Периорален дерматит (орален, периорален) - симптоми и лечение

Периоралният дерматит се отнася до продължителни кожни заболявания и може да има няколко имена (розацея, стероиден или пери-рототичен дерматит). Най-често заболяването се наблюдава при жените, поради честата употреба на козметика, а в някои случаи при деца може да се появи дерматит.

Провокаторът на периоралния дерматит може да бъде козметичен крем и лекарства, които включват кортикостероиди, които могат да унищожат структурата на колаген и еластин с едновременно увреждане на съдовата система. Това действие може да доведе до появата на еритема, микро-разкъсвания на епидермиса и телеангиектазии (дилатация на малки кожни съдове).

Заболяването се характеризира с появата на малки, хиперемирани папули, способни да се сливат в голяма плака. В случая, когато възпалителният процес е придружен от грануломи, по правило се развиват орални грануломатозни форми на дерматит, което често се наблюдава при деца.

Фактори на заболяването

Заболяването най-често засяга жени на възраст под 30 години. Сред мъжете и децата тази форма на дерматит рядко се диагностицира. Сред най-честите причини за периорален дерматит са:

• използване на външни стероиди (хидрокортизон, преднизолон и др.). Важно е да се отбележи, че именно тази причина се счита за най-точната опция в общата диагноза на причината за негативните симптоми. Често, дерматит може да бъде причинен от козметични препарати, коректорът е особено опасен;
• природни фактори (висока влажност, слънчева светлина, замръзване, вятър и др.);

• причините за заболяването могат да бъдат в присъствието на бактерии и гъбички, които паразитират върху космените фоликули. В този случай симптомите на периорален дерматит изискват допълнителна диагностика;
• хормоналния фон е от голямо значение за периоралния дерматит. Многобройни наблюдения потвърждават повишената поява на обрив преди менструалния синдром.

Важно е да се отбележи, че характерната реакция на периоралния дерматит е появата на обриви, когато хормоналния крем е внезапно отменен. Тези симптоми влошават заболяването и пациентите отново започват да използват стероидни кремове за кожата си.

Симптоми на заболяването

Тази форма на дерматит се придружава от следните симптоми:

• появата на сърбеж, зачервяване, болезненост и парене в областта на устата и брадичката (на снимката);
• малките акне могат да имат глава, при отварянето на която в началния етап има разделяне на прозрачен ексудат. В бъдеще тя може да се превърне в гнойна;
• обриви могат да се групират заедно, образувайки колонии.

Розацеа подобен дерматит е придружен от появата на люспи в възпалените области, които по-късно могат да изчезнат сами. Такава проява на заболяването се среща често с този тип дерматити.

Развитието на болестта в детска възраст

Трябва да се има предвид, че периоралният дерматит при малко дете може да е малко по-различен. Папулите са бледо розови или жълтеникаво-кафяви и за изясняване на диагнозата, особено когато възникне раздразнение по лицето, се изисква бактериологично засяване и остъргване на съдържанието на папули, които са причинили стероидни мазила или сметана. След установяване на причините, лекарят препоръчва терапевтични мерки.

При дете негативните прояви (на снимката) се развиват най-често при употреба на спрей или инхалатор. По правило такива продукти съдържат хормони. Остра симптоматика на периорален дерматит се появява само след преустановяване приема на стероидните лекарства.

Най-често розацея-подобен дерматит при деца е безболезнен, въпреки че понякога може да има усещане за парене на мястото на появата на обрива. В допълнение, понякога е възможно обрив при деца в областта на очите, което изисква повишено внимание при лечението.

Експертите включват орален дерматит в детска възраст към една от разновидностите на розацеята, тъй като розацея-подобен дерматит най-често се наблюдава при малки деца. Периорален дерматит при малко дете, като правило, не представлява заплаха за здравето, но при липса на адекватно лечение може да причини дискомфорт на бебето.

Периорален дерматит по време на бременност

При бременност периоралният дерматит често се свързва с физиологичен имунодефицит. Най-често това състояние се среща в ранен етап на бременността. В този случай е необходим индивидуален подход за пациента, тъй като през първите 3 месеца от бременността употребата на лекарствена терапия, и особено антибиотичната терапия, е противопоказана. През втория триместър на бременността се прилагат антибактериални средства.

Трябва да се помни, че кортикостероидите (Dexamizaton, Triderm и др.) Не се препоръчват да се използват по време на бременност.

Обривът по време на бременност е червен или леко розов. След известно време, мястото на локализация на обрива може да пигментира. Трябва да се помни, че по време на бременност е необходима задължителна консултация с дерматолог, тъй като болестта може да бъде напълно лекувана само когато е извършен пълен преглед.

Диагностични методи

За да се диагностицира периорален дерматит, бактериалното сеене трябва да се извършва с розацемен дерматит.

Доста често диагнозата разкрива наличието на Candida гъбички по кожата, което причинява орална кандидоза. Обаче, не е било възможно да се идентифицират специфични инфекциозни агенти, които причиняват периорален дерматит.

Хистологията на кожата не се препоръчва поради факта, че няма специфични признаци при периорален дерматит. Като правило, има подводен възпалителен процес и единични петна на променена кожа, които могат да бъдат объркани с подобни прояви на кожни заболявания.

Лечение на периорален дерматит

Дейностите по лечението се извършват на два етапа:

Първи етап. Лечението на периорален дерматит на този етап включва премахване на всички хормонални лекарства (Elokom, Advantan и др.). Освен това се предприемат терапевтични мерки за облекчаване на негативните симптоми на синдрома на отнемане. В допълнение към медицинските препарати, се препоръчва да се отмени козметиката за лицето и продуктите за лична хигиена. В противен случай клиничната картина на заболяването може да не е точна. Този етап на лечение в медицинската практика се нарича нула. На този етап общото състояние на пациента може да се влоши за кратко време и след това да се подобри.

Важно е също така правилно да се грижите за кожата си, като избягвате козметиката. С лесното развитие на пероралния дерматит е възможно да се използва лайка и градинска отвара. За сложни симптоми се препоръчва почистване на лицето със специални емулсии, чийто основен компонент е маслото. Освен това, по време на остри прояви на периорален дерматит се препоръчва използването на 2% нафталинова катранена паста.

Външна терапия

Външно най-често се използват следните лекарства:

• Крем, гел и мехлеми, които включват Metronidazole (Trihopol). Лекарството се препоръчва да се прилага поне 2 пъти през деня. В случай, че лекарството не е ефективно в чиста форма, се препоръчва да се използва гел метронидазол и 2% еритромицин, тъй като еритромицинът е бактериостатичен макролиден антибиотик и може да засили ефекта на други лекарства. Той се използва в медицинската практика от дълго време и е изпитано с времето лекарство. Освен това, еритромициновият гел и мазта са сравнително евтини и достъпни за всеки пациент.

• Доста често се използва при лечението на Protopic 0,01% - 0,03% (мляко за тяло и за лицето). Protopic се отнася до препарати за локално приложение и се предписва за облекчаване на противовъзпалителен ефект. Лекарството не е токсично, не засяга производството на колаген и не причинява атрофия на кожата. Възрастни и тийнейджъри на възраст от 16 години се препоръчват да използват 0,1% - 0,03% Protopic маз. Деца от 2 до 16 години се предписват 0.03% Protopic маз. Трябва да се има предвид, че лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене. Отзивите за Protopic маз са доста противоречиви. Някои потвърждават получаването на желания ефект, други прегледи показват, че лекарството има многобройни странични ефекти.
• Лечението на оралния дерматит активно използва Schen-Kap и всички външни препарати с добавяне на цинк (говорещ, Qing dol и др.). Цинковият говорител е най-достъпен, отзивите на пациентите за него са най-положителни. Част от лекарството цинк има изсушаване и antipruritic действие.
• Adapalen има ефективен ефект. Това лекарство се предписва за лечение на различни видове дерматити. Той се отнася до заместители на ретинолова киселина, има противовъзпалително и камелолитично действие. В допълнение, Adapalen засяга епидермалния междуклетъчен процес, стимулирайки производството на епител. Adapalen може да бъде под формата на крем и гел. Gel Adapolen се предписва за мазна кожа, а кремът е предназначен за пациенти със суха кожа. Отзивите потвърждават положителния ефект, който има Adapalen, след 14 дни активно лечение. В допълнение, тя може да се комбинира с овлажнители.

• Elidel има положителен ефект върху периоралния дерматит, който може да се предписва както на възрастни пациенти, така и на деца от 3 месеца. Когато се лекува за 1,5 месеца, Elidel почти напълно облекчава възпалителни кожни заболявания. В допълнение, той може да се използва при комплексно лечение, заедно с други противовъзпалителни средства. Не използвайте Elidel за дълго време. Обратната информация за лекарството е спорна, но в повечето случаи положителна.
• Ефективно средство за външна употреба на стероиден дерматит е Rosamet, който действа внимателно, почти без да се абсорбира. Rosemet трябва да се използва много внимателно, като се избягва контакт с очната мукоза. Освен това, като го използвате, трябва да избягвате директно излагане на кожата на слънчева светлина. Rosemet абсорбира добре и може да се използва като база за грим.

В допълнение, на първия етап на лечението могат да се използват антиалергични лекарства (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zyrtec и др.).

При изразени оток може да се предпишат диуретични лекарства (фуросемид, спиронолактон, верошпирон).

При тежко развитие на дерматит се препоръчва употребата на успокоителни (Novo-Passit, Valerian и др.). В заключение на първия етап се назначава криомасаж, както и акупунктура.

ВТОРИ ЕТАП. Оралният дерматит на лицето на етап 2 от терапията включва борба с микроорганизми, които причиняват възпалителния процес на кожата. В този период се предписват антибактериални средства, които включват:

• Metronidazole (Трихопол);
• Моноциклин, изотретинин;
• Доксициклин, тетрациклин;
• Азелаинова киселина и др.

Антибактериалните лекарства се препоръчват да се използват поне 1,5-2 месеца, въз основа на тежестта на симптомите. Най-често се предписва метронидазол (трихопол). Той има широк спектър на действие. Препоръчително е да се вземат от 0,5 до 1 грам за 24 часа, в рамките на 4 до 8 седмици.

Доксициклин е друг често срещан полусинтетичен тетрациклин. Той е в състояние да проникне вътреклетъчно, като неутрализира директно причинителя на заболяването. Доксициклин се приема в доза от 100 mg два пъти дневно заедно с гентамицин и клиндамицин, ако възникне такава комбинация. Доксициклин започва да действа 2 часа след приложението. Важно е да се има предвид, че той може да намали бактерицидния ефект на пеницилините. В допълнение, доксициклин не трябва да се приема по време на бременност.

За най-ефективно лечение на оралния дерматит могат да се предписват инхибитори (такролимус и пимекролимус). Като правило, те се използват в комплекса с доксицилин и моноциклин. Тази комбинация ви позволява най-ефективно да лекувате този тип дерматити.

Нормализиране на общото състояние на организма

Важно е да се помни, че положителен резултат се наблюдава само когато, наред със симптоматичната терапия, е възможно да се лекуват хронични огнища на инфекцията. В допълнение, нервната и ендокринната системи и функционалността на стомашно-чревния тракт трябва да се нормализират.

Както се изисква, лекарства се използват за нормализиране на имунната система, лекарства за укрепване на централната нервна система, витаминна терапия (фолиева киселина, витамини В, А и С).

През лятото трябва да използвате слънцезащитни продукти, защото директните ултравиолетови лъчи могат да влошат симптомите. Трябва да използвате крем с висок защитен фактор. В допълнение, положителният ефект е криомасаж.

Внимание! Употребата на кортикостероиди (Elokom, Advantan и др.) С този тип дерматит е противопоказана. Външното лечение с използването на глюкокортикостероиди (Elokom, Advantan) може да доведе до развитие на глаукома.

Традиционни методи на лечение

В допълнение към стандартните терапевтични мерки, периоралният дерматит се лекува ефективно с народни средства. Най-често използваните народни средства са:

1. За облекчаване на острите симптоми се препоръчва приготвяне на разтвор за лосион. Това може да се използва отвара от серията, листата на живовляк, невен и лайка цветя. Лосиони се наслагват върху засегнатия участък на тялото, като се замества прясно поне 3-4 пъти на ден.
2. Положителен ефект има компрес с ленено масло. За приготвянето му е необходимо да се смесят 50 гр. мед и масло, след което леко загрява подготвената смес до пълно разтваряне, след което 25 гр. t сок от лук. Приготвената топла композиция се нанася върху чиста салфетка и се нанася върху най-засегнатите места на обриви.
3. Лечението с народни средства включва не само външна употреба, но и перорално приложение на определени лекарства. Например, отвара, използваща брезови пъпки, може да се използва както навътре, така и навън, като триене на кожата, засегната от дерматит. Освен това при този вид дерматит се препоръчва честото напояване на възпалените участъци от кожата с вода от горещите извори.

Като правило, терапията с народни средства се използва като спомагателно лечение, затова преди да започнете да го използвате, трябва първо да се консултирате с Вашия лекар.

Диета за периорален дерматит

Пациентите с периорален дерматит обикновено получават специална хипоалергенна диета. В случая, когато няма положителен ефект, или в случай на тежко развитие на заболяването, диетата може да бъде заменена с краткосрочно медицинско гладуване в съответствие с индивидуалната схема.

Периорален дерматит: защо се случва, какви мехлеми и антибиотици за лечение на заболяването?

При хронично възпаление на кожата около устата лекарите говорят за периорален дерматит. Това е дългосрочно текущо заболяване с тенденция към рецидив. Когато се появи на лицето микромехурчета (везикули) или тюлени (папули), лежи на зачервена, възпалена кожа. Причината за заболяването не е напълно изяснена.

Периоралният дерматит е не само медицински, но и социален проблем. Пациентите с това заболяване са здрави, но в същото време се лекуват амбулаторно дълго време. Много публикации са посветени на етиологията, лечението и превенцията на заболяването, но все още няма консенсус сред дерматолозите.

В литературата има други имена за това заболяване: фоточувствителен, стероидно-индуциран или подобен на роза дерматит.

Модели на развитие на заболяването

Периоралният дерматит е често срещано заболяване, което се среща при 1 на 100 възрастни. Пациентите на възраст 20-30 години обикновено са засегнати, като жените 12 пъти по-често от мъжете. Патологията се наблюдава и при деца в предучилищна възраст и възрастни хора. Сред децата патологията е по-често при юношите.

Причините за периоралния дерматит не са известни. Учените предполагат, че чувствителността към алергия е предпоставка за развитието на болестта. Началният фактор е твърде честото използване на овлажняващи козметика или кремове с глюкокортикоиди (особено флуорирани), както и използването на паста за зъби с флуорид.

Фактори, провокиращи и подкрепящи влошаването:

• продължително излагане на слънце или прекомерно използване на солариуми;
• приемане на орални контрацептиви;
• огнища на хронична инфекция в организма (хроничен тонзилит, синузит, кариес);
• хормонален дисбаланс;
• туберкулоза и други тежки инфекции;
• бременността.

Понякога микробите от рода Fuzobakterii могат да бъдат получени от съдържанието на везикулите, което показва участието на инфекцията в развитието на периорален дерматит. При някои пациенти се смята, че заболяването е свързано с Demodex клеща и Candida гъбички.

Постоянното използване на овлажнители води до натрупване на течност в роговия слой, което води до оток. Защитните (бариерни) свойства на епидермиса отслабват, микроорганизмите се въвеждат в кожата.

Инфекцията се локализира предимно в устата на космените фоликули. Има възпаление на кожата - дерматит. След като видя подуването и зачервяването на кожата, много пациенти започват да използват собствения си глюкокортикоиден мехлем. След кратко положително състояние на динамиката тези лекарства водят до значително и продължително влошаване на периоралния дерматит.

В много случаи пациентите използват флуорирани глюкокортикоиди по съвет на дерматолог за дълготраен себореен дерматит, акне, розацея.

Основната роля в появата на симптомите на заболяването е условно патогенната микрофлора на кожата, която нормално не уврежда човека. Патогенните му качества се появяват при следните условия:

• влошаване на естествените бактерицидни свойства на кожата поради продължителна употреба на външни глюкокортикоиди;
• влошаване на имунитета;
• алергична реакция към бактериални антигени;
• хормонален дисбаланс поради външни странични ефекти или гинекологични заболявания;
• изтъняване на кожата под влияние на хормонални мехлеми.

Заразна или не периорален дерматит?

Патогенната микрофлора, участваща в неговото развитие, може да се предава на здрав човек. Но при липсата на други условия за развитието на болестта (например, използването на хормонални кремове), микробите няма да доведат до възпаление.

Външни прояви

При периорален дерматит обривът засяга следните области на лицето:

• назолабиални гънки;
• зоната около устата;
• област на окото;
• брадичката;
• външни ъгли на клепачите;
• бузите.

В зависимост от преобладаващата локализация на обрива се различават периорален (в близост до устата), периорбитален (в близост до гнездата) и смесени варианти на заболяването. Това не са етапи на развитие на патологията, а форми, които могат да заменят една друга. При лек ход може да се появи периорален дерматит без акне, който се проявява само при зачервяване на кожата и малък плосък обрив.

Обривът е разположен върху зачервена или непроменена кожа. Прилича на полукръгъл червен печат без вътрешна кухина с размери 1-2 мм. Понякога има малки мехурчета и пилинг.

Понякога обривът се разпространява по кожата на шията, торса и горните крайници.

Характерен симптом на заболяването е наличието на тясна ивица (2-3 мм) от здрава кожа без обрив около червената граница на устните. Този симптом се регистрира при 87% от пациентите.

При някои пациенти има разширения на малките съдове на кожата - телеангиектазия, въпреки че тази характеристика е по-характерна за розацеята.

Пациентът се оплаква от усещане за парене и стягане на кожата. Сърбежът не е типичен, но е възможно. При петата част от пациентите няма дискомфорт.

Ако болестта не се лекува, тя продължава няколко месеца или дори години. Обриви по кожата се случват бързо, процесът няма етапи. Характерът на болестта е монотонен, с непредвидими обостряния. При някои пациенти дерматитът постепенно изчезва.

Много пациенти, особено млади жени, страдат от невротични разстройства, причинени от козметичен дефект. Те се оттеглят, предпочитат да общуват по-малко с хората, в трудни случаи те напускат работа, конфликтират в едно семейство.

При 83% от жените се наблюдават съпътстващи гинекологични заболявания, при 67% от заболяванията на храносмилателните органи. Около една трета от пациентите показват огнища на хронична инфекция в назофаринкса и устната кухина, както и емоционални разстройства.

Заболявания, които изискват диференциална диагноза:

Лабораторни изследвания

Общите и биохимичните изследвания на кръвта не показват значими промени. Понякога се наблюдава умерено повишаване на СУЕ, което е свързано с съпътстващи заболявания (например, с хрема на хронична инфекция в назофаринкса).

Повечето пациенти имат нарушен имунитет. Активността на Т-лимфоцитите се увеличава, съдържанието на имуноглобулините се увеличава, концентрацията на комплемента спада. Често има признаци на свързани автоимунни процеси.

При провеждане на интрадермални тестове за алергия, беше установено, че пациентите са променили чувствителността (сенсибилизация) към бактериалните антигени на стрептококите и стафилококите.

Някои пациенти имат хормонални нарушения, причинени от промени в работата на надбъбречните жлези. Възможно е това да се дължи на продължителното използване на мехлеми и кремове с глюкокортикоиди.

Броят на микробите върху засегнатата кожа е няколко пъти по-висок, отколкото при здрави хора.

терапия

Дерматолозите използват външно и системно лечение на периорален дерматит.

Първоначално на пациента се препоръчва да спре да използва овлажнители, шампоани, козметично мляко, кремове против бръчки. Необходимо е да се откаже използването на флуорирана паста за зъби и дъвка с флуорид. За измиване е добре да използвате катранен сапун.

При леко заболяване такива мерки са достатъчни, така че след 2-3 седмици всички симптоми постепенно да изчезнат.

В същото време се назначават специалисти - гинеколог, ендокринолог, имунолог, УНГ специалист.

Как да се лекува периорален дерматит у дома?

Трябва да следвате диета и да следвате всички препоръки на лекаря.

На първия етап на лечението пациентът трябва напълно да спре да използва кремове с глюкокортикоиди. Няколко дни след това се наблюдава “дерматит на отмяна”, който се проявява с тежко зачервяване и подуване на кожата на лицето, тежко парене и сърбеж. В същото време броят на лезиите се увеличава драстично. Пациентите често се страхуват много от това и са склонни да прилагат повторно хормонални агенти. Така се образува „порочен кръг” с зависимост от кортикостероидни лекарства.

За да се намалят проявите на "лифтинг дерматит", пациентът трябва да се храни правилно. Диета за периорален дерматит трябва да бъде хипоалергенна и вегетарианска. Изключват се яйца, риба, колбаси, цитруси, моркови и червени чушки, чай, кафе и алкохолни напитки; сол и захар са ограничени.

Предписани са антихистамини. Външно е необходимо да се използват билкови лекарства с противовъзпалителен ефект (инфузия на лайка, силен черен чай). Показано е използването на термална вода за облекчаване на горенето. Когато излизате навън, препоръчително е да използвате хипоалергенни кремове със слънцезащитен фактор SPF 30 или повече.

При тежък дерматит лекарят предписва успокоителни. Рефлексология и акупунктура могат да помогнат.

С неефективността на започване на лечението започва вторият етап от терапията. Той включва външни средства и препарати за орално приложение.

Външна терапия

Конвенционални лекарства за лечение на периорален дерматит на местно действие - метронидазол и азелаинова киселина. Те могат да се използват като монотерапия при леки до умерени заболявания. При тежък дерматит, придружен от зачервяване на кожата, обилен обрив и пилинг, се предписва и лекарство за перорално приложение.

В продължение на 8 седмици пациентът използва 1% метронидазолов крем два пъти дневно, като прилага тънък слой от лекарството към лезията. Разтрийте не е необходимо. Първо трябва да се измие с топла вода и суха кожата със салфетка.

Един от най-популярните продукти на база метронидазол е Metrogil gel. Той се абсорбира добре и не оставя следи. При някои пациенти това лекарство предизвиква усещане за стягане на кожата. Лекарството потиска растежа на микробите, участващи в развитието на възпаление. То се понася добре, но Metrogil гел не трябва да се използва по време на бременност и кърмене, тежки кръвни заболявания, индивидуална непоносимост и тежка чернодробна недостатъчност.

Как да се лекува заболяването с неефективност или непоносимост на метронидазол?

В този случай използвайте 20% крем с азелаинова киселина. Продължителността на лечението с периорален дерматит с това лекарство зависи от скоростта на изчезване на обрива и варира от 2 до 6 седмици. В инструкциите на производителя болестта не е показана като индикация, но всички настоящи дерматологични указания се препоръчват за предписване на азелаинова киселина.

Лекарството се прилага върху кожата след почистване два пъти дневно с леки движения. Той спира развитието на стафилококи и други микроби по повърхността на кожата. Инструментът се понася добре, противопоказан е само ако сте свръхчувствителни. Само при някои пациенти азелаиновата киселина предизвиква усещане за парене през първите дни на употреба, като в този случай количеството на нанесения крем трябва да се намали.

Популярни продукти, съдържащи азелаинова киселина, са Skinoren, Skinoclar, Azelik, Azix Derm, Aknestop, Azogel.

Третото лекарство, използвано за външно лечение на периорален дерматит е 1% крем пимекролимус. В инструкциите за това няма индикации за употребата на това заболяване, но тя е включена в съответните клинични указания. Основният ефект на лекарството е противовъзпалително. Трябва да се използва два пъти дневно за един месец.

Употребата на това вещество по време на бременност и кърмене не е извършена, безопасността му в тези случаи не е установена. Пимекролимус се съдържа в крем Elidel.

Понякога дерматолог може да препоръча мехлем с друга антибиотична група. Така, тетрациклиновият маз има изразено антимикробно действие. Мазът на еритромицин също е много ефективен за инфекциозен дерматит и се счита за един от най-безопасните антибиотици.

Ако пациентът е притеснен за суха кожа и дразнене, цинк-базираните говорители или кремът за кожата-капачка са включени в комплекса за лечение на периорален дерматит. Тези лекарства облекчават възпалението, имат антибактериално и противогъбично действие. За отстраняване на гнойно възпаление се предписва ретиноиден мехлем. Той предпазва и регенерира кожата.

За подобряване на регенерацията на кожата се използват продукти на базата на пантенол, например Bepanten.

Всички изброени лекарства трябва да се използват само след консултация с дерматолог.

Системна терапия

Основното лечение на периоралния дерматит е Metronidazole (Трихопол). Дозировката и продължителността на курса зависи от тежестта на клиничните прояви. В леки случаи, назначават 500 мг от лекарството на ден в продължение на 3-6 седмици. При интензивни обриви лечението започва с 1 грам лекарство на ден в продължение на 3 седмици; след достигане на ефекта, дозата се намалява до 500 mg на ден за още 2-5 седмици.

В резултат на лечение с метронидазол, 60% от пациентите се възстановяват, 36% от пациентите се чувстват много по-добре. Терапията се понася добре. Някои пациенти развиват бяла плака на езика, която не изисква прекъсване на лекарството. Някои пациенти се оплакват от метален вкус в устата, който също не е опасен. Само малка част от хората трябва да отменят метронидазол поради появата на алергична реакция - уртикария.

При съпътстващи заболявания на храносмилателната система, метронидазол помага за възстановяване на нормалната лигавица на стомаха и червата.

Ефектът на лекарството е свързан с потискането на репродукцията на условно патогенната флора върху кожата на лицето. В допълнение към метронидазол, други антибиотици имат същия ефект. Те могат да се използват с непоносимост към Трихопол.

По-съвременен инструмент от същата група е Ornidazole. Може да бъде предписан по-кратък курс; В допълнение, това лекарство е съвместимо с алкохола.

При тежки форми на периорален дерматит тетрациклин или доксициклин се предписват за 1-2 месеца. За удобство можете да използвате разтворими форми на лекарства, например Unidox Solutab.

Лечението на периорален дерматит при деца под 8-годишна възраст, както и в случай на непоносимост към тетрациклин и по време на бременност трябва да се използват по-безопасни антибиотици. Те включват еритромицин, който се предписва за 1-4 месеца.

Ако са необходими дългосрочни антибиотици, трябва да помислите за предотвратяване на усложненията на храносмилателните органи. Затова лекарите често предписват едновременно пробиотици и средства за подобряване на храносмилането (хофитол).

Ако антибиотичната терапия е неуспешна, се предписва изотретиноин (Roaccutane). Периоралният дерматит не е официално включен в показанията за употреба на това вещество. Обаче, той се предписва в доза от 0,1-0,7 mg / kg телесно тегло на пациента веднъж дневно в продължение на 2-5 месеца.

Това вещество е форма на витамин А, има противовъзпалително и защитно действие. Той е противопоказан при бременност, кърмене, злокачествени новообразувания, непоносимост към витамин А и чернодробна недостатъчност. Изотретиноин не трябва да се приема едновременно с тетрациклин и доксициклин.

Периорален дерматит по време на бременност се случва, когато физиологичното потискане на имунния отговор на организма. Лечението му е трудно, тъй като много лекарства са противопоказани при пренасяне или кърмене на дете.

Рецепти на традиционната медицина

Лечението на периорален дерматит с народни средства може да се извърши след консултация с дерматолог, в допълнение към основното лечение:

• вземат равни части от последователността, листата на живовляка и лайка, цветята на невен; 50 грама от сместа се наливат 500 мл вряща вода и настояват; получената инфузия може да избърше и напои лицето, да прави лосиони няколко пъти на ден;
• вземете една четвърт чаша мед и ленено масло, нагрейте във водна баня, добавете 2 супени лъжици сок от лук и разбъркайте добре; след охлаждане да се използва за компреси;
• направете отвара от брезови пъпки, вземете я вътре и измийте.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на периорален дерматит, трябва да се ограничи употребата на глюкокортикоидни кремове за лечение на себореен дерматит, акне и розацея. Това се отнася особено за предразположени пациенти с хронични инфекциозни заболявания или хормонални нарушения.

Периорален дерматит

Много хора знаят проблема с болезнените акне около устата. Това има името "периорален дерматит" и се лекува с някои лекарства. Заболяването често се връща след лечението и засяга нови области. Основните симптоми са появата на червен обрив около устните, носа или очите, както и белене на кожата. Причините за появата на болестта са много, вариращи от намален имунитет до невротично разстройство. Важно е да се идентифицира истинската причина за влошаването на кожата, тъй като това може да изисква помощ от няколко специалисти. Самолечението само в отделни случаи може да лекува болестта, но най-често е възможно да се прикрият знаците.

Защо се появява обрив

До края на проучването на причините за болестта, както и заразни или не, учените все още не са успели, но има фактори, които провокират появата на обрив. Най-често засегнатите жени са жени (обривът им може да се появи преди менструацията), възрастните и младите хора под 15-годишна възраст. При жените на възраст 30 години заболяването се диагностицира 12 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Специалистите (включително известната Елена Малишева) имат няколко варианта защо дерматитът се появява на лицето. Една от тях е алергична предразположеност, а честата употреба на някои козметични продукти е фактор, който задейства. Отрицателно въздействие върху здравето на алергиите може да има средство, което се основава на глюкокортикоди и флуорид. В допълнение, развитието на патологията се влияе от:

• дълъг престой на открито, както и чести посещения в солариума;
• продължителна употреба на контрацептиви;
• хронични заболявания, които включват синузит, тонзилит;
• лошо зъбно здраве, включително дълбок кариес;
• хормонални нарушения;
• туберкулоза, HIV инфекция.

Понякога периорален дерматит се появява по време на бременност, която е трудно да се излекува поради позицията на жената. Причините за възникването му - хормонална недостатъчност и липса на витамини. Огромна роля играят храните, климата и козметиката за грижа. Понякога се наблюдава влошаване след рязко отслабване, използване на нискокачествена козметика или строга диета. Честите стресови ситуации, както и тежкото заболяване, което се пренася, причиняват развитие на обриви. Преди лечение на периорален дерматит е необходимо да се установи причината за дразнене на тялото.

Когато дерматит по лицето на отворените везикули може да вземе анализ. Понякога те съдържат микроорганизми от рода fusobacteria, което е доказателство за инфекция. Това се диагностицира при пациенти, заразени с демодекозен кърлеж или гъбично заболяване.

Как да се идентифицира заболяването

Експертите разграничават няколко вида заболяване, като всеки от тях има симптоми и местоположение. Този тип се характеризира с червеникав обрив близо до устата, носа и брадичката. При деца заболяването не се появява толкова често (само 7% от всички регистрирани случаи), но е лесно да се забележи. Кожата на лицето бързо се покрива с малки пъпки с червеникав оттенък. След лечението някои от тях могат да оставят следи или пигментация.

Симптомите на заболяването често са подобни на розовите акне, алергии, акне и други патологии на кожата. Признаци на заболяване са:

• зачервяване на кожата около устата, което се увеличава при топлината;
• десквамация на дермата и промяна на нюанса на кафяво или синкаво;
• болка, сърбеж или парене;
• прехода на малки петна по бузите, носа или челото;
• при разкъсване на възли се появява бистра течност, а след това и гной.

Първоначално може да се появи един обрив, след което да се разпространи в здрави зони. С течение на времето заболяването засяга големи площи и няколко малки петна се сливат заедно. Късното лечение на периоралния дерматит на лицето причинява дълбоко увреждане на тъканите, което е изпълнено с пигментация и нередности.

Дали болестта е заразна? Заболяването може да зарази здрави хора, ако не се лекува. Когато обработват кожата със специални мехлеми, микробите умират и обривът става безопасен за другите.

Диагностични методи

За да разберете каква е причината за обрива и как да я лекувате, трябва да посетите дерматолог и да се тествате. Само патологията се бърка с акне или алергии. Биохимичният анализ на кръвта най-често не показва никакви аномалии в организма с кожни заболявания. Но тя трябва да премине, за да идентифицира свързаното заболяване. В допълнение, на базата на резултатите, лекарят ще направи заключение за общото състояние на тялото и имунитета, в лекарското свидетелство отбелязват болестта по кода - ICD 10, която включва периорален дерматит и розацея.

Задължителният етап е преглед на засегнатата област от дерматолог. Ако няма достатъчно материал за диагностика, на пациента се предписва хистологично изследване или изстъргване за бактериологична култура. И в двата случая от кожата се събират малък брой клетки от епидермиса или гноен секрет. Кожните заболявания са опасни, защото могат да се присъединят към друга инфекция, което води до опасни последствия.

Как правилно да се лекува периорален дерматит

За да се излекува обривът е възможно само при комплексна терапия. За това на пациента се предписва употребата на лекарства за местна и вътрешна употреба. Въпреки това лекият ход на заболяването, когато на тялото се виждат само няколко пъпки, може да се лекува с мазила и кремове. В напреднали случаи се препоръчва да посетите други лекари - гинеколог, отоларинголог, инфекциолог и ендокринолог. По този начин ще бъде възможно да се идентифицират нарушения в организма и да се проведе ефективна терапия. Лечението на периорален дерматит по лицето е разделено на 2 етапа: нулеви и терапевтични. На първо място се наблюдава изключване на провокиращи фактори, а на второ - самата терапия.

Първи етап

След идентифициране на болестта е важно да спрете да използвате овлажняваща козметика или шампоан с глюкокортикоиди, както и флуоридна паста за зъби. Елена Malysheva съветва по време на терапията, за да замени продукти за грижа с катран сапун.

След премахването на обичайната козметика може да се появи "дерматит на отдръпване", който се проявява в червени големи петна по лицето и силен сърбеж. Много хора се плашат от това явление и се опитват да маскират проблема с кремове и козметика, поради което лечението на периоралния дерматит по лицето продължава дълго време. За да премахнете зачервяване и подуване ще помогне специална диета, премахване на нездравословна храна и, ако е възможно, месо, яйца, цитрусови плодове, алкохол. Не се препоръчва да се използва основата на заболяването, тъй като това само изостря ситуацията.

Нанесете върху кожата възможно крем, маз или гелове. За да направите това, назначени средства на базата на метронидазол, който се лекува с чисто лице 2-4 пъти на ден. Облекчете сърбежа и изгарянето ще помогне на млякото за Protopic кожата (в концентрация от 0,01 до 0,03%), те третират кожата няколко пъти на ден. Дълго време цинкът е бил използван за лечение, сега има много лекарства, базирани на него, например Скен-Кап и Цин дол. Левомекол при дерматит може да се прилага, ако няма отворени рани.

Ако сърбежът пречи на съня и причинява нервно състояние, лекарят може да предпише седативно лекарство - Ново-Пасит или екстракт от валериана. Също така ще бъде полезно да се подложи на курс на рефлексотерапия или акупунктура. Такова лечение на периорален дерматит по лицето не винаги е в състояние да доведе до резултати. Тежкото увреждане изисква лечение на кожата с лекарства и приемане на хапчетата вътре.

Втори етап

След изключване на всички дразнещи фактори, трябва да се започне антибактериална терапия. Пациентите най-често получават метронидазол, азитромицин, доксициклин, миноциклин, тетрациклин или азелаинова киселина. Курсът на лечение трябва да продължи най-малко 2 месеца, след което се изисква преразглеждане. Режимът на лечение за периорален дерматит се предписва индивидуално от лекар, но по-често изглежда така:

1. Метронидазол. Трябва да се използва от 1 до 2 месеца няколко пъти на ден, но дозата не трябва да надвишава 1 грам на ден за възрастни. Инструментът се прилага към центъра на възпалението, кожата трябва да бъде суха и чиста.
2. Доксициклин. Активното вещество бързо прониква в клетките и унищожава причинителя на заболяването. Необходимо е да се прилага 2 пъти на ден, максималната доза - 100 мг. Първият ефект е забележим след 2 часа след първата доза.
3. Еритромицин маз. Този инструмент е един от най-безопасните лекарства, те могат да лекуват дори деца. Лекарството се прилага върху засегнатата област няколко пъти на ден и се оставя да изсъхне.

С помощта на метронидазоловата терапия е възможно да се излекува заболяването при 60% от пациентите, а в останалите - да се намалят симптомите и да се премахне възпалението. По правило не се наблюдават странични ефекти, но понякога има бяло покритие на езика или неприятен вкус в устата.

Метрогил гел с болестта има противовъзпалителен ефект, а също и разрушава бактериите. Нанесете само върху засегнатата област, тъй като компонентите на лекарството понякога причиняват сухота и усещане за стягане. Възможно е да се отървете от лющенето с цинкови болтове или ретиноиден мехлем. Не се препоръчва за употреба от бременни жени или деца.

Периоралният дерматит по време на бременност е причинен от преструктурирането на тялото на жената, поради което е трудно да се лекува болестта. Освен това на бъдещите майки не се разрешава да използват всички лекарства. В техния случай е необходима задължителна консултация не само за дерматолога, но и за лекаря, който води бременността.

Дерматит при деца

Периоралният дерматит при дете изисква специални грижи. Лекарствата, одобрени за лечение на възрастни у дома, не винаги са подходящи за малки пациенти. Как да се лекува заболяването при деца? Необходимо е да се коригира дозата, така че лекарството да има полза и да не вреди на бебето.

Прояви на заболяването при деца

Причините за появата на перорален обрив при деца са същите като при възрастни. Децата са по-често склонни към заболяването, тъй като имунитетът им все още не е силен. Язви по лицето могат да се появят след продължителна простуда, болест, нервно изтощение или изменение на климата. При кърмачета се наблюдават кожни лезии след изветряне на кожата през зимата или есента. Хормоналното разстройство, което се случи веднага след раждането, може да предизвика заболяване. Невъзможно е да се идентифицират точно причините, така че е по-добре да се премине през пълен преглед и да се установи коя система е неуспешна.

Симптомите на заболяването - зачервяване около устата, след това се появяват пъпки, причиняващи сърбеж и парене. Поради това, детето става капризно, раздразнително и може да откаже да яде или да спи. С дерматит по лицето в пренебрегната форма малките пъпки се сливат в големи петна, покриват се с пустули и стават яркочервени. Цинковата маз с обрив ще има благоприятен ефект върху кожата.

При никакви обстоятелства не трябва да се използва актуален стероид! Такова лечение само води до влошаване на състоянието както при деца, така и при възрастни. Първо трябва да се уверите, че детето не намокри лицето си с вода, както и да премахне смазването на лицето с кремове и да си мие зъбите с паста, съдържаща флуорид. Основната терапия се състои в приемане на антихистамини (Suprastin или Loratadine), лечение на кожата с антибактериални мазила и антисептични разтвори (Bepanten, Metrogil за периорален дерматит, хлорхексидин). Еритромицин или метронидазол в малка доза се предписва като антибактериални лекарства. Levomekol при патология при деца ще помогне за облекчаване на сърбеж и парене, както и за премахване на зачервяване. За да направите това, нанесете маз за дерматит върху засегнатата област и нанесете превръзка. Освен това на детето се препоръчва да дава витамини за повишаване на имунитета.

Хранене по време на заболяване

Специална диета за периорален дерматит играе важна роля в лечението. Важно е да се изключат някои храни и да се направи хипоалергенна диета. Следните продукти не могат да се използват за дерматит на лицето:

• всякаква риба, морски дарове и тлъсто месо;
• портокали, лимони, мандарини;
• соеви продукти;
• чай или кафе;
• гъби;
• сладкиши и сладкиши;
• кокоши яйца.

Подправки не трябва да се добавят към диетата и е по-добре да се ограничи солта. Полезно е да се ядат повече зеленчуци и плодове. Говежд бульон също се препоръчва да се изхвърли, а по време на лечението супата трябва да се приготви в зеленчуков бульон. Забраната се прилага за содата и алкохолните напитки. Те трябва да бъдат заменени с плодови напитки, компоти, зелен чай и чиста вода. Количеството течност, което пиете, трябва да бъде поне 1 литър.

Обрив близо до устните изглежда неприятен и дава на човека много дискомфорт. При първия знак е по-добре да се консултирате с лекар и да разберете какво е то. Не се страхувайте да посетите едновременно няколко лекари - понякога е необходим цялостен преглед за диагноза. По време на лечението се препоръчва преглед на козметичните продукти за грижа за кожата и диета, спазването на всички препоръки на лекаря осигурява бързо възстановяване. Периорален дерматит по време на бременност изисква грижа, по-добре е да не се експериментира и да се обсъжда проблемът със специалист.

Лечение на орален дерматит

✓ Статия, проверена от лекар

Дерматитът е кожно заболяване, което се характеризира с различни видове обриви по повърхността на кожата и прилежащите области. Те включват лигавиците на устата, носа и гениталиите. Патологията може да се прояви във всяка възраст по много причини, от банално намаляване на защитните сили на организма до опасни вътрешни болести. Един от видовете дерматит е орален, който е локализиран в областта на устната кухина и съседните области. Болестта може да се прояви като самостоятелно нарушение или да бъде симптом на по-сложна патология.

Лечение на орален дерматит

Причини за орален дерматит

Основните провокиращи фактори на патологията са следните:

• честа и прекомерна употреба на ексфолианти, тонални основи, кремове за кожа и други продукти за лице, особено ако не са правилно подбрани, като се вземе предвид вида на кожата;
• продължително използване на местни хормонални агенти, съдържащи флуорирани съединения, например Fluorocort или Flucinar;
• развитието на имунен дисбаланс, включително поради употребата на хормони, поради което кожата на лицето е много по-тънка и бактериите могат лесно да го колонизират;
• подобни симптоми се появяват и при внезапно спиране на употребата на кортикостероиди;
• алергични реакции от организма към всеки външен или вътрешен дразнител;
• автоимунни заболявания, особено в периода на обостряне;
• нарушения на стомашно-чревния тракт, които в 37 от 100 случая провокират перорален дерматит;
• нарушение на целостта на кожата.

Причини за орален дерматит

Внимание! Болестта в повечето случаи се среща в детска възраст и при жените. В първия случай проблемът е свързан с тънка и деликатна кожа, а във втория - с честата употреба на козметични продукти.

Къде да започне лечение за перорален дерматит

Тъй като употребата на лекарства самостоятелно при лечението на това заболяване не е достатъчна, е важно да се спазват следните мерки при лечението на кожни дерматити:

• напълно да се откаже от използването на декоративна козметика, тъй като не позволява на активните вещества да проникнат достатъчно дълбоко във възпалителния фокус и могат да причинят допълнително дразнене;
• трябва да откажете използването на козметични кремове, ако лекарят не е одобрил употребата им;
• пълно отхвърляне на употребата на хормонални мазила по лицето;
• ако лечението с такива лекарства е проведено по време на появата на симптоми на перорален дерматит, няма нужда от рязко отхвърляне на лекарствата, тъй като това ще предизвика рязко влошаване на здравословното състояние;
• въвеждане на голямо количество растителна храна в диетата, намаляване на броя на пържените, осолени и пушени продукти.

Как за лечение на перорален дерматит

Терапия за нулев орален дерматит

Внимание! Също така е важно да се използва за измиване на обикновена чиста вода или отвара от билки. За облекчаване на дразненето и подуването ще помогнат растения като лайка, низ и невен. Измиването на лечебните отвари трябва да става сутрин и вечер, докато основните симптоми на пероралния дерматит изчезнат.

Антихистамини за перорален дерматит

Parlazin

Лекарството се предлага под формата на таблетки и капки, за възрастни пациенти е за предпочитане да се използва твърдата форма на активното вещество. За облекчаване на симптомите на перорален дерматит се изисква 10 mg от активната съставка, което е равно на една таблетка. Ефективността на Parlazina не зависи от приема на храна, което ви позволява да го приемате по всяко време. Единствената препоръка за приемане на тези антихистамини е да пиете предписаната доза вечер един час преди лягане. За по-добра смилаемост трябва да се вземе хапче с 0,2 l вода без газ.

suprastin

Традиционен антиалергичен наркотик Suprastin

Традиционно антиалергично лекарство, използвано за подтискане на повечето видове алергии и дерматити. Suprastin може да се използва при деца и възрастни с правилно подбрани дози от основното вещество. При лечение на възрастни пациенти се препоръчва приемането на една таблетка от лекарството до 4 пъти дневно. В случай на леки прояви на перорален дерматит, приемането на 2-3 таблетки от лекарството е достатъчно.

Зиртек

Zyrtec има минимално отрицателно въздействие върху организма.

Модерен антихистамин, който има минимални отрицателни ефекти върху пациента. Можете да приемате лекарството под формата на капки и таблетки. Като Parlazin, възрастните пациенти на Zyrtec се изхвърлят в твърда форма. За лечението на описаното заболяване през първите два дни се препоръчва да се вземат 5 mg от активната съставка, която е половин таблетка или 10 капки. Ако след 48 часа интензивността на симптомите не намалее, необходимо е да се удвои дозата до 10 mg или 20 капки. Лекарството се приема ежедневно без приема на храна.

Внимание! Точният курс на приемане на антихистамини за всеки пациент може да бъде избран само от лекуващия лекар. Продължителността му се влияе от тежестта на симптомите на пероралния дерматит, наличието на усложнения, възрастта и предишната история. Като правило, лекарства от този вид се вземат най-малко една седмица.

Антибиотици срещу обриви

Мехлем метронидазол и еритромицин

Тези лекарства показват добра ефикасност при елиминиране на симптомите и стимулиращите фактори на описаното заболяване. За лечение, трябва да изберете Метронидазол в концентрация от 0,75% от активното вещество, а Еритромицин - при 2%. Нанесете лекарството, независимо от вида сутрин и вечер. Поради постоянното приложение, процесът на поява на нови места на дерматит спира, дразнене и вторична инфекция изчезват. Еритромицин и метронидазол се прилагат, докато обривите от лицето и околните области на тялото изчезнат напълно.

Тетрациклинов маз

Използва се в случаите, когато няма бърз и необходим ефект от употребата на Erythromycin маз и Metronidazole. Преди да използвате продукта, кожата трябва да бъде добре почистена и изсушена, така че активното вещество да може да проникне в засегнатата област. Нанесете тетрациклин маз 1-2 пъти дневно.

Миноциклин и Доксициклин

Лекарството Доксициклин се е доказало в борбата срещу пероралния дерматит и свързаните с него симптоми.

Антибактериални лекарства, които са се доказали в борбата срещу оралния дерматит и съпътстващите я симптоми. За постигане на желания ефект и подобряване на кожата, специалистът предписва 200 мг от активната съставка, разделена на две дози. При тази доза се приемат лекарства докато изчезне обривът. След това е необходимо да се приема лекарство в доза от 100 mg сутрин в продължение на 4 седмици. След това, като фиксиращ курс, Миноциклин и Доксициклин се приемат в доза от 50 mg също веднъж дневно за цял месец.

тетрациклин

Препарати за тетрациклинови таблетки

Това антибактериално лекарство може да замени миноциклин и доксициклин. За да се постигне желаният резултат, приемането на лекарството се изисква два пъти дневно за 0,5 г. Лечението продължава докато симптомите на пероралния дерматит изчезнат. След това, за предотвратяване на рецидив, се провежда двумесечен курс на лечение. Той включва приемане на тетрациклин дневно в доза 0,5 g през първите 4 седмици и в доза 0,25 g за оставащия месец.

Внимание! Антибактериалните лекарства могат да имат силен инхибиторен ефект върху стомашно-чревния тракт. Ето защо правилното хранене с голям брой здравословни продукти може не само да намали симптомите на пероралния дерматит, но и да подобри значително червата. Освен това, можете да приемате пребиотици и други компоненти, стимулиращи GIT.

Крем Elidel срещу орален дерматит

Друго име за това лекарство е Pimecrolimus. Това лекарство се използва само в изключителни случаи, когато други режими на лечение са доказано импотентни. В момента точният механизъм на действие на Elidel не е изследван, което затруднява предвиждането на последствията от неговото използване.

За да се постигне бърз ефект върху провежданото лечение, специалистът обикновено предписва пимекролимус два пъти дневно. Нанасяйте го колкото е възможно по-тънко и само върху засегнатите райони. Ако активното вещество влезе в контакт с чиста кожа, по-добре е да го избършете с влажни кърпички, за да не предизвика сериозни неблагоприятни ефекти. Елидел терапията продължава за всеки пациент индивидуално избран период от време.

Внимание! Някои експерти смятат, че лекарството има силен инхибиращ ефект върху вторичния имунитет на човека. В резултат на това потискане се съобщава за рак на кожата повече от веднъж.