Лекарствени алергии: симптоми и лечение

Днес много хора страдат от прояви на алергични реакции. Това се отнася както за възрастни, така и за деца. Проявите на заболяването могат да бъдат различни - като се започне от състоянието на дискомфорт и завърши с анафилактичен шок, който може да бъде фатален.

Причини за

Лекарствените алергии често възникват като усложнение при лечението на друго заболяване. В допълнение, тази болест може да бъде професионална поради продължителния контакт с лекарства (фармацевти, медицински работници).

Според статистиката сред населението на съвременните градове лекарствената алергия е най-често срещана при жени под 40 години.

Основните причини за развитието на това заболяване са:

• факторът на наследствеността (генетичната реакция на организма към определено лекарство, която се открива при първата доза и остава за цял живот - идиосинкразия);
• други видове алергии;
• продължително и често неконтролирано използване на наркотици;
• употребата на няколко различни лекарства едновременно.

Всички лекарства могат да предизвикат алергии. Повечето други лекарства предизвикват нежелана реакция:

• локални анестетици;
• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни средства и др.

Алергичната реакция възниква от предозиране на лекарства. В тази ситуация е възможно да се говори за псевдо-алергична реакция, тъй като предозирането на лекарства става токсичен ефект.

алергия

Реакцията на местен алерген - ринит. Тя може да бъде разграничена от общия (студен) ринит. Ако изключите действието на алергена, сърбежът и дразненето бързо преминават, докато обичайният хрема продължава поне седем дни.

Симптомите на алергичен ринит се считат за дразнене на носната лигавица, остри епизоди на кихане, прекомерно разкъсване и тъпа главоболие. Често има подуване на лигавицата, повърхността на носа става бледа, което показва наличието на алергичен процес.

Друга ужасна проява на заболяването - бронхиална астма, заболяване, придружено от пристъпи на задушаване. Поради факта, че бронхите са подути и в тях се натрупва голямо количество слуз, дишането на пациента става трудно. Това заболяване често става хронично и носи страдание на човека. Пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на лекар.

Често хората питат: „Как изглежда една алергия?” Доста трудно е да се отговори на този въпрос, но следващото му проявление ясно показва сложността на заболяването. Това е заболяване, което се проявява чрез подуване и възпаление на повърхността на кожата. Това е уртикария. Заболяването е болезнено, което в допълнение към грозния външен вид измъчва пациента с непоносим сърбеж.

На кожата се образуват мехурчета, може да се появи зачервяване на лигавицата на гърлото и устата. Тези признаци бързо изчезват с изключение на алергена. В допълнение, може да има такива симптоми като повишена температура и кръвно налягане, гадене, възпалено гърло.

Алергичният дерматит е заболяване, което е придружено от зачервяване и подуване на кожата. При алергии се появяват мехурчета, които се спукват, образувайки ерозия. На тяхно място се появява кора. Всичко това е придружено от силен сърбеж.

Това заболяване често се среща при хора, които са чувствителни към топлина, слънчева светлина, студ, както и към някои видове лекарства. Алергените са храни, химикали, някои видове козметика, най-разнообразните дрехи от синтетични тъкани, меки играчки.

Лекарствени алергии, симптоми

Лекарите от най-различни специалности се срещат с тази коварна болест. Лекарствените алергии в наше време засягат все по-голям брой хора. Експертите обясняват това с увеличаването на консумацията на някои лекарства от населението, както и с неблагоприятните условия на околната среда, които нарушават дейността на човешката имунна система.

Лекарствените алергии обикновено са придружени от възпаление на лигавиците, кожата и други тъкани, което се дължи на синтеза на имунната система. Те могат да взаимодействат с лекарства или техните метаболити.

Тези фактори често стават антитела, които са имуноглобулини от различен тип (А, М, G, но най-често - имуноглобулини Е). Наличието в организма на пациент на такива фактори, експертите наричат ​​сенсибилизация.

За появата на сенсибилизация достатъчно поглъщане на лекарството в организма в продължение на 4 дни.

Това е много коварна болест - алергия. Реакцията се развива, когато лекарството влезе в чувствителното тяло и започва да взаимодейства с антитела.

Този новосъздаден имунен комплекс принуждава механизмите на имунния отговор да бъдат активирани. След това се освобождава в екстрацелуларното пространство и кръвния поток на активни биологични вещества (серотонин, хистамин, левкотриени, цитокини, брадикинин и др.). Това води до увреждане на тъканите и поява на алергично възпаление. Тя се проявява като симптоми на алергични заболявания.

Какво трябва да търся?

Лекарствените алергии при деца и възрастни могат да се проявят по различни начини. Неговите симптоми не зависят от специфичното лекарство и дозата, която се прилага към тялото. Всяко лекарство може да предизвика различни реакции, в същото време същите симптоми на алергия могат да причинят различни лекарства. Често при един пациент едно и също лекарство може да предизвика различни прояви.

Симптомите на заболяването не зависят от химичния състав на лекарството. Най-честата алергия към бета-лактамни антибиотици, противовъзпалителни, нестероидни лекарства, сулфонамиди. Трябва да разберете, че "хипоалергенни" лекарства все още не съществуват - всеки от тях може да предизвика реакция.

От методите на администриране на лекарството най-чувствително се смята, че е локално - образува контактен алергичен дерматит, което често води до ангиоедем и обрив по кожата.

На второ място са орално и парентерално (интрамускулно, интравенозно и подкожно) прилагане на лекарства. Лекарствените алергии могат да бъдат причинени от наследствени фактори. Медицинските работници твърдят, че семействата често имат подобни реакции сред членовете на няколко поколения.

Алергия към хапчета често се проявява с ангиоедем, анафилактичен шок, бронхообструктивен синдром, тежка уртикария, както и сериозни ексфолиативни прояви като синдром на Лайел и синдром на Стивънс-Джонсън. Много по-рядко са алергичен конюнктивит и ринит, стомашно-чревни алергии, алергичен миокардит, увреждане на бъбреците и кръвотворна система.

Критерии за лекарствена алергия

Тези експерти включват:

• връзката на алергичните реакции с приемането на лекарството;
• пълно изчезване или намаляване на симптомите почти веднага след отнемане на лекарството;
• проява на алергична реакция към предишно използване на това лекарство или на съединения, сходни с него по химичен състав;
• сходство на прояви с признаци на заболяване.

В случай, че въз основа на анамнеза не е възможно да се установи причината за алергията, лабораторните изследвания се извършват последователно и след това (ако е необходимо) се прехвърлят на провокативни тестове. Тестът за алергии се провежда по отношение на лекарствата, реакцията на която изглежда най-вероятно.

Лекарствените алергии се диагностицират с помощта на лабораторни методи, провокативни тестове и тестове на кожата. Като правило те започват диагностика с лабораторни методи, които се считат за най-безопасни.

Тяхната точност може да варира от 60 до 85%. Тя зависи от лекарството и свръхчувствителността на пациента. Трябва да се каже, че учените разработват нови, по-съвременни техники и модернизират съществуващите технологии.

Лабораторни методи

От използваните днес методи са най-важните:

• Метод за определяне на специфични за имуноглобулин класове от класове Е, М и G в серума на пациента. Този метод се нарича радиоалергосорбент.
• Имуноензимен метод за откриване на специфични за имуноглобулин класове Е, М и G в серума.
• Shelley тест (базофилен) и неговите модификации.
• Реакция на инхибиране на миграцията на левкоцити.
• Бласт трансформация на левкоцити.
• Хемилуминисценция.
• Освобождаване на сулфид-левкотриени (тест).
• Освобождаването на калиеви йони (тест).

В нашата страна, по-често се използва имунологичен метод. Това е често срещано явление за модерно оборудвана лаборатория. Той е безопасен за пациента, но неговата употреба се регулира поради високата цена на реактивите.

Този метод се препоръчва, когато се приемат алергии към бета-лактамни антибиотици, гентамицин, цефалоспорини, мономицин, ацетилсалицилова киселина, лидокаин.

За изследването са използвани 1 ml серум на пациента. Изследването се провежда в рамките на 18 часа. Този метод е изключително информативен.

Флуоресцентен метод, тестван за 92 лекарства. За изследването се използва кръвта на пациент с антикоагулант (хепарин, EDTA). Тестът отнема само 35 минути. Предимството му е необходимостта от малко количество кръв (100 μl за едно лекарство).

Тестът за инхибиране на левкоцитната миграция у нас се провежда от 1980 г. насам. Автор на метода е академик А.Д. Адо и неговите сътрудници. Технически, тестът не е сложен, така че може да се направи в почти всяка медицинска институция. Този метод се е доказал за диагностициране на алергии към антибиотици, противовъзпалителни нестероидни, сулфатни лекарства. В допълнение, той има ниска цена. Проучването отнема около 1,5 часа за чувствителност към едно лекарство.

За съжаление, този метод има няколко недостатъка. Не може да се използва за деца под 6-годишна възраст с остри алергични заболявания.

Провокативни тестове

Лекарствените алергии могат да бъдат диагностицирани чрез провокативни тестове. Въпреки това, този метод се използва много рядко - само в случаите, когато въз основа на резултатите от анамнезата, както и след лабораторни изследвания, не е било възможно да се определи връзката на клиничните реакции с приема на лекарството и е необходима по-нататъшната му употреба. Такива тестове се провеждат от алерголог в специализирана стая, в която се създават условия за готовност за реанимация.

Противопоказания

Има редица противопоказания за провокативни тестове:

• обостряне на алергично заболяване;
• еднократно анафилактичен шок;
• заболявания на бъбреците, сърцето, черния дроб;
• някои форми на ендокринни заболявания;
• възраст до 6 години;
• бременността.

Днес често се провеждат сублингвални тестове за алергии, както и дозирана провокация с разтвори за инжекции.

Дозова провокация

В основата на този метод е въвеждането на изследваното от пациента лекарство, като се започне с най-малката доза. След всяко такова прилагане на лекарството, пациентът е под наблюдението на лекар в продължение на 20 минути.

Ако симптомите на алергия не се появят, лекарството се прилага подкожно и дозите в този случай се увеличават. Този метод ви позволява да правите диагноза почти правилно. За да преминат тестове за алергии ще помогне на Вашия лекар, който ще напише сезиране на алерголог.

Когато се открие реакция на лекарство, лекарят прави червен маркер на корицата на амбулаторната карта. В бъдеще е забранено да се предписва това лекарство на пациента, тъй като сенсибилизирането към лекарства продължава десетилетия и следователно съществува реална заплаха от алергична реакция.

Какво трябва да бъде лечението?

Това до голяма степен зависи от това, какви признаци на алергия се проявява, от тежестта на проявите на болестта. Когато алергенът е неизвестен, е необходимо да се отменят всички лекарства, на фона на които реакцията може да се развие.

Лечението на алергии при перорално приемане на лекарството предполага спешно промиване на стомаха и използване на сорбенти (например активен въглен в необходимата доза).

Ако пациентът се притеснява за обилен обрив по кожата, лигавиците и изразения сърбеж, лечението на алергии започва с антихистамини в дозировка, подходяща за възрастта на пациента (означава "Suprastin", "Tavegil", "Pipolfen", "Fenkarol", "Zyrtec", "Claritin"). "," Кестин "и други).

Ако лекарствената алергия не изчезне през деня, лечението продължава с прилагане на 60 mg преднизолон интрамускулно. По правило това води до положителна динамика.

Ако след употребата на преднизолон лекарствената алергия не изчезне, лечението може да се повтори след 8 часа, докато симптомите изчезнат.

За да бъде ефективно лечението, наложително е да преминете тестове за алергии. Може да се наложи да използвате продължително действащи глюкокортикостероиди.

В тежки случаи, въпреки лечението, лекарствените алергии продължават. В тези случаи те обикновено преминават към интравенозна инфузия на физиологичен разтвор и прилагат системни кортикостероиди (интравенозно). Дозата на лекарствата се изчислява в зависимост от състоянието на пациента и телесното му тегло.

В случай на анафилактичен шок е наложително да се започнат анти-шокови мерки. Необходима е незабавна хоспитализация на пациента в интензивното отделение на болницата. Той се наблюдава в продължение на 8-10 дни. На пациента се предписват антихистамини и глюкокортикостероиди, контролират се бъбреците, черния дроб и сърцето.

Хоспитализацията е необходима и при пациенти с ангиоедем в областта на шията и лицето. Това състояние е опасна стеноза на ларинкса. В болницата, курс на инфузионна терапия, симптоматична терапия.

Алергия при деца

Много от нашите читатели се интересуват от това как децата са алергични. Родителите трябва да знаят, че всяко лекарство може да предизвика сериозна алергична реакция. Много често антибиотиците могат да го причинят.

За да избегнете това, не можете да се ангажирате с лекарства, предписващи на детето. Той не може да бъде даван (без препоръка на лекар) едновременно с няколко лекарства. Особено внимание трябва да се обърне на антибиотиците. За съжаление, някои родители вярват, че такива силни лекарства могат да се предписват, когато температурата на бебето се повиши. Въпреки това, трябва да се помни, че болестта може да бъде причинена от вируси, а антибиотиците срещу тях са безсилни.

Ако има нужда от въвеждане на пеницилин, е необходимо да се направи проба, която да покаже реакцията на тялото на детето към антибиотика. Днес доста често се използват други лекарства, но те могат да бъдат от групата на пеницилините.

Гъбичните заболявания, които се проявяват в тежка форма, допринасят за повишаване на чувствителността на организма към пеницилин. За да се намали температурата, е по-добре да се използват лекарства, съдържащи парацетамол, които имат по-малко странични ефекти за тялото на детето.

Ако настъпи алергична реакция, незабавно спрете приема на лекарството и се обадете на лекар! След това, в продължение на няколко дни, трябва да следвате диета, която изключва хранителни алергени (шоколад, цитрусови плодове, червени плодове и др.).

За да знаете какви са алергиите при деца, трябва да се консултирате с вашия педиатър, който, ако е необходимо, предписва лабораторни тестове.

Алергията при деца се проявява чрез хематологични промени, външни симптоми и локално-висцерални симптоми. Ходът на заболяването при дете може да бъде лек, умерен или тежък. Външните симптоми са обрив по кожата или увреждане на лигавиците.

Дози медикаменти

Инструкциите, приложени към всеки лекарствен продукт, показват допустимата доза от лекарството за детето и за възрастния пациент. Понякога част от дозата за възрастни се използва за дете.

Най-надеждният вариант за лекарите е методът за избор на необходимата доза, като се използва доза-фактор. Освен това трябва да знаете, че дозата може да бъде коригирана по време на лечението.

предотвратяване

Възможно ли е да се предотврати появата на алергична реакция? Да, за това е необходимо да се ограничи неконтролираното използване на лекарства. Всички лекарства трябва да предпишат лекар. Ако вече се появи алергична реакция към лекарство, тя не може да се използва в бъдеще.

Следва да се спазват следните правила:

1. Уведомете Вашия лекар за вашата непоносимост към дадено лекарство.
2. Вашите близки също трябва да знаят за лекарствените алергии, както и за спешни мерки.
3. Пациент с алергия към наркотици трябва винаги да носи със себе си необходимите антихистамини.

Трябва да се помни, че веднъж проявена, лекарствените алергии могат да дадат втора реакция дори след няколко десетилетия.

Пациентите трябва да следват прости правила:

• запомнете името на лекарството, което причинява алергична реакция;
• Преди да приемете ново непознато лекарство, консултирайте се с Вашия лекар.

Правилното действие на пациента ще го спаси от проявата на алергична реакция. Ако лекарството е предназначено за дете, кърмеща или бременна жена, пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност, е необходимо внимателно да се проучат специалните инструкции в анотацията.

Алергия към лекарства: снимка, симптоми, какво да правя, лечение

Алергичните реакции към лекарствата са широко разпространени, тъй като абсолютно всяко лекарство може да предизвика отрицателна реакция на тялото.

Човек може да има незначителни странични ефекти - гадене или кожни обриви, и по-сериозни последствия, като анафилаксия, когато животът е изложен на риск.

В статията можете да научите повече за това кои лекарства предизвикват алергии, как и къде да се изследвате за алергии.

Проявата на лекарствените алергии

Лекарствените алергии (ICD код - 10: Z88) се основават на реакции на непоносимост, причинени от различни механизми. Тези механизми включват незабавни реакции от типа и забавени реакции, които се състоят в имунологични процеси, включващи антитела, и тези вещества, които са свързани с клетъчния имунитет.

Основната причина за алергичната реакция е, че тялото разпознава активната съставка на лекарството като чужда. В резултат на това имунната система задейства защитни механизми, произвеждащи антитела клас Е, които секретират медиатора на възпалението, хистамин, който причинява клиничните прояви на алергия.

Поради големия брой видове реакции лекарствената алергия може да бъде много разнообразна по вид и да варира значително по интензивност.

Понякога страничните ефекти, които се появяват след приемането на лекарството, могат да бъдат трудни за разграничаване от истинските алергии. Като правило, страничните ефекти са най-чести и са свързани с предозиране на лекарството, а не с имунната система.

Втората разлика е, че тежестта на нежеланите реакции се увеличава с увеличаване на дозата, докато при хора с алергии дори малко количество от лекарството може да предизвика алергична реакция, която може да варира от незначителни симптоми до животозастрашаваща ситуация.

Теоретично, всяко лекарство може да предизвика алергии, но най-честите реакции са:

• антибиотици: пеницилин, цефалоспорини и сулфонамиди;
• нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен и индометацин;
• лекарства за нормализиране на кръвното налягане, такива като АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим);
• лекарства, използвани за облекчаване на ревматологичната болка;
• антиепилептични лекарства;
• инсулин;
• мускулни релаксанти;
• антипсихотици;
• витамини;
• хининови продукти;
• и дори билкови хомеопатични лекарства.

Лекарствените алергии могат да бъдат причинени както от прякото действие на лекарството, в случай на пеницилин, ваксини, инсулин и интравенозни лекарства, които пряко засягат имунната система, така и непряко, в резултат на приемане на агент, който причинява освобождаване на хистамин.

Лекарства като ацетилсалицилова киселина, противовъзпалителни лекарства, някои местни анестетици или интравенозни контрастни средства могат да бъдат непряка причина за алергии към лекарствата.

Начинът на приложение на лекарството също играе роля: интравенозното прилагане носи повече алергични рискове, отколкото орално.

Лекарствени алергии - симптоми

Как изглеждат лекарствените алергии: симптомите могат да варират от леко дразнене на кожата до проблеми с артрит и бъбреци. Реакцията на организма може да засегне няколко системи, но най-често засяга кожата.

За разлика от други видове нежелани реакции, броят и тежестта на алергичните реакции обикновено не корелират с броя на взетите лекарства. За хора, които са алергични към лекарството, дори малко количество от лекарството може да предизвика алергична реакция.

Като правило, проявата на симптомите възниква в рамките на един час след приема на лекарствата, които могат да бъдат от следните видове:

• Кожни реакции, често наричани екзантеми. Лекарственият обрив (обрив) се характеризира с алергична кожна реакция, която се появява след прием на някои лекарства.

• Зачервяване и сърбеж на кожата по ръцете, стъпалата и другите части на тялото;

• Свиване на дихателните пътища и хрипове;
• Оток на горните дихателни пътища, възпрепятстващ дишането;
• Падайте кръвното налягане, понякога до опасни нива.
• Гадене, повръщане, диария.
• Серумна болест. Това е системна реакция на организма, която може да възникне в отговор на приложението на лекарство или ваксина. В този случай, имунната система погрешно идентифицира лекарството или протеина във ваксината като вредно вещество и създава имунен отговор за борба с него, причинявайки възпаление и много други симптоми, които се развиват 7-21 дни след първото излагане на лекарството.
• Анафилактичен шок. Това е внезапна, животозастрашаваща алергична реакция, която включва всички системи на тялото. Симптомите могат да се развият за няколко минути или дори за секунди.

Симптомите на анафилаксия могат да бъдат както следва:

• задух;
• затруднено дишане;
• бърз или слаб пулс;
• аритмия;
• синя кожа, особено устни и нокти;
• оток на ларинкса;
• виене на свят;
• зачервяване на кожата, уртикария и сърбеж;
• гадене, повръщане, диария, коремна болка;
• объркване или загуба на съзнание;
• тревожност;
• размита реч.

Анафилаксията изисква спешна медицинска помощ. Ако се появи някой от тези симптоми, трябва да се обадите на линейка, след като подробно са описали на диспечера как се проявява лекарствената алергия.

По-малко от една или две седмици след приема на лекарството могат да се появят други признаци и симптоми:

• обезцветяване на урината;
• болки в мускулите и ставите;
• треска;
• подуване на лимфните възли в гърлото.

Диагностика на лекарствените алергии

Установяването на точна диагноза и лечение на лекарствената алергия е възможно само при цялостен преглед на редица специалисти, като: алерголог, дерматолог, нефролог и специалист по инфекциозни заболявания.

След събиране на анамнезата, пациентът ще трябва да се подложи на лабораторни и други проучвания за оценка на здравословното състояние като цяло:

1. Общ анализ на кръв, урина и фекалии;
2. Тестове за лекарствена алергия: общ и специфичен имуноглобулин Е;
3. Радиоалергосорбентен тест за определяне на имуноглобулинов клас G, M;

Можете да вземете тестовете както в районната клиника, така и в специализираните центрове на вашия град.

Как да разберете какви лекарства могат да причинят алергии и как да го предотвратите?

За да се определят причините за алергии, се правят кожни тестове на ръцете или на гърба на пациента.

Кожен тест за алергени

Характеристиките на процедурата се състоят в въвеждането на малка доза от предполагаемото вещество в човешкото тяло чрез пункция на кожата със специален медицински инструмент. При проявата на обрив и подуване на мястото на пункция, подобно на алергична реакция, резултатът от теста е положителен и веществото се определя, като се предписва допълнително лечение.

Друг вариант на процедурата - залепване на специални лепенки на гърба на пациента.

Като правило, използването на този метод се определя от дерматит и други кожни алергии. Коя опция да се използва за диагностика ще определи лекуващия лекар.

Този метод се използва за идентифициране на алергени при възрастни. Лекарствените алергии при деца обикновено се диагностицират с помощта на лабораторни изследователски методи, за да се избегне проявата на различни усложнения.

Алергия към лекарства - какво да правите и как да се лекувате?

В случаите, когато човек е алергичен към хапчета или към лекарства с различна форма на освобождаване, преди всичко трябва да спрете да ги приемате и да използвате лекарства за алергии, например: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, които ще ви помогнат да се отървете от леките симптоми, като като сърбеж, копривна треска, ринит, разкъсване и кихане.

Ако реакцията е тежка, може да е необходимо да се използват глюкортикостероиди (хормони): преднизон, дексаметазон и др.

Ако сте алергични към кожата на дете или възрастен, можете да използвате маз и крем като хормонални: Fenistil, Bepantin, Zinocap и хормонални: Advantan, Akriderm, Hydrocortisone и др.

Въпреки това, си струва да си припомним, че тези лекарства имат голям брой странични ефекти, така че тяхното предписване не се препоръчва, особено ако се опитвате да лекувате обриви в бебето.

Терапията на алергии с помощта на сорбенти, които позволяват отстраняването на алергенни вещества от организма, трябва да се извършва веднага при първите признаци на негативна реакция.

Като правило се използват активен въглен, Polysorb, Sorbex и др., Които са безопасни за деца и възрастни. В някои случаи се предписва профилактичен курс на лечение за 7 дни.

Превенция на лекарствената алергия

За да се предотвратят отрицателните ефекти при употребата на наркотици, човек трябва да спазва следните защитни мерки:

1. Не се лекувайте самостоятелно.
2. Спазвайте точната доза.
3. Обърнете внимание на датите на изтичане.
4. Изключете употребата на няколко лекарства едновременно.
5. Уведомете всички здравни работници за наличието на алергии към лекарства.
6. Преди провеждане на курс на лечение или преди операция, трябва да се тества за алергии към лекарства и да се извърши тест за кожата, което ви позволява да проверите реакцията на организма към лекарството.

Лекарствена алергия

Лекарствената алергия е свръхчувствителност към някои лекарства, характеризираща се с развитие на имунен отговор в отговор на многократно проникване в организма на минимално количество алерген. Проявява симптоми на лезии на кожата, бронхопулмонарна система и други вътрешни органи, кръвоносни съдове и стави. Възможни са системни алергични реакции. Диагнозата се основава на анамнеза, изследване, лабораторни данни и кожни тестове. Лечение - отстраняване на проблемния лекарствен продукт от организма, антихистамини, глюкокортикоиди, поддържане на кръвообращението и дишане по време на системни реакции, ASIT.

Лекарствена алергия

Лекарствени алергии - развитието на алергични и псевдо-алергични реакции с въвеждането на лекарства в организма. Според статистиката от 1 до 3% от лекарствата, използвани в медицинската практика, може да доведе до развитие на алергии. Най-често свръхчувствителността се развива към пеницилинови антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, местни анестетици, ваксини и серуми. Основата на патогенезата на алергичните реакции са непосредствен и забавен тип, както и имунокомплексни и цитотоксични реакции. Основните клинични прояви са кожен обрив по вид уртикария, еритема и контактен дерматит, ангиоедем, системни алергични реакции (лекарствена треска, серумна болест, системен васкулит, анафилаксия). Често лекарствената алергия се среща при възрастни на възраст от 20 до 50 години, сред които около 70% са жени. Летален изход обикновено се дължи на развитието на анафилактичен шок и синдром на Лайел.

причини

Лекарствени алергии могат да възникнат при всяко лекарство, като се разграничават пълноценните антигени с наличието на протеинови компоненти (кръвни продукти, хормонални лекарства, високомолекулни препарати от животински произход) и частични (дефектни) антигени - хаптени, които при контакт с телесни тъкани (албумин и глобулини) придобиват алергични свойства. серум, тъканни протеини, проколагени и хистони).

Списъкът с лекарства, които могат да предизвикат алергична реакция, е много широк. Това са предимно антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, аминогликозиди, макролиди, хинолони), сулфонамиди, аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, серуми и ваксини, хормони, местни анестетици, АСЕ инхибитори и други лекарства.

патогенеза

При въвеждане на проблемно лекарство в организма се развива един от следните типове имунни реакции: незабавно, забавено, цитотоксично, имунокомплексно, смесено или псевдоалергично.

• Реакцията на непосредствения тип се характеризира с образуването на антитела на изотип IgE, когато алергенът първо влиза в тялото и фиксирането на имуноглобулини върху тъканните мастни клетки и кръвните базофили. Повтарящият се контакт с лекарствения антиген задейства процеса на синтез и повишено освобождаване на възпалителни медиатори, развитието на алергично възпаление в засегнатите тъкани или в цялото тяло. Според този механизъм обикновено се осъществява лекарствена алергия към пеницилин, салицилати и серум.
• При цитотоксичните реакции, образуваните елементи на кръвта, ендотелиалните клетки на кръвоносните съдове, черния дроб и бъбреците, върху които е фиксиран антигенът, се използват като прицелни клетки. Тогава има взаимодействие на антигена с антитела от IgG и IgM клас, включването на комплемента в реакцията и разрушаването на клетките. Отбелязани са алергична цитопения, хемолитична анемия, увреждане на съединителната тъкан и бъбреците. Този патологичен процес често възниква при употребата на фенитоин, хидралазин, прокаинамид и други лекарства.
• Развитието на имунокомплекс реакция настъпва с участието на всички основни класове имуноглобулини, които образуват с антигени циркулиращи имунни комплекси фиксирани върху вътрешната стена на кръвоносните съдове и води до активиране на комплемента, повишена съдова пропускливост, външен вид на системен васкулит, серумна болест явление Arthus-Saharova, агранулоцитоза, артрит, Имунокомплексните реакции могат да възникнат с въвеждането на ваксини и серуми, антибиотици, салицилати, антитуберкулозни лекарства и местни анестетици.
• Реакциите на забавения тип включват фаза на сенсибилизация, съпроводена с образуването на голям брой Т-лимфоцити (ефектори и убийци) и разделителна способност, която се проявява за 1-2 дни. Патологичният процес е имунологичен (разпознаване на антигени чрез сенсибилизирани Т-лимфоцити), патохимично (производство на лимфокини и клетъчно активиране) и патофизиологичен (развитие на алергично възпаление) етап.
• Псевдо-алергичните реакции протичат по подобен механизъм, липсва само имунологичният стадий, и патологичният процес започва веднага с патохимичния етап, когато под влиянието на индуцираното от хистаминол лекарство настъпва интензивно освобождаване на алергични възпалителни медиатори. Псевдо-алергичните лекарства увеличават употребата на продукти с високо съдържание на хистамин, както и наличието на хронични заболявания на храносмилателния тракт и ендокринни нарушения. Интензивността на псевдо-алергичната реакция зависи от скоростта на прилагане и дозата на лекарството. По-често, псевдо-алергия се появява, когато се използват някои кръвни заместители, йод-съдържащи вещества, използвани за контраст, алкалоиди, drotaverine и други лекарства.

Трябва да се има предвид, че същото лекарство може да предизвика както истински, така и фалшиви алергии.

Симптоми на лекарствена алергия

Клиничните симптоми на лекарствената алергия са разнообразни и включват повече от 40 варианта на увреждане на органи и тъкани, открити в съвременната алергология. Най-често срещаните кожни, хематологични, дихателни и висцерални прояви, които могат да бъдат локализирани и системни.

Алергичните лезии на кожата се проявяват по-често под формата на уртикария и ангиоедем, както и алергичен контактен дерматит. По-рядко се среща появата на фиксирана еритема под формата на единични или многобройни плаки, мехури или ерозии в отговор на употребата на салицилати, тетрациклини и сулфонамиди. Фототоксични реакции също се наблюдават, когато се появят кожни лезии, когато са изложени на ултравиолетова радиация на фона на употребата на някои аналгетици, хинолони, амиодарон, аминазин и тетрациклини.

В отговор на приложение на ваксини (полиомиелит, BCG), антибиотици пеницилин и сулфонамиди, могат да бъдат маркирани развитие на ексудативна еритема мултиформе с появата на кожата на ръцете и краката и в лигавицата на петна, папули и везикуларен обрив, придружени от общо неразположение, треска и болка в ставите,

Лекарствените алергии могат да се проявят под формата на феномена на Артус. На мястото на инжектиране, след 7-9 дни, се появява зачервяване, образува се инфилтрация, последвана от образуване на абсцес, образуване на фистула и отделяне на гнойно съдържание. Алергичната реакция към повторното въвеждане на проблемния медикамент е придружена от наркотична треска, при която няколко дни след употребата на лекарството се появяват тръпки и температурата се повишава до 38-40 градуса. Треска спонтанно изчезва 3-4 дни след прекъсване на лекарството, което причинява нежелана реакция.

Системните алергични реакции в отговор на въвеждането на лекарството могат да се проявят като анафилактичен и анафилактоиден шок с различна тежест, синдром на Stevens-Johnson (еритема мултиформен ексудативен мултиформе, с едновременно увреждане на кожата и лигавиците на няколко вътрешни органа), Lyell синдром (епидермална некроза на епидермален синдром). също засяга кожата и лигавиците, нарушава работата на почти всички органи и системи). В допълнение, системните прояви на лекарствена алергия включват серумна болест (треска, увреждане на кожата, ставите, лимфните възли, бъбреци, кръвоносни съдове), синдром на лупус (еритематозен обрив, артрит, миозит, серозит), системни васкулити (треска, уртикария, петехиален обрив)., подути лимфни възли, нефрит).

диагностика

За да се установи диагнозата лекарствена алергия, е необходимо да се извърши задълбочен преглед с участието на специалисти в различни области: алерголог-имунолог, специалист по инфекциозни заболявания, дерматолог, ревматолог, нефролог и лекари от други специалности. Алергологичната анамнеза се събира внимателно, провежда се клиничен преглед и се извършва специално алергологично изследване.

С голямо внимание в условията на медицинско заведение, оборудвано с необходимите средства за спешна помощ, се извършват кожни алергични тестове (приложение, скарификация, интрадермално) и провокационни тестове (назални, инхалационни, сублингвални). Сред тях тестът за инхибиране на естествената емиграция на левкоцити in vivo с лекарства е доста надежден. Сред лабораторните тестове, използвани в алергологията за диагностика на лекарствената алергия, базофилния тест, реакцията на лимфоцитната бластна трансформация, се използва определяне на нивото на специфични имуноглобулини от класове E, G и M, хистамин и триптаза, както и други изследвания.

Диференциалната диагноза се извършва с други алергични и псевдо-алергични реакции, токсични ефекти на лекарства, инфекциозни и соматични заболявания.

Лечение на алергии

Най-важният етап в лечението на лекарствената алергия е премахването на негативните ефекти от лекарството чрез спиране на неговото прилагане, намаляване на абсорбцията и бързото елиминиране от организма (инфузионна терапия, стомашна промивка, клизми, ентеросорбенти и др.).

Симптоматичната терапия се предписва с използването на антихистамини, глюкокортикостероиди и средства за поддържане на функциите на дишането и циркулацията. Извършва се външно третиране. Помощта при системни алергични реакции се извършва в интензивното отделение на болницата. Ако е невъзможно напълно да се откаже от проблемното лечение, е възможно десенсибилизиране.