Как да разпознаваме и лекуваме херпес при дете - препоръки към родителите

Невидимите врагове на човечеството - вируси - заразяват 80-90% от хората от различни възрасти. Често херпес при деца възниква в първите дни на живота, засяга различни тъкани и органи. Причинителят на заболяването се трансплацентално предава от инфектирана майка, а след раждане - контактно-вътрешни и въздушни капчици. Защитете от инфекция с херпес вирус е изключително трудно, така че трябва да се грижи за укрепване на имунитета на детето.

Форми и видове херпес при деца

Антителата, получени от майката, помагат на новороденото дете да устои на инфекцията, да издържат на многобройни вируси и микроби. Веднага щом ефектът от вродения имунитет изсъхне, детето е изложено на инфекция. Симптомите и лечението на херпесния вирус при деца зависят от местоположението на засегнатата тъкан или орган, типологията на вируса. Инкубационният период от момента на заразяване в тялото на детето до първите симптоми на заболяването продължава от 2 дни до две седмици.

Локализация и видове херпесни поражения при деца:

• кератит, конюнктивит и други лезии на органа на зрението;
• кожата и лигавиците на гениталиите;
• лигавицата на носните проходи, фаринкса;
• нервни възли и неврони;
• скалп и тяло;
• устната кухина.

Сред многобройните членове на семейството на херпесвируса има 6–7 вида патогенни за децата вида. Причинителят на заболяването на устните и херпесния стоматит е HSV-I (вирус на херпес симплекс от първия тип). Оралният и гениталният херпес са по-склонни да причиняват HSV-II.

Причината за варицела и херпес зостер е Varicella zoster, вирус, принадлежащ към тип III. Херпес на тялото на детето често се нарича "херпес зостер". Херпесвирусът Епщайн - Бар тип IV е причинител на опасни заболявания, по-специално инфекциозна мононуклеоза. Цитомегаловирус тип V причинява инфекциозна мононуклеоза и хепатит. Приблизително половината от момчетата до юношеството са открили вируси VI и VII видове. Това са причинителите на внезапно екзантема или "псевдо-яростни".

Децата най-често се заразяват с HSV тип I и II чрез домашен контакт. Най-честите вируси от първите три вида причиняват възпалено гърло при децата, стоматит, гингивит. Те също причиняват кожни лезии, особено около устата и носа. Ако бебето е на 2-3 години, симптомите на херпес не винаги могат да бъдат разпознати в първите часове и дни. Детето става бавно, не се чувства добре, има главоболие и болки в гърлото, треска. Често първоначалното заболяване лесно се бърка при настинки.

Силната имунна система предпазва тялото на детето от активиране на херпесния вирус в тъканите. Това е основната причина за малък брой случаи в сравнение с броя на носителите на инфекцията. Преди да се лекува херпес при дете, е необходимо да се установи как е възникнала инфекцията, за какви видове вируси са разработени тези или други лекарства, закупени в аптеката.

Форми и симптоми на херпес симплекс

Най-честите признаци на локализирани форми на херпесна инфекция са видими на лицето на детето около устата, на лигавиците на носа и гърлото. Първо се появяват малък оток и зачервяване на засегнатия участък, усещат се сърбеж и дискомфорт. След това има натрупвания от малки мехурчета, по-големи от 1 мм, с прозрачно, жълтеникаво или белезникаво съдържание. Везикулите се намират в групи, често се сливат. Когато течността в мехурчетата започне да се замъглява, се отварят стените на мехурчетата, появяват се ерозии или сухи корички.

Ако не лекувате херпесна инфекция от тип I и II при деца, симптомите могат да продължат 2-3 седмици. Кожата обикновено се възстановява без последствия, белезите остават само при дълбоки лезии и вторична бактериална инфекция. Развитието на първично вирусно заболяване е почти винаги висок риск от разпространение в кръвта. Възможно е увреждане на черния дроб, бронхите, белите дробове, мозъка и гръбначния мозък. Често при децата, когато пораснат, има рецидив на херпес от тези видове.

Клинични форми на херпесна инфекция I и II видове: t

1. Генерализирани - обриви заемат големи области от кожата и лигавиците, придружени от треска.
2. Повтарящ се - появява се обрив по главата, гениталиите, краката, пръстите; придружени от болка, неразположение, лош сън и лошо храносмилане.
3. Zosteriform - обрив, както при херпес зостер се появяват на ръцете, бедрата, задните части, има лезии на периферната нервна система.
4. Едематозен - увреждане на червената граница на устните, лигавицата в носа, в гениталната област.
5. Абортът - болестта спира на началния етап.

При тежък генерализиран херпес симплекс температурата се повишава до фебрилни стойности, възниква интоксикация и се засягат вътрешните органи. Разпространението на вируса допринася за пренасянето на кръв, надраскване на сърбяща повърхност. Както при локализирана форма, сърбеж, парене, появяват се мехури. В допълнение, симптомите на интоксикация нарастват: фебрилна температура, смущения в апетита, слабост, безсъние.

Херпес при новородени

Развитието на херпесна инфекция при бебета е възможно в пренаталния, пери- и постнаталния период. Увреждането на вируса през първия триместър на бременността може да причини смърт на плода, което води до дефекти в развитието след раждането. Ако бебето страда от херпес в първите дни на живота, често се развива генерализираната форма, състоянието на детето е тежко.

По-малко вероятно е да се разболее от бебета след контакт с носители на вируса (родители, медицински сестри, деца). Обикновено инкубационният период продължава една до две седмици, след което слузта от носа започва да се откроява. Мехурчета в устата, носните проходи, по бузата, крайниците възникват 24 часа по-късно или след 7–12 дни.

Жизнените рефлекси при новородени, като смучене и преглъщане, се нарушават от вирусно увреждане на мозъка и вътрешните органи. Може да се развият хепатит, пневмония, нефрит и други опасни заболявания при бебета. Детето често умира в резултат на конвулсивен синдром или апнея (дихателен арест).

Терапия на различни видове херпес

Остър херпетен стоматит

Заболяването започва остро с треска, отказ от приема на храна, силен слюн. Венците на детето се подуват и зачервяват, а след два или три дни има специфични язви. Тежка интоксикация, висока температура, афти в устата - всички те са симптоми на херпес симплекс при бебета. Инфекциите са по-често диагностицирани при деца под една година, на възраст най-малко 2 години, при деца на възраст над 3-4 години.

Как да се лекува херпесната инфекция в носа и устата при деца:

• Инфузия на вода за уста с лайка.
• Ацикловир или други антивирусни средства.
• Разтвори на фурацилина и риванол за избърсване на устната лигавица.
• Имуностимулиращи лекарства, съдържащи интерферон (циклоферон, виферон).

Когато едно бебе започва болестта като стоматит, бебето често поставя инфекцията върху кожата. Ако възрастта на децата е 2 години, лечението на лезии на кожата и лигавиците се извършва с крем „Ацикловир”. Дозата за бебета до 2 години се намалява наполовина. Ацикловир подобрява благосъстоянието на децата на втория ден от лечението. Нанесете агента на всеки час до 5 пъти на ден. Курсът на лечение е от 5 до 10 дни.

Генитален херпес

Заболяването се развива, когато децата са заразени от домашен контакт от родители или други носители на херпесвирус II, по-рядко тип I. t Първоначално детето усеща напрежението в кожата, сърбеж, започва парене. Тогава мехурчета се появяват на същото място. Когато елементите на обрива се отворят, се образуват ерозии с различни форми и дълбочини.

В гениталния херпес везикулите се появяват по кожата на слабините, по бедрата и върху лигавицата на гениталиите. В същото време е възможно инфекция на пикочните пътища, след което уринирането става болезнено, температурата се повишава до субфебрилни стойности. Без лечение, клетъчният имунитет се формира в рамките на 2–3 седмици, а при лечението на заболяването, арестуването на заболяването настъпва по-рано.

Офталмологичен херпес

Варианти на увреждане на органа на зрението - кератит и конюнктивит, язви на роговицата. Първо, конюнктивата става червена, везикулите се появяват по кожата на клепачите, под миглите, след това се съюзяват сълзене и фотофобия. След 24-72 часа инфекцията преминава към роговицата, след 3-4 седмици се спира. За новородените заболяването е опасно при тежки офталмологични лезии. В резултат на това роговицата става мътна и остротата на зрението намалява. Херпетичният кератит се лекува с "Ацикловир" очна маз за херпес за деца, като се поставя малко количество от лекарството в конюнктивалния сак 5 пъти на ден през седмицата.

Херпесна инфекция в нервната система (NA)

След проникването на херпесния вирус в централната НС е възможно развитие на енцефалит или менингоенцефалит при деца. Причинителят на заболяването прониква през невроните на мозъка и гръбначния мозък през кръвния поток, както и по нервните пътища. Инфекцията може да остане скрита дълго време и се активира от хормонални промени, след наранявания и при екстремни климатични условия.

Херпетичният енцефалит се отличава с тежестта на симптомите и опасните последствия за здравето и развитието на детето. Своевременното използване на лекарството с ацикловир за облекчаване на инфекцията намалява вероятността от смърт, въпреки че рискът от неврологични усложнения е доста висок. Необходима е комплексна терапия, след което е необходимо дългосрочно рехабилитационно лечение.

Генерализираната форма на херпеса протича толкова силно, колкото херпесният енцефалит и менингитът. Клиничните прояви, симптомите зависят от това кой орган е по-засегнат. Най-често патологичният процес се развива в черния дроб, по-рядко в белите дробове, сърцето, панкреаса.

Цялостно лечение на херпес при деца

Необходимо е да се използват лекарства, които инхибират активността на вируса и увеличават имунореактивността на организма. Лекарствата на базата на ацикловир намаляват болката и премахват дискомфорта, ускоряват изсушаването на мехурчетата и образуването на кора. Предимството на тези лекарства е положително въздействие върху имунната система (имуностимулиращ ефект).

Лекарства със специфичен антивирусен ефект

Решаването на проблема, отколкото лечението на херпес, има решаващ аспект - необходимостта да се използват антивирусни агенти. Такива лекарства спират влошаванията, предотвратяват нови обриви и рецидиви. Най-известните антивирусни лекарства съдържат ацикловир. Търговски наименования на лекарства с тази активна съставка: "Зовиракс", "Ацикловир", "Цикловир". Основните лекарствени форми са кремове, мехлеми, таблетки, прахове за производството на разтвори.

Инжекции и таблетки Ацикловир деца с херпес:

1. Юноши над 12-годишна възраст - инжектирайте 5 mg / 1 kg телесно тегло три пъти дневно (след 8 часа).
2. Деца след 2 години - в рамките на 1 таблетка 200 мг 5 пъти / ден, за профилактика - по 1 таблетка четири пъти дневно.
3. Херпес симплекс при 1-годишно дете - вътре 0,5 таблетки 5 пъти на ден за пет дни, за профилактика - 0,5 таблетки 4 пъти на ден.

Ацикловир ефективно се бори с вируси от херпес симплекс тип I и II, Varicella zoster, Epstein-Barr.

Странични ефекти на ацикловир:

• коремна болка, гадене;
• затруднено дишане;
• кожни обриви;
• разстройства на изпражненията;
• главоболие:
• умора;
• сънливост.

Антивирусното лекарство "Florenal" ефективно инхибира активността на херпесния вирус. Те произвеждат три лекарствени форми: капки, мехлем и очни филми. Лекарството "Florenal" се използва за херпесни поражения на кожата, очите, стоматита, херпес зостер. Продължителността на терапията е от 3 до 14 дни. Лекарите препоръчват комбиниране на лечението с капки и Florenal маз.

Мехлем "Хевизос" с активното вещество епървудин се използва външно като анти-херпесен агент, активен срещу вируси на херпес симплекс и херпес зостер. Нанесете тънък слой мехлем върху засегнатата област до 4-5 пъти на ден в продължение на 5 дни. Препоръчително е да се започне терапия при първите симптоми на херпес. Антивирусното лечение на деца, както и имунокорекция, трябва да се извършват под наблюдението на педиатър.

Как да лекува херпес при дете 2 години

Херпес на устните на детето, как да се лекува?

Херпесът е вирусно заболяване, което се проявява като обрив по цялото тяло или лигавиците.

В света има повече от 80 вида херпес. Най-често възпалението се появява на устните или около устата, по-рядко - на носа. Херпес на устните на детето е много по-често, отколкото при възрастен. Тежък дискомфорт дразни децата за една седмица или малко повече. Херпес започва с леко зачервяване, последвано от увеличаване на болката. Рядко, но има усложнения, като треска, главоболие. подуване на устни или подути лимфни възли.

Веднага след като родителите открият херпес при детето си, те трябва незабавно да потърсят причините за неговото възникване.

Херпес на устните на дете, 1 година

До една година, децата се считат за новородени или бебета. Дори такива трохи могат да проявят тази болест. Причината е главно в отслабването на имунитета на детето или в отсъствието на антитела в майката. Така децата се заразяват с херпес в утробата или по време на раждането. При бебетата в края на заболяването се появява обрив. Често младите майки пропускат момента на лечението, което понякога може да доведе до сериозни последици, като конвулсии при дете.

Херпес на устните на дете, 2 години

Когато едно дете навърши две години, много млади майки започват да сравняват децата си със себе си. Детето започва да използва общи хигиенни средства. Той използва обикновен сапун, кърпа, понякога дори кърпа. Какво е фундаментално погрешно. Ако един от родителите е носител на херпес, то детето лесно може да го вземе, защото все още не е защитен имунитет. Ето защо в никакъв случай не трябва да се разрешава на детето да използва общи хигиенни продукти.

Херпес на устните на дете, 3 години

Когато детето е на три години, в семейството се случва дългоочаквано събитие - детето отива в детска градина. Разбира се, градината е много необходима за детето, необходимо е да присъствате. Но с предимствата на детската градина носи много проблеми. В детската градина детето може да вземе вирус, включително херпес. Както е известно, най-голямата концентрация на херпес е 2-3 метра от пациента. Запази детето си млада майка просто не може да направи. В крайна сметка, никой не проверява всяко дете за наличието на вирус, и дори ако е известно за него, почти никой не обръща внимание на това заболяване.

Какво да правите, ако все още имате херпес на устните на детето? Как да го лекуваме?

Херпес на устните на лечение на детето

Ако детето започна да се оплаква от сърбеж или парене, изтръпване или дори болки в устните, това означава, че се появяват първите признаци на херпес. Тук трябва незабавно да разпространите възпаленото място с антихерпетен мехлем.

Това трябва да се прави повече от три пъти на ден. С добър резултат - симптомите на това трябва да спрат. Ако устната, напротив, започне да се разпалва, на нея се появяват мехурчета с течност, трябва да се намаже мазът на всеки 3-4 часа.

Когато мехурчетата се пръснат, за други идва най-опасният момент. По това време, течността носи много бактерии, и в същото време - самият вирус. Ето защо, мазта трябва да се намазва само с памучен тампон, след което да се измие добре. Мехурчетата, които се спукват, образуват кори, които много сърбят. На детето трябва да бъде забранено да ги взема. Сърбежът може да бъде намален със студени лосиони.

По време на заболяването детето трябва да е на определена диета. Той трябва да ограничи консумацията на колбаси, ядки, шоколад и цитрусови плодове. Също така трябва да се пият мултивитамини. Курсът трябва да бъде поне три месеца.

Ще се видим скоро!

Съвет 1: Как да лекува херпес при дете

Не се опитвайте да намерите чудо на ваксината за херпес - за съжаление тя все още не съществува. Тъй като няма ефективно лечение за тази коварна болест. Херпес може само да се заглуши, „замразени” за известно време. Приемете факта, че след като бебето ви има херпес, той ще остане с него до края на живота. Поне докато имунолозите и вирусолозите най-накрая намерят начин да се справят с това заболяване.

За да се предотврати появата на болестта, спазвайте правилата за лична хигиена при хранене, къпане и игра с дете. Не позволявайте на роднини и приятели дори да се доближат до детето по време на рецидив на херпес (а по-голямата част от възрастните имат вируса). Ако забележите симптоми на херпес. общуват с бебето само чрез измиване на ръцете и носене на марля. Доказано е, че инфекцията може да настъпи чрез въздушно-капки.

За да се предотврати появата на симптоми на инфекция с първичен херпес, не позволявайте на детето да се прегрее или да прекалите, дайте му витамини (под формата на сиропи и хапчета, и в "естествена" форма). Децата на годината могат да получат тинктура от елеутерокок - 1 капка за всяка година като тоник.

Ако бебето е палаво по неизвестна причина, внимателно прегледайте дали има обриви по лицето или тялото си и вземете необходимите мерки, като се консултирате със специалист. Ако детето вече се е научило да говори и се оплаква, че устните, очите или перинеума са сърбеж, незабавно се консултирайте с лекар.

Вземете ацикловир (таблетки), Zovirax (същия ацикловир, но под формата на крем) и други лекарства, предписани от Вашия педиатър. Внимателно прочетете инструкциите, като лекарства, които помагат при херпес, много странични ефекти (гадене, диария, главоболие, гърчове и дори коматозно състояние). Въпреки това, децата до 2-годишна възраст са показали употребата си: 2,5 таблетки, разделени на 5 дози дневно (ацикловир) или 0,5 лента на крем (Zovirax), изцедена от туба (4 пъти дневно). ). Тези лекарства трябва да се дават в рамките на 5 дни.

Консултирайте се със специалист за билкови продукти, които в комбинация с други лекарства могат да се дават и постепенно на бебето. Въпреки това, той е особено полезен по време на проявите на херпес вирус алое или сок каланхое, които могат да смазват гъбата или дори да даде малко питие. Дозировка: до една година - 2,5 ml сок, от 1 до 3 - 5 ml, от 3 до 6 - 10 ml, от 6 до 9 - 15 ml, от 9 до 12 - 15-30 ml, и от 12 - 30 - 50 ml.

Ако заболяването е тежко, детето се задушава и / или има повишена температура, повиква линейка и изисква незабавна хоспитализация.

Съвет 2: Какви мазила третират херпес

За лечение на външни прояви на херпес се използват широко различни антивирусни мазила. Популярни лекарства са ацикловир, оксолинов мехлем, Левомекол, Зовиракс, Панавир.

Лечение на херпес чрез външни средства

Мазилата са основните лечения за херпес, тъй като те действат директно върху засегнатата кожа. Ефективно лекарство е "Ацикловир" или негов аналог "Зовиракс", които имат много ниска токсичност. Ако раната току-що се е появила, трябва незабавно да я замаже с едно от тези средства и скоро ще изчезне. "Oksolinovaya маз" действа много по-дълго, така че се използва само за превенция или в началния етап на заболяването. Гнойни възпаления ще ви помогне да излекува Levomekol мехлем. Състои се от две активни съставки - хлорамфеникол и метилурацил, които действат директно върху възпалителния фокус. Така че херпесният вирус не се разпространява в други места, не трябва да премахвате сухата кора или да отваряте мехурчетата.

За лечение на напреднал херпес, когато се появят мехурчета, може да помогне ефективното и безопасно лекарство - "Цинков мехлем". Това лекарство не е токсично, неговото предозиране е изключено. Може да се използва дори по време на кърмене. Panavir маз също се счита за безвреден, съдържа само растителни екстракти. Този инструмент помага добре в началния стадий на заболяването. Лекарят може да каже кой наркотик е по-добре да избере.

Избраният маз трябва да се използва в рамките на 5 дни, ако след 2 дни няма подобрение, трябва да го откажете и да вземете друг. Спомагателните агенти могат да ускорят процеса на оздравяване: брилянтно зелено, йод, фукорцин, елхово масло, масло от чаено дърво. Тъй като мазта се използва не повече от пет пъти на ден, в почивките, можете да използвате един от горните средства.

Какъв вид мехлем за лечение на генитален херпес

За лечение на генитален херпес, мазът Fenistil Penzivir е ефективен. Неговата активна съставка е пенцикловир. Мазът Herpferon също е широко разпространен. Той включва ацикловир, интерферон и лидокаин. Този маз може да се използва в острата фаза на гениталния херпес, прилага се с тънък слой върху засегнатата кожа до пет пъти на ден. Курсът на лечение продължава до десет дни. В гениталния херпес могат да се използват и Госипол, Алпизарин, Бонафон и Триаптен.

Трябва да се помни, че всички местни лекарства само потискат ефекта на вируса, без да проникват в нервните клетки, където се намира херпес. За да се повиши ефективността на лечението, също така е необходимо да се вземат витамини и лекарства, необходими за поддържане на имунната система

Лечение на херпес при деца: неприятно обрив

25 януари. Александра Бондарева

Херпес - общоприето име за микробни заболявания, породени от различни сортове херпесни микроби. Причинителят на това заболяване е микробният политропен. Тя може да засегне почти всички органи в човешкото тяло. Медицинската практика днес познава 8 вида херпес, които засягат хората. Децата се заразяват по същия начин като възрастните. В повечето случаи инфекцията възниква от възрастни членове на семейството към по-млади или други заразени деца.

Тази болест е разнообразна по своите прояви, но първоначалният херпес е типичен за децата. Децата от една година рядко се разболяват с тях, защото имат майчински имунитет до 6-8 месеца от живота. Децата са най-податливи на микроби до 3-4 години. Въпреки това, за около 5 години, 60-80% от бебетата вече имат антитела към микробите.

Видове херпес при деца

Важно е да се разграничат микробите от елементарния херпес 1 вид. Този вид болест е най-известен сред херпесните микроби и се изразява при деца на устните. Характеризира се с такова заболяване само неразположение или лека треска. Язви не се срещат рядко при деца на възраст две години, но могат да се появят при всички хора, независимо от възрастта.

Вторият вид херпес е генитален, който се изразява в подобни симптоми. По време на раждането, ако майката има херпес, бебето има възможност да получи микроб, преминаващ през родовия канал. Лечението на този вид херпес при децата е по-трудно, отколкото при по-възрастните. Деца с херпес, възпалено гърло и стоматит.

Херпесните вируси от четвърти, пети и шести тип могат да причинят:

• остра инфекция, която води до състояние на треска;
• възпалено гърло, при което има увеличаване на лимфните възли, в периферията на кръвната система се появява мононуклеар.

Цитомегаловирусният патоген, който принадлежи към семейството на херпес вирус от шести тип, е един от най-често срещаните. Детето се заразява с цитомегаловирус в ранна детска възраст.

Такъв патоген се предава само когато е в контакт със заразено лице или носител на херпесен вирус. В допълнение, децата могат да се заразят по време на периода на вътрематочно образуване. Областта на инфекцията може да бъде кръв и други биосубстрати. Паразитирането в тъканите на организма на цитомегаловирус при здрави деца преминава без симптоми или е придружено от малки признаци, подобни на проявата на мононуклеоза. Симптомите изчезват след няколко дни или месеци.

Болест тип 6 при деца причинява червен забелязан обрив. Тази форма на херпес засяга деца от 1 до 2 години. Първоначално има трескаво състояние, след което топлината намалява след 3-6 дни. Вследствие на понижаване на температурата на кожните обвивки се появяват червени петна, които са с дебелина 1-3 mm, които скоро стават сиви. Проявите им продължават от няколко часа до няколко дни. Обривът се появява главно по тялото, но понякога пада върху други части на тялото.

Херпесният вирус 6 и 7 от вида с основната инфекция се проявява в новородени бебета под формата на екзантема. По-конкретно, определя състоянието на здравето на бебето може да бъде само професионалист.

Херпесните заболявания при децата са по-трудни, отколкото при по-старите. При бебетата херпесът на шестия и седмия тип може да причини увреждане на централната нервна система и вътрешната органна система. В случай на херпес може да се наблюдават очите:

Възпаление на ухото, гърлото или носа може да причини загуба на слуха, херпесна болест.

С лезии на сърцето могат да бъдат:

• миокарден инфаркт;
• атеросклероза;
• миокардиопатия.

Ако този вирус преминава в нервните клетки, тогава има опасност от получаване на енцефалит, менингит, както и увреждане на нервните окончания.

Признаци на херпесна инфекция

Признаци на вирус при деца:

• треска;
• умора;
• мускулна слабост;
• нервност.

На места с обрив се появява сърбеж, парестия, парестезия. Това води до по-нататъшно образуване на огнища на рани. Детето е склонно да надраска раната чак до регула, което прави по-трудно затягането и удължаването на периода на корекция.

Как за лечение на херпес при деца?

Болно дете не трябва да приема тежка, твърда или гореща храна, особено ако вирусът е в устата. Родителите трябва внимателно да регулират процедурите за лечение. За лечение на херпесна болест се нуждаете от лекарства като:

Лечението на вируса трябва да започне при първото подозрение за болестта и именно върху това зависи възстановяването. Ако започнете болестта, тя става постоянна или повтаряща се в природата. Лечението на херпес при деца е насочено към минимизиране на проявите на симптомите и потискане на инициативата на микробите. За лечение на вируса се използват антивирусни вещества - мазила и хапчета, които могат да намалят дразненето и да облекчат неприятните симптоми. Трябва да пиете много течности, а също така не забравяйте да приемате антипиретични лекарства при повишена телесна температура.

Антивирусната субстанция, използвана в херпесния вирус, е например Zovirax маз. Това лекарство има способността да се използва, както при вариантните парентерални инвазии и метода на лекарствената терапия. Когато се лекувате, опитайте следните имуностимулиращи вещества:

Основната цел на възрастните при лечението на херпес при децата е да помагат на детето, неотклонно се ръководи от инструкциите на педиатричния лекар. Не забравяйте да спазвате правилата за хигиена, за да осигурите правилното хранене за повишаване на имунитета при децата, а през есента и пролетта трябва да им дадете да пият витамини, да използват имуностимулиращи вещества като превенция на херпес.

Херпес на дете на 2 години: симптоми, лечение и профилактика

Херпес на устната при дете на 2 години се причинява от вирус тип 1. Външно се проявява с мехурчета, пълни с течност с вирусни частици. При бебета от една година до три години заболяването е по-тежко, отколкото при възрастни. И това не е изненадващо, тъй като имунитетът на детето вече е нестабилен, децата са неспокойни: често разчесват устните си, в резултат на херпес може да се появи на лигавиците на устата. Родителите трябва внимателно да наблюдават бебето по време на заболяването.

симптоми

• появата на мехурчета;
• апатия;
• летаргия;
• повишаване на температурата;
• подути лимфни възли;
• болки по устните.

Ситуацията с малките се влошава от факта, че мехурчетата са много сърбящи, по аналогия с варицела, причинена от различен вид вирус. Детето започва да чете устните си, рискувайки инфекция в раните си. Майките трябва да бъдат изключително внимателни към детето през този период, да го заемат, да играят. Това се прави, за да се разсее бебето от неприятния сърбеж, който съпътства болестта. Лечението на децата дава добри резултати. Обривът изчезва бързо, но трябва да разберете, че херпесът не е напълно излекуван. Когато имунитетът падне, може да се появи отново обрив. Например, когато детето се зарази с ТОРС. С напредването на възрастта херпесът може да бъде по-рядко срещан, тъй като имунитетът става по-силен.

Последващи прояви на болестта

След известно време в мехурчетата се образува гнойна маса. По време на болестта децата са неспокойни, плачат много, нарушават съня. След като гнойът пълни балона, течността избухва. На мястото на разрушаването везикули остава възпалено. Тя трябва да бъде обработена. От този момент има кора, състоянието на детето се подобрява. След заздравяването на язви няма кожни белези.

Начини на заразяване

• инфекция на бебето по време на раждане;
• път на домакинството, в резултат на използването на общи битови предмети;
• близък контакт с носителя на инфекцията, когато лицето е заразно и целува бебето;
• кихане и кашлица на носителя на инфекцията в острия период;
• инфекция в утробата.

Често експертите се сблъскват с инфекция на плода по време на бременност. Детето има риск да бъде заразено от майката. Дори при условие, че майката преди това не е имала херпес, но го е срещала за първи път по време на бременността, бебето е родено с херпес. Херпес вирусът е скрит. Тя може да бъде в тялото за дълго време, да не се проявява, а след това, с намаляване на имунитета, да се активира. По време на бременността майката дава цялата си сила на бъдещото потомство. Нейният имунитет е слаб: появява се херпес.

вещи

Сложните форми на херпес засягат централната нервна система. Това явление може да завърши с енцефалит или епилепсия. Основното нещо - да се направи правилна диагноза за херпес, защото погрешно или не-модерно лечение може да предизвика горните заболявания.

лечение

Обривите се лекуват с мехлеми:

1. Zovirax. Това е антивирусно лекарство. Активното вещество е ацикловир. Лечебното лечение има имуностимулиращо, противовъзпалително действие.
2. Ацикловир. Активно вещество - Ацикловир е вграден в ДНК, синтезирана от вируса, блокирайки възпроизводството на херпес. Специфичността и високата селективност на ефекта на Zovirax върху човешкото тяло се дължи на натрупването му в клетките. Zovirax предотвратява образуването на обрив, намалява вероятността от усложнения, включително висцерална, ускорява образуването на кора върху раните, премахва болката в острата фаза на херпес зостер.

Как за лечение на херпес на устните на детето 2 години? Лечението с мехлеми се извършва няколко пъти на ден. Ако, в допълнение към устните, очите са засегнати, те трябва да използват специални разтвори, които са предписани от лекаря. Обикновено допълнителен лекар предписва имуноглобулини: те повишават имунитета. В допълнение, като интерферон използва Viferon. За възраст от 2-4 години е най-безопасното лекарство. За децата се използва като свещи и таблетки. В народната медицина често се използва отвара от женско биле, лайка, жълт кантарион.

рецепти

За външно лечение на язви се използва отвара в по-концентрирана форма. 3 супени лъжици, сварени с една чаша вряла вода, ври 15 минути, оставете за един час. Капацитетът плътно затваря капака. В бульона се овлажнява една салфетка, ние внимателно лекуваме раните. Лайка има противовъзпалително действие, ускорява лечебния процес на раните. Лайка като отвара може да се смесва и с тинктура от прополис. Пийте по една супена лъжица смесен бульон три пъти на ден. За да постигнете по-ефективен резултат, можете да овлажните обрива.

2. Лакрино. По аналогия с лайка, чай може да се приготви от корен на женско биле. Чаша вряща вода изисква няколко чаени лъжички суровини. Бульонът настоява за три часа. Трябва да се каже, че този чай не е за честа употреба. За децата е по-добре да ограничите една чаша на ден.

3. Алое. Това растение има противовъзпалително действие, ускорява регенерацията на тъканите и облекчава болката. Предимството на червеното е, че не е нужно да правите отвара. Достатъчно е да вземете листа от алено, да го отрежете, прикрепете в засегнатата област. Процедурата може да се повтори два пъти. Процедурата се извършва, докато болестта преминава.
Лечебни билки и растения трябва да се използват, ако детето няма индивидуална реакция към тях.

Лечение на симптомите

Ако има малка висока температура, е необходимо да се използват средства, които го намаляват:

1. Нурофен: две форми - свещи и сироп. Активното вещество е ибупрофен. Има противовъзпалителни и антипиретични свойства.
2. Парацетамол. Сироп и свещи "Цефекон". Има противовъзпалителни и антипиретични свойства.
3. Nimulid. Има противовъзпалителни и антипиретични свойства.

Ако обривът е сърбеж, се използват антихистамини. Приемането на антиалергични лекарства елиминира сърбежа, облекчава състоянието на болния:

Състоянието на детето ще бъде облекчено, а липсата на сърбеж няма да му позволи да се отлепи. При инфекциозните заболявания на децата трябва да се дава колкото е възможно повече вода.

Благодарение на пиенето вирусът и придружаващите го токсини ще бъдат по-бързо отстранени от тялото, състоянието на детето ще се подобри. пиенето:

По време на заболяването трябва да спазвате определена диета. Въпреки, че детето яде малко с болестта. Въпреки това, в диетата си не трябва да бъдат сложни въглехидрати, мазнини, както и продукти, които могат да причинят алергична реакция.

Херпес при деца: видове, симптоми и лечение. Характеристики на инфекцията при кърмачета

херпес

Херпесът е вирусна инфекция, причинена от различни видове херпесен вирус. Характеризира се с обриви под формата на малки, претъпкани мехурчета на лигавиците и кожата. Заболяването е опасно усложнение за бебета и вътрематочна инфекция.

Как за лечение на херпес при деца? Херпетен вирус не може да бъде излекуван завинаги, ако вече е влязъл в тялото. Може само да се успокои, приглушен. Човекът е поставил генетичната способност на имунната система да се бори с херпесния вирус. Едно дете има херпес на всеки три месеца, друг - веднъж годишно, а третият изобщо не се събужда. Рано или късно всяко дете се заразява с един или друг вид херпесен вирус. Смята се, че цитомегаловирусът е в 100% от популацията на нашата планета, а вирусът на херпес симплекс се среща в 90% от хората.

причини

В неактивно състояние вирусът живее в нервните клетки. Под влиянието на какви фактори тя се активира?

• Постоянна умора
• Голямо физическо натоварване.
• Стрес.
• Емоционално претоварване.
• ТОРС и други заболявания.
• Излагане на ултравиолетови лъчи, прегряване.
• Сушене на лигавиците.
• Честото преохлаждане.
• Наранявания на лигавиците и кожата.
• Лошо хранене, недостиг на витамин.

Все пак, основната причина - намаляване на защитните свойства на организма. При слаб имунитет при децата херпесният вирус прогресира, засяга големи области на тялото и лигавиците. Колкото по-слаба е имунната система, толкова по-трудно се пренася херпесната инфекция.

По какъв начин възниква инфекцията?

Херпесният вирус е силно заразен, т.е. заразен. Основните начини за предаване: във въздуха и контакт. Най-инфекциозният човек се разглежда в периода на обрив. Къде и как мога да се заразя най-често? В ежедневието, ако в къщата има носители на вируса, не се спазват строги правила за лична хигиена. Можете да се заразите чрез общи кърпи, чинии, немити ръце. Ако инфекцията е настъпила, това не означава, че детето незабавно скача треска на устната. Вирусът може да се активира само при благоприятни условия - отслабен имунитет.

Видове херпес

Има около 80 (според някои, около 100) херпесни вируси. В медицинската наука са описани 8 вида херпес, които могат да причинят различни видове херпесна инфекция. Те могат да се различават по симптоми, продължителност, тежест на заболяването.

• Херпес тип 1. Херпес симплекс вирус, в който се появяват обриви по устните (треска), на крилата на носа, около устата, върху устната лигавица. Един от най-често срещаните видове.
• Херпес тип 2. Той засяга лигавичните гениталии. Той е по-рядко срещан от херпес тип 1. t Понякога вирусите 1 и 2 се появяват едновременно. Инфекцията най-често се среща по време на преминаването през родовия канал. При момчетата, главата на пениса е засегната, при момичетата, на лигавицата на гениталните устни. Генитален херпес при деца причинява тежък сърбеж. Този вид вирус може да предизвика херпесни болки в гърлото и стоматит.
• Херпес тип 3. Известната варицела, причинена от вируса Varicella Zoster. Прочетете повече за симптомите и лечението на варицела при деца в нашата друга статия. Вариант на лезията може да бъде херпесната херпес. По-често се среща при възрастни, които ре-инфектират Varicella Zoster.
• Херпес тип 4 при деца. Вирусът Epstein-Barr причинява инфекциозна мононуклеоза. Тежко заболяване с увреждане на лимфоидната система. При инфекциозна мононуклеоза се наблюдават следните симптоми: повишена температура, подути лимфни възли, възпалено гърло, подуване на аденоидите, уголемяване на далака и черния дроб. Заболяването е опасно усложнение, води до отслабена имунна система. Накрая, диагнозата се установява само след кръвен тест и откриване на атипични мононуклеарни клетки.
• Херпес тип 5. Причинява инфекция с цитомегаловирус. Този вид херпес при дете първо се появява на 2-годишна възраст, когато започва детската градина на детската градина. Рядко се появява вътрематочна инфекция с цитомегаловирус, която води до сериозни последствия и нарушава развитието. Инфекцията с цитомегаловирус може да не се появи дълго време. Детето може да бъде носител на вируси. Когато се активира цитомегаловирус, се появяват симптоми, подобни на инфекциозна мононуклеоза. Въпреки това, лимфните възли и сливиците не са засегнати. Лекува се по същия начин като други видове херпесен вирус - антихерпетични лекарства. Изключително опасен за бременни жени.
• Херпес тип 6. Херпес вирус тип 6 при деца причинява розола или внезапно екзантема. Това заболяване се нарича още псевдораснума. Характерен симптом са розовите малки папули върху кожата, които при пресоване бледат. В началото на заболяването температурата се повишава, но няма кашлица или ринит. Детето бързо се възстановява. Херпес тип 6 при деца често подвежда лекарите: изглежда, че е имало остро начало, треска, но не са последвани катарални признаци. Първо, поставя се диагноза на остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции и едва след появата на обрив се появяват подозрения: рубеола или розола? Често обрив с внезапно екзантема се бърка с алергични обриви.
• Херпес тип 7 ​​и 8. Новото поколение вируси, наскоро открити. Има предположение, че те причиняват синдром на хроничната умора, депресия, както и рак.

Ако в кръвния тест се открият антитела към някой от вирусите, това означава, че патогенът вече е влязъл в тялото и имунната система успешно се справя с нея. Ако има антитела, но няма кожни обриви или лигавици, болестта не трябва да се лекува.

Най-честият обрив

• Херпес на устната. Любимото място на вируса е границата между ръба на устната и кожата на лицето. Обикновено това е начинът, по който се активира вирусът на херпес симплекс. Необходимо ли е да се лекува херпес на устната на детето? Тя зависи от степента на увреждане и честотата на треската. Антигерпетичните мазила ще бъдат ефективни. Използват се при поява на сърбеж, зачервяване на кожата. Важно е детето да не надраска сърбежните мехурчета и да не докосва треската с ръцете си, в противен случай това може да доведе до добавяне на вторична бактериална инфекция, по-нататъшно разпространение на вируса. Понякога може да се намери препоръка: изгарянето на треска с алкохол или блестящо зелено. Вирусът не умира, но дезинфекцията на раната не боли. Също така трябва да помните, че кожата на устните е нежна, а лигавиците са много лесни за изгаряне с алкохол.
• Херпес на лицето на дете. Симптомите са същите като при херпес по тялото и устните: първо, сърбеж, парене, след 1 или 2 дни има мехурчета с бистра течност. След още няколко дни мехурчетата започват да изсъхват и се покриват с кафяви корички. Средно, обривът продължава до 7 дни, дори през седмицата пигментацията може да остане на мястото на мехурчетата. В редки случаи, с обикновен херпесен вирус, има треска, мускули и главоболие. Херпес на брадичката на детето е рядкост. Той принадлежи към същия вид вирус, който се появява по лицето, устните, носологичния триъгълник. Локализацията на обрива зависи от индивидуалните особености на организма. Лезии по-често се случват, когато вирусът се натрупва най-много в нервните клетки. Също така причината може да бъде рана, драскотина по брадичката.
• Херпес върху тялото на детето. Обикновено на врата, главата, тялото се появяват обриви. Има предположение, че детето може да се зарази в спортната секция, в тези спортове, където има постоянен контакт с тялото на друг човек. Херпесната кожа причинява същия прост вирус тип 1, от който на устните се появява треска. Усложнена от обилен сърбежен обрив по цялото тяло. Когато кожните лезии са важни за поддържане на личната хигиена, често вземайте душ, сменяйте леглото, бельото.
• Херпес в устата. Среща се на езика, венците, вътрешната повърхност на бузите. Най-често засяга малки деца на възраст под 3 години. Това се дължи на зъбите и постоянното възпаление на венците. Малки рани, хапане, изгаряния с горещи напитки могат да предизвикат херпесна инфекция в устата. Засегнатите области на лигавицата обикновено са покрити със сиво-жълт филм, често заболяването се усложнява от стоматит. Могат да се появят следните симптоми: треска, подути лимфни възли, лош дъх, болезнени усещания при дъвчене, слюноотделяне. Лечение на херпес в устата на детето включва измиване на компанията с кухина с дезинфекционни разтвори: отвари от лайка, невен, градински чай, коприва, както и ротокан, фурацилин, риванол. Използват се антихерпетни мазила в по-ниски концентрации. Показана е млечна диета и тежко пиене. Храната трябва да бъде топла и да не дразни лигавицата (нищо остро, кисело не може да се даде).

Лечение на херпес

Лечение на херпесна инфекция при деца се извършва в началния стадий на заболяването. Ако са изминали 3 дни от появата на мехурчета, няма смисъл да се използват специални препарати. Обикновено се предписва лечение, ако вирусът се повтаря често, обривът продължава дълго време, разпространявайки се в други части на тялото.

• Противохерпесни лекарства. Има под формата на мехлеми, кремове, гелове, таблетки и инжекции. Най-ефективните при хронични форми на херпес не се считат за местно лечение, а приемат лекарствата през устата. Това ви позволява да увеличите концентрацията на вещества в кръвта. Откриването на ацикловир се превърна в голямо медицинско събитие. Днес тя е най-ефективното лекарство за херпесния вирус. Най-известните лекарства: "Ацикловир", "Герпевир", "Фамакикловир", "Виролекс", "Теброфен", "Видарабин", "Риодоксол", "Зовиракс". За лечение на цитомегаловирусна инфекция използвайте "Фосфоноформат", "Ганцикловир".
• Използването на антивирусни, имуностимулиращи средства. Бързо спрете ефекта на вируса, не позволявайте да засегнете други области на кожата. Лекарят може да Ви предпише: “Арпетол”, “Имунал”, “Гропринозин”. Хитростта на херпесния вирус е, че когато е активен в организма, не се произвежда интерферон, какъвто е случаят с други вируси. Ето защо, лекарят предписва лекарството "Интерферон" инжекции. Също така се използват лекарства, които стимулират производството на естествен интерферон: "Neovir", "Cycloferon".
• Витамин терапия. Тялото се нуждае от помощ за справяне с вируса, укрепване на имунната система. За това лекарят предписва комплекс от витамини. Особено полезни са витамин С, група витамини В, а също и калций. Показана е тинктура от елеутерокок, която повишава общия тонус на тялото, укрепва имунната система, подобрява нервната система, облекчава физическата, емоционална и умствена умора.
• Антипиретично и легло. При инфекциозна мононуклеоза, розоол, варицела, температурата се повишава. Необходимо е да се следи състоянието на детето и да се понижи температурата над 38,5 ° С. Също така трябва да дадете на детето колкото се може повече да пият. Въздухът в стаята трябва да е свеж, хладен и влажен.
• Антихистамини. Назначава се със силен сърбеж, обширни кожни лезии. Най-често употребяваните лекарства са: "Ериус", "Фенистил", "Кларитин", "Гисманал", "Кетитофен", "Терфен", "Цетрин".

Характеристики на херпесна инфекция при кърмачета

Херпес при бебета е рядък. Първичната херпесна инфекция при дете може да се появи на 1 година, когато антителата на майката вече не предпазват от вируса. Херпес от всякакъв вид в ранна детска възраст е опасно усложнение. На първо място, засегнати са органите на слуха и зрението, сърцето, пикочните и нервните системи. Вирусът може да доведе до хепатит, пневмония, възпаление на лигавицата на мозъка и развитие на херпесен енцефалит, менингит, психични разстройства, нарушена плодовитост. Също така, бебетата често имат слизеста мембрана на устата, стоматит, на фона на херпесна инфекция. Те могат да бъдат тежки и да изискват продължително лечение.

Ако има бебе в къщата и възрастни, които страдат от херпесна инфекция, трябва да спазвате стриктни превантивни мерки по време на обриви:

• носят марлеви превръзки;
• не целувайте детето;
• Не докосвайте мехурчетата, често мийте ръцете си;
• използвайте индивидуални прибори.

Херпес при дете е по-често на устните, около устата, на крилата на носа, върху устната лигавица. По-рядко - по тялото, още по-рядко има случаи на генитален херпес. Заболяването се лекува ефективно с антихерпесни лекарства. Херпесът е опасен за такива усложнения: херпесен екзема, енцефалит, психични разстройства, възпаление на вътрешните органи.

Как и какво да се лекува херпес при дете на 2 години

Херпесът е една от най-честите вирусни инфекции в света. Често това заболяване се появява при малки деца. Трябва да се отбележи, че най-често бебето има херпевирус от първи или втори тип. Всеки от тях има свои характеристики на проявление. По-специално, вирусът от първия тип е придружен от появата на язви по лицето, най-често под устната или над нея. В допълнение, развитието на заболяването е придружено от такива симптоми като:

• подути лимфни възли;
• увеличаване на телесната температура.

Вирусът от втория тип - генитален херпес - се проявява чрез появата на херпетен обрив в гениталната област. Малките деца са в състояние да го получат от майка си, директно в процеса на раждане. Този вид херпес трябва да се лекува възможно най-скоро, тъй като рискът от инфекция в мозъка е доста висок.

Също така много често малките деца страдат от варицела. Херпесният вирус от третия тип провокира това заболяване. Симптомите на варицела са познати на всички. Първоначалният стадий на заболяването практически не предизвиква безпокойство у бебето, на кожата се появява една пъпка. Постепенно броят на данните се увеличава. В резултат на това обривът покрива значителна част от кожата. Трябва да се отбележи, че вирусът не изчезва при деца, които са имали едра шарка - преминава в латентно състояние. При повторно активиране при възрастен ще се стигне до херпес. Това е по-сериозно заболяване, което може да нарани до края на живота.

Херпес при дете на възраст 2 години - особено патологията и спецификата на лечението му

Това заболяване може да възникне като цяло при всяко лице, както при възрастен, така и при дете. Често децата страдат от херпес на възраст от 2 години или дори по-млади. В преобладаващата част от случаите инфекцията се предава чрез контакт с домакинството. В този случай родителите трябва да помнят, че лечението на херпес трябва да започне възможно най-скоро. На това привлича вниманието известният педиатър Евгений Комаровски. Въпреки това, всички експерти се придържат към същото становище по този въпрос. Липсата на медицински грижи може да доведе до сериозни симптоми на дискомфорт, които да разстроят бебето за 2-3 седмици.

Въпреки това, не трябва да забравяме, че децата от тази възраст изискват специален подход към лечението на заболявания, а херпесният вирус не е изключение от правилото тук. По-специално, необходимо е да се вземе предвид не само възрастта на пациента. При избора на терапия са важни следните фактори:

• вида на вируса, който заразява детето;
• тегло на бебето;
• степен на развитие на болестта и т.н.

Затова всички назначения трябва да се правят само от лекар и на индивидуална основа.

В тази връзка можем само да дадем общи препоръки за лечението на това заболяване при 2-годишни деца. По-специално, в началния етап е добра идея да поставите лосион върху проблемните зони, използвайки камфор или 70% етанол. В допълнение, температурните ефекти ще помогнат за ефективно спиране на по-нататъшното разпространение на обрива. Ако язви се появят в устната кухина, в този случай те често предписват изплакване с тинктура от ротокан или невен или с разтвор на фурацилина.

Трябва да се подчертае, че употребата на мехлеми, които включват кортикостероиди (Advantan, Elokom, Celestoderm и др.), Е противопоказана в тази ситуация. Тези инструменти само увеличават времето на поява на обрива. Освен това, тяхното използване често води до образуването на язви на мястото на отворените везикули. За да се намали продължителността на обрива, се използват специални противохерпесни лекарства. Предлагат се под формата на таблетки или мехлеми. За 2-годишните, втората опция е за предпочитане.

Нека разгледаме по-подробно въпроса „Как да се намажат проблемните зони за херпес?”. По-специално, необходимо е да се приложи мехлемът към лечението веднага щом се забележат първите симптоми на заболяването. Сред лекарствата от тази група, заслужава да се отбележат Viferon, Interferon, Oksolin, Gossypol, Ryodoxol, Alpizarin, Bonafton, Tebrofen. Тези мехлеми трябва да третират засегнатите области от 3 до 5 пъти на ден. По-конкретни съвети по този въпрос ще дадат лекуващия лекар.

Можете да увеличите способността на организма да се противопоставят на инфекции с лекарства, които укрепват имунната система. Освен това в този случай е показана и употребата на аскорбинова киселина. Често, за да се повиши ефективността на терапията, на младите пациенти се предписват десенсибилизиращи и антихистаминови лекарства - Тавегил, Диазолин. Индивидуални пациенти ще бъдат показани физиотерапевтични процедури - фонофореза на интерферон маз, UVA, UHF. Те са необходими в този конкретен случай или не, лекарят трябва да реши.

Бих искал също така да обърна внимание на факта, че тялото на детето прекарва достатъчно голям брой сили за борба с вируса. Съответно, бебето за периода на лечение задължително се нуждаят от висококалорична диета. В крайна сметка, тялото се нуждае от някъде, за да привлече енергия за провеждането на такава борба. Освен това е необходимо да се осигури честото пиене на детето. В преобладаващата част от случаите лечението на заболяване може да се практикува у дома. В същото време е необходимо да се помогне на детето да стабилизира състоянието и да възстанови загубената сила.

Не е зле да се справят с херпес и традиционната медицина. Въпреки това, не забравяйте да използвате лекар, преди да ги приложите, за да не получите ефекта, противоположен на това, което искате. За лечение на това заболяване се използва, например, лосион от сока от жълтурчета - той трябва да се прилага към проблемната област за няколко минути. Също така добър вариант е да се лекува засегнатия участък със суров белтък от пъдпъдъци.

В допълнение, за борба с херпес често се използват компреси на настъргания чесън, ябълка или картофения клубен. Можете да ускорите процеса на оздравяване с помощта на евкалипт или растително масло - те просто се втриват в кожата на засегнатата област.