Системна лупус еритематозус
Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е заболяване, при което възникват възпалителни реакции в различни органи и тъкани, дължащи се на срив във функционирането на имунната система.
Заболяването настъпва с периоди на обостряне и ремисия, чието появяване е трудно да се предскаже. В последния етап системният лупус еритематозус води до образуване на недостатъчност на един или друг орган или на няколко органа.
Жените страдат от системен лупус еритематозус 10 пъти по-често от мъжете. Заболяването е най-често на възраст 15-25 години. Най-често болестта се проявява по време на пубертета, по време на бременност и в следродовия период.
Причини за системна лупус еритематозус
Причината за системния лупус еритематозус не е известна. Обсъжда се косвеното влияние на редица външни и вътрешни фактори, като наследственост, вирусни и бактериални инфекции, хормонални промени и фактори на околната среда.
• за появата на болестта определена роля играе генетична предразположеност. Доказано е, че ако един от близнаците има лупус, тогава рискът, че вторият може да се разболее, се увеличава с 2 пъти. Противниците на тази теория показват, че генът, отговорен за развитието на болестта, все още не е открит. В допълнение, при деца, единият от които е болен от системен лупус еритематозус, само 5% от болестта се формира.
• Честото откриване на вирус Epstein-Barr при пациенти със системен лупус еритематозус е в полза на вирусна и бактериална теория. Освен това е доказано, че ДНК на някои бактерии е способна да стимулира синтеза на антинуклеарни автоантитела.
• Увеличаване на хормоните като естроген и пролактин често се открива при жени със СЛЕ в кръвта. Често болестта се проявява по време на бременност или след раждане. Всичко това говори в полза на хормоналната теория за развитието на болестта.
• Известно е, че ултравиолетовите лъчи в редица предразположени лица могат да задействат производството на автоантитела от кожните клетки, което може да доведе до появата или влошаването на съществуващо заболяване.
За съжаление, нито една от теориите не обяснява надеждно причината за заболяването. Следователно, понастоящем, системният лупус еритематозус се счита за полиетиологично заболяване.
Симптоми на системен лупус еритематозус
Под въздействието на един или няколко от горепосочените фактори, в условията на неправилно функциониране на имунната система, ДНК на различни клетки е “изложена”. Такива клетки се възприемат от тялото като чужди (антигени) и за да се предпазят от тях, се разработват специални протеини-антитела, които са специфични за тези клетки. По време на взаимодействието на антитела и антигени се образуват имунни комплекси, които се фиксират в различни органи. Тези комплекси водят до развитие на имунно възпаление и увреждане на клетките. Особено често засегнати клетки на съединителната тъкан. Като се има предвид широкото разпространение на съединителната тъкан в организма, със системния лупус еритематозус, почти всички органи и тъкани на тялото участват в патологичния процес. Имунните комплекси, фиксиращи се върху съдовата стена, могат да провокират тромбоза. Циркулиращите антитела поради токсичните си ефекти водят до развитие на анемия и тромбоцитопения.
Системният лупус еритематозус се отнася до хронични заболявания, настъпващи с периоди на обостряне и ремисия. В зависимост от началните прояви се различава следният ход на заболяването:
• остър курс на СЛЕ - проявен от треска, слабост, умора, болки в ставите. Много често пациентите посочват датата на началото. В рамките на 1-2 месеца се формира клинична картина на поражението на жизненоважни органи. С бързо прогресиращ курс в рамките на 1-2 години, пациентите обикновено умират.
• подостър курс на СЛЕ - първите симптоми на заболяването не са толкова изразени. От проява до увреждане на органи преминава средно 1-1,5 години.
• хронично протичане на СЛЕ - през годините се появяват един или повече симптоми. При хронично протичане, периодите на обостряне са редки, без да се нарушава работата на жизненоважни органи. Често за лечение на заболяването са необходими минимални дози лекарства.
Като правило, първоначалните прояви на болестта са неспецифични, когато се приемат противовъзпалителни лекарства или спонтанно те изчезват без следа. Често първият признак на заболяването е появата на зачервяване на лицето под формата на крила на пеперуда, която също изчезва с времето. Периодът на ремисия, в зависимост от вида на потока, може да бъде доста дълъг. След това под въздействието на някакъв предразполагащ фактор (продължително излагане на слънце, бременност) възниква обостряне на заболяването, което по-късно отстъпва и на фаза на ремисия. С течение на времето симптомите на увреждане на органите се присъединяват към неспецифичните прояви. Увреждането на следните органи е характерно за разширената клинична картина.
1. Кожа, нокти и коса. Кожните лезии са един от най-честите симптоми на заболяването. Често симптомите се появяват или влошават след дълъг престой на слънце, студ и психо-емоционален шок. Характерна особеност на СЛЕ е появата на зачервяване под формата на крила на пеперудата в областта на бузата и носа.
Еритем от тип пеперуда
Също така, като правило, в открити области на кожата (лицето, горните крайници, областта на деколтето) има различни форми и размери на зачервяване на кожата, предразположени към периферно развитие - центробежна еритема Bietta. Дискоиден лупус еритематозус се характеризира с появата на зачервяване на кожата, която след това се заменя с възпалителен оток, след което кожата в тази област се уплътнява и в крайния край се образуват атрофични места с белези.
Дискоиден лупус еритематозус
Очаквания на дискоиден лупус еритематозус могат да възникнат в различни области, в този случай те говорят за процеса на разпространение. Друга забележителна проява на кожни лезии е капилярното зачервяване и оток, както и многобройни малки кръвоизливи по върховете на пръстите, дланите, ходилата. Лезията на косата при системен лупус еритематозус се проявява с плешивост. Промените в структурата на ноктите, до атрофията на периунгвалния валяк, настъпват по време на обострянето на заболяването.
2. Слизести мембрани. Слизестата мембрана на устата и носа обикновено е засегната. Патологичният процес се характеризира с появата на зачервяване, образуване на ерозии на лигавицата (енантема), както и малки язви в устата (афтозен стоматит).
Когато се появят пукнатини, ерозии и язви на червената граница на устните, се диагностицира лупус хейлит.
3. Мускулно-скелетната система. Увреждане на ставите се наблюдава при 90% от пациентите със SLE.
Артрит на съвместния II пръст със SLE
Малките стави, като правило, на пръстите, участват в патологичния процес. Лезията е симетрична, пациентите се притесняват от болка и скованост. Деформацията на ставите е рядкост. Честа е асептичната (без възпалителна съставка) костна некроза. Феморалната глава и колянната става са засегнати. В клиниката доминират симптоми на функционална недостатъчност на долния крайник. Когато лигаментният апарат е включен в патологичния процес, при тежки случаи се развиват непостоянни контрактури, навяхвания и субуляции.
4. Дихателна система. Най-честата лезия на белите дробове. Плеврити (натрупване на течност в плевралната кухина), обикновено двустранно, придружено от болка в гърдите и задух. Остър лупус пневмонит и белодробни кръвоизливи са животозастрашаващи състояния и без лечение водят до развитие на респираторен дистрес синдром.
5. Сърдечно-съдова система. Най-често срещаният е ендокардитът на Либман-Сакс с чести лезии на митралната клапа. В същото време, в резултат на възпаление, се наблюдава нарастване на клапните листчета и образуването на сърдечен дефект като стеноза. При перикардит перикардиалните листове се сгъстяват и между тях може да се появи течност. Миокардит се проявява с болка в гърдите, увеличено сърце. Когато SLE често засяга съдовете от малък и среден калибър, включително коронарните артерии и артериите на мозъка. Следователно, инсулт, коронарна болест на сърцето са основната причина за смърт при пациенти със СЛЕ.
6. Бъбреци. При пациенти със СЛЕ, при високата активност на процеса се образува лупус нефрит.
7. Нервна система. В зависимост от засегнатата област, при пациенти със СЛЕ се откриват широк спектър от неврологични симптоми, вариращи от мигренозен тип главоболие до преходни исхемични пристъпи и инсулти. В периода на висока активност на процеса могат да възникнат епилептични припадъци, хорея, церебрална атаксия. Периферната невропатия се среща в 20% от случаите. Неговото най-драматично проявление се счита за оптичен неврит със загуба на зрението.
Диагностика на системен лупус еритематозус
Счита се, че диагнозата SLE е установена, ако са налице 4 или повече от 11 критерия (American Rheumatological Association, 1982).
Системна лупус еритематозус - симптоми (снимка), лечение и лекарства, прогноза
Бърз преход на страницата
Системният лупус еритематозус (SLE), или болестта на Limban Sachs, е една от сериозните диагнози, които могат да бъдат чути на лекарско назначение, както за възрастни, така и за деца. При късно лечение на SLE води до увреждане на ставите, мускулите, кръвоносните съдове и органите.
За щастие, SLE не е обща патология - за 1000 души се диагностицира при 1-2 души.
Заболяването води до образуване на неуспех на един от органите. Следователно, тези симптоми излизат на преден план в клиничната картина.
Факт! - Системният лупус еритематозус е сред нелечимите (но не и фатални с адекватно куриране). Но при изпълнението на всички препоръки на лекаря, пациентите успяват да водят нормален и пълноценен живот.
Системният лупус еритематозус - какво е това?
Системният лупус еритематозус е дифузно заболяване на съединителната тъкан, което се проявява в увреждането на човешката кожа и всички вътрешни органи (обикновено бъбреците).
Както показва статистиката, най-често тази патология се развива при жени под 35-годишна възраст. При мъжете лупусът се диагностицира 10 пъти по-малко, което се обяснява с особеностите на хормоналния фон.
Предразполагащите фактори на заболяването включват следното:
- вирусни инфекции, които дълго време "живеят" в човешкото тяло в латентно състояние;
- нарушаване на метаболитните процеси;
- генетична предразположеност (повишена вероятност за заболяването се предава от женската страна, въпреки че не се изключва предаването на мъже);
- спонтанни аборти, аборти, раждане на фона на неуспехи в синтеза и рецепторното възприемане на естроген;
- хормонални промени в организма;
- кариес и други инфекции на хроничното течение;
- ваксинация, дългосрочно лечение;
- синузит;
- невроендокринни заболявания;
- чест престой в стаи с ниска или, напротив, висока температура
- режими;
- туберкулоза;
- слънчасване.
Системна еритема на лупус еритема
Системният лупус еритематозус, причините за който не са напълно идентифицирани, има много предразполагащи фактори за началото на диагнозата. Както бе споменато по-горе, това заболяване най-често се развива при хора на млада възраст, поради което не се изключва появата му при деца.
Понякога има случаи, когато детето има СЛЕ от раждането. Това се дължи на факта, че бебето има вродено нарушение на съотношението на лимфоцитите.
Друга причина за вродени заболявания е ниската степен на развитие на допълнителната система, която е отговорна за хуморалния имунитет.
Средна продължителност на живота за SLE
Ако не се лекува SLE с умерена степен на активност, тя ще се превърне в тежка форма. И лечението на този етап става неефективно, докато животът на пациента обикновено не надвишава три години.
- Но с адекватно и навременно лечение, продължителността на живота на пациента се удължава до 8 години или повече.
Причината за смъртта е развитието на гломерулонефрит, който засяга гломерулния апарат на бъбреците. Последиците засягат мозъка и нервната система.
Мозъчните увреждания се дължат на асептичен менингит на фона на отравяне с азотни продукти. Следователно всяко заболяване трябва да се лекува до стадия на стабилна ремисия, за да се предотврати развитието на усложнения.
Ако се открият симптоми на системен лупус еритематозус, незабавно трябва да се направи консултация с лекар. В допълнение, смъртта може да се дължи на белодробен кръвоизлив. Рискът от смърт в този случай е 50%.
Симптоми на системен лупус еритематозус, степен
Лекарите идентифицираха няколко вида СЛЕ, които ще бъдат представени в таблицата по-долу. Във всеки от тези видове основният симптом е обрив. защото този знак е често срещан, не е в таблицата.
Това заболяване има няколко степени, с характерни симптоми.
1. Минимална степен. Основните симптоми са: умора, повтаряща се треска, болезнени спазми в ставите, незначителни малки обриви от червено.
2. Умерено. На този етап обривът става ясен. Може да настъпи увреждане на вътрешните органи и кръвоносните съдове.
3. Изразено. На този етап се появяват усложнения. Пациентите забелязват нарушения на работата на опорно-двигателния апарат, мозъка, кръвоносните съдове.
Има такива форми на заболяването: остра, подостра и хронична, всяка от които е различна една от друга.
Острата форма се проявява с болки в ставите и повишена слабост, поради което пациентите определят деня, в който заболяването започва да се развива.
Първите шестдесет дни от заболяването развиват обща клинична картина на увреждане на органите. Ако болестта започне да се развива, след 1,5-2 години пациентът може да умре.
Трудно е да се идентифицира подострата форма на заболяването, тъй като няма изразени симптоми. Но това е най-често срещаната форма на заболяването. До момента на настъпване на увреждане на органите обикновено отнема 1,5 години.
Особеността на хроничното заболяване е, че за дълго време пациентът е нарушен едновременно от няколко симптома на заболяването. Периодите на обостряне са редки и лечението изисква малки дози лекарства.
Първите признаци на СЛЕ и характерните прояви
Системният лупус еритематозус, първите признаци на който ще бъдат описани по-долу - опасна болест, която трябва да бъде лекувана своевременно. Когато заболяването започне да се развива, неговите симптоми са подобни на катаралните диагнози. Първите признаци на СЛЕ са следните:
- Главоболие;
- Подути лимфни възли;
- Подуване на краката, торбички под очите;
- Промени в нервната система;
- треска;
- Нарушение на съня
Преди да се появят типични външни симптоми, вълнението е отличителна черта на това заболяване. Той отстъпва място на прекомерно изпотяване.
Често след това се проявяват кожни прояви, които характеризират лупусния дерматит.
Обривът с лупус е локализиран по лицето, носа и скулите. Обрив със СЛЕ червено или розово, и ако погледнете формата им, ще забележите крилата на пеперудата. На гърдите, ръцете и шията се появяват обриви.
Характеристики на обрива:
- суха кожа;
- уртикария;
- вид на люспи;
- неясни папулозни елементи;
- появата на мехури и язви, белези;
- силно зачервяване на кожата при излагане на слънчева светлина.
Признак на това сериозно заболяване е редовната загуба на коса. Пациентите имат пълно или частично плешивост, така че този симптом се нуждае от своевременно лечение.
SLE лечение - лекарства и методи
Навременно и патогенетично лечение е важно за това заболяване, то засяга общото здраве на пациента.
Ако говорим за острата форма на заболяването, лечението се разрешава под наблюдението на лекар. Лекарят може да предпише следните лекарства (примери за лекарства са дадени в скоби):
- Глюкокортикостероиди (Celeston).
- Хормонални и витаминни комплекси (Seton).
- Противовъзпалителни нестероидни агенти (delagil).
- Цитостатици (азатиоприн).
- Средства на аминохалинната група (хидроксихлороквин).
Съвет! Лечението се извършва под наблюдението на специалист. Тъй като един от най-разпространените средства - аспирин, е опасен за пациента, лекарството забавя съсирването на кръвта. А при продължителна употреба на нестероидни лекарства, може да се раздразни лигавицата, на фона на която често се развиват гастрит и язва.
Но не винаги е необходимо да се лекува системен лупус еритематозус в болницата. И къщата може да следва препоръките, предписани от лекаря, ако степента на активност на процеса позволява това.
В следните случаи се изисква хоспитализация на пациента:
- редовно повишаване на температурата;
- появата на неврологични усложнения;
- условия, застрашаващи човешкия живот: бъбречна недостатъчност, кървене, пневмонит;
- намаляване на степента на съсирване на кръвта.
В допълнение към лекарствата "вътре" трябва да използвате мазила за външна употреба. Не е необходимо да се изключват процедурите, които влияят на общото състояние на пациента. Лекарят може да предпише следните лекарства за лечение:
- obkalyvanie болни места хормонални лекарства (разтвор Akrihin).
- глюкокортикостероидна маз (Sinalar).
- криотерапия.
Трябва да се отбележи, че благоприятната прогноза за това заболяване може да се види, когато лечението започне навреме. Диагнозата SLE е подобна на дерматит, себорея, екзема.
Лечението на системен лупус еритематозус трябва да се провежда курсове с продължителност най-малко шест месеца. За да се предотвратят усложнения, водещи до увреждане, освен адекватно лечение, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:
- да се откажат от лошите навици;
- започнете да хапвате правилно;
- отделете време за физическо натоварване;
- наблюдавайте психологически комфорт и избягвайте стреса.
Тъй като е невъзможно напълно да се възстанови от това заболяване, терапията трябва да бъде насочена към облекчаване на симптомите на SLE и елиминиране на възпалителния автоимунен процес.
Усложнения на лупуса
Усложненията на това заболяване не са достатъчни. Някои от тях водят до увреждане, други - до смърт на пациента. Изглежда, обриви по тялото, но водят до катастрофални последици.
Усложненията включват следните условия:
- васкулит на артериите;
- хипертония;
- увреждане на черния дроб;
- атеросклероза.
Факт! Инкубационният период на СЛЕ при пациенти може да продължи месеци и години - това е основната опасност от това заболяване.
Ако заболяването се наблюдава при бременни жени, то често води до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Също така сред усложненията е промяна в емоционалното състояние на пациента.
Промените в настроението често се наблюдават в женската половина на човечеството, докато мъжете понасят болестта по-лесно. Усложненията от емоционалния тип включват следното:
- депресия;
- епилептични припадъци;
- неврози.
Системният лупус еритематозус, чиято прогноза не винаги е благоприятна, е рядко заболяване, поради което причините за появата му все още не са проучени. Най-важното е комплексно лечение и избягване на провокиращи фактори.
Ако семейството на дадено лице е било диагностицирано с това заболяване, важно е да се ангажират с превенция и да се опитат да поддържат здравословен начин на живот.
В заключение, искам да кажа - това заболяване води до увреждане и дори до смърт на пациента. И следователно, при първите симптоми на системния лупус еритематозус, не трябва да отлагате посещението на лекар. Диагностиката на ранен етап може да спаси кожата, кръвоносните съдове, мускулите и вътрешните органи - значително разширява и подобрява качеството на живот.
Системна лупус еритематозус - какво е това заболяване? Причини и предразполагащи фактори
Лупус еритематозус е системно автоимунно заболяване, при което имунната система на организма уврежда съединителната тъкан в различни органи, погрешно за нейните клетки като чужди. Поради увреждане от антителата на клетките на различни тъкани, в тях се развива възпалителен процес, който провокира много разнообразни, полиморфни клинични симптоми на лупус еритематозус, отразяващи увреждане в много органи и системи на тялото.
Лупус еритематозус и системен лупус еритематозус - различни имена за едно и също заболяване
Lupus erythematosus се споменава в медицинската литература с такива имена като лупус еритематодес, еритематозен хрониосепсис, болест на Либман или системен лупус еритематозус (SLE). Терминът "системен лупус еритематозус" е най-често използваният и често използван за позоваване на описаната патология. Въпреки това, заедно с този термин, неговата съкратена форма - "lupus erythematosus" също много често се използва в ежедневието.
Терминът "системен лупус еритематозус" е изкривен, често използван вариант на наименованието "системен лупус еритематозус".
Лекарите и учените предпочитат по-пълен термин - системен лупус еритематозус, за да се позоват на системно автоимунно заболяване, тъй като редуцираната форма на лупус еритематозус може да бъде подвеждаща. Това предпочитание се дължи на факта, че името "lupus erythematosus" традиционно се използва за обозначаване на туберкулоза на кожата, която се проявява чрез образуването на червено-кафяви натъртвания по кожата. Следователно, употребата на термина "лупус еритематозус" за обозначаване на системна автоимунна болест изисква разясняване, че това не е за кожата туберкулоза.
За описване на автоимунно заболяване ще използваме термините „системен лупус еритематозус” и просто „лупус еритематозус” в следващия текст. В този случай трябва да се помни, че лупус еритематозус се разбира като системна автоимунна патология, а не за кожна туберкулоза.
Автоимунен лупус еритематозус
Автоимунен лупус еритематозус е системен лупус еритематозус. Терминът "автоимунен лупус еритематозус" не е напълно правилен и правилен и илюстрира това, което обикновено се нарича "масло от масло". Така че, лупус еритематозус е автоимунно заболяване и затова допълнителното показание в името на заболяването върху автоимунитета е просто излишно.
Лупус еритематозус - какво е това заболяване?
Лупус еритематозус е автоимунно заболяване, което се развива в резултат на нарушаване на нормалното функциониране на човешката имунна система, което води до производството на антитела към клетките на собствената съединителна тъкан на тялото, разположени в различни органи. Това означава, че имунната система погрешно приема собствената си съединителна тъкан като чужда и произвежда антитела срещу нея, които имат вредно въздействие върху клетъчните структури, като по този начин увреждат различни органи. И тъй като съединителната тъкан присъства във всички органи, лупус еритематозус се характеризира с полиморфен ход с развитие на признаци на увреждане на различни органи и системи.
Съединителната тъкан е важна за всички органи, тъй като през нея преминават кръвоносните съдове. В края на краищата, съдовете преминават не директно между клетките на органите, а в специални малки, така да се каже, "черупки", образувани точно от съединителната тъкан. Такива слоеве съединителна тъкан преминават между областите на различни органи, като ги разделят на малки дялове. В допълнение, всеки такъв сегмент получава кислород и хранителни вещества от кръвоносните съдове, които преминават по неговия периметър в "черупките" на съединителната тъкан. Ето защо, увреждането на съединителната тъкан води до нарушаване на кръвоснабдяването на зоните на различни органи, както и до целостта на кръвоносните съдове в тях.
Прилаган при лупус еритематозус, очевидно е, че увреждането на съединителната тъкан от антитела води до кръвоизливи и разрушаване на тъканната структура на различни органи, което причинява различни клинични симптоми.
Lupus erythematosus често засяга жените и според различни данни съотношението на болните мъже и жени е 1: 9 или 1:11. Това означава, че за един мъж със системен лупус еритематозус има 9-11 жени, които също страдат от тази патология. Освен това е известно, че лупусът е по-често срещан при членовете на негроидната раса, отколкото при бялата раса и монголоидите. Хора от всички възрасти, включително деца, получават системен лупус еритематозус, но най-често патологията се появява за 15 - 45 години. При деца под 15 години и възрастни над 45 години, лупусът се развива изключително рядко.
Има и случаи на неонатален лупус еритематозус, когато новороденото бебе е родено с тази патология. В такива случаи, детето е болно с лупус в утробата, което само по себе си страда от това заболяване. Въпреки това, наличието на такива случаи на предаване на болестта от майката към плода не означава, че болни деца се раждат при жени, страдащи от лупус еритематозус. Напротив, обикновено жените, страдащи от лупус мечка и раждат нормални здрави деца, тъй като това заболяване не е инфекциозно и не може да се предава през плацентата. А случаите на раждане на деца с лупус еритематозус, майки, които също страдат от тази патология, показват, че чувствителността към болестта се дължи на генетични фактори. И така, ако бебето получи такава предразположеност, тогава той все още е в утробата на майка с лупус, се разболява и се ражда с патология.
Причините за системния лупус еритематозус понастоящем не са надеждно установени. Лекарите и учените предполагат, че болестта е полиетична, т.е. не е причинена от нито една причина, а от комбинация от няколко фактора, които действат едновременно върху човешкото тяло. Освен това, вероятните причинни фактори са способни да провокират развитието на лупус еритематозус само при хора, които имат генетична предразположеност към заболяването. С други думи, системният лупус еритематозус се развива само когато има генетична предразположеност и едновременно с това и под действието на няколко провокиращи фактора. Сред най-вероятните фактори, които могат да задействат развитието на системен лупус еритематозус при хора с генетична предразположеност към заболяването, лекарите отделят стрес, дълготрайни рецидивиращи вирусни инфекции (например, херпесна инфекция, инфекция, причинена от вирус Epstein-Barr и др.), Хормонални периоди преструктуриране на тялото, продължително излагане на ултравиолетова радиация, приемане на определени лекарства (сулфонамиди, антиепилептични лекарства, антибиотици, лекарства за лечение ennyh тумори и др.).
Въпреки факта, че хроничните инфекции могат да допринесат за развитието на лупус еритематозус, заболяването не е инфекциозно и не принадлежи към тумора. Системният лупус еритематозус не може да бъде инфектиран от друг човек, той може да се развие само индивидуално, ако има генетична предразположеност.
Системният лупус еритематозус се проявява под формата на хроничен възпалителен процес, който може да засегне почти всички органи и само някои отделни тъкани на тялото. Най-често лупус еритематозус възниква като системно заболяване или в изолирана кожна форма. В системната форма на лупус, почти всички органи са засегнати, но ставите, белите дробове, бъбреците, сърцето и мозъка са най-засегнати. В случай на кожен лупус еритематозус, кожата и ставите обикновено са засегнати.
Поради факта, че хроничният възпалителен процес води до увреждане на структурата на различни органи, клиничните симптоми на лупус еритематозус са много разнообразни. Въпреки това, всяка форма и вид на лупус еритематозус се характеризира със следните общи симптоми:
- Болезненост и подуване на ставите (особено големи);
- Продължителна необяснима треска;
- Синдром на хронична умора;
- Обрив по кожата (по лицето, врата, торса);
- Болки в гърдите при вдишване или издишване;
- Косопад;
- Остра и силна бланшираща или синя кожа на пръстите на краката и ръцете при студени или стресови ситуации (синдром на Рейно);
- Подуване на краката и областта около очите;
- Подути и възпалени лимфни възли;
- Чувствителност към слънчева радиация.
За лупус се характеризира с наличието на не всички симптоми наведнъж, но постепенното им появяване с течение на времето. Тоест, в началото на болестта при човек се появяват само някои симптоми, а след това, с напредването на лупуса и все повече и повече органи, се появяват нови клинични признаци. Така че, някои симптоми могат да се появят години след развитието на болестта.
Обрив със системен лупус еритематозус има характерен вид - червените точки се намират по бузите и крилата на носа под формата на крила на пеперудата. Тази форма и местоположение на обрива дава основание да се нарича просто "пеперуда". Но на останалата част от тялото обривът няма никакви характерни признаци.
Заболяването се проявява под формата на редуващи се екзацербации. По време на периоди на обостряния, състоянието на човек се влошава драстично и се появяват симптоми на увреждане на почти всички органи и системи. Поради полиморфната клинична картина и увреждането на почти всички органи в медицинската литература на английски език, периодите на обостряне на системния лупус еритематозус се наричат "огън". След облекчаване на състоянието настъпва ремисия, при която човек се чувства напълно нормален и може да води нормален живот.
Поради широчината на клиничните прояви от различни органи, заболяването е трудно диагностицирано. Диагнозата лупус еритематозус се определя въз основа на наличието на редица симптоми в дадена комбинация и лабораторни данни.
Жените, страдащи от лупус еритематозус, могат да имат нормален сексуален живот. Освен това, в зависимост от целите и плановете, можете да използвате контрацептиви и обратно, опитайте се да забременеете. Ако една жена иска да издържи бременност и да роди бебе, тогава тя трябва да се регистрира възможно най-скоро, тъй като при лупус еритематозус има повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Но като цяло бременността с лупус еритематозус е съвсем нормална, макар и с висок риск от усложнения, а в повечето случаи жените раждат здрави деца.
Понастоящем системният лупус еритематозус не е лечимо. Следователно, основната задача при лечението на заболяване, което самите лекари са поставили, е да потискат активния възпалителен процес, да постигнат стабилна ремисия и да предотвратят сериозни пристъпи. За тази цел се използва широка гама от лекарства. В зависимост от това кой орган е най-силно засегнат, се избират различни лекарства за лечение на лупус еритематозус.
Основните лекарства за лечение на системен лупус еритематозус са глюкокортикоидните хормони (например, преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон), които ефективно подтискат възпалителния процес в различни органи и тъкани, като по този начин намаляват до минимум степента на тяхното увреждане. Ако заболяването води до увреждане на бъбреците и централната нервна система или е нарушено функционирането на много органи и системи, тогава имуносупресорите се използват в комбинация с глюкокортикоиди за лечение на лупус еритематозус, лекарства, които потискат активността на имунната система (например, азатиоприн, циклофосфамид и метотрексат).
В допълнение, понякога при лечението на лупус еритематозус, в допълнение към глюкокортикоидите, използвайте противомаларийни лекарства (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), които също така ефективно потискат възпалителния процес и поддържат ремисия, предотвратявайки екзацербациите. Механизмът на положителното действие на антималарийните лекарства за лупус е неизвестен, но на практика е добре установено, че тези лекарства са ефективни.
Ако човек с лупус еритематозус разви вторични инфекции, тогава се прилага имуноглобулин. Ако има силна болка и подуване на ставите, то в допълнение към основното лечение е необходимо да се вземат лекарства от групата на НСПВС (индометацин, диклофенак, ибупрофен, нимесулид и др.).
Лице, страдащо от системен лупус еритематозус, трябва да помни, че болестта е заболяване през целия живот, не може да бъде напълно излекувано, и затова ще трябва постоянно да взема всякакви лекарства за поддържане на ремисия, да предотврати рецидив и да може да води нормален живот.
Причини за възникване на лупус еритематозус
Точните причини за развитието на системен лупус еритематозус в момента не са известни, но съществуват редица теории и предположения, които предлагат различни болести като причинни фактори, външни и вътрешни влияния върху организма.
Така че лекарите и учените са стигнали до заключението, че лупусът се развива само при хора, които имат генетична предразположеност към болестта. По този начин, основният причинител фактор условно отчита генетичните характеристики на човек, тъй като без предразположение лупус еритематозус никога не се развива.
Въпреки това, за да се развие лупус еритематозус, само генетичната предразположеност не е достатъчна, също така е необходимо да има допълнително дългосрочно излагане на някои фактори, които могат да предизвикат патологичния процес.
Очевидно е, че има редица провокиращи фактори, които водят до развитието на лупус при хора, които имат генетична предразположеност към него. Тези фактори могат условно да бъдат приписани на причините за системния лупус еритематозус.
Понастоящем лекарите и учените към провокиращите фактори за лупус еритематозус включват следното:
- Наличието на хронични вирусни инфекции (херпесна инфекция, инфекция, причинена от вирус Epstein-Barr);
- Чести заболявания от бактериални инфекции;
- стрес;
- Период на хормонални промени в организма (пубертет, бременност, раждане, менопауза);
- Излагане на ултравиолетово лъчение с висока интензивност или продължително време (слънчевата светлина може да провокира първичен епизод на лупус еритематозус и да се обостри по време на ремисия, тъй като под въздействието на ултравиолетовото лъчение може да се започне производство на антитела към клетките на кожата);
- Въздействие върху кожата при ниски температури (замръзване) и вятър;
- Приемане на някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди, антиепилептични лекарства и лекарства за лечение на злокачествени тумори).
Лекарствата, които са един от причинителите за лупус, могат да причинят самото заболяване и така наречения лупусов синдром. Нещо повече, на практика най-често се записва лупус синдром, който в клиничните си прояви прилича на лупус еритематозус, но не е заболяване и изчезва след оттеглянето на лекарството, което го причинява. Но в редки случаи лекарствата могат да провокират развитието на лупус еритематозус при хора с генетична предразположеност към това заболяване. Освен това списъкът на лекарствата, които могат да провокират лупусния синдром и самия лупус, е абсолютно същият. Така, сред лекарствата, използвани в съвременната медицинска практика, следното може да доведе до развитие на системен лупус еритематозус или синдром на лупус:
- амиодарон;
- аторвастатин;
- бупропион;
- Валпроева киселина;
- вориконазол;
- гемфиброзил;
- хидантоин;
- хидралазин;
- хидрохлоротиазид;
- глибурид;
- гризеофулвин;
- Guinidin;
- дилтиазем;
- доксициклин;
- доксорубицин;
- доцетаксел;
- изониазид;
- имиквимод;
- каптоприл;
- карбамазепин;
- ламотрижин;
- ланзопразол;
- Литиеви и литиеви соли;
- леупролид;
- ловастатин;
- метилдопа;
- мефенитоин;
- миноциклин;
- нитрофуран;
- оланзапин;
- омепразол;
- пенициламин;
- практолол;
- прокаинамид;
- пропилтиоурацил;
- резерпин;
- рифампин;
- сертралин;
- симвастатин;
- сулфасалазин;
- тетрациклин;
- Тиотропиев бромид;
- триметадион;
- фенилбутазон;
- фенитоин;
- флуороурацил;
- хинидин;
- хлорпромазин;
- цефедепим;
- циметидин;
- езомепразол;
- етосуксимид;
- Сулфонамиди (бисептол, гросептол и други);
- Високо дозирани женски хормонални лекарства.
Системна лупус еритематозус при мъже и жени (мнението на лекаря): причини и предразполагащи фактори на заболяването (околна среда, излагане на слънце, лекарства) - видео
Заразна ли е лупус еритематозус?
Не, системният лупус еритематозус не е заразен, защото не се предава от човек на човек и не притежава инфекциозен характер. Това означава, че е невъзможно да се заразите с лупус, да общувате и да влизате в близки контакти (включително пола) с човек, страдащ от това заболяване.
Лупус еритематозус може да се развие само при човек, който има предразположение към него на генетично ниво. Освен това, в този случай, лупусът не се развива веднага, а под влиянието на фактори, способни да провокират активирането на "спящите" вредни гени.
Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.
Системна лупус еритематозус
Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е сериозно заболяване, при което собствената имунна система възприема клетките на човешкото тяло като чужди. В резултат на това той разгръща имунен отговор срещу тях и провокира увреждане на органи. Тъй като елементи на имунната система присъстват във всяка част на тялото, почти всички органи могат да бъдат засегнати от лупус. Според статистиката, в около 90% от случаите заболяването се развива при жените. В абсолютно повечето случаи първите симптоми на заболяването се появяват на възраст между 15 и 25 години.
Много от тях се интересуват от произхода на името на болестта и как те имат отношение към тях? Историята датира от далечното Средновековие, когато в Европа все още е било възможно да се срещне с див вълк и сериозно да пострада при такава среща. Това е особено вярно за шофьора, който често е трябвало да излиза на работа по всяко време на денонощието и при всякакви климатични условия. Когато ги атакува, вълкът се опита да захапе незащитената част на тялото, която се оказа лицето (нос и бузи, за да бъде по-конкретно). По-късно ще бъдат изброени основните симптоми на болестта, а един от тях е лупус "пеперуда" - кожни лезии в скулите и носа.
В допълнение към системния лупус еритематозус, има още два процеса: дискоиден и лекарствен лупус еритематозус. Тези понятия не трябва да бъдат идентифицирани, тъй като патологиите се различават едно от друго както по техните клинични прояви, така и по вероятността от сериозни усложнения.
Причини за възникване на системен лупус еритематозус
Досега лекарите не успяха да установят точната причина за развитието на такова комплексно заболяване. По целия свят десетки лаборатории търсят отговор на този въпрос, но не могат решително да продължат напред.
- Въз основа на данните, получени по време на събирането на анамнезата, лекарите са успели да установят, че повечето хора с лупус са болни, които прекарват много време в студ или топлина. В повечето случаи това се дължи на професионалната им дейност. В полза на ултравиолетовата радиация (съдържа слънчева светлина) се казва, че много често заболяването при пациентите се изостря през лятото.
- Наследствената предразположеност, всъщност, не е причината за заболяването. Това е само субстрат, върху който впоследствие се натрупват други фактори. Въпреки това е доказано, че роднините на хора, които са изправени пред този проблем, имат по-висок риск от развитие на заболяването.
- Някои автори твърдят, че лупусът е вид системен отговор на имунната система на организма до чести раздразнения. Микроорганизми, паразити на стомашно-чревния тракт, гъбични инфекции, вируси действат като дразнители. Ако имунитетът на човек е отслабен и е постоянно изложен на отрицателен ефект, тогава вероятността от извратена реакция по отношение на неговите клетки и тъкани се увеличава.
- Въздействието на някои агресивни химични съединения (почти винаги пациентът също ги среща на работното си място).
Някои фактори могат да доведат до влошаване на състоянието на човек със системен лупус еритематозус или да предизвикат друго обостряне на него:
- Тютюнопушенето - много лош ефект върху състоянието на кръвоносните съдове на микроваскулатурата, които вече страдат от СЛЕ.
- Приемане от жената на препарати, съдържащи полови хормони във високи дози.
- Лекарството може не само да предизвика развитието на лекарствения лупус, но и да причини утежняване на СЛЕ (не забравяйте, че това са различни заболявания).
Патогенеза на заболяването
Много пациенти не могат да разберат лекарите, които твърдят, че собствената им имунна система внезапно е започнала да атакува собственика си. В крайна сметка, дори далеч от медицината хората знаят от училище, че имунната система е защитник на тялото.
Първоначално механизмът на регулаторна функция в човешкото тяло се проваля. Както вече бе споменато по-горе, причините и механизмите на тази конкретна връзка не са установени и засега лекарите могат да посочат този факт. В резултат на това някои фракции на лимфоцити (това е кръвна клетка) показват прекомерна активност и провокират образуването на големи протеинови молекули - имунни комплекси.
Освен това, същите тези комплекси се разпространяват в цялото тяло и се отлагат в различни тъкани, главно в стените на малките съдове. Вече на мястото на прикрепване, протеиновите молекули провокират освобождаването на ензими от клетките, които обикновено са затворени в специални микроскопични капсули. Агресивните ензими проявяват своето действие и увреждат нормалната тъкан на тялото, причинявайки много симптоми, с които пациентът търси помощ от лекар.
Симптоми на системен лупус еритематозус
Както можете да видите от предишния раздел, провокаторите на болестта се разпространяват по цялото тяло с кръвен поток. Това предполага, че можете да очаквате увреждане на почти всеки орган.
Неспецифични симптоми
Първо, хората дори не подозират, че са развили системен лупус поради факта, че се проявява, както следва:
- повишаване на телесната температура, с което човек не може да се свърже по някаква причина;
- мускулни болки и умора при работа;
- главоболие и обща слабост.
Ясно е, че такива прояви са характерни за почти всяка болест и по-специално, че те не представляват нищо ценно за лекарите. Въпреки това, болестта все още има много симптоми, които за удобство се разделят на групи, в зависимост от това кой орган или органна система е засегната.
Прояви на кожата
- Класическият симптом на болестта е характерната „лупус пеперуда“. Това е зачервяване на кожата и поява на обрив в областта на бузите, носа и носа. Въпреки че кожата е засегната при 65% от пациентите със СЛЕ, този добре познат симптом се наблюдава само при 30-50% от пациентите. Често жените твърдят, че това зачервяване е свързано с вълнение или прегряване на слънцето.
- Обриви могат да бъдат намерени и на тялото и на ръцете.
- По-рядко човек отбелязва загуба на коса и гнездене.
- Появата на язви в устата, влагалището, носа.
- На краката и ръцете в най-тежките случаи кожата страда толкова много, че се появяват трофични язви.
- Производни на кожата - косата и ноктите могат също да бъдат повредени в резултат на прогресирането на лупуса. Ноктите стават крехки и косата пада.
Прояви на опорно-двигателния апарат
В лупус, най-вече страда съединителната тъкан, която присъства в относително голям брой в ставите.
- Повечето пациенти със SLE съобщават за болки в ставите. В този случай малките стави на ръцете и китките са по-често и по-силно засегнати.
- Възпалението на симетричните стави, полиартрит, се развива по-рядко.
- За разлика от ревматоидния артрит, който е много подобен на увреждане на ставите при системен лупус еритематозус, не се наблюдава разрушаване на костите.
- Всеки пети пациент с увреждане на ставите развива деформацията си. Лошото е, че тази промяна във формата е постоянна и може да бъде елиминирана само с помощта на хирургическа интервенция.
- При мъжете много често заболяването се проявява чрез възпаление на сакроилиачната става. В същото време болката се появява в сакрума и опашната кост (малко над задните части). Симптом може да безпокои човек постоянно и може да се прояви след физическо натоварване под формата на дискомфорт и чувство на тежест.
Прояви на СЛЕ от хемопоетичната система
- Една от най-специфичните и характерни прояви на лупус е появата на LE клетките в кръвта (понякога те се наричат лупус). Това са бели кръвни клетки, вътре в които лабораторните работници с голямо увеличение откриват ядрата на други кръвни клетки. Това явление е следствие от фалшивото разпознаване на техните собствени клетки като опасни и чужди. Левкоцитите получават сигнал да ги унищожат, разрушат на части и да се абсорбират в себе си.
- При половината от пациентите клиничният преглед на кръвта показва анемия, тромбоцитопения и левкопения. Това не винаги е следствие от развитието на заболяването - често този ефект се наблюдава в резултат на медицинската терапия на заболяването.
Проявите на сърцето и големите кръвоносни съдове
- При част от пациентите по време на прегледа лекарите откриват перикардит, ендокардит и миокардит.
- По време на прегледа лекарите не откриват инфекциозен агент, който може да предизвика развитието на възпалителни сърдечни заболявания.
- С прогресирането на заболяването в повечето случаи се засягат митралните или трикуспидни клапани.
- Системният лупус еритематозус, подобно на много системни заболявания, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза.
Нефрологични прояви на СЛЕ
- Лупусният нефрит е възпалително заболяване на бъбреците, при което гломерулната мембрана се сгъстява, фибринът се отлага и се образуват хиалинни кръвни съсиреци. При липса на адекватно лечение пациентът може да развие трайно намаляване на бъбречната функция. Вероятността за увреждане на бъбреците е по-висока при остра и подостра болест. В случай на хронична СЛЕ, лупусният нефрит се развива много по-рядко.
- Хематурия или протеинурия, която не е придружена от болка и не притеснява човека. Често това е единствената проява на лупус от пикочната система. Тъй като диагнозата SLE се извършва своевременно и започва ефективно лечение, острата бъбречна недостатъчност се развива само в 5% от случаите.
Неврологични и психични нарушения
Прогресирането на заболяването може да предизвика такива огромни нарушения в централната нервна система, като енцефалопатия, гърчове, разстройства на чувствителността, мозъчно-съдова болест. Лошото е, че всички промени са доста устойчиви и трудни за коригиране.
Диагностика на системен лупус еритематозус
Въз основа на всички налични данни лекарите идентифицират най-честите симптоми на лупус еритематозус. Някои от тях са по-чести, други са по-рядко срещани. Ако човек има 4 или повече критерия, независимо от това колко дълго са се появили, се прави диагностика на системния лупус еритематозус. Тези критерии са следните:
- "Лупус пеперуда" - обрив по скулите.
- Дискоидно изригване.
- Повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина - фоточувствителност. Човек може да има обрив или просто изразено зачервяване.
- Язви на епитела на устата.
- Възпаление на две или повече периферни стави, без участието на костната тъкан в процеса.
- Възпаление на серозната мембрана - плеврит или перикардит.
- Екскреция с урината на ден повече от 0,5 g протеин или цилиндрурия.
- Спазми и психози, други неврологични нарушения.
- Хемолитична анемия, намаляване на кръвната картина на левкоцити и тромбоцити.
- Откриване на антитела към собствената си ДНК и други имунологични аномалии.
- Увеличаване на титъра на ANF.
Лечение на системен лупус еритематозус
Първоначално пациентът трябва да се съгласува с факта, че болестта не може да бъде излекувана след няколко дни, или просто да има операция. Досега диагнозата е поставена за живот, но вие също не можете да се отчайвате. Правилно избраното лечение ви позволява да избегнете обострянията и да доведете доста пълноценен живот.
- Препарати с глюкокортикоиди - това са техните пациенти, които редовно го приемат през целия си живот. Първоначално дозата се определя относително голяма - за да се елиминира влошаването и всички прояви. След като лекарят следи състоянието на пациента и бавно намалява количеството на приеманото лекарство. Минималната доза значително намалява вероятността пациентът да има странични ефекти от хормонално лечение, което е доста голямо.
- Цитотоксични лекарства.
- TNF-α инхибитори - група лекарства, които блокират действието на провъзпалителни ензими в организма и могат да облекчат симптомите на заболяването.
- Екстракорпорална детоксикация - отстраняване на анормални кръвни клетки и имунни комплекси от тялото чрез много чувствителна филтрация.
- Пулсова терапия е използването на впечатляващи дози цитостатици или хормони, което ви позволява бързо да се отървете от основните симптоми на болестта. Естествено, този курс отнема кратко време.
- Нестероидни противовъзпалителни средства.
- Лечение на заболявания, които провокират лупус - нефрит, артрит и др.
Много е важно да се следи състоянието на бъбреците, тъй като той е най-честата причина за смърт на пациенти със системен лупус еритематозус.
Друга Публикация За Алергии
Появата на специфичен обрив по хълбоците се счита за признак на инфекция с херпес симплекс вирус тип 1 или 2. Патогенът прониква през микротравмите по кожата, като се фиксира в епитела.
Кожните обриви могат да се появят на всяка възраст. Причините за появата им са много. Обривът от акне е лечимо, но не са особено тежки проявите на хормонални вълни и свързани с възрастта промени, но пигментните петна след акне и черни точки, които са трудни за премахване дори с помощта на съвременни козметични методи.
Акнето е често срещано дерматологично заболяване, което засяга не само юноши, но и възрастни. За борба с акне има голям брой средства. Въпреки това, както показва практиката, не всички от тях са еднакво ефективни.