Язви при натиск: домашно лечение

При хора, които са принудени да останат в една и съща позиция за дълго време поради заболяване или нараняване, често се образуват язви на натиск. В действителност, рани под налягане - е некроза на тъканите на тялото, причинена от липсата на кръвообращение поради изстискване на кръвоносните съдове на места в близост до твърди повърхности, или на изпъкнали части на тялото. Това разрушава притока на храна и кислород към клетките, което води до тяхната смърт и образуването на дълбока или повърхностна рана.

Също така, възможността за поява на рани от налягането е възможна при прекалено тесни мазилки или лошо монтирани протези.

Причини за образуване на рани от налягане

Лекарите на пациентите могат да се образуват с добра грижа. Основните причини за появата им се считат за продължително излагане на непрекъснато налягане, особено в комбинация с изместване и триене на тъканите. Всички тези фактори присъстват в легнали пациенти. Налягането се дължи на дълъг престой в същото положение, преместване и триене при преобръщане или пресаждане на пациенти, смяна на спално бельо или кораб.

Освен това има редица причини, допринасящи за появата на рани от налягане:

1. Наднормено тегло или поднормено тегло. С наднормено тегло, наднорменото тегло оказва натиск върху тъканта. При недостатъчно тегло не съществува междинен слой между костите и кожата, така че натискът върху кожата се увеличава.
2. Лоша храна. Лежещите пациенти често отказват да ядат и пият, така че метаболитните процеси в организма се забавят, клетките не получават достатъчно хранителни вещества, а освен това отпадъчните продукти от клетките се отделят по-зле от тялото.
3. Прекомерното изпотяване води до появата на соли върху кожата, които дразнят повърхността му.
4. Наличието на сърдечно-съдови заболявания, неизбежно води до влошаване на кръвообращението в тъканите.
5. Захарен диабет.
6. Възраст
7. Инконтиненция на урина и фекалии.
8. Наличието на леглото гънки, трохи, дребни предмети.
9. Алергия към продуктите за грижа за кожата.

Декубитални етапи

Още преди появата на рани, пациентът, който е в съзнание, може да усети първите признаци на своето появяване и да разкаже за тях. Той има изтръпнали части от тялото, изтръпване се усеща, кожата се люлее, променя цвета си. Ако пациентът е в безсъзнание, трябва да го проверявате ежедневно за промени в кожата.

Различават се общо 4 етапа на рани от натиск и трябва да се опита да предотврати прехода от началния етап към следващия.

Какви са пролежките в началния етап?

В началния етап се наблюдава червен или пурпурен цвят на кожата в мястото на възпаление на леглото. Пациентът се оплаква от болка на това място или от чувствителност на кожата. Самата кожа не е повредена, но върху нея могат да се образуват мехурчета, които след това се пръскат.

Етап 2 - пролежници

Започва плитко нарушение на кожата и понякога се засяга подкожната тъкан. На това място се образува балон или червено-розова рана.

Леглата са 3 градуса

На този етап тъканната некроза се простира по-дълбоко до мускулния слой. Леговището прилича на рана, оформена като кратер, може да има изтичане на течност от нея.

4-та степен на заточване

На етап 4, леговището се разпространява още по-дълбоко и засяга мускулите и сухожилията, може дори да изложи костта, която също е заразена.

Грижа за залежаване у дома

Когато се грижите за пациенти в леглото, трябва да се опитате да предотвратите появата на рани от натиск и да направите това, използвайте специални продукти за грижа: матраци, възглавници, гумени кръгове.

Матрак за легло

Ортопедичният антидекубитален матрак до голяма степен е средство за предотвратяване появата на рани. Той създава масажен ефект и стимулира мускулната релаксация, което води до възстановяване на нормалното кръвообращение в тях. Матракът прави живота много по-лесен, както за пациента, така и за настойника няма нужда постоянно да обръщате пациента.

Леговищата на ледовете се създават с помощта на иновативни технологии от хипоалергенни материали, които са достатъчно здрави, издържат на дълъг живот и са лесни за поддръжка. Те могат да бъдат третирани с детергенти, а наличието на микропори предотвратява прекомерното изпотяване.

Когато избирате матрак, трябва да вземете предвид теглото на пациента, колкото по-голям е той, толкова по-твърд е матракът.

Възглавница за легло

С помощта на пролежките можете да регулирате натоварването върху определени части на тялото или да поддържате пациента в удобна позиция. Има някои възглавници за някои части на тялото, като например долната част на гърба или плешките, краката или лактите, но има и комбинирани. Предлагат се и възглавници за инвалидни колички, от които се повтарят контурните възглавници, следвайки конфигурацията на задните части.

При избора на възглавница трябва да се обърне внимание на неговия размер, трябва да го вземете в съответствие с височината и теглото на пациента.

Пълнежът на възглавниците е различен, най-често се използва пяна, тя осигурява достатъчен комфорт за пациента. По-скъпите латекс възглавници перфектно се адаптират към формата на тялото, в допълнение, те са вентилирани и по този начин предотвратяват обрив от пелени. Гел възглавниците са страхотни за заседналите пациенти, те не се подхлъзват, но те са тежки. Все още има въздушни възглавници, те са важни за правилното регулиране на степента на изпомпване.

Напоследък те започнаха да произвеждат комбинирани възглавници, например, полиуретанова възглавница с гел вложки в места с най-голям натиск.

Гумен диск от пролежки

Гумени колела се предлагат в три размера. Най-малките се използват за предотвратяване на рани на лактите, петите, краката и главата. За останалата част от тялото се използват по-големи кръгове: рамене, бедра, сакрум. Най-големите кръгове се използват за големи пациенти.

Гуменият кръг може да помогне за намаляване на натиска върху определени части на тялото, но е по-добре да го използвате в случаите, когато пациентът трябва да е в леглото твърде дълго. При тежки случаи матракът и възглавниците са още по-ефективни.

Как да се лекува язви в домашни условия с медицински консумативи

В случай на възпаление на леглото лечението трябва да започне незабавно, то няма да се излекува, а забавянето може да доведе до по-нататъшен растеж на раната и сепсис.

Лечението се състои в възстановяване на кръвообращението в мускулите, отхвърляне на мъртвата тъкан и лечение на почистената рана.

Кръвообращението се възстановява с помощта на описаните по-горе средства.

Лечението на първия етап на леговище е да се третира кожата с физиологичен разтвор или алкохол камфор, като се използва Solkoserin или Actovegin за подобряване на кръвообращението и прах Xeroform.

На втория етап от развитието на възпаление на налягането е възможно минимална хирургична намеса за отстраняване на мъртвите кожни тъкани, антибактериално лечение се извършва по време на възпаления и се прилага антисептична превръзка.

Язви на натиск: домашно лечение, открита рана

В третия и четвъртия стадий на стадата раните настъпват и е важно да се лекуват правилно. Няма нужда да се изчаква раната да се отвори и бързо да се извърши операция за отстраняване на некротичната тъкан. След това се използват антибиотици и антисептици за лечение на рани. Важно е да се премахне изпускането от раната и да се предотврати изсушаването на кожата.

На етап 4 се предписват допълнителни физиотерапевтични процедури за стимулиране на възстановяването на тъканите: лазерна терапия, електроакупунктура, кални приложения и допълнителен масаж на здрави места. UHF, ултразвук, електрофореза с антибиотици, фонорезис с антисептици се използват за борба с микробите.

Как да се лекува заслон на задните части у дома

Третирането на раните на натиск върху задните части ще бъде безполезно, ако не и да намали натиска върху тях. За целта използвайте възглавници и кръгове. Често тези рани се появяват при пациенти, страдащи от инконтиненция на урина и фекалии. По-добре е за тях да използват памперси и преди да поставят пелена, третирайте кожата с мехлем или крем, съдържащ сребро. За триене е добре да се използва разтвор, получен чрез наливане на 2 супени лъжици. водка или одеколон в 0,5 литра. вода. По-добре е да не се използва камфорния алкохол, защото Той силно изсушава кожата.

Как да се лекува пролежници у дома

За лечение на пролежници трябва да се използва комплексна обработка и употреба на некролитично действие, стимулиращи възстановителни функции на тъканите, лекарства за подобряване на кръвообращението, противовъзпалителни лекарства. Сега се произвеждат много подобни продукти в различни форми, но лекарят трябва да ги избере.

Помислете кои инструменти обикновено се използват:

1. Мехлем. Те имат следните предимства: ускоряват оздравителния процес, имат ниска цена, спомагат за облекчаване на болката и дискомфорта, имат бактерициден ефект. Сред тях са Ируксол, Солкосерил, Алгофин, Метронидазол, Левозин и др. Маз със сребро - Дермазин, Сулфаргил, Арголсулфат (също съдържа антибиотик). Такива стари и надеждни продукти като цинков или сярен мехлем и вишневски мехлем имат добър ефект.
2. Спрейове. Те са лесни за употреба, образуват тънък защитен филм върху кожата, имат противовъзпалителни ефекти, облекчават болката, имат антисептични и антибактериални свойства. Широко се използват спрей Cavilon (наричан още течна мазилка), Menalind, Panthenol, Acerbin, Vitargol. Има специални спрейове, използвани в етапи 3 и 4, те могат да почистят раните от гной и да намалят количеството на изхвърлянето. Те включват Левовинизол, Олазол.
3. Други средства. Те включват филмови превръзки, направени от полиуретан, които помагат за предпазване на кожата на етапи 1. В етап 2 се използват хидроколоидни или хидрогелни превръзки, превръзки с хидрополимер, за защита на кожата от проникване на течности и бактерии. Тези средства са доста скъпи. Самозалепващи се антисептични превръзки за еднократна употреба могат да се използват на всички етапи.

Народни средства за леговище

Народни средства за рани от налягане често не са по-ниски от аптеката, а цената им е много по-малка.

Камфорно масло от рани

Това означава растителен произход, подобрява кръвообращението, подобрява метаболитните процеси и стимулира регенерацията на тъканите. Камфорното масло се използва най-добре като воден разтвор или мехлем. Това е профилактично средство, което може да се изгори при лечение на отворени рани. Камфорното масло може да се нанесе върху цялата кожа, но преди това трябва да се почисти добре.

Камфорен алкохол от рани

Алкохолът в комбинация с камфор дразни нервните рецептори на кожата и това подобрява кръвообращението и подобрява обменните процеси. Използва се за смилане или компреси. Продължителната употреба не се препоръчва, защото свръх-стимулация на нервната система, дразнене на кожата и възможни алергии.

Водка с шампоан от рани

Този инструмент се използва на всеки етап от залежаване за лечение на възпалени места. За да приготвите, вземете бебешки шампоан без добавки и смесете с равно количество водка. Получената смес се обработва внимателно с помощта на мека гъба. Процедурата се извършва вечер, а на сутринта кожата се избърсва с гъба, напоена с вода, след което внимателно се изсушава със салфетка. Инструментът не действа бързо, но надеждно.

Бъркане от рани

Бъркането от леговините действа по-нежно от предишния инструмент, без да причинява дразнене, докато почиства добре. Приготвен от камфорен алкохол и бебешки шампоан, взети в еднакви обеми. Процедурата е подобна.

Други методи и средства на традиционната медицина

За профилактика и лечение на пролежни ефективни средства, приготвени на основата на етерични масла: палмароза, жълт кантарион, пшеничен зародиш, здравец, смирна, лавандула, чаено дърво. Може да се използва както индивидуално, така и в смес за приготвяне на топъл компрес. Прилага се през нощта, а на сутринта се измива с вода.

Ефективно средство е маслото от морски зърнастец, като се препоръчва да се редуват с масло от шипка, като и двата имат антимикробно действие. Използва се за предотвратяване на възпаления.

За лечение на язви помага маз, варени пчелен восък, масло и захар. Сместа се загрява на печката в емайлиран съд, поставя се в тъмен буркан и се съхранява в хладилник.

Друг мехлем се прави от смола от ела (1 част), зеленчуци и масло (2 части), пчелен восък (1 част). Сместа се загрява на водна баня в продължение на 2.5-3 часа. Мехлемът се съхранява дълго време в хладилника.

В допълнение към мехлемите се използват и каланхоеви листа, пръскащи с нишесте, компреси от стерилизирано рибено масло и др.

Профилактика на рани в домашни условия

За да се предотврати появата на рани от налягане, е важно да се полагат грижи за кожата на пациента на леглото. Основното нещо е да не се допуска прекомерна сухота или овлажняване на кожата и да се поддържа чиста. Хигиенните продукти използват без алергични добавки, не трябва да се използват антибактериален сапун, той унищожава заедно с вредните бактерии и е полезен. Алкохолни средства, които се използват за мазна кожа.

Отнасяйте кожата с мека гъба, в никакъв случай не го разтривайте. След това попийте с мека кърпа или кърпа.

Необходимо е да се сменят постелките по-често, по-добре е да се използва многократно, то е по-меко. Не можете да издърпате чаршафите под пациента, така че да има изместване на кожата. Ако не е възможно или времето за преместване на пациента, трябва внимателно да го обърнете по време на тези процедури. Бельо, памперси, памперси също се променят възможно най-често.

За да намалите изпотяването, следете температурата и влажността на въздуха в помещението, предотвратете прегряването на тялото на пациента и често подреждайте въздушните вани за него.

Разбира се, ако можете да си купите матрак против възпаление и възглавници. Спестявания от тези средства могат да доведат до факта, че тогава много работа и пари ще трябва да се изразходват за лечение на пролежки.

Как да лекуваме пролежките при пациенти в леглото у дома?

Язви на натиск са некротични промени в тъканите, които се проявяват под въздействието на постоянен натиск върху тези области. Често се случват, когато човек е принуден да лежи дълго време поради болест.

Познавайки механизмите на поява на рани, е необходимо да се предотврати тяхното развитие, а в случай на поява - да се лекува правилно.

Стъпка по стъпка технология за обработка у дома

Лечението на раните при натиск е индивидуален процес, в който трябва да се вземат предвид много фактори (индивидуални характеристики на пациента, етап на развитие на патологичния процес, мястото му на престой).

При нормалното протичане на заболяването последователността на действията ще бъде както следва:

1. Измийте и изсушете добре ръцете, носете стерилни ръкавици;
2. Поставете пациента настрани, гръб към вас;
3. Третирайте повърхността на кожата с топла вода, алкохол-съдържащи препарати;
4. Внимателно избършете кожата със суха кърпа, салфетка;
5. Замесете, масажирайте в области, в които често се образуват рани от натиск (места с костни издатини), които могат да се прилагат само в най-ранните етапи на развитие на рани;
6. Вазелиновото масло или растителното масло трябва да се прилагат върху засегнатата кожа;
7. Получените пролежки се третират по различни начини, в зависимост от степента на тяхното развитие (кварцова лампа се насочва към засегнатите зони за една или две минути, допълнително увеличавайки времето до пет минути);
8. Под местата, където се образуват леговините, поставете меки предмети, като по този начин намалявате натиска върху засегнатата кожа;
9. Сменяте спалното бельо на пациента, изглаждайте всички гънки;
10. Мокри или мръсни бельо се отстраняват и сменят за почистване, като се избягва контакт с шевовете на дрехите при пролежките.

Видеоклипът показва как да се справяте правилно с проспите у дома:

Мехлеми и лекарства

Принципи на третиране на раните под налягане:

• Основната задача е да се предотврати по-нататъшното развитие на процеса;
• Не е възможно да се използват превръзки, които да блокират достъпа на кислород до тъканите;
• Антибиотиците са подбрани с оглед на чувствителността на микрофлората;
• Мехлеми, които имат в състава си антибактериален агент, се използват при образуването на влажна рана, с гноен ексудат.

Лекарства, използвани за лечение на рани на залежаване:

Levomekol е мастноразтворима маз, която прониква дълбоко в кожата, има антибиотик от групата на хлорамфеникол (левомецитин), има бактериостатичен ефект срещу широк кръг микроорганизми.

Solcoseryl - мастноразтворим маз за външна употреба, спомага за активиране на окислително-редукционните процеси, които увеличават репаративните процеси в кожната тъкан, подобрява образуването на колаген. Нанесете директно върху повредената повърхност няколко пъти на ден. Може да причини алергични реакции.

Хлорхексидин е модерен бактерициден агент, който активно замества алкохола. Чудесно за лечение на рани.

Преднисалон - локално (маз) се използва в началните етапи на процеса, преди прикрепването на вторичната микрофлора, той активно потиска регенеративния процес, увеличавайки способността на тъканта да се възстанови.

Дексаметазон - може да се използва вместо преднизон.

Метилурацил - мехлем, използван за намаляване на възпалителния процес, е активатор на процесите на регенерация на тъканите, може да се използва в по-късните етапи на развитието на рани.

Перикарбат - това лекарство възстановява добре микроваскулатурата, подобрявайки трофиката на тъканите на засегнатата област

Внимание! Преди да използвате лекарството, консултирайте се с медицински специалист, за да избегнете евентуални алергични реакции и други ефекти.

Съставът на много мехлеми включва камфорно масло, което трябва да се прилага след като кожата е напълно почистена.

Салфетки и превръзки

Съвременната медицина дава възможност незабавно да се купуват готови превръзки за домашна употреба, които са отлична помощ при лечението на рани от налягане.

Chitopran - биополимерна превръзка, която има антимикробно действие, е добре фиксирана върху лигавиците, кожата, като по този начин осигурява добра регенерация. Превръзките имат пори, които позволяват на кожата да диша и предотвратява колонизацията на аеробната микрофлора.

Помощ! Поради факта, че превръзката променя добре формата си, тя може да се използва в труднодостъпни места. Идеален за лечение на рани в ранните стадии на развитие.

VoskoPran - допълнително включва левомекол (бактериостатичен мехлем на базата на левомецетин) или повидон-йод, което го прави още по-ефективен.

Medisorb е двуслойна превръзка, вътрешният слой на който перфектно преминава ексудат от засегнатата повърхност, а външният активно го изсмуква. Така раната се разграничава добре от околната среда.

Вижте видео преглед на превръзки за лечение на рани от различни производители на пазара на ОНД:

Народни методи

При лечението на рани от натиск традиционните методи имат второстепенно значение, те спомагат за консолидиране на резултатите от основното лечение, за подобряване на регенеративните способности на тъканите.

Помощ! Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да не навредите на основното лечение.

Трябва също да избягвате лекарства с тен (кора от дъб, танин, танинови киселини).

Като народни средства могат да се използват:

• Lungwort листа (сокът им трябва да се смазва с засегнатата кожа два или три пъти на ден);
• Листата на каланхое лекарство (те трябва да бъдат нарязани на половина, и да фиксира част от нарязания бинт);
• Листа от бъз (трябва да бъдат попарени с мляко и да се нанасят два или три пъти на ден в засегнатите райони);
• Цветя на невен (цветята трябва да се смачкат и смесени с вазелин, полученият мехлем се прилага два пъти на ден);
• Картофи (настържете и разбъркайте с мед в равни количества, нанесете сместа на засегнатите места);
• Скорбяла (да се излива върху зоните на пролежките);
• Рибено масло (за да се направи компрес, като се нанесе върху салфетки, превръзки и се постави върху областта на пролежките).

Средства и методи за предотвратяване на язви при легирани пациенти

Предотвратяването на появата на залежаване е много по-лесно от излекуването им. Затова пациентите на легло се нуждаят от постоянна грижа.

Методи за превенция:

1. Необходими са постоянна грижа за кожата на пациента, измиване със сапунени разтвори, щателно изсушаване и дезинфекция (алкохолни разтвори, хлорхексидин).
2. Постоянната смяна на спалното бельо (два или три пъти седмично), уверете се, че леглото е плоско, гладко и без гънки.
3. Важно събитие е промяната в положението на пациента, преместването му на другата страна на всеки два часа.
4. Има специални матраци, които значително намаляват риска от залежаване.
5. Необходимо е също така пациентът да се храни правилно, да зачита баланса на водата и минералите.
6. Масажните процедури, затоплянето на ставите също помагат да се избегне появата на рани от натиск.

Как се провежда профилактиката на проходки в лежащи пациенти е описано във видеото:

Язви на натиск са патологии, които са резултат от неадекватна грижа за пациентите. Тяхното лечение е доста дълго.

Ето защо винаги е много по-лесно да се предотврати появата им, отколкото да се справят с тях по-късно.

И за това трябва да знаете рисковите фактори и методите за превенция.

рани от залежаване

Язви под налягане са промени в тъканите с дистрофичен и язвено-некротичен характер. При систематично подложени на натиск области на тялото се появяват язви на натиск. Те се образуват и поради различни невротрофични нарушения при пациенти, лежащи доста дълго време. Такива пациенти създават дългосрочно натоварване върху определени части на тялото, в резултат на което се наблюдава трофичността на тъканите. В повечето случаи раните на натиск се появяват в опашната кост, сакрума и седалищните кости. Много по-рядко те се образуват в областта на тазобедрената става, ребрата, шията, петите.

Язви на натиск също са опасни, тъй като с външни минимални кожни лезии могат да причинят интензивно увреждане на дълбоко лежащите тъкани, често кости, в структурата на които могат да се образуват дълбоки кухини и джобове. Това често се наблюдава при пролежки, които се образуват в областта на тазобедрената става и / или седалищната кост. Дълго съществуващите рани са често причината за ампутация на ставата (тазобедрената става) и / или долната част на крайника.

Леглото може да се усложни от възпалението на костите под формата на остеомиелит и периостит. Това означава, че ако костта е близо до дъното на раната, тогава говорим за контактния остеомиелит. Първоначално освобождаването от тази рана е почти прозрачно в цвят; по-късно, по време на инфекцията, започва да се образува гнойно съдържание, понякога с гнилост, неприятна миризма.

Причините за преградите

Практически всеки знае, че тъканите на човешкото тяло функционират, когато получават необходимите хранителни вещества през кръвния поток. Кръвоносните съдове, които проникват във всички човешки тъкани в милиони, се появяват като еластични тръби, които са един вид "проводник" на кръвта във всички органи и тъкани на човешкото тяло. Най-малките кръвоносни съдове се наричат ​​капиляри, които са изключително важни за оптималния метаболизъм в организма. Потокът на кръв през тези тръби е лесно да се забави или дори да се спре, като ги притисне. Всяко лице, което е седнало или легнало, започва да притиска кръвоносните съдове и, като следствие, меките тъкани се притискат, което е причинено от недостатъчен приток на кръв към тъканите. Когато това състояние трае повече от два часа, започва исхемия, а по-късно започва некроза на меките тъкани. Започва своето развитие залежало.

При пациента има ендогенни и екзогенни пролежни. В причината за развитието на екзогенни рани, факторът на силната дълготрайна компресия на меките тъкани играе определена роля.

Определете вътрешните и външните екзогенни пролежни. Външните просвирвания често се появяват на местата, където практически няма мускулни влакна между кожата под натиск и подлежащата кост. Например, такива места включват: задната част на главата, лопатките, феморалните зони, областта на олекранонния процес, сакрума и др. Обикновено тези рани се наблюдават при пациенти след операция или след наранявания, които трябва да се държат в определена позиция за дълго време. Основните причини за екзогенни залежавания включват: неправилно фиксирани гипсови гуми или гипсови превръзки, неправилно монтирани протези, медицински ортопедични прибори и корсети, както и стегнати превръзки, гънки на дрехи и чаршафи. Вътрешните екзогенни пролежки се развиват при твърди катетри или дренаж, които са дълго време в кухината на раната или в органа.

Ендогенни пролежки се появяват при интензивни нарушения на кръвообращението и невротрофични нарушения. Определят се ендогенни смесени и невротрофични пролежни. При пациенти с изтощени състояния, които не могат самостоятелно да променят позицията на крайника или тялото, се наблюдават смесени пролежки. Продължителната неподвижност води до исхемия на кожата, нарушена микроциркулация в областта на костните изпъкналости и развитие на рани.

При пациенти с увреждане на гръбначния мозък, големи нерви, инсулт, мозъчен тумор се появяват ендогенни невротрофични пролежни. Поради нарушението на инерцията, започват да се развиват устойчиви невротрофични нарушения в тъканите. За развитието на невротрофични пролежки е достатъчно теглото на собствената си кожа над костните издатини. Например над арките на ребрата, над горните предни тенти на илиачните кости.

Рискови фактори за появата на пролежки при пациент са: недохранване и недостатъчен прием на течности, наднормено тегло или изтощение, заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет, уринарна инконтиненция, увреждания и фрактури на гърба, замърсена кожа, трохи и малки предмети под леглото болни на легло, гънки и шевове на дрехите.

Декубитални етапи

Както бе споменато по-горе, на местата, които са подложени на дългосрочно налягане за дълго време, се образуват пролежки и процесът на кръвоснабдяване в такива места е нарушен. Те споделят квалификацията на пролежките, като правило, според степента на увреждане на меките тъкани по дълбочина; така да се каже, да се оцени състоянието на засегнатите тъкани и тяхната дълбочина.

Съществуват 4 етапа на развитие на залежаване:

- Първият стадий на залежаване се характеризира с уплътняване на тъканите на мястото на засегнатата област и нейната хиперемия, може да се наблюдава подуване. На този етап, раните са много добре подложени на антибактериална терапия с лекарства за заздравяване на рани.

- Вторият стадий на залежаване се характеризира с образуване на ерозии и язви в зоната на засегнатите райони. Но на етапа на този етап все още няма адекватно увреждане на тъканите. Засегнато е само горният слой на епидермиса. Вторият етап също успешно се подлага на терапия, а при добре подбрана и провеждана тактика е възможно трайно подобряване на състоянието на пациента с леговища.

- Третият стадий на залежаване се характеризира с дълбоки интензивни лезии на тъканите, които са под кожата. Има увреждане на подкожния слой, което в крайна сметка води до необратими некротични лезии. Този етап е изключително труден за лечение.

- Четвъртият етап се характеризира с прекомерно увреждане и некротични промени на меките тъкани, както и нарушения на кръвообращението в тези места. Такива промени могат да доведат в крайна сметка до най-силната интоксикация на целия организъм и до по-нататъшно заразяване на кръвта (сепсис).

Клиничните прояви на рани в пациента се появяват на фона на основното, често изключително сериозно заболяване и зависят от вида на патогенната микрофлора и от характера на некроза. В първия етап се определя умерена местна болка и леко усещане за изтръпване. При увреждане на гръбначния мозък зоната на некроза може да се образува в рамките на един ден, а в други случаи преходът на пролежките във втория етап на процеса е по-бавен.

С развитието на залежаване под формата на суха некроза, състоянието на пациента не се променя много, защото интоксикацията на тялото не е много силно изразена. Мумифицираната засегната област завършва с разграничителна линия, тъй като сухата некроза не се разпространява.

Друга клинична картина може да се наблюдава с появата на рани под налягане под формата на мокра некроза. От некротична тъкан се освобождава фетидно съдържание; В резултат на интензивното размножаване на патогенна и гнилостна флора започва бързо да се разпространява гнойно-некротичен процес. Получената декабитална гангрена провокира развитието на гнойно-резорбтивна треска и тежка интоксикация на организма. Определя се повишаване на телесната температура до 40 ° С, делириум, депресия на съзнанието, втрисане, тахикардия, плитко дишане, понижаване на кръвното налягане, увеличена далака и черния дроб и др. Тежка интоксикация се съчетава с протеинурия, пиурия, анемия и прогресивна диспротеинемия. В кръвта се наблюдава значително увеличение на левкоцитите с неутрофилия с изместване в ляво, като се наблюдава увеличение на СУЕ.

Язви на натиск често водят до усложнения. Най-сериозният и честият от тях се счита за сепсис.

Поради факта, че не винаги е възможно да се определи само чрез външен вид, на кой конкретен етап на развитие се намира поражението на кожата и тъканите, тогава се използват методи като културалния метод и биопсията на тъканта от бедрата за правилна диагноза.

Лечение на легла

Лечението на раните трябва да се основава на две основни състояния: бързо възстановяване на оптималния приток на кръв към увредената област на тялото; необходими мерки за бързото заздравяване на раните кухини, които са се образували в резултат на рани от натиск.

Когато цветът на кожата се промени, натискът върху тази област на кожата се преустановява чрез промяна на позицията на тялото; кожата се третира с камфорен алкохол; поставете надуваемо гумено колело под пациента; измийте пациента със студена вода. С развитието на области на некроза, локалната терапия има за цел изсушаване на тъканите на некротичната тъкан и предотвратяване на прехода на суха некроза към влажна. За тази цел те използват: 1% от разтвора на калиев перманганат, 0,5% водно-алкохолен разтвор на хлорхексидин, 1% от разтвора от брилянтно зелено. Площта на дълбоките залежавания се затваря със суха антисептична превръзка. На този етап употребата на мехлеми и влажни превръзки е неприемлива. След отхвърлянето на струпясването от раната под налягане и пълнене с гранулати на раната му, се използват мазилни превръзки или се извършва автодермопластика по показания.

При дълбоки пролежки, които се срещат под формата на мокра некроза, основната цел на локалната терапия е да се постигне бързо отхвърляне на некротичната тъкан. В тази връзка, най-ефективни са протеолитичните ензими, по-специално, протеазите, имобилизирани с удължено действие и хидрофилните мазила (Levomekol, Levosin, Dioxycol). Приемливо е да се използват превръзки с хипертоничен разтвор. Ако е необходимо, в някои случаи, се извършва necrosectomy, използването на които значително намалява времето за лечение на рани от налягане.

В случай на гангрена на декубитални и други гнойно-некротични усложнения се препоръчва тяхното хирургично лечение, дисекция на гнойни кърпи, флегмони и др., С по-нататъшно отводняване и терапия в съответствие с метода за лечение на гнойна рана. Прилагат се различни методи за пластично затваряне на дефекти, които са се образували върху кожата след изрязване на некротична тъкан и ерозивна повърхност на залежаването. За да се затвори раната, се използват местни тъкани (ротационни пластмаси с клапа на крака, s-образна пластмаса и др.) Или автодермопластика с разделен на кожата клапи. Кожното присаждане се използва и за екстензивни гранулиращи рани по време на заключителния етап на локалната терапия. Антибактериалната терапия трябва задължително да се извършва, като се отчита чувствителността на патогенната микрофлора към нея.

В допълнение към локалната терапия, трябва да се извърши интензивно качествено лечение на основното заболяване, както и използването на стимулираща и детоксикираща терапия. За постигане на тази цел се използват кръвопреливания; разтвори на хемодези, реополиглукин и др.; използвани имуностимуланти, витаминна терапия, предписани висококалорични ястия.

Антиексудативната терапия се постига добре с прах от Деласкин. Внимателната грижа за раните и кожата около тях се счита за много важна. Няколко пъти на ден, се препоръчва да се използват местни бани с Delaskin прах, който е добър за лечение и епителизация на пролежките. По време на хигиенните процедури е необходимо да се избършете с голямо внимание, като се избягва силно триене върху кожата на пациента. След провеждане на хигиенни процедури, кухината на раната се оставя да завърши самостоятелно изсъхване. Той също така изисква налагането на компреси с влажно изсушаване с Delaskine. Терапията продължава 5-7 дни.

Антибиотичната терапия започва няколко дни след началото на основното лечение. Препоръчва се употребата на Fusicutan крем. Кремът се нанася в тънък слой върху засегнатата област на бедрата 3 p. на ден за 7 дни.

За добро заздравяване на рани, се използва лекарството Vulnostimulin. Започва да се използва на 9-ия ден след началото на основната терапия, 2 пъти дневно, сутрин и вечер. Терапията с тях продължава до пълното излекуване на леговището.
При дълбоки пролежки, особено когато увредената област е обширна и слабо заздравява, тъканта се трансплантира.

Прогнозата за екзогенни външни залежавания, като правило, е благоприятна, тъй като след изключване на натиска върху тъканта и провеждане на адекватна терапия, е възможно да се постигне пълно излекуване много бързо. Счита се, че екзогенните вътрешни пролежни са по-тежки пролежни за лечение поради вероятността от увреждане на стените на капилярните съдове, кухи органи с възможност за сериозни усложнения. При ендогенни пролежки прогнозата обикновено е неблагоприятна, тъй като състоянието на пациента значително се усложнява от основното заболяване, а появата на гнойно-некротичен процес всъщност намалява вероятността от благоприятен изход.

Лечение на домашно легло

Независимо от факта, че образуването на пролежки е бавен процес, все още е необходимо да се лекува с лечение и профилактика. За лечение у дома на засегнатата област се препоръчва превръзка. Този метод се разглежда като начин за защита срещу патогенни микроорганизми, както и начин за по-добро усвояване на маз в засегнатата област. Към кожата се поставя правоъгълна марля, която се фиксира с хипоалергенна мазилка по протежение на контура, придържайки се към здрава кожа. Мехлемът е по-добре да се наложи превръзка в центъра, а не в центъра на леговище. Такава терапия може да помогне за две седмици.

Лечението на раните в домашни условия е препоръчително в случай на лека хиперемия на кожата и първите прояви на рани. Обработката се извършва със Zindol емулсия или цинков мехлем. Препоръчва се употребата на Menalind серия крем. Също така съдържа цинков оксид. След нанасяне на крем или маз засегнатата област се покрива с превръзка. По правило развитието на образованието спира.

Ако на повредената област няма кожа и се образуват дълбоки рани до 2 cm дълбочина, но няма зелен, жълт, пурпурен или червено-черен цъфтеж и няма гнойно съдържание, може да се лекува с това лекарство. Капацитет се взима и се втрива с алкохол. Към три части на Вишневския балсам се добавя част от 1% разтвор на диоксидин. Тъй като тези две лекарства са достатъчно лоши, за да се свържете, трябва да смесите всичко добре до състояние на еднаква консистенция. За лечение на натопен получен състав се прилага за 2 дни. След определен период от време обикновено започва лечението и се поставя нова превръзка с нов състав. Ако подменяте превръзката всеки ден, ефектът от лечението може да не бъде. В някои случаи се препоръчва употребата на Levomikol маз. Но според последните резултати от употребата му, този маз дава малко забележим лечебен ефект.

Лечението на пролежките у дома също се извършва с употребата на лекарства под формата на мехлеми пантенол и метилурацил маз, но отново ефектът им е по-слаб.

В някои случаи се препоръчва леговията да се третират с дебел разтвор на калиев перманганат. Въпреки че калиев перманганат не допринася за унищожаването на микроорганизми, но обработената зона бързо се покрива с кора на некротична черна тъкан, под която патогенната микрофлора може да продължи да се развива. Гнойният процес се разпространява до по-дълбоките слоеве на меките тъкани и възпалителният процес може да достигне до костта. От раната кухина може да достигне неприятен гнилост миризма. Това състояние застрашава развитието на сепсис.

Често лечението на рани в домашни условия се извършва с помощта на всестранни народни методи и средства, например, зелеви листа. Но, както показва практиката, в този случай е по-добре да не се използва този метод, тъй като тук може да помогне само лекар - хирург. Той изряза некротична кора от мъртва тъкан. След раната кухина трябва да бъдат лекувани със специални препарати за отстраняване на некротична тъкан.

Лечение на рани от налягане

Първоначално трябва да се полагат грижи за залежаване, ако пациентът има хиперемия и подуване на местата на външния им вид. По правило това са местата, на които пациентът лежи дълго време. По-късно кожата постепенно се ексфолира под формата на тънки филми, като постепенно излага дълбоките слоеве. Повърхността на кожата става мокра, може да има изпускане на кръвоизливащи течности розов цвят.

Ако патологичният процес не бъде спрян навреме и неговото лечение не започне, в условия, които са толкова добри за възпроизводство на патогенна микрофлора, многобройни язви, които могат да бъдат покрити с гноен цъфтеж, бързо започват да се образуват на кожата, образувайки дълбоки язви.

По правило пациентът не се оплаква от болкови синдроми по време на този процес. Но това не означава, че процесът е налице. Язви на натиск често водят до необратими процеси на разрушаване на кожната тъкан.

Ако не вземете под внимание физиологичните фактори, характерната роля за бързото образуване на възпаление е повърхността, върху която лежи пациентът. Например, големите гънки на листа, матракът, набит в бучки, може да доведе до факта, че пациентът на кожата ще започне да развива това заболяване много по-бързо.

Непрекъснатото лечение и грижите за пролежките могат значително да ускорят възстановяването на пациентите.

Леглото на пациента трябва да бъде възможно най-удобно за него. Изключение може да бъде индикация за твърда повърхност, например след спинална фрактура.

Леглото легло трябва да бъде гладко, сухо и чисто. Тя трябва да се сменя на всеки 2 дни, за да се предотврати развитието на патогенни микроорганизми от мръсно пране. Листът трябва да бъде добре опънат и фиксиран на леглото, да не е сгънат върху него и висящите ръбове трябва да бъдат прибрани под матрака.

Когато е необходимо, под тазовата област на пациента се поставят специални надуваеми възглавници или гумени кръгове.

През деня пациентът периодично се превръща от една позиция на тялото в друга. Когато се образуват пролежки, е неприемливо, че пациентът е в една позиция за повече от два часа.

Грижата и лечението на рани от натиск са ръчен масаж за подобряване на кръвообращението на тези кожни участъци на тялото, които са постоянно подложени на натиск.

Провеждат се задължителни въздушни бани. Засегнатите участъци от кожата временно остават непокрити за вентилация. Той играе особена роля в грижите за пролежките.

Лечението на пролежките е периодичната подмяна на превръзките и марлевите превръзки с лекарства. Лекарствата при лечението на рани могат да бъдат под формата на мехлеми, кремове и антисептични разтвори.

Deubitus маз

В случаите, в които раните на леглото се появяват при пролежките, употребата на мехлеми е най-ефективният метод за тяхното лечение.

Основните принципи при лечението на рани с мехлеми са: възстановяване на нормалното кръвообращение с цел подобряване на тъканния трофизъм; стимулиране и активиране на общите и локални процеси на регенерация на тъканите; елиминиране и предотвратяване на развитието на бактериална инфекция в раната; елиминиране на възможна болка и дискомфорт при субективни усещания при пациент.

Съответно, за лечение на пролежници могат да се използват лекарства от различни клинични групи, които се използват под формата на мехлеми. Когато е абсолютно необходимо, някои от тези същите лекарства могат да се прилагат орално на пациента, т.е. под формата на таблетки или инжекции.

Лечението на раните трябва да се извършва в съответствие с етапите и етапите на раневия процес, затова за лечение на всеки етап се използва специфичен набор от лекарства.

На първия етап от процеса на раната, така наречената фаза на възпаление, се предписват медикаменти, които помагат за почистването на раната и задържат развитието на инфекциозния процес. Също така, тези лекарства подобряват трофиката на тъканите в засегнатата област на бедрата и около нея. На този етап на заболяването, Актовегин и Солкосерин могат да се използват за насърчаване на доброто кръвообращение и ускоряване на заздравяването на тъканите. В началото на терапията се използват концентрирани 25% гелове и след две седмици преминават към използване на 5% крем. В края на терапията се прилага 5% маз до края на периода на оздравяване. Тези две лекарства се представят под формата на екстракти от кръвта на едрия рогат добитък и ако други експерти оспорват целесъобразността на употребата на тези лекарства през устата или инжекцията, тогава съвременната медицинска практика, за лечение на рани, счита тези лекарства за незаменим и важен компонент на комплексното лечение.

Мехлем Алгофин също е доказан при лечението на рани от налягане. Също така е екстракт от водорасли. В основата на неговото действие е високото съдържание на хлорофил. Той има мощно антибактериално действие и активира възстановяването на меките тъкани.

В допълнение, мехлеми, съдържащи сребърни йони - агросулфан, дермазин, сулфаргин могат да се използват за лечение на първия стадий на пролежките. Тези лекарства имат антибактериален ефект, значително намаляват тежестта на паренето и болката, ускоряват регенерацията на тъканите. Levomekol и Levosin мази също имат антибактериален и регенериращ ефект, но тяхната употреба за лечение на пролежници в първия етап на гнойно-възпалителен процес не винаги е препоръчителна. Ако няма данни за микробно замърсяване на раната, предписването на лекарства, които включват антибактериални вещества, може да доведе до развитие на резистентност на микрофлората към използваните лекарства.

Дори и за лечението на първия стадий на рани, може да се използва Vulnuzan мехлем. Това лекарство е добро за почистване на рани, отхвърляне на некротична тъкан. Той има и антимикробни и противовъзпалителни ефекти.

На втория етап на раневия процес или на етапа на гранулиране се препоръчва предписване на лекарства с ефект на изсушаване. На този етап се предписват мехлеми, които съдържат лекарствени вещества, които стимулират отхвърлянето на гнойни маси и некротични тъкани, както и активират процесите на регенерация.

Ефективно лекарство се счита Betadine маз, чийто състав включва йод. Благодарение на йода, лекарството има антимикробно действие, унищожава гъбичките, които могат да попаднат в раната и насърчава развитието на жизнеспособни гранули.

Може би използването на мехлем Methyluracil, който съдържа провитамини ускоряване на регенерацията на тъканите, и антимикробни компоненти. Лекарството има имуностимулиращ ефект, образува локален имунитет и допринася за смъртта на патогенни инфекциозни агенти без развитие на резистентност на тези микроорганизми към лечението.

Стимулира регенеративни процеси и локален имунитет Tiotriazolin маз. В допълнение, това лекарство, подобно на Etonia маз, има анестезиращ ефект, премахвайки дискомфорта в кухината на раната и в тъканите, които го заобикалят.

На третия етап на раневия процес или на етапа на епителизация се препоръчва предписване на лекарства, които ускоряват процеса на оздравяване. Тези лекарства включват: мехлем Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Изборът на тези лекарства обяснява не само състоянието на меките тъкани в областта на появата на рани, но и принципа на развитие на раневия процес. Естествено, във връзка с използването на мехлеми при лечението на рани от налягане, трябва да се използват тези препарати, които могат да помогнат за възстановяване на нарушените физиологични процеси в самата рана.

Трябва да се помни, че дължимото внимание изисква онези кухини на раните, които са посяти с гъбични инфекции, или тези рани, които се появяват при пациенти в болница. В този случай е необходимо да се използват високо ефективни лекарства, за антибактериални вещества, от които патогенните патогени на вътреболничните инфекции все още не са формирали резистентност. В изключителни случаи се препоръчва съвместното използване на няколко лекарства, но с задължителния контрол на техните действия и форми на раневия процес.

Когато се лекуват залежавания, е строго забранено да се използват лекарства, които образуват херметичен филм върху повърхността на раната, включително разтвор от брилянтно зелено. Неадекватната терапия може да доведе до увеличаване на зоната на раните на налягането и влошаване на състоянието на пациента.

Превенция на леглата

За да се избегне образуването на рани от натиск, е необходимо да се полагат грижи и да се предотвратяват правилно.

Препоръчва се да се промени положението на тялото на пациента няколко пъти на ден (на всеки 2 часа), ако, разбира се, състоянието на пациента позволява.

Всеки ден е желателно да се извърши подмяната на спално бельо. Препоръчително е лежените пациенти, които са особено принудени да бъдат в такова състояние за дълъг период от време в леглото на гърба си, да имат гумен кръг. Поставя се в калъфка за възглавници, така че сакрумната област да е над отвора му. Ако на засегнатата област на кожата се появи зачервяване, препоръчва се кожата в тази област да се разтрие със суха кърпа или да се направи кварц. Такива профилактични процедури помагат за подобряване на локалното кръвообращение в меките тъкани.

Възможно е също така да измиете засегнатата кожа с хладка вода и сапун или да я избършете с алкохолен разтвор с по-нататъшно запрашаване на кожата.

Дезинфектанти и антисептични разтвори, които избърсват кожата, се считат за добри профилактични средства при грижите за пролежни. Тези разтвори включват: алкохол камфор, който се нагрява преди употреба под поток от гореща вода; Таблицата с оцет и водата в стайна температура са също така полезни за предотвратяване на залежаване и дезинфекция на засегнатата област, които се използват в равни части и се прилагат по 2 супени лъжици. медицински алкохол и одеколон.

Обвивките на пациента се обработват по определена техника на триене на кожата. Един ръб на кърпата се навлажнява с антисептичен разтвор и леко изцежда. Те трябва да изтрият шията, гърба, зад ушите, областта на гръдния кош, аксиларната област. Трябва да се обърне внимание и на кожните гънки под млечните жлези, при които потни жени с наднормено тегло могат да имат обрив от пелени. След избърсване с влажна кърпа кожата трябва да се избърше по същия начин.

Има определени устройства за предотвратяване образуването на рани от налягане. Те включват: подложки, които са пълни с гел, в резултат на което тяхното използване разпределя налягането върху по-голяма площ на кожата; матрак, пълен с течност, добре разпределя телесното тегло на пациента, но такъв матрак е много тежък. Тя може да бъде изградена самостоятелно чрез пълнене на гумени ръкавици и торбички с течност и поставянето й под засегнатите участъци на тялото на пациента или под онези области, които изискват голямо внимание: задната част на главата, лопатките, задните части на телетата и др.

Също така е удобно за предотвратяване на пролежници да се използва матрак, състоящ се от определени надлъжни сечения. Тяхното съдържание се движи от посоката на натиск, действаща върху него. Препоръчва се този матрак да се покрие с един лист, за да се предотврати намаляване на терапевтичния ефект. Но клетъчен матрак, като правило, се състои от неравни и неравни повърхности. Такива повдигнати участъци върху нея, които се състоят от пяна, осигуряват профилактичен масаж. И вдлъбнатините на такъв матрак спомагат за облекчаване на натиска върху кожата на пациента. Той е много удобен за използване у дома в инвалидни колички или на леглото.

Всяка профилактика на рани от налягане е грижата за пациента на леглото. Препоръчва се да се проветри помещението и кожата на пациента (въздушни бани), тъй като пролежките са много "подобни" на влажни участъци от кожата. Доброто хранене също допринася за бързото възстановяване на тялото след травма или заболяване. И трябва да се помни, че тяхното развитие често започва неусетно. Следователно, превенцията се счита за добра превантивна мярка за образуване на рани от налягане.