Фото кандидоза на езика при възрастни: симптоми на млечница, лечение на гъбични лекарства и народни средства

За нормалното функциониране на тялото, бактериите и гъбичките трябва да присъстват на лигавиците на устата, червата и стомаха. Въпреки това, прекомерното размножаване на гъбични спори засяга кожата, вътрешните органи и лигавиците, причинявайки токсичен ефект върху човешкото тяло. Как да се предотврати инфекция с гъбична микрофлора и какъв метод да се излекува - отговорите са дадени в тази статия.

Кандидоза: описание на заболяването

Кандидоза е заболяване на устната кухина, в което са засегнати лигавиците на рода Candida. Най-честата инфекция на тялото с Candida albicans mycosis.

За откриване на причинителя на млечница в устната кухина на мъжете и жените се използва бактериологично и микроскопско изследване на лигавиците, остъргване на плака от езика и околните тъкани. Експертите разделят оралната кандидоза на два вида:

• дрождев стоматит - засяга лигавицата на бузите, небцето и венците, покривайки засегнатите области с бяла патина;
• дрожден глосит - образува се главно на гърба на езика, образувайки дълбоки жлебове, в които се натрупва бял цвят.

Млечница на езика има ясно изразена клинична картина, която води до подуване на устната лигавица и поява на плаки, покрити с цъфтеж. Кандидоза на езика доставя не само физически (болка при дъвчене на храната, образуване на конфитюри и открити повърхности на рани), но и психологически дискомфорт, проявяван в ограничение на комуникацията поради появата на специфичен отблъскващ мирис от устата.

Защо се появява млечница на езика?

Също така, кандидоза на езика често се появява на фона на развитие на дисбактериоза, която се проявява в резултат на интензивна терапия с антибактериални лекарства, глюкокортикостероиди, имуносупресори. Причини за заболяването:

• хронични възпалителни заболявания на устната кухина (улцерозен стоматит, версиколор);
• механично увреждане на тъканите;
• хиповитаминоза състояние на тялото;
• функционални нарушения на черния дроб;
• dysproteinemia;
• липса на калий в кръвната плазма;
• нарушения на щитовидната жлеза;
• развитие на ракови клетки в човешкото тяло;
• бременност и кърмене;
• злоупотреба с алкохол и тютюневи изделия.

В допълнение към факторите, изброени по-горе, кандидоза на езика може да се развие в резултат на контакт с носител на инфекция. По-специално, спорите на гъбичките се предават чрез целувка, използването на обикновени прибори. Най-честата причина за млечница при новородените е инфекция в резултат на преминаване през родовия канал на майката.

Основни симптоми на кандидоза със снимка

Кандидоза има ярки симптоми при деца и възрастни, които лесно се идентифицират и диагностицират. Развива се лезия под формата на дерматит. Често се отбелязва прогресирането на гъбичното размножаване с образуването на абсцеси и язви. Основните симптоми на кандидоза на езика включват образуването на бяла (или жълта) плака върху лигавицата и повърхността на фаринкса и появата на болка, сърбеж или парене в зоните на възпаление на лигавицата (препоръчваме да се чете: жълта плака на езика при възрастни: причини и лечение).

Бяла плака в устата

По време на кандидозните лезии на устната кухина върху повърхността на лигавицата се образуват бели филми, които лесно се отдалечават от повърхността на бузите, венците или фаринкса. Сирената кандидоза се издига над засегнатата повърхност и се състои от:

• засегнати мъртви епителни клетки;
• кератин;
• фибрин;
• бактерии;
• остатъчни микрочастици от храната.

Експертите разграничават три вида локализация на плаката (виж снимката). В зависимост от формата и интензивността на растежа на гъбичната инфекция се избира подходящо лекарствено лечение:

1. отделни образувания, които обикновено не засягат повърхността на езика;
2. образуването на лезии, които се сливат заедно, образувайки единична мрежа върху повърхността на лигавицата;
3. жълти покрития, които се образуват върху язвена и рана повърхност.

Късно лечение на бяла плака в устната кухина на възрастен може да предизвика възпроизвеждане на патогенна микрофлора на вътрешните органи на тялото. Постепенно унищожавайки съседните епителни клетки, спорите на гъбичките проникват в по-дълбоките слоеве на лигавицата, което води до сложност на терапията и повишен риск от рецидив на заболяването.

Болка и дискомфорт при хранене

В допълнение към образуването на плака, пациентът отбелязва болката и дискомфорта, които възникват по време на преглъщане и дъвчене на храна. Тези дискомфорт се дължи на инжектирането на отровни ензимни вещества в клетките на тялото чрез гъбички. В резултат на това има дразнене на лигавицата и интензивно разтваряне на околните тъкани. Има подуване и зачервяване на засегнатите области.

Болката при поглъщане на слюнка или храна се увеличава по време на прогресията на заболяването до лигавицата на ларинкса и сливиците. Чувствителността към горещи и пикантни храни нараства, има усещане за парене и сърбеж.

Много пациенти се оплакват от "кома в гърлото". Това явление се характеризира с колонизация на микроорганизми върху лигавицата на фаринкса и образуването на тънкослойни растения там.

Други признаци на млечница

Гъбата на езика може да бъде придружена от съпътстващи признаци, които са вид реакция на организма към патогенния ефект на активността на гъбичките от рода Candida. Те включват:

• образуването на зедов и корички в ъглите на устните (препоръчваме да се чете: основните методи за лечение на пукнатини в ъглите на устните);
• треска;
• уголемени зърна по повърхността на езика (препоръчваме ви да прочетете: какво да правите, ако пъпчицата скочи на езика?);
• намаляване на вкуса, появата на вкус на кръв в устата;
• намалена подвижност на езика.

Лечение на кандидоза

В зависимост от причината за кандидоза на езика, специалистът предписва схема на лечение, която е насочена не само към унищожаване на микроорганизмите, но и към укрепване на целия организъм, терапията на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт. Особено предпочитание се отдава на спазването на диетичните храни и отхвърлянето на лошите навици.

Ако млечница е причинена от дисбактериоза в резултат на продължителна употреба на хормонални лекарства, антибиотици или сулфатни лекарства, лекарят коригира дозата и активната съставка на лекарството. Също така, специалистът може да предпише витамини от група В.

лекарства

За ефективно лечение на млечница специалистът предписва местни препарати, които инхибират развитието на гъбичките, намаляват болката и намаляват възпалителния процес. Антимикотичната терапия включва също приемане на системни лекарства, активните вещества от които се абсорбират в общата циркулация, като потискат жизнеспособността на патогенните микроорганизми. Най-предписаните противогъбични средства включват следните лекарства:

1. Триазолови противогъбични средства. Тяхното действие се състои в унищожаване на клетъчните мембрани на гъбичките. Лекарствата се произвеждат в капсули, които включват: Дифлукан, Дифлазон, Медофлукон, Микомакс, Микосист, Флуконазол.
2. Антисептични разтвори за изплакване. Те имат разрушителен ефект върху гъбичките, вирусите и протозоите - Betadine, Candide, Mikosist, Miramistin, Stomatidin, Stopangin, Tantum Verde.
3. Противогъбични гелове и мехлеми (локални препарати). Помага за намаляване на възпалението, паренето и сърбежа. Те имат аналгетичен ефект - Холисал, Леворин, Клотримазол.
4. Местни антисептици под формата на аерозоли с широк спектър от ефекти - Hexoral, Maxicold Lor, Oralcept, Strepsils Plus.

Висока противогъбична активност има воден разтвор на танин (1%), който се използва за лечение на засегнатите области. Важно е! След обработка на лигавицата с този разтвор, допълнително е необходимо да се приложи разтвор на йодинол или лугол.

Народни начини

За да се подобри ефективността на медикаментозното лечение и да се ускори лечебният процес, трябва да използвате традиционната медицина. Важна характеристика на домакинските лекарства е почти пълната липса на странични ефекти, лекота на приготвяне и изразени противогъбични ефекти. За лечение на лигавиците използвайте медицински изплаквания и лосиони.

За да приготвите разтвора за изплакване, трябва да смесите в равни количества следните съставки:

1. спиртова тинктура от невен;
2. пресен сок от калина, боровинки и моркови;
3. отвара от цветя от лайка, брезови пъпки и жълтениче.

Смесете съставките в стъклен съд. Да се ​​съхранява в хладилник за не повече от три дни. Изплакнете устата 2-3 пъти на ден.

Тинктури от невен и от хвойна издънки имат ефективен противогъбичен, антисептичен и регенериращ ефект. За изплакване на устата е необходимо да се разтвори чаена лъжичка тинктура в чаша вода. Честотата на изплакване зависи от степента на увреждане и е 5-6 пъти на ден.

Ако кръвоизливните язви се образуват върху лигавицата на венците и небцето, е необходимо да се смажат засегнатите места с отвара от дъбова кора. За приготвяне на бульон се нуждаят от 500 мл. вода добавят 3 супени лъжици натрошени суровини. Оставете да къкри 20 минути.

Диета за кандидоза

Основната задача на диетата за кандидоза на езика е изключването от храната на храни, които хранят гъбичките, което води до неговото размножаване върху лигавиците. Следните храни трябва да бъдат изключени:

• захар (сладолед, шоколад, бонбони);
• печене с добавяне на дрожди;
• плодове, повишена сладост;
• алкохолни напитки.

Диетолозите препоръчват да се избере постно месо или пилешко пуйка. Специално място в диетата трябва да се даде на елда, която е богата на витамин В, протеини и аминокиселини.

За да се намали болката и дразненето в възпалените зони, храната трябва да се яде на земна топлина.

Предотвратяване на млечница в устата

За да се намали рискът от кандидоза на езика, е необходимо да се придържат към прости действия, насочени към намаляване на вероятността от заразяване с гъби от рода Candida (вж. Също: как изглежда здравият език и какво показва цвета на гърба и корена на този орган?). За това ви е необходимо:

• Комбиниране на антибактериални лекарства с общи противогъбични средства (Нистатин);
• да пият курс на мултивитаминни препарати поне два пъти годишно;
• наблюдавайте устната хигиена;
• своевременно лечение на заболявания на устната кухина;
• поддържане на имунитета (ходене на открито, упражнения, яде зеленчуци и плодове).

Лечение на млечница на езика при възрастни

Млякото на езика обикновено се диагностицира при по-възрастни хора, но е възможно симптомите на заболяването да се появят и при едно младо момче или момиче.

Ако устата постоянно се чувства сух, се появява метален вкус и бели отлагания върху венците и езиците, тогава може да се направи предположение, че гъбичната кандидоза, подобна на дрожди, е засегнала устната кухина. Никакво миене на зъбите или изплакване със специални изплаквания няма да отстранят неприятните признаци на заболяването.

Провокаторска болест

Гъби от кандидоза, които могат да бъдат върху кожата, лигавиците и всяка друга повърхност, се считат за опортюнистични и не причиняват никаква вреда на тялото, докато имунната система не успее.

Млечницата на езика може да причини следните причини:

• неспазване на устната хигиена;
• лоша грижа за подвижни протези;
• използването на чужди четки за зъби;
• лошо измити прибори за хранене;
• чести увреждания (микротравми) на устната лигавица;
• захарен диабет;
• туберкулоза;
• затлъстяване;
• HIV инфекция;
• подуване;
• гуша;
• продължителна употреба на антибиотици;
• приемане на орални контрацептиви;
• злоупотреба с алкохол.

Източникът на инфекцията може да бъде не само лицето и предметите, които той е докоснал. Инфекцията често се среща от домашни животни, обикновено от котки. Затова, за да защитите здравето си, не бива да целувате животно, особено ако прекарва по-голямата част от времето си на открито.

Човешкото тяло е особено уязвимо с хормонален дисбаланс. Тя може да възникне в резултат на заболяване или да е резултат от естествен процес в организма. В юношеството настъпват много промени, които отслабват имунната система. Тъй като кандидоза на езика в пубертета често се диагностицира.

По време на бременност и менопауза в тялото на жената се наблюдават значителни хормонални промени. При по-възрастните мъже, млечница може да възникне в резултат на заболяване на простатата.

Всяко хронично заболяване в периода на обостряне прави тялото уязвимо на пристъп на гъбична кандидоза. Голям брой лекарства, в съчетание с намалена имунна защита, правят тялото на възрастен уязвим, а ако гъбичките на кандидоза попаднат в устната лигавица в този момент, те започват активната си активност.

Симптоми на заболяването

Когато се появи кандидоза на езика, симптомите постепенно се увеличават. Първоначално може да има неприятно усещане за сухота в устата, което ще придружава пациента през целия ден. Езикът за кандидоза може да набъбне и да почерне значително. Докато ядете храна, започва да се появява дискомфорт. Като правило наличието на изгаряне и други неприятни симптоми не са особено тревожни за хората. По-голямата част придава значение на болестта, когато на езика се появи бяла патина.

Появата на бяла плака поради отпадъчните продукти от опортюнистична гъбична кандидоза. Може да се локализира не само върху повърхността на езика, но и върху венците, бузите, устните, небцето и гърлото. Ако отстраните натрупаната сирене плака на езика, тогава кървене рани ще бъдат разкрити.

Методи за справяне с кандидоза

Необходимо е лечението на комплексната кандидоза на езика при възрастни. Това означава, че след като са направени всички необходими тестове и е поставена окончателната диагноза, е необходимо да се открие причината за заболяването.

Лечението на кандидоза на езика при възрастен включва локални и системни противогъбични средства. Специално внимание се отделя на хигиената и храната. За да помогне на тялото да се бори с гъбички, предписани имуностимулиращи лекарства.

Ако малко преди кандидоза се появи в езика, тялото е лекувано с антибиотици, което е довело до развитие на дисбактериоза, тогава е необходимо да се възстанови чревната микрофлора.

Как за лечение на млечница във всеки случай, трябва да назначи лекар. В индивидуален ред са избрани дозировката на лекарствата и курсът на терапевтично лечение. При наличие на кандидоза не се изисква хоспитализация.

Ако заболяването току-що е започнало, т.е. неговите симптоми са леки, на пациента може да се препоръча лек курс на лечение. Обработката на устната кухина трябва да се извършва след всяко хранене. За това често се предписва воден разтвор на калиев перманганат, фурацилин или мирамистин. Алтернативно изплакване може да бъде сода за хляб, която се разтваря в преварена вода. Местно лечение трябва да се извършва около 7 пъти дневно.

Като средство за системна борба с устната кандидоза, Нистатин се е доказал добре. Таблетката на лекарството се препоръчва да се дъвчат, държат малко в устата, а след това поглъщат. Леворин има подобен ефект. Хапче за смучене, поставено под езика.

Отлично лекарство, което ще помогне в въпроса как да се лекува млечница, която е заразила устната кухина, е Sangviritrin. Смажете или изплакнете възпалената лигавица с разтвор. Този инструмент е доста ефективен и има малък списък от противопоказания.

За успешно лечение се препоръчва да се отказват продукти, богати на въглехидрати.

Изключено от диетата:

• Брашно;
• сладкиши;
• кафе;
• гъби;
• кисели краставички и маринати;
• печено;
• пушено месо;
• пикантни ястия.

Изплакването на устата с отвара от невен или фармацевтична топола ще помогне за намаляване на неприятните прояви на млечница. Тези лекарства имат добра противовъзпалителна, противогъбична и регенерираща функция. Преди да се лекувате с кандидоза с народни средства, се препоръчва да обсъдите действията си с Вашия лекар. Ефектът на лекарствените билки е доста ефективен, но трябва да се вземе предвид фактът, че много от природните елементи, използвани в традиционната медицина, са силни алергени.

Продължителността на лечението ще зависи от много фактори. От голямо значение е общото здравословно състояние на пациента и тежестта на оралния млечница. За да не се повтори болестта, трябва да завършите пълния терапевтичен курс, дори ако всички симптоми са изчезнали. Неоторизираното прекъсване на лечението само още повече отслабва тялото, което го прави отново уязвим за гъбички като кандидоза.

В бъдеще, млечница на езика при възрастни може да не се прояви, за тази цел се препоръчва да се извърши планирано превантивно лечение. Основната му цел е да укрепи имунната система. Особено тази препоръка е от значение за възрастните хора.

Кандидоза на езика: пълен преглед, причини, симптоми и лечение

От тази статия ще научите какво е кандидоза на езика, какви фактори допринасят за развитието на това заболяване. Симптоми и диагноза на кандидоза на устната кухина, нейното лечение и профилактика.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Кандидоза е инфекциозно заболяване, причинено от дрожди от рода Candida. Заболяването може да засегне различни части на тялото, но най-често се развива във влагалището, устата и езика.

Лекарите разглеждат главно гъбична инфекция на езика като част от устната кандидоза. Всъщност е трудно да си представим, че инфекцията, която се е развила на езика, не се разпространява по цялата устна лигавица.

Кандидоза на устната кухина и език почти никога не носи риск за здравето и живота на пациентите, но може да се развие на фона на различни сериозни заболявания като диабет и ХИВ. Обикновено гъбичната инфекция е добре лечима, въпреки че при наличието на фактори, предразполагащи към неговото развитие, тя може да се повтори.

Дерматолозите и зъболекарите се занимават с диагностика и лечение на устната кандидоза.

Причини и рискови фактори за кандидоза на езика

Единствената причина за кандидоза на езика са гъбични микроорганизми от рода Candida. Малък брой от тези гъби живеят върху здрава кожа и лигавица на устната кухина. Обикновено те не представляват опасност за хората, тъй като са част от естествената микрофлора.

Петри с приготвена кандида

Въпреки това, при определени условия, гъбичките излизат извън контрола на имунната система и започват да се размножават енергично, което води до появата на симптоми на кандидоза. Факторите, които допринасят за развитието на гъбични инфекции, включват:

• Възраст на детето. Оралният млечница често се наблюдава при новородени, тъй като те имат незряла имунна система.
• Използването на протези. Този фактор е от особено значение, ако не отстранявате протези през нощта, не ги почиствате или дезинфекцирате, ако не ви подхождат и увреждат лигавицата на венците.
• Курсът на антибиотична терапия. Антибиотиците унищожават полезните бактерии, които живеят в устата. Те не убиват гъбички, които в нарушение на естествената микрофлора започват да се размножават по-бързо.
• Приемане на кортикостероиди под формата на таблетки или инхалации.
• Прекомерно използване на вода за уста. Те могат да унищожат полезни бактерии, които насърчават растежа на гъбични микроорганизми.
• Сушене на устната лигавица поради липса на слюнка. Това може да се дължи на страничните ефекти на някои лекарства (включително антидепресанти, химиотерапевтични лекарства), след лъчетерапия за лечение на тумори на главата и шията. Сушенето на лигавицата може също да бъде симптом на синдрома на Шьогрен.
• Захарен диабет. При това заболяване слюнката може да съдържа доста високи нива на захар, които насърчават растежа на гъбичките.
• Тежка анемия.
• Недостиг на желязо, фолиева киселина и витамин В12.
• Отслабена имунна система. Нарушеният имунитет може да е резултат от приема на лекарства, които го подтискат, наличието на някои видове злокачествени тумори, HIV инфекция.
• Лошо цялостно здраве.
• Пушенето. Млечницата на устата често се развива при пушачите.

Кандидоза на езика не е заразен, не може да бъде предаден на други хора, ако те нямат горните фактори. Въпреки това, хората с млечница на устата е по-добре да се въздържат от целувки.

Симптоми на кандидоза на езика

В началото на заболяването повечето пациенти дори не забелязват никакви симптоми. Въпреки това, тъй като гъбичната инфекция се разпространява по цялата повърхност на езика и устната лигавица, могат да се появят следните признаци:

Бяла плака на езика, вътрешната повърхност на бузите, венците и сливиците.

Нападението е леко повдигнато над повърхността на лигавицата, има сирене.

Често на езика няма бял цъфтеж, в такива случаи може да има червени и болезнени области.

Когато се опитате да премахнете тази плака има леко кървене.

Болка в областта на гъбичната инфекция.

Суха, напукана кожа в ъглите на устата.

Влошаване на вкусовото възприятие.

В тежки случаи, които обикновено се свързват с рак или отслабена имунна система по време на ХИВ инфекцията, гъбична инфекция може да се разпространи до фаринкса и хранопровода, което се проявява чрез болка при преглъщане.

Клиничната картина на кандидоза на езика и устата при кърмачета може да включва:

• Липса на хранене на детето.
• Повишена раздразнителност и тревожност на бебето.

диагностика

Лекарите обикновено диагностицират кандидоза на езика по време на рутинен преглед на устната кухина. Понякога, за да се потвърди наличието на гъбична инфекция, може да се извърши стържене от повърхността на бялата плака, което се изпраща в лабораторията за микробиологично изследване.

Тъй като кандидоза на езика при възрастни може да се появи на фона на доста сериозно заболяване, може да им е необходим по-подробен преглед за идентифициране на фактори, които могат да допринесат за появата на гъбична инфекция.

Методи за лечение

Когато кандидиазата на езика обикновено се лекува успешно, заболяването може да бъде напълно елиминирано. Кандидоза може да бъде локална или системна. Изборът на подходящия метод се извършва от лекаря, като се вземе предвид възрастта, общото здравословно състояние на пациента и причината за гъбичната инфекция. Например:

• Лекарите препоръчват здрави възрастни пациенти и деца да използват локални противогъбични лекарства.
• Възрастни с отслабена имунна система се предписват системни противогъбични средства.
• На кърмените бебета се предписва локално лечение на устната кандидоза, а на майките се препоръчва да прилагат противогъбичен крем върху зърната след хранене на бебето.

Препарати за локално лечение на устната кандидоза и език

За лечение на лека кандидоза на езика се използват противогъбични лекарства от местно действие - гел, разтвор или капки. Обикновено, тези форми на лекарства съдържат една от следните активни съставки:

Преди да започнете да използвате някое конкретно лекарство, трябва внимателно да прочетете инструкциите за него. Общи препоръки за използването на тези инструменти:

• Те трябва да се използват след хранене или пиене.
• Прилагайте лекарството в засегнатата област 4 пъти на ден. Ако се използва гел, най-добре е да го направите с чист пръст, ако е капка или разтвор, използвайте пипета.
• След прилагане на противогъбичното средство не можете да ядете или пиете нищо в продължение на поне 30 минути. Това ще предотврати твърде бързото й измиване от засегнатата област.
• Продължителността на лечението е 1-3 седмици.

Местната терапия на кандидоза на езика обикновено се понася добре от пациентите и има висока ефективност. Само малък брой пациенти развиват странични ефекти, най-често включващи признаци на дразнене в областта на приложението на противогъбични средства.

Системна терапия на устната кандидоза

При по-тежки случаи на гъбична инфекция, която най-често се развива на фона на съществуващите сериозни заболявания, лекарите предписват системна противогъбична терапия под формата на орални хапчета. Обикновено активната съставка на тези таблетки е флуконазол. Лекарите най-често препоръчват следния режим на лечение за кандидоза на устата:

• На първия ден, 200 mg перорален флуконазол.
• През следващите 13 дни - 100 mg флуконазол 1 път дневно.

С неефективността на такова лечение се препоръчва интравенозни противогъбични лекарства. Най-често необходимостта от такава терапия възниква при развитие на кандидоза на фона на имунодефицита.

предотвратяване

Хората обикновено мислят за предотвратяване на кандидоза на езика след появата на няколко епизода на това заболяване. За да се предотврати повторното развитие на гъбична инфекция на устната кухина, можете да използвате следните съвети:

Ако имате диабет, внимателният контрол на нивата на кръвната захар намалява риска от кандидоза и други инфекциозни заболявания.

Ако използвате инхалаторни кортикостероиди - правилната техника на вдишване и използването на специални дистанционни елементи намалява риска от кандидоза. Също така, отстраняването на частици кортикостероиди от лигавицата помага за измиване на устата след всяка употреба на инхалатора. Можете да помолите лекаря да намали дозата на кортикостероидите в инхалатора до най-ниската, необходима за контрол на астмата.

Ако носите протези - премахнете протези през нощта или поне 6 часа всеки ден. Почиствайте и дезинфекцирайте ежедневно. За целта използвайте сапунена вода и четка за зъби, след това дезинфекциращ разтвор. След всяка дезинфекция, измийте протезите с вода и ги оставете да изсъхнат, преди да ги поставите отново. Ако ви се струва, че протези не са подходящи, консултирайте се с вашия стоматолог.

Ако приемате лекарства, които изсушават лигавицата в устата, често вземайте малки глътки вода.

Ако имате анемия, дефицит на витамин В12, фолиева киселина или недостиг на желязо, елиминирането на тези фактори може да помогне за предотвратяване на развитието на кандидоза в бъдеще.

Ако пушите, отказването от тютюнопушенето помага да се предотврати появата на гъбична инфекция в устата.

Лекарите с отслабена имунна система могат да наредят профилактични противогъбични средства за предотвратяване на повтарянето на кандидоза.

перспектива

Прогнозата за орална кандидоза зависи от тежестта на гъбичната инфекция и състоянието на имунната система на пациента.

Не-тежка кандидоза на езика, причинена от обратими рискови фактори, е напълно лечима, което води до възстановяване на почти всички пациенти. Симптомите на това заболяване обикновено изчезват в рамките на 1-2 седмици от началото на терапията.

При пациенти с отслабена имунна система съществува риск от сериозни усложнения, които възникват поради разпространението на гъбична инфекция в цялото тяло.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Симптоми и лечение на кандидоза на езика

Кандидоза на езика е гъбично заболяване на устната кухина. Тя засяга цялата лигавица: вътрешната страна на устните и бузите, венците, небето, а понякога и гърлото. Най-често срещаната патология се наблюдава при деца от предучилищна възраст и възрастни хора.

Описание на патологията

Кандидоза възниква в резултат на репродукцията на гъбичките от рода Candida. Те постоянно присъстват на кожата и лигавиците на хората. Но обикновено техният брой е малък и регулиран от защитни механизми на имунитета. С неговото отслабване започва разпространението на микроорганизми.

Възрастните рядко се подлагат на кандида. В риск са новородени (5% от пациентите), кърмачета (в 10% от случаите) и възрастни (10%).

Основният симптом е бялата плака на лигавицата.

Важно е! Заболяването се характеризира с появата на бяла, сирена плака върху устната лигавица. Външно тя прилича на кисело мляко, така че кандида често се нарича млечница.

Първоначално се образуват плаки в ъглите на устните. С развитието на болестта, тя се разпространява в устната кухина, включително венците и езика. Сирените отлагания лесно се отстраняват с памучен тампон или четка за зъби. Под тях се намира зачервена, язва повърхност. Също така белязан сърбеж, парене, подуване, дискомфорт при дъвчене и говорене.

причини

Кандидоза на езика се развива, когато се промени съставът на слюнката и микрофлората на устната кухина. Това се улеснява от:

1. Дългосрочен или неконтролиран прием на антибиотици.
2. Остри респираторни заболявания: грип, остри респираторни инфекции, ТОРС, тонзилит.
3. Протези с лошо качество: несъответствие на хапе, алергенни материали.
4. Излишните въглехидрати в ежедневната диета.
5. Недостатъчен прием на витамини В и C.
6. Нарушаване на хормоналния фон.
7. Отслабване на имунитета на фона на СПИН, туберкулоза, ХИВ.
8. Пушенето, злоупотребата с алкохол и наркотици.
9. Химиотерапия.
10. Патология на ухапване и език.
11. Системни заболявания: атрофичен гастрит, диабет от втори тип.

Основният патоген е Candida гъбичка.

Важно е! Candida гъбички са в състояние да оцелеят дори и в най-неблагоприятни условия. Те не са засегнати от изключително високи или ниски температури, рентгенови лъчи. Те могат също да поддържат своята жизненост извън обичайната среда до 2 часа: на дрехи и предмети от бита.

Инфекцията с кандидоза възниква чрез контакт с домакинството. Носачът преминава през гъбичките чрез целувка, като използва една чиния и хигиенни продукти. Новороденото може да се зарази по време на раждане, докато преминава през родовия канал на майката.

Форми и симптоми

Приблизително 50% от пациентите имат подобни симптоми на кандидоза: подуване, зачервяване, бяла плака и белене на мъртви кожни клетки на епидермиса. Тези симптоми са общи за всички видове заболявания. Има няколко форми на орален млечница:

Island:

хроничен:

В повечето случаи основните симптоми са подуване и плака на езика.

Симптомите и проявите на кандидоза се различават в зависимост от формата му.

Остра псевдомембранозен кандидоза

Наблюдава се при пациенти от всички възрастови групи. Най-често са засегнати раковите пациенти.

Симптоми на остра псевдомембранозна форма на кандидоза:

• дискомфорт по време на хранене;
• усещане за парене;
• сухи лигавици;
• подуване и зачервяване.

Плаката е бяла и образува филм. В ранните етапи е почти несъществуващ, можете да видите белезникави плаки на повърхността на езика. С развитието на патологията, тя става вискозна, в насипно състояние, придобива сивкав оттенък и е трудно да се отстрани. Под него са намерени ерозионни зони.

Остра атрофична кандидоза

Пушачите по-често от непушачите страдат от кандидоза.

Е усложнение на псевдомембранозната форма или се развива самостоятелно. Най-често външният му вид предизвиква употребата на антибиотици или употребата на ICS - инхалирани кортикостероидни лекарства.

Острата атрофична кандидоза е придружена от:

• запушени движения на езика;
• суха;
• усещане за парене;
• свръхчувствителност към дразнители на храни;
• появяват се малки червени петна върху лигавицата;
• устните могат да бъдат корички;
• гърбът на езика става блестящ и яркочервен.

Важно е! При остра атрофична кандидоза плаката почти никога не се появява. В някои случаи може да се види само при големи гънки или пукнатини на езика.

Хронична хиперпластична кандидоза

Децата са по-склонни да се разболеят от възрастните.

Най-честата форма на заболяването е до 75% от всички клинични случаи. Тя страда от пушачи, пациенти с туберкулоза, пациенти с протези, както и хора, приемащи антибиотици и цитостатици.

Хроничната хиперпластична кандидоза се проявява чрез:

• промяна в вкусовото възприятие;
• болка, когато се използва солена и кисела;
• сухота в устата;
• зачервяване;
• белезникави плаки по гърба на езика и вътрешната повърхност на бузите;
• сиво-бял цъфтеж, който е трудно да се отстрани;
• ерозии;
• увеличаване на папилите на езика.

Хронична атрофична кандидоза

Най-често срещани при по-възрастните хора. Също така, млечница на езика при възрастни се появява при захарен диабет, гастрит и при пациенти с протези.

Симптоми на хронична атрофична форма:

• усещане за парене;
• суха;
• зачервяване;
• Слюнката става вискозна и скъпа.

За да потвърдите диагнозата, от езика се взема тампон.

Важно е! Пренебрегнатата форма на хронична атрофична кандидоза води до атрофия на папилите на езика.

Диагностика и лечение

Диагностицирането на кандидоза на езика не предизвиква затруднения. Заболяването има изразени симптоми. Често можете да определите млечница след външен преглед.

Освен това са назначени следните диагностични изследвания:

1. Хистологично изследване на език за изстъргване.
2. Бактериологично засяване за определяне на резистентността на микроорганизмите към противогъбични лекарства.
3. Кръвен тест за антитела.

След потвърждаване на диагнозата на кандидоза на езика, лечението се извършва в две ключови области:

Важно е! Според показанията могат да бъдат назначени от традиционната медицина и специфична диета. Но те винаги отиват като допълнение към основното лечение.

Местна терапия

Местното лечение е насочено към отслабване на гъбичките и потискане на растежа му. За тези цели използвайте:

Антисептични препарати за изплакване и приложения:

При лечението на заболяването се използват противогъбични системни лекарства.

Антимикотици - противогъбични средства:

Важно е! Антисептични и противогъбични лекарства трябва да се използват за лечение на езика, венците, вътрешността на бузите и устните след всяко хранене и преди лягане.

Системна терапия

Системно лечение на кандидозен стоматит се използва като комплексна терапия. Отърви се от гъбички само лекарства за местна обработка е невъзможно. Тя може да се намира не само в устната кухина, но и на други лигавици: червата, гениталиите, стомаха.

Изплакването с отвари от билки помага за облекчаване на възпалението.

За перорално приложение се предписват лекарства от групата на имидазол: флуконазол, кетоконазол, интраконазол. Допълнително е показано получаването на имуностимулиращи средства.

Допълнителни процедури

Лекарства без лекарства се предписват като допълнителна терапия за кандидоза на езика. Те усилват действието на основните лекарства и ускоряват възстановяването.

От популярните методи се прилагат:

1. Изплакнете: тинктура от невен, отвара от жълтурчета, хвойна, лечебна лайка, брезови пъпки.
2. Смазване: тинктура от издънки на хвойна, сок от калинус, боровинки, моркови.
3. Приложения: отвара от дъбова кора, жълт кантарион, масло от морски зърнастец, тинктура от Комбуча.

Вие не можете да се самолечете.

Важно е! Лечението на кандидоза на езика винаги включва диета. Забранено е да се консумират дразнещи храни (кисели, сладки, солени, пикантни, пикантни), храни с високо съдържание на въглехидрати (сладкиши), както и пържени и пушени.

Превантивни мерки

Методите за превенция на кандидоза на езика са насочени към премахване на провокиращите фактори и укрепване на имунната система. препоръчва се:

1. Намалете количеството въглехидрати в храната.
2. Внимателно следвайте устната хигиена.
3. Яжте витаминни комплекси.
4. Не приемайте антибиотици и цитостатици без рецепта.
5. Наблюдавайте състоянието на зъбните протези и мостове.

Кандидоза на езика се развива, когато имунитетът е отслабен и оралната микрофлора е нарушена. Най-често заболяването засяга бебета и възрастни хора. Лечението на патологията е сложно и включва локална и обща противогъбична терапия.

Лечение на кандидоза на езика (млечница) при възрастни

Кандидоза, която се нарича млечница, може да се прояви като симптоми в много различни части на тялото. Заболяването се причинява от дрожди от рода Candida. Тези микроорганизми принадлежат към условно патогенната микрофлора. Патологичното им влияние не винаги се появява, а само под влияние на определени фактори. Тогава говорим за млечница. Нека разгледаме по-подробно патологията на кандидоза на езика при възрастни.

Сортове от Candida Fungus

Гъбата съдържа само една клетка в своята структура и е най-проста. Има повече от 150 вида Candida, от които само 20 причиняват прояви на болестта в човешкото тяло. Влизайки в лигавицата на устата, патогенът може да колонизира сливиците, кариозните кухини на зъбите, небето.

Благодарение на най-простия си уред, този вид гъбички не могат да образуват пълноценен мицел, спорите се образуват в специални „торби”, които са в клетката. Новите клетки на Candida се въвеждат в слоевете на лигавицата на устата и фаринкса, причинявайки отклонения в състоянието му. Човек започва да се чувства парене, болка, сухота, появява белезникава сирене плака - това е гъбичка на езика.

Когато гъбички атакува

Млечница възниква поради неуспехи в имунната система. Проявата на кандидоза на езика допринася за:

• недостатъчно производство на имунни клетки;
• специални хормони по време на бременност;
• отслабване на тялото с диабет, туберкулоза, HIV инфекция;
• приемане на определени лекарства;
• ефекти на антибиотици върху микрофлората;
• липса на витамини от група В, С и РР;
• лоши навици, които разрушават имунната система;
• лъчева терапия (в някои случаи може да провокира кандидоза);
• приемане на хормонални контрацептиви;
• огнища на инфекция в устата, микротрещини;
• неправилен подбор на протези.

Обитаващ устната кухина с гъбички, може да се свърже с човек с инфекция с кандида по време на целувка, незащитен сношение, като се използват обикновени кърпи. Бебетата се заразяват с кандидоза, преминавайки в процеса на раждане чрез родовия канал на майка, която има млечница. Децата могат да вземат гъбичките и от домашни любимци.

Прояви на млечница на езика

Кандидоза на езика може да бъде остра и хронична. Най-често болестта се проявява при деца и възрастни хора, поради факта, че имунната им система е по-слаба. Останалата част от това се улеснява от инфекциозни заболявания и от изброените по-горе причини.

Гъбата, проникваща в устната кухина и възползвайки се от отслабената резистентност, започва да изяжда тъканите на езика, подчертавайки специален ензим. Процесът е придружен от зачервяване и подуване. Езикът започва да боли, появява се сърбеж и парене. В различните части на лигавицата се появяват джобове, състоящи се от бели зърна, подобни на извара. Когато храната и епителните частици се придържат към цъфтежа, гъбичката започва активно да се размножава.

На следващия етап, ако не се лекува, отделните огнища се сливат в белезникав филм или масивни плаки. След това започва отделянето на бели люспи и люспи, в резултат на което процесът обхваща не само езика, но и цялата устна кухина, както и устните. В началните етапи на кандида на езика, плаката лесно се отлепва. След това върху повърхността на лигавицата започва образуването на язви. Сърбеж и парене по време на хранене и при поглъщане на слюнка.

При някои млечница на езика може да доведе до повишаване на температурата, като реакция на организма към действието на ензима кандида. Голямото натрупване на патогена може да предизвика симптоми на отравяне.

Към кой лекар да отиде с кандидоза на езика?

Самолечението на гъбичните заболявания е по-добре да не се ангажира. Нелекуваната млечница преминава в хронична форма и е трудна за по-нататъшно лечение. При кандидоза на езика е необходимо да отидете при зъболекар или пародонтолог. Лекарят ще извърши изследване, ще вземе остъргване от източника за лабораторни изследвания.

Ако гъбичката присъства в други части на тялото, трябва да се направи посещение на специалист по инфекциозни болести или на миколог. Според резултатите от анализа, лекарят разработва тактика на лечение, като взема предвид други заболявания и характеристики на организма като цяло. Ако кандидоза се повтори, е необходимо да се изследва за наличие на хронични заболявания на храносмилателните органи, захарен диабет и др. И когато те бъдат открити, за да бъдат подложени на лечение.

Препарати за обща кандидоза

Препарати от общо действие отстраняват гъбичките във всички органи и системи, действайки през кръвта. Такива средства включват полиенови антибиотици и имидазоли.

• Levorin и нистатин принадлежат към групата на полиенови антибиотици, те се екструдират под формата на таблетки. Режимът включва приемане на хапчета 4-6 пъти на ден в продължение на една седмица. Подобрението настъпва на петия ден. Раните започват да се затягат, плаката изчезва.
• Ако заболяването има тежък стадий, използвайте по-силни противогъбични средства - таблетки амфоглукамин или амфотерицин под формата на интравенозни инжекции. Лечението може да продължи до две седмици.
• Групата имидазоли включва лекарства Миконазол, Клотримазол, Еконазол. Лекарствата отнемат курс от 1 до 3 седмици в съответствие с инструкциите.
• Има лекарства от комбинирано действие, които едновременно притежават както антипаразитно, така и антимикробно действие. Те включват флуконазол. Честота на приемане - два пъти дневно в доза от 200-400 mlg.

Ефективни лекарства срещу млечница на езика при възрастни са също Diflucan, Nizoral, Dekaminovaya карамел. Не трябва да забравяме средствата за подобряване на работата на имунитета. Допълнително се приемат витаминни комплекси.

За облекчаване на симптомите на алергии вземете калциев глюконат, супрастин, дифенхидрамин, Фенкрол. За да се коригира недостигът на желязо ще помогнат такива средства като Ferroplex и Conference. За бързо възстановяване лекарите използват противогъбични ваксини и лекарства, за да увеличат производството на гама глобулини Pentoxyl и Methyluracil.

Местна терапия

Локалните препарати имат лечебен ефект директно върху лигавицата или кожата, абсорбцията в кръвта не се проявява. Тези лекарства не убиват гъбичките в тялото, но вършат отлична работа за лечение на симптомите. Те облекчават паренето и сърбежа, облекчават зачервяването, облекчават болката, спират разпространението на гъбична инфекция.

За тази цел се използват разтвори на Фукорцин, брилянтно зелено, Лугол, Йодицирин. Като антибактериален агент се използва лекарство Lysac или Лизозим. Ако има увреждания на устните, те се намазват с Nystatin или Levorin маз.

Освен това е необходимо да се следи цялостната хигиена на устната кухина, да се изплаква устата след ядене, да се мият зъбите два пъти дневно, а ако имате протези, изплакнете ги и ги обработете с противогъбични средства. За кандидоза на езика и устната кухина изплакването се извършва с разтвори на борна киселина, сода, боракс или слаб разтвор на йод, изплаквайте устата си на всеки 3-4 часа, както и след хранене и преди лягане 2 седмици.

Диета за кандидоза

Маята и захарта са гнездо за гъбичките, необходимо е временно да се намали или премахне употребата на сладкиши, хлебни изделия. Пикантната и кисела храна ще предизвика повече дразнене на лигавицата, така че трябва да се изостави. Подправките не се добавят временно към храната.

Храната не трябва да е гореща. Предпочитайте полутечна топла храна. След лечението се въвеждат нежелани продукти постепенно, не по-рано от 3 месеца след възстановяването. За да се предотврати връщането на гъбичките на езика, избягвайте мастни, сладки, сода, алкохолни напитки.

Млечница на езика при възрастни - лечение с лекарства и външни агенти

Candida. Тези дрожди-подобни гъби са постоянно присъстващи в средата на микрофлората на един здрав човек, за момента без никакви прояви на себе си.

При неблагоприятни обстоятелства за организма, такава гъба може да предизвика млечница или устна кандидоза.

Той се среща не само при деца, но и при възрастни. При деца това заболяване се наблюдава по-често, до 90% от децата страдат от него по един или друг начин.

Оралната кандидоза при възрастни не е често срещано заболяване. Най-често бременните жени (поради хормонални промени) и пушачите са податливи на него.

Ранното лечение на млечница на езика при възрастни е много важно, защото при определени условия патогенните микроорганизми, които се разпространяват бързо, стават опасни и причиняват тежки усложнения.

Причини и видове млечница

Повечето здрави хора постоянно имат гъбична кандидоза на лигавиците, те са условно патогенни и при нормални обстоятелства нямат ефект върху организма.

Оралният млечница е заразен, може да се предава чрез целувки, полов акт, по време на раждане, както и чрез чинии и четка за зъби. Активността на Candida след заразяването зависи от общото състояние на тялото. Когато имунитетът е неуспешен, гъбичките могат да действат бързо, намирайки слаба връзка в защитата на организма.

Патологиите допринасят за следните фактори на наблюдавания имунодефицит:

• Хормонални недостатъци по време на бременност.
• Странични ефекти на някои лекарства (кортикостероиди, цитостатици).
• Нарушения в храносмилателната система.
• Промени в микрофлората, дължащи се на дългосрочни антибиотици.
• Витамин дефицит и анемия.
• Лоши навици и пристрастявания.
• Лечение на рак чрез химиотерапия.
• Орална контрацепция в случай на хормонални смущения.
• Нарушаване на целостта на лигавиците в устата.
• Използването на недоброкачествени протези или нарушения на правилата за грижите им.
• Захарен диабет, туберкулоза, HIV инфекция, злокачествено заболяване.

Известни са следните форми на орална кандидоза:

1. Псевдомембранозен, остър. Той съпътства онкологични заболявания, тяхното лечение и периода на рехабилитация след него. В същото време има гъсто, сирене разцвет, който след това преминава в ерозия. В устата има силно парещо усещане и болка, които възпрепятстват процеса на хранене.
2. Атрофичен, остър. С този стоматит се притеснява суха уста, парене, а на дъното на езика се забелязва зачервяване и блясък.
3. Хиперпластична, хронична. В същото време върху езика се появява гъста сива патина. Когато го докоснете, на повърхността му се образуват кървящи рани.
4. Атрофичен, хроничен - най-често срещаният. Често се наблюдава поради неправилна употреба на протези. Характеризира се с подуване и обезцветяване на езика, парене и сухота в устата.

Лечебни методи за кандидоза на езика

Как за лечение на езика кандидоза? Млечницата на езика при възрастни се лекува с няколко метода:

• Медикаментозно лечение, което използва лекарства от общо и местно действие.
• Изплакнете проблемната област.
• Диета и грижи.

Освен това използвайте алтернативни методи за борба с гъбичната инфекция. Това са така наречените "бабини рецепти":

• Лукът и чесънът са естествени антисептици. Те се смилат до каша и два пъти на ден се втриват в езика.
• Маслени приложения, които използват маслиново масло или масло от морски зърнастец. В същото време марлената салфетка с лекарство се поставя на проблемното място за една четвърт час, това намалява болката, забавя размножаването на гъбите, лекува рани и рани. Такива процедури се практикуват в продължение на две седмици.
• Ябълковият оцет нормализира киселинността, по време на болестта пият ежедневно половин килограм това лекарство.

Интегриран подход

И накрая, лечението на млечница в устата се развива след получаване на резултатите от комплекс от изследвания за съпътстващи заболявания.

В крайна сметка, често симптомите й сигнализират за развитието на опасни инфекции и други сериозни здравословни проблеми.

Оралната кандидоза, като такава, се среща рядко. Следователно, само със сложна терапия може да се постигне пълното му излекуване. Заедно със специфичните методи за лечение на млечница се провежда индивидуална терапия за всички хронични и новооткрити заболявания, които го влошават.

Оралната кандидоза може да не се прояви дълго време и при понижаване на имунитета се появяват очевидни симптоми. Млечница в устата при възрастни трябва да се лекува навреме, за да се предотврати хроничният процес.

Относно симптомите и методите за диагностика на млечница на устните на бебетата, прочетете тук.

Млечница на езика при кърмачета е често срещано явление, тъй като гъбичката може да премине детето през родовия канал. Заболяването се лекува доста лесно. Вижте следните препоръки за лечение и профилактика на млечница.

дажба

Правилното хранене не е лекарство, но значително ускорява възстановяването. Благодарение на него има подобрение в общото състояние на тялото, което помага да се отървете от млечница веднъж завинаги.

При това заболяване не е позволено да се ядат храни, които съдържат мая и ензими - печене (особено сладък), кисели, кисели гъби, зеленчуци, плодове, кисели краставички и сладкарски изделия.

Също така наложи табу на различни сосове, алкохол, мляко, кафе, черен чай, сладка сода, зърнени храни (ориз, пшеница, овес).

Това се дължи на факта, че Candida предпочита да се развива в кисела и сладка среда.

При кандидоза на устната кухина се препоръчва да се включи в менюто:

• Нискомаслени видове риба и месо.
• Елда, други каши на вода, семена.
• Разнообразие от пресни и термично обработени зеленчуци, билки, малко количество неподсладени плодове.
• Яйца и нискомаслени сирена, млечни продукти.

изплакване

Комплексът от мерки за лечение на устната кандидоза включва задължително изплакване на устната кухина, което е предназначено за облекчаване на плаката от езика и бузите, намаляване на възпалението и по-добро заздравяване на рани и язви.

За тази цел се използват следните лекарства:

• Хлорхексидин.
• Geksoral.
• 2% разтвор на боракс.
• Слаб разтвор на сода или калиев перманганат.

Процедурите се извършват най-малко пет пъти на ден, а употребата на чаша от някоя от изброените течности в даден момент се счита за пълно изплакване.

Можете да ги свържете с изплакване с традиционна медицина:

• Лайка - има антисептично и седативно действие. Две лъжици суровини се съхраняват в чаша вряща вода и се провеждат процедури за изплакване няколко пъти на ден.
• Подобен ефект е присъщ на разтвор на невен, дъбова кора, морска сол и сода. Фармацевтичните суровини се приготвят като лайка, а солта и содата се разтварят в половин лъжица в чаша топла вода.
• За тази цел, също подходящи няколко капчици масло от чаено дърво, добавени към чаша вода.

Можете да прочетете повече за млечницата в устата в следващия пост. Информация за лечението при възрастни и деца.

Не знаете как да диагностицирате млечница при дете? В тази статия можете да прочетете за симптомите на болестта и да видите снимката.

Медикаментозно лечение

Основното лечение за кандидоза е лечението. Защото използва такива лекарства:

• Противогъбични: клотримазол, миконазол, нистатин, леворин, мирамистин и други антимикотици. Използват се не повече от две седмици.
• Антимикробни лекарства: дифлукан, низорал, калиев йодид, лугол, боракс с глицерин, сангуинарин, фурацилин, синьо и други, които инхибират репродукцията на кандида. Използват се под формата на смазки или приложения няколко пъти на ден.
• Означава, укрепване на имунната система, която включва добавки от желязо, витаминни комплекси, калций.
• Мехлеми за лечение на лигавица и език: декаминовая, клотримазол, амфотерицин. Те помагат и от ъглите на устата, които често съпътстват стоматита. Подготовките трябва да се редуват, като се прилагат до един месец.

Запознаване с млечница на езика може да бъде избегнато само ако се следват следните правила:

1. Да се ​​използва за миене на зъбите с индивидуална четка.
2. Изплакнете устата си след ядене с чиста вода, а не изплакнете.
3. Третирайте всички проблеми със зъбите.
4. Не злоупотребявайте с киселите, пикантни и сладки храни, подправки и маринати.
5. Откажете се от алкохола и лошите навици.
6. Не забравяйте за витамини, яжте достатъчно зеленчуци и плодове.

Кандидоза на езика може да се появи отново, така че е важно да се проведе пълен курс на лечение, да не се започне с хронични заболявания и да се следи личната хигиена.