Херпес на устната и втория триместър на бременността: как да се предотвратят фатални грешки

Херпесът на устната е заразно заразно заболяване, причинено от няколко вида херпесни вируси. Заболяването е придружено от характерни обриви по устните, които причиняват болка и дискомфорт в лицето. В латентно състояние вирусът присъства в почти 92% от населението, при което заболяването е напълно безвредно. Въпреки това, под въздействието на редица фактори, херпесният вирус се събужда и избухва, а след това изисква неговото ранно лечение и по-нататъшна профилактика. Херпесът на устните по време на бременността на втория триместър причинява силна тревожност и вълнение у жената. Нека да видим колко опасно е това състояние на майката за детето й, какви последици може да причини, как да предотврати фатални грешки и ефективно да се противопостави на болестта.

Това, което всеки трябва да знае за херпес

Херпес на устните в хората се нарича "студ на устните". Това е много често срещано и заразно заболяване, на което лекарите са снизходителни, въпреки че знаят потенциалната й вреда и опасност.

Веднъж попаднала в човешкото тяло, частица от вируса прониква в първата удобна клетка за нея, най-често това са клетките на кожата и лигавичния епител, например, устната кухина и носната лигавица. Тук вирусът инжектира своята генетична информация в клетъчното ядро, провокирайки производството на нови и нови вириони. Достигайки определено ниво, клетките нахлуват в съседните тъкани и неизбежно влизат в кръвния поток. На петия или шестия ден вирусните частици достигат до нервните клетки и ги колонизират по същия принцип и сценарий.

Инфектираните нервни клетки произвеждат частици от вируса през целия живот на човешкото тяло, въпреки че през цялото това време, херпес външно може да не се появи. Този етап на заболяването се нарича ремисия през целия живот.

За да се поддържа подобен баланс в организма, клетките помагат на Т-лимфоцитите, които задействат механизма на производство на херпесвирусните антитела. Тези частици се наричат ​​имуноглобулини, които са блокери и разрушители на херпесни вирусни частици. С достатъчно ниво на имунитет, инфекцията се потиска за една или две седмици, в резултат на което всички външни прояви на болестта изчезват. Обаче, когато човешкият имунитет отново отслабне, болестта отново избухва. Херпесен рецидив се появява при многократно мощно освобождаване на вирусни частици от нервните клетки.

Понастоящем са известни 8 вида херпесни вируси, най-честите от които са първите 2:

  1. Херпес симплекс вирус от първи тип - HSV-I. Това е първичен херпес, който се характеризира основно с увреждане на лигавиците и тъканите на лицето, горната част на човешкото тяло (устни, нос, очи, горни крайници).
  2. Вирус на херпес симплекс от втория тип - HSV-II. Той е първичен херпес, локализиран върху тъканите и лигавиците на долната част на тялото (гениталиите, бедрата, бедрата).

Внимание! При противопоставянето на херпесния вирус, малка насока е много ефективна:

  • Местата, засегнати от херпес, изобщо не трябва да се докосват или нараняват, а след всеки контакт с тях да се измиват добре.
  • В никакъв случай не отваряйте херпесните везикули и не изстисквайте съдържанието им, което може значително да влоши хода на заболяването и да забави възстановяването.
  • Също така забранява всяка целувка и интимност.
  • Използвайте само продукти за лична хигиена и лични домакински уреди.
  • Нанесете медицински и антисептични средства със специални памучни тампони или дискове.

Симптоми на херпес и рискови групи за херпес

В четвъртия месец на бременността, детето вече е сформирало много органи и системи, които по това време вече започват да функционират напълно. Появата на следните симптоми на херпесна инфекция трябва да предупреждава бъдещата майка:

  • общо влошаване на здравето;
  • усещане за сърбеж в периоралната област;
  • подути лимфни възли;
  • летаргия и слабост;
  • подуване на устните и зачервяване;
  • поява на мехурчета по устните;
  • треска;
  • корички и язви се появяват на мястото на спукване на мехурчета;
  • болезнени петна по устните се напукват и кървят.

Има няколко рискови групи за хора, които имат студ на устните си по-често от други. Те включват:

  1. страдащите от алергии;
  2. имунодефицити (включително онкодиагностика, както и инфектирани с ХИВ и СПИН);
  3. хора с намален имунитет поради лечението на сериозни заболявания;
  4. след интоксикация;
  5. след наранявания и злополуки;
  6. след изтощение и претоварване;
  7. оцелели от стрес и депресия;
  8. пристрастен към алкохол и тютюн, наркотици.

При 15% от населението, херпесният вирус се появява два до осем пъти годишно, този проблем изисква цялостно решение под наблюдението на опитен лекар.

Причините за херпес при бременна жена

Вирусът на херпес симплекс е известен със своята тератогенност, т.е. способността си да причинява тежки патологии и вродени деформации, да нарушава вътрематочното развитие на детето и дори да провокира смъртта му. Този вирус е втори в опасност и разпространение на вируса на рубеола.

Всичко това се отнася най-вече за херпес от втория тип - генитален, тъй като е локализиран върху тъканите, които са най-близо до родовия канал и плацентата. Въпреки това, ние не трябва да забравяме, че най-малкото нарушение на предпазните мерки може лесно да доведе до прехвърляне на инфекция от една част на тялото в друга, причинявайки обриви на различни места. При имунодефицитни условия, дори херпес от първия тип - на устните, може не само да доведе до смърт на плода, но и сериозно заплашва най-бременната жена.

Възниква въпросът: Защо херпесът на устните се проявява по време на бременност? В процеса на носене на дете, имунитетът на майката се намалява. Този процес се нарича имуносупресия и е естествен механизъм, който помага на бременността да върви в правилната посока. Без тази естествена защита може да настъпи отхвърляне на плода като генетично неидентичен материал за тялото на майката. Потискането на имунитета на свой ред води до риск от излагане на различни инфекции и вируси отвън.

Важно е! Статистиката показва, че в 72% от случаите херпесът на устните се появява точно през първия триместър на бременността на фона на контрола върху раждането на дете, установено от природата без имунологичен конфликт. Всичко това още веднъж потвърждава теоретичните основи на целия процес.

Това се случва, че лекарят се страхува да направи грешка в лечението на херпес и не може да предвиди всички рискове за развитието на плода през втория триместър на бременността, тогава на пациента се предписват специални тестове и изследвания:

  • ELISA, чиято цел е да се определи концентрацията на антитела към херпесвирус. Този метод ви позволява точно да определите вида на вируса.
  • HSV-тест, който също позволява да се определи не само наличието на вируса в женското тяло, но и да се каже за неговата принадлежност към първия или втория тип.
  • Полимеразна верижна реакция, която позволява да се открие херпесният вирус на ниво ДНК. Материалът за такова изследване може да бъде кръв, слюнка, амниотична течност, остъргване на лигавиците и други подобни.

Вторият триместър на бременността - наистина ли вирусът е толкова опасен?

Херпесът на устните е придружен от активното функциониране на вируса, където се проявява визуално, т.е. в тъканите на лицето и лицевите нерви. Вирусните частици заразяват лицевата тъкан и процесите на нервните клетки са относително плитки. Ето защо, лабиален херпес (студ на устните) не може да се счита за причина за сериозна загриженост за живота и здравето на детето.

Ако херпес на устната по време на бременността 2 триместър се проявява за първи път, това означава, че бременната жена не е натрупала достатъчно антитела в тялото си за борба с вируса. Първичен херпес на този етап може да повлияе неблагоприятно на процеса на образуване на нервната и костната тъкан на детето, неговите репродуктивни органи, както и да доведе до развитие на патологии. Първичната инфекция с херпес се счита за по-опасна в сравнение с рецидивите на заболяването, тъй като в резултат на това майчиният организъм е напълно неподготвен да се срещне с инфекцията.

По-често възниква ситуация, когато жена вече е преживявала херпес преди бременността или в първия си триместър. Това означава, че въз основа на бременността, бъдещата майка е имала рецидив на херпесна инфекция. Това състояние не причинява сериозни опасения на лекарите, тъй като бременната жена вече има антитела към вируса. Това означава, че детето в утробата също е достатъчно осигурено с имунна защита, т.е. херпесвирусът не може да го зарази. Имунитетът на майката по това време също е доста стабилен. Въпреки това не трябва да се забравя, че дори да се изключат сериозни рискове от инфекция, симптомите на болестта ще трябва да бъдат отстранени.

Терапия и профилактика на херпес на етапа на втория триместър на бременността

Първична и повтаряща се инфекция с херпес по време на бременност трябва да се постави под наблюдението на лекар. Друго важно условие за висококачествено и бързо лечение е внимателното спазване на техниката за лечение на язви и правилата за лична хигиена на майката, с изключение на контакт с хора, които имат видима проява на херпес.

Студ на устната по време на бременността 2 триместър има четири взаимосвързани линии на лечение:

  1. Медицински антивирусни средства. Това е локална терапия, представена под формата на специализирани мехлеми, кремове и гелове, които могат да се прилагат без лекарско предписание, тъй като има повърхностно действие без дълбоко проникване в тъканите, лимфата и кръвта. Сред най-известните са продуктите на основата на ацикловир (Зовиракс, Виферон, Еразабан, Оксолинов мехлем, Ацикловир, Фенистил Пенцивир и др.). Третирайте засегнатата повърхност няколко пъти на ден, без да пестете средства и докато изсъхва, нанесете отново. Лечението се извършва в продължение на пет дни, докато симптомите на заболяването постепенно намаляват. Таблетките за употреба могат да се възлагат изключително от лекуващия лекар.
  2. Антисептиците, като Мирамистин и хлорхексидин, имат разрушителен ефект върху мембраните на вирусите и микроорганизмите. Антибактериалният им ефект има положителен ефект върху пациента, което му позволява да избягва усложнения и повтарящи се пристъпи. Не е препоръчително да се лекува вирусът с брилянтно зелено, алкохол или йод, тъй като тези лекарства могат да причинят изгаряне, а ефектът на сушене само ще влоши проблема, причинявайки спукване и кървене на тъканите.
  3. Средства на традиционната медицина. Заедно с одобрените лекарства, традиционната медицина се превръща във важно решение при лечението на херпесни инфекции. Тук добре работят сок от морски зърнастец и елхово масло, каланхое и сок от алое. Тези средства успокояват и регенерират кожата. И в допълнение към омекотяване на болезнените области ще помогне на обикновения детски крем.
  4. Правилното хранене бременна. Важно е за жена с херпес по време на бременност не само да получат компетентно и навременно лечение, но и да се хранят напълно и правилно, за да получат достатъчно витамини и минерали. Забраната през този период трябва да бъде алкохол и сода, шоколад и брашно продукти, много чай и кафе. Протеинови продукти с минимално съдържание на мазнини - задушено месо и бяла риба, задушени със зеленчуци, сезонни плодове и пресни зелени салати, нискомаслени сирена и извара, естествени кисели млека и бобови растения ще позволят удължаване на стадия на херпесна ремисия.

Експертите твърдят, че сладките и въглехидратните храни провокират херпесния вирус, значително активират и ускоряват неговото размножаване в тялото на бременна жена.

Жените, които херпесът е посещавал многократно, трябва да бъдат особено внимателни към тяхното здраве и начин на живот:

  • редовно извършват дейности за подобряване и втвърдяване на организма;
  • да витаминизира храната;
  • избягвайте хипотермия;
  • не прилагайте строги диети;
  • обръщат достатъчно внимание на почивка и сън;
  • своевременно лекува соматични заболявания, като им пречи да станат хронични форми;
  • ограничаване на консумацията на храни, съдържащи захар и мазнини;
  • се движат много и прекарват повече време на открито;
  • своевременно да посетите гинеколога и да преминат необходимите тестове.

Забележка. По лекарско предписание срещу вируса на херпес симплекс могат да се използват човешки имуноглобулинови инжекции. Това са ефективни и нетоксични лекарства, които са приемливи за жените по време на бременност.

Ранното лечение и правилния подход към него, както и редовната превенция на херпесната инфекция по време на бременност, дава максимален шанс да имате здраво бебе и да елиминирате всички последици от заболяването.

Лечение на херпес при бременни жени

Херпесната вирусна инфекция е много коварна вирусна патология, която може тайно да живее в човешкото тяло, без да се отказва. Но под въздействието на провокиращи фактори, клетъчните структури на патогена се активират, прояви се проявяват под формата на характерни форми на устната или гениталиите. Ето защо, херпес на устните по време на бременност през втория триместър се счита за доста често срещано явление. В крайна сметка, бременността е също така провокиращ фактор за активирането на вирусните патогени. Появата на такива лезии по време на бременност е доста тревожна симптоматична проява, изискваща специфична терапия, в противен случай патогенът ще причини необратими увреждания.

Причини за херпес

Повече от половината от населението на света действа като носители на херпес вирусна инфекция, следователно, настинка на устната през второто тримесечие на бременността не изненадва никого. Но такива обриви, дължащи се на херпесни вируси, изобщо не се считат за безопасни. Вирусът за доста дълъг период от време може да бъде в тялото в латентно състояние, без да му се дават никакви признаци.

Херпесвирусен патоген се активира, обикновено на фона на понижен имунен статус. И по време на бременността, както знаете, имунният статус на мама е значително намален, създавайки благоприятни условия за вирусна активност. Хормоналните трансформации и имуносупресията (депресиран имунитет) се считат за основни причини за херпес вирусна инфекция по време на бременност. Други фактори също могат да предизвикат инфекцията, като:

  • Стресови състояния и претоварване;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Обостряния на хронични патологии;
  • Хипотермия или катарални патологии;
  • Дългосрочна антибиотична терапия;
  • Витаминен дефицит и др.

Херпес симплекс тип се характеризира с висока степен на тератогенност, което означава способността на патогена да проникне във фетални структури и да причини всички видове, аномалии, вродени деформации или тежки фетални аномалии. До смъртта на плода. Рискът от херпес през втория триместър на бременността и останалите гестационни етапи е по-малък само от рубеолата. Това се отнася главно за гениталния вирус, локализацията на лезии от която е най-близо до плацентарните структури и родовия канал.

Видове патология

Вирусолозите разграничават два вида херпесен вирус: HSV1 и HSV2. Първият тип херпесна инфекция е лабиален и се проявява като обрив с мехурчест характер на устните мембрани, носните проходи или назолабиалния триъгълник. С други думи, това е често срещано явление като студ на устните.

Всеки човек, който е в контакт с херпес носител може да бъде заразен с този вид патология. Обикновено инфекцията с HSV1 възниква в училищна възраст чрез контактно-ежедневен механизъм, когато децата са в активен контакт един с друг, използвайки съвместни прибори или целувки.

HSV2 е генитална херпесна инфекция. Тази форма засяга лигавиците на гениталиите, вътрешните генитални органи и се предава между носители и инфектирани чрез сексуален контакт. Тази форма се счита за най-опасна, тъй като в процеса на раждането мама може неволно да прехвърли трохите на инфекцията, т.е. ще има вертикален начин на заразяване. Ако има обриви по гениталиите и цервикалния канал, тогава вероятността от заразяване на новороденото достига 90%, т.е. почти неизбежно.

Симптоми на херпес вируси

Клиничните прояви на херпес по време на бременност през втория триместър зависят от специфичния вид вирус. Гениталната форма на вируса се характеризира с появата на увреждания във вътрешната феморална повърхност и срамните устни в аноректалната и публичната зона. Често HSV-2 протича тайно, без никакви прояви. Подобни случаи се срещат при около една трета от пациентите, които носят патогена на гениталния тип. Тази атипична форма е опасна, защото затруднява своевременното идентифициране и идентифициране на инфекцията.

При атипичен ход на HSV2 отсъстват везикуларни обриви, но има и други симптоми, подобни на други патологии. Те включват изгаряне и хиперемия на лигавиците, образуване на пукнатини в срамните устни. Такива симптоми понякога причиняват погрешна диагноза на бактериална вагиноза или вагинална кандидоза по време на бременност.

Що се отнася до HSV1 тип, той се проявява подобно на гениталната, само локализацията на лезиите е различна.

  • Първият вид патология отвън представлява малък мехурен обрив. Те могат също да бъдат локализирани върху клепачите, в ушите, върху конюнктивата на очите, върху устната лигавица. Често има херпес в носа по време на бременност.
  • Малко преди образуването на типичен мехурен обрив, на мястото, където скоро се образува обрив, може да се появи неприятно усещане за сърбеж и дискомфорт.
  • Когато се появи лезия, пациентите усещат парене и сърбеж.
  • След няколко дни мехурчетата започват да се спукват, образувайки постоянно влажни язви, които в крайна сметка стават кора. След няколко дни образуваните кори се изчезват сами.
  • Херпес при бременни жени може да бъде придружен от хипертермия и миалгия, болки в ставите или увеличаване на лимфните възли.
  • Често бременните жени отбелязват влошаване на апетита и раздразнителност, чести мигрени.

Тежестта на херпес-вирусната инфекция по време на бременност във втория триместър се определя от състоянието на имунитета на мама. Всяка форма на херпес вирус е опасна за плода и се нуждае от задължителна терапия.

Как става херпесната инфекция при бременни жени

Вторична или повтаряща се инфекция се диагностицира, когато една жена се инфектира преди началото на зачеването и е носител на вируса, а херпесът се активира на фона на имуносупресията. С тази херпесна форма на интоксикация не се случва, а самата инфекция се появява само мехурчета везикули, без хипертермични и други симптоми. Такава патология не представлява заплаха за детето.

Асимптоматичната херпесвирусна инфекция се счита за най-опасната патологична форма, тъй като вирусните патогени се разпространяват активно във всички интраорганни структури на бременната жена, но в същото време не причиняват дискомфорт и други симптоми при мама. Често пациентите сами не разбират каква е заплахата от подобна вирусна патология.

Експертите препоръчват още преди зачеване или при регистрация на течнокристалния дисплей да се подложат на задълбочено изследване за наличие на антитела към този вирус (и двата вида), за да бъдат уверени в защитата на бебето при рецидивиращ или латентен херпес.

Какво е опасен вирус

Херпес на устната по време на бременност 2 триместър не е опасен за плода и бременни жени само в случай на преди проявени симптоматични признаци на инфекция, когато пациентът действително действа като носител на херпесен вирус. В такъв клиничен случай бебето е защитено надеждно от майчините антитела, произведени от имунната система на бременната жена. В такива случаи, кратко лечение ще бъде достатъчно, за да ускори заздравяването на обрива.

Първичен херпес е много опасен за плода, когато пациентът е бил заразен за първи път по време на бременността. Съществува реална заплаха от инфилтрация на инфекциозния процес през плацентарните бариери, което е изпълнено с отрицателен ефект върху вътрематочните процеси на развитие на плода.

Началото на бременността

Най-опасната инфекция в началото на бременността, когато се поставят всички структури на плода. Такава инфекция е опасна от спонтанно прекъсване или затихване на плода. Първичната инфекция е изпълнена с тежки фетални дефекти или заболявания.

Трохи може да се роди с невропсихични или мозъчни нарушения, зрителни или слухови проблеми. Има случаи на раждане на такива бебета със забавено психофизично развитие и други увреждания. Като правило, родено бебе е вече носител на вируси.

Втори триместър

През второто тримесечие инфекцията вече не е толкова опасна, тъй като основните фетални структури до 12-седмичния период на бременност вече са определени и частично оформени.

  1. Ако бременната жена е носител на вируса и е преживяла херпес на този етап на бременността, тогава вероятността от патологични усложнения за плода е минимална.
  2. Въпреки това, вирусът може да засегне плацентарните структури, нарушавайки тяхната функционалност, която е изпълнена с образуването на плацентарна недостатъчност, водеща до остра фетална хипоксия.
  3. Случва се, че путката, заразена на 2-ри етап на бременността, се ражда с вроден имунитет и поднормено тегло.
  4. През този период се образува костна, репродуктивна и нервна система на плода, следователно съществува вероятност от поява на различни видове нарушения и аномалии в тези системи.
  5. Също така, в триместър 2, инфекцията с херпесен вирус може да допринесе за преждевременно раждане.

Но като цяло, в сравнение с други гестационни термини, този гестационен период се счита за най-безопасният в случая на херпес при мама.

3 мандат

В последния етап на бременността първичната инфекция е опасна и за двете. Системите на майката са отслабени, уязвими към различни патологии, които могат да влошат хода на бременността. Ако плодът се инфектира, рискът от интраорганични и невросистемни усложнения се увеличава значително. Ако бременната жена вече е имала настинка на устните, тогава рецидивът в последния триместър на бременността е безопасен.

Как да диагностицираме

Обикновено диагнозата HSV1 не предизвиква никакви затруднения, тъй като има изразена симптоматика като обрив на мехурчета и чести пристъпи. Когато кръвта се дарява за лабораторни изследвания в биологични проби, се откриват имуноглобулини от тип G (с рецидивираща форма на вируса и продължителен престой в тялото) и М (с обостряне или първична лезия). Няма заплаха, ако в кръвта се открият антитела от тип lgG. Ако бъдат открити имуноглобулини на lgM, то трябва да се внимава и да се обръща максимално внимание на терапията, тъй като е вероятно, че лезията е с първичен характер.

За диагностициране на генитален херпесвирусен тип се използват PCR, ELISA и микроскопски изследвания с оцветяване на проби от намазка. Най-надеждният метод е полимеразната верижна реакция, но тя е и най-скъпата. Биоматериал за PCR диагностика се взема от лигавицата на влагалището или маточната шийка.

Методи за лечение

Ако майката е успяла да улови първичната херпесна вирусна инфекция през първите 11 седмици от бременността, то тогава гинеколозите често настояват за неуспешно прекъсване на бременността. Вероятността за всички видове усложнения в плода и за бременността като цяло е критична. Терапията е симптоматична и има за цел да елиминира болезнен сърбеж и да ускори зарастването на плачещите рани, както и да предотврати различни усложнения и обостряния, рецидиви.

Подход за лечение

Да се ​​реши как да се лекува патология, трябва специалист, наблюдение на бременни. Разнообразие от мазилни препарати, кремове и гелове, които са безопасни за употреба от пациента, помагат за премахване на проявите на херпесна инфекция на устните. Необходимо е да се започне лечение на херпес по време на бременност веднага след появата на първите прояви.

  • При първата поява на неприятни прояви и изтръпване в зоната на носогубния триъгълник, подозрителната област трябва незабавно да се лекува с антивирусно средство. Те включват Зовиракс и Панавир, Пенцикловир и Ацикловир, Виферон или Ацигерпин.
  • Тези инструменти ефективно се справят с подпухналостта, спират разпространението на херпесни изригвания. Мазните лекарства нямат системен ефект и затова е най-безопасно да ги използвате за бременни жени.
  • Смажете лезията с маз трябва да бъде най-малко 5 R / D през седмицата.
  • Как да се лекува херпес, когато е необходимо лечението да повлияе на детето? В такива случаи специалистите предписват лекарства за вътрешно приложение, проникващи през защитата на плацентата.

В допълнение към горните лекарства, по преценка на лекуващия лекар, могат да бъдат предписани и други мехлеми като тетрациклин, оксолинова, теброфенова и ломагерпана, хипорамин или биопин.

За поддържане на имунните сили се предписват мултивитаминни препарати с токоферол и цинк, имуностимулиращи билкови лекарства като ехинацея, женшен или тинктура от елеутерокок. Всяко, дори билково лекарство, трябва да се приема изключително чрез акушерско предписание.

Препоръки на лекаря

Когато се появят герпетични форми на балон, трябва да избягвате да докосвате ръцете, да не ги намокрите, да ги оближете, защото по този начин човек може самостоятелно да провокира активно разпространение на инфекцията в други зони. Силно неприемливи за отваряне на мехурчета. Тъй като такива манипулации провокират само по-голямо разпространение на вирусна инфекция.

Неприемливо е да се рисуват устните на някой друг червило. Ако на устните изскочи студ, тогава трябва да се носи марля, за да не се разпространяват херпесните вирусни патогени към други, особено ако в къщата има малко дете или бременна жена. Преди да напуснете къщата, препоръчваме да използвате антихерпесна червило, което предпазва от появата на мехури.

Необходимо е незабавно да се лекуват симптомите на настинка, настинка, ARVI. Преди зачеването е необходимо лечение на кариозни зъби, лечение на хроничен фарингит и др. Диетата на бременната жена трябва да съдържа повече витамини и пресни растителни продукти (зеленчуци, зеленчуци, плодове, плодове), тогава имунитетът може да се справи с херпесната атака без последствия за трохи и усложнения при бременност.

Как за лечение на херпес по устните по време на бременност: 2 триместър

Ако жената има херпес на устната по време на бременност (2 триместър), тогава е спешно да се лекува болестта, защото вирусната инфекция може да причини голяма вреда както на бъдещата майка, така и на детето. Има много методи за лечение, които ще могат бързо да се справят с болестта.

Принципи на лекарствената терапия

Херпес на устните по време на бременност през второто тримесечие трябва да се лекува само с помощта на медикаменти, които ще назначат специалист. Докато чакате дете, е забранено да се извършва самолечение, тъй като това може да причини усложнения и странични ефекти. С херпес в устата трябва да бъде антивирусна терапия. За да направите това, използвайте местни мазила и кремове, които минимално ще проникнат в системното кръвообращение. За лечение на заболяването могат да се прилагат:

  • Валацикловир. Този инструмент е съвместим с бременността. Лекарството инхибира репликацията и не причинява възпроизвеждане на вирусна инфекция в херпесните везикули. Лекарството ускорява заздравяването на лезии, възстановява увредената тъкан. Ако следвате предписаната доза, то лекарството няма да предизвика странични ефекти.
  • Ацикловир. Инструментът е много ефективен, премахва клиничните прояви на вируса и подобрява благосъстоянието на бременния пациент. Единственият случай, в който не можете да използвате инструмента - индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
  • Пенцикловирът. На първия ден от лечението лекарството трябва да се използва на всеки 120 минути, а по-късно - до 5 пъти на ден. Невъзможно е мехлемът да падне върху лигавиците. Сред страничните ефекти понякога са изгаряне, изтръпване или изтръпване, които бързо преминават.
  • Оксолинов крем. Ще отнеме много повече време за лечение на херпес на устните, отколкото с антивирусни лекарства, но мазта е напълно безопасна за здравето на майката и бъдещото бебе. Терапията може да причини обезцветяване на епитела, но тази реакция е напълно безопасна и изчезва след 3 дни.

Ако бременната жена извършва правилно лечение на вирусен студ, тя може бързо да се справи с болестта.

При бременност, в никакъв случай, не смазвайте студът с устните с пръсти! Използвайте за този чист памучен тампон.

Правила за прилагане на мехлеми за лечение на херпес

Вторият триместър са трудни за бременни жени, и ако в този момент те също получават херпес, състоянието само ще се влоши. Ето защо е много важно да започнете своевременно лечение на вируса. Необходимо е редовно и основно лечение на засегнатия епител в устните. Терапията трябва да се извършва веднага след появата на първите признаци на херпес. При прилагането на местни мехлеми бъдещата майка трябва да се придържа към определени правила. Преди процедурата трябва да измиете старателно ръцете си с течен сапун, така че вторичната микрофлора да не се присъедини към обрива. Това е особено опасно при отваряне на херпесни везикули по време на образуването на ерозии.

Нанасяйте гелове само с памучен тампон или пръст. Освен това всеки път инвентарът трябва да е нов и чист. Категорично е невъзможно да се правят такива манипулации с ръцете си, тъй като е възможно да се разпространи студ по цялото тяло. Не се препоръчва използването на памук, защото вълните понякога увреждат язви и ерозия, което забавя процеса на оздравяване.

Херпес по време на бременност може да засегне плода, така че трябва да се лекува само с помощта на лекарства, които ще назначат специалист. Докато чакате дете, е забранено да се извършва самолечение, тъй като това може да причини усложнения и странични ефекти.

Нанесете продукта върху устната, след което оставете, докато се абсорбира напълно. Забранено е да се разтрива гелът в епитела или да се отстранява излишният маз, тъй като това може да причини увреждане на обрива. Херпесът на устните по време на бременност трябва да се лекува поне 5 пъти на ден. За да спрете употребата на лекарството е позволено само след изчезването на последния балон върху кожата.

Лечение на херпес с алое

Как за лечение на херпес на устните през втория триместър на бременността? Алое често се използва за това. Агава - не е опасно, но полезно в случай на вирусни настинки, защото помага бързо да се справи с него. Растението има лечебни свойства поради богатия си химичен състав. Продуктите на основата на алое имат антибактериално и противовъзпалително действие, така че ефективно премахват инфекцията и регенерират увредените тъкани. Можете да започнете лечението на заболяването веднага, когато се открият червени петна и се появи сърбеж.

Най-лесният начин за лечение на херпес по време на бременност през второто тримесечие с агаве е да отрежете лист от растение на 2 части и да го прикрепите към обрив, като го фиксирате с мазилка. Този компрес може да бъде оставен за една нощ. Сутринта заявлението трябва да бъде заменено с ново. След приключване на експозицията, обгаряйте епитела с тинктура от прополис или невен.

За лечение на херпес при бременни жени през втория триместър често се използва алое и мед. Подобно лекарство се освобождава от парене и сърбеж и също така намалява нивото на дискомфорт, причинен от вирусна инфекция. За приготвянето на лекарството трябва да вземете екстракт от агаве и да го смесите с мед (1: 1). Получената маса е необходима за обработка на кожата до 7 пъти на ден. За това е по-добре да използвате памучни тампони. Напълно се отървете от болестта ще бъде в състояние за 3-4 дни на редовна терапия. Да се ​​използва такъв инструмент е позволено само при липса на алергични реакции към пчелните продукти.

Лечение на студ по устните по време на втория триместър се извършва с помощта на специален тоник. За да го приготвите, трябва да вземете листата агаве, да ги смила в блендер. След това се налива 1 чаша вряща вода. Лекарството настоява 60-120 минути, след това се прецежда. В резултат тоник дръжка обриви до 7 пъти на ден.

Ако лекувате вирусна инфекция с алое, можете да предотвратите разпространението на херпеса в тялото.

Други методи за народно лечение

Опасен ли е херпесът на устните през втората половина на бременността? Ако не лекувате инфекцията, тя ще се разпространи в цялото тяло и може да доведе до пагубни последици. Традиционни методи - терапия, която не е опасна, тя е ефективна и подходяща за бременни жени. С отвара от лайка се допускат обриви. 100 грама суха суровина се налива 250 мл вряща вода, оставя се за 60 минути, щам и се прилага за лечение на засегнатите области. Процедурата трябва да се извършва на всеки 2 часа.

За лечение на болестта можете да използвате други средства:

  • 1 супена лъжица. л. масло от репей се налива 1 чаша вряща вода. Разтворът настоява 120 минути, да се отцеди. Използвайте за лечение на лезии до 4 пъти на ден. Инструментът ще помогне за облекчаване на възпалението, премахване на подпухналостта.
  • 15 цветя от арника се наливат 500 мл вряща вода. Оставя се 2 часа. В подготовка за овлажняване на памучни тампони и ги нанасяйте на засегнатите места.
  • 3 супени лъжици. л. сух пелин, смесен с цветя от невен (20 g), налейте 1 чаша вода, напълнете цяла нощ. На следващата сутрин използвайте лекарството за лечение на възпалените области.

Ако бременността не е придружена от алергични реакции към пчелните продукти, тогава прополис може да се използва за херпесна терапия. Пчелните лепила трябва да се дъвчат до еластично състояние, след което се нанасят върху мехурчетата за 10-20 минути. За удобство и плътност е по-добре компресът да се фиксира с мазилка. Добре помага специален мехлем от 1 супена лъжица. л. дървесна пепел (само чиста), смесена с 2 супени лъжици. л. мед и настърган чесън. Получената маса трябва да се справя с възпалени петна по устните. Процедурата трябва да се извършва 3-4 пъти на ден.

Херпес по време на бременност може да се лекува с масло от залив. Те трябва да се използват след появата на първите мехурчета по устните. Листата на растението трябва да се смачкат в блендер, да се излее каша с 1 чаша зехтин и да се сложи лекарството в продължение на 3 дни в тъмна стая. След това лекарството трябва да се използва за лечение на възпалените области. Инструментът има аналгетичен ефект и лекува рани. Добри отзиви имат лечението на жълтурчета сок. Нарязвайте листата на културата, изстискайте лечебния екстракт и настоявайте за 7 дни. Тогава лекарството трябва да бъдат третирани места на вирусни изригвания до 6 пъти на ден.

Можете да се справите с херпес на устните с употребата на сода. 0,5 чаши вряла вода, смесена с прах (2 ч.л.) И се прилагат много върху засегнатите райони. Процедурата се извършва с памучни тампони.

Използването на народни средства по време на бременност е допустимо само при липса на алергии. Много често се използва смес от алое и мед.

Друг метод за лечение на херпес на устните, който не е опасен, но ефективен за бременна жена, е използването на етерични масла. Те трябва да се справят с засегнатите места или да се прилагат под формата на лосиони за 10-12 минути. За целта често се използват извлечения:

Студът по време на бременност (2-ри триместър) е сериозно заболяване, но с правилна и навременна терапия можете бързо да преодолеете болестта, без да навредите на здравето на бъдещото бебе.

Как за лечение на херпес на устните на жена в "позиция" за 2 триместър?

Много жени имат херпес по устните по време на бременност - вторият триместър е достатъчно опасен за проявата на това заболяване. Всяка патология по време на бременност е проблем. И за добра причина - дори херпес е изпълнен с опасност не само за майката, но и за нероденото дете.

Проявата на херпес във втория триместър

Когато херпес се появява на устните през втория триместър, лекарите реагират на него, въз основа на това, което е причинило появата му, и каква е продължителността на развитието на плода. Всичко зависи от инфекцията: дали това е първият случай или дали вирусната инфекция отново се е напомнила. Ако подобно възпаление вече се е случило, не трябва да се случват специални вълнения.

Медицинската статистика казва, че повече от 90% от хората на планетата са носители на вируси, които провокират болезнени обриви по устните, т.е. херпес тип 1. Появявайки се в тялото, тя ще остане завинаги, но в отговор имунната система задължително произвежда антитела. Когато се появи херпес, това е сигурен знак, че имунната система е отслабена и е време да се укрепи тялото.

Но ако обривът се появи за първи път и е придружен от симптоми като треска, болки в мускулите и болки в мускулите, ситуацията е малко по-сложна.

В този случай настъпва първичната инфекция и тялото все още не се адаптира към вируса. Ето защо е много важно да бъде наблюдаван от лекар, така че плодът да се развива нормално.

Такива обстоятелства са редки, тъй като обикновено дори 4-годишните деца се заразяват от други чрез ежедневни предмети. Най-опасният херпес по време на бременност в периода, когато има 1 триместър. Това е времето, в което се формират всички основни фетални системи. А вирусът може да наруши развитието, особено ако попадне в плацентата, което може да навреди на здравето на бебето.

За първи път, когато се разболее, когато е във втория триместър на бременността, жената може неволно да навреди както на себе си, така и на нероденото си дете. Но ако това е рецидив, тогава произведените антитела често се предават на бебето.

Ако херпес се появи на устните по време на бременност през втория триместър, то не е толкова опасно, но трябва да се лекува. И е необходимо не само да се наблюдава лекар, но и да се спазват всички хигиенни стандарти. Съществува опасност след лечението на рани да пренесете болестта в гениталиите, така че след процедурата трябва да измиете ръцете си.

Херпесният вирус е опасен, защото не се проявява дълго време, докато имунната система е надеждно защитена с антитела. Затова тя често се активира, когато цялото женско тяло се опитва да осигури удобни условия за двама от тях наведнъж. Ето защо херпес на устните по време на бременност - това явление е доста често. По време на носене на детето в този случай инфекцията може да не се случи.

Причини за инфекция

Херпесният вирус се заразява по няколко начина:

  • контакт с домакинствата;
  • в тясно взаимодействие с болен човек;
  • капчица.

При бременни жени заболяването може да се прояви в различни форми. Бяха подчертани следните неща:

  1. Първично, ако заболяването започва директно по време на бременността; в този случай необходимите антитела все още не са налични.
  2. Повтарящ се, когато дълготрайна инфекция се проявява поради намален имунитет.
  3. Безсимптомно, носи характер, може да се каже безвреден. Вирусът в женското тяло, въпреки че живее, но не е активен и не застрашава жената и ембриона.

Възпаления на устните просто не се случват, а имунитетът не винаги е виновен в патологията. По този начин тялото може да сигнализира за други негативни фактори:

  • значими нарушения на хормоналната система;
  • умора;
  • излагане на стрес;
  • последиците от настинки;
  • отслабване на тялото след като е трябвало да се подложи на лекарствен курс;
  • липса на витамини;
  • липса на комфорт, престой в много топло или охладено помещение;
  • гъбични лезии на кожата или лигавиците - в повечето случаи това е кандидоза.

Ето защо херпес през втория триместър на банален обрив може да доведе до развитие на сериозни заболявания или усложнения. Тогава ще е необходимо лечение, което ще бъде насочено не към един симптом (обрив по устните), а в борбата срещу основната причина.

Методи за лечение

Той ще вземе лечение и помощ за имунната система, за да възстанови загубените защити. Има херпес по устните по време на бременност по същия начин, както и в други случаи: има подуване на устните, усеща се сърбеж. И след кратък период от време има обрив под формата на мехурчета. Скоро те ще се пръснат и на тяхно място ще остане кора. След известно време тя също ще изчезне и зоната около устните отново ще остане чиста, без никакви следи. Целият процес може да продължи до 2 седмици, но все пак лечението може значително да намали зарастването на тъканите и дори да предотврати обриви.

Правила за захранване

За целите на лечението на херпес през второто тримесечие на бременността се препоръчва да се яде правилно и да се спазва почивката на леглото. Специално внимание се отделя на диетата, а в продуктите трябва да има лизин.

Тази аминокиселина много добре забавя репликацията на херпес. Ето защо е важно по това време да се яде пиле, зеленчуци и плодове. А шоколадът и стафидите имат в състава си аргинин, който, както учените са открили, помага на вирусната инфекция да натрупа сила.

Разрешени лекарства

Ако по време на образуването на херпес се появи треска, тогава на бременните жени се разрешава (с разрешение на лекаря) да приемат ибупрофен или парацетамол.

Антивирусни лекарства, като Зовиракс и Ацикловир, също трябва да бъдат взети. Но за бременни жени, мехлеми са по-доброкачествени, тъй като таблетките могат да проникнат през плацентата и да навредят на плода.

Използвайте мазила с антибактериални свойства: оксолинова, тетрациклинова и др. Можете да използвате сок от алое или каланхое - те имат голям ефект върху регенерацията на кожата.

заключение

За да предпазите себе си и нероденото си дете (което и да е тримесечие), трябва да следите здравето си, да ядете напълно и да спазвате всички хигиенни условия, да не работите прекалено.

Преди зачеването е необходимо да се изследва, за да се знае дали херпесният вирус присъства в организма, за който (ако има такъв) трябва да се съобщи на Вашия лекар и да се избегнат много усложнения с него.

Клинична картина на херпес на устните по време на бременността на втория триместър

Херпес вирусът влиза в тялото най-често в детството и се установява в него завинаги. Тя е в спящо състояние и се влошава при възникване на благоприятни условия за него. Херпес на устните по време на бременността през втория триместър е проява на такова обостряне. Този вид вирус не е опасен. По-трудно е положението, когато инфекцията възниква по време на бременност.

Причините за херпес на устните

Херпес на устната по време на бременност през втория триместър е причинен от вируса на херпес симплекс от първия тип. Разпределени чрез въздушни капчици или по време на тесни контакти. Първоначалната инфекция завършва с проникването на вируса в клетките на нервните влакна, където не се проявява дълго време. Често човек дори не знае, че е заразена с херпес вирус. В същото време тялото произвежда антитела, които предпазват от инфекции.

Период на бременност се характеризира с естествено намаляване на защитните сили на организма (т.нар. Имуносупресия). Без това тялото на майката може да отхвърли плода като чужд елемент. Но в същото време различни инфекции могат да ескалират.

Основният фактор за активиране на вируса е намаляване на имунитета, което е особено характерно за първите два триместра на бременността. Предполагащи условия за неговото влошаване:

  • вирусни заболявания: ARVI, грип;
  • всички възпалителни заболявания: увреждане на бъбреците, стенокардия;
  • бери-бери;
  • хипотермия.

Пациенти, страдащи от алергии, хора, които са преминали сериозно лечение за сериозни заболявания, са преживели тежък стрес или имат лоши навици, също са изложени на риск.

Херпес по време на бременност

Симптомите на херпес при бременна жена през втория триместър

По време на първоначалната инфекция с херпес, заболяването започва с треска, слабост, болки и мускулни болки, а лимфните възли се увеличават леко. Тези първоначални симптоми са причинени от факта, че тялото се бори с клетките на вируса.

Тогава болестта преминава през следните етапи:

  1. След 2-3 дни, повърхността на устните и носните крила се зачервява, набъбва, има усещане за парене и сърбеж.
  2. След един ден има мехурчета, пълни с прозрачно съдържание.
  3. След 3-4 дни мехурчетата се спукват, покриват се с кора.

Общата продължителност на заболяването е от една до две седмици. На кожата не остават белези или петна.

Повтарящите се прояви на заболяването изчезват без остри симптоми, поради липсата на интоксикация. Само по устните и около тази област се наблюдават кожни прояви.

Особено опасен асимптоматичен курс, тъй като пациентът може дори да не знае, че тялото й е засегнато от вируса, но в същото време се разпространява в тялото и е заплаха.

Снимка номер 1 - херпес на устната в остър стадий, снимка номер 2 - в оздравителния етап

Опасен ли е херпес по време на бременност през второто тримесечие?

Херпес след края на първия триместър не представлява голяма заплаха: до този период вече е завършено образуването на структурата на повечето фетални органи. Но херпесният вирус може да повлияе неблагоприятно на плацентата, след което фетоплацентарната недостатъчност води до кислородно гладуване на растящо дете. Това обикновено води до забавено развитие, забавяне на растежа на тялото и отслабване на имунната система.

Херпесните вируси са опасни, ако жената за първи път се зарази по време на бременността: тялото не е имало време да произведе достатъчно от необходимите антитела, така че съществува риск от инфекция през мембраната на плацентата, а това води до нежелани последствия за бебето.

Понякога заболяването е тежко (обикновено при наличие на други сериозни патологии, които причиняват значително отслабване на имунната система: ХИВ или други имунодефицитни състояния), засегнати са жизненоважните органи на плода:

  1. В нервната система, тъй като е във втория триместър (от 12-та седмица) активното му образуване е в ход. Съществува риск от енцефалит и менингит.
  2. От 14-та седмица се формира ендокринната система, така че съществува риск от неговото поражение.
  3. От 16-та седмица: възможни нарушения на процеса на растеж и развитие на костната тъкан.
  4. От 20-та седмица: нарушение на образуването на тъкан на яйчниците.
  5. Може да има заплаха от плацентарна недостатъчност и аборт.

Когато една жена стана носител на вируса преди бременността, възможността за увреждане на плода е изключително ниска. За щастие, повечето жени по време на бременността вече са носители на вируси.

За да се защити детето през второто тримесечие, трябва да се предприемат следните стъпки:

  1. На 21-22 седмица, използвайки ултразвук, за да диагностицира състоянието на плацентата: определя се удебеляването му, появяването на калцинатите.
  2. На 16-та седмица изследвайте нивата на алфа-фетопротеин.

Как да се лекува херпес на устните по време на бременност във втория триместър

Първоначално се установява дали инфекцията е основна или вече съществува и се проявява по време на бременност, като за целта е необходимо назначение:

  1. HSV тест за определяне на вида на вируса.
  2. Кръвни тестове за наличие на антитела.
  3. Полимеразна верижна реакция за откриване на вируса в ДНК, за който се изследват проби от околоплодна течност, слюнка, лигавици или кръв.

Пълно излекуване на студа по устните по време на бременност през втория триместър не се случва, в момента няма такива лекарства. Лечението е сложно и има за цел да подобри състоянието на бременната жена и да намали риска за плода:

  1. При повишаване на температурата се предписват "Парацетамол" и "Ибупрофен".
  2. Антивирусните лекарства "Зовиракс" и "Ацикловир" по време на бременността през втория триместър са предписани за локално лечение. В същото време възможността лекарството да влезе в кръвта е ниска. Тези лекарства облекчават болката и подуването, потискат развитието на инфекцията.
  3. Други мехлеми на базата на "Ацикловир": "Virolex", "Supraviraran", "Valaciclovir", "Penciclovir".
  4. За да се предотврати локално увреждане на бактериите, в областта на лезиите на устните, предпишете еритромицин, тетрациклин или оксолинов мехлем.
  5. Антисептик "Мирамистин", "Хлорхексидин". Способни да унищожават клетъчната мембрана на вируси и бактерии.

Ацикловир и Зовиракс

Мехлеми, ако започнете да ги прилагате веднага с появата на обриви, допринасят за бързото оздравяване, възстановяването на тъканите. Прилагайте ги само с памучни тампони, не можете да докосвате ръцете си. Гаранцията за успешно лечение на херпес на устните е нормите за хигиена и правилното прилагане на терапевтични средства.

За да предпишат хапчета за настинки по време на бременност, лекарите рядко решават, защото антивирусното лекарство лесно преодолява плацентата и неблагоприятно засяга плода. Таблетките са показани, ако потенциалната вреда от тях е по-малка от терапевтичния ефект, например при имунодефицитни заболявания.

В допълнение към медикаментозното лечение за бременни жени, обикновено се препоръчва почивка, балансирана диета с съдържание на лизин, която потиска развитието на херпесния вирус. Той се намира в пиле, зеленчуци и плодове. Шоколадът и стафидите са изключени: те съдържат аргинин, който благоприятства разпространението на херпес.

Народни средства

По време на бременността много пациенти използват народни средства: те са ефективни и разумно не причиняват вреда на майката и плода. При местно лечение тези средства ускоряват заздравяването на язви. Най-известните инструменти включват:

  1. Сокове от алое и каланхое за размазване на мехурчета. Нанесете 5-6 пъти на ден.
  2. Прилагане на засегнатата кожа на листата на алое или каланхое, фиксирани с пластир.
  3. Алое с мед (1: 1) под формата на мехлем.
  4. Алое тоник Разтрийте листа от алое, добавете 1 чаша вряла вода. След няколко часа се прецежда. Смажете 5-7 пъти на ден.
  5. Олио от морски зърнастец и ела - доказано средство за ефективно лечение на настинки на устните.
  6. Компреси от отвари от лайка, вратига, невен, женско биле (корен), арника, пелин.
  7. Смазване на засегнатия участък със сок от чесън.
  8. Сода. Две лъжички. на половин чаша вода. Направете лосиони.

Много хора със студ на устните си използват паста за зъби или антихерпесна червило.

Не гребете засегнатия участък, той може да допринесе за разпространението на вируса и появата на бактериална инфекция. Трябва да имате индивидуални хигиенни продукти. Когато носите лещи, трябва да измиете ръцете си със сапун, преди да ги инсталирате, в противен случай херпесът попада в очите ви.

Въздействие на херпеса върху бременността

предотвратяване

Жената трябва своевременно да лекува всички вирусни заболявания. Дори преди бременността е необходимо да се премахнат огнища на хронична инфекция, а именно: да се лекува кариес, хроничен тонзилит, фарингит.

По време на бременност трябва да следвате правилата за добро хранене, да ядете храна с голямо количество протеини: месо, пиле, риба, както и зърнени храни, зеленчуци, плодове, зеленчуци. Изключете сладкиши, шоколад, свинско месо.

  1. Вземете аптека витаминни комплекси (само по лекарско предписание).
  2. Избягвайте хипотермия, прегряване, по-често, за да бъде на чист въздух, за спазване на съня.
  3. Не се лекувайте самостоятелно. Всички процедури се извършват само по препоръка на лекар.
  4. Да се ​​избягва контакт с пациенти с вирусни заболявания.
  5. Спазвайте санитарно-хигиенните правила. Премахнете лошите навици и оралния секс.

Студът по устните, разбира се, не представлява такава опасност като генитален херпес по време на бременност. Но ние не трябва да забравяме, че тези видове вируси имат едни и същи корени, могат да се развиват в тялото в същото време, ако не следват основните правила за хигиена. Повечето от нередностите и деформациите се дължат на генитален херпес. Повтарящите се инфекции на устните не са особено опасни и преминават бързо, ако лечението започне, когато се появят първите симптоми.

Друга Публикация За Алергии

Гъбички на краката - лечение, симптоми, причини, диагностика и профилактика

Какво представлява гъбичката на кракатаКато правило, гъбичната инфекция на краката се появява в резултат на продължително носене на стегнати, горещи и обикновено неудобни обувки, изработени от материали с ниско качество.


Херпес на крака

Херпес в краката: причини, симптоми, терапияХерпесът е често срещано вирусно заболяване, което може да засегне кожата, лигавиците и дори лигавицата на вътрешните органи.В повечето случаи проявите на заболяването се появяват в носа и устните, но понякога имат нестандартна локализация, по-специално върху краката.


Как и какво да се лекува versicolor при хората: най-ефективните методи

Deprive е група от дерматологични заболявания с различна етиология. Частите на тялото се покриват с обриви, възли, папули, люспести петна.


Как да се отървете от акне на гърба на главата

Където не се появяват акне. Гърбът на главата не е изключение.Изглежда, че това не е толкова голям проблем. Тук те не се виждат под косъма или могат лесно да бъдат скрити чрез носене на дрехи с висока яка или добавяне на шал към костюма.