Човешка папиломавирусна инфекция при жени и мъже

При жените и мъжете симптомите на човешката папиломавирусна инфекция се проявяват чрез образуване на брадавици по лигавиците, клепачите или аногениталната област. Заболяването се причинява от човешкия папиломен вирус (HPV), принадлежащ на инфекциозния, предаван по полов път. Пациентите могат да бъдат носители на вирусно заболяване, но външно не се появяват. Опасността от вторична инфекция е повишаване на риска от онкогенен риск.

Какво е човешка папиломавирусна инфекция

С човешко папиломавирусно заболяване се има предвид група от вируси, принадлежащи към семейството на папиломавирусите. Човешкият папиломавирус има 5 рода и 27 вида. Човешката инфекция е позната отдавна с характерните си прояви - брадавици и онкологични заболявания. В зависимост от степента на опасност, инфекцията се разделя на вируси с нисък, среден и висок риск от инфекция. Папиломавирусният тумор изисква лечение, тъй като репродукцията на ДНК на патогена се извършва в клетките на епидермиса.

Как се предава

Човешкото папиломавирусно заболяване се предава чрез контакт. Има няколко основни начина за проникването му в човешкото тяло:

1. Вирусите се предават чрез сексуален контакт между партньорите, които впоследствие се проявяват като генитални брадавици.
2. В някои случаи контактът със засегнатата област е достатъчен, за да се зарази HPV, особено рискът се увеличава, ако лицето, което се докосва, има драскотини или ожулвания в близост до контактната област.
3. Опасността от човешкото папиломавирусно заболяване е, че вирусът е способен да задържи опасността от човек за кратко време, което причинява инфекция на обществени места (плувен басейн, фитнес зала).
4. Ларингеална папиломатоза може да възникне при новородено, поради инфекция по време на раждането, по същата причина засяга разпространението на генитални брадавици при бебета.
5. Съществува риск от самоинфекция (инфекция с HPV при бръснене, премахване на косата).

симптоми

Веднъж погълната инфекция може да не се усети дълго време от видими прояви на човешкия папиломавирусен характер. В същото време, вирусът активно създава база за поддържане на живота за себе си, заразявайки нови клетки и провокирайки дисплазия на шийката на матката или други тъкани, която е причината за рака. Средната продължителност на инкубационния период е 6 месеца, понякога годишно, след което на кожата на лигавиците се появяват един или няколко доброкачествени израстъка, наподобяващи стъбло карфиол.

При жените

Основната опасност от инфекция при жените е, че вирусът може да причини рак на маточната шийка. Ето защо, появата на такива симптоми на вируса като образуването на генитални брадавици в перинеума, гениталната област, трябва да бъде сигнал да се види специалист. Понякога неоплазмите могат да се проявят и чрез сърбеж и язви, които са съпроводени с неприятна миризма. Проучването идентифицира атипични клетки в епитела на шийката на матката, което е симптом на инфекция. Плоските брадавици също показват наличието на вирус в тялото.

При мъжете

Най-характерният симптом на инфекцията е образуването на генитални брадавици върху пениса, кожата на скротума, перинеума. Външно, туморите са възли на кожата, които го карат да се чувстват сърбеж и парене. Понякога в уретрата могат да се появят тумори. Появата на плоски брадавици (по лицето, ръцете и други части на тялото) е симптом на вирусна инфекция.

причини

Заболяването е силно заразно и може да бъде предадено при първия сексуален контакт. Склонност към катарални заболявания, рецидивиращ херпес, цитомегаловирусна инфекция показват склонност към появата на заболяването. Авитаминоза и дефицит на фолиева киселина увеличават риска от инфекция. В основната рискова група са хората:

• с намалена ефективност на имунната система;
• водещ забързан начин на живот;
• жени с патология на шийката на матката / ранен сексуален дебют.

Бременност и човешка папиломавирусна инфекция

Често води до рецидив на заболяването. Броят на брадавиците се увеличава, те придобиват хлабава консистенция. Същите тенденции са присъщи на плоските брадавици. Наличието на брадавици върху гениталиите може да доведе до инфекция на новороденото по време на раждане. Инфекция с папиломавирус се появява, когато се вдишва новородено. Това води до появата на брадавици по гласните струни на бебето (кондиломатоза на ларинкса). Множеството брадавици по гениталиите могат да причинят цезарово сечение, за да се избегне рискът от заразяване на дете.

диагностика

Съвременната медицина е натрупала в своя арсенал няколко ефективни метода за диагностициране на вирусни клетки, което ни позволява да заключим, че инфекцията се случва в организма:

1. колпоскопия;
2. цитология на цервикални намазки;
3. хистологично изследване;
4. типизиране на полимеразна верижна реакция (PCR);
5. Тест за дигенова кожа;
6. преглед от специалист по клинични прояви;
7. колпоскопия за откриване на коилоцитоза.

Анализ на човешката папиломавирусна инфекция при жени

Диагнозата на инфекцията при жените е особено важна, тъй като клиничните проучвания потвърждават ясна връзка между вируса и рака на маточната шийка. В тази връзка приоритет при диагнозата се дава на метода с висока диагностична стойност: PCR. Той помага не само да се идентифицира инфекцията, но и да се направи заключение за степента на риск от рак. Продуктивни и проучващи цитостатични мазки. За цялостен анализ лекарят може да реши дали е необходимо биопсия на шийката на матката.

Лечение на човешка папиломавирусна инфекция

Ако симптомите на HPV инфекция при жени или мъже вече са се появили или патогенът е открит асимптоматично в организма, тогава е необходимо лечение. Целта му е да се отърве от брадавиците и да създаде условия, които са вредни за вируса и неговото развитие. Основните методи за лечение на HPV в гинекологията са:

1. Медикаментозно лечение - приемане на имуностимулиращи лекарства за потискане на благоприятните условия за развитието на вируса.
2. Хирургично отстраняване на папиломите - включва няколко деструктивни начина за изчистване на растежа, които се отличават с тяхната ефективност и честота на рецидивите.
3. Народни методи - помагат в началните нехондритни стадии.

препарати

В лекарствената терапия се използват специални лекарства за лечение на човешка папиломавирусна инфекция. Те не включват ацикловир и ганцикловир, които са в състояние да потиснат репликацията на вируса на херпес симплекс и антибиотиците. Лекарствата се разделят на следните групи:

1. Имуномодулатори - изопринозин (инозин комплекс и диметиламинови соли), Viferon. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки или разтвор, имат мощен стимулиращ и антивирусен ефект. Те повишават функционалната способност на цитотоксичните лимфоцити. За лечение на малки генитални брадавици, две таблетки се приемат три пъти дневно за период от 14-28 дни, като лечението на множество папиломавирусни брадавици или плоски брадавици е повишено.
2. Имунологични лекарства - използването на интерферон от различни класове. Агентите намаляват количеството на вирусната ДНК във фокусите, където вирусите причиняват лезии. Дозата е 100-500 хиляди IU в рамките на 3-6 процедури. Прилагайте лекарства под папилома, комбинирайки с използването на мехлеми. Системното приложение помага да се отървете от растежа почти 100%.
3. Ваксинация - когато HPV се открива при пациенти под 26-годишна възраст, се препоръчва да се приложи корен за възможен рак на маточната шийка с ваксините Gardasil или Cervarix. Лекарите казват, че ваксините имат превантивен ефект, но няма данни как те влияят на елиминирането на вируса.

Хирургично лечение

Лекувайте най-добрите хирургични методи на папиломавирусната инфекция. Те са насочени към унищожаване на образувания:

1. Криотерапия - отстраняване на кондилома с течен азот. Инструментът се поставя на мястото на проблемната област, настъпва замръзване, натрупването изчезва с образуването на рана. Тя лекува за няколко седмици.
2. Диатермокоагулация - унищожаване на образувания при високи температури. Предварителната кожа се анестезира. Методът е евтин, но е свързан с рискови фактори за белези.
3. Лазерно отстраняване - излагане на лазерния лъч на брадавиците. Растежът на кожата се изпарява, остава суха кора. Методът е бърз, има леко заздравяване и е подходящ за отстраняване на израстъци от всякакъв размер.

Лечение на народни средства

В ранните стадии на HPV откриване или по време на бременност, лечението на човешка папиломавирусна инфекция при жените се извършва с народни средства. Те могат да се използват и при деца, но само под наблюдението на лекар. Популярни методи:

1. Чаена лъжичка от колекцията от риган, хвощ, плодове от хвойна, жълт кантарион и мелиса оставят в съотношение 4: 3: 5: 4: 2 като чай без захар. Вземете половин чаша 2-3 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици.
2. Прахът със смес от талк и резорцинол се нанася в равни пропорции за една нощ, след сутрин те нанасят приложения от фиторин (на базата на лайка, невен, равнец, каланхое и алое). Курсът е 2-3 седмици.
3. Приложения от смес от борна киселина, йод, аспирин или амоняк в съотношение 2: 2: 3. Процедурата се провежда веднъж на ден през нощта, повтаря се пет седмици.

предотвратяване

Придържайки се към правилата за превенция, е възможно да се намали рискът от папиломавирусната болест. Тези мерки включват:

• своевременно откриване на огнища на патологии, редовен преглед и скрининг при лекар;
• Ваксинация срещу HPV;
• правилна контрацепция;
• укрепване на имунитета;
• здравословен начин на живот, правилно хранене, редовни упражнения.

Лечение на човешка папиломавирусна инфекция при мъже и жени

С разпространението на генитални вирусни инфекции все повече хора се сблъскват, следователно въпросът за лечението на човешката папиломавирусна инфекция става все по-актуален всеки ден. Поради комплексната природа на вирусите, такива заболявания причиняват редица трудности при контрола и лечението. Най-често при диагностициране и изследване на гениталната и аналната област лекарите откриват херпес и HPV инфекции. Тази статия е посветена на запознаването с методите за лечение на пациенти (мъже и жени) с аногенитални лезии, причинени от HPV (човешки папиломен вирус).

Какво е човешка папиломавирусна инфекция

Това заболяване принадлежи към групата на хроничните инфекциозни. В повечето случаи увреждането е локализирано върху кожата и лигавиците, докато има продължително възпаление на района и образуването на папиломи. В момента медицината е изследвала повече от сто различни щама на HPV, като всички те в една или друга степен увреждат кожата и лигавиците. Пътищата на човешкото папиломавирусно предаване са вътрешни (инфекция чрез най-често срещаните обекти след контакт на открита област върху кожата - ожулвания или драскотини - със заразени повърхности) и генитални.

Инфекцията с човешки папиломавирус не е просто неприятна с грозни брадавици или кондиломи, но може да бъде и опасна за хората, тъй като някои щамове на вируса причиняват рак на половите органи при мъжете и жените. При откриване на наличието на човешка папиломавирусна инфекция в организма се предприемат мерки за откриване на ДНК на чужди микроорганизми в пациент. Лечението на заболяването се състои в механичното елиминиране на кожните тумори, повишавайки защитната функция на имунната система.

В профилактичните цели се показва ваксинация срещу човешка папиломавирусна инфекция на популацията, която се оказва най-ефективна по отношение на предотвратяването на инфекция.

Класификация на човешката папиломавирусна инфекция

Според работата на J. Handley, HPV лезии включват следните образувания:

- различни израстъци по кожата (аногенитални и вулгарни брадавици, генитални брадавици);

- развитие на симптоматични интраепителиални доброкачествени тумори (плоски брадавици);

- асимптоматични интраепителни тумори, които не са придружени от дисплазия;

- латентни форми, при които не са открити промени в тъканите и неправилно функциониране на генетичния апарат на клетките, но е открита ДНК на вируса.

Основната задача при лечението на аногенитална HPV е елиминирането на огнища на папиломавирусно увреждане по най-подходящия метод, както и стимулиране на имунната система да се бори срещу чужди микроорганизми или комбинация от няколко терапевтични подхода. Всички мерки за лечение на брадавици са разделени на отделни групи.

Сортове папиломатозна инфекция на гениталиите, екзофитен растеж

Методи за лечение на аногенитални брадавици

- Деструктивни (механични) методи. Сред тях са два вида - физически и химически. Първата включва: отстраняване чрез операция (ексцизия), студено лечение (криотерапия), електрохирургичен ефект, лазерна терапия. Втората група включва: употребата на лекарства, предназначени да спрат растежа на брадавици (азотна и трихлороцетна киселина, солкодерм).

- Терапия с използване на цитотоксини, които задействат процеса на самоунищожение на клетките. Назначава се подофилин, подофилотоксин, 5-флуороурацил.

- Имунологични методи. Лечение с интерферон алфа, бета и гама.

- Комбинацията от няколко метода.

Когато се елиминират HPV лезии, се предпочита комбинация от физически и химически деструктивни методи, като използването на цитотоксини, методи, които включват и разрушаване на повредени огнища, повишен общ и локален имунитет, също дават положителен ефект.

Избирайки необходимата терапия за пациента, лекарят трябва да се съсредоточи върху още четири важни момента:

- колко ефективно ще бъде лечението за идентифицираната патология;

- колко често се случват пристъпи след назначаването на процедури или лекарства;

- степен на толерантност (брой на страничните ефекти);

- лекота на работа.

Физически деструктивни методи за отстраняване на папиломи

Основната разлика в това лечение се състои в това, че при излагане на мястото, разрушаването на засегнатите тъкани се извършва незабавно, докато се използват други методи, за да се получи резултатът е необходим определен период. Така че, папиломите могат да останат върху кожата още няколко часа или седмици след началото на терапията. Обаче, излекуването на зоната след излагане на физически методи отнема не по-малко време. В медицинската литература се казва, че вероятността от рецидив не е свързана с избора на метод на лечение, поради което се заключава, че предимствата на механичните методи са от незначително значение. Отбелязва се, че тяхното използване изисква специални помещения, оборудвани със скъпо оборудване, персонал, който може да ги използва, и процедури за сертифициране. Всички тези трудности правят деструктивните методи практически невъзможни в условията на малки медицински центрове, където пространството е запазено само за дерматовенеролог, гинеколог и уролог. Така лекарят трябва да търси други начини и да прибягва до консервативни методи на лечение.

Химически разрушителни методи за отстраняване на папиломи

За осъществяване на терапията се използват концентрирани разтвори на киселини, основи и други химикали. Например, ферезол, водороден пероксид, акрикин и хингамин в течна форма, лекарства, включително салицилова, млечна, оцетна, азотна киселина, сок от тревисти растения - туя, жълтениче, могат да се използват. Трябва да се отбележи, че въздействието на всички тези лекарства е трудно да се предвиди, както и да се предвидят възможни странични ефекти. Има много малко пълни проучвания, предоставящи статистически данни. Въпреки това, има редица лекарства, картината, при прилагането на която е повече или по-малко ясно. Така чуждестранни лекари и местни специалисти без специални грижи предписват трихлороцетна и азотна киселина, освен това се използва киселинно-съдържащ медикамент - солкодерм.

Отстраняване на папиломите на трихлороцетна и азотна киселина

Що се отнася до първото лекарство (THU), то при лечението на HPV трябва да бъде в концентрация 80-90%. След прилагането, това води до локална некроза (смърт) на новообразуваните клетки. По същия начин, разтвор на азотна киселина. Този деструктивен метод е доста популярен поради ниската цена и лекотата на работа.

Показания за назначаване са кондиломи на женските външни полови органи и главата на мъжкия пенис. Експозицията на киселина е подходяща и за противопоказания за използване на цистотоксични методи или лазерна терапия. Също така, с повишено внимание и само в екстремни случаи, ТСА се предписва за откриване на вагинални и уретрални папиломи. Процентът на ефективност на такива лекарства достига 70-80. Една трета от пациентите след лечението страдат от язви и накисване.

Премахване на папиломи солкодерм

Воден разтвор за външна употреба, активните съставки са продуктите от разлагането на няколко органични киселини - оксалова, оцетна и млечна, както и азотна киселина и метални йони. Лекарството се откроява значително на фона на други лекарства, използвани при използване на деструктивни методи на лечение. Solkoderm се характеризира със следните свойства и механизъм на действие:

- води до моментално фиксиране на тъканта;

- действа само в областта на приложение;

- повредената област променя цвета си веднага след третиране с разтвор;

- тъкани, чието развитие е спряно, претърпява процес на мумификация - изсъхва и потъмнява;

- получената некротична тъкан се отхвърля самостоятелно.

В този случай, solkoderm рядко води до всякакви усложнения (инфекция или белези), и периодът на лечение на мястото е малък. Лечението не изисква специални условия и оборудване, така че се извършва амбулаторно. Той се предписва за генитални брадавици на всяка локализация, еднократно приложение на разтвора е достатъчно.

Цитотоксични лекарства за отстраняване на генитални брадавици

podofillin

Кратко - PF. Препаратът е направен от екстракт, получен от коренища на P. pelatum и P. emodi. При отстраняване на HPV се използва разтвор с концентрация 10-25%, комбиниран с етанол или бензоинова тинктура. Често се използва при лечението на лекари от Великобритания. Механизмът на действие е да комуникира с клетъчния микротубулен апарат и потискането на митозата (разделянето), което спира транспорта на нуклеиновите киселини, инхибира синтеза на ДНК и блокира репродукцията на тъканите. В Русия, подофилин не получи регистрация. Някои автори са скептични по отношение на лекарството и предпазливост от неразрешено използване. Така, Pedersen et al. призовава PF грубо пречистени растителни екстракти, изучавани медицина не е достатъчно. Авторите твърдят, че в 20% разтвор на PF мутагенните флавоноиди, кверцетин и кемферол заемат една десета част, следователно е допустимо да се използва само високопречистен подофилин. Що се отнася до пациентите, PF трябва да може да се прилага самостоятелно само след предварително изясняване.

подофилотиксин

Вещество, което се счита за най-активно и е фракция от подофилин, описана по-горе. Формата на освобождаване се различава - може да са разтвори с различни концентрации (0.25%, 0.3% и 0.5%), или крем за външно приложение от 0.15%, 0.3% и 0.5%. И двете форми на подофилотоксин (PPT) са разрешени за употреба в Руската федерация. Оказва се, че е привлекателна поради възможността за използване от самите пациенти и се отличава с достатъчна сигурност. Терапията продължава 4-5 седмици, през този период се показва два пъти на всеки три последователни дни.

Ефективността варира в зависимост от пола на пациента. Положителни резултати са 26-87% за мъжете, а за жените - 50-77%. Въпреки това, в изследвания, които говорят за такива проценти, се казва, че периодът на наблюдение при пациентите е различен, а също така и работата по фиксиране на рецидивите не е била извършена. Hendley отбелязва освобождаването на папиломи само в 30-40% от случаите, Bonnez и дори по-малко - само в 29%, според Wang, броят им е 86.5%, а Kinghorn et al. - 86% (мъжка аудитория) и 72% (жени). Статистиката на Syed показва, че рецидивите са възможни в 5.5% от историите на пациентите, ако е използван разтвор от 0.3% и в 51%, когато е приложен крем от 0.3% или 0.5%, фон Krogh твърди 38%, когато използва разтвор 0, 5%, Wang - около 17%, а Hellberg съобщава за 23% (при назначаването на крем 0,5%).

Сред нежеланите реакции са локални възпалителни реакции (57% от случаите), еритема (48%), болка (47%), сърбеж (44%), малки накисвания и язви (39%). Не са открити постоянни странични ефекти, но все още е желателно да се ограничи количеството на 0,2 ml PFT в една употреба.

Handley счита, че PPT е показан за неродени брадавици, които са малко на брой и са разположени върху външните полови органи на мъжете и жените. Показано е, че лекарството не предизвиква желания ефект, когато се прилага върху вагината, уретрата, перианалната зона. Сред недостатъците на подофилотоксин са високата цена, продължителната употреба и не толкова впечатляваща ефективност.

5-флуороурацил

Друго лекарство от цитотоксиновата група е 5-флуороурацил (5-FU), който се основава на нарушаване на синтеза на клетъчна и вирусна ДНК. В случай на лекарствено лечение, HPV се използва като 5% крем. Handley класира 5-флуороурацила като ефективно лечение за интравагинални папиломи и кондиломи на гърба на уретрата.

В първия случай, 5-FU се прилага веднъж през нощта в продължение на 1 седмица, или по схема 1 път в 7 дни за два и половина месеца. Има висока ефективност, достигаща 85-90%, но не се изключват странични ефекти - овлажняване, ерозия, което може да доведе до тежка форма на плачещ контактен дерматит. При мъжете кремът се използва през нощта, веднага след уриниране, продължителността е 3-8 дни. Положителен резултат при лечението на брадавици се наблюдава при 90-95%. Но отново не е имало странични ефекти, сред които са стесняване на съдовете и уринарния канал на уретрата, увреждане на урината, язви.

Лекарите използват 5-FU изключително рядко, въпреки че струват относително малко, но имат твърде много нежелани последствия. В допълнение, кремът не може да се използва по време на бременност.

Както е споменато по-горе, методът на лечение се счита за ефективен при отсъствие на рецидиви. Ако имаме предвид HPV, рецидивът на заболяването не е свързан с избора на деструктивен (механичен) метод. Поради тази причина си струва да се позовем на друга група консервативни методи - терапия с имунни лекарства, която може да се предписва самостоятелно или в комбинация с други терапевтични схеми.

Имунологично лечение на папиломи

Интерферон (IF)

Тъй като HPV е в състояние да персистира в епителни клетки, а механичните методи не изключват появата на рецидиви, има смисъл да се предписват интерферони, докато монотерапията е показана, те често прибягват до употребата на лекарства от тази група за комбинирано лечение.

IF са протеини с вътрешен произход, които участват в биорегулирането и са в състояние да осигурят антивирусни, антипролиферативни (предотвратяващи растежа на тъканите) и имуномодулаторни ефекти. Всички интерферони се разделят на три основни групи: левкоцитни, фибробластични, лимфоцитни или съответно O ± -IF, OI-IF, Oi-IF.

Методите на употреба на лекарството също са различни, локалното приложение е допустимо, вътреочно и системно (интрамускулно или интравенозно приложение). Ефектът след прилагане на IF е да се намали концентрацията на вирусната ДНК, което води до подобряване на клиничната картина и последващо възстановяване на здрава тъкан.

Много проучвания на ефектите на IF върху човешкото тяло показват, че външната употреба на лекарството носи най-малко ползи. Някои експерти признават необходимостта от използване на интерферони по подобен начин само при идентифициране на огнища на HPV инфекция, които могат да доведат до нарушаване на функционирането на тялото или в присъствието на интраепителни тумори, включително в случаите, когато причината за тяхното повишаване е вирусът с висок онкогенен риск.

Различни автори посочват, че при интрамускулно или подкожно приложение на интерферони от алфа групата при доза от 1.5 до 3 милиона IU, пълното елиминиране на папиломите е регистрирано при 11-100% от пациентите.

Сред страничните ефекти при продължителна употреба на IF се появяват различни грипоподобни явления, тежестта на които варира в зависимост от използваната доза. За да се избегне подобно действие или да се отслаби, се вземат нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Като системна монотерапия, ИП се препоръчват изключително рядко. Първо, доста трудно е да се предскаже ползата от лечението, и второ, цената му е доста висока. Поради тези причини този метод не намира широко разпространено практическо приложение.

Има група от изследователи, които докладват за ефективността на интрафокалната употреба на интерферони O ± и OI. Успехът се наблюдава при 35-62,5% от случаите - брадавиците постепенно изчезват и това се отнася както за тези папиломи, които са били изложени, така и за тези, които не са засегнати. Отбелязва се, че успехът може да се постигне с интрафокално лечение на O ± -IF плоска брадавица, резистентна към терапията. Когато се използва лекарството в доза от 1 милион IU интра-папиломи, 78% от пациентите не са имали 4 месеца след лечението.

В Русия, интерфероните могат да бъдат закупени както в местно, така и в чужбина. Сред тях бяха: Viferon, Intron A, Reaferon, Realdiron, Kipferon и др. Най-добре е да се даде предимство на лекарства, получени чрез генно инженерство, а не на човешки IF.

Има някои данни, които показват, че има положителен ефект от използването на индуктори на IF като монотерапия. В частност, това се отнася до употребата на лекарството - имиквимод, който е индуктор на цитокини и интерферон алфа групи. Прилагайте лекарството три пъти седмично или всеки ден през нощта под формата на 5% крем. Прилагането продължава до пълното елиминиране на папиломите, но не повече от 4 месеца. Успехът е постигнат при 56% от пациентите, ако приложението е извършено по първата схема, при втория случай ефектът се наблюдава при 71%. Има и данни за намаляване на броя на обривите при 50% от хората, така че общият процент на ефикасност на лекарството е 81-93. Рецидивите на заболяването (изследване на пациенти през цялата година) са регистрирани при 13-19%. Въпреки това, обратната страна на честата употреба на имиквимод стомана е зачервяване, поява на оток, ерозия. Кремът е показан за субклинична папиломавирусна инфекция. В Русия лекарството не е регистрирано.

Цялостно лечение на човешка папиломавирусна инфекция

Повечето експерти посочват, че е най-разумно да се използват интерферони, техните дросели и стимулатори на имунитета като допълнителна терапия, предписана по време на прилагането на деструктивни методи. Въздействието върху имунните механизми намалява риска от рецидив. Също така се обръща внимание на комбинираната терапия, когато се отървава от инат, бавно податлив на елиминиране на папиломите. Сега има редица техники, насочени към комбиниране на имунни лекарства и други методи - криотерапия, електрокоагулация, солкодерма и други.

По този начин са представени данни за употребата на IF заедно с лазерна терапия, която е по-ефективна (успех в 52-81,5% от случаите), отколкото един от тези лекувани лекарства (напредък при 19-61%). Процедурата за изрязване на СО2 лазера на мястото и назначаването на малки дози интерферон алфа (1-3 милиона IU веднъж дневно в продължение на една седмица с прекъсвания за месец и повторение на цикъла 3-4 пъти) води до изчезване на брадавиците и намалява риска от тяхното повторно появяване. Ако целта на терапията е да се премахнат генитални брадавици, тогава комплексът (лазерна терапия или електрокоагулация + месец на употреба на гел с бета интерферони в доза от 0.1 милиона IU / g 5 пъти на ден) става добър начин да се избегне рецидив.

Международната група за съвместни изследвания Condylomata показва, че премахването на всички видими брадавици върху кожата с CO2 лазер и последващото използване на O-IF (три пъти седмично в продължение на месец) не водят до желания ефект в сравнение с плацебо (освобождаване от в 18%, повторно развитие в 35%). Според MR Hopel и съавторите, комбинацията от интерферон алфа под формата на 3-6-дневни курсове с прекъсване от 2 седмици и механични и / или хирургични методи дава положителен резултат при лечението на персистиращи брадавици и кондило, но не освобождава пациента от рецидиви, които възникват при половината от случаите.

Елиминирането на големи кондиломи на ануса се извършва на няколко етапа: хирургично отстраняване, последващо изгаряне и въвеждане на интерферон бета в доза от 500 хиляди IU в даден момент в ректума. Броят на пристъпите след такова лечение е 12% (ако се използва IF) и 39% без него.

Може да се говори за ефективно лечение при повлияване на имунитета с помощта на индуктори на ендогенни IF и други стимуланти на защитната функция на организма. В Русия тези лекарства са представени в гамата: Gepon, Ridostin, Neovir, Cycloferon и други. Общото и локалното приложение позволява да се подобри крайната степен на терапия и да се избегнат рецидиви. Положителният ефект се посочва от приложението на Gepon върху засегнатите области, след като се лекува с някой от механичните методи, заздравяването е по-бързо и брадавицата не расте отново.

Има и положителен ефект при използване на Immunomax. Той е назначен в комбинация с някой от механичните методи за рецидивиращи генитални брадавици. След отстраняване на неоплазма, Immunomax се прилага интрамускулно, 200 единици веднъж дневно. Периодичен режим на лечение, използван 1-3-ия, 8-10-ия ден. Липсата на повторно растеж на брадавиците е установена при 68% от пациентите, а допълнителните сесии за унищожаване позволяват да се постигнат резултати при 98% (данни за три месеца).

Към днешна дата почти няма проучвания, които да освещават въпроса за изолирането на HPV от лезии преди и след лечението. С назначаването на Immunomax, HPV се отстранява от увредената област. Лечението намалява броя на пациентите, които имат положителен ДНК тест за вируса, почти половин до два пъти - за HPV с висок риск от онкогенност се наблюдава намаление от 48,9 на 21,3%, а при нисък риск от 48,9 на 34%., До излагането на лекарството вирусите от първата група са открити в 63,8% от пациентите, след това - само в 19,2%. Микроорганизмите с нисък риск от онкогенност преди терапията са проследени в 61,9%, а след - в 25,6%. Въз основа на тези данни има основание да се смята, че имуномаксът може да се използва за монотерапия по време на асимптоматичен превоз на HPV. Този факт помага да се избегне развитието на жени с цервикална дисплазия (ерозия на шийката на матката) и рак на маточната шийка при откриване на инфекция с HPV. При лечението на предракови състояния с деструктивен метод, комбинация от стандартна терапия и Immunomax помага в някои случаи да се отърве от HPV гениталния тракт. Комбинацията от методи за лечение, включващи използването на няколко метода, е призната за най-ефективна и безопасна по отношение на появата на рецидиви.

От това следва, че днес има достатъчен брой методи за елиминиране на аногениталните папиломи. Ефективността им се оценява от изследователите по различни начини и варира от 50-94%. Въпреки това, няма универсален метод за лечение, който поне един от авторите би нарекъл панацея, а вината е честотата на рецидивите.

Терапията се определя във всеки отделен случай индивидуално. Броят на пристъпите няма пряка връзка с кой от методите е използван при лечението. Статистиката показва повторното появяване на болестта в следващите 3 месеца при 25-30% от пациентите. Възобновяването на растежа на брадавиците се дължи на реактивиране на инфекцията, а не на нова инфекция. Ако не се вземат мерки, тогава папиломите могат да се решат сами, да не се променят или, напротив, да се развиват. Той също така взема под внимание факта, че вирусът е в състояние да поддържа функционално активно състояние, но в същото време не се получават оплаквания от пациента.

Свързани действия при лечението на аногенитални брадавици

Назначаването на терапия и отстраняването на лезиите е необходимо да се вземе предвид решението на други проблеми:

- диагностика и лечение при пациенти с аногениални папиломи на други полово предавани болести (както и партньори на пациенти);

- проучване на всички жени с брадавици в гениталната и аналната област за наличието на цервикални интраепителни неоплазми;

- проследяване на огнищата на тези неоплазми, предотвратяване на превръщането им в злокачествени;

- лечение на аногенитални брадавици и тумори в ранните стадии, с ясно изразена клинична картина, неоплазми на комплексни форми и сквамозно-клетъчен карцином;

- информиране на пациентите за използването на презервативи и селективното лечение на партньорите, за да се предотврати инфекция с HPV и други полово предавани инфекции.

Човешката папиломавирусна инфекция - толкова ужасна и как да се разпознае

Досега са идентифицирани около 100 вида човешки папиломен вирус (HPV). Пребивавайки върху кожата и лигавиците, човешката папиломавирусна инфекция (PVI) може да причини доброкачествени новообразувания и трансформация на епителни клетки в злокачествени форми. Той е признат за една от най-разпространените инфекции, предавани по полов път и се среща в 30,3% от населението на европейската зона на Русия.

Как се предава човешката папиломавирусна инфекция и какви са рисковите фактори

Максималната честота на инфекцията пада на най-сексуално активната възраст (15-30 години) и е 17, 6-20, 8% сред жените, а нейният растеж е пряко пропорционален на броя на сексуалните партньори сред тях. Специално внимание към резултатите от проучване на човешкия папиломен вирус в гинекологията се дължи на факта, че:

• 70% от жените след 3 години, считано от началото на сексуалния си живот, са заразени с PVI;
• възможна инфекция на детето от майката по време на раждане;
• сред всички онкологични заболявания при жените 12% са свързани с HPV;
• въпреки че след 30 години заболеваемостта от този VIR е намалена (8.5-10%), но честотата на дисплазиите и рака на шийката на матката се увеличава;
• в почти всички случаи на плоскоклетъчен карцином на шийката на шийката на матката, тестваният материал съдържа ДНК на този вирус; по отношение на разпространението сред жените под 45-годишна възраст, ракът на маточната шийка е на второ място сред злокачествените тумори (след рак на гърдата);

Във връзка с това ваксинацията срещу HPV е от особено значение.

Дори незначителни механични увреждания и възпалителни процеси на лигавиците или кожата, обрив от пелени, накисване на кожата по време на вагинално течение, уретра и натрупване на смегма в препуциалната торбичка служат като „входни порти” за причинителя. Източникът на инфекция са болни хора или вирусни носители без клинични прояви.

Инфекцията в повечето случаи се осъществява чрез сексуален контакт, но също така е възможна и в резултат на пряк контакт с пациент или носител на вирус (ръкостискане и т.н.), по-рядко чрез общо използване на хигиенни артикули, чрез въздух или вода във фитнес, баня или басейн. Възможно е също така медицинските работници да се заразят от дим, който възниква по време на лечението с лазерно разрушаване или диатермокоагулация на брадавиците, а самоинфекцията често е резултат от епилация, бръснене, хапане на ноктите и надраскване на кожата.

Основните рискови фактори, допринасящи за проявата и / или обострянето на заболяването, са:

1. Намалена имунологична реактивност на организма при съпътстващи заболявания на вътрешните органи, хиповитаминоза, тютюнопушене и алкохолизъм, лечение с цитотоксични агенти и имунни заболявания.
2. Съпътстващи, предимно инфекциозни заболявания, особено тези, предавани чрез сексуален контакт (гонорея, хламидия, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаза, бактериална вагиноза и др.).
3. Ранно начало на сексуален контакт и голям брой партньори; сексуален контакт с жени, страдащи от генитален или перианален кондилом, рак на маточната шийка.
4. Хормонален дисбаланс, особено при захарен диабет, приемане на глюкокортикоиди и дисбиоза.
5. Медицински процедури и манипулации, особено въвеждане и отстраняване на вътрематочно устройство, инструментален аборт и диагностичен кюретаж.

Симптоми на човешка папиломавирусна инфекция

Преглед на HPV

От момента, в който патогенът влезе в организма до първите прояви на болестта (инкубационен период), преминава средно 3 месеца (от 3 седмици до една година). В началния етап, при липса на благоприятни условия за развитието на вируса в организма, е възможно носителният вирус да няма заболяване. В противен случай тя е вградена в генните структури на клетките, което води до появата на симптоми.

Всички клинични прояви са обединени в 3 групи:

1. Кожни лезии - нормални, плоски, плантарни, някои други видове брадавици и лезии без костилка.
2. Увреждания на лигавиците на половите органи - различни видове брадавици, карциномни и некондиломатозни лезии.
3. Лезии на други лигавици - ларинкса, езика, хранопровода, ректума, бронхите, конюнктивата и др.

Средно, в 99,5% от всички случаи на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се открива ДНК на човешкия папиломен патоген. Проявите и лечението на човешката папиломавирусна инфекция до голяма степен зависят от вида на вируса. Най-честите и опасни по отношение на онкологичните форми на увреждане на покривния епител на лигавицата на гениталиите са около 35 вида.

Всички видове патогени са класифицирани според степента на риск от злокачествена трансформация на клетки, причинена от тях. Основните са:

• ниска степен на канцерогенност - 6 и 11 вида вируси, причиняващи развитието на многобройни брадавици в пикочните органи и върху кожата около ануса или ануса (перианални брадавици), както и дисплазия на леки епителни клетки на шийката на матката; те представляват средно до 90% от случаите на кондиломатоза;
• умерен онкогенен риск - 31, 33 и 35;
• висок онкогенен риск - 16 и 18, които се срещат в 50-80% от тъканните проби от шийката на матката с умерена дисплазия на сквамозен епител и при 90% от раковите заболявания, разположени в повърхностните слоеве на тъканите (неинвазивен рак, нерастящ в тъканите).

Клинична картина

В съответствие с клиничната и морфологична картина, инфекцията в ануса и гениталиите се проявява с различни видове кондиломи - заострени, папиларни с външен растеж, интраепителиален (растеж вътре в епителния слой), гигантски буши-левенштеновски кондилома, който е вид остър кондил, но с външни и вътрешни епохи, но с растеж в същото време и подобен на раков тумор.

В зависимост от проявите и естеството на потока, съществуват три форми на PVI:

1. Латентно или скрито (безсимптомно), при което се наблюдава, невидимо по време на нормалното изследване и морфологично изследване, интензивно размножаване на засегнатите епителни клетки с мутантна (модифицирана) ДНК. По-често се открива в резултат на лабораторно изследване на шийката на матката, по-рядко - на влагалището.
2. Субклинична, характеризираща се с липса или минимален брой клинични симптоми и хистологични промени в инфектираната тъкан в присъствието на елементи на вирусната ДНК в нея.
3. Клинични или манифестни.

Инфекцията с човешки папиломавирус в повечето случаи съществува под формата на латентни и субклинични форми. Проявлението на заболяването възниква под влиянието на провокиращи фактори или рискови фактори.

Субклиничната форма се проявява с плоски елементи с малък размер, често визуално незабележими. След теста с 3% оцетна киселина (третирана като "подозрителна" област) върху кожата се появяват плоски малки брадавици. Симптоматично те обикновено не се проявяват, но понякога могат да бъдат придружени от сърбеж, а когато се локализират във влагалището и в цервикалната зона, те предизвикват кървене по време и след полов акт, отделяне от вагината.

Клиничната форма е представена главно от различни видове обриви в гениталната област, чиито симптоми зависят от местоположението, вида и размера на елементите. Условно разграничават следните видове брадавици:

1. Заострени, представляващи издатина на пръстообразна форма, на повърхността на която има съдов "образец" под формата на примки или точки. Те се локализират главно в области на триене по време на полов акт - в юздите на малките срамни устни, на входа и във влагалището, на малките и малките срамни устни, клитора, химена, на шийката на матката, в перинеума, в пубиса, около ануса. и в долните части на ректума, на лигавицата на уретрата под формата на пръстен около външния отвор (4-8%). С по-дълбоко увреждане на уретрата настъпва персистиращ уретрит със съответните симптоми, трудно се лекува.
2. Папиларни - гладки непигментирани или пигментирани елементи без закръглен крак, малко надвиснали над повърхността. Те са разположени върху кожата на външните полови органи.
3. Papuloobraznye. Те се характеризират с пигментация, липса на "цифрови" издатини, характерни за заострена брадавица, и излишък на рогов слой на епитела (хипкеракеоза). Локализация - скротума, кожата на тялото на пениса и външната повърхност на препуциума, коронарния жлеб на пениса, страничната повърхност на женските външни полови органи, кожата около ануса и перинеума.
4. Кератоза - удебелени елементи, които се издигат над повърхността на излишната суха кожа на големите срамни устни. От тези образувания възниква лесно инфекция на сексуалния партньор.
5. Брадавици по вид на петна - се намират на лигавиците под формата на петна с неинтензивен розово-червен, червеникаво-кафяв или сиво-бял цвят.

Генитални брадавици

Динамика и симптоми на генитални брадавици

Гениталните брадавици с екзофитен тип растеж (не вътре в тъканта, а навън) са класическата форма. В началото на тяхното развитие те са ограничени зърната под формата на малки възли. Цветът им не се различава от цвета на лигавицата или кожата, на която са разположени. Постепенно нараства, зърната са под формата на нишковидни израстъци със значителни размери и приличат на карфиол или на пеперуда.

Между папилите се появява ексудат извънклетъчна течност. Повърхността на израстъците става мокра и лъскава, има подуване на тъканите, мацерация, болка и неприятна миризма. По време на периода на прогресия, в центъра на всеки папилома, се виждат кръвоносните съдове, за разлика от елементите с обратно развитие. Често се появяват язви на растенията с добавка на вторична инфекция. На етапа на регресия, папилите се заглаждат, дори кадифени, поради удебеляването на слоя на роговия епител.

Бременните жени изпитват много бърз растеж на генитални брадавици в резултат на физиологичния спад в имунитета и спонтанната им регресия след раждането. По време на растежа, брадавиците могат дори да затворят родовия канал.

Диагностични методи

За да се диагностицира, в допълнение към обичайния преглед на пациента, се извършва разширена колпоскопия, хистологични и цитологични изследвания на материал, взет чрез биопсия. Не забравяйте да провеждате тестове за наличие на други инфекциозни патогени, болести, предавани по полов път.

От голямо значение за диференциалната диагноза са тестове за човешка папиломавирусна инфекция, проведени чрез PCR (полимеразна верижна реакция) и PCR с идентифициране на отделни видове HPV. В допълнение, тестовете се провеждат за определяне на онкопротеините Е6 и Е7 в материала, взет от цервикалния канал чрез имунофлуоресцентен метод, който позволява диференциране на носенето и началото на трансформация на болните клетки в злокачествени клетки.

Как да се лекува човешката папиломавирусна инфекция

Основните принципи на лечението са:

1. Елиминиране на рискови фактори, които намаляват имунната защита на организма.
2. Потискане на причинителя и премахване на необходимите условия за неговото съществуване.
3. Корекция на местния и общ имунитет, включително ваксинация.

Най-обещаващ метод е ваксинацията срещу човешката папиломавирусна инфекция, която позволява не само превенция, но и лечение на неговите прояви. Ваксинирането се извършва с рекомбинантни ваксини, ефектът от които е насочен срещу причинителите на заболяването с висок онкогенен риск, дължащ се на потискане на активността на Е6 и Е7 онкопротеините и повишаване на активността на клетъчните протеини р53 и Rb-105.

За тази цел се прилагат ваксини:

• "Gardasil" - под формата на суспензия за интрамускулни инжекции. Неговият ефект е насочен към производството в организма на специфични антитела срещу HPV протеини от типове 6, 11, 16 и 18;
• "Cervarix" - суспензия за интрамускулно инжектиране срещу HPV протеини от 16 и 18 тип.

Комбинираният терапевтичен ефект съчетава деструктивни и химични методи, както и използването на имуномодулатори и неспецифични антивирусни средства.

Разрушителните хардуерни методи включват криодеструкция и електрическо разрушаване, отстраняване на радио вълни от брадавици, плазмена коагулация и лазерна терапия. Химически разрушителни лекарства за лечение на човешка папиломавирусна инфекция са трихлороацетат (80-90%), подофилотоксин (алкохолен разтвор или 5% крем), 5-флуороурацил 5% крем, Vartek (разтвор), Колхамин (маз), Solcoderm "(Решение) и т.н.

Неспецифични антивирусни лекарства: левкоцитни и фибробластни интерферони, циклоферон, интрон-А, левкинферон, неовир, аломедин (гел) и др. Имуномодулиращи лекарства: Имуномакс, Панавир, Ликопид, Изонопринозин, деринат, глутоксим, гепон, амиксин, епиген-интим и др.

Инфекцията с човешки папиломавирус е неотложна медицинска, социална и икономическа проблематика, дължаща се на значително увеличаване на заболеваемостта, високата заразност, намаленото репродуктивно здраве и риска от увеличаване на броя на раковите заболявания, причинени от тази инфекция.

Човешка папиломавирусна инфекция (човешки папиломен вирус)

Обща информация

Инфекцията с човешки папиломавирус е заболяване, което принадлежи към групата на инфекциозните и се предава между хората чрез сексуален контакт. И дори да няма видима проява на това заболяване у човек, все пак тази болест е доста сериозна и опасна. В същото време всяка година лекарите отбелязват общо увеличение на броя на пациентите с това заболяване.

Причинителен агент на папилмавирусна инфекция

Човешкият папиломатоза се проявява като последица от излагане на вирус, принадлежащ към семейството паповируси. Този вирус принадлежи към групата на вирусите, съдържащи ДНК. Директно в структурата на вируса има нуклеинова киселина, която има трансформиращи и инфекциозни свойства.

Човешкият папиломен вирус може да бъде открит върху лигавиците, върху човешката кожа. Може да се открие и в други органи: в ректума, в хранопровода, в гениталиите и др. Според експертите вирусът първоначално заразява базалните клетки, след което се трансформират и разделят. В резултат на това, човекът има папилома.

Към днешна дата са идентифицирани повече от 100 папилома вируси, които се различават по разнообразието на видовете и тъканната специфичност. характеризиращи се по специфичност на видовете и тъканите. Увреждането на определени човешки тъкани и органи възниква в зависимост от вида на вируса. В този случай, папиломавирусът при мъжете и жените често се комбинира с ефектите на други патогени, които провокират развитието на полово предавани болести.

Дълго време се смяташе, че този вирус е единствената причина за човешки брадавици, както кожа, така и генитални. Въпреки това, понастоящем има информация, че папиломавирусите имат онкогенни свойства, следователно те могат да провокират рак.

Факт е, че когато епителните клетки са заразени с човешки папиломен вирус, се развиват неоплазии (това явление се характеризира с промяна в нормалната структура на клетките), които са едновременно доброкачествени и злокачествени. Някои от човешките папиломавируси провокират процеса на активиране на вирусните онкогени. Те не само пряко засягат клетъчния цикъл, но и забавят ефектите на блокиране на протеини. В резултат на това може да настъпи процес на злокачествено заболяване. Трябва да се отбележи обаче, че всички папиломавируси могат да се разделят на два различни подвида: нисък и висок онкогенен риск.

Ако човек се зарази с вирус с ниска степен на онкогенност, тогава инфектираният човек в крайна сметка развива генитални брадавици, както и лека дисплазия на цервикалния епител.

Човешкият папиломавирус тип 16 и 18, който се характеризира с висока степен на онкогенност, може да провокира развитието на предракови заболявания.

Рискови фактори, засягащи човешката папиломавирусна инфекция

По-често, папиломавирусната инфекция при жените се открива, ако те постоянно имат голям брой сексуални партньори и не водят подреден сексуален живот. Високият риск от инфекция с този вирус се среща и при момичетата, които са започнали сексуален живот много рано, както и при тези, които пренебрегват бариерната контрацепция, по-специално презерватива.

Катализаторът за прогресирането на вируса в женското тяло са и лоши навици - постоянната употреба на алкохол, злокачествено пушене. Рисковите фактори са възпаление в организма, имуносупресивни заболявания.

От друга страна, инфекцията с човешкия папиломавирус по-късно става причина за развитието на рак. Проучвания, проведени през годините, показват, че при жените, HPV често става една от причините за проявата на тежки заболявания - вагинален и вулварен рак, цервикален плоскоклетъчен карцином.

Ето защо е важно да се знае, че предаването на заболяването се осъществява главно чрез сексуален контакт, както и по време на ежедневни контакти, по време на медицински процедури и по време на преминаването на бебето през родовия канал. Има потвърдена информация за инфекцията на лекарите в процеса на провеждане на медицински манипулации.

За сексуален партньор пациент с човешкия папиломен вирус е заразен.

Папиломавирусната инфекция при жените и мъжете често се комбинира с други заболявания, с които човек се заразява сексуално. В случай на урогенитална хламидия, бактериална вагиноза, микоплазмоза и някои други заболявания прогресията на HPV инфекцията е много по-активна.

В резултат и двете заболявания стават хронични, а уриногенната област на пациента страда от патологични промени и се развиват възпалителни процеси. В същото време болестите са много трудни за лечение. Ако пациентът има папиломавирусна инфекция и болест, предавана по полов път, общата продължителност на лечението продължава много по-дълго, често се случват рецидиви.

В допълнение към горните фактори, развитието или рецидивирането на HPV се насърчава от общото влошаване на имунната система на организма, силното преохлаждане на тялото, хормоналния дисбаланс и някои медицински интервенции (аборт, въвеждане на вътрематочни контрацептиви). Също така увеличава риска от инфекция при бременни жени. По-чувствителни към поражението на вируса са хора, в чието тяло има недостатъчно количество витамини, фолиева киселина.

Прояви на папилмавирусна инфекция

Папиломавирусът при мъжете и жените не показва видими симптоми за достатъчно дълъг период от време. Но в същото време вирусът развива активна жизнена дейност в човешкото тяло, което в крайна сметка води до негативни последици. Според медицинската статистика леката дисплазия става тежка в около 10% от случаите; умерена степен на дисплазия - в 20% от случаите; тежка степен на дисплазия постепенно се превръща в рак в 12% от случаите. Периодите на преход от един стадий на заболяването към друг обаче са доста дълги. Затова и пациентът, и лекарят имат време да направят всичко, за да предотвратят бъдещото развитие на рак.

Продължителността на инкубационния период на заболяването може да продължи различен период от време - от един месец до една година. Но средно тя продължава от три до шест месеца.

Най-често заболяването засяга младите хора. Папиломавирусната инфекция може да се развие по различни начини: симптомите са много разнообразни. В повечето случаи, човешката папиломавирусна инфекция се проявява с появата на пациент с генитални брадавици, плоски и обърнати брадавици с вътрешен растеж, папиларни брадавици.

На кожата и лигавиците на пациента се образуват генитални брадавици. Те имат широка основа или много тънък крак, могат да изглеждат като единичен или многократен израстък. Такова образуване на кожата е подобно на карфиола или пеперуда.

При вътрешно (ендофитно) образуване на брадавици е доста трудно да се диагностицира заболяването, тъй като няма изразено увреждане на епитела.

На гениталиите на места, където има увреждане или постоянен контакт с влагата, се проявяват генитални брадавици. При жените такива формации засягат влагалището, срамните устни, шийката на матката, областта близо до ануса, кожата на гениталиите. При заразяване на мъж, генитални брадавици се появяват на главата на пениса, близо до препуциума, върху перианалната област.

Когато човек е заразен с човешки папиломавирус тип 16, често се появяват така наречените bovenoid papules. Тези образувания са подобни на обичайните брадавици или себорейната кератоза. Този тип заболяване най-често се диагностицира при млади хора и се комбинира с генитални брадавици и херпес. Такива формации изчезват спонтанно, но в някои случаи могат да се превърнат в злокачествена форма.

Цветът на гениталните брадавици може да бъде с телесен цвят, розов, червен. Понякога на места, където се появяват папиломи, се появява сърбеж и поради факта, че са лесно наранени, има болка в областите на тяхното развитие. През периода, когато кондиломите се увеличават особено интензивно, пациентът може да усети усещане за парене, понякога появяват язви на местата на такива образувания.

Рядко, кондиломите, които се появяват върху външните генитални органи, се променят в така наречения гигантски войник Бушке-Левенштейна. Първоначално върху гениталиите се появяват малки брадавични образувания, които много бързо растат и се сливат в една формация. С нарастването на такива кондиломи, подлежащите тъкани се разрушават, но такава формация рядко преминава в злокачествена форма.

При деца папиломната инфекция причинява ларингеална папиломатоза и появата на генитални брадавици. Вирусът се предава на детето чрез трансплацентарния метод, както и по време на преминаването на бебето през родовия канал. Понякога бебето се заразява чрез ежедневието след раждането.

По време на бременността болестта често се появява при инфектирана жена. В същото време брадавиците растат и се разхлабват. След раждането болестта обикновено регресира.

Диагностика на папилмавирусна инфекция

Поради факта, че е много лесно да се определи наличието на генитални брадавици и папиломатозни израстъци дори и без специални инструменти, диагнозата на заболяването е прост процес. Въпреки това, в началните етапи на заболяването, когато брадавиците са слабо изразени и наподобяват само груба повърхност, е доста проблематично да се определят. Ето защо, цитологията на биопсичните проби и натривки се счита за важен метод за диагностика. Така нареченият Pap тест се извършва, ако при жената има увреждане на шийката на матката и влагалището. Ако специалистите определят наличието на ко-циклоцитоза при пациент (става дума за некроза на цитоплазмата и появата на балон-подобни клетки), то този знак се счита за критерий за оценка на гениталната папилома инфекция. В процеса на диагностициране необходимата информация може да бъде получена чрез прилагане на колпоскопия, при която зоната на вероятното увреждане се третира с 3% оцетна киселина. В резултат на това лезиите стават бяло-сиви.

Ако пациентът няма симптоми на заболяването, или те са изразени слабо, тогава методът на полимеразна верижна реакция понякога се използва за диагностициране. Това проучване също дава възможност да се определи какъв тип вирус е заразен човек.

Лечение на папилмавирусна инфекция

Ако се прецени общият брой на инфекциозните заболявания, то тогава най-разпространена е HPV инфекцията. Но, за съжаление, в момента медицината на практика не предлага методи, които позволяват напълно да се отървем от тази болест.

Следователно, лечението на човешката папиломавирусна инфекция е насочено главно към отстраняване на кондиломи, както и към създаване на условия, при които вирусът се умножава и прогресира възможно най-бавно.

Когато използвате различни методи на лечение, в повечето случаи можете да се отървете от гениталните брадавици. Но в същото време около една четвърт от случаите показват рецидив на заболяването, което се случва за период от три месеца.

Ако лечението на човешкия папиломен вирус не се практикува изобщо, тогава понякога гениталните брадавици могат да изчезнат сами. Въпреки това е много вероятно без лечение, брадавиците да напредват. Освен това е важно да се проведат допълнителни изследвания, които да ви позволят да определите наличието на полово предавани болести и да ги излекувате.

Изборът на методи за лечение, лекарят не позволява използването на токсични терапия, както и процедури, които допринасят за появата на белези и белези. Лечението на заболяванията се предписва, като се има предвид къде се намират кондиломите, как се проявява болестта, какви заболявания я придружават, какво е общото състояние на човешкото тяло. Режимът на лечение трябва да се избира изключително индивидуално.

Към днешна дата съществуват много различни методи за лечение на човешка папиломавирусна инфекция. По-специално, тъй като разрушителните методи практикуват хирургично изрязване на образувания, криотерапия, лазерна терапия, използване на електрохирургични методи, диатермокоагулация.

Сред химическите терапии се практикува лечение с азотна киселина, солкодерма, ферезол, трихлороцетна киселина.

В допълнение, цитотоксични лекарства се използват при лечението на човешки папиломен вирус: подофилотоксин, 5-флуороурацил, подофилин. Интерфероните също се използват в комбинирания процес на лечение. Най-предпочитано е комбинираното лечение.

При лечението на бременни жени не трябва да се колебайте да се провежда терапията възможно най-рано. В този случай се практикуват само физически деструктивни методи на лечение, например криотерапия.

В процеса на лечение е важно да се знае, че лицето не е носител на този вирус за цял живот. Въпреки това, ако вирусът се открие три пъти и интервалите между прогресията на заболяването са 4 месеца, рискът от епителен рак се увеличава с 14 пъти.

При всички прояви на човешката папиломавирусна инфекция в никакъв случай не трябва да се провежда независимо и несистематично лечение, за да не се предизвикват усложнения.