Розацеа по лицето, лечение с лекарства. Преглед на съвременните инструменти.

Счита се, че основната причина за розацеята е високата чувствителност на кръвоносните съдове по лицето към определени ефекти, които предизвикват подобна реакция. Въпреки факта, че заболяването се наблюдава при представители на двата пола, по-често се среща при жени по време на менопаузата или известно време преди неговото настъпване.

В допълнение, смята се, че хората с тънка кожа (като кожата обикновено е лека и червенокоса) са по-склонни да страдат от розацея. Също така рискови фактори включват заболявания на стомашно-чревния тракт и ендокринната система.

Както бе споменато по-горе, външните дразнители обикновено са причините за розацеята. Те включват промяна на температурата на околната среда или вятъра и течението. Алкохол, пикантни, горещи или пикантни храни могат да причинят такъв обрив. Розацеята може да се появи и поради продължително дъбене като реакция на слънчевите лъчи.

Прочетете симптомите на розацеята тук и лечението ще бъде обсъдено по-нататък.

Ефективно лечение с розацеа

Локално лечение

Различни локални гелове, мехлеми, кремове и лосиони обикновено се използват за локално лечение. Такива терапии са насочени към премахване на основния дразнител и основните симптоми. В момента има доста голям брой лекарства за локално лечение на розацея. Изборът им зависи от етапа на развитие на заболяването и от целта на назначението.

Например, със слаба розацея, могат да бъдат предписани агенти с прости антисептични действия за премахване на микробите от кожата на лицето и защита срещу инфекция. Например, разтвор на борна киселина от 1% до 2%. Ако заболяването прогресира и се появят акне, лекарствата се използват за премахване на акне и зачервяване, те често се правят на базата на метронидазол (Rosex, Rosamet). Тези антибиотични мехлеми.

Понякога розацеята започва да се появява при пациент, след като започне да приема хормонални лекарства. Това илюстрира наличието на зависимост от заболяването върху човешкия хормонален фон. Затова понякога хормоналните мехлеми се предписват от лекарите (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit и др.).

Но те трябва да се използват внимателно, защото те могат да провокират лечение на стероидна розацея, което е доста дълго.

Има много лекарства за локално лечение на розацеа, но те обикновено се правят с една от следните активни съставки:

• ihtil
• метронидазол
• нафталин

Така признатите гелове, които са направени на базата на горните вещества, са Skinoren и Metrogil.

Може да се интересувате и от:

Лечение на розацея по лицето с лекарства

Системното лечение на розацеята се използва, когато заболяването е силно развито и локалната терапия не дава желания ефект. Това е интензивно лекарствено лечение, за да се елиминират причините за заболяването и да се укрепи имунитетът на организма към него. Основните методи за лечение на розацеята са антибиотиците - еритромицин, миноциклин, оксацилин и други подобни.

Важен фактор в системното лечение на розацеята е и приемът на витамини от групи А, В и Е. Ако има сериозна нужда, ретиноидите също могат да бъдат предписани. Но тези лекарства имат много противопоказания, така че те трябва да се използват внимателно.

Във всеки случай, със сериозни кожни лезии, дължащи се на това заболяване, трябва да се консултирате с лекар. При самолечение симптомите може да изчезнат, но вероятността от рецидив и усложнения е висока. Също така, не приемайте изброените по-горе лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.

Други лечения за розацея

Напоследък това заболяване се лекува не само с лекарства, но и с други средства. Освен това, използването на такива средства дава положителен резултат в борбата срещу розацея.

Използват се следните методи:

• криотерапия
• електрофореза
• лазерно лечение

Криотерапията е ефект на студ върху засегнатата кожа. Азотът или аргонът, чиято температура е много ниска, се прилага върху засегнатата кожа. Студът разрушава тъканите с розацея и постепенно засегнатата кожа се замества с нова.

Електрофорезата е приложение на лекарство (в нашия случай е ихтил и лидаза) през кожата, като се използва експозиция на електровильове. Използва се в случаите, когато основните огнища на възпалението са вече погасени, но все още има остатъчни ефекти. За да ги отстраните и да използвате електрофореза.

Лазерната терапия е едно от най-ефективните средства в момента. Лечението на розацея с лазер е, че лазерът премахва кръвоносните съдове, които предизвикват появата на зачервяване и акне по лицето. Тъй като лазерът е нова и модерна технология, страничните ефекти от този процес са сведени до минимум, а ефективността - максимална.

Лечение на розацея по лицето на народни средства у дома

Добър метод за лечение у дома е лечението на сока от червени боровинки. Трябва само да накиснете марля в сок от червена боровинка и да се облича. Направете го всеки ден в продължение на 40 минути, докато ефектът е забележим. След това можете да приложите този метод всеки ден.

Признатият начин е лечението с прополис. Необходимо е само да смажете лицето за през нощта с памучен тампон, напоена с тинктура от 5% прополис. На сутринта е необходимо да се отстрани оформеният филм с памучен тампон с алкохолен разтвор. Трябва да повтаряте всеки ден в продължение на един месец, след което трябва да повторите с 10% тинктура от прополис със същата честота за един месец.

Добре е да се втрива инфузията от лайка с зарчета. 100 грама от лайка трябва да се излее с два литра вряща вода и да се остави да се влива в продължение на два часа. Щам, изсипва се във формата и се поставя във фризера. Изтривайте лицето си всяка сутрин, кубчета замразена инфузия за около минута.

Преди да започнете лечение, трябва да спрете да използвате козметика. На лицето трябва да се нанесе маска, която предпазва кожата от прекомерно излагане на слънчева светлина, защото повече от 80% от пациентите имат екзацербации, дължащи се на излагане на слънце.

Розацея и ефективно лечение на заболяването

Розацеята зачервяване на кожата, появата на папули и туберкули (първите признаци на розацеята) най-често се появяват в средна възраст

Вие или вашите приятели сте диагностицирани с розацея? Първо чух името на болестта и бих искал да знам повече за него? Тази статия ще бъде полезна в първия и втория случай. Ще говорим за причините за розацеята и податливостта към заболяването, на методите на лечение и на съвременните методи за излагане на кожата.

И така, какво е розацея?

Една болест като розацея е слабо разбрана и съвременната медицина знае много малко за него. В някои случаи заболяването е объркано с акне поради подобни симптоми. Най-често диагнозата се поставя на хора с бледа, почти бяла кожа и сини очи. Това не означава, че тъмнокожите или тъмносивите хора не могат да се разболеят - само симптомите няма да се появят толкова ярко.

Също така, учените са открили, че зачервяването на кожата, появата на папули и туберкули (първите признаци на розацеята) най-често се появяват в средна възраст. На лицето няма бяло акне, което улеснява разграничаването на дерматологичните кожни заболявания от други заболявания. В епицентъра е центърът на лицето. Бузите в основата на носа стават не само червени, но и череши. Понякога кръвоносните съдове се разширяват толкова много, че носът расте по размер и става неравномерен. Друг характерен симптом на розацеята е така нареченият ринофима (епифичен нос).

Обръщаме се към официалната медицина. Под розацея се разбира нарушение на кръвоносната система на лицето, в резултат на което съдовете престават да функционират нормално. Те не само се променят по външен вид, но и започват да реагират на стимули. Когато са в контакт с определени вещества или среди, кръвоносните съдове на лицето започват да се разширяват. Дори и с връщането на човек в нормална среда, реакцията може да продължи достатъчно дълго.

Въпреки факта, че розацеята не е напълно разбрана, учените успяват да разберат естеството на болестта. Оказва се, че става въпрос само за хиперплазия на съединителната тъкан, както и за хиперплазия на мастните жлези и повишена пропускливост на капилярите. Кръвоносните съдове стават слаби и се издигат близо до повърхността. Поради това те стават ясно видими.

Прави ли кожата по-лоша? Разбира се, защото кръвообращението в лицето се увеличава поради свръхчувствителност. Настъпват структурни промени, кожата е раздразнена и повредена на всички нива.

Причина и чувствителност към розацея

Въпреки това, учените все още не са успели да установят 100% причина за розацея. Всички съдови заболявания могат да бъдат разделени на два вида: вродени и придобити. В случая с розацеята, това е специфична причина, която работи... само ако лицето има предразположение. Получава се такъв заплетен кръг.

Заболяването може да бъде утежнено от следните фактори:

• Дългосрочно излагане на слънчева светлина и топлина
• Алкохол и топли напитки
• Силен физически и емоционален стрес
• Химични, храносмилателни и други нарушения
• Липса на кислород и витамин С
• Неправилна диета

В комбинация, всички тези фактори могат да доведат до развитие на розацея или обостряне на вече започнало заболяване.

Ако заболяването е придобито, е възможно да се наблюдава как се уврежда защитната бариера на кожата, а клетките страдат от недостиг на мастни киселини.

Кожата става податлива на дразнители, съединителната тъкан е отслабена и разредена. Тя вече не е в състояние да осигури подкрепа за капилярната мрежа.

Смятате ли, че изброените по-горе фактори са причините за розацеята? Без значение колко грешно! Следващият фактор, който засилва развитието на заболяването, са малки подкожни кърлежи Demodex Follicularum. Прониквайки в фоликулите на кожата на лицето, те предизвикват определена реакция у човека. Фактът, че метронидазол за розацея има много благоприятен ефект върху кожата, само потвърждава тази теория. Всъщност, демодексът може да предизвика розацея.

Но това не е всичко. Отделна група учени са склонни да вярват, че става дума за фотоувреждане на кожата. Това се обяснява с факта, че в човек централната част на лицето се слънчеви много по-добре от другите. Бледите хора изгарят много по-бързо на слънце, отколкото тъмните.

Основната причина за розацеята може да бъде телеангиектазия, която се причинява от разрушаването на колагеновата основа в близост до лицевите съдове. Това се дължи на фотодеградацията на витамини А, С. Тази теория се потвърждава от факта, че при продължителна употреба на витамини, състоянието на зачервена кожа се подобрява.

Розацея: как да се лекува?

Независимо от факта, че розацеята е много често срещано заболяване, днес тя е и най-малко проучена. В това отношение се появиха различни техники и схеми на лечение. Както показва практиката, във всеки случай е необходимо да се установи основната причина за заболяването, а след това да се лекува.

Розацея на снимката на лицето

Ако говорим за традиционни методи, лечението се свежда до назначаването на метронидазол и антибиотици. Те се вземат както локално, така и устно. Трябва да сте изключително внимателни с тетрациклин, защото само усилва фотоувреждането.

При диагностициране на остра форма на розацея, на пациента се предписва ретиноева киселина. Парадоксът е, че отначало това само влошава положението: кожата става червена и обемът се увеличава. Но след това идва подобрението. Между другото, ретинолова киселина - това е една от разновидностите на витамин А.

А сега нека разгледаме и други методи на лечение, в зависимост от естеството на болестта и причината за розацеята.

Лекарства за локално приложение

Същността на тази техника е, че има благоприятен ефект както върху самите възпаления, така и върху съединителната тъкан. От една страна, дразненето се намалява, а от друга страна се възстановява слоят около капилярите. По-добре е да купувате скъпи и висококачествени лекарства, тъй като те съдържат естествени съставки, антиоксиданти, витамини и противовъзпалителни вещества. Те не само запазват целостта на кръвоносните съдове, но и задействат процеса на възстановяване на колагеновите влакна.

Лечението с местни лекарства се предписва главно на хора с лека розацея. Лечението се извършва само след отстраняване на външния дразнител. Възможно е използването на допълнителни средства, насочени към укрепване на епидермиса и възстановяване на защитния слой на кожата.

Химически пилинг

Независимо какво казват за агресивността на този вид лечение, резултатите му приятно изненадват. Същността на процедурата се свежда до това, че повърхността на кожата се почиства със специална козметика. Стимулира лека възпалителна реакция, която предизвиква регенерация на клетките на съединителната тъкан. Ексфолиращ кожата, присъстващият козметолог, безболезнено, премахва всички Demodex Follicularum кърлежи, които са скрити в космените фоликули.

За химически пилинг се използват много различни средства, но най-често:

• Киселини: ретиноева и азелаична, млечна и трихлороцетна. Преди започване на процедурата е необходимо кожата да се подготви с помощта на витамини А и C. Те перфектно укрепват съединителната тъкан и кръвоносните съдове.
• ABR пилинг.
• Пирувичен пилинг.

Химически пилинг се предписва на пациенти с диагноза вродена форма на заболяването. Внимателно изберете специалист за процедурата. Необходимо е, че той вече има голям опит в лечението на розацея. На свой ред трябва да сте подготвени за факта, че пилингът не е най-приятната процедура. Болката и дългият период на рехабилитация не са толкова рядкост. Ако не искате наистина да издържите за собственото си добро, трябва да търсите алтернативен метод.

Между другото, при този вид терапия може да се предпишат още няколко агенти: Azelex крем, Skinoren (15% гел или 20% крем), Finacea.

Микрополираща кожа

Естетичната медицина има свой собствен поглед върху проблема с розацеята. Това е така наречената ресърфъсинг на кожата (научното наименование микродермабразио). Споровете около този метод наистина са много. Някой вярва, че е много ефективен, някой не съветва да се прибягва до него. В своето действие, микро-смилането е донякъде подобно на пилинг, като единствената разлика е, че тя не може да даде добър резултат за дълго време.

Пулс и лазер

Интересен и доста ефективен метод е лазерната терапия. Той предизвиква контролирана реакция, която насърчава възстановяването на съединителната тъкан. От своя страна, селективната фототермолиза променя свойствата на дилатационните съдове.

В своето действие фототермолизата е донякъде подобна на лечението на разширени вени чрез термично разцепване. Енергията на светлината прониква в капилярите и денатурира съдовете.

Импулсният лазер, който се използва при лечението, често има дължина на вълната 500-1200 nm. За да се осигури най-добър резултат, първо се възстановява съединителната тъкан и се създава основа за фототермолиза.

За съжаление, този метод далеч не е толкова гладък. Например, собствениците на тип I кожа (скала на Fitzpatrick) често са имали нежелани реакции. На третираните зони съединителната тъкан дава отрицателна реакция, появяват се мехури, пурпури и подуване. Възможно е причината за такава реакция да бъде недостатъчна подготовка на кожата на пациента за процедурата на лазерна терапия.

Ефективно лечение за розацея

Ако пациентът вече е започнал да използва крема Metronidazole, той може да го приложи, докато състоянието му не се подобри. Имаше случаи, когато човек е бил свръхчувствителен към лекарството. В този случай употребата на метронидазол е преустановена. Вместо това се използват конвенционални продукти за грижа за кожата.

Трябва да се разбере, че ключовият фактор, провокиращ развитието на болестта е дефицит на витамин А. Затова най-добре е да се лекува с лекарства, които включват ретинил палмитат. Може да отнеме няколко седмици, преди да се появят дори незначителни подобрения. През цялото това време кожата ще бъде чувствителна, зачервяването ще се увеличи. Затова е по-добре да започнете лечение с малки дози ретинил палмитат и да продължите употребата му дори с повишена чувствителност.

Идеалният метод за лечение е използването на витамин А с алфа хидрокси киселини. Първо, пациентът подхранва кожата с витамин, след което добавя крем с алфа хидрокси киселина (киселинност на ниво 3.5-4.5 рН).

Възможно е лекарството с алфа-киселина да предизвика изгаряне в организма. Ако е поносим, ​​продължете да използвате лекарството. Нанесете крема не повече от два пъти на ден. Когато състоянието на кожата започне да се подобрява, дозата може да бъде намалена до три пъти седмично. Обикновено отнема няколко месеца, за да се върне кожата в нормално състояние.

За по-тежки форми на розацея, ефекта на ретиноиновия пилинг е 5%. Тя е сравнително лесно поносима от пациентите - разбира се, ако няма противопоказания.

Често козметолозите предпочитат ТСА с ниска концентрация. Понякога това лекарство е трудно да се получи. След това можете да вземете за обелване на млечна киселина под формата на 15% гел. Още след третия пилинг резултатът ще бъде просто невероятен.

Между другото, днес най-ефективен е пилинг с антимикробно действие (азелаик). Ако някои големи съдове все още остават видими, по-добре е да се консултирате с дерматолог и пластичен хирург.

Има много случаи, при които хората с напреднала форма на розацея бързо постигат резултати, като използват описаните по-горе методи. Въпреки това, основната роля в лечението все още се играе от компетентен козметик, който ще предпише най-ефективната техника, в зависимост от всеки конкретен случай.

заключение

Въпреки, че болестта на розацеята е малко проучена, тя може да бъде победена, ако изберете правилното лечение. Надеждата за незабавно изцеление не си струва, защото отделните форми трябва да бъдат лекувани в продължение на няколко месеца. Не забравяйте да изисквате промени в начина на живот и диетата.

Розацея. Ефективни лечения

Какво е розацея?

Розацеята е хронично и не напълно проучено дерматологично заболяване, което обикновено засяга хората с бледа кожа, сини очи и обикновено започва в средна възраст. Притежателите на по-тъмни кожни тонове също могат да страдат от розацея, но признаците на заболяването в този случай няма да бъдат толкова впечатляващи. Разстройството винаги е придружено от зачервяване, често с малки папули (или подутини), които могат да се превърнат в акне. Често се бърка с акне.

Въпреки това, акне няма нищо общо с това заболяване, въпреки че в някои случаи може да има подобни симптоми под формата на зачервяване и увреждане на кожата. Основният отличителен белег на розацеята е липсата на черни или бели змиорки. Пациентите изпитват дискомфорт от визуални прояви на розацея. Засегнати, като правило, е централната област на лицето. Въпреки че заболяването е хронично, понякога има периоди на временно затихване на симптомите, в други случаи може да се наблюдава влошаване на състоянието. В повечето случаи бузите стават червено-червени, особено в носа - това се причинява от телеангиектазия (локално разширяване на малките съдове). Много често, разширените кръвоносни съдове са ясно видими, но като цяло розовият оттенък на кожата се причинява от фотохимично увреждане на микроскопичните съдове под тях. Носът почти винаги участва в процеса, през годините той може да стане по-дебел и да придобие неправилна форма. Епифизната жлеза на носа (или ринофима) винаги е причинена от това разстройство.

Розацеята е нарушение на съдовата система на лицевата област. Болест на засегнатите кръвоносни съдове се наблюдава при страдащите от заболяването. Те стават свръхчувствителни към различни видове външни и вътрешни стимули, а в тяхното състояние се проявяват специални промени. Тези промени се състоят в разширяване на лицевите съдове, когато са в контакт с определени вещества и хормони, които не засягат други кръвоносни съдове в тялото, подобна реакция продължава дълго време.
Възпалението и вазодилатацията се причиняват от дифузна хиперплазия на съединителната тъкан и хиперплазия на фоликулите на мастните жлези, както и повишена пропускливост на капилярите. Това отслабва физически съдовете и ги прави по-близо до повърхността на кожата, в резултат на което те стават видими. В областта на лицето капилярите са разположени доста плътно и затова се открояват по-силно, отколкото навсякъде другаде.

Свръхчувствителността и структурните промени, произтичащи от нея, предизвикват повишаване на кръвообращението в лицевата област, което води до допълнително дразнене и увреждане, т.е. влошаване на състоянието на кожата. Резултатът е хронично и постоянно прогресиращо заболяване; промяната, която настъпва в съдовете, води до възпалителна реакция.
При пациенти с розацея капилярната мрежа става свръхчувствителна към дразнене.

Причина за Розацеа

Към днешна дата, точната причина за розацеята е неизвестна на никого. Известно е, че съдовите заболявания могат да бъдат вродени или придобити, но в случая с розацеята винаги има причина за започване, която работи само ако има предразположение. Знаем, че болестта се влошава от излагане на слънчева светлина, топлина, топли напитки и алкохол. Типични условия са физически и емоционален стрес, химични, хормонални, лекарствени и храносмилателни нарушения, окисление на витамин С, излагане на ултравиолетови лъчи, хипоксия (кислородно гладуване), свободни радикали, недостиг на витамин С и диета. Тези елементи, в комбинация или поотделно, могат да доведат до развитие на съдови нарушения и загуба на структурна цялост. Това е особено забележимо поради постоянното зачервяване на кожата, характерно за розацеята. В случай на придобито заболяване често може да се установи, че защитната бариера на кожата е повредена, а клетките не получават достатъчно хранителни вещества поради недостиг на есенциални мастни киселини (DFA). Комбинацията от тези фактори прави кожата податлива на външни влияния, което води до изтъняване и отслабване на слоя съединителна тъкан, която е в състояние да осигури само малка подкрепа за капилярната мрежа. Разбираемо е, че повечето от дерматологичните нарушения, придружени от постоянно зачервяване на широки области на кожата, са свързани с летаргия и слабост на съединителната тъкан.

Друг утежняващ фактор за розацея може да бъде наличието на малки кърлежи, известни като demodex follicularum: те проникват в космените фоликули на кожата и предизвикват определена реакция. Достатъчно ефективното лечение на розацеята с използване на метронидазол локално (антибиотик) потвърждава теорията, че паразитите могат да бъдат една от основните причини за заболяването.

Тъй като експанзията на тези микросхеми води до възпалителна реакция, лекарите предпочитат да използват местни и перорални антибиотици като лечение на розацеа, но това често не води до задоволителен резултат.
В допълнение, ангиогенезата (развитието на кръвоносни съдове) ще бъде друга последица от увреждане на капилярите и ограничаването на кислорода и хранителните вещества, доставяни към клетките, произвеждащи слоеве.

Някои лекари смятат, че трябва да разглеждаме проблема от различен ъгъл: всички признаци на заболяването са типични за фотоувреждане на кожата. Централният участък на лицето е по-силно засегнат от слънцето, отколкото от страните му, а бледите хора са по-засегнати от слънчевите лъчи, отколкото тъмнокожите хора. Трябва да се предположи, че инфекцията с паразити е много по-малко вероятно да причини розацея, отколкото фотоувреждането.

До средна възраст фотоповреждането може да доведе до доста сериозно състояние, дори когато живее в по-малко слънчеви зони, където е отбелязано и наличието на вредни UVA лъчи.

Телангиектазията също е резултат от фотохимично увреждане на кожата. Най-често това се причинява от разрушаването на колагеновата основа около кръвоносните съдове и това на свой ред се появява по време на хронична фотодеградация на витамини А и С.
Практиката показва, че продължителната употреба на продукти с витамини А, С и антиоксиданти води до подобрение на кожата по време на розацеята.

Лечение с розацеа

Може би розацеята е една от най-често срещаните кожни заболявания, но най-малко проучена. Объркването се утежнява от много методи на лечение, които обещават да спрат прогресията на заболяването или напълно да го премахнат. Утежняващите фактори при розацеята варират от пациент до пациент и затова е логично да се предположи, че за да се лекува всеки отделен случай на болестта, първо е необходимо да се установи причината за това.

Методи за лечение на розацея

Поради голямото разнообразие от индивидуални и комбинаторни фактори, които утежняват заболяването, има лечения, които са по-ефективни за някои и по-малко за други, в зависимост от пренебрегването на болестта. Основата на терапията с розацея е традиционният метод за лечение с антибиотици и ретиноиди. В допълнение, розацеята може да се лекува с различни козметични процедури. Каква е целта на различните методи на лечение? Нека да разгледаме как всеки от тях се опитва да се справи с разстройството.

Традиционно лечение с розацея

Като цяло, пациенти, страдащи от заболяването, се предписват метронидазол и антибиотици за местно или перорално приложение. Тетрациклинът често се използва за лечение на розацея, но трябва да се отбележи, че лекарството засилва фотоувреждането.

Хората с остри случаи на розацея често се предписват ретинолова киселина, която първоначално води до влошаване, повишен обрив и зачервяване на кожата. Въпреки това, след продължителна употреба, се наблюдава подобрение. Повечето от пациентите преустановяват лечението преди да получат положителни резултати. Трябва да се има предвид, че ретиновата киселина е просто още една версия на витамин А, така че не трябва да разчитаме изцяло на него, за да постигнем желания резултат.

Тематични лекарства

Принципът на този традиционен метод е еднократна работа с възпаление и слаба съединителна тъкан: опит за едновременно намаляване на дразненето и подпомагане възстановяването на слоя около капилярната мрежа. Висококачествените продукти ще имат здравословни съставки, витамини, антиоксиданти и противовъзпалителни вещества, за да се запази целостта на кръвоносните съдове на мястото на употреба и да се поддържа регенеративния процес в колагеновите влакна.

Тази техника е най-подходяща за хора с леки случаи на розацея в резултат на външно облъчване. (Лечението трябва да се извършва само когато ефектът на утежняващия фактор е спрян!) Според този сценарий е необходимо също да се вземат мерки за възстановяване на защитния киселинен слой на кожата и укрепване на епидермиса, което може да изисква допълнителни действия в зависимост от резултата.

Козметични процедури за лечение на розацеа

Химически пилинг

И въпреки че химическият пилинг може да изглежда твърде агресивен за розацеята, резултатите са доста задоволителни. Принципът на пилинг е почистване на повърхността на кожата и стимулиране на лека възпалителна реакция за започване на процеса на регенерация на клетките на съединителната тъкан. Ексфолиацията е особено важна, защото е предназначена да премахне Demodex Folliculorum акари без следа, ако те са присъствали в космените фоликули.

Типични препарати за пилинг са алфа солна киселина (рН 3,5-4,5), ретиноева киселина (5-10%), азелаинова киселина (15-25%), трихлороцетна киселина (5-10%) и млечна киселина (15-20%). ). Можете също да използвате ABR пилинг и пирувичен пилинг. В повечето случаи кожата претърпява предварително обучение с помощта на витамини А и С, които спомагат за укрепване на капилярите и съединителната тъкан.

Този вид лечение е идеален, когато заболяването е вродено и трябва да се извършва от специалист с богат опит в употребата на киселини. Това изисква внимателно наблюдение, за да се осигури оптимален период на излагане на лекарството на кожата. Когато се използва пилинг, клиентът винаги трябва да преживява някакъв дискомфорт (болка, рехабилитационен период), така че трябва да се предложи алтернативен метод на пациенти, които не искат да страдат малко за собственото си добро.

Има някои лекарства за лечение на розацея, които могат да бъдат предписани за този тип терапия: например Finacea (15% гел с азелаинова киселина, Skinoren (Skinoren, 20% крем и 15% гел) или Azelex крем (Azelex, 20 %).

Микрополиране на кожата или микродермабразио

Някои експерти в областта на естетичната медицина препоръчват микро-смилане (микродермабразия) като лечение за розацея, а много хора напротив не съветват да се прибягва до него. В крайна сметка този процес е насочен към същия резултат като химическия пилинг, но с помощта на агресивното си действие той не може да даде качествен резултат в дългосрочен план.

Лазерно лечение с розацея

При лазерната и светлинната терапия двойният принцип на действие е: (1) селективната фототермолиза променя естествените свойства на дилатационните съдове, (2) контролираният възпалителен отговор стимулира фибробластната активност за възстановяване на съединителната тъкан.
Методът на фототермолиза е подобен на лечението на разширени вени с помощта на термично разцепване и работи на базата на светлинната енергия, която може да проникне през капилярното легло на кожата и селективно денатурира съдове с нарушения, дължащи се на високата степен на абсорбция на хемоглобина и оксигемоглобина.

Розацеята обикновено се третира с импулсен лазер или с високо импулсна лазерна система с дължина на вълната 500-1200 nm. За да се гарантира най-добрият резултат за започване, има смисъл да се възстанови крехката съединителна тъкан, като по този начин се създаде солидна основа за последваща фототермолиза.

Ако преди началото на фототермолиза състоянието на съединителната тъкан се подобри достатъчно, техниката, като правило, показва добри резултати.

За съжаление, има случаи на нежелани реакции, но в повечето случаи те се срещат само в носители от тип I на кожата по скалата на Фицпатрик, която вече има слънчеви изгаряния и са носители на червения ген (МС1 рецептор). В тези случаи крехката съединителна тъкан в засегнатите области дава отрицателна реакция под формата на пурпура, мехури и мехури: може би причината се крие в липсата на предварителна подготовка на кожата преди употреба от специалист по лазерна технология.

Най-добрият начин за лечение на розацея

Лечение на розацея по лицето

Ако пациентът използва Metronidazole Cream, помолете го да продължи да го използва, докато състоянието на кожата се подобри. Ако човек се оплаква от свръхчувствителност към лекарството, тогава посъветвайте да спрете да го използвате и отидете на обичайните средства за грижа за кожата и пилинг.

Първо, обяснете, че в случая с розацеята, основният фактор за заболяването е хроничен недостиг на витамин А в кожата. Кажете ни, че е много по-лесно да се лекува с ретинил палмитат (палмитинова киселина и естер на витамин А), но има вероятност преди началото на подобрението да минат няколко седмици, през които кожата ще бъде по-чувствителна и зачервяването ще се увеличи. Започнете курса с малка доза ретинил палмитат и посъветвайте пациента да продължи да го използва, дори и при повишена чувствителност. Така постепенно се повишава нивото на витамин А.

Идеалното лечение на розацеята е еднократна употреба на витамин А и алфа хидрокси киселинен крем. Насърчете пациента да започне лечението с витамин А като кожен препарат и след това да добавите мек крем с алфа хидрокси киселина (рН 3,5 до 4,5). За много хора, лекарствата с алфа-солна киселина (AHA) предизвикват силно парещо усещане. Ако е напълно поносимо, те трябва да продължават да използват. Нанесете тези кремове 1-2 пъти на ден. Когато кожата ви се подобри, честотата може да бъде намалена до три дни в седмицата. След известно време използването на крем с алфа-солна киселина може да бъде напълно спряно. Това ще бъде достатъчно при леки случаи на розацея, но ще отнеме няколко месеца, преди кожата да стане здрава. При по-тежки случаи химическият пилинг е просто необходим.

Първо, най-добре е да се извърши ретиноен пилинг от 5%, който включва изкуствен аналог на витамин А, който има ефект, подобен на хормоните. При тази процедура има минимално увреждане на кожата и то се понася лесно от пациентите, ако няма противопоказания. По време на пилинг, антибиотиците трябва да се приемат орално, тъй като имунитетът намалява.

Като пилинг, козметолозите най-често предпочитат трихлороцетна киселина (ТСА) с ниска концентрация. Издържа на излагане на първите признаци на замръзване. Околните червени области на кожата не трябва да се лекуват, в противен случай пациентът ще се оплаче от повишено зачервяване в продължение на няколко дни след процедурата. Този вид мек пилинг бързо потиска обривите от розацея. Помолете пациента да дойде за преглед в рамките на една седмица, за да реши дали са необходими повече процедури. Тъй като този пилинг е повърхностен, той може да се повтори след 5-6 седмици.

Ако лекарството с трихлороцетна киселина не е на разположение, можете да използвате продукти с ниско съдържание на алфа солна киселина. За пилинг предпочитание се дава на млечна киселина в състава на 15% гел. Разбира се, когато използваме алфа хидрокилоати, ще наблюдаваме епидермолиза, а не десквамация. Твърде мек ефект в този случай е по-добре, отколкото твърде силен!

Като цяло, след третия пилинг, дори при очевидно тежки случаи на розацея, е възможно да се постигнат невероятни резултати, да се намали дразненето, акне и да се направи кожата визуално по-приятна. Ако част от проблема наистина е заразяване с паразити, тогава пилингът ги унищожава и почиства кожата. Независимо от факта, че е по-добре да не се прави процедура за пациенти, които не са преминали предварителна подготовка с използване на витамин А, при среща с тежък случай на розацея е препоръчително незабавно да се направи пилинг с помощта на препарат с трихлороцетна, азелаична или алфа солна киселина. Трябва да се внимава да не се причинява прекомерен пилинг, тъй като кожата е много чувствителна към дразнене.

Най-ефективен е азелаиновият пилинг 10-15%, който има антимикробно действие срещу бактериите Propionibacterium acnes и Staphyloccocus epidermidis (Demodex). А също се счита за един от най-нежните пилинг, който не провокира пилинг на кожата. Патогенните микроорганизми не развиват резистентност, подобно на много антибиотици, към азелаинова киселина, затова може да се получи стабилен бактериостатичен ефект.

По-късно, когато състоянието се подобри, може да започне лечение на телеангиектазия. Локалното приложение на витамин С ще помогне за възстановяването на колагеновата основа около дилатационните кръвоносни съдове. Предпочитаната му форма с неутрално рН и аскорбил тетра-изопалмитат ще помогне за постигането на значителен напредък в лечението на телеангиектазии. Над най-големите кръвоносни съдове трябва да работят общопрактикуващ лекар, дерматолог или пластичен хирург.

Има много хора, които отдавна и неуспешно се борят с розацея с антибиотици. Но след няколко месеца те постигнаха резултат благодарение на описаната по-горе техника. Един добър козметолог играе важна роля в лечението на розацеята. Въпреки че понякога болестта е доста стабилна, в много случаи могат да се постигнат значителни подобрения чрез много меки пилинг, диета и доста проста грижа за кожата у дома.

Ако пациентът вече има ринофима, той трябва да бъде насочен към пластичен хирург, който може да предпише дълбок пилинг на кожата на носа с възможност за допълнителни хирургични процедури. Тези хора обаче могат да бъдат подготвени за операция с по-меки пилинги и домашни грижи.

резултати

Лицето розацея е заболяване, което може да бъде победено с помощта на правилно подбрано лечение, което трябва да се извършва дълго време. Незабавното изцеление няма да се случи, а добри резултати могат да бъдат постигнати едва след месеци на работа.
Във всеки случай лечението с розацеа е многоетапен процес и за да се премине към следващата стъпка, е необходимо да се оценят вече постигнатите постижения. Трябва да се помни, че в почти всички случаи на розацея, съединителната тъкан на засегнатата област е уязвима, затова трябва да се вземат мерки за поддържането му в здраво състояние. По този начин може да се наложат промени в начина на хранене и начина на живот за продължаване на контрола на заболяването.

Как за лечение на народни средства за розацея

Една от най-неприятните кожни патологии може да се нарече розацея (латинска акне розацея - розацея). Заболяването е придружено от зачервяване на кожата на лицето, разширяване на кръвоносните съдове, образуване на множество папули и оток.

В рисковата група жените са на възраст над 40 години, мъжете също имат розацея, но изключително рядко. Какви традиционни методи са ефективни при лечението на патология, най-добрите народни средства, препоръки за превенция - в нашата статия.

Причини и симптоми на розацеа

Друго заболяване с неизвестна етиопатогенеза. Сред най-вероятните причини за розацеята са:

• нарушение на ендокринната система, на щитовидната жлеза;
• злоупотребата с мазни, солени, пикантни храни, алкохол;
• често излагане на слънце, особено на върха на своята дейност;
• недостатъчна хигиена на лицето и шията;
• прекомерно упражнение;
• емоционално пренапрежение, депресия, стрес;
• остра хипотермия.

Симптомите на заболяването са персистиращи акне, язви, обриви, зачервяване, вени на паяк (телеангиектазия), еритема, папули и пустули, удебеляване на кожата и затруднено ексфолиране.

Преди това розацеята дори не е била класифицирана като болест. Тя се наричаше розов руж и вярваше, че това се дължи на приема на силни напитки. Днес, розацея, никой няма да нарича само козметичен проблем, терапията е системна.

Лекарите в повечето случаи, заедно с консервативни методи (антибиотици, мехлеми, антихистамини), предписват домашно лечение, основано на популярни рецепти. Това включва компреси, маски и почистване. Даваме най-популярните рецепти.

Компреси от розацеа

Компреси или така наречените преди - лосиони, се предписват за намаляване на зачервяването, дезинфекция на кожата на лицето, изсушаване и ексфолиране.

Инфузия на шипка

Сушени или пресни плодове за сортиране, измиване, наливане на вода в размер на 100 грама. плодове 1 литър вода. Сварете точно 1 минута, след това изключете топлината и оставете да се влива в продължение на час и половина.

След щам, навлажнете марля или памучна кърпа, поставете върху лицето, покрийте с кърпа. След 20-30 минути се отстранява. Направете сутрин и вечер. В допълнение към общия възстановителен ефект, дивата роза подхранва кожата с витамини, което само по себе си е много полезно.

Алое сок

Известно противовъзпалително лекарство, ако се използва в концентрирана форма. При малки лезии се врязва свеж лист и влажната страна се втрива от лезиите два пъти на ден.

Ако кожата на лицето е наранена, листът се втрива върху фина ренде, изстисква се през марля или сок и се разрежда с вода в равни количества (1: 1). На лицето се поставя навлажнена марля и се оставя за 20-30 минути. Лечебните свойства се появяват след една седмица.

Инфузия на цветя от лайка

Приготвя се разтвор от 100 грама. цветя и литри вряща вода. Сварете не е необходимо - изсипва се, оставя се да настоява за един час, филтрира се и се консумира. Инфузията с лайка се използва вместо вода за вечерни и сутрешни измивания, правят лосиони, взимат вътре. Всъщност, тя е такава абсорбираща гъба, която взема цялото "зараза" от тялото.

Лечебни маски срещу розацеята

Преди да нанесете маската, почистете кожата на лицето, избършете го с тинктура от невен или алкохолен разтвор на салицилова киселина. Измийте маската с хладка вода, след това не нанасяйте подхранващи или овлажняващи кремове.

овесена каша

• овесена каша - 2 супени лъжици л.;
• гореща вода - 100 мл.

Люспите са предварително натрошени в мелница за кафе или в блендер, излят вряща вода и изчакват докато набъбнат. Охладената маса се нанася с дебел слой върху лицето и шията, не се покрива с нищо, така че не се получава парников ефект. Оставете поне един час.

От домашно приготвен кефир

Beat кефир, навлажнете марля с него и наложи на лицето. Времето на експозиция е от 1 час до цялата нощ.

Като основа за маски, можете да използвате Tiberal или Metronidazole, които се смачкват, смесват с вода и се нанасят върху лицето за 15-20 минути. Не забравяйте да се нуждаете от предварителна консултация с дерматолог.

Ефективно средство при лечението на маски за розацея на базата на мазила Рожекс, Розамет и Метрогил. Активното вещество метронидазол е антибактериално лекарство с разнообразни фармакологични ефекти.

Почистване срещу акне

В допълнение към лосиони, ефективни при лечението на кожната патология и краткотрайното избърсване.

Подходящ за тази цел:

• тинктура от невен;
• салицилова киселина;
• сок от боровинки, разреден с вода 1: 3;
• лавандулово масло.

Какво е по-ефективно: лекарство или народни средства?

Народни средства срещу розацея е наистина много, но пребивават само върху тях не си струва. Повечето рецепти са предназначени за отстраняване на козметичен проблем, но не и на действителното лечение.

Още на втория етап на заболяването е необходимо да се премине към по-ефективни методи. Това може да бъде изгаряне, електрокоагулация на съдове, крио или лазерна терапия. Навременното посещение на лекар е гаранция за запазване на здравето и красотата на лицето.

Общи препоръки и съвети

За да се облекчат симптомите на розацеята, за да се елиминира по-нататъшното развитие на болестта, се препоръчва да се придържат към следните постулати:

1. По време на лечението, консервативната (лекарствена) терапия се комбинира с народни средства.
2. Заедно с домашните препарати се препоръчва да се вземат антибиотици и мехлеми на база метронидазол.
3. Всички маски, лосиони, компреси и избърсвания трябва да са хладни, почти студени. Топлата маса води до разширяване на кръвоносните съдове, което допълнително влошава положението.
4. Дори условно безопасни народни рецепти могат да причинят големи проблеми. Проверете предварително реакцията на кожата върху даден компонент. И само след един ден можете да започнете лечение по избрания начин.
5. След измиване кожата не може да се втрива. Леко докоснете, за да се намокрите.
6. Вземайте витамини и следете за имунитет. Колкото по-силно е тялото, толкова по-малко проблеми има.

Какво мислите - какво още може да помогне при лечението на кожни патологии? Очакваме вашите съвети и препоръки в коментарите.

Модерни лечения за розацея

Описани са подходи за лечение на розацея при използване на различни лекарства и терапии, чиято ефективност е пряко зависима от продължителността на терапията и тежестта на страничните ефекти. В тази връзка, лазери и устройства с

Ако използвате методи за лечение, сте използвали различни медикаменти и терапевтични методи. Това е най-добрият избор.

Многобройни методи за лечение на розацея се определят от разнообразието на етиологични и патогенетични фактори, стадий, разнообразие от клинични форми на заболяването. Терапията на пациенти с розацея е трудна задача, тъй като използването на някой от предлаганите понастоящем методи за лечение под формата на монотерапия не води до пълно възстановяване, но има само временен ефект. Наличието на досега неясни много аспекти на етиологията и патогенезата на розацеята, липсата на надеждни методи на лечение правят проблема за разработването на нови подходи за лечение на тази патология изключително важен за съвременната дерматология.

Терапевтичният ефект на някои лекарства е насочен към намаляване на възпалителните явления, докато други са насочени към коригиране на различни соматични нарушения от страна на храносмилателния тракт, централната нервна система, съдовите реакции и др. [1]. Основното лечение включва елиминиране на предразполагащи и провокиращи фактори, диета, фотозащита [2].

Класическата обща терапия с розацеа включва антибиотици, метронидазол и външна терапия. През периода на изразено обостряне се добавят антихистамини. Въпреки това, антибиотиците все още са основната терапия на розацеята, докато тетрациклините остават най-ефективните антибактериални лекарства при лечението на тази дерматоза [3-6]. Лечението с тетрациклини, като правило, е дълго - до 12 седмици [3], което несъмнено води до образуването на странични ефекти, като развитие на кандидоза, нарушена пигментация на кожата и зъбите. В момента се използват макролидни антибиотици - еритромицин, кларитромицин, йозамицин и др. [3, 7, 8].

Въпреки противоречивия въпрос за етиологичната роля на Demodex folliculorum в патогенезата на розацеята, пероралното приложение на метронидазол е неразделна част от терапията с розацея [9]. Пероралното лечение с метронидазол е 4-6 седмици, при някои пациенти до 8 седмици, което също предизвиква нежелани реакции: гадене, главоболие, сухота в устата, повръщане, уртикария и др. Ефективна алтернатива е употребата на метронидазол под формата на 1% гел. външно [3, 4, 7, 10]. Въпреки че в руската дерматология тези лекарства са широко предписани при лечението на розацея, Администрацията по храните и лекарствата (FDA, Администрацията по храните и лекарствата) в САЩ не разрешава тяхното използване. Demodex spp. оцеляват при условия на дори високи концентрации на метронидазол [11].

Развитието на резистентност на бактериалната паразитна флора към лекарствата от имидазоловата група и тетрациклиновите антибиотици води до необходимостта от подобряване на методите на лечение и търсенето на нови лекарства. Напоследък синтетичните ретиноиди са били използвани за лечение на тежки форми на розацея. Високата терапевтична ефикасност на лекарството е свързана с ефекта върху процесите на диференциация и кератинизация на епидермалните клетки и мастните жлези. Продължителността на лечението с изотретиноин е средно 4–6 месеца [12]. Това лекарство има странични ефекти, основният от които е тератогенен ефект. Местната употреба на синтетични ретиноиди елиминира развитието на техните системни странични ефекти, но също причинява суха кожа, пилинг, сърбеж [3–7, 11, 13]. Последните проучвания показват увеличение на продължителността на ремисия с 20% при пациенти с розацея, които приемат изотретиноин, в сравнение с пациентите, които са получавали комплексно лечение (метронидазол и доксициклин) [14].

Традиционно, локалната терапия с розацея се състои от студени лосиони с антисептични разтвори (1-2% разтвор на борна киселина, 1–2% резорцинов разтвор, отвара от лайка и др.), Мехлеми, пасти или кремове с антидемодекозен ефект [1, 3].

Съвременните локални препарати се използват главно под формата на кремове, съдържащи азелаинова киселина, метронидазол 0,75% и 1%, адапален 0,1% и гел с метронидазол 1% [1, 3, 4]. Някои автори настояват за особената ефикасност на азатната киселина при лечението на розацея [10]. Това твърдение обаче също е оспорено. Според A. Parodi et al. (2011) и B.A. Yentzer et al. (2010), монотерапията с азелаинова киселина без употребата на перорални антибиотици води до хроничен процес и отсъствие на видим ефект [8, 15]. Най-оптимално е комбинираното използване на азелаинова киселина, доксициклин (или клиндамицин) и метронидазол [8, 11, 16].

Последните доклади показват ефективността на 1% пимекролимус крем при лечение на папулопустуларна форма на розацея. Пимекролимус, който е производно на макролактам аскомицин, селективно инхибира производството и освобождаването на цитокини и медиатори от Т-лимфоцити и мастни клетки. Доказано е, че използването на този крем ви позволява да получите клинична ремисия в 82% от пациентите [17, 18].

Както се вижда от различни проучвания на местни и чуждестранни учени, значително увеличение на ефективността на терапията може да се очаква при използване на комбинирани методи на лечение, съчетаващи лекарствени и физиотерапевтични методи на лечение.

Криотерапия, електрофореза и деструктивни техники са физиотерапевтичните методи, използвани при лечението на розацеа.

Криотерапията се извършва всеки ден или всеки ден до дълбок пилинг. Методът е показан на пациенти независимо от стадия на заболяването. Криотерапията има противовъзпалително, вазоконстрикторно, антипаразитно действие [4, 7]. Клиничните препоръки включват и електрофореза (10-30% разтвор на ихтиол 2-3 пъти седмично, с лидаза 2-3 пъти седмично, 10-15 сесии) [4].

При лечението на папулопустуларни, кистозни и нодуларни форми на розацея са показани деструктивни техники като електрокоагулация, дермабразия. Тези методи, за съжаление, имат няколко недостатъка: постоперативна инфекция, левкодерма, образуване на епидермални кисти и белези [3, 4, 7].

През последните години най-успешните са комбинираните методи на лечение. Например, някои изследователи успешно прилагат комбинация от изотретиноин и дермабразио с добър резултат [5]. Ефективна е комбинацията от различни външни препарати като азелаинова киселина, метронидазол и клиндамицин [11].

Въпреки това, всички тези методи постепенно губят своята значимост не само във връзка със съществуващите странични ефекти, но и с ниска ефективност в сравнение с лазерното лъчение [19].

Едно от най-значимите научни постижения на практическата медицина на ХХ век е формирането на самостоятелна посока - лазерна медицина. Първите изследвания на практическото приложение на лазерното излъчване са посветени на различни области на хирургията, където са използвани лазерни устройства като универсални деструктори и коагуланти. Откритието на биохимилуминесценцията е предпоставка за развитието на нова посока в лазерната медицина - терапевтичния ефект на ниско и високо енергийно лазерно излъчване върху клетъчни и вътреклетъчни процеси. Постиженията на науката позволяват да се докаже не само симптоматично, но и патогенетично използване на лазера при лечението на кожни заболявания [2]. Преди появата на лазерна терапия, способността за подобряване на състоянието на кожата на лицето при пациенти с розацея беше много ограничена. По този начин, електрокоагулацията и криотерапията се използват главно за лечение на телеангиектазии на лицето. Тези методи обаче се характеризират с риск от развитие на различни усложнения (хиперпигментация, атрофия) и висока честота на рецидиви [10, 19, 20]. Ето защо днес, според повечето автори, лазерната терапия е метод, който осигурява най-ефективен и дълготраен резултат от лечението с розацея [2–5, 7, 11, 19, 20].

В зависимост от енергийните характеристики на лазера се различават ниско енергийни източници с плътност на мощността по-малка от 100 mW / cm2 и високоенергийни лазери с плътност на мощността над 10 W / cm 2. Фотобиологичните ефекти, които причиняват директно, зависят от мощността на лазера. Лазерното лъчение с ниска интензивност (NLI) е свързано с фотохимични реакции.

Фототермичните ефекти на лазерното лъчение с висока интензивност (VLI) предизвикват локално разрушаване на тъканите под формата на фотодинамично действие, фотокоагулация или фотоаблация [2].

Селективен фототермичен или фотоакустичен ефект на ILI се обяснява с теорията на селективната фототермолиза (SFT), според която за повреждане или разрушаване на целевия хромофор е необходимо коефициентът на поглъщане на мишената и околните тъкани да се различават колкото е възможно по-дълго и да е по-малък или равен на времето за топлинна релаксация [2].

Откриването на SFTs оправдава ефекта върху специфични хромофори на кожата, без да се увредят околните структури чрез избор на подходяща дължина на вълната, продължителност на импулса и плътност на енергията. По този начин параметрите на лазерното излъчване могат да бъдат оптимизирани по такъв начин, че да влияят точно върху целевата тъкан с минимално съпътстващо увреждане на други тъкани. Олехемоглобинът е хромофор, който се повлиява при лечението на съдови лезии [19]. Най-голямата абсорбция на радиация от оксихемоглобина се наблюдава при дължина на вълната 18, 542, 577 nm. В резултат на абсорбцията на лазерното лъчение от оксихемоглобина, съдът е изложен на енергия и коагулати [19].

За лечението на съдовата патология на кожата са използвани различни видове лазери с различна степен на ефективност и безопасност. Първото голямо постижение на лазерната терапия на съдовите образувания е създаването през 1970 г. на аргонов лазер с дължина на вълната 488 и 514 nm. За съжаление, използването на лазерно устройство, което генерира непрекъсната радиация, причинява коагулационна некроза на повърхностните слоеве на кожата, което често води до последващи белези и депигментация [19].

Съвременните автори за лечение на телеангиектазия на лицето предполагат използването на дълги вълни (577 и 585 nm) [3, 4, 7] и импулсен багрилен лазер (ILC) (585 nm) с ниска енергийна плътност 1,5 J / cm 2 или 3 0 J / cm2. По време на една сесия се извършва един проход, процедурите се извършват веднъж седмично, за курс от 3-4 сесии [2, 5, 21]. Въпреки факта, че дължината на вълната от 595 nm прониква по-добре в тъканите в сравнение с 585 nm, степента на абсорбция на радиация от оксихемоглобина намалява след 585 nm. Следователно, за да се увеличи дълбочината на проникване на ICC с дължина на вълната 595–600 nm, е необходимо допълнително увеличение на плътността на потока на радиация с 20–50% в сравнение с ILC с дължина на вълната 585 nm [19]. Подобряването на очистването на кожата от телеангиектазия и намаляване на тежестта на еритема може да се постигне чрез налагане на импулси с по-ниска плътност на светлината, но с по-голяма продължителност, което също ви позволява да избегнете появата на пурпура след лечението. Според Goldberg J. (2010), степента на почистване на кожата след еднократна сесия на лечение се е увеличила от 67%, като се използват ненасложаващи се импулси до 87% след прилагане на техниката за импулсно налагане [19]. Усложнения след лечение с ILK, като хиперпигментация, атрофия, хипертрофичен белег, екзематозен дерматит, са изключително редки [19]. Последните проучвания показват терапевтична ефективност на VLI с дължина на вълната 578 nm, която е 88% за еритематозно-телеангиоктазна форма, 83,7% за папула, 76,3% за пустуларна, 62,7% за инфилтративно-пролиферативна. Дългосрочните резултати от това проучване показват, че след три години постигнатият ефект средно продължава при 21% от пациентите [22].

Въпреки това, според N. N. Potekaev и L. S. Kruglov (2012), с разпространението на телеангиектазията в клиничната картина е показан метод на лазерна безконтактна коагулация с диоден или неодимов лазер [2, 23]. Според авторите, генератори на интензивна пулсираща светлина (Intense Pulsed Light, IPL) с дължина на вълната от 500–1200 nm и емисионен максимум в диапазона 530–700 nm също са ефективни при лечението на розацея. В случай на повърхностна телеангиектазия с диаметър до 0,3 cm се наблюдава ефективен ефект при дължина на вълната 530–600 nm (жълто-зелен спектър) [2, 21]. Имайки широк диапазон на дължина на вълната, радиацията може да достигне целевите съдове, разположени на различни дълбочини от повърхността на кожата. Въпреки факта, че радиацията с дълга дължина на вълната прониква по-дълбоко, нивото на абсорбция на енергия от оксихемоглобина намалява. Следователно, за да се компенсира намаляването на абсорбцията на енергия, е необходимо увеличаване на плътността на потока на лъчение, което се използва в този тип устройство. По този начин, както повърхностните, така и дълбоко разположените съдове ефективно се нагряват, размерът на оформеното от радиация място също е доста голям. Друго вероятно предимство на IPL е, че лазерната енергия се доставя до целевата тъкан чрез по-дълъг пулс. Това води до по-равномерно нагряване, коагулация на целия болен съд [19, 21, 23].

Лазерите върху тежките метални пари също се използват успешно за лечение на телеангиектазии, но в този случай лазерната енергия се абсорбира не само от оксихемоглобина, но и от меланина, съдържащ се в епидермиса и дермата. Ето защо, лазерите с метални пари се използват за лечение на пациенти със само светла кожа (Fitzpatrick тип I и II). При пациенти с тъмна кожа рискът от пигментационни нарушения след възпалителната реакция, като правило, е висок, като мехури и есхари [19, 23].

Други системи, използвани за лечение на съдови образувания, са калиев-титанил-фосфатен (TFC) лазер, дълго-импулсен лазер на иттриево-алуминиев гранат с неодимов (Nd: YAG), дълго-импулсни александритни (755 nm) лазери и диодни лазери (800, 810, 930) нм). CTP лазерът е честотен удвояващ Nd: YAG лазер, генериращ радиация в обхвата 532 nm (зелена светлина). Дължината на вълната от 532 nm приближава един от пиковете на абсорбция на хемоглобина и следователно е подходящ за лечение на повърхностни кръвоносни съдове [19, 21]. При дължина на вълната 1064 nm, Nd: YAG лазера позволява много по-дълбоко проникване в дермата. В същото време коагулацията на кръвоносните съдове може да бъде постигната на дълбочина 2-3 мм от дермо-епидермалния възел. Това ви позволява да имате като цел по-дълбока съдова мрежа, която МКБ може да не е в състояние да постигне. Тези дълбоки, големи кръвоносни съдове обикновено изискват продължителност на импулса между 3 и 15 ms. Тъй като абсолютната абсорбция на хемоглобина е 1064 nm по-ниска от 585 nm, при тази дължина на вълната трябва да се използват значително по-високи плътности на потока. В резултат на това за този лазер на първо място е охлаждането [20, 23].

Дълго импулсни александритни лазери (755 nm) и диодни лазери (800, 810, 930 nm) генерират излъчване с по-голяма дължина на вълната, което съответства на областта на минимална абсорбция на хемоглобина, което ги прави теоретично по-подходящи за третиране на големи, дълбоко лежащи съдове с диаметър 0,4. mm [19].

Според J. Goldberg (2010) при лечението на розацея с лазер, съдовите образувания на крилата на носа представят определени трудности. За да се премахнат телеангиектазиите в тази област, са необходими повтарящи се лечебни сесии и евентуално повторно лечение в бъдеще [19]. Еритемът на човек се лекува еднакво добре както с ICA, така и с IPL [10, 20].

Съвременната лазерна терапия е на ръба на комбинации от различни лазерни методи при лечението на дерматози. За да се оптимизира клиничният резултат и да се намали рискът от странични ефекти е възможно при комбинирано използване на фракционен неселективен лазер и IPL; въглероден диоксид (СО₂) лазерна и радиочестотна (радиочестотна, радиочестотна) технология, лазерна и фотодинамична терапия (PDT) [24, 25].

Днес един от най-дискутираните въпроси е използването на лазерни PDT. На първо място, това се дължи на ограничения брой проучвания с достатъчна доказателствена база за ефективността на ФДТ при лечението на злокачествени и доброкачествени тумори на кожата. Терапевтичният ефект на PDT се основава на фотохимични реакции, които се получават по време на взаимодействието на порфирини, лазерно лъчение и кислород. В този случай лазерът е активатор на фотохимични процеси в клетките и не причинява фототермични увреждания. PDT може да използва всеки лазер с дължина на вълната 400–800 nm [2]. Този метод обаче също не е без недостатъци. Страничните ефекти се проявяват под формата на фототоксични реакции под формата на еритема, оток, струпеи, ерозии, везикули, които като правило се наблюдават при повечето пациенти и са преходни в природата. От дългосрочните ефекти на терапията е отбелязана възможната поява на хиперпигментация на мястото на ФДТ [2].

На инфилтративно-продуктивната фаза на розацеята са показани деструктивни методи, тъй като съществуващите ултраструктурни промени в микроскопията на кожата на лицето са необратими. В тази ситуация се предписва лазерна аблация за премахване на хипертрофираната тъкан, например ринофима [5]. Аблацията се извършва преди достигане на нивото на мастните жлези. Възможно е да се използва импулсен СО₂-лазерен или фракционен ербиев (Er: YAG) лазер с модулиран импулсен режим [2]. Използването на тези видове лазери остава „златен” стандарт на аблативните процедури, като алтернатива на традиционния хирургичен подход към този проблем [5, 7]. Обаче, при лечението на СО₂- или Er: YAG-лазер, се наблюдава продължително заздравяване на дефекта на раната и рискът от развитие на такива явления като забавена ре-епителизация, персистираща еритема, хипопигментация на кожата и в някои случаи образуване на хипертрофични и келоидни белези [26].

За всички форми на розацея са показани курсове на ниско енергийно лазерно облъчване, които се извършват през ден (6 процедури), средното време на експозиция е 25 минути [2].

Така, въпреки някои ограничения, лазерите и устройствата със светлинни източници остават най-добрият избор при лечението на съдови лезии на кожата [10, 20].

Въпреки факта, че в момента има обширен арсенал от лекарства и терапии за розацея, ефективността на лечението е в пряка зависимост от продължителността на терапията и тежестта на страничните ефекти. Постоянното търсене на оптималния подход към лечението на тази дерматоза доведе до напредък в лазерната технология, което направи възможно да се направи огромна стъпка в тази посока.

литература

1. Волкова Е.Н., Осипова Н.К., Родина Ю.А., Григориева А.А. Розацея: Нови подходи към старите проблеми // Руско списание за кожни и венерически болести. 2010, No. 2. P. 33–39.
2. Патекеев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологията и козметологията. М.: MIA, 2012. 280 с.
3. Розацея. М.-СПб: Издателство БИНОМ, Невски диалект, 2000. 144 стр.
4. Клинични указания. Дерматовенерология / Ed. А. А. Кубанова. М.: DEKS-Press, 2007. 300 p.
5. Европейски насоки за лечение на дерматологични заболявания / Ed. Katzambasa, T.M. Lottie. М.: MEDpress-inform, 2008. 736 p.
6. Канада К. Н., Накацуджи Т., Гало Р. Л. Доксициклин индиректно инхибира протеолитичното активиране на кателицидин-индуцирани пептидази и кателицидин // J Invest Dermatol. 2012, май; 132 (5): 1435-1442.
7. Адаскевич В.П. Актуална дерматология. Н.-Новгород: Издателство НГМА, 2000. 306 с.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Лечение на розацея // Ann Dermatol Venereol. през 2011 г.; 138, Suppl 3: S211-214.
9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa се дължи на рецидиви на H. pylori. 9-ти пролетен симпозиум на EADV, Верона, Италия. 2012, с. 183.
10. Кенеди Карни С., Кантрел У., Елевски Б. Е. Розацея: преглед на настоящите локални, системни и светлинни терапии // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673-688.
11. Ръчна дерматокозметология / Ed. Е. Р. Арабиан и Е. В. Соколовски. SPb: Publishing Publishing LLC, 2008. 632 p.
12. Аксой Б., Алтайкан-Хапа А., Егемен Д., Карагоз Ф., Атакан Н. Б. Д Дерматол. 2010; 163 (4): 719-725.
13. Nevoralova Z. Пациент със стероидно-индуцирана розацея, колит и ултероза на полимиозит, успешно лекувани с перорален изотретиноин - доклад от случай. 9-ти пролетен симпозиум на EADV, Верона, Италия. 2012, стр. 179.
14. Перламутров Ю. Н., Сайдалиев В. Ш., Олховская К. Б. Сравнителна оценка на ефективността на различни методи за лечение на розацея // Бюлетин по дерматология и венерология. 2011, No. 3. P. 73–79.
15. Yentzer B.A., Fleischer A. Б. Промени в съпътстващите заболявания на розацеа и използване на лечението с течение на времето // J Лекарства Dermatol. 2010; 9 (11): 1402-1406.
16. Zuuren, E.J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M.A. Fedorowicz Z. Интервенции за розацея // Cochrane Database Syst Rev. през 2011 г.; (3): CD003262.
17. Додина М. И. Клинични, имунологични и морфологични взаимоотношения при пациенти с розацея по време на лечение с пимекроклимус. Автор. на конкуренцията СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. М., 2011. 25 стр.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Дейност на медицинско изделие на базата на калиев азелоил диглицин, при пациенти с розацея. 9-ти пролетен симпозиум на EADV, Верона, Италия. 2012, стр. 82.
19. Goldberg J. David. Лазерна и светлинна терапия. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 стр.
20. Goldberg D.J. Лазери и източници на светлина за розацея // Cutis. 2005; 75 (3 добавки): 22-26; дискусия 33–36.
21. Дахан С. Лазерни и импулсни импулси пулсиращи и розацея // Ann Dermatol Venereol. през 2011 г.; 138, Suppl 3: S219-2222.
22. Дубровина А. А. Корекция на хемодинамични нарушения в розацеа чрез високоинтензивно лазерно излъчване. Автор. на конкуренцията СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. Санкт-Петербург, 2011. 20 стр.
23. Бернщайн Е. Ф. Лазерът за пулсираща боя за лечение на кожни състояния // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
24. Bjerring P. Съвременни и пигментирани лазери. 9-ти пролетен симпозиум на EADV, Верона, Италия. 2012, стр. 157.
25. Леонардо Л. Комбинирано лечение в лазерна дерматология. 9-ти пролетен симпозиум на EADV, Верона, Италия. 2012, стр. 128.
26. Fratila A. Съществуващ и неаблативен фракционен лазер. 9-ти пролетен симпозиум на EADV, Верона, Италия. 2012, стр. 143.

И. Я. Пинсън *, д-р, професор
I.V. Verkhoglyad **, д-р, доцент
А. В. Семочкин ***

* GBOU VPO Първо MGMU тях. И. М. Сеченов, Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия,
** GBOU DPO RMAPO Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия,
*** Клиника "Президент", Москва