Какво е ксантома и как е опасно?

Ксантомите се появяват поради липопротеинимия, както първична, така и вторична. Тези нарушения на липидния метаболизъм се развиват в случая, когато съставът на кръвта е нарушен, което води до отлагане на липиди в кожните слоеве. Тези промени в състава на кръвта включват повишаване на холестерола с повече от 6,24 mmol / l и увеличение на триглицеридите над 2,2 mmol / l. Ксантомите могат да се развият с хистиоцитоза, понякога причината за появата им е невъзможна. Като цяло процесът на формиране на самия ксант не е напълно разбран и не се анализира.

Сортове ксантан. Плоски ксантоми

Ксантома на клепачите

Към момента клинично са идентифицирани и описани пет типа ксантам. Плосък ксантома е папула, която има плоска или леко изпъкнала форма. Те обикновено се концентрират на едно място в големи количества. Най-често мястото на локализация е кожни гънки, например, на дланите или на подметките.

Формата на такива ксантоми е кръгла, овална. Този вид е характерен за хората с нарушения на липидния метаболизъм, чернодробно заболяване. Тези изригвания в повечето случаи страдат от хора в напреднала възраст, особено ако имат атеросклероза.

Ако човек развие такива ужасни заболявания като левкемия, множествен миелом, лимфом, тогава дифузните ксантоми могат да станат първият им признак, защото те се появяват много преди появата на други симптоми на заболявания. Външно те изглеждат като лезии с ясни граници или като отделни плаки, които са в непосредствена близост един до друг. Цветът на такива изригвания е жълто-червен.

Интертеринните плоски ксантоми са с наследствен произход. Установено е, че хомозиготна хиперхолестеролемия, която има фамилен характер, често причинява обрив от този тип. Ако те се появят на дланите, зоната на тяхното разпространение от гънките на кожата на дланите. При фамилна дисбеталипопротеинемия се появяват не само плоските ксантоми, описани по-горе, но и други разновидности на ксант: еруптивна, туберозна и ксантелазна.

Еруптивни плоски ксантоми - обриви под формата на папули, които могат да се образуват на различни места.

Причината за появата им също е нарушение на липидния метаболизъм, който може да бъде сложен или локален. Този ксантома се нарича също многократен нодуларен. Това се случва с хипертриоглицеридемия, декомпенсиран диабет, фамилна дисбеталипопротеинемия. Тези папули могат да бъдат или плоски, или сферични, и съдържат значително количество триглицериди. Най-често се наблюдава най-голям брой еруптивни ксантоми в бедрата, по задните части. Често, папулите са свързани, в резултат на което можете да наблюдавате плаки.

Ксантоми по дланите

Xanthelasma се локализира в зоната на окото, по-специално върху клепачите или в дебелината на клепачите. Това са меки плаки, леко повдигнати, жълти на цвят. Xanthelasma е много честа, включително при хора с нормални липидни нива. Следователно това не е показателно за вътрешни проблеми.

Грудковият ксантом се отличава с обрив с големи размери. Възли и плаки могат да варират в диапазона от 1 - 5 см. Ако малките ксантоми съдържат триглицериди, то тогава тубуровите се състоят от холестерол. Следователно те имат малко по-различен цвят: жълто-кафяв.

Причината за непосредствената им поява е пролиферацията на влакнести тъкани, които изместват ксантомните клетки. Натрупването на такива изригвания може да се наблюдава на лактите, пръстите, седалището, под коленете. Те се появяват в резултат на сливането на еруптивните ксантоми.

Ако човек има такива семейни лезии като дисбеталипопронеидемия, хипертриглицеридемия и дефицит на липопротеин липаза, той може да развие този тип ксантилома. Ако семейната хиперхолестеролемия е хомозиготна, грудковият ксантома ще бъде с равна повърхност и няма да се различава по цвят от нормалната кожа, още повече, че еруптивните ксантоми няма да се развият. По време на развитието на туморни ксантоми в организма настъпват други неприятни промени, по-специално, нивото на холестерола се увеличава, следователно рискът от сериозни лезии на коронарните артерии се увеличава значително.

Ксантоми на сухожилията. Има сухожилни ксантоми, те са локализирани в областта на сухожилието. Най-често срещаното място е пръстите и ахилесовото сухожилие. Такова увреждане е характерно за онези, които страдат от фамилна хиперхолестеролемия, която може да бъде едновременно хомозиготна и хетерозиготна, тъй като се предава комогенно. Ако ксантомата е хетерозиготна, тя се проявява след 40 години, докато човек също страда от сърдечно-съдови заболявания. Ако ксантомата има хомозиготна форма, тя ще се прояви в детството. В юношеството състоянието на организма ще доведе до коронарна болест на сърцето. Такива пациенти няма да могат да живеят до 20 години.

Външно, тези ксантоми са следните:

• плътни образувания с външен вид на тумор;
• жълт цвят или нормален;
• големи размери

Друг признак на такива образувания ще бъде способността да се движат със сухожилията, когато тя е огъната и неподатлива.

Хистологичният състав на ксантомите

Xanthelasmatosis. Външни прояви

От гледна точка на техния състав, ксантомите представляват натрупани липиди в тъканните макрофаги. Те се гранулират в областта на кръвоносните съдове, които влизат в кожата. Обикновено, цитоплазмата на тъканните макрофаги има светъл цвят, изглежда оптически празен. Ако е оцветен в судански оранжев цвят, цветът му става ярко оранжев.

Ксантомните клетки се локализират в горните слоеве на дермиса чрез отделни звена, малки групи, големи ширини, с междинни слоеве от съединителна тъкан на влакнеста структура. Понякога можете да видите Tuton клетки. Това са огромни многоядрени клетки, подобни на чужди включвания. Можете също да наблюдавате лимфохистиоцитна инфилтрация.

Лекува се ксантома отделно невъзможно. Необходимо е да се лекува или поне да се коригира основното заболяване. Ако отделните елементи нарушават качеството на живот, те се отстраняват чрез хирургически методи, лазерни или електрокоагулационни. След операцията повторното появяване е изключително рядко. За да се облекчи състоянието с плосък ксантома на дланите или с еруптивен сорт, трябва стриктно да се спазва диетата, с изключение на мазнините, като се приема само нискокалорична храна.

Ако пациентът има сухожилен ксантом, тогава те ограничават всички продукти, които съдържат холестерол и мастни киселини. Ако в същото време холестеролемията има хетерозиготна форма, тогава е необходимо допълнително да се приемат секвестранти на жлъчната киселина, както и инхибитори на хидроксиметилглутарил-КоА редуктаза.

Ксантома на стомаха

Ксантома на стомаха се разглежда като доброкачествена формация. Това заболяване възниква като поява на мастни отлагания по стените на стомаха. Причината за появата на тези образувания не е напълно проучена, тъй като досега не е събрано достатъчно материал. А наличните факти са до голяма степен противоречиви.

Външно ксантомата на стомаха прилича на ярко жълти петна, ръбовете им са ясно определени. Точката може да е плоска, може да се повиши. Средният размер на ксантана от половин сантиметър до един и половина сантиметра. В основата си тя е фокусът на макрофагите. Най-често тези структури са в долната част на стомаха (лигавицата), понякога в горната трета.

По своя механизъм на поява ксантомите приличат на атеросклеротични плаки в съдовете в много отношения. Следователно, ксантома се третира като хетерогенна болест (както и атеросклероза). Ксантома на стомаха се среща в напреднала възраст, някои изследователи го считат за предвестник на злокачествени тумори на стомаха. Във всеки случай тези предприятия се нуждаят от постоянен мониторинг.

Освен това, изследователите открили връзка между появата на ксантос и развитието на захарен диабет, атрофичен гастрит с дуоденален рефлукс и предраково състояние на стомаха.

Ксантома. Провеждане биопсия

Смята се, че биопсията в ксантома не е необходима. Но такова отношение може да доведе до загуба на време при злокачествени новообразувания, тъй като ксантомите отвън могат да бъдат много подобни на раковите тумори. Затова все още е необходимо да се проведе проучване и да се следи състоянието в динамика.

Някои лекари не правят такава диагноза. Има няколко причини. Първо, лекарите не смятат за необходимо да обръщат внимание на тази патология. На второ място, zapinevanie стомаха не винаги позволява да се разгледат тези образувания. Ето защо, преди прегледа, се препоръчва да се вземат средства, които могат бързо да изчистите стомашната кухина от пяна, слуз. В този случай при ендоскопско изследване е напълно възможно да се разгледат ксантомите.

Абсолютно необходимо е да се идентифицират ксантоми, тъй като това е ендоскопска характеристика, вид етикет, показващ предраково състояние в стомашната лигавица.

Следователно не трябва да се мисли, че малкият размер на тези формации не е причина за безпокойство и изследване. Лекарите трябва непременно да отразяват наличието на тези проблеми в ендоскопския протокол. Ако се открият ксантоми, на такъв пациент трябва да се обърне по-голямо внимание, за да се контролира състоянието на стомашната лигавица.

Как изглежда xanthomas в тематичното видео:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Какво представляват ксантомите? Видове ксантоми

В практиката на дерматолог често се откриват кожни промени - ксантоми. Какво е това?

ксантома

Ксантомите са отлагането на липиди (мазнини) в кожата. Те са групи от специфични макрофагални клетки. Второто им име е пенест или ксантомен. Макрофагите съдържат голямо количество липиди в тяхната структура.

Външно ксантомите изглеждат така:

Кожен ксантоматоза се появява поради нарушен метаболизъм на липидите. Това може да е първична или вторична патология, тя се среща във всяка възраст. Първичната хиперлипидемия обикновено е наследствена, като най-тежките варианти са болестта на Волман и синдром на Buerger-Grütz.

Вторичните хиперлипидемии са следствие от такива заболявания:

1. Намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
2. Диабет в стадия на декомпенсация.
3. Цироза на черния дроб, свързана с патологията на жлъчната система.
4. Нефротичен синдром.

Също така, специфични кожни промени могат да се появят при хистиоцитоза - заболявания с пролиферация на макрофаги. В някои случаи причината за ксантоматоза не може да бъде идентифицирана, докато показателите на липидния метаболизъм остават нормални. Може би патологията, свързана с разрушаване на макрофагите.

Дерматолозите разграничават следните видове ксантоми:

Плоски ксантоми

Плоските ксантоми (xanthoma striatum palmare) се намират на дланите и пръстите под формата на плоски или леко повдигнати над нивото на кожата ленти. Основната причина за появата им е наследствената дисбеталипопротеинемия, свързана с дефект в апо-протеина Е.

Лечение - диетична терапия с намалено съдържание на въглехидрати и мазнини в храната. От лекарствата клофибрат, който инхибира образуването на липопротеини с много ниска плътност в черния дроб, е ефективен.

Отделна патология включва плоски ксантоми върху кожата, без да се променя липидният профил (ксантома

Planum). Те са жълто-червени на цвят с червен ръб. Като правило, причината за появата им не може да бъде определена от лекарите. В някои случаи тези елементи придружават кръвни заболявания като множествен миелом, лимфоми и левкемии. Плоските ксантоми се откриват няколко години преди установяването на основната диагноза, разположена в областта на шията и горната част на торса.

ксантелазма

Ксантелазма (xanthelasma) е ксантома на клепачите. В 50% от случаите те са причинени от повишено ниво на липиди в организма, а при останалите пациенти стойностите на липидния профил са в нормалните граници.

Най-често тези кожни промени се срещат при по-възрастните хора след 50 години. Тяхната поява при деца и млади пациенти говори за наследствени заболявания - дисбеталипопротеинемия или хиперхолестеролемия.

Ксантелазма на клепачите може да се открие при мъже и жени с еднаква честота. Това е най-често срещаната лезия на кожата.

Появата на типична xanthelasma обикновено се предшества от място с малък размер. Неговият растеж продължава няколко месеца. В този случай пациентът не показва други оплаквания, освен козметичен дефект.

Когато се гледат на себе си, обърнете внимание на височината на кожата - папули или плаки. Те са жълто-оранжеви, меки, с неправилна форма, разположени на клепачите. Палпацията на ксантелазма е безболезнена.

Когато бъдат открити, първият им приоритет е да определят нивото на холестерола, триглицеридите и липопротеините. Промените в липидограмата показват повишен риск от коронарна болест на сърцето, атеросклероза. Тези заболявания се усложняват от остър мозъчно-съдов инцидент или миокарден инфаркт.

Ксантелазма, както и ксантомите, могат да се появят с непроменен липидограма. Ако нивата на холестерол и липиди са в рамките на нормалните граници, лекарите препоръчват повторение на теста след една година. Диагнозата се установява от дерматолог или семеен лекар по време на прегледа.

Лечението обикновено е хирургично. Ксантелазмата може да се изкоренява или изгаря с трихлороцетна киселина. Също така, експертите прибягват до лазерна терапия. В редки случаи се появяват промени в кожата.

Избухливи ксантоми

Какво представляват еруптивните ксантоми? Тези елементи на обрива са папули с ясни граници, първо червено и след това жълто. Запазена червена рамка. Форма - под формата на купол, полусфера.

Внезапна поява и възпалителни промени са характерни за еруптивните ксантоми. Елементите са подредени случайно, поотделно - по задните части, лактите, коленете, гърба. Може да се слее с образуването на плаки или възли. Синоними на обрив - множествени нодуларни или папулозни ксантоми.

Тяхната поява е свързана с такива заболявания:

1. Декомпенсиран диабет.
2. Дефицит на липопротеин липаза при диети с високо съдържание на мазнини.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Хипертриглицеридемия.

Основното лечение е диетата. Храната трябва да бъде хипокалорична, с намалено съдържание на мазнини.

Нарушени ксантоми при деца на първата година от живота са открити с дефекти в липопротеиновата липаза - болест на Buerger-Grütz. В допълнение към кожните обриви, тази патология се характеризира с белезникав цвят на кръвта, което често служи като причина за по-нататъшно изследване на бебето. Този нюанс се свързва с натрупването в кръвта на значителен брой хиломикрони.

Кълбовидни ксантоми

Грудките ксантоми приличат на жълти цветове, понякога с червен ръб. Любимата им локализация е лактите и коленете. Такива ксантоми по лицето никога не се случват.

Образуването на възли води до обрив на сливането. Те придружават следните наследствени заболявания:

• хипертриглицеридемия;
• disbetalipidemiyu;
• дефицит на ензими - липопротеин липаза.

Ако пациентът е хомозиготен за това заболяване, тогава върху кожата му ще се открият само плоски ксантоми, които почти не се различават по цвят.

Диагнозата се установява според инспекцията и липидния спектър на кръвта. Лечението се състои в лечението на наследствена патология.

Ксантоми от сухожилия (xanthoma tendinea)

Тези образувания се намират под кожата в областта на сухожилията, приличат на тумор. Такива ксантоми могат да бъдат жълти или да не се различават от обикновената кожа. Те са подвижни, движат се заедно с сухожилието по време на удължаването на крайниците.

Xanthoma tendinea е симптом на наследствена хиперхолестеролемия. Предава се преобладаващо, но при хомо- и хетерозиготи, проявите са различни.

В първия случай прогнозата е неблагоприятна. Кожни промени се наблюдават в детска възраст, а в юношеска възраст исхемична болест на сърцето прави своя дебют с висок риск от усложнения. Нивата на липидите в кръвта са значителни. Често пациентите не живеят до двадесет години.

При хетерозиготите заболяването е по-лесно. Сърдечни и съдови заболявания се диагностицират в зряла възраст.

Наследствена хиперхолестеролемия се развива поради нарушена чувствителност на липопротеиновите рецептори. Липидите не се улавят от чернодробните клетки и не се отделят от тялото. Това води до излишък на холестерол в тъканите.

Лечението на ксантома на сухожилията има за цел да коригира нивата на холестерола. Пациентите трябва да следват определена диета, да избягват продукти, съдържащи холестерол. Но тази мярка не е в състояние да нормализира напълно липидния метаболизъм.

За фамилна хиперхолестеролемия на пациентите се предписват следните лекарства:

Но такава терапия не е подходяща за хомозиготна форма на заболяването. В тази ситуация промените напредват твърде бързо. Може би хирургично лечение - налагането на шунти между съдове (portocaval) или чернодробна трансплантация. Това са мерки, които спасяват живота на пациента.

Ксантомите и xanthelasma изискват допълнително изследване - определяне на нивото на липидите в кръвта. Тези кожни промени могат да бъдат признак на наследствени заболявания.

ксантома

Ксантома - е фокално отлагане на холестерола в тъканите на някои вътрешни органи и върху кожата. В действителност, те са следствие от нарушение на метаболизма на мазнините, който се разделя на вродени и придобити. Основната причина за образуването на такова разстройство е повишеното съдържание на липиди в човешкото тяло. Освен това редица патологични състояния, по-специално захарен диабет, могат да предизвикат заболяване.

Основният клиничен признак е появата на жълтеникави плаки или израстъци, които най-често се локализират както на лицето, така и на някои вътрешни органи. Трябва да се отбележи, че те не доставят болка и дискомфорт.

Диагнозата на заболяването се основава на лабораторни тестове, показващи нивата на холестерола и липидите. Въпреки това, информацията, получена по време на задълбочено изследване на кожата, също е много важна.

Лечението на ксантомите трябва да бъде сложно, следователно включва нормализиране на липидния метаболизъм чрез употребата на лекарства, както и хирургично изрязване на тумори.

етиология

Сам по себе си ксантомата на стомаха, кожата или сухожилията не се счита за болест, а е клиничен признак на определени заболявания. Най-често провокира формирането на такова образование може:

• захарен диабет;
• широка гама от патологии на бъбреците;
• Синдром на Toitschlender;
• Многогодишно пристрастяване към лоши навици, а именно пиене на алкохолни напитки;
• Синдром на Brooke;
• възпаление на панкреаса;
• запушване на жлъчния канал;
• тежка хирургична намеса;
• Синдром на Лорънс;
• цироза или вирусно увреждане на този орган.

Ксантомите могат да се развият при деца на фона на вродени аномалии в развитието или структурата на отдел за транспортиране на мазнини или холестерол.

В някои ситуации това заболяване се диагностицира при възрастни хора, което в тази ситуация може да означава напълно нормален процес на стареене на организма.

Във всеки случай, патогенезата е, че голямо количество липопротеини започва да се натрупва в кръвта, което води до промяна в неговите свойства и състав. На фона на образуването на специфични процеси, липидите могат да проникнат в клетките и междуклетъчното пространство на кожата, сухожилията и някои органи. В същото време те образуват клъстери, които всъщност са ксантоми. Появата на голям брой такива плаки и възли се нарича ксантоматоза.

класификация

Основното разделение на такива тумори предполага наличието на ксантома в няколко форми, които се различават по външен вид, което се влияе от етиологични фактори. Така разпределете:

• Плоските ксантоми, наричани още xanthelasmas, са най-често срещаният вид нарушение. Те се характеризират с мека структура, закръглена форма и жълтеникав оттенък. Често те са множествени и локализирани на места с естествени кожни гънки, по-специално на дланите и краката. Такава диагноза често се дава на възрастни хора, страдащи от прекомерно телесно тегло, атеросклероза или чернодробно заболяване;
• Еруптивните ксантоми - отличителна черта е, че те се проявяват в внезапната поява на малки плоски или полукръгли жълтеникави папули, с ясни граници и меки на допир. Те са множествени и хаотични, т.е. възникват на всяка част от тялото. В случаи на папули се образуват сливащи плаки. Джобовете на бедрата и бедрата са центрове на многобройни обриви;
• ксантоми на клепачите - изразени в появата на голям брой жълтеникави плаки, разположени върху кожата около органите на зрението. Трябва да се има предвид, че много често при хора с такава ксантелазма съдържанието на липиди в кръвта се поддържа в нормалните граници;
• грудкови ксантоми - в такива ситуации плаките или възлите имат големи размери, които варират от 1 до 5 сантиметра. Те също имат жълт или кафяв оттенък. Основното съдържание на възли - холестерол, а не вещество като триглицеридите, както във всички останали случаи. На тялото могат да се образуват на задните части, коленете и лактите, както и върху пръстите;
• сухожилни ксантоми - сухожилията на пръстите на горните и долните крайници или на ахилесовите сухожилия се считат за най-често срещаното място на локализация. Външно те приличат на плътни образувания. Трябва да се отбележи, че те се движат едновременно с сухожилията по време на сгъване или удължаване на ставата;
• Стомашните ксантоми са мастни лезии, които са доброкачествени тумори. Най-често се срещат при възрастни хора;
• Ксантогрануломите - са разположени само в горната половина на тялото, в скалпа, а също и на лицето. Те имат вид на малки изригвания, обемът на които варира от 1 до 2 сантиметра. Те са полусферични по форма, рядко плоски, имат жълта гладка повърхност и мека текстура. Отличителна черта е, че те могат да изчезнат без никаква терапия;
• Разпространените ксантоми са най-редките видове плаки, причините за които остават напълно неясни. По размер те не надвишават грахово зърно, често многократно, и също имат червено-кафяв или оранжев цвят.

Плоските ксантоми - xanthelasma, имат своя собствена класификация и са разделени на:

• преплетени - това са ясно разграничени червено-жълти огнища. Често се развиват с появата на наследствена хиперхолестеролемия;
• дифузни са множество жълтеникави плаки, които не са ограничени един от друг. Често се среща при пациенти, страдащи от лимфом и множествен миелом, левкемия и нормолипидемия, както и от парапротеинемия. Понякога тези възли действат като първата клинична проява, която се появява много по-рано от специфичните симптоми на конкретна болест.

Тъй като кожните ксантоми възникват на фона на нарушения на липидния метаболизъм, заслужава да се отбележи няколко разновидности на такова отклонение:

• Тип 1 - открива се повишено ниво на триглицериди и хиломикрони. Често се развиват еруптивни плоски ксантоми;
• Тип 2 - има увеличение на концентрацията на липопротеини с ниска плътност и холестерол. Най-характерни са сухожилните ксантоми;
• Тип 3 - по време на лабораторни проучвания се отбелязва наличието на бета-липопротеини, различни триглицериди и холестерол. Той се изразява в плоски ксантоми;
• 4-ти тип - има изключително висока концентрация на триглицериди и липопротеини, което се случва на фона на нормалните нива на холестерола. В такива ситуации се образуват еруптивни и туберени ксантоми;
• Тип 5 - тази диагноза се прави на повишено ниво на хиломикрони, триглицериди и липопротеини. Характерна особеност е многобройните еруптични ксантоми.

Въз основа на етиологичните фактори такова нарушение е първично и вторично.

симптоматика

В допълнение към основните клинични признаци - появата на възли, петна и плаки с различни размери и нюанси, симптоматичната картина може да включва и следните прояви:

• изтъняване на кожата в местата на образуване на ксантоми или ксантелази;
• лек сърбеж;
• лека болка в стомаха.

Такива признаци се появяват при възрастни и деца.

В случай на образуване на такива неоплазми на фона на появата на други патологии, симптомите на основното заболяване, които са действали като провокатор за нарушаване на метаболизма на мазнините, винаги се добавят към основната клинична картина.

диагностика

Ксантома има доста изразени и специфични симптоми, поради което практически няма проблеми в процеса на установяване на правилната диагноза.

Първичната диагноза включва редица дейности, извършвани директно от дерматолога. Те включват:

• изучаване на историята на заболяването - определяне на най-характерния патологичен предразполагащ фактор за дадено лице;
• запознаване с историята на живота;
• внимателно изследване на кожата на пациента;
• подробно изследване на пациента - да се състави пълна клинична картина на хода на заболяването.

Лабораторните тестове са ограничени до осъществяването на такива тестове:

• общ клиничен кръвен тест;
• биохимия на кръвта;
• липиден профил.

Представени са инструментални процедури:

• фиброгастроскопия - за идентифициране на ксантоми на стомаха;
• биопсия на ксантома на кожата.

Това разстройство трябва да се различава от:

• хистиоцитоза X;
• еластична псевдоксантомия;
• retikulogistiotsitomy.

лечение

За лечение на това заболяване се взема с помощта на:

• употреба на лекарства;
• премахване на основното заболяване;
• спазване на щадяща диета с ниско съдържание на липиди;
• минимално инвазивни процедури, насочени към отстраняване на ксантоми.

Медикаментозната терапия включва:

• антиатеросклеротични вещества;
• Препарати от никотинова киселина;
• секвестранти на жлъчна киселина;
• статини;
• антиоксиданти;
• витаминни комплекси.

Ксантомите на клепачите или всяка друга локализация могат да бъдат качествено и бързо намалени чрез прилагане на следните процедури:

• криохирургия;
• лазерно обгаряне;
• електрокоагулация.

Ксантомата на стомаха се отстранява чрез ендоскопска или открита хирургия.

Няма други начини да се отървете от такива неоплазми.

Профилактика и прогноза

За да се избегне развитието на ксантоми или ксантоматози, се използват такива прости превантивни мерки:

• пълно елиминиране на зависимости;
• правилно и пълноценно хранене;
• контрол на теглото;
• своевременно откриване и лечение на патологии, които могат да причинят нарушения на липидния метаболизъм;
• редовно преминаване на пълен рутинен преглед в клиниката.

Прогнозата за това заболяване зависи пряко от етиологичния фактор. Това се дължи на факта, че в някои случаи ксантомите могат да изчезнат сами, докато в други те водят до такива усложнения като атеросклероза на коронарните или мозъчните съдове, сърдечни дефекти и увеличаване на размера на черния дроб. Най-често обаче опасността от заболяването се крие в честите му рецидиви. В допълнение, пациентите не трябва да забравят за възможното образуване на усложнения от основното заболяване. Често, в допълнение към козметичните неудобства, ксантомите не причиняват друг дискомфорт, което прави прогнозата на заболяването благоприятна.

Кожен ксантома: причини за заболяването, признаци на ксантома на лицето, лечение

Ксантомите и ксантелазма са подкожни мастни плаки и израстъци. Те се срещат главно върху ставите, крайниците, задните части. Най-често се срещат по лицето. Тези подкожни неравности не причиняват болка, понякога придружена от сърбеж. Най-често заболяването се среща при жени на възраст над 40 години.

За всякакви кожни прояви трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако бързо откриете ксантома и започнете необходимото лечение в ранен стадий на заболяването, тогава прогнозата ще бъде положителна.

Основните признаци на ксантома

Когато метаболизмът на липидите е нарушен в тялото, на кожата могат да се появят светложълти възли. Най-често те се намират на горния клепач на окото, горните и долните крайници и в задната част на врата. Тези тумори са безболезнени. Ксантомите по своята същност са мастни или холестеролни отлагания, които се появяват на повърхността на кожата поради нарушен метаболизъм на мазнините в тялото. Заболявания като захарен диабет или цироза на черния дроб също могат да бъдат фактор за развитие на ксантома върху кожата. В организма се нарушава обмяната на веществата, в резултат на което се получава активно освобождаване на мазнини, което е ксантома.

Видове ксантоматоза

Има няколко фактора, по които може да се класифицира кожната ксантоматоза.

В зависимост от местоположението:

• кожна ксантома са най-добре диагностицирани и лечими. Ако е необходимо, те се отстраняват и не представляват опасност за здравето;
• ксантома на дура матер, сухожилия, мускули. Трудността на диагностиката се крие във факта, че такива холестеролни плаки не винаги могат да се видят без допълнителни изследвания.

Ксантомите, свързани с натрупването на мазнини, се разделят на няколко вида:

1. Плоски ксантоми. Имате вид на заоблени плаки, които се намират на ръцете и дланите. По размер те могат да бъдат малки и да достигат до няколко сантиметра. Доста често има плосък ксантом на клепачите. Заболяването е асимптоматично.
2. Избухлив ксантоматоза на кожата. Характерна особеност е червеният цвят на плаките, който след това става светложълт. Такива образувания обикновено са кръгли или сферични. Най-често локализирани на бедрата, раменете. Понякога може да бъде засегната устната лигавица и лицето на лицето. Придружен от сърбеж.
3. При пациенти с нормален липиден метаболизъм могат да се появят форми на еруптивна ксантоматоза, такива като дисеминирани и верукусни. Дисеминираната форма е представена от множество червено-жълти подутини, разположени в гънките на кожата и многобройни ксантелизми върху клепачите. Verrucous форма - най-често се среща при възрастни в устната кухина. В допълнение, тя може да се появи на стените на хранопровода, което води до затруднено преглъщане.
4. Грудкови ксантоми. Неоплазмите са кафяви или тъмно жълти. Намира се върху кожата симетрично. Може да бъде доста голям и да достигне диаметър от няколко сантиметра. Характерна особеност е бордовата рамка около формациите, която продължава дълго време. Те се намират, като правило, на места на триене - на колене и лакти.
5. Сухожилие. Подкожните възли на сухожилията, които бавно растат. Появяват се главно в областта на огъване на ръцете и на ахилесовото сухожилие.
6. Ксантелазма. Намира се на горните клепачи. Подутини се издигат над повърхността на кожата.

Причините за заболяването

Образуването на такива тумори като ксантоми и ксантелизми се причинява от повишаване на нивото на липидите, т.е. мазнините в организма. Ксантомите върху кожата могат да бъдат признак на други заболявания, включително:

• захарен диабет;
• цироза на черния дроб;
• холелитиаза;
• бъбречно заболяване;
• злокачествени тумори;
• реакция към някои лекарства.

Често причината за тези тумори е повишаването на нивата на холестерола в кръвта.

Самите ксантоми не са опасни. Във всеки случай трябва да се консултирате с лекар, който ще определи естеството на образуванията. Често те могат да бъдат признак на други, по-сериозни заболявания, които ще изискват специално лечение.

Симптоми при деца и възрастни

Проявите на такива заболявания като ксантоми при възрастни и при деца са различни. Симптоматиката на тази патология е доста характерна, затова е лесно диагностицирана.

Тъй като децата имат по-тънка кожа, се образуват липидни отлагания. Приличат на възли от светложълт цвят. При натискане те са безболезнени, така че децата често не обръщат особено внимание на тях. Формациите най-често са локализирани на гърба, в задната част на врата, на места, където ръцете са огънати. Понякога може да се появи на дланите.

При възрастни подобни симптоми. Само ксантомите се локализират главно върху клепачите, лицето, често ги срещате по дланите и ръцете. Някои хора съобщават за сърбеж.

Във всеки случай не може да се направи тук, без да се консултира със специалист, който да извърши компетентна диагноза и да предпише подходящо лечение.

Диагностика и изследване на кръв

Методите за диагностициране на ксантома включват пълно външно изследване на тумори, както и провеждане на задължителни лабораторни кръвни изследвания. С тяхна помощ можете да определите как се извършва липидния метаболизъм в организма, точно да определите вида на лезията и да изберете подходящото лечение. В трудни случаи лекарят може да предпише хистологично изследване на тъканни проби, взети от тумора.

Лечение на ксантоми и ксантелаза

Методът на лечение на ксантам и ксантелазма зависи от причините, които са причинили неуспеха в липидния метаболизъм на организма.

1. Терапевтичен метод. Присвоени на нисколипидна диета. Висококалоричните храни, богати на мазнини, са изключени от диетата. Това ви позволява да нормализира процеса на метаболизма на мазнините, като по този начин елиминира външните прояви.
2. Медицински. Аторвастатин и сервастин се считат за най-популярните лекарства за понижаване на липидите в организма. Ако се открият съпътстващи заболявания, лечението им се предписва. Ксантомите като признаци на такива заболявания с правилно лечение могат да бъдат сами.
3. Оперативна. След елиминиране на причината ксантомите обикновено преминават сами. Ако това не се случи и нодулите останат върху кожата, те се отстраняват чрез хирургическа намеса.

Най-ефективният се счита за цялостно лечение, което ще включва всички тези методи. Нивото на липидите в организма ще намалее поради медицинските препарати. Специално подбраната диета ще помогне за възстановяването на липидния метаболизъм. Можете да вземете отвари от билки, за да поддържате цялостния имунитет.

Като превенция на ксантоматоза на кожата трябва да се спазва специална нисколипидна диета. При първите признаци на заболяване се препоръчва да бъдат изследвани, за да се установи дали има съпътстващи заболявания. Ксантомите са лесни за лечение в ранен стадий на развитие, така че трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще позволи да се започне своевременно и адекватно лечение.

Ксантоми: видове, методи за диагностика и лечение

Ксантомите са мастни плаки. Те често се образуват върху клепачите, но могат да се появят и на други части на тялото, както и на сухожилията и стомашната лигавица. Тези образувания могат да бъдат плоски и могат да се издигнат над кожата под формата на буре. Съдържанието на ксантоз е смес от холестерол и триглицеридни мазнини. Самите ксантоми не са заболяване, но външният им вид може да показва високо съдържание на мазнини (липиди) в кръвта.

Защо се появяват ксантомите?

Причината за ксантома е метаболитна мазнина, повишен холестерол и триглицериди. Такива образувания се наблюдават при следните условия:

• придобити нарушения на мастния метаболизъм (дислипидемия)
• вродени наследствени форми на метаболизма на мазнините.

Често ксантомите се наблюдават при пациенти с атеросклероза и при пациенти в напреднала възраст. С възрастта нивото на холестерола в организма се увеличава. Ксантомите могат да се появят и в детска възраст с наследствени форми на нарушения на метаболизма на мазнините. Например, при генетични форми на дислипопротеинемия и триглицеридемия могат да бъдат забелязани ксантоми на големи площи на детското тяло. При такива вродени заболявания в детска възраст вече се наблюдават признаци на коронарна болест на сърцето.

Появата на ксантом допринася за следните заболявания:

• чернодробно заболяване;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• хипотиреоидизъм;
• парапротеинемия (наличието на парапротеинови протеини в кръвта);
• заболявания на кръвта и лимфата.

Ксантанови видове

Разграничете местните ксантоми и обобщени. Местните ксантоми са разположени в една област на кожата. Генерализираните ксантоми са разпръснати из цялото тяло. Ако имунната система на човек е отслабена, тогава генерализираните ксантоми могат да се развият в ксантоматоза. Когато ксантоматозна обриви засягат големи области на кожата на цялото тяло. Ксантоматоза може да бъде опасна в детска възраст, тъй като засяга не само кожата, но и вътрешните органи, както и съдовете. Има следните видове ксантоми:

1. Ксантома на клепачите (xanthelasma). Това образуване на кръгла форма под формата на плаки около очите. Xanthelasma има мека консистенция и жълтеникав цвят. Това е най-често срещаният вид ксантома. Xanthelasma век може да показва повишено ниво на мазнини в тялото, но може да се появи с нормално съдържание на липиди.
2. Плоски ксантоми. Най-често локализирани по лицето. Среща се при хора, страдащи от чернодробно заболяване, атеросклероза, наднормено тегло. Плоските ксантоми се разделят на два вида: междуотраслови и дифузни. Вътрешните ксантоми се появяват по дланите и имат жълто-червен цвят. Те се появяват с наследствени нарушения на метаболизма на холестерола. При такива заболявания нивата на холестерола са много високи, което води до ранни сърдечно-съдови заболявания. Дифузните плоски ксантоми приличат на образувания от жълт цвят. Те са разположени върху кожата в групи и почти не са отделени един от друг. Такива образувания могат да се наблюдават не само при нарушения на мастния метаболизъм, но и при заболявания на кръвоносната и лимфната системи: левкемия, лимфом, множествен миелом. Понякога тези обриви се появяват преди началото на симптомите.
3. Грудковият ксантом. Формира се на задните части, както и на лактите, коленете и пръстите. Изглежда като полусферична, жълта, оранжева или кафява формация. Грудковите ксантоми са безболезнени и плътни. Може да достигне няколко сантиметра в диаметър. Те се срещат в наследствени форми на нарушения на метаболизма на мазнините, когато нивото на холестерола в кръвта е много високо. При такива условия се увеличава рискът от съдови заболявания.
4. Избухлив (множествен нодуларен) ксантом. Това са папули с ясни ръбове, жълтеникав цвят. Те са хаотично разположени върху тялото, най-често на задните части и бедрата. Папулите се сливат и образуват плаки. Наблюдава се с общи или локални нарушения на липидния метаболизъм.
5. Ксантома на сухожилията. Това е доброкачествена нодуларна формация на екстензорните сухожилия на ръцете и глезените. Обикновено асимптоматичен, може да бъде болезнено с наранявания.
6. Ksantogranulomy. Образува се по главата, горната част на тялото, по лицето. Приличат на множество обриви с жълт цвят под формата на полусфера. Може да е признак на нарушен метаболизъм на мазнините, но може да се появи и при нормални липидни нива. Понякога те изчезват сами. Младежката ксантогранулема може да се появи при кърмачета и деца до една година. Това се случва по кожата или по очите. Опасна форма на тази формация е офталмологичният ксантогранулом, тъй като може да доведе до слепота. Този вид xantogranulem е лечимо. Обикновено кожата на младия ксантогранулома не се лекува, с времето обривът изчезва сам по себе си.

Ксантома на стомаха

На стомашната лигавица се образуват мастни плаки. Те се появяват поради отлагането на мазнини в дебелината на лигавицата. Както и ксантомите често се образуват на лигавицата на хранопровода.

Това е доброкачествен тумор, който не може да се дегенерира в рак. Въпреки това, наличието на плаки може да доведе до дисплазия на стомашната лигавица, което е предраково състояние.

Стомашните ксантоми са асимптоматични, откриват се по време на гастроскопията. Те се срещат при пациенти с гастрит, атеросклероза, диабет, при възрастни хора. Най-често срещаният xanthoma antrum на стомаха. Този вид ксантома се счита за опасен и трябва да се лекува, тъй като той е антрал на стомаха, който е предразположен към дисплазия. Лечение на ксантоми на стомаха и хранопровода се извършва чрез хиполидемични лекарства и назначаването на диета с ограничаване на мазнините. Хирургичната намеса не се изисква.

Въпреки това, след лечението често се появяват рецидиви на ксантоматоза. Ако пациентът продължи да яде неправилно, нивото на холестерола и другите мазнини отново се повишава и на стомаха се образуват ксантоми.

Симптоми на ксантоматоза

Основните симптоми на ксантоматоза са:

• появата на ксантома върху кожата;
• повишен холестерол и други липиди в кръвта.

Нарушения на липидния метаболизъм се разделят на пет типа:

1. Хиперлипидемия от първи тип. При това заболяване се повишава нивото на триглицеридни мазнини и липопротеини (хиломикрони). Това състояние е по-често при деца, отколкото при възрастни. Образува еруптивните ксантоми на бедрата, лактите и коленете. Когато нивото на мазнините в кръвта се нормализира, кожните обриви могат да изчезнат.
2. Хиперлипидемия от втори тип. Повишен холестерол и липиди с ниска плътност. Заболяването се среща при хора на възраст над 20 години. Признак на този тип хиперлипидемия е образуването на ксантам върху сухожилията, както и плоски и тубароза ксантам.
3. Хиперлипидемия от третия тип. Наблюдава се при пациенти на възраст над 30 години. Анализите на кръвта показват висок холестерол, бета-липопротеини и триглицериди. Формирани плоски ксантоми по дланите.
4. Четвърти тип хиперлипидемия. Нивата на липопротеини и триглицериди в кръвта са рязко повишени, докато нивата на холестерола остават нормални. Образуват се ерктивни и грудкови ксантоми. Кожни обриви възникват на възраст от 30 до 40 години.
5. Тип 5 хиперлипидемия. Характеризира се с високи нива на триглицериди, хиломикрони и липопротеини с ниска плътност в кръвта. Наблюдавани са многобройни еруптивни ксантоми, както и сърдечни дефекти, атеросклероза, увеличен черен дроб и далак (хепатоспленомегалия).

Ако нарушението на липидния метаболизъм възникне като първоначално заболяване, тогава е възможно да се каже за вида хиперлипидемия по типа на ксантома. Ако хиперлипидемията е следствие от друго заболяване (диабет, чернодробно заболяване), тогава няма ясна връзка между естеството на обрива и вида на заболяването.

Диагностика на ксантоматоза

Обикновено диагнозата ксанматоза не е трудна за лекаря. Ксантомите по кожата се виждат при външен преглед на пациента. За да се определи причината за обрива се предписват следните изследвания:

• кръвен тест за биохимия (показва нивото на холестерол и други липиди);
• липиден профил (подробен кръвен тест за холестерол, триглицериди, липиди с висока и ниска плътност);
• биопсия xanthoma и xanthelasma (при изследване на хистологичен материал са определени пенести клетки и липидни включвания).

Лечение на ксантоматоза

Терапията xanthomatosis е насочена към лечение на основното заболяване, намаляване на кръвните липиди. Извършва се също хирургично отстраняване на ксантома.

Лекарства за лечение на ксантоматоза

Необходима е нормализация на метаболизма на мазнините, в противен случай мазнината ще продължи да се отлага в кожата и да доведе до появата на ксантом. Препаратите се предписват в зависимост от резултатите от кръвния тест за липиди.

При висок холестерол се използват статини.

Тези лекарства засягат ензима, който насърчава производството на холестерол:

• симвастатин;
• ловастатин;
• Atomaks;
• Liptonorm;
• Cardiostatin;
• Roxer;
• Polikanazol.

За нормализиране на метаболизма на липиди с висока и ниска плътност се използват препарати от никотинова киселина (Ниацин).

Секвестрантите на жлъчната киселина намаляват образуването на холестерол в черния дроб:

При високи триглицериди се предписват фибрати:

• безафибрат;
• клофибрат;
• гемфиброзил;
• фенофибрат;
• Ципрофибрат.

Всички лекарства за намаляване на липидните нива не могат да се приемат самостоятелно, без рецепта. Много от тях имат противопоказания. Например, някои хиполидемични лекарства не трябва да се приемат за тежки сърдечно-съдови заболявания, а фибратите са противопоказани за чернодробни заболявания.

Приемането на лекарствата става на фона на диета. Потреблението на мазни храни и храни с високо съдържание на холестерол е ограничено.

Понякога ксантомите изчезват сами, след като намалят нивото на липидите. Ако това не се случи, тогава е необходимо да се прибегне до хирургично отстраняване на образуванията.

Хирургично отстраняване на ксантоми

Xanthelasma върху клепачите се отстранява предимно за козметични цели. Ксантома на клепачите не винаги показва нарушение на липидния метаболизъм. Когато премахвате всички видове ксантоми, използвайте следните методи:

• Cryodestruction. По този начин, ксантомите се отстраняват в рамките на няколко секунди. Течен азот се използва за унищожаване на формацията.
• Отстраняване с лазер. Това е безболезнен метод, след като продуктите не оставят следи по кожата.
• Отстраняване чрез радиовълни и електрически ток. С този метод ксантомната област се загрява, което води до разрушаване на мастните клетки. Това е ефективен и безопасен метод.
• Изрязване на ксантоми. По този начин се премахват големи формации. Операцията се извършва под местна анестезия. Скалпел или ножици изрязват ксантома. Конците не налагат, тъй като това води до образуването на белези. Лечението продължава около 7 дни.

След хирургично лечение са възможни рецидиви на ксантома. В този случай, проведете втори курс на лечение на наркотици. Изисква стриктно спазване на диетата.

Лечение на Xanthus народни средства

Традиционните методи на лечение са ефективни основно за ксантелизма век. Въпреки това, преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Народните средства могат да се разделят на местни и вътрешни. Местните средства допринасят за намаляване или пълно изчезване на ксантелазма, а вътрешните - до нормален метаболизъм на мазнините.

На засегнатите клепачи се прилагат местни средства:

• Направете компрес от мед, заквасена сметана и сол. Всички компоненти са в еднакъв обем. Притискайте клепачите за 10 минути.
• Вземете лъжица мед, една супена лъжица брашно, яйчен белтък и разбъркайте. Съставът се нанася върху клепачите и се държи в продължение на 10 минути, след което се отмива.
• Направете лосиони от сок от алое и каланхое.
• Мазнината се смесва с настърган чесън и се нагрява. Съставът се прилага върху засегнатите области.
• Язвата мазнина се топи и се прилага към ксантелазма.

Народни средства за нормализиране на липидния метаболизъм:

• Сушената билка от бял равнец се вари в количество от 1 лъжица на чаша вряща вода. Infusion напитка 4 пъти на ден преди хранене.
• Бреза пъпки (20 г) варя в чаша вряща вода и се пие 3 пъти на ден.
• Копърът се вари в термос. На 1 супена лъжица зеленина вземете 1 литър вода. Цялата инфузия се пие през целия ден на малки порции.
• Полезно е да се яде 1 супена лъжица канела на ден.

Особености на лечението на ксантома при деца

Ако в детето се открият множество ксантоми, първо трябва да се изключи захарен диабет. Често ксантоматоза на кожата при деца се формира на фона на високо кръвна захар. Ако се установи диабет, тогава обикновено при лечение на основното заболяване, ксантомите изчезват сами.

Когато ксантоматоза при детето трябва да бъде назначена диета и лекарства, които намаляват нивото на липидите. Хирургичното лечение рядко се използва. При деца ксантомите често изчезват самостоятелно при лечението на основното заболяване. Ако е необходимо да се премахне xantom, тогава се прилагат щадящи методи: cryodestruction, отстраняване чрез електрически ток или радио вълни.

Профилактика от Ксантом

Превенция xantom е да се контролира нивото на холестерола и липидите в кръвта.

• Трябва умерено да консумирате мазни храни и храни с високо съдържание на холестерол.
• Необходимо е да се следи теглото, за да се предотврати развитието на затлъстяване.
• Избягвайте нараняване на кожата. Ксантомите често се образуват в областта на леките наранявания.
• Периодично трябва да проверявате нивото на холестерола и кръвната захар.
• Ако в миналото са наблюдавани ксантеплазми на клепачите, трябва да се вземат билкови отвари за намаляване на нивата на липидите.

Разбира се, не е възможно напълно да се избегне вероятността от ксантам. Въпреки това, спазването на тези препоръки ще намали риска от образуване на мазнини по кожата.

Има ксантоми? Обърнете внимание на общото здраве, а не само на дефекта!

Някои хора забелязват мастни израстъци или плаки под кожата или на повърхността му и се притесняват за това какво е. Това състояние се нарича ксантома или ксантелазма. Тя може да се появи навсякъде по тялото, но по-често се отразява на:

• ставите, особено коленете и лактите;
• крайници;
• задните части.

Най-честата локализация на ксантомите е лицето.

Размерът на патологичните образувания е различен - от няколко милиметра до 2-3 сантиметра. Те често изглеждат като плоска бучка под кожата, понякога имат жълт или оранжев цвят, не причиняват болка, но могат да бъдат придружени от сърбеж и да бъдат чувствителни към допир. Джобовете могат да бъдат групирани или единични.

Жените над 40-годишна възраст са по-склонни да страдат. Въпреки това, xanthelasma може да се появи при мъже и дори деца.

причини

Патологичният процес обикновено се причинява от повишени нива на липиди в кръвта, т.е. мазнини. Наблюдава се и при заболявания, включващи нарушения на липидния метаболизъм:

• атеросклероза;
• захарен диабет;
• хипотиреоидизъм;
• първична билиарна цироза;
• холелитиаза и други видове холестаза;
• нефротичен синдром при бъбречно заболяване;
• хематологични заболявания;
• злокачествени тумори;
• страничен ефект от приемането на преднизолон, тамоксифен или циклоспорин.

Една от причините за появата на ксантома при младите хора е фамилната хиперлипидемия, съпроводена с повишаване на нивата на триглицериди и холестерол в кръвта.

Самите ксантоми не са опасни. Въпреки това е необходимо да се идентифицира тяхната причина. Кой лекар да се свърже за това? Първо, трябва да се консултирате с дерматолог и лекарски преглед. Ако е необходимо, пациентът продължава лечението с кардиолог, ендокринолог, нефролог, хепатолог, хематолог, онколог.

симптоми

Ксантомите, свързани с натрупването на мазнини, клинично разделени на няколко варианта:

• плосък;
• intertriginous;
• палмарно;
• сухожилие;
• грудки;
• плосък еруптивен.

Понякога има комбинация от няколко вида.

плосък

Най-често срещаният вид формации. Те са асимптоматични и приличат на меки, кадифени, плоски, многоъгълни елементи с жълт цвят. Най-често на вътрешния ъгъл на окото има плосък ксантома на клепачите. Понякога достигат гигантски размери.

Грудковидни

Това са твърди, безболезнени, червено-жълти възли. Центровете могат да бъдат множествени и сливащи се. Такива образувания обикновено се развиват в места на триене, налягане, например върху екстензорните повърхности на коленете, лактите, задните части. Понякога те се появяват по бузите или носа.

сухожилие

Бавно нараства подкожните възли, свързани с тъканите на сухожилията и лигаментите. Те включват подагрични тофи, които засягат големия пръст. Такива ксантоми често се срещат в екстензорната област на горните крайници и в ахилесовото сухожилие.

вулканичен

Локализира се главно върху бедрата, раменете, екстензорните повърхности на крайниците. Понякога се засяга лигавицата на устата и лицето. Епидемиите са обриви от червено-жълти папули върху зачервена кожа. Те са придружени от сърбеж и чувствителност при докосване.

Ксантомите на дланите изглеждат като петна, могат да се появят и на други части на тялото. Неблагоприятната гънка е по-често засегната от дислипопротеинемия от третия тип.

Пациентите с нормални липиди в кръвта имат специални дисеминирани и вирукови форми на заболяването.

1. Ксантома на сухожилията
2. Избухлив ксантома

Разпространена форма

Наблюдава се главно при възрастни и прилича на множество червено-жълти подутини и възли, разположени в гънките на кожата, както и многобройни ксантелизми на клепачите. При дифузна ксантоматоза кожата е засегната под формата на жълти плаки под очите, на шията, горната част на торса, бедрата и в кожните гънки. В редки случаи се включва допълнително устната кухина.

Верукусна форма

Настъпват предимно в устната кухина при възрастни. Това са единични асимптоматични лезии. Те могат да бъдат локализирани и върху предмишниците, крайниците, аногениталната област, както и върху стените на хранопровода, което затруднява преглъщането.

ксантелазма

Разнообразие от ксантоми. Ксантома изглежда подобно на жълто подкожно образуване, появяващо се на крайниците, задните части и други области на кожата, а ксантелазма се издига над повърхността на кожата, образувайки тумор-подобна формация, главно около очите.

усложнения

Обикновено патологичните елементи не причиняват никакви усложнения. Здравословни проблеми могат да възникнат, ако не обърнете внимание на причините за това състояние. В този случай се увеличава вероятността от хипертонични кризи, ангина пекторис и инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт и дори смърт.

По правило повечето ксантелази на клепачите не засягат зрението. Въпреки това, има малък шанс, че голямото образование ще предизвика птоза - пропускането на века. В резултат на това зрението на засегнатото око постепенно се влошава.

Големите възли могат да променят външния вид на пациента, причинявайки козметичен дефект.

Свързани държави

Ксантомната кожа на пациента може да показва възможността за следните заболявания и състояния:

• миокарден инфаркт, патология на аортна клапа и панкреатит;
• големи единични плоски елементи понякога съпътстват хронична миеломоноцитна левкемия, мастоцитом и увреждане от ултравиолетова радиация;
• Синдром на POEMS (полиневропатия, органомегалия, аномалии на ендокринната жлеза, промени в кожата, причинени от М-протеин), системна саркоидоза и недостатъчен брой жлъчни пътища на черния дроб;
• първична или вторична хиперлипидемия - увеличаване на мазнините в кръвта, причинени от наследствени заболявания или атеросклероза.

Разпространена ксантоматоза засяга различни вътрешни органи и пациенти с нарушение на гълтането, задух, замъглено виждане. Нарушена е работата на централната нервна система, опорно-двигателния апарат. Такава дифузна лезия често се свързва с лимфопролиферативни нарушения и хемобластоза, например, левкемия. В допълнение, тези пациенти имат повишена вероятност за перорална кандидоза, синдром на Budd-Chiari, ревматоиден артрит и болест на Hand-Schuller-Christian.

Верукозна форма съпътства такива заболявания:

• лихен планус;
• Болест на Paget;
• епидермален невус;
• дискоиден лупус еритематозус;
• вулгарна пемфигус;
• дистрофична буллоза на епидермолиза;
• хронична реакция на присадка срещу гостоприемник;
• актинична кератоза;
• плоскоклетъчен карцином;
• вродени дефекти в развитието;
• ефекти на PUVA терапия с псорален или радиационно лечение;
• след трансплантация на костен мозък.

Диференциална диагноза

Когато се открият нодулни кожни лезии, лекарят трябва да направи диференциална диагноза, за да изключи такива сериозни заболявания:

• кожна саркоидоза;
• кожна амилоидоза;
• церебродинален ксантоматоза;
• ювенилен ксантогранулом;
• Болест на Erdheim;
• генерализиран пръстенен гранулом;
• molluscum contagiosum;
• липоидна некробиоза.

диагностика

Лекарят изследва състоянието на липидния метаболизъм, за да идентифицира първичната и вторичната хиперлипидемия. Използват се кръвни тестове за холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност и триглицериди. Анализ на чернодробната и бъбречната функция.

За потвърждаване на ксантома се използват ахилесови сухожилия, ултразвук и ЯМР. За дисеминирана ксантоматоза може да се използва позитронно-емисионна компютърна томография за откриване на тежестта на заболяването и оценка на ефективността на лечението.

При съмнителни случаи се предписва хистологично изследване на тъканите, получени от тези образувания. В същото време се определят вакуолизиращи или пенести макрофаги - клетки, които абсорбират мазнини, които се разтварят при обработката на пробата за биопсия.

Ерупционните огнища могат да съдържат възпалителни инфилтрати; струна, сухожилие и туберкулатна - съединителна тъкан.

лечение

Възможно ли е да премахнете ксантома и как да го направите?

За да направите това, използвайте лекарства или операция.

Xanthelasma не винаги се свързва с хиперлипидемия, но ако съществува, изисква задължително лечение. Същевременно не само рискът от усложнения на атеросклерозата намалява, но и самият размер на патологичната формация също ще намалее. При тежка хипертриглицеридемия, основната цел на лечението е предотвратяване на панкреатит.

За лечение на хиперлипидемия използвайте специална диета и лекарства за понижаване на липидите. Последните включват статини, фибрати, жлъчни киселини, смоли, пробукол и никотинова киселина. След започване на приложението им, след една седмица еруптивните ксантоми започват да изчезват, туберкулират - след няколко месеца - през няколко години.

Самата формация може да бъде отстранена с приложения на трихлороцетна киселина.

С неефективността или нецелесъобразността на лекарствената терапия, лечението се извършва хирургично, но все още не намаляват риска от системни усложнения на хиперлипидемията.

Отстраняването на ксантома чрез изрязване на скалпел е много ефективен, но и най-травматичен метод. По време на операцията се наблюдава неизбежно кървене, съществува риск от инфекция. След интервенцията почти всички пациенти имат малки белези.

Обикновено се извършва лазерно отстраняване, изрязване, последвано от присаждане на кожата, отстраняване чрез криодеструкция или електрокоагулация.

Лазерната техника е най-популярна. Ефективността му зависи до голяма степен от умението на хирурга. Един опитен лекар може да премахне всички образувания в една сесия, без да увреди дермата и да намали риска от образуване на белези. Операцията се извършва под местна анестезия, очите на пациента са защитени със специални очила.

Електрокоагулацията (изгаряне с висока температура) има следните предимства:

• по-ниска цена от лазерното отстраняване;
• Няма риск от изгаряне на ретината.

Криотерапията рядко се използва за елиминиране на ксантелазма. Това се дължи на трудността да се предпазят очите от ефектите на ниската температура, както и на най-вероятните белези в сравнение с други методи. Предимството на тази намеса обаче е изключително ниският риск от инфекциозни усложнения.

След операция са възможни рецидиви на патология и усложнения, например:

• временно зачервяване на кожата;
• инфекциозни усложнения, нагряване;
• белези;
• образуването на тъмни петна - хиперпигментация.

При дисеминираната ксантоматоза в процеса могат да бъдат включени различни вътрешни органи, които определят тежестта на заболяването. В други случаи заболяването има доброкачествен курс. В някои случаи ксантомите могат спонтанно да изчезнат. Те никога не се превръщат в рак на кожата.

предотвратяване

Ксантомите не могат да бъдат напълно предотвратени. Но има стъпки, които ще помогнат за намаляване на риска от появата им. Така че, ако пациентът има атеросклероза или диабет, той трябва да бъде редовно наблюдаван от лекар и да следи нивата на холестерола и кръвната захар. Трябва редовно да преминават необходимите тестове, да се хранят правилно, да тренират.

Xanthelasma при деца

Диагностиката и лечението на тези образувания при деца има редица особености.

• С появата на образование трябва да сте сигурни, че това не е диабетна ксантома, причинена от дисфункция на панкреаса. Често след корекция на нивото на въглехидратите в кръвта, проявите на кожата незабавно изчезват.
• При едновременно затлъстяване, детето трябва да следва диета. Обикновено след консултация с педиатър и ендокринолог се предписва млечно-зеленчукова диета.
• Не забравяйте да проверите състоянието на черния дроб и панкреаса и да извършите лечението на откритите нарушения.

Рядко се изисква хирургично отстраняване на ксантома при деца, тъй като те изчезват след правилно предписано лечение или по време на пубертета. Ако е необходимо отстраняване на фокуса, за тази цел се използват диатермокоагулация и криодеструкция.