Лупус еритематозус: симптоми, причини, лечение

Lupus erythematosus (еритематозус) е хронично заболяване, при което имунната система на човека атакува клетките на съединителната тъкан като враждебна. Тази патология се среща в 0,25-1% от случаите на всички дерматологични заболявания. Точната етиология на болестта все още не е известна на науката. Много експерти са склонни да приемат, че причината е в нарушения на генетичния имунитет.

Видове болести

Заболяването лупус еритематозус е сложно заболяване, което не винаги е възможно да се диагностицира навреме. Има две негови форми: дискоидна (хронична) и системна лупус еритематозус (СЛЕ). Според статистиката жените на възраст 20–45 години най-често се разболяват.

Системна лупус еритематозус

Тежко срещащо се заболяване със системен характер. Възприемането на имунната система на собствените им клетки, като чужди, води до възпаление и увреждане на различни органи и тъкани на тялото. SLE може да се прояви в няколко форми и да предизвика възпаление на мускулите и ставите. Това може да предизвика треска, слабост, ставни и мускулни болки.

При системен лупус еритематозус, лигавицата претърпява промени в 60% от случаите. На венците, бузите, небцето се вижда хиперемия и подуване на тъканите. Едематозните петна могат да имат мехурчета, които стават ерозирани. Те изглеждат разцъфнали от гнойно-кърваво съдържание. Кожните промени са най-ранните симптоми на SLE. Обикновено врата, крайниците и лицето се появяват като лезии.

Дискоиден (хроничен) лупус еритематозус

Това е сравнително доброкачествена форма. Началото му в повечето случаи се характеризира с еритема по лицето (нос, бузи, чело), ​​главата, ушите, червените устни и други части на тялото. Възпалението на червената устна може да се развие отделно. И самата уста се възпалява в изключителни случаи.

Има етапи на заболяването:

• зачервяване;
• хиперкератозни-инфилтрационна;
• атрофичен.

Дискоиден лупус еритематозус се появява в продължение на много години, ескалира през лятото. Ударената червена устна води до усещане за парене, което може да се увеличи с ядене или говорене.

Имаме добра статия за лечението на себореен дерматит. Научете интересна информация.

Как за лечение на варицела при деца е написано в тази статия много полезна информация.

Причини за възникване на

Причините за лупус еритематозус не са напълно изяснени. Счита се за полиетиологична патология. Предполага се, че съществуват редица фактори, които могат косвено да повлияят на появата на СЛЕ.

• излагане на ултравиолетова радиация от слънчева светлина;
• женски полови хормони (включително използване на орални контрацептиви);
• тютюнопушенето;
• приемане на някои лекарства, обикновено съдържащи АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, тербинафин;
• наличието на парвовирус, хепатит С, цитомегаловирус;
• химикали (напр. трихлоретилен, някои инсектициди, еозин)

Симптоми на заболяването

При наличие на лупус еритематозус, пациентът може да има оплаквания, които са свързани с признаци на заболяването:

• характерни кожни обриви;
• хронична умора;
• пристъпи на треска;
• оток и болка в ставите;
• болка с дълбок дъх;
• свръхчувствителност към ултравиолетова радиация;
• подуване на краката, очите;
• подути лимфни възли;
• синкавост или избелване на пръстите при студени или стресови ситуации;
• увеличена загуба на коса.

Някои хора имат главоболие, световъртеж и депресия по време на заболяването. Случва се, че нови признаци се появяват само няколко години след откриването на болестта. Проявите са индивидуални. В някои от тях е засегната една система на тялото (кожа, стави и т.н.), докато други страдат от полиорганно възпаление.

Могат да възникнат следните патологии:

• нарушения на мозъчната и централната нервна система, провокиращи психоза, парализа, увреждане на паметта, гърчове, очни заболявания;
• възпаление на бъбреците (нефрит);
• кръвни заболявания (анемия, тромбоза, левкопения);
• сърдечно заболяване (миокардит, перикардит);
• възпаление на белите дробове.

Диагностика на заболяването

Предположението за наличието на лупус еритематозус може да се направи на базата на червени огнища на възпалението върху кожата. Външните признаци на еритематоза могат да се променят с времето, така че е трудно да се направи точна диагноза. Необходимо е да се използва комплекс от допълнителни прегледи:

• общи изследвания на кръв и урина;
• определяне на нивото на чернодробните ензими;
• Антинуклеарни анализи на тялото (ANA);
• рентгенография на гърдите;
• ехокардиография;
• биопсия.

Трябва да се направи диференциална диагноза на лупус еритематозус с фотодерматоза, себореен дерматит, розово акне и псориазис.

Лечение на заболявания

Терапията за еритематоза е дълга и сложна. Това зависи от степента на проявление на болестта и изисква подробна консултация със специалист. Тя ще помогне да се оценят всички рискове и ползи от употребата на определени лекарства и трябва непрекъснато да се контролира процесът на лечение. Когато симптомите отшумят, дозата на лекарствата може да намалее, а обострянето - да се увеличи.

Всяка форма на лупус еритематозус изисква изключване на лъчева терапия, твърде високи и ниски температурни режими, кожни раздразнения (както химически, така и физични).

Медикаментозно лечение

За лечение на еритематозус лекарят предписва комплекс от лекарства с различен спектър на действие.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

• напроксен;
• ибупрофен;
• диклофенак (по лекарско предписание).

Страничните ефекти от приема на тези лекарства могат да бъдат болки в корема, бъбречни проблеми, сърдечни усложнения.

Антималарийните лекарства (хидроксихлороквин) контролират симптомите на заболяването. Приемането може да бъде придружено от дискомфорт в стомаха, понякога увреждане на ретината на окото.

• преднизолон;
• дексаметазон;
• метилпреднизолон.

Страничните ефекти (остеопороза, хипертония, повишаване на теглото и др.) Се характеризират с тяхната продължителност. Увеличаването на дозировката на кортикостероидите увеличава риска от странични ефекти.

Имуносупресорите често се използват при различни заболявания на автоимунната природа:

• метотрексат;
• циклофосфамид (цитоксан);
• азатиоприн (имуран);
• белимумаб;
• микофенолат и други.

Народни методи

Народните средства за борба с лупус еритематозус могат ефективно да се използват с традиционните лекарства (винаги под наблюдението на лекар). Те спомагат за смекчаване на ефектите от хормоналните лекарства. Невъзможно е да се използват средствата, стимулиращи имунитета.

• Направете инфузия на сухи листа от имел. Най-добре е да се събира от бреза. 2 чаени лъжички от заготовката се наливат с чаша вряща вода. Дръжте огъня 1 минута, настоявайте 30 минути. Пийте след хранене три пъти дневно за 1/3 чаша.
• Изсипете 50 г бучиниш 0.5 литра алкохол. Настоявайте 14 дни на тъмно място. Напрегнете тинктурата. Пийте на празен стомах, започвайки с 1 капка на ден. Всеки ден увеличавайте дозата с 1 капка до 40 дни. След това се спускайте, достигайки 1 капка. След приемане на храната не може да се приема за 1 час.
• 200 мл зехтин да се постави на малък огън, добавете 1 супена лъжица струни и теменужки. Задушете се за 5 минути, като непрекъснато разбърквате. Оставете за един ден да настоявате. Масленият филтър и третирането им с възпаления 3 пъти на ден.
• Смела се 1 супена лъжица корен на женско биле, добавят се 0,5 литра вода. Оставете да къкри 15 минути. Охлажда се прецеден бульон, за да се пие 1-2 глътки през целия ден.

Детска болест

При деца тази патология е пряко свързана с функционирането на имунната система. 20% от всички пациенти с еритематоза са деца. Лупус еритематозус при деца се лекува и лекува по-тежко, отколкото при възрастни. Смъртните случаи са чести. Напълно лупус започва да се проявява с 9-10 години. Идентифицирайте го веднага, рядко е възможно. Няма клинични признаци на заболяването. Първоначално е засегнат някакъв орган, с времето възпалението изчезва. Появяват се и други симптоми с признаци на увреждане на друг орган.

За диагнозата в допълнение към клиничния преглед, използвайки други методи на изследване. Много важни са имунологичните изследвания, които позволяват да се идентифицират признаци, специфични за еритематоза. Освен това се провеждат клинични анализи на урина и кръв. Може да се покаже ултразвуково изследване на сърцето, коремната кухина, електрокардиограмата. Няма лабораторно специфични проби за откриване на лупус еритематозус, но въз основа на техните резултати, заедно с данните от клиничния преглед, е възможно да се опрости диагнозата.

Децата получават комплексна терапия в болницата. Те се нуждаят от специален режим. Не ваксинирайте болни деца. Необходимо е да се следват диета, ограничаване на консумацията на въглехидрати, елиминиране на sokogonnye продукти. В основата трябва да се правят протеини и калиеви соли. Трябва да приемате витамини C, B.

Сред предписаните лекарства:

• кортикостероиди;
• tsiostatiki;
• имуносупресори;
• стероид-хинолинови препарати.

Имаме отделна статия за това как да се лекува херпес на устните.

Как да се лекува атопичен дерматит е написано в тази статия.

След като кликнете върху линка http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, можете да научите всичко за лечението на стрептодерма при възрастни и деца.

Как се предава болестта

Тъй като преките причини за заболяването не са точно установени, няма консенсус дали е заразен. Смята се, че лупусът може да се предава от човек на човек. Но начинът на заразяване не е ясен и не намира потвърждение.

Често хората не искат да контактуват с пациенти с еритематозус, страхуват се да докоснат засегнатите места. Такива предпазни мерки могат да бъдат напълно оправдани, тъй като механизмите на предаване на болестта не са известни.

Съвети за превенция

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се включат общи превантивни мерки от ранна възраст, особено за хора в риск:

• Не се излагайте на ултравиолетови лъчи, използвайте слънцезащитни продукти;
• избягвайте силни свръхнапрежения;
• придържайте се към здравословната диета;
• изключва пушенето.

При системния лупус еритематозус, прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна, тъй като тя може да продължи много години и пълното възстановяване не настъпва. Но с навременно лечение, периодите на ремисия стават значително по-дълги. Пациентите с тази патология трябва да осигуряват на хората постоянни благоприятни условия за работа и живот. Необходимо е системно наблюдение на лекаря.

Елена Малишева и телевизионното предаване „Живей здравословно” за системния лупус еритематозус:

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus или Twitter.

Абонирайте се за актуализации чрез E-Mail:

Кажете на приятелите си!

Лупус еритематозус: симптоми, причини, лечение: Един коментар

Не бих искал да се занимавам с това... Ето колкото повече чета за болестта, толкова по-лошо става. Просто искам да изтичам до болницата и да прегледам всичко.

Системна лупус еритематозус

Известна от повече от един век, тази болест и днес остава не напълно разбрана. Системният лупус еритематозус настъпва внезапно и е сериозно заболяване на имунната система, характеризиращо се главно от увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове.

Какво е това заболяване?

В резултат на развитието на патологията имунната система възприема собствените си клетки като чужди. Когато това се случи, производството на увреждащи антитела към здрави тъкани и клетки. Заболяването засяга съединителната тъкан, кожата, ставите, кръвоносните съдове, често засягащи сърцето, белите дробове, бъбреците, нервната система. Периодите на обостряния се редуват. Понастоящем болестта се счита за нелечима.

Характерен признак на лупус е обширен обрив по бузите и носа, приличащ на пеперуда в своята форма. През Средновековието се е смятало, че тези обриви са подобни на ухапванията на вълци, в голяма част от тях живеели в огромните гори в онези времена. Това сходство дава името на болестта.

В случая, когато болестта засяга само кожата, експертите говорят за дисковидна форма. При поражение на вътрешните органи се диагностицира системен лупус еритематозус.

Кожни обриви са отбелязани в 65% от случаите, от които класическата форма под формата на пеперуда се наблюдава не повече от 50% от пациентите. Лупусът може да се появи на всяка възраст, най-често от него страдат хора на възраст между 25 и 45 години. При жените е 8-10 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за възникване на

Причините за развитие на системен лупус еритематозус все още не са надеждно идентифицирани. Лекарите смятат за възможни следните причини за патология:

• вирусни и бактериални инфекции;
• генетична предразположеност;
• ефектите на медикаментите (когато се лекуват с хинин, фенитоин, хидралазин се наблюдава при 90% от пациентите. След завършване на терапията, в повечето случаи изчезва самостоятелно);
• ултравиолетова радиация;
• хранителна алергия към храни;
• наследственост;
• хормонални промени.

Според статистиката, наличието на СЛЕ в близката история на роднините значително увеличава вероятността за неговото формиране. Заболяването се наследява и може да се прояви в няколко поколения.

Доказано е влиянието на нивото на естрогена върху появата на патология. Това е значително увеличение на броя на женските полови хормони провокира появата на системен лупус еритематозус. Този фактор обяснява големия брой жени, страдащи от това заболяване. Често се появява за първи път по време на бременност или по време на раждане. Мъжките полови хормони, напротив, имат защитен ефект върху организма.

симптоми

Списъкът от симптоми на лупус варира значително. Това е:

• поражение на кожата. В началния етап не са отбелязани повече от 25% от случаите, по-късно се срещат при 60-70%, а при 15% изобщо няма обрив. Най-често обривът се появява на откритите части на тялото: лицето, ръцете, раменете и има поява на еритема - червеникави люспести петна;
• фоточувствителност - среща се при 50–60% от хората, страдащи от тази патология;
• косопад, особено във времевата част;
• ортопедични прояви - болки в ставите, артрит се появява в 90% от случаите, остеопороза - намаляване на костната плътност, често се случва след хормонално лечение;
• развитие на белодробни патологии се наблюдава в 65% от случаите. Характеризира се с продължителна болка в гърдите, задух. Често се наблюдава развитие на белодробна хипертония и плеврит;
• увреждане на сърдечно-съдовата система, изразено в развитието на сърдечна недостатъчност и аритмии. Перикардитът е най-често срещан;
• развитие на бъбречно заболяване (среща се при 50% от хората с лупус);
• нарушен приток на кръв в крайниците;
• периодично повишаване на температурата;
• умора;
• намаляване на теглото;
• намаляване на работоспособността.

диагностика

Заболяването се характеризира със сложност на диагнозата. Много различни симптоми показват СЛЕ, затова за точната диагноза се използва комбинация от няколко критерия:

• артрит;
• обрив под формата на червени люспести плаки;
• увреждане на лигавиците на устата или носната кухина, обикновено без болезнени прояви;
• обрив по лицето във формата на пеперуда;
• чувствителност към слънчева светлина, водеща до образуване на обрив по лицето и други открити участъци на кожата;
• значителна загуба на протеин (над 0,5 g / ден), когато се екскретира в урината, което показва увреждане на бъбреците;
• възпаление на серозните мембрани на сърцето и белите дробове. Проявява се в развитието на перикардит и плеврит;
• появата на припадъци и психоза, показващи проблеми с централната нервна система;
• промени в кръвоносната система: увеличаване или намаляване на нивото на левкоцитите, тромбоцитите, лимфоцитите, развитието на анемия;
• промени в имунната система;
• увеличаване на броя на специфичните антитела.

Диагностицираният системен лупус еритематозус се прави в случай на едновременно наличие на 4 признака.

Също така, болестта може да идентифицира:

• биохимични и общи кръвни изследвания;
• изследване на урината за наличие на протеин, еритроцити, левкоцити;
• тестване на антитела;
• рентгенови изследвания;
• компютърна томография;
• ехокардиография;
• специфични процедури (биопсия на орган и лумбална пункция).

лечение

Системният лупус еритематозус остава нелечимо заболяване днес. Причината за възникването му и съответно начините за нейното елиминиране все още не са открити. Лечението е насочено към премахване на механизмите на развитие на лупус и предотвратяване на развитието на усложнения.

Най-ефективните лекарства са глюкокортикостероидните лекарства - вещества, синтезирани от кората на надбъбречната жлеза. Глюкокортикоидите имат мощни имунорегулаторни и противовъзпалителни свойства. Те инхибират прекомерната активност на разрушителните ензими и значително намаляват нивото на еозинофилите в кръвта. За орална употреба са подходящи:

• дексаметазон,
• кортизон,
• флудрокортизон,
• преднизолон.

Употребата на глюкокортикостероиди за дълго време ви позволява да поддържате обичайното качество на живот и значително увеличава продължителността му.

Приемането на преднизолон (или аналог) вътре се препоръчва в следната доза:

• в началния стадий до 1 mg / kg;
• поддържаща терапия 5–10 mg.

Лекарството се приема сутрин с еднократна доза на всеки 2-3 седмици.

Бързо премахва проявите на заболяването и намалява прекомерната активност на имунната система чрез интравенозно приложение на метилпреднизолон в големи дози (от 500 до 1000 mg на ден) в продължение на 5 дни. Тази терапия е показана за младите хора при наблюдение на висока имунологична активност и увреждане на нервната система.

При лечението на автоимунни заболявания се използват ефективно цитотоксични лекарства:

Комбинацията от получаване на цитостатици с глюкокортикостероиди дава добри резултати при лечението на лупус. Експертите препоръчват следната схема:

• въвеждането на циклофосфамид в дозировка от 1000 mg в началния етап, след това дневно при 200 mg, за да се постигне общ размер от 5000 mg;
• прием на азатиоприн (до 2,5 mg / kg дневно) или метотрексат (до 10 mg / седмица).

При наличие на висока температура, болка в мускулите и ставите се предписват възпаление на серозните мембрани: t

При разкриване на лезии на кожата и наличие на чувствителност към слънчева светлина се препоръчва терапия с аминохинолинови препарати:

В случай на тежко протичане и при липса на ефекта на традиционното лечение се използват екстракорпорални методи за детоксикация:

• Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвта, при който част от плазмата се заменя, като антителата, съдържащи се в него, причиняват лупус;
• хемосорбцията е метод за интензивно пречистване на кръвта със сорбиращи вещества (активен въглен, специални смоли).

Ефективно е използването на инхибитори на тумор некрозисфактор, като инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб.

За постигането на постоянна рецесия са необходими поне 6 месеца интензивни грижи.

Прогноза и превенция

Лупусът е сериозно заболяване, трудно се лекува. Хроничният курс постепенно води до поражение на нарастващ брой органи. Според статистиката, преживяемостта на пациентите 10 години след диагнозата е 80%, след 20 години - 60%. Има случаи на нормален живот 30 години след откриването на патология.

Основните причини за смъртта са:

• лупус нефрит;
• невро-лупус;
• съпътстващи заболявания.

По време на ремисия, хората със SLE са напълно способни да водят нормален живот с малки ограничения. Стабилно състояние може да се постигне, като се следват всички препоръки на лекаря и се спазват постулатите за здравословен начин на живот.

Трябва да се избягват фактори, които могат да влошат хода на заболяването:

• дълъг престой на слънце. През лятото се препоръчва използването на дълги ръкави и използването на слънцезащитни продукти;
• злоупотреба с водни процедури;
• неспазване на подходящата диета (ядене на големи количества животински мазнини, пържени червени меса, осолени, пикантни, пушени ястия).

Въпреки факта, че в момента лупусът е нелечимо, своевременно започната адекватна терапия ви позволява успешно да постигнете състояние на постоянна ремисия. Това намалява вероятността от усложнения и осигурява на пациента увеличаване на продължителността на живота и значително подобряване на качеството му.

Можете също да видите видеоклип на тема: "Опасен ли е системният лупус еритематозус?"

Симптоми и лечение на системен лупус еритематозус

Едно от най-сериозните заболявания е системният лупус еритематозус (СЛЕ). Характеризира се с автоимунно възпаление с много други симптоми. Това заболяване е опасно за усложненията. Когато тя засяга органите на много системи на тялото, но повечето от проблемите възникват с опорно-двигателния апарат и бъбреците.

Описание на заболяването

Лупусът се развива поради нарушено функциониране на имунната система, при което се образуват антитела, които влияят неблагоприятно върху здравите клетки и тъкани. Това води до негативни промени в съдовете и съединителната тъкан.

Терминът "лупус" някога е използван за означаване на червени петна, появяващи се на лицето. Те приличаха на ухапвания от вълци или вълци, които често атакуваха хората и се опитваха да достигнат незащитени части на тялото, като нос или бузи. Дори един от симптомите на болестта се нарича "лупус пеперуда". Днес името е свързано със сладката дума "вълк".

Автоимунното заболяване се развива на фона на хормонални нарушения. Повишената роля се играе от повишени естрогени, така че лупусът най-често се наблюдава при нежния пол. Заболяването обикновено се диагностицира при юноши и млади жени под 26-годишна възраст.

При мъжете SLE е по-тежък, а ремисиите са редки, но болестта им е 10 пъти по-рядка, тъй като андрогените имат защитен ефект. При различните полове същите симптоми могат да изглеждат по-силни. Например при жените ставите са по-засегнати, а при мъжете - централната нервна система и бъбреците.

Лупусът може да е вроден. Симптомите на СЛЕ се проявяват при деца още през първите години от живота.

Заболяването се развива във вълни, с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. SLE се характеризира с остро начало, бързо прогресиране и ранно разпространение на болестния процес. При деца симптомите на системния лупус еритематозус са същите като при възрастни.

Причини за възникване на

Появата и развитието на лупус не се влияе от една причина. Това се дължи на едновременното или последователното въздействие на няколко фактора едновременно. Учените са успели да открият основните причини за заболяването:

• излагане на ултравиолетова радиация;
• хипотермия;
• стресови ситуации;
• прекомерно физическо натоварване;
• остри и хронични вирусни инфекции;
• наличието на определени антигени в кръвта;
• СПИН и ХИВ;
• дефицит на компонента на комплемента С2;
• генетична предразположеност.

Учените не включват последния фактор в общите причини за СЛЕ, но смятат, че роднините на пациента са изложени на риск.

Средства, съдържащи големи дози полови хормони, оказват неблагоприятно влияние върху състоянието на жените. Симптомите на лупус еритематозус са по-изразени поради алкохол, тютюнопушене и някои лекарства, които провокират обостряне на вече съществуващо заболяване.

Етапна класификация

SLE има широк спектър от симптоми. По време на заболяването възникват обостряния и ремисии.

Лупусът се класифицира според формите на своя курс:

• Остър етап. Най-злокачествена форма се наблюдава непрекъснато-прогресивно течение, рязко увеличение, множествени прояви и резистентност към терапия. Този тип обикновено е характерен за децата.
• Слаба. Периодично се появяват обостряния, симптомите са по-слабо изразени, отколкото в острата форма. Работата на органите е нарушена през първите 12 месеца на лупуса.
• Хронична. Един или повече от първите признаци на заболяването се характеризират с дългосрочна проява и благоприятна прогноза.

Също така се разграничават етапите на заболяването. Минимумът се характеризира със слаби главоболия и болки в ставите, висока температура, заболявания и първите прояви на лупус по кожата.

В умерена фаза лицето и тялото са силно засегнати, а след това са засегнати съдовете, ставите и вътрешните органи. На ясен етап работата на различни системи на тялото е нарушена.

Симптоми на заболяването

В началото на СЛЕ, само 20% от пациентите са загрижени за кожни лезии. При 60% от пациентите симптомите се появяват по-късно. За някои хора те изобщо не се срещат. Симптомите на заболяването могат да се видят по лицето, шията и раменете. На гърба на носа и бузите се появява обрив под формата на червеникави плаки с пилинг, наподобяващи в миналото вълчи ухапвания. Нарича се „лупус пеперуда“, защото прилича на това насекомо. Кожната чувствителност на пациента към ултравиолетовите лъчи нараства.

Някои хора с лупус имат косми в темпоралните области и ноктите им се счупват. Слизестите мембрани са засегнати в 25% от случаите. Появява се лупус хейлит, характеризиращ се с гъсто подуване на устните под формата на сиви люспи. На границата могат да се появят малки язви с червен или розов цвят. В допълнение, устната мукоза е засегната.

Когато лупус засяга различни системи на тялото:

• Дишане. Белодробните патологии се развиват при повече от половината от случаите със СЛЕ. Най-често обвивката на белите дробове е възпалена (плеврит). Пациентът страда от болка в гърдите и недостиг на въздух. Може да възникне лупус пневмонит, характеризиращ се с кашлица с кървава храчка. Когато белодробната хипертония засяга кръвоносните съдове на белите дробове. Възможно е и артериално блокиране с тромб (тромбоемболия).
• Сърдечно-съдови. Лупусът се характеризира с увреждане на структурата на сърцето, външната обвивка, вътрешния слой, клапаните и коронарните съдове. Често се наблюдава перикардит, при който се възпаляват серозни мембрани, които заразяват сърдечния мускул. При миокардит се нарушава сърдечния ритъм и предаването на нервния импулс и се развива остра или хронична недостатъчност.
• Храносмилателната система. На хранопровода може да се увеличи или да се наруши актът на поглъщане. Под формата на страничен ефект се наблюдава стомашна и дуоденална язва. Заболяването може да бъде съпроводено с гадене, нарушено храносмилане и дискомфорт в корема.
• Кръвообращението. От страна на кръвната система може да възникне анемия, левкопения или тромбоцитопения. Пациентите с лупус често имат увеличен далак или лимфни възли.
• Мускулно-скелетната система. Когато SLE често засяга ставите на пръстите и колената, костната плътност намалява, настъпват мускулни болки и слабост.
• Пикочните. Поражението на бъбречния апарат се наблюдава при 50% от пациентите с лупус. В урината може да се появи протеин (протеинурия). Възможен нефротичен синдром, характеризиращ се с намаляване на белтъка в кръвта и оток.

Чести симптоми на лупус при жените и мъжете са лезии на ЦНС. Заболяването се характеризира с бърза умора, слабост, намалена памет и представяне, влошаване на интелектуалните способности. Лице, страдащо от автоимунно заболяване, проявява раздразнителност, депресия, главоболие и безсъние.

Пациентът може да намали чувствителността. Гърчове, психози и припадъци също се развиват на фона на лупус.

Диагностични методи

Диагнозата лупус може да бъде потвърдена чрез диференциална диагноза. Това се прави, защото всяка проява говори за патологията на даден орган. За тази цел се използва система, разработена от Американската ревматологична асоциация на специалистите.

Диагнозата SLE се потвърждава с четири или повече симптоми от този списък:

• еритема на лицето на пеперудата;
• дисковиден обрив по кожата;
• чувствителност към ултравиолетови лъчи;
• образуването на болезнени язви на лигавиците на устата и носа;
• серозно възпаление;
• артрит;
• увреждане на бъбреците;
• промяна в състава на кръвта;
• психоза, гърчове;
• имунологични нарушения;
• наличието на антинуклеарни антитела.

След предварителната диагноза пациентът се насочва към специалист с тесен фокус, например към нефролог, пулмолог или кардиолог.

Подробен преглед включва задълбочена история на изследването. Лекарят трябва да научи за всички предишни заболявания на пациента и за методите на тяхното лечение.

Методи за лечение

Медикаментозната терапия за пациенти със СЛЕ е подбрана индивидуално. Методите на лечение зависят от стадия и формата на заболяването, проявяващи симптоми и характеристики на пациента.

Хоспитализацията на човек, страдащ от лупус, ще бъде необходима само в определени случаи: постоянна температура над 38 градуса, намаляване на нивото на белите кръвни клетки, както и съмнение за инсулт, инфаркт или тежко увреждане на централната нервна система. Ако клиничните признаци на заболяването прогресират, тогава пациентът също ще бъде насочен към хоспитализация.

Лечението на лупус еритематозус включва:

• Хормонална терапия. По време на рязко обостряне на пациента се предписват глюкокортикостероиди и цитостатични имуносупресори. Хормоналните лекарства могат да се прилагат еднократно или за няколко дни.
• Нестероидни противовъзпалителни средства. Използват се за възпаления на малки стави.
• Антипиретични лекарства. Ибупрофен или парацетамол ще спомогнат за справяне с високите температури.

Хормоналните кремове и мехлеми отстраняват лющенето и усещането за парене, които са възникнали на определени участъци от кожата.

Специално внимание се отделя на имунната система на пациента. По време на ремисия пациентът се лекува с имуностимуланти в комбинация с витаминни комплекси и физиотерапевтични процедури.

Свързани заболявания и усложнения също са взети под внимание. Тъй като първото място в случаите на смъртност е заето от проблеми с бъбреците, те трябва да бъдат постоянно наблюдавани за СЛЕ. Лупус артритът и сърдечните заболявания трябва да бъдат лекувани своевременно.

Глухарче II действа като естествен хондропротектор, който предотвратява срутването на ставите и възстановява хрущялната тъкан. Той понижава холестерола в кръвта и пречиства организма от токсините. Dihydroquercetin Plus се използва за укрепване на стените на кръвоносните съдове. Той също така елиминира вредния холестерол и спомага за подобряване на микроциркулацията на кръвта.

Диета за лупус

Хората с лупус са предписани храни, които ще облекчат симптомите на болестта. Пациентът трябва да предпочита храна, която може да защити мозъка, сърцето и бъбреците.

Лице, което е имало лупус, трябва да се консумира в достатъчни количества:

• Зеленчуци и плодове. Те съдържат витамини, минерали и фибри. Повечето от всички хранителни вещества в сезонните плодове, на които трябва да се облегне.
• Продукти и добавки с калций и витамин D. Те трябва да се използват за предотвратяване на остеопороза. Това заболяване често се развива на фона на приема на стероидни лекарства. От ферментирали млечни продукти трябва да изберете варианти с ниско съдържание на мазнини или нискомаслени продукти. Препоръчва се лекарството да се пие с мляко, а не с вода, така че лигавицата на стомаха да е по-малко раздразнена.
• Цели зърнени храни и сладкиши. Тези продукти се характеризират с високи нива на фибри и витамини от група В.

В борбата срещу болестта ще помогне протеин. Лекарите препоръчват хранене с телешко, пуешко и други диетични меса и птици. Диетата трябва да включва треска, мида, розова сьомга, риба тон, калмари, нискомаслена херинга. Рибата съдържа омега-3 ненаситени мастни киселини, които са жизненоважни за нормалната функция на мозъка и сърцето.

През деня трябва да изпиете поне 8 чаши чиста вода. Той подобрява функционирането на стомашно-чревния тракт, контролира глада и подобрява общото състояние.

Някои продукти трябва да бъдат изоставени или ограничени в диетата си:

• Мазни ястия. Храната, която съдържа много масло или растително масло, увеличава риска от екзацербации на сърдечно-съдовата система. Поради мастните храни в съдовете, холестеролът се депонира. Поради това може да се развие остър миокарден инфаркт.
• Кофеинът. Този компонент присъства в големи количества в кафе, чай и някои други напитки. Поради кофеина, стомашната лигавица се дразни, сърцето бие по-често и нервната система е претоварена. Ако спрете да пиете чаши напитки с това вещество, ще избегнете появата на ерозии и язви в стомаха и дванадесетопръстника.
• Сол. Храната трябва да бъде ограничена, защото претоварва бъбреците и повишава кръвното налягане.

Хората, страдащи от лупус еритематозус, трябва да се откажат от алкохолните напитки и цигарите. Те вече са вредни сами по себе си и в комбинация с лекарства могат да доведат до катастрофални последици.

Прогнози за пациента

Прогнозата ще бъде благоприятна, ако болестта бъде открита на ранен етап от нейното развитие. В самото начало на потока лупус, тъканите и органите не се подлагат на тежка деформация. Леки обриви или артрит лесно се контролират от специалисти.

При напреднали форми на СЛЕ ще се изисква агресивно лечение с големи дози от различни медикаменти. В този случай не винаги е възможно да се определи какво носи повече вреда за организма: големи дози на лекарства или самият патологичен процес.

Лупус еритематозус не може да бъде напълно излекуван, но това не означава, че не можете да живеете с него щастливо. Ако потърсите медицинска помощ навреме, ще избегнете сериозни проблеми. Когато изпълнявате медицински препоръки и правилен начин на живот, пациентът няма да трябва да се ограничава по много начини.

Усложнението и прогресията на заболяването е възможно, ако човек има хронични инфекциозни заболявания. Чести ваксинации и катарални заболявания също имат ефект. Следователно, такъв пациент трябва да се грижи за здравето си и да избягва фактори, които влияят неблагоприятно на тялото му.

Превантивни мерки

Превенцията на СЛЕ ще помогне за предотвратяване на рецидивите на болестта и ще спре по-нататъшното развитие на патологичните процеси. Вторичните мерки допринасят за навременното и адекватно лечение на лупуса.

Пациентите трябва да се подлагат на редовни медицински прегледи и да се консултират с ревматолог. Лекарствата трябва да се приемат в предписаната доза за определен период от време.

Състоянието на стабилна ремисия ще се поддържа с втвърдяване, терапевтични упражнения и редовни разходки на чист въздух. Пациентът трябва да спазва режима на работа и почивка, като избягва ненужния психологически и физически стрес. Пълният сън и правилното хранене са важни не само за подобряване на състоянието на болестта, но и за нормалното функциониране на целия организъм.

Ако човек е бил изолиран участък от засегнатата кожа, е необходимо да се установи дали заболяването е било диагностицирано при някой от неговите роднини. Пациентите с лупус трябва да избягват ултравиолетовото лъчение и да бъдат далеч от пряка слънчева светлина. В топлия сезон трябва да използвате специални мехлеми, които могат да предпазят кожата от негативните ефекти на слънцето. Човек, страдащ от СЛЕ, трябва да се откаже от лошите навици, които само влошават състоянието му.

Причинява се лупус еритематозус

Лупус еритематозус е хронично заболяване с автоимунен характер, което е съпроводено с увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове. Заболяването се нарича системно, тъй като има промени и дисфункции в няколко системи на човешкото тяло, включително и имунната система.

Най-често при мъжете се диагностицира лупус еритематозус, който се свързва със структурни особености на тялото. Рисковата група включва момичета в пубертета, бременни жени, кърмачки, както и лица, в чиито семейства има случаи на това заболяване. Има и вроден лупус еритематозус, който започва да се проявява клинично при деца от първите години на живота.

Защо възниква лупус еритематозус: основните причини за заболяването

Няма конкретна причина за появата на системен лупус еритематозус и лекарите все още не могат да дадат ясен отговор на въпроса какво провокира развитието на болестта. Разбира се, съществуват няколко теории за развитието на лупус еритематозус, като например генетична предразположеност или сериозна хормонална недостатъчност, но по-често практиката показва, че заболяването е причинено от комбинация от предразполагащи фактори.

Най-честите причини за системна лупус еритематозус включват:

• Наследствена предразположение - ако има случаи на системен лупус еритематозус в рода, тогава има голяма вероятност детето да има това заболяване;
• Бактериално-вирусна теория - според проучвания всички пациенти със системен лупус еритематозус са имали вирус Epstein-Barr, така че учените не изключват връзката на това заболяване с този вирус;
• Хормонална теория - при откриването на лупус еритематозус при жени и момичета по време на пубертета се наблюдава повишаване нивото на хормона естроген. Ако се появиха хормонални прекъсвания преди появата на първите признаци на заболяването, вероятно е системният лупус еритематозус да се задейства от повишаване на нивата на естроген в организма;
• Ултравиолетово облъчване - установена е връзка между развитието на системен лупус еритематозус и продължителното излагане на хора на пряка слънчева светлина. Отвореното слънце, което е насочено към кожата за дълго време, може да провокира мутационни процеси и развитие на заболявания на съединителната тъкан в бъдеще.

Кой е най-податлив на развитие на лупус еритематозус: рискови групи

Има категория хора, които имат висок процент вероятност да се разболеят със системен лупус еритематозус, като правило имат едно или няколко състояния:

• синдром на имунодефицит;
• хронични инфекциозни заболявания в организма;
• дерматит с различна етиология;
• чести настинки;
• тютюнопушенето;
• системни заболявания;
• драстични хормонални промени;
• злоупотреба със слънчеви бани, чести посещения в солариума;
• заболявания на ендокринната система;
• период на бременност и възстановяване след раждане;
• злоупотреба с алкохол.

Патогенеза на лупус еритематозус (механизъм на развитие на заболяването)

Как се развива системен лупус еритематозус при здрав човек? Под влияние на определени фактори и намалена функция на имунната система в организма се проваля, което започва да произвежда антитела срещу "родните" клетки на тялото. Т.е. тъканите и органите започват да се възприемат от тялото като извънземни обекти и се стартира програма за самоунищожение.

Тази реакция на тялото е патогенна по природа, провокираща развитието на възпалителния процес и инхибирането на здрави клетки по различни начини. Най-често са засегнати кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Патологичен процес води до нарушаване на целостта на кожата, промяна на външния му вид и намаляване на кръвообращението в лезията. С прогресирането на заболяването засягат вътрешните органи и системи на цялото тяло.

Как е лупус еритематозус: симптоми

Симптомите на системния лупус еритематозус зависи от областта на увреждане и тежестта на заболяването. Чести симптоми на патологията са:

• слабост, летаргия, неразположение;
• треска, втрисане, треска;
• обостряне на всички хронични заболявания;
• появата на червени люспести петна по кожата.

В началния стадий на развитието на патологичния процес, лупус еритематозус продължава с лека симптоматика, заболяването се характеризира с огнища на обостряния, които скоро преминават самостоятелно, и настъпва ремисия. Това е най-опасно, защото пациентът вярва, че всичко е минало и често дори не търси медицинска помощ, а по това време са засегнати вътрешните органи и тъкани. При многократно излагане на тялото на дразнещи фактори, лупус еритематозус мига с нова сила, само тече по-трудно и лезии на кръвоносни съдове и тъкани също са по-изразени.

Локални клинични симптоми на лупус еритематозус

Както вече споменахме, симптомите на лупус еритематозус зависят от мястото на патологичния процес:

• кожата на бузите, под очите и на носа има малък червен обрив, който се слива и образува непрекъснато люспесто червено петно. По форма тези петна са много подобни на крила на пеперудата. Зачервяванията са разположени от двете страни на симетрично една до друга бузите и под въздействието на ултравиолетовите лъчи започват да се отлепят, появяват се микроскопски пукнатини, които по-късно стават белези и оставят белези по кожата;
• лигавиците - на фона на прогресирането на лупус еритематозус в устата и носа се образуват болезнени рани, които могат да бъдат единични и малки или да достигнат големи размери и да се слеят един с друг. Рани в устата и носа пречат на нормалното дишане, прием на храна, комуникация и причиняват болка и дискомфорт;
• мускулно-скелетната система - пациентът развива клинични признаци на артрит. Най-често, поради прогресирането на лупус еритематозус, ставите на крайниците стават възпалени, но не проявяват структурни промени и деструктивни нарушения. Външно се вижда оток в областта на възпалените стави, пациентът се оплаква от болка, най-често се засягат малките стави - фалангите на пръстите на краката и ръцете;
• дихателните пътища - засегната е белодробната тъкан, в резултат на което пациентът често има плеврит, пневмония, което не само нарушава благосъстоянието, но и застрашава живота;
• сърдечно-съдовата система - съединителната тъкан расте вътре в сърцето, когато лупус еритематозусът напредва и съединителната тъкан расте, което не носи никаква контрактилна функция. В резултат на това усложнение митралната клапа може да расте заедно с предсърдните клапани, което заплашва пациента с развитието на коронарна болест на сърцето, остра сърдечна недостатъчност и сърдечен удар. На фона на всички настъпили промени пациентът има възпалителни процеси в сърдечния мускул и перикардиалната торбичка;
• бъбреците и пикочните органи - често се появяват нефрит, пиелонефрит, постепенно се развива хронична бъбречна недостатъчност. Тези условия застрашават живота на пациента и могат да бъдат фатални;
• нервна система - в зависимост от тежестта на лупус еритематозус, увреждане на централната нервна система при пациент може да се прояви като непоносими главоболия, неврози и невропатии, исхемичен инсулт.

Класификация на заболяванията

В зависимост от тежестта на симптомите на болестта, системният лупус еритематозус има няколко етапа:

• остър стадий - на този етап на развитие, лупус еритематозус напредва рязко, общото състояние на пациента се влошава, той се оплаква от постоянна умора, повишаване на температурата до 39-40 градуса, треска, болка и болки в мускулите. Клиничната картина се развива бързо, само за 1 месец болестта обхваща всички органи и тъкани на тялото. Прогнозата за остър лупус еритематозус не е успокояващ и често продължителността на живота на пациента не надвишава 2 години;
• субакутен стадий - степента на прогресиране на заболяването и тежестта на клиничните симптоми не е същото като в острата фаза и от момента на заболяването до началото на симптомите може да отнеме повече от 1 година. На този етап заболяването често се заменя с периоди на обостряния и стабилна ремисия, като прогнозата обикновено е благоприятна, а състоянието на пациента директно зависи от адекватността на предписаното лечение;
• хронична форма - болестта има бавна форма на курса, клиничните симптоми са леки, вътрешните органи почти не са засегнати и тялото като цяло функционира нормално. Въпреки относително лекия лупус еритематозус, на този етап е невъзможно да се лекува болестта, единственото, което може да се направи е да се облекчи тежестта на симптомите с помощта на лекарства по време на обостряне.

Методи за диагностициране на лупус еритематозус

За потвърждаване на диагнозата лупус еритематозус провежда диференциална диагностика. Това е необходимо, защото всеки симптом на болестта сигнализира за патологията на даден орган. За да поставят диагноза, лекарите използват система, разработена от Американската ревматологична асоциация на специалистите. Основното правило за потвърждаване на диагнозата "системен лупус еритематозус" е наличието на 4 или повече симптоми при пациент от 11-те изброени, които са събрали основните прояви на патологията:

• еритема по лицето под формата на крила на пеперуда - характеризираща се с образуването на симетрични червени люспести петна един в друг в бузите и скулите. На повърхността на петна се образуват микроскопични микротрещини, които впоследствие се заменят с цикатрични промени;
• дисковидни изригвания по кожата - червени асиметрични петна под формата на плаки се появяват върху повърхността на кожата, люспеста, които се напукват и се заменят с белези;
• фоточувствителност - пигментация на кожата, която се засилва от директна слънчева светлина или изкуствено ултравиолетово осветление;
• образуване на язви - болезнени малки и големи язви се образуват на лигавиците на устата и носа, които пречат на дишането, храненето, говоренето и са придружени от изразени болкови усещания;
• симптоми на артрит - възпалителни процеси се развиват в малките стави, но няма деформация и скованост на движенията, както при полиартрит;
• серозно възпаление - увреждане на белодробната тъкан и сърдечната тъкан. Пациентът често развива плеврит и перикардит;
• от страна на отделителната система - чести пиелонефрит, пиелити, поява на протеин в урината, прогресиране на бъбречната недостатъчност;
• от страна на централната нервна система - раздразнителност, психо-емоционално превъзбуждане, психоза, истерични припадъци без видима причина;
• кръвоносната система - намаляване на броя на тромбоцитите и лимфоцитите в кръвта, промяна на състава на кръвта;
• имунната система - фалшиво положителен Wasserman (тест за сифилис), откриване на титри на антитяло и антигени в кръвта;
• увеличаване на антинуклеарните антитела без видима причина.

Разбира се, тези 11 параметъра са по-скоро косвени и могат да се наблюдават при всяка друга патология. Що се отнася до лупус еритематозус, окончателната диагноза може да се направи само ако пациентът има 4 или повече признака от списъка. Първо, предварителна диагноза или лупус еритематозус е под въпрос, след което пациентът е насочен към подробен, целенасочен преглед.

Огромна роля в диагнозата се дава на внимателно събиране на анамнеза, включително генетични особености. Лекарят трябва да разбере точно с какво е болен пациентът през последната година и как е лекувана болестта.

Лечение на лупус еритематозус

Медикаментозната терапия на пациент със системен лупус еритематозус се подбира индивидуално, в зависимост от хода на заболяването, стадия, тежестта на симптомите и характеристиките на организма.

Хоспитализацията на пациента е необходима, ако има една или повече клинични прояви на лупус еритематозус:

• дълго време телесната температура се поддържа над 38 градуса и не се събаря от антипиретични лекарства;
• съмнение за инфаркт, инсулт, пневмония, тежки увреждания на централната нервна система;
• депресия на съзнанието на пациента;
• бързото намаляване на левкоцитите в кръвта;
• остро развитие на клиничните признаци на системен лупус еритематозус.

Ако е необходимо, пациентът се насочва към тесни специалисти - към нефролог за увреждане на бъбреците, към кардиолог за сърдечни заболявания, към пулмолог за пневмония и плеврит.

Стандартна обща терапия за системен лупус еритематозус включва:

• хормонална терапия - преднизолон, циклофосфамид се предписва в период на остро обостряне на заболяването. В зависимост от тежестта на клиничната картина и тежестта на протичането на заболяването се предписва еднократна употреба на хормонални лекарства или тяхното използване в продължение на няколко дни;
• Диклофенак - инжекциите с лекарства се предписват, когато се появят признаци на възпаление на малките стави;
• Антипиретичните лекарства на базата на ибупрофен или парацетамол се предписват, когато телесната температура се повиши над 38 градуса.

За да се премахне пилингът, накисването и изгарянето на кожата в зоната на увреждане и червени петна, лекарят избира пациента специални мехлеми и кремове, които включват хормонални агенти.

Особено внимание се обръща на поддържането на имунната система на пациента. През периода на ремисия на лупус еритематозус се предписват имуностимуланти, витаминни комплекси и физиотерапевтични процедури. Възможно е да се използват имуностимулиращи средства само по време на изчезването на острите клинични признаци на заболяването, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши рязко.

перспектива

Лупус еритематозус не е присъда, тъй като дори и при такава болест можете да живеете щастливо досега. Ключовият момент за благоприятна прогноза на заболяването е своевременното търсене на медицинска помощ, правилна диагноза и спазване на всички препоръки на лекаря.

Рискът от усложнения и прогресия на лупус еритематозус е много по-висок, ако пациентът има хронични инфекциозни заболявания, ваксинира или често страда от настинки. Като се имат предвид тези данни, тези пациенти трябва внимателно да се грижат за здравето си и по всякакъв начин да избягват влиянието на негативните тенденции върху организма.