Симптоми, видове и лечение на меланом на всички етапи

Меланомът е злокачествена дегенерация на кожни клетки от определен тип. Заболяването е изключително агресивно, може да бъде наследено и асимптоматично. Дори само едно излагане на слънце може да провокира рак на кожата от този тип, ако инсолацията е особено силна.

Какво е меланом?

Меланома (или меланобластом) е меланоцитен рак на кожата. От гръцки, името му може да се преведе като "черен тумор".

Злокачественото заболяване засяга клетките на кожата (меланоцити, меланобласти), които са отговорни за неговата пигментация. В около 80% от случаите меланомът се развива самостоятелно, върху здрава кожа. Само във всеки 5 случая на пигментен рак на кожата, клетките на невуси (молове или бенки), присъстващи в тялото на пациента, са подложени на злокачествена дегенерация.

Снимка 1. Меланомът в началния етап може да изглежда като нормална мол. Препоръчително е от време на време да проверявате невуса при лекаря. Източник: Flickr (Фондация за изследване на меланома).

Меланобластомът прилича на мол или роден петна. Ракът се отличава от доброкачествения невус с редица симптоми. Локализира се най-често в открити части на тялото, но може да се появи и в други области на тялото и дори под нокътя, в окото или лигавиците (например във влагалището). Вътрешната локализация на меланома рядко се фиксира.

Също така рядко, но вероятно е появата на неоцветена меланобластома.

Заболяването няма изразени възрастови или сексуални предпочитания. Въпреки това, съществува ясна зависимост от риска от рак на кожата върху човешкия фототип. Колкото по-малко пациентът е изложен на слънчево изгаряне, толкова по-лек е кожата му (очи, коса), толкова по-голям е рискът от меланома.

Меланоцитният рак на кожата е агресивно заболяване с бърз растеж на метастазите в тялото. Засяга лимфните възли и всички вътрешни органи и тъкани (бели дробове, черния дроб, костите).

Обърнете внимание! Честотата на меланома в световен мащаб се е увеличила драстично през 21 век. Учените приписват това на възможността за пътуване на дълги разстояния, когато "северните" хора отиват на почивка в страните от Азия и Северна Африка, където са изложени на масивна слънчева радиация.

Причини за развитие

Основната причина за злокачествена дегенерация на меланоцитите се счита за ултравиолетово облъчване, както естествено, така и изкуствено. Меланинът е вещество, което е отговорно за цвета на човешките очи, косата и кожата. Производството на меланин е тясно свързано с действието на UV лъчите и работата на хормоналната система.

Нормалният процес на разделяне на меланоцитите се нарушава от:

• интензивно UV облъчване
• хормонални промени в тялото поради заболяване или по естествени причини (бременност, менопауза),
• имунодефицитни състояния. Меланомът не предизвиква адекватен имунен отговор при пациента. Ниският имунен статус улеснява развитието на злокачествени тумори;
• наранявания.

Обърнете внимание! За появата на меланом не е критична честотата или продължителността на излагане на слънцето, а интензивността на инсолацията. Дори само едно изгаряне на кожата в детството може да предизвика злокачествен процес при възрастни при определени условия.

Рискови фактори за меланом

• Наследствена предразположеност Меланомът се наследява от близки роднини в доминиращия тип. Ако имате случай на рак на кожата, тогава сте изложени на риск;
• Наличието на голям брой бенки или рождени белези;
• Честна кожа;
• Неви на места, които са подложени на редовно механично натоварване (компресирани, втривани, преюти);
• Слънчево изгаряне в историята.

Обърнете внимание! Не може да бъде установена точната причина за неуспеха на меланоцитната ДНК. Смята се, че комбинация от няколко неблагоприятни фактора води до злокачествени процеси.

Снимка 2. Появата на меланома се свързва предимно с увеличената експозиция на УВ. Източник: Flickr (Fábio Petry).

Видове и типове тумори

Според типа развитие на онкопатологията и морфологичните особености, меланоцитният рак се разделя на 5 типа, които се различават по локализация, метод и скорост на разпространение, прогноза.

Повърхностно разпространяващ се меланом

Този вид рак на кожата е най-често срещан, което представлява около 70% от всички случаи на заболяването. Раковото разпространение на рак се нарича латерално, защото растежът на злокачествен тумор за дълъг период от време (от 2 до 5 години) възниква изключително около периметъра, без да засяга по-дълбоките слоеве на дермата.

Повърхностно разпространяващият се меланом прилича на кафяво хетерогенно петно ​​с ясно изразена граница. Мястото се издига над повърхността на тялото, няма кожа. Основната му разлика от доброкачествен невус е промяна във времето. Може да променя вътрешния цвят, размера, контурите.

С течение на времето, повърхностното разпространение на меланома навлиза във фаза на вертикален растеж, когато туморът започва да засяга по-дълбоките слоеве на кожата. При вертикален растеж прогнозата се влошава, рисковете от метастази се увеличават рязко. Клиничната картина се променя - появяват се язви, кървене, сърбеж и парене.

лентигинозна

Лентигонозният меланом е сравнително рядък в 10-12% от случаите на заболяване. Разработено от предраково лентиго. Среща се при жени, които са слабо податливи на слънчево изгаряне, имат голям брой лунички, пигментни петна. Тази форма на рак се счита за патология на възрастните хора. Локализира се върху лицето, зоната на деколте, главата, ушите, по-рядко върху отворените части на ръцете и краката.

Лещащият рак може да наподобява повърхностен меланом, но има по-бавно развитие и по-добра прогноза. Външно, това е голямо (от 4 до 20 см) петно ​​с рязко очертани, неправилно оформени граници. Повърхността на петното е отпусната, скучна. Оцветяването е неравномерно с кляксообнимите включвания от тъмен цвят.

Арално (амеланотичен) меланом

Акралният тумор се различава от останалите видове меланоцитен рак по своята локализация - развива се в затворени зони на тялото, засяга удебелена кожа - длани, крака, нокти. Среща се ясно от местата на невиса. Тя расте бързо и може да метастазира в ранните етапи на развитие. Наблюдава се при около 5% от случаите.

Аралната меланома няма възрастови, полови или расови предпочитания, въпреки че доскоро се смяташе, че тя е по-податлива на представителите на негроидната раса.

Появата на тумора е съпроводена с повишена кератинизация на кожата. Визуално, акрилният злокачествен тумор е тъмно оцветено петно, равномерно удебелено по цялата повърхност. С по-нататъшно развитие се появяват възли. Туморът на ноктите повдига нокътната пластина, увеличава площта на лезията, има болка.

Обърнете внимание! В началото и развитието на аралния меланом няма ясна зависимост от ултравиолетовото осветяване.

Нодулна (нодуларна)

Нодуларният или нодуларният меланом се развива предимно при мъже на средна възраст и възрастни хора. Честотата на този вид рак на кожата сред останалите е около 15%. Туморът е възел (голям изпъкнал "мол") често с тъмен цвят. Формата на тумора е кръгла или овална, с ясни граници, повърхността е гладка. Цветът зависи от броя на меланоцитите.

Рядко се откриват нодулни тумори с пигмент. Те са големи розови възли. Диагностицирани са специални химикали, които позволяват да се открие наличието на меланоцити.

Нодуларният меланом се характеризира с голяма агресивност и липса на хоризонтална разпределителна фаза. Вертикалната кълняемост, ранната метастаза и късната диагноза определят неблагоприятна прогноза по време на развитието на този вид рак.

Снимка 3. Развитото петно ​​показва развитието на меланома. Източник: Flickr (Фондация за изследване на меланома).

Пигментна меланома

Пигментният меланом е агресивен рак, който се характеризира с ранна метастаза. Такава неоплазма изглежда съвсем безвредна - това е безболезнено розово възпаление на кожата, което не предизвиква никакви притеснения.

Развитието на патологията добавя специфични симптоми. Появяват се сърбеж, парене, язви, съдови увреждания, кървене.

Обърнете внимание! Всяко образование на кожата, което се е появило, упорито е държало, повишено или модифицирано - причина за посещение на дерматолог.

Етапи на туморно развитие

Има 4 етапа на развитие на меланома. В зависимост от степента на туморен растеж се определя спецификата на терапията. Както и при други онкопатологии, колкото по-рано се диагностицира тумора, толкова по-оптимистични са прогнозите за лечението му.

Предраковото състояние е изолирано като нулев етап. Това е развитието на атипична меланоцитна дисплазия на базата на съществуващите невуси или появата на необичаен невус върху чиста кожа.

Можете да подозирате меланом на следните основания:

• Съществуващият или новосформирал се роден белег започва да се подлага на забележими визуални промени. Цветът, размерът, дебелината, структурата на повърхността се променят (например, кожата изчезва);
• Има язви на повърхността;
• Появява се кървене или изтичане на течност;
• Невус започва да боли (обикновено присъствието му не се усеща), сърбеж, изгаряне.

Обърнете внимание! Огледайте повърхността на кожата и любимите си хора. При най-малкото подозрение за активиране на рождените белези, къртици, посетете дерматолог. Навременната диагноза ще спаси живота.

Първият (начален) етап на развитие

Началото на развитието на меланоцитния рак се характеризира с хоризонтална инвазия, без поникване на тумора в дълбоките слоеве на дермата. Първият етап включва злокачествени тумори, чиято дебелина е до 1 mm (може да има язви) или образувания с дебелина до 2 mm, без признаци на язви, тежки симптоми. Отсъства метастаза.

Хирургично лечение, прогнозата е много добра. Туморът се отстранява със съседни тъкани под обща анестезия. Не е показана локална анестезия, за да се избегне прехвърлянето на атипичните клетки в по-дълбоките слоеве на кожата или при притока на кръв при пробиване на съседни тъкани с игла.

Прогнозата за оцеляване след 5 години е над 85%. Ако се диагностицира и отстрани меланом, когато дебелината му не достигне 1 mm, прогнозата за оцеляване е до 99%.

Втори етап

Вторият стадий на рак на кожата е тумор с дебелина от 1 до 2 mm без метастази. Допускат се малки язви. Хирургично лечение. Статистиката за оцеляване не се различава от първия етап. Въпреки това, прогнозата зависи от степента на разпространение на тумора и вида на меланома.

Обърнете внимание! Статистиката показва, че жените имат по-добра прогноза от мъжете. Това се дължи на локализацията на тумори в откритите части на тялото, където жените са по-загрижени за тях, по-рано търсят медицинска помощ.

Трети етап

Третият етап е началото на разпространението на метастатични тумори в регионалните лимфни възли и появата на тежки симптоми. При локализиране на метастази в 1 лимфен възел, прогнозата за оцеляване за 5 години е около половината от случаите на меланом. При диагностициране на метастатични лезии в 2 лимфни възли прогнозата се влошава до 20%.

Лечение хирургично + химиотерапия или радиация за унищожаване на метастази.

Четвърти етап

Всеки меланом, който метастазира в далечни лимфни възли, органи и тъкани, е достигнал своя последен етап на развитие - четвъртият. Лечението тук е симптоматично, характеризиращо се с ниска ефективност. Прогнозата е изключително неблагоприятна, преживяемостта е около 5%. Прогнозата е по-лоша, по-възрастният пациент, както и с възрастта намалява собствената си резистентност към болести.

Лечение на меланом на етапи

Хирургично лечение

Първият и вторият стадий на развитие на тумора изискват незабавно хирургично изрязване на неоплазма със съседните тъкани. Отстраняването на големи участъци от кожата създава естетичен и функционален (например, когато се отстранява тумор на крайниците) дефект, който е покрит с клапи на собствената кожа от други части на тялото.

В допълнение към изрязването на самия тумор, в присъствието на метастази, регионалните лимфни възли се отстраняват. Тук операцията се комбинира с имунотерапия и химиотерапия.

химиотерапия

Химиотерапията е основният метод за лечение при лечение на етапи 3-4, когато има метастази или когато е невъзможно да се извърши операция. Курсът и медикаментите се подбират индивидуално за всеки отделен случай.

имунотерапия

Имунотерапията за меланоцитен рак стимулира организма да унищожи атипичните клетки. Прилагайте лекарства от местно действие (крем) или лекарства от централно действие. Имунотерапията може да бъде показана на всеки етап от развитието на тумора. В 1-2, тя ви позволява да се избегне разпространението на раковите клетки в тялото, на 3-4 - да се удължи живота на пациента.

Лъчева терапия

Показано е лъчение на меланома:

• с общото увреждане на тялото с малигнена патология за отстраняване на метастази в мозъка, костите,
• за облекчаване на състоянието на пациента с болест на етап 4. t
• с рецидив на заболяването,
• след отстраняване на лимфните възли, за да се предотврати повторно подуване.

За лечение на първичния фокус, на 1-2 етапа на развитие на заболяването, не се използва облъчване.

предотвратяване

Към ефективни превантивни мерки включват:

• защита от излагане на слънце
• отхвърляне на изкуствено слънчево осветление,
• профилактични прегледи на кожата.

Здравословният живот, силната имунна система, разумното отношение към тен и внимателното отношение към себе си са най-добрата превенция на меланома.

Свързани статии

Какво представлява пигментният меланом и какви са неговите особености

Отличителна черта на ахроматичния меланом е цветът му. Етиологията на всеки меланом не е ясна. Нещо повече, не е известно защо при някои хора неоплазма произвежда пигмент, а в други не. Пигментният тумор е особено опасен, защото остава незабелязан дълго време.

Субукуален меланом - как да го разпознаем и излекуваме във времето

Субуналният меланом е тумор на пигментните клетки под нокътната пластина. Според статистиката честотата на поява на това неоплазма е 4% от общата честота на раковите заболявания.

Основна област на кожата на носа: симптоми, лечение и профилактика

В повечето случаи базалноклетъчен карцином, вид рак на кожата, се намира на кожата на лицето и по-специално в областта на носа и носо-губния триъгълник. Метастазите на базалиома се развиват изключително рядко, така че много изследователи го приписват на междинния етап на преход от доброкачествен към злокачествен тумор.

Меланом на окото: локализация, симптоми и лечение

Окото се състои от тъкани с различна структура. Меланом може да се появи в тези от тях, които съдържат клетки. Разграничават се злокачествените новообразувания на клепача, конюнктивата, орбитата, ириса и цилиарното тяло. В по-късните етапи, туморът може да расте от една черупка на друга.

Как да лекуваме меланома и възможно ли е напълно да излекуваме болестта?

Прогнозата за лечение зависи от етапа на започване на лечението. Винаги има вероятност от рецидив след лечението. Затова на пациентите след лечение се препоръчва да провеждат превантивни прегледи и прегледи.

Прогноза за оцеляване на меланома на етапи

Меланомът е злокачествено новообразувание, което се развива от пигментните клетки на кожата, меланоцитите. Той е най-опасният тумор, дължащ се на ранното появяване на метастази, трудността при диагностицирането и комплексното лечение. Лечението на меланома зависи от етапа на заболяването.

Народни средства за лечение на меланом

Изпробваното време за алтернативна медицина може да осигури сериозна подкрепа за продължаващото лечение на меланома. Ефикасността на популярните рецепти срещу рак на кожата не се оспорва дори от практикуващите онколози.

Как се премахва меланомата и какви са последствията от операцията?

По време на резекция на тумора, всички атипични клетки трябва да бъдат отстранени от фокуса без изключение. Като се има предвид, че меланомът е повърхностна неоплазма, той може да бъде отстранен по два начина: чрез лазер или класическа операция. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци.

Меланомни метастази: видове и прогноза на живота

Меланомът се счита за най-злокачествен човешки тумор. Това се дължи на факта, че за много кратко време тя започва да покълва в подлежащите тъкани, в контакт с съдовете, а нейните клетки практически нямат междуклетъчни връзки.

Народни средства и храна за лечение на базално-клетъчен карцином

Лечението на базално-клетъчния карцином у дома може да започне само след консултация с онколог. Специалистът трябва да направи препоръки или да препоръча алтернативни лечения. Струва си да си припомним, че самият пациент е отговорен за такова лечение.

Дали бременността провокира меланома и каква е опасността?

За да се изключи възможността за развитие на рак по време на бременност, първо трябва да бъде прегледан от дерматолог. Ако бъдат открити диспластични невуси, те трябва да бъдат отстранени.

Симптоми и лечение на нодуларен меланом на кожата

Нодуларният меланом е изключително опасно заболяване, което може да се развие толкова бързо, че навременността на откриването му при пациент може да се счита за определящ фактор при конструирането на всякакви прогнози.

Причини за развитие, видове и методи за лечение на базално-клетъчен карцином

Basalioma, за разлика от други злокачествени тумори както на кожата, така и на други тъкани, рядко метастазира и затова някои експерти препращат тумора към междинен тип между доброкачествени и злокачествени тумори.

Лекарства за имунотерапия на меланом

Хирургичното лечение на меланома в късните етапи не води до желания резултат, тъй като е палиативен метод на терапия. За комплексно лечение, в този случай, се използват имуномодулиращи лекарства.

Диагностика на кожния меланом: преглед на настоящите методи

Меланомът се характеризира с бърза прогресивна способност и незабележимо развитие, което често е фатално. Но навременната диагноза ви позволява да проверите процеса в ранните етапи, и това увеличава шансовете за пълно възстановяване без рецидив.

Съвременни методи за отстраняване на карцином на базалните клетки

Съвременните методи за лечение на базално-клетъчния карцином могат да премахнат тумора и минимизират вероятността от рецидив, да направят възможно да се сведе до минимум появата на белези, като по този начин се възстанови здравият вид на кожата.

Меланом: 40 снимки, симптоми и лечение

Меланомът е рак на кожата, който се развива много бързо и се метастазира в лимфни възли и други органи и системи. Не е лесно да се открие меланом в началния стадий, туморът е почти невидим и въпреки това много опасен.

Съвременната медицина е изправена пред много болести. Някои от тях са известни на човечеството отдавна, а някои дори не са били изследвани. Ето защо често възникват проблеми с диагностиката и лечението. Едно от най-опасните са онкологичните заболявания. Те носят голяма опасност за човешкия живот и лекарства, които гарантират 100% излекуване, понастоящем не съществуват. Тази статия е за меланом. Нека да разберем каква е болестта, какви статистики знаем за нея, нека анализираме лечението и диагнозата. Не забравяйте да прегледате цялата предоставена информация. Сегашният ритъм на живот изисква подобно съзнание не само от професионалисти в бранша, но и от самия човек.

Какво е меланом?

Меланоцитите са определени клетки, открити в човешката кожа, които произвеждат меланин (така наречения оцветител). Меланомът е кожен рак, който възниква и се развива от тези клетки (меланоцити). Тази туморна болест е много разпространена навсякъде. За съжаление хората от различна възраст, пол и националност са обект на това. В по-голямата част от случаите, първите етапи на разглежданата болест имат положителен курс на лечение, докато пренебрегваните форми често не са податливи на намеса и в резултат водят до смърт.

Много съвременни патологии на рак на кожата са известни в съвременната медицина, а меланомът е един от тях. Според статистиката в страните от Централна Европа всяка година, 10 случая на 100 000 души. Австрия и Америка имат 37-45 случая годишно за подобен брой хора в страната, което прави меланомата най-опасният рак дори в развитите страни, какво можем да кажем за тези, където нивото на медицината не е толкова развито.

Учените в Берлин стигнаха до заключението, че жените се сблъскват с това заболяване много по-често от мъжете. Статистиката показва, че 6 000 мъже и 8 000 жени са обект на болестта. Смъртността от меланом се определя от 2 хиляди мъже и жени. От официални данни е ясно, че около 14 хиляди германци получават този вид рак всяка година. Струва си да се знае, че от всички смъртни случаи в света, от рак, 1% от тях попадат в меланома.

Счита се, че болестта е от различна възраст, но по-голямата част от пациентите са в напреднала възраст, след 70 години. През последните половин век честотата на заболяването се е увеличила с 600%. Въпреки това, не трябва да се отпускате, ако тази възраст все още е много далеч. За съжаление, меланомът рядко се диагностицира при хора на средна възраст, млади хора и дори деца.

Много бенки: може би меланом?

Тъй като меланом се развива от къртица, би било логично да се запитаме: дали хората с множествени бенки по тялото са податливи на рак? Онколозите отговарят: да. Хората с невуси, папиломи и кожа, склонни към пигментация, трябва да внимавате да не излагате кожата на слънчева радиация и механични повреди.

Дългосрочните медицински изследвания показват, че хората с източен тип кожа имат меланом на крайниците и ствола. Има повече лица, които са изложени на него, имащи светла, червена коса, очи на зелени, сиви, сини нюанси. Рисковата група се състои предимно от хора с розови лунички, вродени петна (невуси) и атипични бенки, разположени в отворени области на тялото, предмишницата, краката и гърба. Травма на невус в някои случаи води до рак на кожата. При по-възрастните хора пигментацията, свързана с възрастта, е сигнал за тревожност, която в никакъв случай не трябва да се пренебрегва, тъй като меланомът е добре развит на този фон. Появата на такава патология се влияе от следните фактори:

• генетична предразположеност;
• редовно излагане на ултравиолетови лъчи;
• Дъбрайска меланоза;
• пигментна ксеродерма;
• присъствието на тялото на голям брой бенки (над 50 броя) и лунички.

Така, ако има поне един случай на рак в семейството, тогава всички следващи поколения автоматично попадат в рисковата група, а ако човек е постоянно изложен на ултравиолетови лъчи, а освен това има и лека кожа на тялото, покрита с лунички, тогава той трябва да бъде особено внимателен. се отнася до тяхното здраве. Тези хора също трябва да са наясно с факторите, които могат да предизвикат бързото развитие на раковите клетки (които съществуват в тялото на всеки човек, но засега не са активни). В допълнение към въздействието на околната среда, силният стрес, продължителното заболяване, алкохолът, тютюнопушенето и наркотиците могат да провокират развитието на рак.

Бързото образуване на бенки и лунички по кожата също е причина за безпокойство.

Къде расте меланомата?

Въпреки това, меланом се среща при хора с всякакъв цвят на кожата. Хората в различни страни се срещат с тази кожна патология.

Туморът няма да бъде разпознат като злокачествен, ако върху кожата се открие растеж на косата. На мястото, засегнато от меланома, това не се случва. Въпреки това, дори и да няма коса на неоплазма, не се паникьосвайте, помнете - ако вземете подходящи мерки навреме, болестта може да бъде преодоляна.

Меланомът се развива върху възрастови петна и здрава кожа. При жените се открива най-често в областта на долните крайници и при мъжете по цялата повърхност на тялото. Части от тялото, изложени на ултравиолетови лъчи, са по-често засегнати от тази формация. Не са изключени обаче части от тялото, където лъчите проникват малко и въобще не проникват. Този тумор се среща и при хората между пръстите, по стъпалата, дори и по вътрешните органи. Детската заболеваемост е изключително рядка. Ужасно е, но дори и минималното получаване на слънчево изгаряне или топлинен удар се отървава от болестта.

Всеки развива болестта по различни начини.

Заболяването при различни пациенти протича с различна скорост. Има период от няколко месеца, когато заболяването протича много бързо и е фатално. Някои хора страдат от меланом повече от 5 години, благодарение на постоянната поддържаща терапия.

Друга опасност е, че метастазите се появяват много рано, човек може дори да не подозира болест дълго време. Нарушенията настъпват върху костите, мозъка, черния дроб, белите дробове, кожата, сърцето. Метастазите може да не се появят, ако меланомът не се разпръсква плитко, т.е. не повече от базалната мембрана.

Видове меланом и симптоми

Съвременната медицина отличава болестта, разгледана в днешната статия, в типове и в това разграничение определя набор от симптоми, произтичащи от това заболяване. Симптомите на меланома са доста разнообразни. Благодарение на нея и висококачествената диагноза, болестта може да бъде открита на ранен етап.

Видовете на този тумор са както следва:

1. Повърхностно разпространение на меланома.

Това образование нараства много бавно, но се счита за най-често срещано и се случва, според статистиката, в 47% от случаите. Тя расте в хоризонтална посока, има неравномерна форма и е леко изпъкнала на допир. Достигайки своя връх, той започва да прилича на гланцирана черна плоча. Само тогава тя постепенно расте вертикално и след това расте дълбоко в кожата;

2. Нодуларен или нодуларен меланом расте доста бързо и е вторият по степен на разпределение, според статистиката, той се среща в 39% от случаите. Този тип е по-агресивен и по-скоро бърз;

3. Периферното или злокачествено лентиго променя тъканите на кожата, които по-късно се превръщат в рак, и този тип се среща в 6% от случаите. Счита се за предраково състояние. Лезията върху кожата е плоска, не е изпъкнала;

4. Амеланотичен меланом или арален меланом се появява върху стъпалата и на дланите. Това се случва изключително рядко в медицинската практика.

Меланом на началния етап: как да се определи

Много често на онколог се обръщат хора с вече напреднал стадий на меланома, когато туморът вече е започнал да метастазира в различни органи. Поради безболезнеността на този тип рак на кожата и скоростта на неговото развитие, симптомите на меланома трябва да бъдат известни. Човек може да бъде спасен, ако се открие меланом в самото начало. Меланомът може да бъде идентифициран чрез:

1. Появата на образуването на кожата с неправилна форма;

2. Отличителният цвят на образованието;

3. Краищата на тумора с назъбена или дъгообразна форма;

4. Тъмно петно ​​с размери от 5 mm;

5. Място, подобно на мол, което се намира над нивото на кожата.

От всичко гореизложено можем да направим следното заключение: може да е меланом, ако се появи мола, който не е бил там преди. В същото време тя е с неправилна и неравномерна форма, има размазани ръбове. Сърбеж и възпаление. Тя е напълно отсъстваща коса. Може да има язви, кръв или кръвосмучене (но това се случва само в някои случаи).

Понякога меланомата се възражда от съществуващ мол. Бъдете внимателни, ако:

• там имаше коса на къртицата, но сега те са паднали;
• молът се е увеличил по размер;
• молът променя цвета си (например, преди е светлокафяв, а сега е станал много тъмен, почти черен);
• невус увеличен обем - видимо повишен над кожата;
• кератоза става забележима на невуса - появяват се тъмни сухи пъпки;
• около рожденото петно ​​се появиха тъмни петна.

Симптоми на меланом

Меланомът на кожата се образува от мол (nevus) в 70% от случаите и се намира в ствола, крайниците, главата и цервикалния регион. При жените, като правило, са засегнати долните крайници, гърдите и мъжете, гърдите и гърба. В допълнение, мъжете са предразположени към епидермален невус. Лезията се появява на дланите, краката и скротума. Кожата променя цвета си, структурата се появява кървене. Тези признаци, определящи и най-важни при формулирането на предварителна диагноза.

Меланомът е черен, понякога със син оттенък и прилича на възел. Има непигментирани меланоми, в които няма специфичен цвят и са оцветени с розов оттенък. Размерът варира от 0,5 см до 3 см. Засегнатата повърхност може да кърви и да има компактна структура. С помощта на лупа на инспекцията можете да направите предварителна диагноза.

Определянето на това заболяване в ранните му стадии е много трудно. Образованието по рак на етап I може да не привлича внимание. За да се определи болестта, лекарят трябва да има богат опит с подобни заболявания.

Помислете за най-често срещаните видове меланоми. Тя ще бъде за повърхностното разпространение, нодуларно (нодуларно), злокачествено лентиго.

Малигненото лентиго има дълга фаза на хоризонтален растеж, която може да продължи до 20 години или повече. В напреднала възраст, болестта се формира на фона на пигментация на шията и лицето.

Повърхностният меланом е често срещан при хора, чиято средна възраст е 44 години. Образованието се появява на затворените зони на кожата и на открито. Горната част на гърба е засегната най-често при мъжете, а при жените са засегнати долните крайници. При формирането на плаката се получава хаотичен контур, на места се обезцветява и цветът се появява като мозаичен тип, епидермисът се променя и значително се сгъстява. След няколко години на плаката се появява възел, след това растежът на меланома се появява вертикално.

Нодуларният меланом е най-агресивен сред другите видове. Средната възраст е 53 години. При мъжете се среща малко по-често, отколкото при жените. Страдащи от горните и долните крайници, шията, главата и гърба. Възелът се формира бързо, кожата претърпява промени, достига пик на развитие в продължение на няколко месеца и вече има кървене.

Неправилно избраното лечение заплашва с повтарящи се рецидиви. На този фон настъпват метастази от далечен тип. В повечето случаи се използва химиотерапия. Лечението може да бъде предписано комбиниран тип, след което пациентът приема противоракови лекарства, което дава възможност за възстановяване в 40% от случаите.

Форми на проявление на меланома

Злокачественият меланом често метастазира в мозъка, сърцето, белите дробове, черния дроб по хематогенен и лимфогенен начин. Възли започват да се разпространяват и са разположени по протежение на крайника, кожата или ствола.

Случва се, че човек се обръща към лекаря с оплакване от разширени лимфни възли. Компетентен лекар ще попита много пациенти да изяснят въпроси, за да създадат пълна картина на болестта. Например, може да стане ясно, че пациентът наскоро е отстранил меланома.

Симптоми на меланом на окото

Увреждането на тъканите от меланома възниква не само върху кожата, но и върху зрителния орган, окото. Първите симптоми включват появата на тумор, бързото влошаване на зрението, появата на фотопсиите и прогресивния скотом.

Фотопсията е придружена от появата на искри, точки, петна в зрителното поле. Scotomas са два вида:

1. Положителна скотома (в полето на видимост се появява сляпо петно, което човек възприема като черно петно);

2. Отрицателен скотом (слепият район не се възприема от човека).

Отрицателната скотома се определя с помощта на определени техники.

Малък меланом може да бъде объркан с пигментиран невус, който се намира в очната мембрана. Положителният скотом трябва да се диференцира от опитен окулист, онколог, тъй като глаукомата има подобни симптоми.

За да се определи степента на растеж на очния меланом е възможно само с помощта на някои изследвания. Тактиката на лечението се избира от лекаря след подробно проучване. Предписана е лъчетерапия, локална резекция или очна енуклеация.

Етапи на меланом

Заболяването има 5 етапа, където нулевият етап е най-лесен. Раковите клетки присъстват само на клетъчно ниво. Кълняемостта в злокачествения тумор все още не се е случила.

Етап I има туморна формация не повече от 1-2 mm дебелина, над нивото на кожата. Може да има язви, но това не е необходимо. Лимфните възли, разположени в близост до засегнатата област на кожата, не са изложени на неблагоприятни ефекти от тумора.

Етап II има туморно образуване с дебелина 2 mm и характерни прояви. Отсъстват отдалечени и регионални метастази.

В етап III се появяват патологични промени в кожата, близките лимфни възли са засегнати от ракови клетки. Понякога на този етап меланомните клетки се разпространяват по-нататък по лимфната система.

Етап IV винаги има ракови клетки върху лимфната система и болестта вече се е разпространила в други части на кожата, органите и тъканите на тялото. Смъртоносен в 100% от случаите.

Практиката показва, че рецидивите се случват дори и с правилното лечение, освен това болестта се връща не само на местата, където е била преди, но и на онези части от тъканите, които не са били изложени на меланом.

Диагноза на меланом

Редица манипулации помагат за диагностициране на меланом. Лекарят използва специална лупа за изследване. Радиоизотопните изследвания помагат да се постави диагноза. Благодарение на него в тумора може да се види голямо количество фосфор, което означава, че туморът е злокачествен.

Ако има съмнение за рак на кожата, се използва пункция или биопсия, но не и с меланом. Факт е, че всяко увреждане на кожата може да влоши положението.

Цитологичното изследване помага да се определи крайната диагноза. На повърхността на образованието се взема отпечатък заедно с израза.

Подробен разговор с пациента помага при диагностицирането на меланом. Необходимо е да се обърне внимание на симптомите, които се появяват при пациента. Често се наблюдава намаляване на теглото, влошаване на зрителната острота, болки в ставите, болки в главата и общо неразположение. Рентгеново, КТ и ултразвук помагат точно да се определи наличието или отсъствието на метастази по вътрешните органи на човека.

Лечение на меланом

Заболяването се лекува по два начина, хирургично и комбинирано лечение. При комбинирано лечение туморът се отстранява след облъчване.

Прочетете повече за лечението на меланом в нашата статия: Лечение на меланом.

Комбинираното лечение се осъществява на два етапа. В първия етап се използва рентгенова експозиция при близък фокус. Радиационна реакция настъпва на ден 2 или 3 след излагане на тумора. Следователно операцията се извършва до тази точка или след нея. Злокачественото заболяване се отстранява с достатъчно количество здрави тъкани. За да се възстанови кожата до обичайния му вид, е необходимо да се извърши пластична операция, тъй като дефектът на раната придружава този вид процедура.

Пациент, който е имал злокачествен меланом, трябва да отстрани регионалните лимфни възли, дори ако заболяването не е открито в тях, защото меланомата има склонност да разпространява метастази в близките лимфни възли. Такава предпазливост влияе върху прогнозата на хода на заболяването и дава шанс за благоприятен изход. По-големите лимфни възли предполагат възможна метастаза към тях. Комбинираният метод на лечение включва облъчване с гама терапия, след което чрез хирургична интервенция се отстраняват необходимите лимфни възли. Последните години такива комбинирани методи за борба с рака се използват доста често, което показва положителния ефект от комбинацията от тези процедури.

Прогноза за меланом: можеш ли да оцелееш?

Меланомът е изключително опасно и бързо развиващо се онкологично заболяване. Основното значение има клиничният стадий, който е бил актуален към момента на поставяне на диагнозата, когато става въпрос за онколог. В крайна сметка, колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход. Приблизително 85% от пациентите оцеляват в продължение на петгодишен период в I и II етап, когато туморът все още не се е разпространил извън границите на раковия фокус. Тъй като при III стадий метастазите се разпространяват през лимфната система, преживяемостта е 50% за петгодишен период, като само един лимфен възел е засегнат. Ако са засегнати няколко лимфни възли, степента на излекуване се намалява до 20%. Както бе споменато по-рано, четвъртият или последният етап на меланома има отдалечени метастази, така че преживяемостта за пет години е само 5%.

Като правило, диагнозата се поставя на етап I или II, което значително увеличава шансовете за поражение на болестта. Дебелината на тумора играе важна роля при определяне на прогнозата, тъй като неговата маса показва наличието на метастази.

В 96-99%, преживяемостта за пет години се дължи на хирургическа интервенция, ако дебелината на тумора не е 0,75 mm или по-малко. Пациенти с дебелина не повече от 1 мм и около 40% от тях имат нисък риск. Острата регресия или вертикалното разширяване на тумора показва появата на метастази, но само хистологично изследване ще даде окончателен отговор.

В 60% от случаите метастазите се разпространяват, ако меланомът се увеличи до 3.64 mm и повече. Такива размери са много опасни, защото причиняват смъртта на пациента. Но забележете, че туморът може да бъде много по-рано, защото тя се издига над нивото на кожата и значително променя цвета си.

Местоположението на тумора върху тялото влияе върху прогнозата. Лезията на предмишницата или долната част на крака дава по-голям шанс за възстановяване от наличието на ракови клетки в областта на ръцете, краката, лигавиците и скалпа.

Прогнозирането по някакъв начин се определя от принадлежността към определен пол. Първите два етапа често имат по-добра прогноза за жените, отколкото за мъжете. Това се дължи на факта, че при жените заболяването се развива на долните крайници, следователно е по-лесно да се види там на ранен етап и навременното откриване на тумора дава голяма надежда за възстановяване.

По-неблагоприятна прогноза се определя за пациенти в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че туморите са открити сравнително късно и по-възрастните мъже са по-склонни да страдат от друга форма на меланом, а именно, acral-lentiginous.

Статистиката показва, че след 5 години или повече туморът се връща в 15% от случаите след отстраняването му. Факт е, че вероятността от рецидив зависи от дебелината на рака. Съответно, колкото по-дебел е бил туморът, толкова по-голям е шансът да се върне след няколко години.

В първите два етапа понякога се срещат неблагоприятни прогнози. Съществува висок риск от повишена митотична активност и сателити (малки участъци от туморни клетки с минимален размер от 0,05 mm и дори повече), които започват да се образуват в подкожната тъкан или ретикуларен слой на дермата. Често меланомът разпространява сателити и микрометастази едновременно.

Според метода за сравняване на хистологичните критерии, Кларк прави прогноза за I и II етап. Местоположението на тумора в епидермиса определя първия етап на инвазия в съответствие със системата на Кларк. Проникването на злокачествен тумор в слоевете на епидермиса определя втория етап на инвазията. Когато туморът достигне пространството между папиларния и ретикуларния слой на дермата, това показва трета фаза на инвазия. Етап IV се характеризира с проникването на образуването в ретикуларния слой на дермата. Кълняемостта се осъществява в подкожната тъкан при етап V съгласно критериите на Clark. Преживяемостта за всеки отделен критерий е 100% на ниво I, 95% на ниво II, 82% на ниво III, 71% на ниво IV и 49% при V.

Всеки човек трябва да разбере, че навременно лечение в клиниката позволява да се предотвратят сериозните последици от заболяването. Всякакви промени в невуса са причина за задълбочено изследване. Необходимо е да се обърне внимание на промените в цвета, размера и формата. Проявите и кървенето не трябва да се променят, тъй като III и IV етап не могат да бъдат лекувани със съвременна медицина. Дори и най-модерните технологии и най-новото оборудване все още не са се научили как да се справят с рака на напреднали форми. Превенцията и ранната диагностика на болестта помагат за предотвратяване на сериозно заболяване и последствията от него. Не забравяйте да извършите самостоятелно изследване на кожата. При най-малкото подозрение за меланом незабавно се свържете с лекаря.

меланом

Меланомът е специфичен вид злокачествен тумор, който се образува върху кожата и се образува от меланинови меланинови клетки на кожните клетки. Меланомът, чиито симптоми се проявяват при пациенти на всяка възраст (с юношеството), наскоро се превърна в често срещано заболяване, често фатално, но откриването му в ранните стадии не изключва възможността за излекуване.

Общо описание

Меланомът е само една от разновидностите на онкологичните кожни патологии, които съществуват. Епидемиологията на това заболяване в страните от Централна Европа в рамките на прегледа на годишните показатели съответства на съотношението на 10 случая на възникване на 100 000 жители. За същия брой хора в южните щати на Америка и в Австрия честотата е малко по-висока и е около 37-45 случая.

Данните от една от берлинските клиники показват, че средно около 14 000 случая на това заболяване се диагностицират всяка година в Германия, а съотношението на честотата на случаите показва, че тук жените са по-податливи към нея - 6 000 случая се срещат при мъже, 8 000 - за жените. Смъртността от меланом в този случай се определя от 2 хиляди случая на заболяването, което от своя страна определя приблизително 1% от общата оценка на смъртността от рак.

Повечето пациенти с меланом са пациенти на възраст над 70 години. Както първоначално отбелязахме, меланомът наскоро се превърна в често срещано заболяване, по-специално, има информация, че през последните петдесет години, глобалната заболеваемост се е увеличила с 600%.

Преобладаващо, меланомът е концентриран в областта на тялото и крайниците при хора, чийто тип кожа принадлежи към Източна Европа. Симптомите на меланома се наблюдават най-вече при руси и червенокоси пациенти със зелени, сиви или сини очи, както и с розови лунички. В допълнение към генотипа, присъствието на атипични бенки и невуси (вродени пигментни петна) се разграничават като предразполагащи фактори. По-специално, невусите се превръщат в предразполагащ фон за развитието на меланома, когато те са повторно наранени, както и се намират в гърба, крака, раменния пояс и откритите части на тялото. Много по-опасни са тези меланоми, които се развиват на фона на придобитата пигментация, т.е. с появата на петна при пациенти от групата на зрялата възраст. Излагането на ултравиолетови лъчи, дубленова меланоза, наследственост и xeroderma pigmentosa, наличието на повече от 50 мола, значителен брой лунички (включително тяхното бързо образуване) също се считат за рискови фактори.

Въпреки вече отбелязаната предразположеност към развитието на меланом на белите хора, трябва да се има предвид, че това заболяване може да се развие при човек, принадлежащ към всяка раса и всеки цвят на кожата, т.е. меланомът не се ограничава до увреждане на хора с бяла кожа.

Също така трябва да се отбележи, че космат неви никога не стават малигнени, съответно, ако, като се има предвид образуването на пигментния тумор, се открие растеж на косата, тогава не трябва да се счита за злокачествен.

Меланомът се появява не само на предишните формирани възрастови точки, но и на здрава кожа. Меланомът при жените се фокусира предимно върху долните крайници, докато мъжете са склонни да развиват меланом главно по тялото (особено често на гърба). Типични области на образуване на тумори са онези области, които са най-чувствителни към излагане на ултравиолетова радиация. В същото време не се изключват такива области, на които е практически невъзможно да се получи ултравиолетова радиация, по-специално интердигитални пространства, хранопровод, ходила на краката. Честотата на меланома при кърмачета и деца е възможна само като най-рядкото изключение, в който случай те страдат от слънчево изгаряне като предразполагащ фактор за развитието на патологичния процес.

Съществуват и известни различия в степента на "злокачественост" на разглежданата болест, тук имаме предвид скоростта на развитие на меланома. Съответно се разглежда бързо заболяване, ако то се развие в рамките на период от няколко месеца според схемата за "диагноза на летален изход", и дългосрочно с курс в комбинация с подходяща терапия в рамките на период от 5 години или повече.

Като много коварна проява на меланома се определя от ранното образуване на метастази, което настъпва в някои органи в тялото, поради което може да настъпи смърт за пациента. Най-често, сърцето, кожата, белите дробове, черния дроб, мозъка и скелетните кости са засегнати от метастази. Меланоми, които не са се разпространили по-далеч от мембраната на основата в кожните клетки (т.е. слоя, разположен между епидермиса и дермата), определят практическото изключване на риска от метастази.

Що се отнася до видовете меланом, както и честотата на тяхното появяване, тук класификацията им е както следва:

• Меланомът е повърхностно разпространен - ​​характеризира се с бавен растеж, честотата на поява е най-висока, 47%;
• Нодуларен меланом (нодуларен) - характеризиращ се със собствен бърз растеж, честотата на поява е малко по-ниска от предишната форма, определяйки скоростта от 39%;
• Периферната лентиго - честотата е 6%, като тази форма на заболяването се определя като предракова (или предракова, т.е. патологично състояние, при което тъканните промени, подобно на самия процес, предшестват рак по обичаен начин, и дългосрочното съществуване на болестта в тази форма степен на вероятност води до преход към рак).
• Рядко се диагностицира амеланотичен меланом (арален меланом), в който случай концентрацията е концентрирана в плантарната и палмарната повърхност.

Меланом на кожата: Симптоми

Преди да преминем към по-детайлно изследване на процесите и симптомите, свързани с хода на заболяването, нека да подчертаем тези основни признаци на меланома, поради което е възможно да се разпознаят рано, има пет:

• асиметрия на образованието (нередност на формата);
• цветна хетерогенност на образуването: на някои места туморът е тъмен, в някаква светлина, а в някои случаи може да се комбинира с почти черни области;
• ръбът на образуването на тумора е дъгообразен и неравномерен, нечетен, може да има и зъби;
• диаметърът на туморната формация е 5 mm или повече;
• характеристика на мястото на образуването на тумора е, че тя е в леко повишено положение в сравнение с нивото на повърхността на кожата (повече от 1 mm).

Около 70% от случаите развиват меланом от невус (мол), главно, че вече сме отбелязали, той се концентрира в крайниците, шията и главата. При мъжете гръдният кош и гърба, както и горните крайници, са по-податливи на появата на този вид тумор, при жените - на долните крайници и гърдите. Най-голямата опасност е епидермалния (или граничен) невус, който се среща предимно при мъжете в областта на кожата на скротума, ходилата или дланите. Като основни признаци на злокачествеността на процеса се наблюдава увеличаване на размера, промяна на цвета (отслабване или интензификация на цвета), поява на кървене и инфилтрация на кожата (насищане с определена субстанция) в средата на невуса и под неговата основа.

Външно, меланомът прилича на туморен възел от плътен тип, неговият цвят може да бъде черен или аспиден, в някои случаи с синкав оттенък. По-рядко се образуват пигментни меланоми, като според дефиницията може да се разбере, че нямат пигмент, имат розов цвят. По отношение на размера може да се разграничи диаметър от 0,5 до 3 см. В честите случаи образуването на тумор има кървяща ерозирана повърхност и леко уплътнена основа. Всеки от тези симптоми ви позволява да направите първична независима диагноза чрез рутинен преглед (но е необходимо да използвате лупа за това).

Като част от хода на ранните стадии на заболяването, злокачествената формация е външно по-безвредна, отколкото на по-нататъшни етапи, поради което тя може да се разграничи само от пигментиран невус от доброкачествен тип, като има достатъчно опит.

Нека се спрем на трите основни форми на меланома, които преди това сме идентифицирали, или по-скоро на техните характеристики. В частност, ние се интересуваме от преобладаващата повърхностна форма на меланома, нодуларна (нодуларна) меланома, а също и злокачествено лентиго.

Злокачественото лентиго се характеризира с продължителността на хода на фазата на своя хоризонтален растеж, която се определя в интервала от 5 до 20 години, а в някои случаи дори повече. Типични случаи на поток се наблюдават при възрастни хора в областта на откритите области на кожата на шията и лицето, върху които се появяват плаки или кафяво-черни петна.

Повърхностният меланом се развива при пациенти от по-млада възрастова група (в този случай тяхната средна възраст е 44 години). По отношение на развитието на туморна формация, има еднаква честота на появата му в отворени области на кожата и в затворени зони. При жените долните крайници са основно засегнати, а при мъжете горната част на гърба е засегната. Образуващата се плака има неправилна конфигурация, контурът е печен, има джобове с промяна на цвета и регресия, цветът е мозаичен, на повърхността се появява кератоза (състояние на удебеляване на епидермисния слой). След няколко години (около 4-5) на плаката се образува възел, който показва преминаването на процеса от хоризонтално към вертикално.

Меланомният нодулар действа като най-агресивния тип развитие на тумора. Възрастта на пациентите, изложени на този вид образование, е средно 53 години, по отношение на предразположението по пол, съотношението е 60:40 (мъж / жена). Най-често локализационният процес се фокусира върху кожата на гърба, главата и шията, както и върху крайниците. Възел се развива много бързо, пациентите забелязват такива промени в него в продължение на няколко месеца, придружени от увеличаване на образуването на язви и цялостното му кървене.

Като пряко следствие от използването на нерадикални мерки при лечението на меланома са неговите рецидиви. Такива случаи често са придружени от идентифициране на отдалечен тип метастази, който протича паралелно с откриването на рецидив, а понякога и до момента на появата му. Изключително химиотерапевтично лечение се прилага в ситуации с общи форми на заболяването, с уместността на отдалечените метастази. По-специално, се използват комбинирани възможности за лечение с използването на противоракови лекарства, което определя възможността за регресия на туморите от порядъка на до 40% от случаите.

Меланом: метастази

Злокачественият меланом е предразположен към силно изразени метастази, а не само от лимфогенни, но и от хематогенни. Както вече отбелязахме, мозъкът, черният дроб, белите дробове и сърцето са основно засегнати. В допълнение, често се случва разпространение (разпространение) на туморни възли по кожата на тялото или крайниците.

Не се изключва възможността, при която лечението на пациента за помощ на специалист се извършва единствено въз основа на действителното увеличение на лимфните възли на която и да е област. В същото време внимателно проучване в такъв случай може да определи, че преди известно време, например, той, като постижение на съответния козметичен ефект, отстрани брадавица. Такава „брадавица“ всъщност се оказа меланома, която по-късно беше потвърдена от резултатите от хистологичното изследване на лимфните възли.

Меланом на окото: симптоми

Меланомът, в допълнение към кожните лезии, е също доста често срещана патология на очите, при която се проявява като първична туморна формация. Основните симптоми на меланома на окото са появата на фотопсиите, прогресивния скотом и нарушеното зрение.

Особено фотопсиите са такова патологично състояние, при което в полето на видимост се появяват трептящи искри, светещи точки, "светкавици" и цветни петна. Що се отнася до такава проява като скотома, тя е сляпа зона от ограничен тип, която се появява в очите, субективно възприемана от пациентите като тъмно петно ​​(в случая е положителен скотома), или изобщо не се възприема (ското негативна). Идентифицирането на скотомите в негативната версия е възможно само при провеждане на специални изследователски техники.

Често малкият размер на меланома определя трудността при диференциацията с пигментния невус, концентриран в областта на васкуларната мембрана на очите.

За да се определи растежа на туморна формация е необходимо да се провеждат повторни изследвания. Що се отнася до общоприетата тактика в лечението, тя не съществува за меланома на окото. Извършват се очна енуклеация и локална резекция, както и лъчева терапия.

Меланом: етапи

Курсът на меланома се определя от специфичен етап, който съответства на конкретен момент от състоянието на пациента, има пет от тях: етап нула, етап I, II, III и IV. Нулевият етап позволява да се определят туморни клетки единствено в рамките на външния клетъчен слой, а тяхната кълняемост до дълбоко лежащи тъкани на този етап не настъпва.

Етап I определя размера на туморната маса в границите, които не надвишават един милиметър, епидермисът (т.е. кожата отвън) често се покрива с язва. В същото време може да не се появят и язви, дебелината на тумора може да достигне дебелина около два милиметра, а лимфните възли, разположени в непосредствена близост до патологичния процес, не са засегнати от меланомни клетки.

Етап II образуване на тумор в меланома определя за него размера не по-малък от един милиметър в дебелина или 1-2 милиметра дебелина с появата на характерни язви. Към този етап принадлежат и туморни образувания, чиято дебелина надвишава два милиметра, с възможни язви на повърхността им или с повърхност без язви. На този етап, меланом в някоя от тези опции не се прилага за лимфните възли, разположени в непосредствена близост до него.

Следващият, III етап, е придружен от увреждане на патологичния процес на близките тъкани, освен това, проучването показва наличието на туморни клетки в един лимфен възел или в по-голям брой от тях, засегнатите лимфни възли също се намират в непосредствена близост до засегнатата област на кожата. Не се изключва възможността за излизане на меланомни клетки отвъд границите на първичния фокус, но лимфните възли не са засегнати.

За IV етап на прогресиране на заболяването е характерно разпространението на туморни клетки към лимфните възли, както и към съседните органи и тези области на кожата, които са разположени по-нататък, извън границите на меланома.

Както вече отбелязахме, рецидивът на заболяването не е изключен, дори и с правилно определено и проведено лечение. Патологичният процес може да се върне в зоната, която преди това е била засегната, и може да се формира в тази част на тялото, която не е свързана с предишния ход на процеса.

Меланом: Етапна прогноза

В този случай клиничният етап, съответстващ на хода на меланома по време на диагнозата, се счита за най-важния фактор. Що се отнася до оцеляването в етапи I и II, при които туморът е концентриран в границите на основния фокус, преживяемостта за следващите пет години е приблизително 85%. При III стадий на протичане на заболяването, при което настъпват метастази в регионални лимфни възли, преживяемостта за посочения 5-годишен период се намалява до 50% с увреждане на един лимфен възел и около 20% при увреждане на няколко лимфни възли. Като част от IV етап на прегледа, придружен от отдалечени метастази, преживяемостта за следващите пет години е не повече от 5%.

Положителна точка в общата картина на заболяването, пряко свързана с прогнозите за нея, е, че в повечето случаи меланомата се открива в периода I и II етап. Прогнозата в този случай се определя въз основа на дебелината на тумора, тъй като именно дебелината показва масата, която е от значение за тумора, масата на тумора определя вероятността от последващо възможно метастазиране.

Когато дебелината на туморната маса е в рамките на 0,75 mm, прогнозата за успешно лечение поради хирургическа интервенция се определя, що се отнася до преживяемостта в рамките на стандартно разглеждания период от 5 години, тук тя е приложима в 96-99% от случаите. Приблизително днес може да се отбележи, че в около 40% от случаите на заболеваемост при пациенти се открива тумор в рамките на неговата дебелина до 1 mm, докато самите пациенти са в така наречената група с нисък риск. При тези пациенти, които развиват метастази, хистологичното изследване на образуването на първичен тумор определя или неговия вертикален растеж, или спонтанна регресия.

При дебелина на меланома над 3,64 mm, метастазите се появяват в почти 60% от случаите, като такъв курс води до летален изход за пациента. В повечето случаи, тумори с подобен размер значително се открояват на фона на общия фон на кожата, забележимо се издига над него.

Като цяло, прогнозата зависи директно от мястото на тумора. Така, най-благоприятната природа на прогнозата се определя, когато туморът е локализиран в областта на краката и предмишниците, неблагоприятната прогноза от своя страна се определя, когато се локализира в областта на краката, ръцете, скалпа и лигавиците.

Има известна тенденция по отношение на този пол. Така, I и II етапи се характеризират с по-добра прогноза за жените, отколкото при мъжете. До известна степен тази тенденция се дължи на факта, че преобладаващо туморът при жените е локализиран в областта на долните крака, където е по-лесно да се открие, когато се изследва самостоятелно, което от своя страна прави възможно последващо лечение в ранните етапи, когато прогнозата е толкова благоприятна.,

При разглеждане на прогнозата за меланом при пациенти в напреднала възраст може да се отбележи, че тук е по-неблагоприятно, поради късното откриване на тумора, както и високата чувствителност на по-възрастните мъже към акралната лентигонова меланома.

Прогнозата за рецидив на заболяването се основава на общата статистика, според която около 15% от рецидивите се случват повече от пет години след отстраняването на тумора. Основният модел тук е следният: колкото по-дебел е туморът, толкова по-бързо той е подложен на последващ рецидив.

Като неблагоприятни фактори за прогноза в периода I и II стадий се определят такива фактори като язва на туморна формация, повишена митотична активност, както и образуването на сателити (особени острови на туморни клетки, достигащи диаметър 0,05 mm или повече). Последните са концентрирани извън основния туморен фокус, в рамките на ретикуларния слой на дермата, или в подкожната тъкан. Също така, сателитите в повечето случаи на меланом се появяват заедно с микрометастазите, насочени към регионалните лимфни възли.

Етап I и II на меланома също може да се предвиди в хода му и чрез използването на друг метод - методът за сравняване на хистологичните критерии на Кларк. I ниво на инвазия в съответствие със системата от критерии Clarke определя местоположението на тумора в рамките на епидермиса слой, II ниво на инвазия показва покълване на тумора в дермата (папиларен слой), ниво III определя постигането на границата на тумора между ретикуларен и папиларен слой на дермата, IV показва неговото поникване t В мрежестия слой V определя неговото проникване директно в подкожната тъкан. Съответно, всяко от изброените нива има процент на оцеляване от 100 и 95%, 82 и 71%, а също и 49% (за последния вариант).

диагностициране

При диагностицирането на меланом, в допълнение към стандартния преглед чрез използването на лупа за тази цел, се използва и радиоизотопно изследване, при което откриването на повишено количество във формирането на фосфор в тумора показва, че е злокачествено. Когато ракът на кожата обикновено се използва при диагностицирането на това заболяване, се използва метод за биопсия или пункция, но за меланом, такава интервенция трябва да бъде изключена, защото дори и най-малкото въздействие може да определи травма, а това от своя страна може да доведе до силно обобщение на патологичния процес.

При тези условия единственият метод за изясняване на диагнозата е цитологично изследване, което изследва отпечатъка от повърхността на тумора в случай на действителни язви. Останалите случаи на патологичен процес предполагат диагностициране на заболяването само въз основа на клинични прояви.

Събирането на анамнеза от особен интерес е насочено към симптомите, характерни за метастазите (общо неразположение, болки в ставите, замъглено виждане, главоболие, загуба на тегло). Освен това, за да се изключи или потвърди наличието на метастази във вътрешните органи, може да се използват такива методи като ултразвук, КТ и рентгенови лъчи. След като са извършили общ преглед за значимостта на меланома, те пристъпват към определяне на неговия стадий и съответното предписание за лечение.

Лечение на меланом

При лечението на меланоми се използват два варианта на методи, това е само хирургичен метод и комбиниран метод. Комбинираният метод се счита за най-приемлив, тъй като след облъчването туморът се отстранява аластично. В рамките на първия етап на такова лечение се прилага метод на близко фокусирано рентгеново излагане на тумор, след което до началото на радиационната реакция (2-3 дни след края на експозицията) или след неговото слягане се извършва широколентово изрязване, когато се вземат няколко сантиметра здрава кожа. Дефектът на раната, който се появява по същото време, е обект на кожни пластмаси.

Като се има предвид, че злокачественият меланом се характеризира с бързия си преход към метастази в близките лимфни възли, е необходимо да се отстранят регионалните лимфни възли дори и при липса на тяхното увеличаване. Ако лимфните възли са увеличени и има съмнения за метастази, те са предварително облъчени с помощта на дистанционен тип гама терапия. През последните години се наблюдава много често интегриран подход към лечението, базиран на добавянето на радиотерапия и хирургичен метод с химиотерапевтични процедури.

Трябва да се има предвид, че при наличието на невуси и по-специално при всякакви промени, свързани с тях, независимо дали става дума за промяна на цвета, поява на язви, увеличаване на размера или кървене, е важно незабавно да се вземат мерки, които в този случай представляват хирургическа интервенция. Отбелязваме също, че III и IV етапите на меланома днес са нелечими, следователно, като се има предвид това, основните мерки в борбата срещу него са превенцията и ранната диагностика. В случай на симптоми, които показват меланом, трябва да се свържете с онколог и дерматолог.