Червен лишай

Кожни заболявания в съвременния свят - явлението е доста често срещано явление. Това е голяма група от патологични състояния на кожата и лигавиците, които са резултат от нарушения на вътрешните органи и системи. Кожните заболявания обикновено са резултат от по-сериозни здравословни проблеми. В процеса на развитие на вътрешни заболявания тялото се подлага на интоксикация, с която обикновено се справят лимфната система, бъбреците и черния дроб. В случаите, когато тези органи и системи вече не премахват напълно токсините и шлаките от тялото, кожата започва да изпълнява тази функция. Това означава, че кожното заболяване е осъществяването на трансдермално елиминиране на токсични вещества от организма. Класификацията на кожните заболявания е много обширна. Има инфекциозни кожни лезии, паразитни, алергични, състояния с неизвестен произход и др. Едно от тези състояния е лихен планус, в статията са дадени снимки на засегнатата от нея кожа.

Описание и причини

Lichen planus, или сърбеж дерматоза с хронично течение - заболяването се характеризира с лихеноидни обриви под формата на папули на лигавиците и кожата. Тази патология е доста рядка и възлиза на не повече от 1-1.5% от всички дерматологични проблеми. По-често жените на възраст от 28 до 55 години са болни. Причините за заболяването не са напълно ясни. Съществуват предположения, че болестта е с многофакторен произход.

Предполага се, че дерматозата се появява под влиянието на редица провокиращи фактори:

• инфекциозен агент (бактериален, вирусен, гъбичен или комбинация от тях);
• имунни нарушения;
• неврогенен фактор;
• лечение с някои лекарства (противотуберкулозни, антималариеви, диуретични, пеницилинови антибиотици;
• генетично определена предразположеност;
• злоупотреба с алкохол;
• никотинова интоксикация.

Горните фактори не винаги провокират развитието на това кожно заболяване, но могат да се превърнат в импулс или отправна точка, особено ако има натоварена наследственост (близки роднини са болни).

симптоми

Lichen planus може да се появи в различни форми.

Има типични и атипични форми на заболяването:

Типичен ход на заболяването. Тя се проявява с малък обрив, който притеснява пациента с тежък сърбеж. Обривите могат да групират и да създават подобни на плаки клъстери. Цветът на обрива е червено-син. Елементите имат различни граници и характерно вдлъбнатина в средата на папулата. Най-често се появяват обриви на мястото на сгъване на крайниците, обратно в лумбалната област, върху кожата на корема и гениталната област. Размерът на единичните папули не е голям - до 2 мм.

Типична форма на заболяването се характеризира с поставяне:

1. Етап на прогресия. В местата на травматизирана кожа се появяват нови елементи с ярък цвят с тежък сърбеж.

2. Стационарен етап. На този етап обривът става по-лек, цветът на обрива избледнява, сърбежът постепенно намалява.

3. Етапът на регресия. Има интензивен лечебен процес. На мястото на лезиите остават петна от светлокафява и жълтеникава пигментация.

В допълнение към кожата с типичен курс, лигавиците и нокътните пластини могат да бъдат засегнати. Най-често засяга лигавиците на устата (езика, бузите, небцето, по-рядко - венците) и органите на репродуктивната система. Елементите на лигавиците са сравнително плоски, почти не се издигат над повърхността на околните тъкани. Папулите са разположени линейно или във формата на решетка, имат бял цвят. Ноктите са засегнати под формата на мътни петна, бразди.

Атипични форми на заболяването:

Форма, характеризираща се с хипертрофия на елементите. Обривът има тъмно син цвят, неравни ръбове и плътност на хрущяла. Тази форма се характеризира с тежък сърбеж. Локализация - кожата на краката в долната част на крака.

Фоликуларна форма. Обрив с изпъкнала заострена форма с рогови шипове. Цветът на фоликулите е червен. Най-често се появяват по кожата на краката, по-рядко - по главата, по кожата на пубиса и под мишниците. В тези случаи, в областите на локализация на обрива се появяват области на плешивост (синдром на Малък Ласуер).

Атрофична или пръстеновидна форма. В местата на локализация на обрив под формата на възли се развива атрофия на тъканите. Папулите са с форма на пръстен. Най-честата локализация на обрива - кожата на млечните жлези и гениталиите. За пръстеновидни лезии са характерни пигментации.

При образуването на мехури се образуват мехурчета с течно съдържание от серозен и хеморагичен характер. В устата се появяват болезнени язвени и ерозивни места.

Пигментирана форма. Заедно с типичните елементи под формата на папули се появяват силно пигментирани лезии, които продължават дори и по време на ремисия на заболяването.

Също така, заболяването се класифицира според степента на процеса:

Генерализирана форма на заболяването, характеризираща се с широко разпространен процес, тежка десквамация и оток. Тази форма, като правило, продължава в нарушение на общото благосъстояние на пациента и често с признаци на интоксикация на тялото.

Разпространени - множество обриви, които се характеризират със симетрия и силен болезнен сърбеж.

Локализирана или ограничена форма. Най-лесният вариант на заболяването. Обриви се появяват на малки области на кожата. Общото състояние на пациента не страда.

Диагностика на заболяването

Диагнозата Лихен планус се прави въз основа на съществуващите симптоми. Правилото на пет "P" се използва: многоъгълно (многоъгълно), плоско, сърбеж (сърбеж) и пурпурно-червено, папули.

Заболяването трябва да се различава от другите заболявания, което изисква диференциална диагноза:

С папулозен сифилис. Често се взема пръстенна форма на лихен за сифилитни обриви, тъй като тези заболявания имат сходна локализация - лигавицата на устата и гениталиите. Обаче, обриви със сифилитичен произход са червени с меден нюанс, а не виолетово-червено. Също така, когато сифилис елементи на правилната форма (овална), по-малко плоски и нямат впечатления. Сифилитичните обриви практически не сърбят.

С токсикодерма в резултат на продължително лечение с антибактериални лекарства, противотуберкулозни и антималарийни лекарства, бисмут и др. В този случай за диференциацията на заболяванията, особено важно е краткотрайността на токсикодермата, наличието на анамнеза (лекарствено лечение) и изследването на елементите на обрива по хистологичен метод.

При туберкулоза. Първоначалните изригвания при туберкулоза са под формата на жълт или светло кафяв цвят, без синьо-лилав оттенък и вдлъбнатина в центъра. Слитите туберкули при туберкулоза могат да приличат на екзема от себореен тип. При поставяне на диагноза в този случай е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента (туберкулозата на кожата може да се развие в детска възраст и лихен планус - главно при хора над 30 години), резултатите от туберкулиновите тестове и хистологията.

С чукава путка. С това заболяване най-често се диференцира от плосък червен лихен, който се среща в хипертрофична форма. И при двете патологии обривите се проявяват предимно върху кожата на краката. При сърбеж обривът винаги е по-голям, има ясна овална форма, обикновено не много. Също така, когато сърбежът не е обрив на лигавиците.

При атопичен дерматит. С невродермит, сърбежът е още по-изразен, отколкото при лишеи. Обривът е различен по цвят. Също така елементите на невродермита имат централна инфилтрирана зона. За това не е типично.

Това са само няколко кожни заболявания, които могат да бъдат сбъркани с прояви на лихен планус. Всъщност диференциалната диагностика има по-широк обхват. Най-важните данни за диференциацията на заболяванията от тази група са данните от хистологичния анализ.

лечение

Лечението на заболяването винаги е продължително, тъй като заболяването продължава с периодични обостряния и ремисии с различна продължителност.

Основни принципи на лечение на лихен планус: t

1. Диетична терапия. Всички храни, които могат да бъдат приписани на редица алергени, са изключени от диетата: цитрусови плодове, шоколад, мед, ядки, консервирани храни, червени плодове и зеленчуци, риба, консервирани храни и продукти, съдържащи багрила, алкохолни напитки.
2. Цел на антихистаминови лекарства: супрастин, диазолин, тавегил, кларисенс и др.
3. Препарати с хипосенсибилизиращо действие (разтвор на калциев глюконат, натриев тиосулфат интравенозно).
4. Транквилизатори и хипнотични лекарства за нормализиране на съня и намаляване на сърбежа по кожата.
5. Системна и локална употреба на глюкокортикоидни хормони (преднизолон, мометазон, бетаметазон, клобетазол).
6. Лекарства, които имат имуносупресивни ефекти (потискат имунните процеси) - хлорохин и хидроксихлороквин.
7. Витамин терапия - витамини А и Е (за поглъщане и външни средства).
8. Също така в лечението са широко използвани физиотерапия - фонофореза, лазер, PUVA, електрически и др.
9. Санаторно лечение.

Добър терапевтичен ефект и благоприятен изход от заболяването до голяма степен зависят от правилната диагноза и спазването на всички медицински препоръки. Ако кожата показва признаци на заболяване, не се лекувайте самостоятелно. Необходимо е възможно най-скоро да се потърси медицинска помощ от специалист и да се преминат всички необходими изследвания.

Традиционни рецепти за лечение на болести

В допълнение към традиционните методи на лечение, съществуват различни рецепти на традиционната медицина, които могат да се използват при лечението на лихен планус, като адювантна терапия:

• Вана с отвари от лайка и хиперикум за облекчаване на сърбежа. Смес от билки 30-40 грама настояват в 1 литър гореща вряща вода за 30-35 минути. Инфузията се излива в банята. Продължителността на процедурата е не повече от 20 минути. В острия период, банята може да се прилага всеки ден. Курсът на лечение е 10 процедури.
• Решение за вода за уста. Смес от лечебни растения, състоящи се от лайка, дъбова кора, корен от алтея, евкалипт и градински чай, в количество от 8 чаени лъжици, се налива с литър гореща кипяща вода и настояват за 15 минути. Изплакнете устата си след всяко хранене.
• Успокояваща инфузия на билки. Dushitsa, жълт кантарион, мелиса и motherwort се смесват в равни пропорции и 4 супени лъжици се вари с 1,5-2 чаши вряща вода. Настоявайте за един час и вземете 2 супени лъжици 4 пъти на ден. Инструментът помага за нормализиране на съня и успокоява сърбежа.
• Тинктура от чесън за локално приложение. Настържете 100-120 г чесън и налейте 500 мл водка. Настоявайте чесъна на тъмно място в продължение на 10 дни. Използвайте, за да избършете обрива като антисептично средство 2 пъти на ден. Може да се използва преди прилагане на местни лекарства (кремове, мехлеми).
• Обработка на масло от морски зърнастец. Лечението се състои от външно и вътрешно приложение на масло от морски зърнастец. Компреси с масло се нанасят в зоните на обрив в продължение на 30-40 минути. Също така, маслото се приема перорално дневно за 1 чаена лъжичка сутрин на празен стомах.
• Традиционните методи са доста ефективни при лечение на кожни заболявания. Не трябва да забравяме обаче, че те могат да се използват само в комбинация с традиционните методи на лечение, които се предписват от квалифициран специалист. В противен случай заболяването ще се развие и може да се усложни от съпътстващи заболявания на кожата и другите органи.

Предотвратяване на обострянията на заболяването е да се следват прости правила:

1. Строго спазвайте диета.
2. Да се ​​изключи пушенето и алкохола.
3. Избягвайте стресови ситуации.
4. Ако е възможно, отидете на почивка в региони с топъл слънчев климат.
5. Периодично преминават през профилактичен курс на лечение с антихистамини и витаминни комплекси.
6. Следвайте други препоръки на лекуващия лекар.
Спазването на тези мерки ще ви позволи да избегнете чести обостряния на заболяването и да постигнете стабилна дългосрочна ремисия (период на ремисия на заболяването)

Lichen planus: симптоми, лечение, съвет от лекар

Lichen planus е хронично кожно заболяване при хората. Причината е неизвестна. Основният симптом: папулен (нодуларен) сърбящ обрив се появява на кожата и лигавиците. Лечението се извършва от дерматолог. Жените страдат 2 пъти по-често от мъжете. Възраст на пациентите: 30-60 години. При деца - изключително рядко. Продължителността на заболяването е от 1 месец до 1 година.

ICD 10 код: L43. Съкратено медицинско наименование: KPL. Латинско наименование: LICHEN RUBER PLANUS. Според класификацията се отнася до папуллоскумални кожни заболявания.

Съдържание:

причини

Етиологията (причината) на лихен планус е неизвестна.
Патогенезата (механизъм на развитие) на заболяването е автоимунен. Тоест, имунните клетки на тялото започват да възприемат клетките на собствената си кожа като чужди и започват да ги атакуват. Защо се случва това - със 100% сигурност никой не знае, т.е. основната причина за развитието на този процес е, че никой не знае. Следователно има няколко теории.

Теории за развитието на лихен планус

1. Наследствени причини. Наследствената предразположеност към заболяването е по-висока в семействата, в които един или двамата родители страдат от лихен планус. Статистически, честотата на такива семейства е по-висока.
2. Неврогенна теория. Често заболяването възниква след нервен стрес и психични разстройства при хората.
3. Инфекциозна хипотеза. При някои пациенти, лихен едем възниква след вирусни или бактериални инфекции. Например, след вирусен хепатит, след херпесна инфекция, след грип.
4. Токсично-алергични причини. Понякога при продължителен контакт с химикали и материали за запечатване на кухини в стоматологията се появява лихен планус. Рядко се проявяват прояви на заболяването след приемане на лекарства, например след масово протичане на антибиотична терапия.
5. Заболявания на храносмилателния тракт, ендокринната система: гастрит, ентероколит, панкреатит, диабет и др.

Червеният плосък лишей е заразен?

Не, не е заразно. Не са открити инфекциозни агенти в хистологичните изследвания. Това означава, че не се предава от човек на човек.

Симптоми и клиника

1. Папулите. Основният симптом на лихен планус е появата на червеникаво-синкави или пурпулни папули (възли) с размери 2-4 мм върху човешката кожа. Формата на папулите е многоъгълна, некръгла. В центъра е лека депресия, така че папулата изглежда плоска. С течение на времето папулите се покриват с малки люспи, но пилингът не се изразява, не е като при псориазис. Везните трудно се отделят от основата.
2. Сърбеж по кожата. Това е признак на остро заболяване. В ремисия няма сърбеж и папули, но могат да останат джобове с повишена пигментация (хиперпигментация).
3. Симптом на восъчен гланц: при преминаваща светлина, папулите и плаките имат восъчен блясък.
4. Симптом на решетката на Уикхам: когато се намазва с растително масло, на повърхността на големите папули се вижда ясно сито (сиви точки и ивици).
5. Симптом на Кебнер: появата на нови обриви по пътя на надраскване на кожата е признак за наличие на изразена сърбеж.

Основните местоположения на папулозен обрив при лихен едем

• кожни гънки на флексорните повърхности на ставите на ръцете и краката,
• върху тялото, особено в сакрума,
• гениталиите - срамни устни,
• на ръцете и краката - предната повърхност на краката и предмишниците,
• в 20% от случаите - устна лигавица (обрив с белезникав цвят на езика, на устните, в устата),
• рядко нокти (изтъняване, мътност, вдлъбнатини и вдлъбнатини на нокътната плоча),
• рядко папули са разположени по протежение на нервните окончания,
• много рядко - скалпа.

Клинични форми на лихен планус

1. Типична форма - при 75% от пациентите. Папули се появяват на кожата, те могат да се сливат в групи.
2. Хипертрофична или бородавна атипична форма. Папулите се сливат в големи образувания, растат като хиперкератоза или брадавици, външно приличат на сенилна кератоза. Намира се най-често на предната повърхност на краката.
3. Пръстенообразна атипична форма. Папулите се сливат в пръстен.
4. Булистична или мехуриста атипична форма. В допълнение към папулите, мехурчетата се появяват с прозрачно или кърваво съдържание. Изисква ранно лечение.
5. Ерозивна и язвена атипична форма. Локализиран в устата. Заедно с папулите на лигавицата се появяват ерозия и язви.
6. Атрофична нетипична форма. Папулите са малко, на мястото им с течение на времето се появяват петна от синкаво-розов цвят. Пруритусът е лек.

диагностика

Диагнозата Лихен планус се прави въз основа на клиничната картина: оплаквания, наличие на обрив, характерни симптоми. Ако пациентът има атипична форма, особено в устната кухина, която е трудно да се различи от други заболявания, се извършва биопсия и хистологично изследване.

Провежда се диференциална диагноза

• псориазис,
• генитални брадавици,
• parapsoriaz,
• бульозен пемфигоид,
• екзема,
• невродермит,
• себореен дерматит,
• атопичен дерматит,
• лупус еритематозус
• орална левкоплакия,
• конусен сърбеж
• туберкулоза от лихеноид и брадавица,
• папулозен сифилис.

усложнения

Хипертрофична и ерозивно-язвена форма на лихен планус в 3% от случаите малигнирани, т.е. преродени в плоскоклетъчен карцином.

лечение

Как да се лекува лихен планус, ако причината е неизвестна? Според настоящите препоръки, ефективното лечение на заболяването трябва винаги да включва няколко области.

В 99% от случаите не се изисква хоспитализация. Лечението се извършва в дома и в клиниката.

Лечение или елиминиране на основното заболяване или провокативен фактор

Това може да бъде лечение на вирусен хепатит, диабет, премахване на действието на токсично вещество, борба със стреса и др.

Местна терапия

1. Присвояване на кортикостероидни кремове и мехлеми. Тези лекарства намаляват имунния отговор в кожата, намаляват активността на възпалението.
   Мехлеми: Флуорокорт, Акридерм (подробно за Акридерм маз), Тридерм, Синафлан, Белосалик и др.
   Смажете засегнатата кожа 2 пъти на ден - 4 седмици. Повтарящ се курс - само след консултация с дерматолог.
   Лечението с кортикостероиди е ефективно. Според мнения, признаци на остро заболяване изчезват след една седмица. Но има опасност от странични ефекти и ефекта на "отскок", когато след отмяната на глюкокортикоидите се появи рецидив на заболяването.
2. Лекарства на основата на нафталан.
   Мехлем и крем Лостерин, Naftaderm.
   Смажете засегнатата кожа 2-3 пъти на ден - 4 седмици. Ако е необходимо, повторете курса след седмична почивка.

Обща терапия

1. Антихистамините се предписват за облекчаване на сърбежа и намаляване на възпалението.
   Кларитин, лоратадин, супрастин, ериус, телфаст, тавегил, дифенхидрамин.
2. Ретиноиди: тигазон и неотигазон, изотретиноин. Действието на лекарствата - потиска прекомерния растеж на кожните клетки, нормализира процесите на кератинизация. Структурите на клетъчната мембрана се стабилизират. Приемайте неотигазон 20-30 mg веднъж дневно по време на хранене. Курсът на лечение е 1,5-2 месеца.
3. Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунитета. Те се предписват само от лекар и се предписват по лекарско предписание. Използва се за тежки форми на лихен планус, които не могат да бъдат третирани с други средства:
   - Кортикостероидни хормони в капкомер и таблетки: преднизон, дексаметазон и други.
   - Цитостатици: хлорохин, хидроксихлороквин, циклоспорин А.
   Ефектът на имуносупресорите е бърз и устойчив, но има много странични ефекти.
4. Антибиотиците се предписват при наличие на инфекциозни и гнойни усложнения върху кожата при пациенти с чернодробна лишенка.
5. Седативна терапия (валериана, дъвка), хипноза, електрическа. Намаляването на възбудимостта на нервната система има положителен ефект върху процеса на оздравяване - той винаги отива по-бързо и по-ефективно.
6. Диета. Изключване на алергенни продукти (чипс, сода, цитрус, мед и др.), Пикантни храни, топли храни, алкохол. Особено важно е диетата с поражението на устната лигавица.

физиотерапия

1. Използва се при комплексно лечение на лихен планус.
2. PUVA терапия. Използват се лекарствени средства, които имат ефект на фотосенсибилизация върху кожата - псоралени (например, Metoksalen). Лекарството се дава на пациента или в хапчета, или като мехлем. Psoralens се натрупват в кожните клетки. След 3 часа засегнатата кожа е засегната от ултравиолетова радиация.
   Прекомерното размножаване на клетките на епидермиса се потиска и инфилтрацията на кожата се намалява. В онези участъци от кожата, които не са изложени на UV, псоралените не действат по никакъв начин.
   Положителният ефект от процедурата започва на ден 4. Курсът на лечение изисква 20-30 процедури на PUVA-терапия. Според мненията на пациентите и лекарите ефективността на процедурата е до 80% при комплексното лечение на заболяването.
   PUVA терапията няма пристрастяващ ефект, като кортикостероидни мазила и кремове.

Разглеждаме видеото как се провежда PUVA терапията:

Водни и радонови вани, кал.

Магнитна терапия. Неефективна процедура. Може да се прилага само във връзка с други области на лечение.

Народно лечение

При лечението на червеното плоскост отказването на практикуващи дерматолози не препоръчва използването на народни средства като съществени. Неизвестна причина за заболяването не позволява да се вземат някои ефективни народни средства. Следователно, използването им е възможно само като симптоматично, за да се намали появата на симптомите на заболяването.

1. Отвара и инфузия от серията и жълтурчета. Лекувайте засегнатите райони 3-4 пъти на ден. Намалено възпаление на кожата, зачервяване, сърбеж.
2. Масло от морски зърнастец и невен. Те имат противовъзпалително и лечебно действие. Лекувайте засегнатите области 2 пъти на ден. Особено ефективен при наличие на ерозия и язви, включително в устната кухина.
3. Дъска от бреза. Това води до омекотяване на папулите, спомага за обелване на люспите. Нанасянето на марлени превръзки, напоени с брезов катран, се извършва веднъж дневно в продължение на 10-30 минути.

Червен лишай

Червен лихен, или по-точно - червеноплоден плосък - не е същото заболяване, за което мнозинството смяташе. Заболяването не е извършено от тюлени и кучета, а е кожно заболяване, т.е. в медицинско отношение - дерматоза.

При хората, тази атака най-често се среща в хронична форма с периоди на ремисия (ремисия) и рецидиви (обостряния). Опасност от канцерогенност - в случай на неправилно лечение или пренебрегване, се извършва злокачествен курс.

Важно е! Lichen planus е заболяване на представителите на по-слабия пол, мъжете страдат в по-малка степен, а разпространението сред населението на децата е само един процент от общия брой на всички случаи.

Според статистиката лишай се диагностицира при два и половина процента от пациентите (от всички случаи на дерматологични заболявания). В 35% от случаите заболяването се локализира в устната кухина.

Причини за възникване на

Не е известно със сигурност какво причинява лихен планус, но има няколко теории по този въпрос:

1. Инфекциозен (вирусен). Патогенният микроорганизъм (вирус или бактерия), при наличие на благоприятни условия за тяхното развитие, прониква в кожата, достигайки най-ниските си слоеве. Епидермисът (кожата) реагира на извънземна инвазия чрез увеличено разделяне на клетките и имунната система реагира с интензивно производство на антитела. Комбинацията от тези фактори води до факта, че техните собствени клетки на кожата са унищожени и се появява болест.
2. Интоксикация. Токсичният ефект на някои вещества играе основна роля тук. Например, дерматозата може да причини повече от две дузини лекарства и техните производни, например:

• антибиотици (стрептомицин, тетрациклин);
• противотуберкулозни лекарства (фтивазид);
• йод;
• арсен;
• антимон;
• алуминий;
• хинин.

Дерматитът също предизвиква интоксикация, която възниква от действието на токсини, произвеждани от организма в резултат на заболяването:

• захарен диабет (характеризиращ се с най-тежък курс);
• гастрит или пептична язва или язва на дванадесетопръстника;
• хипертония;
• хепатит или цироза на черния дроб.

1. Неврогенна. Среща се под въздействието на заболявания на човешката нервна система. Тя може да се нарича:

• невроза;
• невроза на периферната (вегетативна) нервна система;
• ишиас;
• увреждане на гръбначния стълб;
• депресия;
• пристъпи на неврастения.

Потвърждение на това - обрив по тялото, характерен за лишаване, се наблюдава и при нервни разстройства.

1. Наследствен. Лекарите казват, че генетичната чувствителност към дерматоза не може да бъде изключена, защото при някои пациенти (от един до два процента) тя е била регистрирана в няколко поколения. Обикновено заболяването започва да се проявява от детството и има хронична тежка форма с чести пристъпи.
2. Имуноалергичен. Това предположение за появата на лишеи в научните среди има най-голяма подкрепа, тъй като обединява всички хипотези в едно. При определени условия външната и вътрешната среда на тялото нарушава баланса в работата на защитните клетки, които повишават имунитета и защитните клетки, които потискат имунните процеси.

Имунната система "не разпознава" клетките си и се опитва да ги убие чрез увеличаване на броя на антителата и имуноглобулините, левкоцитите (засягащи възпалителния процес), лимфоцитите (отговорни за производството на антитела) в организма. Визуално наблюдаваме увреждане на кожата и лигавиците, а именно възпаление, прояви на обрив по кожата и лигавиците на пациента.

Дали червеният плосък лишай е заразен

Съдейки по теориите за появата на болестта, не е възможно да се даде изчерпателен отговор. Но в същото време процентът на заразените е толкова нисък, че е невъзможно да се каже, че лихен планус е инфекциозно заболяване на кожата.

Лекарите са регистрирали два изолирани случая на инфекция: лекар е бил инфектиран от един човек от цялото семейство, както и от пациент.

В тази връзка дерматолозите препоръчват:

• да откаже пряк контакт с пациента;
• отделяне на съдовете;
• отделни лични дрехи и спално бельо, кърпи и спално бельо;
• предотвратяване на прехвърлянето на вещи за лична хигиена (гребени, ножици, четки за зъби);
• обработват обувките своевременно.

Диагностика на лихен планус

Само дерматолог може да установи правилно диагнозата. Необходими процедури за проверка:

• индивидуален медицински преглед;
• кръвен тест (специално внимание - показатели на соеви, левкоцитни и еозинофили);
• анализ на кожата и лигавичните клетки за хистология;
• биопсия.

За да бъдат най-ефективни проучванията, не е необходимо да се мият и обработват кожата и лигавиците с лекарствени или детергенти преди да се посети лекар.

Форми, характерни за лихен планус

Има две основни форми: типични и нетипични. Само като ги разгледаме поотделно, можем да разберем какъв е лишайният бял.

1. Типична форма. Намира се на различни части на кожата и лигавиците, разпознава се от яркочервени плоски образувания под формата на обрив. Обривът обикновено "завладява" кожата:

• горната част на гърдите;
• странични части на тялото;
• мишниците;
• задната част на предмишницата;
• лакътни завои;
• долната част на корема;
• долната част на гърба;
• областта на слабините;
• вътрешни бедра;
• подколенни отвори;
• глезените стави.

1. Нетипична форма. Този формуляр съчетава още девет форми:

• Пигментоза. На тялото могат да се видят пигментирани кафяви и тъмнокафяви папули.
• Monilimorfnaya. Обриви на външен вид приличат на восъчни огърлици от кръгли "мъниста" на ушите, шията, челото, лактите, задната част на ръцете, корема и задните части. Въпреки широко разпространения обрив, кожата на носа, бузите, дланите и областта между лопатките не са включени.
• Посочи. Обривът се локализира на шията, лопатките и краката. Характеризира се с появата на остри папули с изпъкнал трън в центъра.
• Ерозивен и язвен. Формата е характерна за устната кухина, рядко - главата на пениса и влагалището. Характеризира се с тежък и труден за излекуване курс (трае години). Повърхността на лигавиците е покрита с язви и ерозия, които стават закръглени неправилна форма и болят много. Покрит с филми и цъфтеж, розовата неравна повърхност кърви, когато целостта е нарушена. Почти винаги тази форма е свързана с диабет и високо кръвно налягане.
• Атрофичен. В местата на образуване на типични папули (вследствие на нарушения в кожата) се развиват атрофични и склеротични промени. Атрофичната форма може да бъде първична и вторична. Характеризира се с загуба на коса в местата на растежа им, както и върху флексорните повърхности на крайниците. Кожните луковици са запушени, на кожата се появяват мъртви кожни клетки.
• Хипертрофичен (или бородавен). Характеризира се с увеличаване на клетките на засегнатите тъкани, което води до появата на розови, лилави или кафяви папули. Те се сливат, силно блестят, образуват плаки. Появата на обрива е подобна на прободените брадавици със скали. Най-често може да се види обрив на предната повърхност на долните крака.
• Кистозна (или билозна). Най-често жените са склонни към дерматоза от петдесет и повече години. Заболяването се развива бързо, особено при наличие на други хронични заболявания. Името на формата на дерматоза говори само за себе си. Големи и малки мехури, опасани с плаки и папули, разпределени по тялото. Плътните мехурчета вътре съдържат белезникава течност и не се пръскат дълго време. Обриви в устната кухина се отварят по-бързо, което води до образуване на язви и ерозии, но бързо се заздравяват.
• Пръстеновидно. Появата на пръстенния обрив се получава главно при мъжете и се намира върху половите органи, лигавиците, както и върху вътрешната повърхност на долните крайници. Червени петна на обрив, променят се, сякаш "изгори" в центъра, следователно, имат пръстеновидна форма.
• Еритематозен. Основните симптоми са, че кожата е покрита с хиперемични и подути участъци, върху които се вижда пилинг с образуването на меки възли в бъдеще.

Какво изглежда и се проявява?

Основните прояви на лишеи са обриви под формата на обширно зачервяване, образуване на малки язви и плаки, които са групирани и се сливат в огнища.

Обривът също засяга устните, езика, главата на мъжкия репродуктивен орган и входа на вагината.

Има няколко форми на дерматологичен обрив:

• лъскави папули;
• многоъгълни обриви;
• големи възли с мрежеста повърхност;
• папули с вдлъбната повърхност;
• обрив на плаки;
• обрив с кератинизация.

Лишайник в устата

Възможно е да се определи заболяването в устната кухина с характерен обрив, който е единичен, а също така прилича на пръстени, дантела или сиво-жълта мрежа.

Lichen planus, "се установява" в устата, като правило, "атакува" лигавицата:

• твърдо небце;
• вътрешната повърхност на бузите;
• венците.

Особеността на обрива на езика е образуването на папули (нодули), които образуват белезникави огнища с неравни ръбове. Дерматозата отива до устните. Повърхността на устните е лилаво с лющене.

Лишайник на гладка кожа и лице

Разграничаването на обрива по лицето от други кожни проблеми е много трудно. Като правило обривите са чести по челото, около очите, както и по бузите и под долната устна. Но, има един "НО" - обрив от тъмно червен цвят. На мястото на тяхното локализиране се забелязва тежък сърбеж.

Проявите на лишеи по лицето не само развалят външния вид, но и са много опасни, защото на лицето е най-голям брой кръвоносни съдове и нервни окончания. Драскането може да доведе до възпаление. Затова незабавно отидете при дерматолог.

В допълнение към кожата на лицето и лигавиците, заболяването засяга ноктите. На повърхността на ноктите, видими надлъжни канали. Нокътната пластина е под формата на набраздяване, има много нередности върху нея. Самият нокът е мътен и удебелен, а валякът за ноктите е възпален.

Симптоми на лихен планус при деца

Лишават от деца рядко, но се развиват много бързо. Кожата на децата има специфични особености - по-трошлива (добре абсорбира и задържа влага) и съдържа много малки кръвоносни съдове (в резултат на това бързо набъбва). Болните деца имат ярко лилаво или по-близо до обрив с лилав оттенък под формата на възли с мехури.

Как да се лекува лихен планус

Лечението на всяка дерматоза, включително лечението на лихен планус, трябва да бъде последователно и задължително сложно. При хроничното протичане на заболяването лечението е насочено предимно към "изтриване" на симптомите и дългосрочна превенция на рецидив. Не се лекувайте самостоятелно, в противен случай започнете заболяването, след което ще трябва да се лекувате дълго и упорито.

За постигане на най-добър ефект се използват както таблетни лекарствени форми за перорално приложение, така и локални мазила.

Основният ефект от лекарствата е насочен към:

• нормализиране на клетъчното хранене на засегнатите тъкани;
• намаляване на защитните сили на организма (ако дерматозата има тежко течение);
• елиминиране на сърбеж;
• възстановяване на процесите на нервната система и съня;
• отстраняване на симптомите на лишеи върху повърхността на кожата и лигавиците.

Лекарят-специалист предписва лечение на строго индивидуална основа (много зависи от общото състояние на пациента). Само дерматолог може правилно да определи степента и формата на заболяването.

За перорално приложение предписвайте следните лекарства:

• кортикостероиди (хормонални): metipred, преднизон;
• синтетични интерферони (антивирусни, цитостатици): неовир, ридостин;
• антихистамини (антиалергични средства), например: тавегил, диазолин, лоратадин;
• антибиотици (антимикробни средства): доксициклин, тетрациклин, азитромицин;
• имуносупресори (за изкуствено подтискане на имунитета): хидроксихлороквин, хлороквин, циклоспорин А;
• системни ретиноиди (синтетични производни на витамин А): ацитретин, изотрения;
• васкуларен: трентал, ксантинол;
• хипнотици и успокоителни: медазепам, феназепам;
• витамини: аскорбинова киселина, витамини от група В, витамин D.

Мехлеми от червен плосък лишай, прилагани локално:

• противовъзпалително: такролимус, пимекролимус;
• кортикостероид: карамфил, флуметазон, хидрокортизон, бетамезон;
• ексфолиращ: белосалик, дипросалик;
• антиалергични: фенистил, гистан;
• регенериращ: солкосерил.

Лекарите-дерматолози са широко използвани методи на физиотерапевтично лечение:

• Лазерна терапия Ефектът от лазерните лъчи облекчава сърбежа, възпалението и подуването, регулира обмяната на веществата, премахва обрива, подпомага заздравяването на ерозии и язви, възстановява нервната система.
• PUVA терапия. Използвайки ултравиолетово облъчване с дълги вълни и прилагайки се към засегнатите огнища на препарата Метоксален, цитостатичният процес се активира и обривът се елиминира.
• Магнитна терапия. Действието на магнитното поле намалява възпалението, подобрява обмяната на веществата в тъканите, елиминира сърбежа.

Как да се отървем от народните средства от червения плосък лишай

Лечението на лихен планус ще става по-бързо, ако използвате народни средства. Те са лесни за приготвяне и прилагане в домашни условия, като по този начин се постига най-добър ефект от медицинското лечение.

Внимание! Билковото лечение не е безопасно за всички, затова ви препоръчваме да се консултирате с лекар.

Лечението на лихен планус, включително у дома, може да се извърши с помощта на следните инструменти:

• Вливането на серията. Облекчава сърбежа и възпалението. Една супена лъжица сушени съцветия на влака (купи в аптеката) да се варят с една чаша вряща вода. Плътно затворете буркана и увийте за един час. Получената инфузия при стайна температура с помощта на памучна подложка за накисване на засегнатите области.
• Масло от морски зърнастец. Обикновено се използва за лечение на лезии в чиста форма, перфектно лекува и подпомага растежа на нови кожни и лигавични клетки. Лекувайте джобовете на обрив всеки ден, два пъти на ден.
• Маз, както и масло от невен. Мелене на кафемелачка десет грама сухи цветя от невен (невен), разбърква се с петдесет грама вазелин. С получения маз два пъти на ден се излива място на обриви преди изчезването им. Инструментът изсъхва добре и дезинфекцира кожата.
• Дъска от бреза. Дезинфекцира и регенерира тъканите. Преди употреба фокусите се третират с водороден пероксид. За да приготвите маз, смесете в хомогенна маса две пилешки яйца, 150 грама брезов катран, 100 грама крем от най-малко 20% мазнини. Разпределете получения агент в засегнатите области, докато обривът изчезне.

Диета с лишайник

Наблюдението на правилното хранене може да играе голяма роля в поддържането на нормалното функциониране на тялото и да се отърве от дерматозата.

Полезно е във вашата диета да включите колкото е възможно повече зеленчуци и постно месо (заек, пиле, телешко месо), черен дроб (за предпочитане във варена или задушена форма).

Яжте повече млечни продукти: извара, заквасена сметана, сирене, мляко. Важно е да се използват плодове, които са доставчици на витамини. Не забравяйте, че червените плодове и цитрусовите плодове трябва да се консумират с повишено внимание, тъй като те често са алергени. Внимавайте със сол и захар.

Важно е! По време на лечението за отнемане е необходимо да се откажат от чай, кафе, сладки газирани и алкохолни напитки, пушени, пикантни и солени храни, както и подправки и аромати. Храненето за лишеи трябва да бъде редовно и строго стандартизирано.

За деца е желателно разнообразие от зърнени храни, постно месо, пресни зеленчуци, зеленчуци, сирене и плодове (с изключение на цитрусовите плодове). Но с бонбони и кремави сладкиши ще трябва да изчакате. Захарта може да бъде заменена с естествен мед.

Ние съветваме! С поражението на устната кухина лишен от въздържане от гореща и кисела храна. След всяко хранене старателно изплакнете устата си, като се опитвате да не нараните лигавицата.

Превантивни мерки

Както при всяко друго заболяване, превантивните мерки за лишаване са сведени до старите и добри съвети:

• опитайте се да избегнете травма на кожата, през лятото не стойте дълго на слънце;
• противопоставяйте се на стреса;
• ядат здравословни и разнообразни храни;
• укрепване на имунната система, втвърдяване;

прекарват повече време на открито.

Lichen planus (червен дерматит) - причини, симптоми и прояви върху кожата, лигавиците на устната кухина и половите органи (снимка), диагноза. Ефективно лечение на лихен планус при възрастни, при деца

Lichen planus (червен дерматит) е хронично възпалително заболяване, при което характерните обриви се развиват върху кожата и лигавиците.

Червен лихен планус в цифри и факти:

• Заболяването се среща в 0,1-4% от хората.
• Жените и мъжете попадат в съотношение 3: 2.
• Най-често диагнозата се установява на възраст 30-60 години, но като цяло патологията се среща във всички възрастови групи.
• Лихен планус е едно от най-честите заболявания на устната лигавица.
• Устната (в устната кухина) форма на лихен планус се среща в 1,27-2% от хората. Рядко се диагностицира при деца.
• Вероятно около половината от жените, страдащи от орален лихен планус, имат неоткрита лезия на гениталната лигавица.

причини

Lichen planus се появява, когато имунната система повреди и атакува клетките на кожата. Учените не са напълно наясно защо това се случва. Смята се, че развитието на болестта допринася за някои фактори:

• Наследственост. Установено е, че предразположеността към червени плоски лиши се предава от родителите на децата чрез гени.
• Нарушения на нервната система. Описани са случаи на развитие на болестта след стрес, хипноза.
• Заболявания на храносмилателната система. Допринася за появата на лихен планус върху лигавицата на устната кухина. Гастрит, колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво), някои други патологии са важни.
• Вирусни инфекции. Доказана ролята на хепатит С, ваксини срещу грип.
• Травматична лигавица на устната кухина с парченца зъби, зле протези.
• Контакт с някои токсични химикали: пигменти, парафенилендиамин, вещества, които се използват по време на разработването на цветни филми.
• Приемане на някои лекарства: тетрациклин, ибупрофен, напроксен и др.
• При някои пациенти съществува връзка между появата на лихен планус и заболяванията на сърдечно-съдовата (артериална хипертония), ендокринната система (захарен диабет).

Далеч от всички хора, чийто живот има рискови фактори, се развива лихен планус. За да възникне заболяване, трябва да има нарушения от страна на имунната система и метаболизма, причинени от комбинация от различни причини, някои от които действат отвън и други вътре в тялото.

Lichen planus: рискови групи, причини, признаци (как изглежда), усложнения, локализация. Възможно ли е да хванете червено плоско лишение - видео

симптоми

Типичната форма на лихен планус се проявява със следните симптоми:

• Има възли от червено-червено или розово-лилав цвят на кожата. Те са с размери 2-3 мм, неправилна форма, не се издигат над кожата.
• Повърхността на възлите има характерен блясък с восъчен цвят. Най-добре се вижда със странично осветление.
• Съседни възли са в състояние да се сливат помежду си и да образуват плаки, покрити с малки люспи.
• Има сърбеж. Тя може да бъде толкова силна, че затруднява сън през нощта.
• Ако смажете повърхността на възли с растително масло, на нея се забелязват бели петна и линии, които се преплитат под формата на паяжини.
• Най-често се появява лезия на китките, флексорната повърхност на предмишниците, екстензорната повърхност на краката, вътрешната повърхност на бедрата, в областта на слабините и аксиларните кухини.
• Изключително рядко засяга кожата на лицето, скалпа, дланите и ходилата.
• Обикновено след изчезването на възли и плаки по кожата на тяхно място остават области на хиперпигментация, които имат по-тъмен цвят в сравнение с околната кожа.
• При около една четвърт от пациентите заболяването засяга лигавиците. Елементите могат да бъдат в устната кухина, на главата на пениса, в очакване на вагината.
• На лигавицата на бузите обикновено се появяват възли под формата на точки със сиво-опалов цвят. Те са обединени в мрежата, пръстени, дантела.
• Езикът се характеризира с плоски плаки с белезникав цвят, с ясни, неравни, назъбени ръбове.
• На устните се появява плакатен лилав цвят. На повърхността им има пилинг и сиво-бяла мрежа. Долната устна е засегната по-често горната.
• При някои пациенти лезията в лихен планус прихваща ноктите. В надлъжна посока има в тях надлъжна ивица, понякога се появяват гребени. Ноктите стават ярко червени. На ноктите се появяват области на мътност.

Често елементите, характерни за лихен планус, се срещат на места, където се разресва. Заболяването може да настъпи дълго време, понякога в продължение на много месеци.

По-рядко, при лихен планус, настъпва лезия на хранопровода. Има болка и затруднено преглъщане, причинено от възпаление на стената на органа или стесняване на неговия лумен. Смята се, че лихен планус увеличава риска от езофагеален плоскоклетъчен карцином.

Лихен планус: симптоми и признаци. Това, което прилича на лихен планус на лигавиците, ноктите, лицето и главата - видео

етап

Има два етапа на заболяването:

• Прогресивно. По това време на кожата се появяват нови елементи. Поради промени в реактивността на организма на мястото на надраскване и надраскване възли и плаки се появяват в рамките на няколко дни. Дерматолозите наричат ​​това изоморфна реакция.
• Regressive. Пилингът се появява на повърхността на възли и плаки, те постепенно изчезват, а тъмните пигментни петна остават на мястото си. В същото време може да има нови елементи.

Форми на червени плоски лишей

В допълнение към типичните, има и други видове лихен планус:

Червен лишай

Версия: Клинични препоръки на Руската федерация (Русия)

Обща информация

Кратко описание

РУСКОТО ОБЩЕСТВО НА ДЕРМАТОВЕНЕРЕРОЛОГИТЕ И КОСМЕТОЛОГИТЕ

ФЕДЕРАЛНИ КЛИНИЧНИ ПРЕПОРЪКИ ОТНОСНО УПРАВЛЕНИЕТО НА ПАЦИЕНТИТЕ С ЧЕРВЕН ПЛАСТ

Кодекс за Международната класификация на болестите МКБ-10
L43

ОПРЕДЕЛЯНЕ
Lichen planus (CPL) е хронично възпалително заболяване на кожата и лигавиците, рядко засягащи ноктите и косата, типични елементи от които са папулите.

класификация

L43.0 Либерален хипертрофичен червен плосък
L43.1 Облежете червения плосък булус
L43.2 Подобна на наркотици реакция към лекарство
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
L43.3 Липсва червен плосък подостър (активен)
Лишайте червения плосък тропически
L43.8 Друг лихен рубер

Етиология и патогенеза

Етиологията на заболяването е неизвестна. CPL се счита за автоимунно заболяване, при което експресията на базален слой, който досега не е идентифициран от кератиноцитните кератиноцити, води до активиране и миграция на Т-лимфоцити в кожата с образуването на имунен отговор и възпалителна реакция. Предполага се, че KPL се свързва с вирусен хепатит С, но не са получени убедителни данни, потвърждаващи тази връзка.

Честотата на KPL в Руската федерация сред лицата на възраст 18 и повече години през 2014 г. е 12,7 случая на 100 000 от съответната популация.

Най-често срещаният KPL се среща при хора на възраст от 30 до 60 години. Делът на жените съставлява 60-75% от пациентите с KPL с увреждане на устната лигавица и около 50% от пациентите с KPL с кожни лезии.

KPL е рядък при деца, само 5% от случаите се наблюдават при педиатрични пациенти.

Клинична картина

Симптоми, ток

KPL се характеризира с различна клинична картина на кожни лезии и лигавици, сред които най-клинично значимото увреждане на устната лигавица, макар и с KPL, могат да се наблюдават обриви и върху лигавиците на хранопровода и на аногениталната област. Най-честите форми на кожни лезии при KPL са:
1. Типично.
2. Хипертрофична или веруркозна.
3. Атрофичен.
4. Пигмент.
5. Мехурче.
6. Ерозивен и язвен.
7. Фоликуларен.

Има 6 форми на лезии на устната лигавица и червената граница на устните в KPL.
1. Типично.
2. Хиперкератоза.
3. Ексудативно-хиперемично.
4. Ерозивен и язвен.
5. Булус.
6. Нетипично.

Кожна лезия при CPL
Кожните лезии с типичен червен лихен планус се характеризират с плоски папули с диаметър 2-5 mm, с многоъгълни очертания, с депресия в центъра, розово-червена с характерен лилав или люляков оттенък и восъчен блясък, по-отчетлив в страничното осветление. Пилингът обикновено е незначителен, скалите са трудни за разделяне. По повърхността на по-големите възли, особено след смазване, може да се открие ретикуларен модел (симптом на Уикъм).

Характерна особеност на лихен планус е склонността към групирано подреждане на лезии с образуването на пръстени, гирлянди, линии. По-рядко възелите се сливат, за да образуват плаки с шагринова повърхност. Около плаките могат да възникнат нови папули, които са разположени повече или по-малко гъсто. В повечето случаи обривът е разположен симетрично върху флексорните повърхности на крайниците, тялото, гениталиите, доста често - на лигавицата на устната кухина. Рядко засегнати длани, ходила, лице. Субективно пациентите са загрижени за сърбеж. В периода на обостряне на КПЛ има положителен феномен на Кебнер - появата на нови възли на мястото на кожна травма.

Хипертрофичната форма на КПЛ се характеризира с образуването на плаки с кръгли или овални контури с диаметър 4-7 cm или повече. Цветът на плаките е бледосив с лилав оттенък. Повърхността на плочите е неравномерна, неравномерна, осеяна с брадавични издатини с много вдлъбнатини. По периферията на главните лезии могат да се открият малки виолетово-червеникави възли, характерни за типична форма на KPL.

Атрофичната форма на CPL се характеризира с резултата от утаените елементи в атрофията. Кожните лезии са по-често наблюдавани на главата, торса, подмишниците и гениталиите. Обривът не е многоброен, той се състои от типични възли и атрофични петна с лилаво и жълтеникаво-кафяв цвят. Когато се сливат, те образуват синьо-кафяви атрофични плаки с размери от 1 до 2 cm.

Пигментната форма на КПЛ възниква остро, засяга значителна повърхност на кожата (тяло, лице, крайници) и се характеризира с множество кафяви петнисти обриви, които се сливат в дифузни лезии. В този случай е възможно да се открият както нодули, характерни за типична KPL форма, така и пигментирани елементи. Пигментацията на кожата може да се комбинира с характерния обрив на KPL върху лигавиците на устната кухина.

Булозната форма на KPL се характеризира клинично с образуването на мехурчета или мехури върху плаки и папули на еритематозни места или върху непокътната кожа. Обривът е с различен размер, дебела гума, която по-късно става отпусната, набръчкана. Съдържанието на мехурчетата е бистро, леко опалесциращо с жълтеникав оттенък, на места с кръв.

Когато ерозивна и язвена форма на КПЛ върху кожата и лигавиците са маркирани ерозия, често с печени краища, вариращи от 1 до 4–5 cm или повече. Язвените лезии са редки, локализирани на долните крайници и са придружени от болка, нарастваща при ходене. Ръбовете на язви са плътни, розово-сини на цвят, надвишаващи нивото на заобикалящата ги здрава кожа. Дъното на язви е покрито с отпуснати гранулирани гранули с некротично цъфтене.

Фоликуларната форма на KPL се характеризира главно с появата на кожата на тялото и вътрешните повърхности на крайниците на фоликулярно заострените папули, покрити с гъсти рогови бодли. Комбинацията от фоликуларен КПЛ, цикатриална алопеция на скалпа и нецикатрична алопеция в подмишниците и пубиса е известна като синдром на Грем-Мал-Ласуер.
Курсът на KPL с кожни лезии обикновено е благоприятен. Спонтанни ремисии на кожни лезии с KPL в рамките на 1 година след проявата се наблюдават при 64-68% от пациентите.

Поразяването на устната лигавица с KPL
Промените в устната лигавица при CPL са най-често локализирани в областта на бузите, езика, устните, по-рядко - венците, небцето, пода на устата.

Типичната форма на KPL на лигавицата на устната кухина се характеризира с малки папули със сиво-бял цвят до 2-3 мм в диаметър. Папулите могат да се сливат помежду си, образувайки решетка, линии, дъги, фантастичен дантелен модел. Може би появата на плаки с остри граници, стърчащи над околните лигавици и наподобяващи левкоплакия. Субективните усещания в типичната форма на устната лигавица на KPL обикновено отсъстват.

Хиперкератозната форма на КПЛ се характеризира с появата на типичните изригвания на твърди огнища на кератинизацията с остри граници или появата на веркусни израстъци на повърхността на плаките на фона на типичните обриви. Пациентите могат да забележат сухота в устата и лека болка, докато ядат топли храни.

Ексудативно-хиперемичната форма на KPL на лигавицата на устната кухина се характеризира с местоположението на типични сиво-бели папули върху хиперемичната и оточна лигавица. Яденето, особено горещо и пикантно, е съпроводено с болка.

Ерозивната и язвена форма на КПЛ на лигавицата на устната кухина се характеризира с наличието на малък единичен или многократен, заемащ голяма площ от ерозия, по-рядко - язви, неправилни очертания, покрити с фиброзна плака, след отстраняване на които се наблюдава кървене. Ерозивната и язвена форма на KPL се характеризира с продължително съществуване на ерозии и язви, които са възникнали, около които папулите, характерни за KPL, могат да бъдат разположени върху хиперемичната и оточна база.

Булозната форма на KPL на лигавицата на устната кухина се характеризира с едновременно присъствие на типични папуларни изригвания и белезникаво-перлени мехурчета до 1–2 cm в диаметър. Мехурчетата имат плътна гума и могат да съществуват от няколко часа до 2 дни. След образуване на мехури се образуват бързо епителни ерозии.

Атипичната форма на устната лигавица на KPL е увреждане на лигавицата на горната устна под формата на симетрично разположени огнища с ограничена застойна хиперемия, изпъкнала над заобикалящата му лигавица. Горна устна подута.

KPL оралната мукоза се счита за потенциално предраково състояние с възможност за плоскоклетъчен карцином. Описани са случаи на развитие на плоскоклетъчен карцином при хронични огнища на CPL на аногениталната област, хранопровода и хипертрофичната CPL.

Спонтанните ремисии на лигавицата на устната кухина KLP се наблюдават при 2,8–6,5% от пациентите, което е много по-рядко, отколкото при кожни лезии. Средната продължителност на съществуването на лезии върху устната лигавица с KPL е около 5 години, но ерозивната форма на заболяването не е склонна към спонтанна резолюция. Типичната форма на заболяването с ретикуларна аранжировка на лезии върху устната лигавица има по-добра прогноза, тъй като спонтанната ремисия е в 40% от случаите.

диагностика

В повечето случаи диагнозата KPL се прави въз основа на клиничната картина. Обаче, ако пациентът има хипертрофични, атрофични, пигментни, кистозни, ерозивно-язвени и фоликуларни форми, типичните KPL елементи, които позволяват клинично поставяне на диагноза, могат да липсват. За изясняване на диагнозата се извършва хистологично изследване на кожни биопсии от най-характерните лезии.
На хистологично изследване на биопсия на кожата при CPL отбележи, хиперкератоза с неправилна гранулозни, акантоза, вакуоларна дегенерация на базалния клетъчен слой на епидермиса, дифузна ивица-проникне в горните дермата, съседен към епидермиса, долната граница е "замъглено" проникне клетки. Отбелязва се екзоцитоза. В по-дълбоките части на дермата се виждат разширени съдове и периваскуларни инфилтрати, състоящи се главно от лимфоцити, сред които хистиоцити, тъканни базофили и меланофаги. При вече съществуващи лезии инфилтратите са по-дебели и се състоят главно от хистиоцити. На границата между епидермиса и дермата, телетата на Civatt (колоидни тела) са локализирани - регенерирани кератиноцити.

Реакцията на директна имунофлуоресценция може да се използва за диагностициране с билозни и ерозивно-язвени форми на KPL. В изследването чрез директна имунофлуоресценция на границата между епидермиса и дермата се откриват обилни натрупвания на фибрин, в телата на Civatt - IgM, по-рядко - IgA, IgG и компонент на комплимента.

В случай на изолирана ерозивно-язвена лезия на устната лигавица може да се изисква цитологично изследване за диференциална диагноза с истинска акантолитична пемфигус, в която, за разлика от KPL, акантолитичните клетки се откриват в лезиите.

Преди предписване на системна лекарствена терапия или при вземане на решение за по-нататъшна тактика на лечение, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания:
- клиничен кръвен тест;
- биохимичен анализ на кръв (ALT, AST, общ билирубин, триглицериди, холестерол, общ протеин);
- клиничен урина.

Според показанията назначените консултации с други професионалисти.
- преди назначаването на ПУВА-терапия, теснолентова средно-вълнова фототерапия - консултация с окулист, ендокринолог, лекар, гинеколог за изключване на противопоказания;
- Преди да се предпишат противомаларни лекарства, за да се изключат противопоказания, както и в процеса на лечение с антималарийни лекарства, се препоръчва да се консултирате с офталмолог веднъж на 1,5–3 месеца, за да следите функцията на зрителния орган;
- За да се определи естеството на изолирана лезия на устната лигавица, може да се препоръча консултация със зъболекар.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на CPL се извършва с вторичен сифилис, атопичен дерматит, червен pussyaptica versicolor, болест на Darya, псориазис (Таблица 1).

Когато сифилис папула елементи овални или закръглени, люспести с образуването на яка Bietta, рядко придружен от сърбеж. В същото време повърхността на папулите е полусферична, а не сплескана и няма централно вдлъбнатина. Вземат се предвид и други прояви на сифилис и резултатите от специфични серологични реакции. За разлика от папуловите сифилиди, нодулите с червените плоски лилави са с червеникаво-пурпурен цвят, разположени са по-повърхностно и по-малко инфилтрирани и имат многоъгълни очертания.

При атопичен дерматит не се наблюдават лезии на лигавиците, както при KPL. Обрив с атопичен дерматит обикновено се намира в лакътя и подколенните гънки по лицето. Лихенизацията на лезиите също е по-характерна за атопичен дерматит.

В случай на червен котен лишеен котенце (болестта на Давири), изригванията се състоят от жълтеникаво-червени фоликуларни папули и се локализират по-често на екстензорната повърхност на крайниците, особено на гръбначния стълб на пръстите (симптом на Бени). Има тенденция за сливане на папули с образуването на огнища с груба повърхност, наподобяваща ренде, понякога се развива ексфолиативна еритродермия, появява се кератоза в дланите и ходилата, което е малко характерно за LPC.

Фоликуларната дискаретоза на Дариа (болест на Даря), за разлика от КПЛ, се характеризира с папули с диаметър 2-5 мм, сиви или кафяви на цвят, покрити с твърди кератинизирани кори, които плътно прилягат на повърхността им. Обривите обикновено са разположени симетрично на скалпа, лицето, шията, гръдната кост, между лопатките, в аксиларните и ингвиновите гънки.

При псориазис основният морфологичен елемент са розово-червени или дълбоко червени папули, покрити с голям брой разхлабени, сребристо-белезникави люспи, които се остъргват, за да разкрият положителна псориатична триада от симптоми: стеариново петно, терминален филм и точково кървене.

Таблица 1. Диференциална диагноза на лихен планус