Лечение на кандидоза при възрастни

Гъбата в устата при възрастни се активира много по-рядко, отколкото при деца, но под влияние на определени фактори, свързани с намаляване на имунния статус, тя започва да се размножава бързо.

Какво причинява повишена активност на дрождите и как да се лекува кандидоза? Разбира се, необходимо е да се кандидатства за медицинска помощ, за да се изясни диагнозата и предписването на терапевтичен режим, но също така трябва да знаете как да не предизвиквате неприятно заболяване.

Къде се появява кандида в устата?

Гъбичките са постоянни обитатели на устната кухина - условно патогенна флора. Около 20 вида от този вид живеят в устата - в каналите на кариозните зъби, върху гънките на сливиците, върху венците, небцето и езика. Най-често в устата се срещат микроорганизмите от вида Candida - Candida krusei, Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida tropicalis, Candida albicans, Candida guilliermondi. Спорите на тези видове растат в клетъчни торби и мицелът, кореновата система, не се образува.

Веднага след като се наруши киселинно-алкалния баланс на лигавицата, поддържан от слюнката, гъбичките започват да се размножават енергично. Най-често култивираната култура е Candida albicans.

В спящото състояние едноклетъчните имат кръгла форма, но веднага щом се появят благоприятни условия за размножаване, клетките се изтеглят, започват активно да се размножават, изместват околните микроорганизми. Псевдомицелът покрива цялата устна лигавица, разрушава околните тъкани, което причинява дискомфорт и болезненост.

Ако лечението в устата на гъбичката не се извърши навреме, може да започне вторична инфекция и да се включи бактериална инфекция. Въпреки че се случва обратното, по-често - кандидата е съпътстващо заболяване с понижение на имунния статус, причинено от остри или хронични състояния.

Причините за кандидоза

Проявлението на активността на условно патогенните микроорганизми причинява не само заболявания.

Гъбички за дрожди се развиват:

• с чревна дисбиоза;
• пренебрегване на личната хигиена;
• нестандартна вода и храна; нарушение на диетата;
• увеличаване на съотношението на сладкарски изделия, сладкиши, подправки - продукти, които извличат слюнката;
• промяна на хормоналния статус - например, бременност;
• наличието на чужди тела в устната кухина - протези и пиърсинг.

Често инфекцията се развива по време на лечението на основното заболяване - при приемане на антибиотици или химиотерапия се нарушава киселинно-алкалния баланс на устната кухина.

Симптоми на гъбична инфекция

Гъбичките в устата причиняват следните симптоми:

• има усещане за сухота и дискомфорт;
• набъбване на устната лигавица; всяко докосване става болезнено;
• появяват се бели зърна, които отначало се отстраняват лесно;
• има неприятна миризма от устата;
• площта на лезията се увеличава, плаката покрива лигавицата в непрекъснат слой;
• не е възможно да се отстранят белите люспи - това е много болезнено и има кървящи рани по лигавицата след отстраняване на плаката.
• сърбеж и парене по-лошо.

Може да има температура и да започне обща интоксикация на тялото.

Диагностика на заболяването

Различават се следните видове кандидоза:

• остър псевдомембранозен или обикновен млечница;
• остра атрофична - с прояви на лигавична некроза;
• хронична хиперпластика;
• хронично атрофично.

Необходимо е да се лекува гъбичката в устата, тъй като състоянието се влошава.

Диагностика на заболяването

Диагнозата е лесна - в повечето случаи клиничната картина е доста характерна.

Когато в устата се появи черна или зеленикава плака, може да се открие диагноза на хромогенна гъба - други опортюнистични и патогенни микроорганизми започват да се развиват на фона на активността на Candida.

За лечението на гъбичките е необходимо също така да се изясни видът на кандида - за това се взема натривка от засегнатата лигавица. Определят се необходимите кръвни тестове - общите и нивата на захарта. Изясняват се съпътстващи заболявания, независимо дали има анамнеза за захарен диабет или чревни проблеми. Само тогава се назначава терапевтичната схема.

Лечение на кандидоза при възрастен

Лечението на гъбичка кандида в устата на възрастен се практикува от зъболекар или пародонтолог. Ако състоянието се влоши и се появи обща интоксикация на организма, ще бъде свързан специалист по инфекциозни заболявания и миколог. Терапевтичната схема включва лекарства от местно и общо действие - последните са свързани, когато е абсолютно необходимо.

Най-често се предписва "Нистатин", "Клотримазол", "Леворил". Лекарствените форми могат да бъдат различни - мазила, гелове, спрейове, хапчета - в момента специалните абсорбиращи се хапчета са популярни - дългодействащи - или дъвчащи.

За по-ефективно действие, "Нистатин" се предписва в комбинация с витамин В12. В този случай, мазът за лечение на устната кухина трябва да се извърши самостоятелно - прах от нистатин или натрошена таблетка се смесва с флакон с витамин и се нанася върху лигавицата.

В по-сложни случаи са свързани низорал, дифлукан, флуконазол, кетоконазол и итраконазол, а противогъбичният карамел - съвременни противогъбични лекарства.

Децата обикновено лекуват лигазона с болкоуспокояващи с лидокаин, тъй като е доста трудно да се получи дете, страдащо от кандидоза. Възрастните обикновено разбират, че трябва да ядат при каквито и да било обстоятелства, но ако болката стане непоносима, те могат да използват и анестетични спрейове.

Като тонизиращи средства се използват витамините С, В групи - В2, В6 и В12, никотиновата киселина, препаратите на желязото.

При хронични форми на млечница гъбичката е много трудна за лечение - всяка промяна в имунния статус или грешка в диетата причинява рецидив на заболяването. В този случай, има смисъл да се утвърди със специална ваксина.

Когато се лекува кандидоза, е необходимо да се спазва специална диета: изключва се от дневното меню сладкиши, алкохол, храни с мая, горещи подправки, кисели напитки и пикантни храни, които изяждат лигавиците. Предимство трябва да се даде на обгръщането на зърнени храни, млечни продукти, постни месни ястия, веднага след отшумяването на остри симптоми, пресните зеленчуци и плодове трябва да бъдат включени в диетата.

Какво трябва да бъде лечението на гъбички в устата при възрастен трябва да се предписва от лекар - във всеки случай се разработва индивидуална терапевтична схема.

Традиционна медицина срещу кандида

Само народните методи лекуват гъбичките в устата достатъчно трудно, но когато ги свържете с терапевтична схема, симптомите се елиминират по-бързо.

Маслото от морски зърнастец се признава дори от официалната медицина. Същият ефект има и алое и масло от шипка. Зехтинът или слънчогледовото масло ще намалят болката.

Ефективно елиминира симптомите на изплакване на дъбова кора, лайка, градински чай, отвари от копър и див розмарин.

Сокът от моркови има благоприятен ефект върху състоянието на устната лигавица - премахва възпалението и витаминизира.

Един от популярните методи за лечение на кандидоза е медицинска терапия. Можете да смажете възпалените зони в устата с пресен мед, изплакнете устата си с тинктура от прополис.

Много ефективен метод е да се вземе топка от прополис, да се преобърне от бузата до бузата, докато се разтвори напълно. Прополисът има противовъзпалително и обезболяващо действие.

Задължително е да се лекува млечница в устната кухина. Ако често се появява, това означава, че тялото дава сигнал, че не е добре.

Не забравяйте да разберете какво е свързано с намаляване на имунитета. 75% от заразените с ХИВ хора страдат от кандидоза, а понякога и млечница е маркер, който показва наличието на антитела в кръвта.

Как се проявява гъбичката в устата и как се елиминира

Гъбичките в устата (млечница) са патологично явление, което се развива поради активността на гъбички от дрожди от рода Candida albicans. Този вид гъбички присъстват в човешкото тяло за цял живот. И докато тялото има силна имунна система, т.е. здрава, гъбичката не се проявява и се счита за неразделна част от микрофлората. Но щом защитите отслабнат, възникват фактори, които правят Candida albicans от рода активни, те започват да се размножават. В резултат на това в устната кухина се появява стоматит или кандидоза.

Какви причини предизвикват развитието на това заболяване и как да се лекува гъбичките в устата. Повече за това.

Защо се случва това заболяване?

Дрождите могат да излязат от така нареченото пасивно състояние по редица причини.

1. Имунното отслабване. То може да бъде причинено от хипотермия, операция, стрес, трудно каране или болест. Като цяло причините, поради които имунитетът може да отслаби, са най-разнообразни.
2. Дълъг и неконтролиран прием на антибиотици. Тази причина се счита и за една от основните. Това се дължи на факта, че точно такива антимикробни лекарства в процеса на борба с болестта могат едновременно да доведат до отслабване на имунната система.
3. Хормонални нарушения или тяхното преструктуриране, например по време на бременност. През този период микозата на устната кухина може да се прояви особено, защото тялото се възстановява и защитните сили се намаляват.
4. Болести на стомашно-чревния тракт на хронична форма и патология на вътрешните органи. Такива заболявания допринасят за нарушаването на нормалната микрофлора, като по този начин създават положителни условия за развитието на кандидоза в устната кухина.
5. Алергични прояви под формата на уртикария или обриви, както и подуване на устната лигавица. По-късно може да има ерозия и рани.
6. Носещи протези. Под подвижни или несменяеми структури има отлична среда за развитие на такова заболяване като гъбички в устата.
7. Лоши навици: пушене и пиене на алкохол в големи количества. Защото те нарушават нормалния рН баланс в устната кухина и това е причината за развитието на това заболяване.
8. Нарушаване на личната хигиена. Ако не спазвате най-често срещаните и прости правила за хигиена, гъбицата на дрождите активно ще се размножава и постепенно ще запълни цялата устна кухина, включително и венците.

Друга гъбичка в устата може да бъде предавана от болен човек на здрав човек чрез целувки, обикновени ястия, използване на единична четка за зъби и др.

Как да определим патологията?

Симптомите и признаците на кандидоза зависят от общото състояние на пациента и етапа на развитие на заболяването.

На първо място, когато гъбичката попадне в клетките на здрави тъкани, тя започва да се размножава бързо, секретирайки ензими и образувайки клетъчни връзки - псевдомицелий. Те водят до дразнене на устната лигавица и разрушаване на съседните му тъкани.

Като правило, ако в устата се развие гъба, симптомите са както следва:

• чувство на сухота в устата;
• зачервяване;
• подуване;
• Свръхчувствителност.

С развитието на гъбата в устата започват да се появяват бели обриви. Като правило, на първо място те приличат на извара, но по-късно те се превръщат в цвят на мляко. Местата, засегнати от този цъфтеж, се наричат ​​плаки. Те могат да се появят по бузите, по езика, по венците и дори по устните.

На този етап симптомите на пероралния млечница са следните:

• сърбеж и парене;
• лош дъх;
• появата на дразнене при вземане на топли или топли ястия;
• висока температура;
• затруднено преглъщане;
• Зайед вид.

Може също да се появи на езика, бузите и венците да цъфтят в черно. Това е гъбичка с хромогенен характер. Неговите причини за поява са най-разнообразни, и режимът на лечение на подобно нападение зависи от тях.

Обща терапия на заболяването

При първите признаци на заболяване, като например гъбички в устата, лечението трябва да започне незабавно. Вашият лекар ще може да ви помогне с това. Само специалист, след преглед и преглед, ще може да постави диагноза и ще ви каже как да се лекувате правилно с това патологично състояние.

Необходимо е да се лекува гъбичката в устата в комплекс с общи и местни лекарства. Общата терапия се състои от перорални антимикробни лекарства, които се разделят на две групи: антибиотици и имидазоли. С помощта на тях спорите на гъбичките се разрушават не само в устната кухина, но и в други органи.

Сред антибиотиците за гъбични инфекции, Нистатин и Леворин са се доказали. Тези таблетки не се поглъщат, а се абсорбират за по-добро проникване в устната лигавица. Ако след курса на лечение с тези лекарства няма резултат, се приписва инжекция с амфотерицин В.

Сред имидозоли са лекарства като миконазол, клотримазол, еконазол.

Антимикробните и антипаразитни лекарства също показаха добър ефект, а именно флуконазол, дифлукан, низорал и др.

Дозировката на всяко от горепосочените лекарства се предписва от лекар, като се вземат предвид хода на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента, при възрастни той е един, а при деца е напълно различен.

За повишаване на имунитета се предписват и витамини. Лечението се подкрепя и от калциев глюконат, препарати от желязо (конференция) и антихистамини (Suprastin, Dimedrol и др.).

Локална терапия на заболяванията

Гъбата в устата се лекува ефективно в комбинация с местни лекарства. Такива лекарства действат специфично върху лигавицата и не се абсорбират в кръвта. За тази цел прилагайте:

промивки (фурацилин, хлорхексидин, мирамистин, разтвор на сода за хляб и сол и др.);

Диетична храна

За да се излекува ефективно устната кандидоза, трябва да се спазва и правилното хранене заедно с предписаното лечение. През този период е забранено да се използва пикантен, солен, кисел, за да не се дразни още повече засегнатите устни лигавици. Също така не е необходимо да ядете сладкиши, тъй като само допринася за по-голямо размножаване на спорите на гъбата.

Трябва да се яде на малки порции по няколко пъти на ден. Храната трябва да е мека и топла, с много витамини. Вашият лекар може да препоръча специално меню.

Превантивни мерки

За да се предотврати устната гъба, е важно да се спазват следните профилактични правила:

1. поддържа лична хигиена;
2. ям правилно;
3. грижа за венците и зъбите;
4. укрепване на имунната система;
5. правилно да се грижи за протези;
6. да се отървете от лошите навици;
7. навременно лечение на хронични заболявания;
8. систематично посещават зъболекаря.

Придържайки се към горните правила, гъбичките в устата ви няма да бъдат страшни. И ако въпреки това, по някаква причина, това заболяване започна да се проявява, тогава трябва да отидете за съвет и лечение на своя лекар. Благослови те!

Характеристики на лечение на гъбички в устата

Малък процент от гъбичките от рода Candida присъства в устната кухина на повечето хора. При определени условия гъбичката в устата започва активно да се размножава. Това е придружено от болка, сухота в устата, подуване. При напреднали случаи общото неразположение и треска се присъединяват към симптомите. Ранното лечение е бързо и ефективно. Прилагат се различни лосиони, мехлеми, спрейове. За да дойде помощта на традиционната медицина и специална диета. Всички методи за лечение на гъбички в устата при деца и възрастни могат да бъдат намерени в тази статия.

Гъбички в устата - форми и етапи на развитие

Семейство Candida на гъбички има 82 вида, но за хората най-патогенните са само няколко. Те се появяват под формата на пъпкови клетки, чийто диаметър е едва 6 микрона. Притежава добра адхезивна способност. Това допринася за проникването им в основната мембрана на епителните тъкани, където се размножават. Най-често локализирани в кисела среда и синтезират патогени, които участват в разграждането на въглехидрати, протеини и липиди на тялото.

Микроорганизмите се срещат при 75% от всички пациенти, но в неактивен стадий на репродукцията. Екскретира се в урината, изпражненията, слюнката, вагината и повърхностния епидермис. Под въздействието на определени фактори (които разглеждаме по-долу) те започват да се размножават активно, създавайки цели колонии, унищожавайки тъканите. Общо има 4 етапа в хода на заболяването:

1. Desquamative - в езика има зони на десквамация, а самата атака е трудно да се премахне.
2. Еритематозен - гърбът на езика набъбва много, но нападението има плътна и пенеста консистенция.
3. Инфилтративен - цялата устна кухина е покрита с трудна за отстраняване плака.
4. Ерозивен - накисването става разхлабено и придобива сиво-млечен цвят. Под него се образуват ерозия, която може да бъде открита при премахването на нападението.

Кандидоза се разделя на форми, всяка от които има своя собствена клинична картина и се отличава с индивидуалната си проява и курс.

псевдомембранозен

Най-честата форма на поражение на устната кухина с гъби, което е по-често при кърмачета, както и при пациенти, които използват протези. На лигавицата на устата се открива бяла плака, извисяваща се върху лигавицата. В своята структура, тя прилича на извара или мляко. Възрастните и по-големите деца се оплакват от постоянна сухота. Добре се лекува с антимикотични и антисептични средства, които се предлагат под формата на орални разтвори за изплакване.

Хронична хиперпластика

Тази форма се развива поради липсата на подходяща терапия с дълъг курс на инфекция. Проявява се чрез удебеляване на хиперемичната лигавица под формата на плаки и възли с различни диаметри. Най-често плаката се открива на небцето и на гърба на езика при по-възрастните пациенти.

Важно: Проявите на хиперпластична кандидоза могат да показват наличие на диабет при пациент.

Остра атрофична

Проявява се от хиперемично състояние на лигавицата (пълна с кръв). Съществуващите гънки са пълни с гъсти утайки, където на мястото на тяхното отстраняване се откриват различни кървящи пукнатини и ерозия. Пациентът е загрижен за сухота, парене, болезненост. Класическите методи за лечение на тази форма на заболяването са почти безсмислени. Пациентът се нуждае от системна терапия с използване на силни противогъбични лекарства.

Хронична атрофия

Най-често заболяването се развива поради неправилно протезиране. Това може да бъде недостатъчна рехабилитация на устната кухина по време на процедурата, неправилен подбор на структури под формата на подвижни капачки или импланти. В този случай, лигавицата се набъбва, изпълва с кръв, се появява болка. На места с най-голяма механична ударна ерозия започва да се формира. Гъби проникват в тях, причинявайки микотично увреждане на тъканите.

Общи симптоми

В началото на развитието на болестта гъбичките започват да проникват в лигавичните клетки. Там те претърпяват интензивно размножаване, в резултат на което се отделят специални ензими, които дразнят лигавицата и разрушават тъканите. Това провокира подуване и зачервяване, което е съпроводено с чувство на сухота и болезнено състояние. С активното възпроизвеждане на гъби започва да образува псевдомицелий. Образува се бял набръчк със сирена консистенция, извисяващ се над горния слой на лигавицата. Съдържа бактерии, кератин, фибрин, както и остатъци от храна и вече унищожени клетки.

В ранните стадии на заболяването, плаката има вид на бели зърна, които се намират на възпалената повърхност на езика, бузите или венците. Тъй като инфекцията се разпространява, тези зърна започват да нарастват по размер и се сливат един с друг. Образуват се плаки, които засягат всички нови области на лигавицата. Инфектирани небцето и сливиците.

При първите прояви на гъбичната плака може лесно да се отстрани. На негово място остава възпалена повърхност. Но активността на микроорганизмите продължава. Произведените от тях ензими провокират алергични реакции, които се проявяват чрез изгаряне, сърбеж и дразнене. Особено тези болезнени усещания се усилват по време на приема на кисела, пикантна или гореща храна. Микроорганизмите, засягащи сливиците и ларинкса, причиняват затруднения при преглъщането.

Гъбата на устните се проявява с възпаление на кожата, малки пукнатини, бяло цъфтене и люспи. Намира се в ъглите на устните - микотична заеда. Най-честата причина за кандидоза на устните при възрастни е носенето на протезни структури, които са избрани неправилно. В резултат на това ъглите на устните на пациента са в по-ниско положение и редовно са изложени на слюнка, която се превръща в отлично местообитание за гъбата и нейното възпроизвеждане.

Важно: Системните гъбички водят до изчерпване на имунитета и интоксикацията на целия организъм.

В резултат ерозията лесно се заразява и започва да се гние. Това е придружено от треска и влошаване на общото благосъстояние.

Характеристики на кандидоза при деца

Според статистиката, 20% от бебетата толерират това заболяване до една година. В 5% от млечницата е открита в първите дни след раждането. Инфекцията на бебето е по-вероятно да възникне от майка му, но понякога персоналът на болницата също може да стане източник на инфекция. Защо децата са най-податливи на инфекция? Причината е в все още незрелите лигавици, нестабилната микрофлора на малък организъм, чертите на имунитета. Всичко това допринася за активното възпроизвеждане на гъбичките, които попадат в устата на детето.

Най-любимите места на локализация на гъбичките при децата: фаринкса, езика, вътрешната страна на бузите, сливиците и небцето. Първите дни след заразяването е трудно да се установи диагнозата. Млечница може да се подозира само върху зачервена лигавица. Самият рейд липсва. След няколко дни започват да се появяват малки зърна с бял цвят (наподобяват грис). Освен това засегнатите зони са покрити с млечен филм и са под формата на извара. Такива образувания се отстраняват добре, но на тяхно място може да има кървави и зачервени зони.

В напреднал стадий се образуват плаки, които се сливат един с друг и се разпространяват по цялата повърхност на устната кухина. Започва кървенето на венците. Плака става трудна за отстраняване и променя цвета си на кафяв. Бебето започва да отказва бутилки или гърди. Станете мрачни и спите зле. Това се обяснява с болезненото състояние на лигавицата и усещането за парене. С незначителни прояви на заболяването може леко да се повиши температурата. В напреднал стадий, телесната температура се повишава до 39 ° C.

Важно: Забавеното лечение провокира бързото размножаване на микроорганизми, които могат да засегнат гениталиите и храносмилателния тракт на бебето.

Гъбата може да се прояви при дете под формата на кандида зади. Пукнатините в ъглите на устата са възпалени и покрити с докосване. Причината за такива всмуквания при бебета може да бъде прекомерното засмукване на биберона или пръстите. За по-големи деца - прекомерна страст към дъвка.

Основните причини за гъбички в устата

По-горе се казва, че гъбички като дрожди присъстват във всеки организъм. Каква е причината за тяхното активно възпроизвеждане? Експертите смятат, че основната причина е намаляването на човешкия имунитет, когато защитните функции на организма не са в състояние да се справят с микроорганизмите. Но за развитието на гъбичките и свързаните с тях фактори са необходими. Основните са:

• термични или химически изгаряния в устата;
• кариозни отлагания;
• механични наранявания (по-често носенето на неправилно избрани протезни структури или импланти);
• авитаминоза и желязодефицитна анемия;
• хипотиреоидизъм - липса на тиреоидни хормони в щитовидната жлеза;
• имунодефицитни първични или вторични форми;
• вземане на антибиотици, които са били взети неконтролируемо.

Всички тези фактори, заедно с имунодефицитното състояние, водят до интензивно размножаване на патогенни микроорганизми. Устойчивостта на организма към външни агресори се губи:

• ако пациентът има СПИН или HIV инфекция;
• увреждане на кожата или белия дроб чрез туберкулоза;
• наличието на тумори и метастази в тялото;
• нарушения в стомашно-чревния тракт;
• дефицит на инсулин;
• тежка ендокринопатия - различни нарушения в ендокринните жлези.

Причината за развитието на кандидоза може да бъде използването на цитостатични и кортикостероидни лекарства, които имат преобладаващо въздействие върху имунната система, като по този начин провокират репродукцията на дрожди-подобни микроорганизми.

Кандидоза също може да се предава чрез ежедневен контакт с близък контакт с вече болен човек.

Лечение на гъбички в устата

Ако в устата е открита гъба, лечението трябва да се прилага само от специалист. При първото подозрение трябва да се свържете с вашия зъболекар или пародонтолог. Самолечението може да провокира разпространението на болестта към други органи. Тогава се нуждаят от помощта на един инфекциолог и миколог.

Лечението с лекарства се извършва с антисептици, както и с местни и системни антимикотични лекарства.

Симптоми и лечение на устната гъба

Гъба (кандидоза или млечница) на устната кухина е заболяване, причинено от гъбички от рода Candida. Такива микроорганизми от тип дрожди са част от здравата микрофлора, открита върху кожата, в назофарингеалната лигавица, в червата, в женската вагина. При липса на подходящи условия за прогресиране на заболяването, те не се появяват.

Гъбички на устата повече от останалите засегнати деца до една година или хора след 60 години. Децата страдат по-лесно от млечница, по-лесно се лекуват. В напреднала възраст това заболяване е изложено на риск за тези, които използват протези или имат слаб имунитет. Според статистиката, 20% от децата и 10% от възрастните хора са имали гъбички.

Гъбата се развива и при възрастни. Много мъже вярват, че това заболяване се среща само при жените, но мнението им е погрешно. Сред мъжете пушачите са особено изложени на риск. При двата пола причината за това са неконтролираните лекарства, които увреждат микрофлората.

Причини и симптоми на млечница в устата

Кандида е в тялото на повечето хора и не им навреди. Но влошаването на имунитета или промените в микрофлората водят до развитието на болестта на гъбичката на устната кухина. Следните причини допринасят за лезията на лигавицата на устата:

• Имунодефицит, отслабена имунна система.
• Промени в хормоналния фон при бременни жени.
• Хронични заболявания на храносмилателния тракт, консумация, СПИН, надбъбречни заболявания.
• Антибиотици, цитостатици, хормонални лекарства, употребата на орални контрацептиви, които могат да нарушат естествения баланс на микрофлората.
• Прекомерна употреба на алкохол и наркотици.
• Използването на лошо поставени или изработени от алергенни материали протези.
• Термични изгаряния на устната кухина или наранявания в резултат на неправилно ухапване.
• Липса на витамини В, С и РР.
• Алергии към всяка храна или лекарство.
• Контакт с болни хора: целувка, сексуален контакт, раждане, използване на заразени неща, както и контакт с животни.

Има четири вида гъбички, всяка от които има свои причини.

Остра псевдомембранозен кандидоза

Гъбата на този вид е по-често срещана от останалите. Предпоставка за неговото развитие е бронхит, ако заболяването е открито при новородено или бебе. Един възрастен има анамнеза за онкологични заболявания.

Следните симптоми показват псевдомембранозна кандидоза:

• Изгаряне и сухота в устата.
• Храненето е придружено от болезнени усещания.
• Сирене плака на небцето, бузите или езика.
• Подуване на засегнатата повърхност (леко).
• Кървави лезии под цъфтежа (тежка фаза).

Остра атрофична кандидоза

Такава форма настъпва веднага или след псевдомембранен сорт. Причината са нежеланите реакции след прием на кортикостероиди или антибиотици. симптоми:

• Усещане за сухота в устата, парене.
• Парализа на езика.
• Повишена чувствителност към дразнители.
• Нахлули по бузите и езика.
• Лигавицата става ярко червена.
• Разреждане на лигавицата на бузите и краищата на устните.
• Появата на закуската.

Хронична хиперпластична кандидоза

Често се среща при хора, които приемат цитотоксични лекарства или антибиотични лекарства, страдат от туберкулоза, пушат, използват протези.

75% от пациентите с перорален млечница страдат от тази форма на заболяването.

Гъба от този тип има следните симптоми:

• Суха лигавица.
• Изкривено усещане за вкус.
• Пикантната и кисела храна причинява болка.
• Хипермерия слизеста.
• Груб сиво-бял цъфтеж.
• Кървави щети под цъфтежа.
• Разпространението на рецепторите на езика.

Хронична атрофична кандидоза

Възрастните хора, които използват протези, са обект на това. Заедно с този тип заболявания се диагностицират гастрит и диабет. симптоми:

• Сухота, сърбеж в устата.
• Слюнката става гъста, вискозна и скъпа.
• Поражението на зоните на устната кухина под протезата.
• Атрофия на папилите, ако болестта трае дълго време.

Лечение на устата на млечница

Candida гъби, чието лечение не е настъпило навреме, причиняват големи увреждания на органите и водят до сериозни усложнения. Затова има нужда от своевременно лечение на лекар, който ще инспектира кожата и ноктите, както и ще ви изпрати необходимия анализ. Ако засегнатата област е ограничена до лигавицата, стоматологът и периодонтът ще се погрижат за пациента. Ако гъбичките се разпространят на други места, инфекциозният лекар ще излекува.

Лечението на гъбичките започва с отстраняването на факторите, които са довели до развитието на болестта. Ако причината е при други заболявания (захарен диабет, левкемия, гастрит и др.), Трябва да започнете да ги елиминирате. Ако детето има кандидоза, той се оздравява. Възможно е да се лекуват с общи и местни методи, насочени към укрепване на имунната система, връщане на микрофлората в нормално състояние, заздравяване на рани и потискане на патогенните гъби.

Общ метод за лечение на гъбички

Лечение на гъбички на устната кухина с общ (системен) метод означава приемане на привитие на гъбични лекарства, действащи върху органите на цялото тяло. Тези лекарства се разделят на два вида: антимикотици с естествен произход (полиенови антибиотици) и имидазоли.

Полянични антимикотици са Levorin, Natamycin, Mycoheptin, Nystatin и други. По време на двуседмичен курс се приемат лекарства след хранене четири пъти дневно. Препоръчва се препарати да се разтварят, което ще засили техния ефект. На 5-ия ден промените ще бъдат забележими: ще има по-малко плака, ще се заздравеят мукозните увреждания. Ако тези лекарства не помогнат, лекарят ще предпише амфоглукамин или амфотерицин Б. Начин на употреба: две таблетки (инжекция) на ден след хранене, 2 седмици.

Имидазолите са миконазол, кетоконазол, сулконазол. Обикновено се предписват по 50-100 mg всеки ден, а приемът - 3 седмици. Продължителността на курса и дозата се изчисляват според степента на пренебрегване на болестта и възрастта на пациента.

Ползи и средства за борба с микробите или паразитите. Такива лекарства спират възпроизвеждането на кандидатите. Те включват:

• Diflucan. Приема се в доза 50-100 mg веднъж дневно в продължение на една до две седмици.
• Дека карамел. Разрешавайте два пъти на ден в продължение на две седмици.
• Низорални таблетки. Назначават се по 200 mg на ден в продължение на две до три седмици.
• Флуконазол. Приемайте 200-400 mg на ден.

За да победят дефицита на витамини, пациентите трябва да приемат лекарства, съдържащи желязо, РР, С и В и витамини. За да се отървете от алергия към гъбички, имате нужда от месец, за да използвате калциев глюконат. Tavegil, Diazolin, Zyrtec и други антиалергични лекарства също се предписват. За ускорено възстановяване с помощта на ваксина Candida, Methyluracil.

Локално лечение на гъбички в устата

Местно (локално) лечение на кандидоза включва използването на лекарства, действащи върху устната лигавица, които не проникват в кръвта. Те спират растежа на гъбичките, облекчават симптомите и лекуват увреждания. Тези лекарства са:

• Абсорбиращи се таблетки Лизозим, Лизак.
• Лекарства, съдържащи йод: йодомарин, йодбаланс.
• Лечението на дрождоподобно дразнене и увреждане на устните се извършва с помощта на Nystatin, Levorin маз.
• Метилвиолетова, фуксинова, етакридинова и други анилинови багрила.

В допълнение към таблетки и мехлеми за лечение на гъбички предписват решения за изплакване на устата. Тяхното действие е да почистват лигавиците, да лекуват наранявания, да премахват зачервяване и възпаление. Трябва да правите изплакване на устата на всеки 2-3 часа след хранене, а също и през нощта. Лечението се извършва в рамките на две седмици. Ако симптомите изчезнат преди края на курса, лечението на устата трябва да продължи до 14 дни. Използвайте следните решения:

• Разтвор на йодинол и вода.
• 2% борна киселина.
• 2% натриев бикарбонат.
• 2% боракс.
• Можете също да използвате антисептично изплакване.

Също така, лечението се извършва чрез изключване от менюто на пациента кисела и пикантна храна, сладкиши. За устната кухина е необходима компетентна грижа: поддържане на здравето и чистотата на устата, почистване и обработка на протези.

Лечение с традиционна медицина

Има много рецепти на традиционната медицина, които не отстъпват на ефективността на предписания лекар. Те включват:

1. Изплакнете устата с разтвор на чай или невен. Как да се направи чай: в контейнер с капак една супена лъжица цветя се задушават с чаша гореща вода, съдът се опакова и оставя за един час. Нанесете 2 седмици 4-5 пъти на ден.
2. Използвайте сока от калина, червена боровинка. При изплакване е необходимо да се държи сокът в устата толкова дълго, колкото може пациентът. Продължителност на лечението - един месец.
3. А отвара от копър семена има бактерицидни свойства и помага на раните лекува по-бързо. Подготовка: лъжица копър семена се налива с половин литър топла вода, увита и се влива в продължение на един час. След като бульонът се охлажда, филтрира се и се взема на празен стомах, трета чаша три пъти на ден.
4. Изплакнете устата с лук, чесън, сок от пелин. Преди процедурата трябва да отстраните плаката от лигавицата. Лечението продължава 14-21 дни.
5. Препоръчва се лечение на гъбичките с мед. Необходимо е да се отървете от плака, след това разтворете една супена лъжица гъст мед на всеки четири часа 3-4 седмици.
6. Маслените компреси бързо пречат на растежа на гъбичките и го убиват. Трябва да накиснете шестслойна салфетка от марлево масло от морски зърнастец, шипка, маслини, алое и попийте засегнатото си място за 10-15 минути, повторете две седмици.

Профилактика на устната млечница

Превенцията на възрастни основно се състои в лечението на хронични заболявания навреме. Необходимо е също да се поддържа имунитет в норма. От голямо значение е оралното здраве и грижата за протези. Не пречи на употребата на вода за уста. Здравословният начин на живот също е важен фактор в превенцията на заболяването. Желателно е да се придържате към дневния режим и подходяща пълноценна диета.

За превенция на заболяванията при малки деца трябва да се грижи за майката на детето. Необходимо е да се спазва хигиената: вземайте душ всеки ден, измивайте гърдите преди хранене. Не бива да вземате зърното на бебето в устата си, да се къпете с нея. Понякога децата приемат гъбички от родителите си, тъй като почти всички възрастни понасят гъбичките. Също така е необходимо да се стерилизират биберони и трохи. Добър имунитет към детето ще осигури продукти с високо съдържание на млечнокисели бактерии.

Неспазването на профилактиката не означава, че гъбичките ще се размножават в устната кухина: това е само една от причините. Ако пациентът има симптоми, наподобяващи гъбички в устата си, той трябва да премине подходящия анализ и да се подложи на лечение.

Защо се появява гъбичка в устата и как се лекува

Гъбата в устата е провокирана от дрождеви микроорганизми от рода Candida. В нормалната човешка микрофлора съдържа определено количество дрожди, мястото на тяхното локализиране - кожата, назофарингеалната лигавица, червата и други места. При условия, благоприятни за репродукцията, техният брой се увеличава и се развива кандидоза, което се нарича млечница.

Причините за гъбичките

Умножаване, Candida гъбички са модифицирани, приемат формата на продълговати пръчки. Прониквайки през епитела на лигавицата, те започват да разрушават околните тъкани. Ензимите, секретирани от тях, започват процеса на разцепване на протеини, мазнини и въглехидрати, в резултат на което се унищожава лигавицата.

Гъбичните заболявания на устната кухина се развиват на фона на химически дисбаланс, което води до намаляване на общия или локален имунитет. Следните фактори допринасят за размножаването на патогена:

1. Намалени защитни сили на организма, имунодефицит и липса на имунни клетки.
2. Бременност, в която се появяват хормонални промени.
3. Приемане на кортикостероидни лекарства, които потискат имунната система.
4. Дългосрочна употреба на антибиотици, водеща до нарушаване на състава на микрофлората.
5. Нарушаване на хормоналния фон на базата на използването на неподходящи орални контрацептиви.
6. Развитието на бери-бери и дисбиоза. Гъбичните лезии на устната лигавица могат да се развият с недостиг на витамини от групи В, РР, С.
7. Честият стрес и преумора отслабват имунитета на организма. Недостатъчният сън, лошото хранене, алкохолът и тютюнопушенето също увеличават риска от инфекция.
8. Наранявания на лигавицата, които могат да бъдат причинени от подвижни протези или скоби, вредни навици, които се носят в зъбите.
9. Химиотерапия. Пациентите, които са получили курс на радиологично лечение, също често са изложени на такива лезии.

Гъбата в устата образува бял, сиренелен набъб, който се натрупва на повърхността на лигавицата. Първоначално лезията на устната кухина е бяло зърно. Растящата плака се образува под формата на плаки или бял филм. Понякога дразненето преминава към кожата на устните, образувайки люспи и люспи. В най-напредналите случаи тя може да покрие бузите, венците, езика, сливиците, небцето. Засегнатата устна лигавица е придружена от усещане за парене. Болката се влошава от поглъщането на храна или слюнка, има усещане за кома в гърлото.

В ъглите на устата се образуват малки пукнатини, покрити с бял цвят - микотично лепкаво.

Бита в ъглите на устата

Във видеото лекарят говори за видовете и особеностите на Заед:

Гъбичната инфекция се развива бързо. Хранейки се с мъртвите клетки на човешкото тяло, той отделя токсични съединения и потиска имунитета.

Видове гъбични заболявания

Зъболекарите разграничават няколко вида заболявания, причинени от гъбички в устата.

Остра псевдомембранозен кандидоза

Това е най-честата форма на заболяването, причинено от Candida. Патологиите са по-податливи на бебета и възрастни с лошо здраве. Инфекция на бебето възниква по време на раждане от болна майка. Заразеното дете отказва да яде, става капризно и апатично.

При възрастни се развива остра псевдомембранозна кандидоза, дължаща се на дисбиоза. Причините за последното включват антибиотици, хормони, диабет, химиотерапия.

Леката форма на кандидоза се проявява под формата на слаба болка в устната кухина, неприятен вкус в устата и усещане за парене при хранене. Лигавицата е покрита с бял цвят, който лесно се отстранява.

При умерена форма на заболяването, плаката придобива сиво-бял цвят, има плътна консистенция. Отлагането засяга голяма част от лигавичния слой, трудно се отстранява и под него се открива кървяща ерозионна повърхност.

Тежкият кандидозен стоматит се характеризира с тежко общо състояние. Тъмно-сивото покритие се простира по цялата повърхност на лигавицата, плаката се изстъргва с голяма трудност, засегнатата повърхност под нея е силно кървяща.

Псевдомембранозната кандидоза може да се развие в хронична форма. Най-често се диагностицира при ХИВ-инфектирани хора и е трудно за лечение. След диагнозата е необходимо да се предотврати стенокардия, херпес и дифтерия, тъй като оралните гъбички често причиняват тези усложнения. Лечението на гъбичките в устната кухина е насочено към унищожаване на инфекцията и укрепване на имунната система.

Остра атрофична кандидоза

Гъбичното заболяване на устната кухина може да се развие като самостоятелно или усложнение на млечница. Болестта провокира продължителна употреба на антибиотици, хормони и носене на протези. Бебета, хора с хронични патологии и пациенти с диабет често страдат от това. Инфекцията може да възникне чрез директен контакт с пациента, домакинство, чрез обикновени предмети. Възможно е заразяване чрез нестерилни медицински инструменти.

При остра атрофична кандидоза на устната кухина, симптомите се проявяват под формата на сирене плака, парене, сухота в устата. Пациентите се оплакват от силна болка, промяна на вкуса. Лечението трябва да бъде изчерпателно. Необходимо е да се реорганизира устната кухина и да се създаде алкална среда за смъртта на гъбичките. За тази цел се предписват противогъбични лекарства. Често е необходимо да се изплаква устата с антисептични разтвори.

За лечение на увредената лигавица се прилагат и лечебни мазила, балсами, масла. Задайте диета, която изключва брашнените продукти, захарта, картофите и нишестените храни. Пикантни, солени, пикантни храни не се препоръчват. По време на лечението трябва да отидете на мека, хомогенна храна: течна каша, картофено пюре, пайове, избърсани супи.

Хроничната атрофична кандидоза често се диагностицира при хора, които носят подвижни протези. Симптомите и лечението са подобни на острата форма на заболяването. В такива случаи гъбичката инфектира небцето под протезата, образувайки дупки.

Ако не се лекува, кандидозата образува дифузна еритема на твърдото небце, множеството папули. В ъглите на устата се появяват микотични стави. В този случай, в допълнение към противогъбични лекарства, лекарят трябва да предпише имунотерапия. Засегнатите области под протезата се смазват със специални разтвори.

Хронична хиперпластична кандидоза

Характеризира се с плътно заварени прозрачни бели плочи с неправилна форма и с неравномерно дъно. Лезията засяга зоната на бузата и задната част на езика. Отличителна черта на хиперпластичната кандидоза е, че плаките не могат да бъдат отстранени от лигавичния слой.

На видеото Елена Малишева говори за кандидоза:

Диагноза и насоки за лечение

За точна диагноза се събира подробна история, изследва се изстъргване от лигавицата за откриване на патогена, изследва се пълната кръвна картина. В присъствието на гъбички в устата, лечението е насочено към елиминиране на причинителя на заболяването и свързаните с него заболявания, за укрепване на имунната система и общия тонус на тялото.

За да направите това, ще трябва да приемате антимикотични лекарства, които действат не само върху устната кухина, но и върху цялото тяло. Размножаването на гъбичката се спира с антимикробни и противопаразитни лекарства. Витамин терапията възстановява окислителния процес и увеличава защитата на организма. Понякога допълнително се предписват антихистамини и препарати, съдържащи желязо.

Гъбички в устата при възрастни

Микоза на устната кухина е причинена от Candida гъбички. Тези подобни на дрожди микроорганизми живеят и в здрав организъм - по кожата, във влагалището при жените, в червата и върху лигавицата на назофаринкса.

Докато не се появят определени условия, гъбичките на устата и другите части на тялото не се появяват. Често при деца на възраст под една година се диагностицира гъбичка в устата, болестта се толерира и лекува лесно, ако мерките се предприемат своевременно.

При възрастни се открива и гъбичката на устната кухина и около 10% от хората след 60-годишна възраст се сблъскват с нея. Това се отнася за хора, които използват протези.

На риск - всички хора с намален имунитет, пушачи и пациенти, които безконтролно приемат лекарства, които нарушават баланса на микрофлората.

Диагностика на гъбички в устата

Вече на базата на прегледа лекарят може да диагностицира гъбички в устната кухина, ако види бяло покритие върху лигавицата на венците, небцето, езика. При тежки случаи, плаката може да придобие тъмен нюанс, който има хромогенна гъбичка.

Когато се опитате да отстраните плаката, тя разкрива зачервена лигавица под нея, която може да кърви. За да се потвърди прогнозата на лекаря ще помогне проучване намазка под микроскоп. При съмнение за езофагеална кандидоза и усложнена инфекция лекуващият лекар предписва ендоскопия, рентгенография на хранопровода с контрастно вещество.

Причините за кандидоза

Гъбичното увреждане на устната лигавица се развива на фона на нарушаване на химичния баланс на микрофлората, което намалява местния или общия имунитет. По-специално, гъбичната кандидоза в устната кухина се развива поради следните фактори:

• бременност, придружена от промяна в метаболизма, хормонален фон, намаляване на защитните сили на организма;
• туберкулоза, захарен диабет, надбъбречни и стомашно-чревни заболявания, HIV;
• приемане на цитотоксични лекарства и хормонални лекарства, орални контрацептиви;
• продължителна употреба на антибиотици, провокираща промени в състава на микроорганизмите в микрофлората;
• дефицит на витамини В, С, РР;
• злоупотреба с алкохол, наркотични вещества;
• наранявания на лигавицата поради увредени зъби, неправилна захапка и др.;
• наличието на зъбни протези, които са лошо монтирани или изработени от материал, който причинява алергии;
• контакт със заразено лице - с целувка, сексуален контакт, по време на раждане, както и при използване на чужди предмети (чинии, четки за зъби и др.).

Симптомите на гъбичките в устата

Горните фактори заедно или поотделно могат да причинят гъбички в устата. Симптоматологията зависи от етапа на заболяването и здравето на пациента като цяло. Заболяването се диагностицира при бебета и възрастни хора, което е свързано с имунната система. Според хода на заболяването тя се разделя на две форми - остра и хронична.

В началото на заболяването гъбичката навлиза в клетките, разпространява се и секретира ензими, които дразнят околните лигавици и тъкани. Ето защо, тези с гъбички в устата, симптомите се забелязват под формата на зачервяване, подуване, сухота. Храненето причинява дискомфорт.

С хода на заболяването, кандида се размножава, знак - натрупване на микроорганизми под формата на бял цъфтеж, подобно на извара. В плаката се натрупват и бактерии, остатъци от храна, фибрин, епителни клетки. Първоначално плаката е представена от бели зърна на фона на зачервена лигавица на бузите. Плаката се образува под формата на плаки, филми и лезии се сливат един с друг. Плаки влияят на бузите, венците, езика, сливиците, могат да се разпространят по кожата на устните. Ако отидете на лекар навреме, той ще прецени симптомите и ще Ви предпише лечение според настоящото състояние на заболяването.

Нападението в началния етап е лесно да се премахне, под него ще има засегната повърхност. Също така, гъбичките в устата ще покажат симптоми под формата на неприятни усещания при преглъщане, приемане на пикантни и горещи храни. Температурата може да се повиши. Това е реакцията на организма към патогена на болестта и веществата, които се освобождават по време на неговата жизнена дейност.

Как за лечение на гъбички в устата?

Преди да предпише лечението на гъбичките в устата, лекарят трябва да постави точна диагноза въз основа на оплакванията на пациента, лабораторни анализи на остъргване на лигавицата, кръвна картина, ниво на захар. Още след като картината е установена, дерматолог (стоматолог, пародонтолог) изготвя режим на лекарството и обяснява на пациента как да лекува кандидоза. Ако гъбата зарази други органи, специалист по инфекциозни болести или миколог ще ви каже как да лекувате болестта. Лечението може да бъде общо (системно) и локално.

Системно лечение - приемане на хапчета върху цялото тяло. Те помагат за лечение на кандидоза в органите. Противогъбичните лекарства се разделят на имидазоли и полиенови антибиотици.

С полиенови антибиотици се включват леворин, нистатин. Лекарят ще Ви каже как да лекувате гъбичките в устата с таблетки, но обичайният курс трае 10-14 дни, всеки ден приемайте по 4 таблетки след хранене. Таблетките се разтварят, така че лекарството засяга по-дълго лезиите. Подобренията ще дойдат на 5-ия ден - количеството плака ще намалее, ерозията ще се забави. Ако резултатът не отговаря на очакванията, таблетките амфоглукамин се предписват два пъти дневно или амфотерицин b интравенозно.

Имидазолите включват еконазол, клотримазол, миконазол, предписват се 50-100 mg дневно, курсът продължава от 1 до 3 седмици. По-конкретно, лекарят ще определи как и как да се лекува гъбичката, в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването.

Средства на антимикробно и антипаразитно действие, които могат да спрат размножаването на гъбички, са се доказали добре:

• Дифлукан се приема веднъж дневно, 50-100 mg, курсът е 1-2 седмици;
• Флуконазол се приема веднъж дневно в количество от 200-400 mg;
• Декамерният карамел се абсорбира от 2 бр. на ден, курсът продължава 2 седмици;
• Низорал таблетки предписват 200 mg дневно за 2-3 седмици.

За укрепване на тялото, пациентите приемат витамини В, С, РР. През месеца се показва калциев глюконат, който може да намали проявата на алергия. Suprastin, димедрол и други се предписват за алергични реакции към жизнената активност на гъбичките. Успоредно с това приемате добавки от желязо. Candida ваксина, лекарства метилурацил, pentoxyl ще ви помогне да лекувате по-бързо.

Локално лечение на гъбички в устата

Като лекарства, които не се абсорбират в кръвта, но действат ефективно върху гъбичките, предписвайте:

• анилинови багрила (брилянтно зелено, метиленово синьо, разтвор на фукорцин);
• йодни препарати (йодрцин, луголов разтвор);
• лизак, лизоация за резорбция;
• levorinic, nystatinovaya мехлем (назначен, когато zaedah, устни увреждане).

Предпоставка за успешна терапия е лечението на устната кухина. Необходимо е да се поддържа чистотата и здравето на зъбите, венците, внимателно почистване и обработка на протези.

Когато млечница в устата предписват изплакване решения - алкални и дезинфектант. Те почистват лигавицата на плаката, облекчават възпалението и зачервяването, ускоряват зарастването на раните.

• 2% сода за хляб;
• 2% боракс;
• 2% борна киселина;
• воден разтвор на йодинол.

Изплакнете устата на всеки 2-3 часа след хранене и през нощта. Курсът е две седмици. Продължете лечението на устната кухина, дори ако симптомите изчезнаха по-рано. Пациентите се съветват да изключат от диетата сладкиши и сладкиши, пикантни и кисели храни.

Народни рецепти от млечница в устата

Сред рецептите на баба има много ефективни средства за лечение на кандидоза в устната кухина. По-долу са доказани рецепти.

Чай от невен се използва за изплакване. За да го приготвите, вземете 1 супена лъжица. цветя, поставени в контейнер с капак и се изсипва 1 чаша вряща вода. Капацитет се увива и настоява 1 час.

Същият ефект има воден разтвор на невен - за 1 чаша варена топла вода се приема 1 ч. Л. тинктура от невен. Изплакнете устата с разтвор на всеки 3 часа в продължение на 2 седмици. Съдържащите се в растението фитонциди и етерични масла разрушават гъбичките, облекчават възпалението и болката.

Сок от чесън, пелин или лук се използва за лечение на засегнатите области на лигавицата. Предварително го почистете от сирена. След 5 дни подобрение лечението продължава две до три седмици.

Фитонцидите оказват неблагоприятен ефект върху патогенните микроорганизми и увеличават местния имунитет.

Сокът от калина и червена боровинка съдържа много полезни витамини и естествени антибиотици, които действат срещу гъбичките. Сокът се използва за изплакване, забавяйки възможно най-дълго в устата, курсът продължава около месец.

За да предотвратите млечница, следвайте устната хигиена, лекувайте венците и зъбите и се грижете за протези. Активен начин на живот, адаптиран дневен режим и пълна диета са ключът към доброто здраве.