нерв), което е съпроводено с вестибуларно-кохлеарни нарушения. Обриви се появяват при разпределението на периферните му нерви върху лигавиците и върху кожата: везикулите се локализират върху тъпанчето, външното ухо на ухото, външното ухо и на страничните повърхности на езика. Възможна е едностранна загуба на вкус на 2/3 от задната част на езика.

Обриви от отработените газове могат да бъдат разположени в областта на опашната кост. В същото време се развива картина на неврогенния пикочен мехур с нарушения на уринирането и задържане на урина (поради миграцията на вируса към съседните автономни нерви); могат да бъдат свързани с изпускане на сакрални дерматоми S₂, S₃ или s₄.

Херпес зостер при деца

Има отделни съобщения за заболяването на деца с херпес зостер. Рисковите фактори за развитието на ЕГ при деца включват варицела при майката по време на бременност или първична инфекция с VZV през първата година от живота. Рискът от заболяване на отработените газове е увеличен при деца, които са имали варицела преди 1 година.

Херпес зостер при деца не е толкова тежък, както при по-възрастните пациенти, с по-малка тежест на болката; постгерпетична невралгия също рядко се развива.

Херпес зостер при пациенти с HIV

Рискът от развитие на ЕГ при пациенти с ХИВ е по-висок и те по-често развиват рецидиви на заболяването. Допълнителни симптоми могат да възникнат поради участието на двигателни нерви (в 5-15% от случаите). Курсът на отработените газове е по-продължителен, често се развиват гангренозни и дисеминирани форми (25–50%), а при 10% от пациентите в тази категория се откриват тежки увреждания на вътрешните органи (бели дробове, черен дроб, мозък). При ХИВ инфекцията има чести рецидиви на отработените газове както в един, така и в няколко съседни дерматома.

Херпес зостер при бременни жени

Заболяването при бременни жени може да се усложни от развитието на пневмония, енцефалит. Инфекция с VZV през първия триместър на бременността води до първична плацентарна недостатъчност и, като правило, е придружена от аборт.

Наличието на инфекция трябва да бъде основа за интензивна профилактика на последиците от хемодинамични нарушения (плацентарна недостатъчност, вътрематочна хипоксия, вътрематочно забавяне на растежа).

Диагностика на херпес зостер

Диагнозата на отработените газове се основава на характерни оплаквания (прояви на неврологични симптоми), протичане на заболяването (продромален период и прояви върху кожата) и особеностите на клиничните прояви върху кожата.

Ако е необходимо, се използват методи за амплификация на нуклеинова киселина (PCR), за да се провери диагнозата за идентифициране на вируса на варицела зостер, съдържащ се в материала от GO лезиите върху кожата и / или лигавиците.

Диференциална диагностика

Необходима е диференциация на проявите на ЕГ с зостери-подобно разнообразие от херпес симплекс, контактен дерматит (след ухапване от насекоми, фотодерматит), кистозна дерматоза (Düring herpetiform dermatitis, bullous pemphigoid, pemphigus).

Херпетичен дерматит

Лечение на херпес зостер

• облекчаване на клиничните симптоми на заболяването;
• предотвратяване на усложнения.

Общи бележки за терапията

Наличието на лезии на периферни ганглии и нервна тъкан, орган на зрението в OG, определят необходимостта от включване в лечението на специалисти от подходящия профил: терапия на постгерпетична невралгия и офталмологичен херпес се провежда съвместно с невролози и офталмолози.

За ефективни ефекти върху хода на вирусната инфекция, причинена от VZV, трябва да се използват антивирусни лекарства. Когато тежестта на болката, предписани аналгетични лекарства. Външното лечение има за цел да ускори регресията на кожните лезии, да намали признаците на възпаление и да предотврати бактериалната суперинфекция.

Необходимостта от противовъзпалително лечение се определя от появата на херпесна невралгия, придружена от болка, при наличие на доказателства, тя трябва да се подбира индивидуално.

Необходимо е да се избягва използването на оклузивни превръзки и глюкокортикостероидни препарати. Външната обработка на отработените газове с антивирусни и аналгетични лекарства е неефективна!

Показания за хоспитализация

Усложнен ход на херпес зостер

Препарати за лечение на херпес зостер: t

Предписването на антивирусни лекарства е най-ефективно през първите 72 часа от развитието на клиничните прояви на заболяването:

• ацикловир 800 mg
• фамцикловир 500 mg
• валацикловир 1000 mg

Намалената чувствителност на VZV към ацикловир в сравнение с HSV, както и високото ниво на антивирусна активност, определят предпочитаното предписание за лечение на изгорени газове фамцикловир или валацикловир.

Може би назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства.

При липсата на ефекта на анестетичната терапия, могат да се използват лекарства с централен аналгетичен ефект и нервни блокове (симпатична и епидурална), което се определя от консултацията на невролога.

Интерферони на системно действие:

• интерферон гама 500,000 IU

За да се осигури локално противовъзпалително действие и да се предотврати бактериална суперинфекция, се предписват алкохолни 1–2% разтвори на анилинови багрила (метиленово синьо, брилянтно зелено), фукорцин.

При наличието на булозни изригвания, мехурчетата се отварят (срязват се със стерилни ножици) и се охлаждат с анилинови багрила или антисептични разтвори (0,5% разтвор на хлорхексидин диглюконат и др.)

При лечението на отработени газове при пациенти с нарушен имунитет (лица с злокачествени лимфопролиферативни неоплазми, реципиенти на трансплантирани вътрешни органи, пациенти, получаващи системна кортикостероидна терапия, както и пациенти със СПИН), лечението на избор е интравенозно приложение на ацикловир:

• ацикловир 10 mg на kg телесно тегло (или 500 ml / m 2)

При достигане на морбистатичния ефект, лечението може да се продължи с перорални форми на ацикловир, фамцикловир или валацикловир, съгласно метода, предложен за пациенти с нормален имунитет:

• ацикловир 800 mg
• фамцикловир 500 mg
• валацикловир 1000 mg

• Ацикловир 20 mg на kg телесно тегло

Изисквания за резултатите от лечението

• клинично възстановяване;
• облекчаване на болката.

Предотвратяване на херпес зостер

В Руската федерация към момента на създаването на тези препоръки не се извършва ваксинация на отработените газове.

АКО ИМАТЕ ВЪПРОСИ ЗА ТОЗИ БОЛЕСТ, ТОЗИ КОНТАКТИ ДЕРМАТОВЕРОВЕРОЛОГ ADHAM H. M:

Херпес зостер: симптоми и лечение при възрастни, снимка, прогноза

Херпесният вирус става познат на все повече и повече хора. Най-често хората, които нямат медицинско образование, свързват херпесна инфекция с обрив по устните.

Въпреки това, заслужава да се знае, че един вид вирус, а именно херпес зостер, може да предизвика варицела при деца и херпес зостер при възрастни.

В същото време, за разлика от варицела, херпес зостер (лишай) е доста болезнено заболяване. И ако варицела при деца отива без лечение с образуването на устойчив имунитет, то херпес зостер може да се повтори многократно и изисква спешно лечение.

Познаването на първите симптоми на херпес зостер, ефективното лечение на болестта при хората и превантивните мерки ще предпазят от усложнения и ускоряване на възстановяването.

Херпес зостер - какво е това?

Вирусът херпес зостер първо влиза в организма с болест на варицела. Елиминирането на варицела не означава смърт на инфекциозния агент. Вирусът се задържа от имунната система в отслабено състояние и постоянно присъства в организма след варицела.

Херпесът е външна проява на херпесния вирус, който се активира на фона на намаляване на имунитета на херпесния вирус. Заболяването е регистрирано само при хора, които са имали варицела!

Активирането на херпес Зостер допринася за:

• хипотермия,
• остри респираторни инфекции или грип (всяко друго заболяване, което води до драстично отслабване на имунната система),
• напрежения,
• солариум или дълъг престой на слънце,
• онкология и лъчева терапия,
• тежки инфекции - HIV,
• продължителна употреба на кортикостероиди и лечение с имуносупресори,
• бременност (често заболяването настъпва без кожни обриви и силна болка, но влияе неблагоприятно върху развитието на плода).

Заразна или не херпес зостер?

Херпесът е инфекция. Следователно отговорът на въпроса за инфекциозността на болестта е недвусмислен: да, той е заразен. Въпреки това, честотата на херпесната инфекция възниква съгласно следните правила:

• Човек, който преди това не е страдал от варицела (най-често дете), в контакт с пациент с херпес зостер, се разболява от варицела след около 21 дни.
• Симптомите на херпес зостер при възрастни - характерен обрив по тялото (виж снимката), силна болка по нервите, грипоподобно състояние - възникват само при хора, които са имали варицела на фона на слаб имунитет.
• Рискът от заразяване с херпесна инфекция зависи пряко от жизнеспособността на имунната система: колкото по-слаба е имунната система, толкова по-голяма е вероятността от заболяването.

Най-често херпес зостер се диагностицира при възрастни възрастни хора с забележимо физиологично изчезване на всички функции на тялото, включително имунна защита. Въпреки това, появата на херпес рани по тялото на тийнейджър не се изключва.

Инфекцията с херпес зостер възниква чрез въздушни капчици и контактни инфекции (мехурчестата течност съдържа голямо количество вирус).

Какво е опасна херпес зостер?

Кожните обриви не са най-тежката проява на заболяването. Херпес зостер е опасен, тъй като уврежда периферните нерви.

Бидейки в нервните окончания, вирусът в активно състояние разрушава тяхната структура, като по този начин причинява непоносими болки при херпес зостер и много неврологични усложнения.

Симптоми на херпес зостер на етапи, снимка

херпес зостер при възрастни, характерна снимка на обрив

прояви по главата и лицето

Водни сълзи по тялото, оплаквания от силна болка и намалена работоспособност - това е начинът, по който мнозина се проявяват шинглите.

Въпреки това, тази картина се наблюдава само в средата на болестта, появата на херпесна инфекция не е придружена от кожен обрив и поради това често се възприема като обикновена настинка.

Етапите на керемидите:

• Началната фаза на херпес зостер (грипоподобен)

Херпес зостер започва остро. Изведнъж има неразположение, ставни и мускулни болки, леко повишаване на температурата.

Въпреки това, други симптоми също пречат на грипоподобната картина: върху кожата, където скоро ще се появят херпесни изригвания (по протежение на нервите, например по крайбрежните арки), се появява сърбеж и парене. Подобни симптоми се наблюдават в рамките на 1,5-4 дни.

• Етап на кожен обрив

Първо, по нервно-повредения нерв, бледо розовите петна се появяват с неясни граници и 2-5 мм в диаметър. На техния фон мехурчетата с бистра течност се появяват много бързо, увеличават се регионалните лимфни възли. През следващата седмица броят на малките мехурчета се увеличава значително.

Херпесът изглежда като група от жълтеникави мехурчета от едната страна на тялото, сякаш го обгръща. Въпреки това, херпесните изригвания често се появяват по лицето (част от лицето, инервирано от тригеминалния нерв).

Именно през този период се наблюдава най-ярка клинична картина: висока температура до 38-39ºС, непоносима пареща болка, силен сърбеж.

Това състояние може да продължи до 3 седмици, продължителността на заболяването зависи от степента на имунодефицит. Повишената болка по време на движение, контактът с кожата с дрехите сериозно влияе на общото здравословно състояние (нервност, безсъние) и работата на пациента.

• Етап на инволюция (образуване на кора)

Постепенно течността в херпесните мехурчета става мътна, те започват да изсъхват с образуването на жълти / кафеникави корички. На тяхно място в нормалното протичане на заболяването остава леко пигментация за известно време. Болката обаче не отслабва.

Типичният ход на керемидите е описан по-горе. Понякога болестта дава атипична клинична картина:

• Абортната форма - няма етап на образуване на водни мехурчета. На фона на отсъствието на кожен обрив, болката е еднакво интензивна.
• Bullous форма - увеличаване на размера на везикулите се сливат, образувайки мехурчета с голям диаметър.
• Хеморагична форма - дълбокото разрушаване на тъканите с увреждане на капилярите на кожата води до пълнене на кръвни мехурчета. Лечението настъпва с образуването на белези и трапчинки на кожата.
• Гангренозна форма - дълбоки язви се образуват на мястото на мехурчетата. Процесът на заздравяване се забавя, в резултат на което на тяхно място се образуват тежки белези.

Лечение на херпес зостер при възрастни, наркотици

Ранното лечение на херпес зостер при възрастни ще помогне бързо да се елиминират болезнените симптоми и да се предотврати развитието на усложнения. Комплексът от лекарствена терапия за лишеи включва лекарства:

• Антивирусни средства (ацикловир, валацикловир, пенцикловир, фамцикловир) - в таблетки и мехлеми. Лекарствата засягат причината за херпес - херпес вирус. Те обаче не убиват инфекцията, а само я деактивират. Най-голямата ефективност на антивирусната терапия се постига в началото на приема на Ацикловир през първите 3 дни от заболяването. Курсът на лечение е 10 дни.
• За намаляване на болката при херпес зостер се използват НСПВС (Мелоксикам, Нимесил, Напроксен) и лидокаин маз. При непоносима болка често се провежда новокаинова блокада на увредения нерв.
• За нормализиране на съня и облекчаване на нервното напрежение - хипнотични, успокоителни.
• Антихистамини (Suprastin, Tavegil и др.) - намаляват сърбежа.
• Инфузионна терапия - интравенозна инфузия на разтвор на Рингер и 5% глюкоза, докато едновременно приемате диуретици, напълно елиминира симптомите на интоксикация.
• Локални ефекти - брилянтно зелено и fukartsin за лечение на кожата (има антисептично и слабо сушене ефект), Solcoseryl мехлем за най-бързо заздравяване (използва се в етап на регресия или с трудни лечебни язви).
• Антибиотиците (гентамицин, рифампицин, тетрациклин, еритромицин, оксацилин) са подходящи само в случай на добавяне на бактериална инфекция и развитие на пиодермия. Използва се под формата на мехлеми и таблетки, в тежки случаи - в / в Рибавирин, Циклоферон v / m.
• Витаминотерапията - витамините от група В предотвратяват разрушаването на нервната тъкан и, в комбинация с други лекарства, намаляват болката.
• Ваксиниране - прилагането на отслабен вирус на херпес зостер в комбинация с антивирусна терапия е отлична превантивна мярка, предотвратяваща развитието на рецидиви.

Лечението на херпес зостер с хоспитализация е препоръчително само в случай на тежко заболяване и заплаха от усложнения. Режимът на лечение и продължителността на лечението се определят от квалифициран дерматолог.

Само-предписващите лекарства - например, кортикостероиди, дори под формата на мехлем (преднизолон, хиоксизон, тридерм) - само ще влошат състоянието на пациента и освен това самолечението с домашни средства може да допринесе за разпространението на инфекцията и развитието на сериозни последствия.

Мога ли да се къпя с керемиди?

Херпес зостер - строго противопоказание за вземане на вана, душ. Във всеки случай, зоните с обриви и близката кожа не трябва да се овлажняват, за да се избегне разпространението на инфекцията.

Частично измиване на ръцете / краката, избърсване с влажна кърпа на врата и лицето, при отсъствие на обриви. В този случай, пациентът трябва да разпредели лична кърпа и редовно да сменя бельото си.

Колко време продължава болката от херпес зостер?

Дори след ефективно лечение 70% от пациентите имат известно време (няколко месеца и дори години, средно 3-6 месеца), интензивна болка продължава.

Постгерпетичната невралгия се причинява от разрушаването на нервната тъкан, а именно дълготрайното възстановяване е характерно за нервната тъкан. Затова е необходимо да се започне комплексно лечение от първите дни на заболяването.

усложнения

За разлика от варицела, усложненията, при които са изключително редки, херпесът е изпълнен със сериозни последствия. В допълнение към белези по кожата и продължителна болка (postherpetic ефекти), заболяването може да провокира:

• пиодермия (нагъване на херпесни везикули);
• увреждане на очите, което често води до слепота;
• менингоенцефалит;
• неврит / парализа на лицевия нерв;
• нарушена чувствителност и двигателна функция (пареза, парализа) на крайниците;
• нарушена дихателна функция (респираторна парализа), застрашаваща бърза смърт;
• проблеми с дефекацията (запек, диария) и уриниране (уринарна инконтиненция или задържане);
• хепатит, вирусна пневмония;
• по време на бременност - спонтанен аборт, мъртво раждане, раждане на бебе с тежка мозъчна патология, слепота, глухота.

Херпес при човек: снимка, симптоми и лечение

Херпес зостер се нарича херпес зостер - вирусна инфекция, която е съпроводена от силна болка и кожни обриви.

Болестта е провокирана от херпес вирус (херпес зостер), действа като причинител на варицела, която се нарича "варицела" в медицински среди.

Проявите на херпес зостер се появяват, като правило, през зимата и есента, и по-често при възрастните хора. Такова време и възраст се дължи на прост факт - състоянието на имунитет, което се намалява в тези сезони, и при по-възрастните хора поради възрастта - е отслабено.

причини

Какво е това? Така че херпес зостер е по същество херпес. Само тук не е този, който обикновено наричаме студ. Всичко е много по-сериозно. Това е варицела зостер. Той е познат на много от активното детско заболяване - варицелата.

Лице, което е имало варицела става носител на вирус, който е бил в неактивна форма за дълго време. Обикновено вирусът се локализира в нервните тъкани. Според лекарите вирусът навлиза в активната форма, най-често поради отслабване на имунната система, чести напрежения и нервни пренапрежения.

За да провокира развитието на херпес зостер при възрастни може:

• силен стрес, изтощителна работа;
• приемане на лекарства, които намаляват защитните сили на организма;
• различни злокачествени тумори, болест на Ходжкин и неходжкинови лимфоми;
• ефектите от лъчетерапия;
• трансплантации на костен мозък и органи;
• HIV инфекция при преход към СПИН.

Отслабеният имунитет е причината, поради която това заболяване най-често се появява при възрастни хора в напреднала възраст и при тези, които наскоро са претърпели хормонална, радиационна или химиотерапия.

класификация

В повечето случаи херпес зостер се среща в типична форма, която е класифицирана като ганглий, нейните симптоми ще бъдат описани по-долу. Но в някои случаи заболяването може да се прояви в други клинични форми:

• Ухото. Обривът се локализира на ухото, във външния слухов канал.
• Eye. Обривът е избран локализация на клона на тригеминалния нерв и се появява върху кожата на лицето, носната лигавица, очната мукоза.
• Гангренозно (некротично). Тя се развива при хора с отслабен имунитет.
• Meningoencephalitic. Тя е доста рядка и се различава по тежкия си курс.
• Неуспешен. Смята се за най-леката форма на заболяването, характеризираща се с липса на мехурчета и силна болка.
• Муковисцидоза. Тази форма е придружена от появата на големи мехурчета, пълни със серозна течност.
• Хеморагичната. Тази форма се характеризира с появата на мехурчета, пълни с кърваво съдържание.

Симптоми на херпес зостер при възрастни

Общият период на херпес зостер при човек от появата на първите симптоми до пълното изчезване на струпеите на кожата обикновено е 20-30 дни. Понякога заболяването може да завърши напълно след 10-12 дни.

Това е много характерно за херпес зостер, че обрив, когато се появява на всяка страна на тялото. В повечето случаи всички външни прояви на херпес зостер са върху тялото - в гърдите, корема и таза. В по-редки случаи те могат да бъдат локализирани върху ръцете, краката и главата.

Началният период на заболяването е подобен на проявите на настинка или ARVI. Характеризира се с общо неразположение, невралгични болки с различна интензивност, продължава средно 2-4 дни:

1. Главоболие.
2. Субфебрилна телесна температура, по-рядко треска до 39 ° С.
3. Втрисане, слабост.
4. Диарийни нарушения, нарушение на стомашно-чревния тракт.
5. Болка, сърбеж, парене, изтръпване в областта на периферните нерви в зоната, където ще има обриви.
6. Най-често по време на остър процес регионалните лимфни възли стават болезнени и се увеличават.
7. При тежко заболяване е възможно задържане на урина и други нарушения на някои системи и органи.

Следващият етап се характеризира с появата на едематозни розови петна, които в продължение на 3-4 дни се групират в еритематозни папули, които бързо се превръщат в мехурчета. На около 6-8 дни мехурчетата започват да изсъхват, на тяхно място се появяват жълто-кафяви кори, които след това изчезват сами, на тяхно място може да се запази лека пигментация.

Болезнените усещания, наричани още постгерпетична невралгия, могат да измъчват човек за няколко седмици или дори месеци, след като останалите симптоми на лишаване от него изчезнат.

Нетипичен курс

Горната клиника е типична за типичната форма на заболяването, но понякога обривът може да има различен характер:

1. Абортната форма - след образуването на папули, обривът се регресира рязко, заобикаляйки везикуларния стадий.
2. Кистозната форма се характеризира с развитието на по-големи мехурчета, групирани заедно; ексудативни елементи могат да се сливат, образувайки мехурчета - с неравномерни печени краища.
3. Bullous форма - везикули се сливат един с друг, образувайки големи мехурчета с хеморагично съдържание.
4. Гангренозната форма на херпес зостер е най-тежката проява на заболяването; язви и некротични промени се развиват на мястото на везикулите - с резултат в белези; докато има тежко общо състояние (отразява изразена имуносупресия).
5. Генерализирана форма - след появата на локални обриви, нови везикули се разпространяват по цялата повърхност на кожата и лигавиците (подобна форма често се среща при имунодефицити).

Заслужава да се отбележи, че преди появата на обрив, диагностицирането на херпес зостер на практика е невъзможно. Възникващите болки (в зависимост от локализацията) могат да приличат на заболявания на сърцето, белите дробове и нервната система. След развитието на характерния обрив - с едностранно локализиране на ексудативни елементи по нервите (мономорфни елементи - мехурчета с различни размери), както и изразена неврологична болка - диагностицирането на херпес зостер не е трудно.

Херпес зостер: снимка

Как изглеждат керемидите при възрастни, ние предлагаме за разглеждане на подробни снимки на кожни обриви.

усложнения

При тежък клиничен ход и неадекватно лечение на херпес зостер може да доведе до сериозни усложнения:

1. Най-честа (до 70%) е постхерпетна невралгия. Болката по нерва продължава месеци, а за някои хора тя продължава години наред, а колкото по-възрастен, толкова по-голям е шансът това усложнение да се развие;
2. Парализа, причинена от поражението на двигателните разклонения на нервите;
3. Парализа на лицевия нерв и изкривена лицева страна;
4. Възпаление на белите дробове, дванадесетопръстника, пикочния мехур;
5. Увреждане на очите с различна тежест;
6. Менингоенцефалитът е изключително рядко, но най-опасното усложнение. В периода от 2 до 20 дни от началото на заболяването се наблюдава тежко главоболие, фотофобия, повръщане, може да има халюцинации и загуба на съзнание.

Във връзка с риска от развитие на последствия, експертите призовават пациентите да се откажат от самолечението у дома и незабавно да потърсят помощ от специализирани институции.

Лечение на херпес зостер при хора

Неусложнени случаи се лекуват у дома. Хоспитализацията е предназначена за всички хора със съмнение за разпространен процес, с увреждане на очите и мозъка.

В повечето случаи херпес зостер при възрастен може да си отиде сам, ако не се лекува. Въпреки това, без употребата на медикаменти, има голяма вероятност да се развият сериозни усложнения на заболяването, както и невъзможността за трайна тежка болка в острата и хронична фаза. Методите на лечение са насочени към ускоряване на възстановяването, намаляване на болката и предотвратяване на ефектите на херпес.

Режимът на лечение за херпес зостер при хора се основава на използването на следните лекарства:

1. Антивирусни средства. Ацикловир, валацикловир и фамцикловир се използват за лечение на херпес зостер. При започване на терапията в рамките на 72 часа от появата на първия обрив, те са в състояние да намалят тежестта на болката, да намалят продължителността на заболяването и вероятността от постгерпетична невралгия. Фамцикловир и валацикловир имат по-удобен режим от ацикловир, но те са по-малко проучени и няколко пъти по-скъпи.
2. Болкоуспокояващи. Анестезията е една от ключовите точки при лечението на херпес зостер. Адекватната анестезия прави възможно дишането нормално, движението и намаляването на психологическия дискомфорт. От използваните обичайни аналгетици: ибупрофен, кетопрофен, декскетопрофен и др.
3. Антиконвулсанти. Антиконвулсантите обикновено се използват за епилепсия, но те също имат способността да намаляват невропатичната болка. Херпес зостер може да използва някои от тях, като габапентин и прегабалин.
4. Антидепресанти. Показана е положителната роля на антидепресантите при лечението на постгерпетична невралгия.
5. Кортикостероиди. Намалете възпалението и сърбежа. Някои проучвания показват способността им в комбинация с антивирусни средства да намалят симптомите на леки и умерено тежки форми на заболяването. Въпреки това, в момента тези лекарства не се препоръчват за употреба при това заболяване.

Назначаването на медикаментозна терапия е необходимо преди всичко на тези, които имат висок риск от усложнения, както и с продължително развитие на заболяването. Медикаментозната терапия е показана за лица с имунна недостатъчност и за пациенти, чиято възраст е надвишила 50-годишната бариера. Ефективността на антивирусната терапия при млади и здрави хора не е доказана.

С керемидите е важно да не се паникьосвате. В повечето случаи навременното започване на антивирусно лечение дава бързи резултати и помага да се избегнат усложнения. Въпреки това, за да се пренебрегне посещението на специалист, особено ако става дума за лицевия или тригеминалния нерв, също не си струва.

Кой лекар да се свърже

Ако на кожата или лигавиците се появят мехурчета, трябва да се свържете с дерматолог. В някои случаи се изисква допълнителен преглед от невролог. При дълъг, тежък, повтарящ се курс е необходима консултация с имунолог и специалист по инфекциозни заболявания.

Херпес - причини. Симптоми и лечение на херпес зостер у дома при възрастни

Херпесните вируси са често срещани патогени на различни инфекциозни заболявания, а проявлението на студ на устните е едно от най-леките провокирани от тях заболявания. Ако в човешкото тяло има вид на вирус, който причинява херпес зостер, то при определени условия може да се появи много по-тежък симптом.

Какво е херпес зостер?

Заболяването при МКБ-10 също се нарича херпес зостер, тъй като болезнените прояви на това заболяване се причиняват от вируса Зостер - същия вирусен патоген, както при варицелата. Ако човек е имал варицела, инфекцията не изчезва от тялото. Той се намира в ганглиите на задните корени на гръбначния мозък, но не е опасен - контролира се от имунитет. Когато вътрешната система за отбрана по някаква причина се провали и отслаби, вирусът се активира отново, но вторият път вече се проявява като херпес зостер.

Представители на абсолютно всички възрастови групи са обект на това заболяване. Тази форма на херпес може лесно да причини дете, но повечето случаи на заболяването - около 75% - се наблюдават при възрастни над 45-годишна възраст. Според медицинската статистика жените в напреднала възраст са два пъти по-склонни да изпитват такава инфекция, отколкото мъжете.

Как изглеждат керемидите

Това заболяване има изразени външни прояви. Снимки, които показват какво е херпес зостер, много в интернет. Важно: човек, който в тези образи подозира за проявление на херпесен вирусен дерматит, трябва незабавно да се консултирате с лекар! Специалистът ще проведе пълна диагноза и ще предпише своевременно адекватно лечение, като по този начин ще предотврати усложненията на заболяването.

В началния стадий на болестта, херпес зостер изглежда много папули, разположени на страната на тялото. Засегнатите участъци имат продълговата форма и така обкръжават пациента в посока от гръбначния стълб до гръдния кош или пъпа (следователно в името на болестта се появява думата "херпес"). Така по тялото е маркиран пътят, по който реактивира вируса преминава през нервните стволове - от мястото на неговото локализиране в гръбначния мозък до епидермиса. В кулминацията на развитието на болестта херпесните папули приличат на пустули. След това те се пробиват, образуват коричка и се изсушават.

Херпесът е заразен

Как се предава тази болест и дали херпес зостер е заразен за другите е естествен въпрос, който възниква при болен човек и при неговите близки. Трябва да знаете, че периодът, през който вирусът може да бъде активно предаван, е времето от началото на образуването на папулите до тяхното заздравяване, защото точно в отделянето от мехурчетата има инфекция. Инфекция с херпес зостер заплашва само хора, които нямат варицела. Ако се появи предаването на вируса, човек се разболява от варицела, а по-късно може да се развие и херпес зостер.

Период на инкубация на херпес зостер

От момента, в който пациентът се зарази и претърпя основна проява на инфекцията (варицела), може да отнеме години и дори десетилетия, за да се активира вирусът. Ако един възрастен има силна имунна система, която не е отслабена от соматични заболявания, тогава инкубационният период на херпес зостер може да продължи през целия следващ живот на заразеното лице, без директната проява на болестта.

Причини за поява на херпес

Основният фактор, който причинява появата на болестта е сериозно отслабване на имунната система. В този случай вирусните частици получават шанс да се закрепят в новите клетки, а след това, в резултат на тяхното лавинообразуване, инфекцията се повтаря. Като причини за херпес зостер, лекарите определят:

• лоша диета поради диета, гладуване или ядене на храни с ниско съдържание на витамини;
• липса на сън;
• постоянен физически или психологически стрес;
• естествено намаляване на тонуса на тялото в напреднала възраст;
• изкуствено потискане на имунитета при трансплантация на органи или костен мозък;
• лъчева терапия;
• HIV инфекция.

Симптоми на херпес

В началния етап болестта се проявява с общо неразположение - човек се чувства студ, температурата му се повишава и са възможни главоболия. На мястото на бъдещи лезии по кожата, червеникави петна се появяват, че сърбеж. След няколко дни, има ясни признаци на херпес - папули, които могат да бъдат локализирани на гърба, лумбалната област, страните, корема, шията, по-рядко - по главата. Тези инфекциозни обриви растат по тялото, а в местата на тяхното локализиране пациентът усеща сърбеж и болка.

Състоянието на пациента започва да се нормализира около седмица след появата на първите симптоми на заболяването. На засегнатите участъци от кожата, сърбеж потиска, новите папули вече не се появяват, а онези, които са там, започват да се счупят и изсъхват. След около седмица кожата под струпясването се регенерира, а коричките безболезнено изчезват. На този етап, вече не се забелязва сърбеж, но ако се развият усложнения, тогава човек ще изпита дълги болки в областта на локализацията на обрива.