ДНК карциногенен човешки папиломавирус с висок риск

Инфекция с папилома

Човешки папиломавирусна човешка папиломавирусна инфекция (HPV)

Какво е причинило такова повишено внимание на учените и лекарите в света към проблема с човешката папиломавирусна инфекция? Изглежда, че всички хора се сблъскват с човешкия папиломен вирус през живота си (помнете брадавиците по детството и плантарните брадавици), но през 80-те години на 20-ти век Съществуват тревожни съобщения за асоциацията на папиломавирусите и онкологичните заболявания на шийката на матката при жени, които скоро се доказват с убедителна статистика. В момента повече от 100 вида папиломавируси са открити в Ловек - освен това 34 вида засягат урогениталните органи и съответно се предават чрез сексуален контакт

НАЧИН НА ИНФЕКЦИЯ Папиломавирусите са антропонозни патогени, т.е. прехвърлянето им е възможно само от лице на човек.

Съществува вероятност за запазване на вирусите в пилинг клетките на кожата за определено време - следователно, при някои заболявания, причинени от вирус, вероятността от контакт-домакинство на инфекцията (брадавици) е вероятно при състоянието на кожни микродосадки
Основният път на инфекция с аногенитални брадавици (генитални брадавици) е сексуалният път на инфекцията (включително орален - генитален контакт и анален секс).
Възможно е инфектиране на папиломавирус на новородени по време на раждане, което е причина за ларинкса на папиломатоза при деца и аногенитални брадавици при бебета.

ФОРМИ НА СЪЩЕСТВУВАНЕТО НА ПАПИЛОМАВИРУСИТЕ И НАПРАВЛЕНИЕТО НА БОЛЕСТТА След като папиломните вируси навлязат в тялото, те заразяват базалния слой на епитела, а най-засегнатата област е областта на гостоприемника или епитела на епитела. интросомална - интегрирана (интегрирана в клетъчния геном) - която се определя като злокачествена форма на вирусен паразитизъм. Развитието на заболяването:

Устойчивост на папиломавирус в организма (или латентно) - вирусът съществува в епизомална форма, без да причинява патологични промени в клетките, няма клинични прояви, възможно е да се определи съществуването му само чрез PCR
Папиломите - вирусът съществува в епизомална форма, обаче, има повишена репродукция на клетките на базалния слой, което води до появата на израстъци, които са клинично дефинирани като брадавици или папиломи на кожата на лицето, крайниците и гениталиите. вирус чрез създаване на вид "саркофаг" от кератинизиращи клетки.Вирусът се определя чрез PCR, в хистология - явлението хиперкератоза
Дисплазия (неоплазия) - вирусът съществува в интегрирана форма - докато има промени в структурата на клетката, наречена койлоцитоза - която се среща в повърхностните слоеве на епитела, ядрото придобива неправилна форма и става хиперхромна, в цитоплазмата се появяват вакуоли. преходна зона на трансформация на шийката на матката, която се открива чрез хистологично (цитологично) изследване и колпоскопия
Карцинома - вирусът съществува в интегрирана форма и има променени "атипични" клетки, което показва лошото качество на процеса (инвазивен рак) Най-честата локализация е шийката на матката (макар че е възможно злокачествено заболяване върху всяка част от кожата и лигавицата, инфектирана с вирус). колпоскопия и хистологично (цитологично) изследване

Инкубационният период е дълъг от 3 месеца до няколко години, за HPV инфекцията е характерен скрит (латентен) курс, който може едновременно да се зарази с няколко вида папиломни вируси, под въздействието на различни фактори, вирусът се активира, възпроизвеждането му се засилва и болестта преминава в етап на клинични прояви. В повечето случаи (до 90%), самолечението настъпва в рамките на 6-12 месеца, в други случаи се наблюдава дългосрочно хронично повтарящо се протичане с възможен злокачествен процес (в зависимост от вида на вируса).

Видове папиломавирус и техните клинични прояви Обикновено всички известни папиломавируси могат да се разделят на три основни групи: Неонкогенни папиломавируси Те включват папиломавируси, които причиняват брадавици, младежки (плоски) брадавици и вулгарни грънчарски артроподи.

Вулгарни брадавици (често срещани брадавици), причинени от папиломавирус тип 2 (HPV-2) Инфекцията се осъществява по контактно-домашен път, главно в детска и юношеска възраст.Те са епидермално-дермални папули (нодули) със сиво-кафяв цвят с характерна "бородавка" ( Преференциална локализация на задната повърхност на ръцете и пръстите.

Плоски брадавици (плоски брадавици) Те се наричат ​​типове папиломавирус 3 и 5 (HPV -3,5), нодули с диаметър до 3 мм с плоска повърхност, локализация на задната част на ръцете и лицето, често се появяват в юношеска възраст - затова получават името - младо. В повечето случаи настъпва самолечение.

Болни брадавици (брадавици), причинени от папиломавирус тип 1 (HPV - 1), се появяват върху земните обувки под налягане и представляват удебеляване на роговия пласт с размер 5-10 mm, неправилна форма, болезнено с натиск. лечение с кюретаж.

Онкогенни папиломавируси с нисък онкогенен риск (главно -HPV 6,11,42,43,44) При определени условия (доста рядко) озлокачествлението е причинило процеса.

Генитални брадавици (Сondylomata acuminata) Причинени от тип HPV (HPV 6.11) Най-честата проява на човешката папиломавирусна инфекция Предавателният път е предимно сексуален, следователно, според Международната класификация на болестите (МКБ), те са класифицирани като полово предавани болести., с форма на лопатка, наподобяваща форма на "пениран гребен" или "карфиол" и разположени на тясна основа ("стебло"). Локализация при мъжете е краекожието, коронарната Произвежда главичката му, жените - вестибюл, малки и големи срамни устни, както и опашка prohod.Imeyutsya няколко разновидности на генитално kondillom

Кератотичните брадавици имат възбуден вид, често наподобяващ карфиол или себорейна кератоза; обикновено се намира на суха кожа (вал на пениса, скротума, срамни устни)
Папуларните брадавици имат куполообразна форма с диаметър 1-4 mm, гладка повърхност (по-малко възбудена от кератотична), цвета на суровото месо, разположена върху напълно кератинизирания епител.
Огромни кондиломи Бушки-Левенштейна - гигантски кондиломи, които се развиват при пациенти с намален клетъчен имунитет или по време на бременност

Ендоуретралните кондиломи са локализирани в уретрата, често комбинирани с обикновени кондиломи, най-вече при мъже, не е установена връзката между тях и рака на пениса, а при изразения процес - затруднено уриниране и симптоми на хроничен уретрит. шийката на матката и (или) колпоскопията, различават:

екзофитни кондиломи не се различават от аногенитални, често се появяват при лека до умерена интраепителиална дисплазия
ендофитни (плоски) кондиломи обикновено се намират в епитела и на практика са невидими за невъоръжено око, но могат да бъдат открити чрез колпоскопия. При 4 - 10% от жените в рамките на 2 години се развива злокачествено заболяване с плоски брадавици с атипия до степен на интраепителиален рак.

Болезнена епидермодисплазия (Epidermodysplasia Verruciformis) Проявление на многобройни полиморфни плоски папули от розово, червено с умерено брадавична повърхност.Заболяването обикновено се случва в юношеска възраст.Счита се, че наследствеността е предразполагащ фактор:

С висок онкогенен риск (HPV-5,8,47) Повече от 90% от раковите заболявания на кожата, свързани с епидермоплазията, съдържат тези вируси.
С нисък онкогенен риск (HPV -14,20,21,25) Тези видове вируси обикновено се идентифицират при доброкачествени кожни лезии.

Нарича се ларингеална папиломатоза (ларингеална папиломатоза) тип HPV-11 Инфекцията обикновено се появява по време на раждане, въпреки че не се изключва и предавателната линия по време на полово-гениталните контакти.Повечето деца под 5-годишна възраст и бебетата ще се разболеят. В тежки случаи се отбелязва

Онкогенните папиломавируси с висок онкогенен риск (HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68) причиняват bovenoid papullosis и различна степен на плоскоклетъчна интраепителна неоплазия на шийката на матката. фактори причиняват злокачествен процес, причинен от тях

Bovenoid papulosis (Bowenoid papulosis) Наричан HPV-16 тип (рядко -18,31-35,39,42,48,51-54) и проявява куполовидни и плоски папули и петна с гладка, кадифена повърхност, цвета на елементите в областта на лигавичните лезии кафяви или оранжево-червени, сиво-бели, а лезиите по кожата са от пепелносиво до кафяво черно. Bovenoid papulosis се развива при мъже, които имат много сексуални партньори - което показва, че сексуалният начин на инфекция. Курсът обикновено е доброкачествен, често се случва самолечение, рядко се наблюдава тенденция към инвазивен растеж

LSIL цервикална неоплазия (нискостепенна Squamous Intraepithelialial лезии) цервикална интраепителна неоплазия I (CIN I) и HPV-индуцирани морфологични промени (коилоцитозна атипия) са най-честата форма, която не се открива клинично (открита само с колпоскопия и коплоскии). Често се комбинира с екзофитен и ендофитен кондиломен HPV тип 6 и 11

Умерена неоплазия на шийката на матката HSIL (Висококачествена плоскоклетъчна интраепителна лезия), CIN-II Често съчетана с екзофитни и ендофитни кондиломи t

Тежка неоплазия или интраепителиален рак (in situ) - CIN-III Открито е чрез кольпоскопско и цитологично изследване.Често се откриват левкоплакии и плоски (ендофитни) кондиломи.

Ракът на маточната шийка се открива чрез кольпоскопско и цитологично хистологично изследване

АНАЛИЗ НА ДИАГНОСТА II) или клас III (CIN III), независимо дали са потвърдили, че имат HPV инфекция Тест с оцетна киселина (тест с оцетна киселина) - понастоящем Специфичен кольпоскопичен симптом на цервикалния PVI се счита за неравномерно абсорбиране на йодния разтвор на белезникав епител Лугол след оцет (под формата на йод-положителни пунктуация и мозайка). Симптомите на цервикалния PVI също могат да включват ацетоуши епител, левкоплакия, пунктуация, бели израстъци и мозайки, атипична трансформационна зона, перлена повърхност след оцет.

Цитологично изследване на Papanicolaou цервикални мази (PAP - тест за намазка) Степен 1 ​​- липсват атипични клетки, нормална цитологична картина. Степен 2 - промяна на клетъчните елементи поради възпалителния процес във влагалището и (или) шийката на матката. 3-та класа - има единични клетки с промени в съотношението на ядрото и цитоплазмата, диагнозата не е достатъчно ясна, необходимо е цитологично изследване или е необходимо хистологично изследване на биоптетата за изследване на състоянието на шийката на матката. Степен 4 - отделни клетки се откриват с признаци на злокачествено заболяване, а именно с увеличено ядро ​​и базофилна цитоплазма, неравномерно разпределение на хроматина. 5-ти клас - в мазката има множество атипични клетки.

При хистологично изследване е установено умерено удебеляване на роговия слой при папиломатоза, паракератоза и акантоза; може да има фигури на митоза. Наличието на големи епителни клетки с кръгли хиперхромни ядра и изразена перинуклеарна вакуолизация на типизиране на папиломавируси чрез полимеразна верижна реакция (PCR) в дълбоките области на малпигийския слой на коилоцитите се счита за диагностично значима и позволява идентифициране на определени видове HPV. Въпреки това, използването на този метод като диагностичен критерий за неопластични процеси на шийката на матката води до значителна свръхдиагностика, тъй като в приблизително 80% от случаите инфекцията е кратка и завършва със спонтанно възстановяване и елиминиране на вируса. По този начин, положителен резултат в лабораторни изследвания за HPV ДНК не позволява в повечето случаи да се предвиди развитието на рак на маточната шийка. Въпреки това, той има голямо прогностично значение, особено ако на фона на HPV инфекцията вече има картина на цервикална епителна дисплазия и се предполага степен на канцерогенен риск. (Kiselev VI, 2003) Изследване на полово предавани болести Тъй като аногениталните брадавици са свързани с други урогенитални инфекции в 90% от случаите, е препоръчително да се извърши PCR анализ на тяхното присъствие чрез метода за идентифициране на атипични клетки (M.A. Башмакова 1999) ЛЕЧЕНИЕ НА ИНФЕКЦИЯТА НА ПАПИЛОМАВИРУС Не е разработена системна терапия на човешка папиломавирусна инфекция Ефективността на препаратите LIKOPID, AMIXIN, PANAVIR, INDINOL, ISOPRINOSIN не е ясно доказана, тъй като в повечето случаи се случва лечение (което е възможно на фона на приема на тези лекарства) Следователно, основният метод за лечение остава унищожаване и отстраняване на кондиломи чрез различни методи:

Хирургично отстраняване
електрожен
Лазерна коагулация с въглероден диоксид или неодимов лазер
Криодеструкция с течен азот (приложение и аерозол)
Condilin (подофилин токсин) се прилага върху лезията 2 пъти на ден в продължение на 4 дни, след 4 дни те повтарят курса (в случай на непълна ефективност на първия) Броят на циклите не трябва да надвишава 5, не се препоръчва да се прилага повече от 10 кв. дозата на лекарството не трябва да надвишава 0,5 ml
Подофилин се нанася върху лезията под формата на 25% алкохолен разтвор веднъж, измива се след 3-4 часа, прилага се 1-2 пъти седмично в продължение на 6 седмици.
Имиквимод - 5% крем, който стимулира производството на интерферон и други цитокини, се прилага върху брадавицата с пръст 3 пъти седмично (всяка нощ) за 16 седмици
Feresol - прилага се веднъж седмично, общата площ на лечението не трябва да надвишава 30 кв. М. Курсът на лечение е до 5 процедури.
Solkoderm - използван веднъж, общата терапевтична площ не трябва да надвишава 5 cm, еднократната консумация на лекарството не е повече от 0,2 ml
Epigen Spray се прилага 6 пъти дневно през седмицата.
Интерферон - интрафагична инжекция веднъж седмично в продължение на 8-10 седмици
Флуороурацил 5% маз - 1 път дневно през седмицата

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ Въпреки появяващите се резултати от проучвания относно непълната ефикасност на употребата - бариерната контрацепция (презерватив) остава единственото средство за предотвратяване на инфекция с човешки папиломавирус.

Сродни снимки (кликнете върху увеличеното изображение)

Заострени кондиломи на вулвата Заострени кондиломи на ануса Посочени кондиломи на пениса Посочени кондиломи на пениса

Понастоящем е достъпна следната литература по темата:

Човешки папиломавирусна инфекция: клинична картина, диагностика, лечение (ръководство за лекари) В. А. Молочков, В. И. Киселев, И. В. Рудих, С. Н. Шербо Министерство на здравеопазването на Руската федерация.F. Владимирски Факултет по модерни медицински изследвания 2004, Москва (90 Kb)
Човешки папиломавируси и тяхната роля в образуването на тумори М. А. Башмакова, А. М. М. Савичева Руска академия на медицинските науки Изследователски институт по акушерство и гинекология. D.O. Ott N. Novgorod • Издателска къща NGMA, 1999 г. (300 Kb)
Човешки папиломавирус и рак на маточната шийка Основната статия за ролята на човешкия папиломавирус при причиняване на рак на шийката на матката Eileen M. Burd
Употребата на протефлазид при лечение на човешка папиломавирусна инфекция Радионов В.Г. Украинско списание за дерматология, венерология и козметология № 4 от 2002 г. (57 Kb) към 25.02.2005 г.

Съвременни подходи за диагностициране на човешката папиломавирусна инфекция на гениталиите при жените и тяхното значение за скрининг на рак на маточната шийка (литературен преглед)
Човешка папиломавирусна инфекция и патология на шийката на матката (преглед на литературата) (CONSILIUM MEDICUM)
Клинични и морфологични характеристики на човешката папиломавирусна инфекция на гениталиите при жените (CONSILIUM MEDICUM)
Стойността на човешкия папиломен вирус при развитието на цервикални диспластични процеси (CONSILIUM MEDICUM)
Генитални брадавици, причинени от човешка папиломавирусна инфекция (BC)
Съвременни подходи за диагностициране на човешката папиломавирусна инфекция
Човешки папиломен вирус (eMedicine)
РОЛЯТА НА ЧОВЕШКИТЕ ВИРУСИ В ПАТОГЕНЕЗАТА НА РАКЪТ НА КРАЙНАТА КУЛТУРА НА МАТЕРИНАТА (ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА)
Причинно-следствената връзка между човешкия папиломен вирус и рак на маточната шийка
Управление на HPV инфекцията (BASHH)
ИНФЕКЦИЯ ПАПИЛОМАВИРУС (Ръководство за лекари) Москва 2003
Имунореактивност на човешкия папиломен вирус и p53 протеин в condylomata acuminatum и плоскоклетъчен карцином на пениса (Asian J Androl 2001 Mar)
Човешки папиломавирус, цитомегаловирус и адено-асоциирани вирусни инфекции при жени и интраепителна неоплазия на шийката на матката (вестник на клиничната микробиология, март 2004 г.) T
Генитална човешка папиломавирусна инфекция (Proc Natl Acad Sci U S 1994 март)
Употреба на Groprinosin® при лечение на жени с генитални прояви на човешка папиломавирусна инфекция (Health of Ukraine)
Папиломавирусни инфекции на шийката на матката като фактор при женското безплодие (CONSILIUM MEDICUM)
Оптимизиране на комплексна терапия за патология на шийката на матката, причинена от човешки папиломен вирус (CONSILIUM MEDICUM)
"Immunomax" в лечението на рецидивираща генитална HPV инфекция (BC)
Възможността за използване на бетадин в комплексното лечение на генитални брадавици, причинено от човешка папиломавирусна инфекция (BC)
Радиохирургично лечение на патология на шийката на матката, причинена от човешки папиломен вирус (CONSILIUM MEDICUM)
Консервативно лечение на човешка папиломавирусна инфекция (Лекарски лекар, # 07/2003)
Съвременни подходи при лечението на човешката папиломавирусна инфекция на урогениталния тракт (лекуващ лекар, # 04/2001)
ИЗПОЛЗВАНЕ НА НОВИ ИМУНОМОДУЛАТОРНИ ГПМП В ЛЕЧЕНИЕТО НА ПАЦИЕНТИ С ИНФИКАЦИЯ НА ПАПИЛОМАВИРУС НА РЯЗОВАТА НЕК (Имунология, 1997. № 1, стр.49-51)
Индинол за лечение на човешка папиломавирусна инфекция
Апоптоза при патология на маточната шийка, свързана с човешки папиломен вирус (CONSILIUM MEDICUM)
Човешки папиломавирус и рак на маточната шийка (клинична микробиология, януари 2003 г.) T
Опит в използването на имуномодулатор Immunomax при лечението на човешка папиломавирусна инфекция.
Перорален изотретиноин, акариаза на шийката на матката: рандомизирано плацебо контролирано проучване (Sex Transfect Infect 2004; 80: 216-218)
(Trans Transm Infect 2004; 80: 118-120) Мазките на шийката на матката и типизирането на човешкия папиломавирус у проституиращите

© Агапов С.А. VENURO.INFO - информация за гениталните инфекции Адрес: http://www.venuro.info/articles.php?lng=rupg=129

Създадено: 07/21/2004 / 23:57 Обновено: 26/02/2005 / 08:25 Категория: Страницата е прегледана 1995

Какво представлява човешкият папиломавирус с висок онкогенен риск и каква е неговата опасност?

Човешкият папиломавирус безопасно живее в тялото на почти всеки представител на човечеството. Не всички вирусни щамове носят заплаха, HPVs с висок онкогенен риск, които често водят до появата на папиломи от злокачествен характер, са особено опасни.

Какво знаем за HPV?

Има повече от сто разновидности на HPV, които се проявяват под формата на папиломи, брадавици и кондиломи на кожата или лигавиците. Най-опасните видове високо рисков карциногенен човешки папиломен вирус са: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 56, 59, 66, 68. Когато тези щамове се активират, се наблюдава предракова клинична картина, която при липса на подходяща терапия прогресира в онкологията., Вирусите са способни да причинят рак на шийката на матката, гърдата, злокачествените брадавици в ануса, в пикочния мехур.

Начини на заразяване

Най-вероятният начин за заразяване на високорисковия HPV е незащитен секс с инфектиран човек. Възможно е също така вирусът да се премести от майката на бебето по време на раждане, в ежедневието. Инкубационният период на папиломавирусът продължава няколко години, като скоростта на развитие на провокатора зависи от нивото на имунната система на човешкото тяло. Колкото е по-високо, толкова по-активно се води борбата с „неочаквания гост”. Сред факторите, допринасящи за развитието на вирусни частици:

• пристрастяване към цигари и алкохол;
• увреждане на кожата;
• хронично възпаление;
• ХИВ;
• лъчева терапия;
• неподходящи условия на околната среда;
• хормонален дисбаланс;
• наднормено тегло;
• "Заседнал" живот;
• ендокринни заболявания.

Сред алтернативните фактори, които причиняват разпространението на вируса, физическа умора и нервен срив, дисбактериоза на гениталиите и червата. По време на раждането на бъдеща майка, HPV онкогенен тип 56 често се „събужда”, тъй като степента на неговата активност зависи пряко от концентрацията на естроген в кръвта на бременна жена.

Привържениците на психосоматиците твърдят, че онкологията в случай на високорискова HPV се появява при хора без цели, страдащи от депресия. Такова състояние потиска имунитета, който не може да устои дори на най-примитивните атипични клетки.

Характеристики на клиничната картина

Най-често процесът на свиване на мъже и жени не се проявява със специфични симптоми. Сред пациентите, страдащи от ярки прояви на болестта, често са представители на по-слабия пол. Когато човешкият папиломавирус с висок онкогенен риск се установи и успешно се развива в организма на гостоприемника, човекът наблюдава следните симптоми:

• образуването на брадавици по повърхността на кожата и лигавицата;
• вагинално кървене или необичайно разреждане;
• болка в долната част на корема, във влагалището по време и след секс;
• неразположение;
• трансформация на тъканната структура на шийката на матката, възпаление (идентифицирано в процеса на визуална инспекция от гинеколог).

При условие на провокиращи състояния (отслабена имунна система, наранявания, безразборни секс) се наблюдава процесът на регенерация на доброкачествени клетки. Започва да се образува злокачествена брадавица. С течение на времето могат да се появят предупредителни знаци:

• папилома от тъмен цвят;
• неравномерна основа, възпаление в засегнатата област;
• визуализация на втвърдени кори във формациите;
• бърз растеж на тумора.

Понякога като индиректно присъствие в организма на онкогенни щамове на HPV са болестите, предавани от незащитен секс. Тези видове инфекции са значително по-големи от описания вирус, така че могат да се прикрепят към различни инфекции, предавани по полов път, и да постигнат желаната цел с тях.

Други признаци на патология при двата пола

Високо онкогенните HPV типове, присъстващи в тялото на жената, имат дълбоко въздействие върху състоянието на репродуктивната система на пациента. Следните са специфични симптоми:

• обилни периоди, придружени от неприятна цинична картина (болка в долната част на корема, гръдния кош, долната част на гърба и др.);
• непланирано появяване на кръв от влагалището в средата на менструалния цикъл;
• обструкция на фалопиевите тръби, ектопично развитие на плода;
• нарушена функция на яйчниците;
• безплодие.

На фона на споменатите симптоми се развива цервикална дисплазия.

Отговорът на мъжкото тяло върху инвазията на вирусни частици са множествени папиломи на пениса, болка и усещане за парене. Характерните симптоми се проявяват по-ярко в процеса на интимност и хигиенни процедури.

Каква е опасността от HPV?

В случай на увреждане на онкогенни HPV щамове, настъпва неуспех в клетъчните процеси на тялото. Папилома вирусите имат своя собствена ДНК, която се интегрира с човешкия геном, има неуспех в процеса на разделяне. Клетките започват случайно по време на процеса на размножаване, образуват се нови израстъци, които концентрират голям брой вирусни частици.

Самите папиломи с висок онкогенен риск не могат да причинят онкологични заболявания, но в резултат на намаляване на нивото на имунната система се появяват различни провали, които провокират образуването на брадавици.

Ако пациентът има добър имунитет, то най-често тялото му самостоятелно се справя с висок онкогенен риск от папиломавирус.

Защитената лигавица на пениса при мъжете обяснява доста редки случаи на инфекция от вируса на представители на силната половина на обществото. Дори в случай на инфекция, развитието на патология рядко се развива в рак.

Обикновено развитието на заболяването при мъжете води до следните усложнения:

• еректилна дисфункция;
• възпаление на пикочните пътища;
• образуването на ерозия на пениса (наблюдавано поради нарушение на целостта на брадавиците и развитието на инфекцията);
• безплодие.

Онкогенният HPV, подлежащ на успешното му развитие в тялото на жената, води до появата на цервикална дисплазия. Заболяването има три етапа. Веднага след като лигавицата на гениталния орган започва да се разпада, се появяват изолирани образувания. На следващия етап от развитието на болестта, повече от половината от маточната лигавица е унищожена. Третият етап е придружен от трансформация на туморни клетки в злокачествени. В бъдеще има шанс за развитие на рак на маточната шийка.

Диагностицирането на цервикалната дисплазия не е пряк резултат от наличието на вирусни частици в кръвта на пациента. Заболяването на третия етап се наблюдава само няколко години след активирането на вирусните частици. И кондиломите се трансформират в злокачествени тумори в рамките на 5 години от периода на преминаване на болестта в тежка форма.

Диагностични мерки

Анализ за определяне на HPV в мъжкото тяло се извършва 1 път в 3 години, жените след 45 години трябва да прибягват до подобна процедура на всеки шест месеца. Диагнозата се извършва на две нива - щамът на вируса, неговата онкогенност, както и вирусният товар, който открива броя на вирусните частици в кръвта на пациента. Таблицата по-долу предоставя списък на основните клинични проучвания и тяхното тълкуване:

Ако PCR методът (полимеразна верижна реакция) демонстрира наличието на HPV вирус, това не означава задължително развитие на онкологията в тялото на пациента и дори не е показател за бързото развитие на тази болест. Не всички разновидности на вируса стимулират развитието на злокачествени новообразувания.

В допълнение към горното, в гинекологията има допълнителни диагностични методи - намазка от църковния канал за цитологични и хистологични изследвания, провежда се биопсия на биологични проби. Понякога те използват цервикална колоскопия, за да оценят състоянието на епителната лигавица, за да определят вероятните признаци на дисплазия.

Представителите на силната половина на обществото вземат намазка от уретрата, като изрязват от епителните тъкани на пениса за цитологично изследване. В случай на болка при уриниране прибягва до уретроскопия.

Характеристики на лечението

HPV (човешки папиломен вирус) с висок онкогенен тип не може да бъде елиминиран веднъж завинаги, лечението води само до спиране на развитието на болестта. Въпреки това, пациентът трябва да бъде редовно изследван, да приема някои лекарства и да поддържа имунната система.

За лечение на вируса с висок онкогенен тип при жените и мъжете:

• антивирусни лекарства. Например, Ацикловир, Genferon, Viferon;
• имуномодулаторни агенти (Tsitovir, Dekaris, Derinat).

В допълнение към горепосочените лекарства, за външно лечение на израстъци използвайте Super Cleaner, Feresol, Oxolinum маз.

Ако доброкачественият папилом на тялото на пациента се превръща в злокачествен, той се отстранява. Деструктивна терапия се извършва по един от методите: хирургично изрязване, с помощта на лазер, радиовълни, чрез криодеструкция.

Какво ще помогнат народните лечители?

Терапията на болестта, причинена от HPV, като се използват народни средства, е напълно оправдана при липсата на допълнителни противопоказания. "Комплект за първа помощ" предлага следните рецепти, за да се отървете от папиломите по тялото:

• жълтъчен сок. От малко стъбло на растение изстискваме малко сок (2-3 капки), поставяме на образование. Преди да използвате инструмента, кожата се изпарява - папиломът ще стане мек. Процедурата се извършва три пъти дневно. Този метод не се използва в случай на лечение на брадавици върху лигавицата;
• Каланхое листа в борбата срещу израстъците на гениталиите. Суровините се почистват и нанасят върху образуванията (закрепени с мазилка). След 4 часа сменете листата. Процедурата се повтаря в продължение на 10 дни;
• вана с кестен. Пригответе зелените листа на дървото. Налейте малко количество суров материал с вряща вода, оставете да се охлади и заври на слаб огън. Продуктът се оставя на хладно и тъмно място за 12 часа. Ваните се вземат 1 път дневно през ден в продължение на 2 седмици.

В допълнение към описаните методи на лечение, можете да използвате рициново масло, тинктура от глухарче, масло от чаено дърво, чесън мехлем, сапунен разтвор, йод, амоняк (за обработка на папиломи).

Превантивни мерки и прогноза

Тъй като медицинската наука знае какво е онкогенен вирус и какви са последиците от развитието на патологията в организма, учените са разработили ваксина, която осигурява защита срещу вируса. Това лекарство се нарича Gardasil. Използва се ваксина срещу вируси тип 16, 18, 11 и 6. Лекарството помага на организма да развие имунитет към този вид заболяване. Понастоящем няма алтернативни превантивни мерки за такива вирусни частици.

Специалистите могат да дадат само някои препоръки, които ще намалят риска от заразяване с каквато и да е инфекция (дори неонкогенна). Сред тези съвети:

• да спазват правилата за хигиена на гениталиите, да не пренебрегват подходящите мерки на обществени места;
• да водят здравословен начин на живот, за да подкрепят имунната система;
• Включете пресни зеленчуци и плодове в собственото си меню;
• да поддържате измерен сексуален живот, избирателно да лекувате партньори, да се предпазвате от презерватив;
• се ваксинират навреме и редовно посещават специалист.

В заключение, ние формираме основните заключения, произтичащи от горепосочената информация.

Човешкият папиломавирус живее в тялото на почти всеки човек. Различават се високорисковите онкогенни и високорискови HPV. В първия случай вирусът провокира образуването на папиломи на тялото и лигавицата на пациента, които безопасно “живеят” в тандем с “гостоприемника”, без да предизвикват онкологични заболявания. Във втория - става въпрос за вероятността от превръщане на доброкачествен растеж в злокачествен тумор, който може да доведе до смърт.

Най-често жените страдат от HPV, а клиничната картина на жените също е по-изразена. Когато дадено лице се обърне към специалист, се предприемат редица диагностични мерки, които определят вида на вируса, неговата онкогенност и вирусния товар. В зависимост от тези показатели, лекарят избира специфична терапевтична посока. Сред възможните методи за лечение на папиломите са: лекарствена терапия, традиционна медицина, радикално лечение на брадавици по тялото и лигавиците.

Високо рисков HPV при жени

Какво е това?

HPV е името на комбинирано семейство вируси, което включва повече от 100 различни вида. Всички тези щамове са разделени според степента на онкогенния риск. Около 13 щама водят до различни видове рак. Когато вирусът се излекува, човек може да се зарази отново.

Видове вируси

Според статистиката, повече от половината от населението на Русия е носител на различни видове вируси, което показва огромното разпространение на вируса. Но това не означава, че HPV за всички става фатална диагноза. Много видове папиломавирус не засягат човешкото здраве и носят само естетически дефекти под формата на папиломи и брадавици.

Има щамове на вируса, при които развитието на рак е почти невъзможно, т.нар. HPV нисък онкогенен риск. Средно онкогенните видове също са широко разпространени и тези две категории включват повечето разновидности на папиломавируса.

Видовете вирус, които провокират появата на злокачествени тумори са много по-малки. Това включва 31, 33, 6, 11, 16 и 18 типа. Последните две представляват по-голяма заплаха за жените. Днес, с помощта на многобройни изследвания, надеждно е установена връзка между развитието на рак на маточната шийка и инфекция от тип 16 и 18 на HPV. В 70% от случаите появата на злокачествени новообразувания е свързана с разрушителния ефект на инфекцията. Ракът на маточната шийка е вторият най-често срещан рак при жените.

Още през първите две години след влизането на вируса в тялото, 15-30% от жените изпитват промени в областта на шийката на матката и се появява предраково състояние. В същото време такива промени се наблюдават само при 2% от жените, които не са заразени с HPV.

16 и 18 са опасни пълна липса на външни прояви. Само подходящи тестове могат да покажат наличието на папиломавирус, докато самата инфекция е асимптоматична. Дори при рутинен преглед от гинеколог е невъзможно да се открие инфекция от тези видове вируси. Тази проява на вируса се нарича латентна форма и без лечение може да доведе до развитие на онкологията.

Начини за прехвърляне

Най-често срещаният път на предаване е незащитен секс с носители на HPV. Рискът от заразяване с вирус през първите три години след първия сексуален контакт е 46%. Ето защо жени и момичета, които могат да имат само един сексуален партньор, се добавят към групи, които традиционно са изложени на риск, например проститутки. По-специално, висок процент на заразени се среща сред юноши. Инфекцията може да възникне при всякакъв вид сексуален контакт, включително анален и орален.

Друг начин за заразяване е заразяването на новородени, преминаващи през родовия канал. Ако бъдещата майка е носител на HPV, детето има висок шанс да улови вируса по време на естествено раждане. Впоследствие тези деца могат да развият ларингеална папиломатоза, вирусно заболяване, характеризиращо се с появата на папиломи в ларинкса. Ето защо, преди да планирате бременност, жената трябва да излекува инфекция, ако е налице.

Известен път на контакт с домакинствата на инфекцията. Това може да стане чрез малки кожни рани при тесен контакт. Например, когато използвате общи предмети за хигиена, отидете до фитнес залата или плувния басейн. В същото време, такъв начин на предаване не може да доведе до инфекция с високо онкогенен тип HPV. Но този метод е напълно възможно да се улови кожни брадавици.

Как става инфекцията?

HPV заразява многопластовия епител, който определя зоната на увреждане - кожата и лигавиците. Вирусната ДНК се стреми да проникне в ядрото на човешка клетка. Неговата цел е възпроизвеждането на онкогенни протеини там. След като това се случи, те започват да се възпроизвеждат бързо. Ако това е доброкачествен растеж, тогава клетките не се простират отвъд епитела. Ако са злокачествени, разпространението на патологичния процес води до появата на метастази. В този случай инкубационният период продължава около три месеца.

Прояви на HPV

• Брадавици. Плътни израстъци с неравна повърхност и цвят от сиво до черно. Те се появяват след заразяване с ниско онкогенни вирусни типове. Не застрашавайте живота и здравето на хората, а причинявайте козметични проблеми. Най-често локализирани в ръцете и краката, но могат да се появят и на повърхността на цялата кожа. Съществуват също и плантарни брадавици, които са уплътнени и груби при ходене. Тяхната характерна разлика е появата на кръв при рязане на върха.
• Генитални брадавици. Има доброкачествени новообразувания, разположени върху кожата и гениталиите. Има израстъци месо, розово или кафяво. Тяхната характерна черта е бързото разпространение. Може да има в областта на шийката на матката, но е възможно и поражението на уретрата, както и ректума и ануса. Кондиломите причиняват дискомфорт под формата на сърбеж и парене. В ранния етап най-често се появяват единични израстъци. В по-късните етапи, брадавиците показват способността да се сливат. Не създавайте риск от трансформация в злокачествени новообразувания.
• Плоски брадавици. По-опасно от гледна точка на развитието на онкологията. Вероятността от рак се увеличава с появата на нови израстъци. Този тип кондило обикновено се намира на лигавицата на вагината.
• Bovenoid papulosis. Вирусно заболяване, което се счита за предраково. Характерна особеност е обрив в гениталната област. Също така има пигментни папули - гладка формация на кафяв цвят. Папулите често се появяват заедно с брадавици и брадавици. Компонентите на обрива могат да доведат до различни видове рак, опасни жени.
• Рак на маточната шийка. За всяка жена съществува риск вирусът да се дегенерира в хронична форма и предраковото състояние може в крайна сметка да се превърне в рак. Ако не лекувате вируса, това ще стане само въпрос на време. При жени с добър имунитет такива процеси се случват след 15 години. За тези, чието тяло страда от отслабена имунна система, например, ХИВ-позитивни жени, това ще отнеме само 5 години.

Диагностика на заболяването

Често се случва жената да може да открие проблеми в тялото след редовно посещение при гинеколог, където вземат намазка. За да идентифицира причините за възможни заболявания, лекарят трябва да проведе серия от допълнителни изследвания и тестове.

Така че процедурата за диагностициране на заболяването трябва да бъде както следва:

1. Първоначален външен преглед от лекар, в който се взема намазка за определяне на състоянието на вагиналната микрофлора, нивото на белите кръвни клетки и откриването на заболявания.
2. Ако резултатите от анализа са незадоволителни, което ще покаже повишено ниво на левкоцити, гинекологът ще предпише допълнителни тестове за полово предавани болести, включително няколко щама на HPV. По-специално се използва PCR анализ, който помага да се установи не само наличието на вируса в организма, но и неговите видове. Заедно с CRP се прави количествен тест, който диагностицира нивото на вирусната концентрация. Този показател, както и броят на неоплазмите засягат възможността за онкология.
3. Когато резултатът показва един или повече видове HPV, на жената се възлага колпоскопия. Това е процедура за инспектиране на шийката на матката с кольпоскоп, устройство, предназначено да бъде увеличено няколко пъти. По този начин, подробно проучване на шийката на матката, вагината и вулвата. Като се използва колпоскопия, е възможно да се прецени доколко вирусът е имал време да повлияе на състоянието на маточната шийка, да идентифицира лезии, да види наличието на предракови промени и генитални брадавици. Обикновено гинекологът провежда напреднала колпоскопия, използвайки химикали, за да идентифицира атипични лезии.
4. При диагностиката на HPV се предписва лечение, съответстващо на вида на вируса и неговите прояви.

Лечение на папиломавирус

Човешкият папиломен вирус може да бъде скрит за дълго време в тялото на носителя и да не се проявява. Нейното развитие спира имунната система, която трябва да потиска разпространението на чуждата ДНК. Именно към поддържането и активирането на имунитета е насочена една от посоките на лечение. Този метод се нарича консервативен и включва назначаването на имуномодулиращи и антивирусни лекарства (изопринозин, аллокин-алфа и др.).

Друга посока е насочена към премахване на последиците от инфекцията: отстраняване на папиломи и брадавици. Има няколко начина да направите това:

• Хирургична интервенция. Това е операция за рязане на тумори. Процедурата се извършва под местна анестезия. Недостатъците на този метод са не само възможните последствия под формата на белези, но и риска от загуба на кръв. В допълнение, този метод не гарантира отстраняването на всички папиломавирусни клетки.
• Електрокоагулация. Най-честият метод за премахване на папиломите и брадавиците се дължи на ниската му цена и достъпност. Извършва се с помощта на високочестотен ток, който действа върху растежа. Подобно на предишния метод, оставя следи по тялото от отстранените папиломи. Той също така не гарантира липсата на пристъпи.
• Лазерно унищожаване. Един от най-модерните начини за премахване на папиломите. За да направите това, използвайте лазерен лъч, който напълно премахва папиломните клетки, засягайки атипичната тъкан. Този метод се счита за най-надежден и безопасен. Не оставя нежелани ефекти под формата на белези и белези, веднага запечатва кръвоносните съдове, за да предотврати кървенето.
• Cryodestruction. Процедурата се извършва с течен азот, който се нанася върху специален апликатор. Под влияние на течния азот растежът постепенно изчезва. Въпреки това, с този метод е възможно да се получат изгаряния, които в крайна сметка ще дадат нежелан белег. Това се дължи на дълбокото въздействие на веществото върху кожата.

Профилактика на HPV

Превенцията на това заболяване се свежда до няколко прости правила:

1. Използване на презервативи като средство за контрацепция по време на полов акт. Този въпрос е особено важен, тъй като сексуалното предаване на инфекцията е най-често срещано явление.
2. Преглед от гинеколог. Жените на всеки шест месеца трябва да бъдат прегледани от лекар и да вземат намазка, за да знаят за състоянието на тялото си.
3. Поддържане на имунитет. Имунната система дава основната резистентност към папиломавируса, а добрият имунитет може да потисне проявите му още преди развитието на инфекцията.

Неспецифичните методи за превенция включват ваксинации срещу HPV от високо онкогенни видове. Тези ваксини предпазват от типове 16 и 18 и могат да осигурят известна защита срещу други видове вируси. Успешно приключени клинични изпитвания, ваксините се считат за безопасни и ефективни. Въпреки това, ваксинацията трябва да се направи преди първия сексуален контакт, тъй като само предотвратява навлизането на вируса в тялото, но не може да лекува съществуващата инфекция. Препоръчва се да се ваксинират момичета на възраст от 10 до 13 години.

Високорискови видове онкогенни HPV

Папиломавирусът се намира в тялото на почти всеки възрастен, но признаците на инфекция могат да се появят след няколко години. Не всички щамове са опасни, но има висок онкогенен риск HPV, който често провокира развитието на злокачествени тумори, карциноми.

Има опасни разновидности на HPV

HPV висок онкогенен риск - какво е това?

Появяват се повече от 100 вида HPV (HPV), папиломи, брадавици и брадавици по кожата и лигавиците, когато са заразени.

Видове папиломавирус и тяхното значение

Щамовете 1–5 имат нисък индекс на онкогенност, развитието на рак от папилома вируса е невъзможно. Втората група включва вирусни типове 6, 11, 42–44, 52, 58 - под въздействието на някои външни и вътрешни фактори, клетките ще започнат да мутират, което може да предизвика появата на злокачествени тумори.

Папилома на гениталиите (тип вируси 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33,35, 39)

Причини за активиране на вируса

Основният път на заразяване с човешкия папиломен вирус е незащитен секс с различни партньори. Инфекцията на детето възниква от майката по време на раждането, чрез контактно-битови средства. Инкубационният период за HPV може да продължи няколко години, имунитетът влияе на скоростта на развитие на вируса - колкото е по-силен, толкова по-успешно тялото се бори с атипичните клетки, не им позволява да се размножават, дегенерират в злокачествени клетки.

Какво причинява активиране на HPV:

• зависимости;
• чести наранявания и увреждания на кожата;
• хронични възпалителни процеси, HIV;
• лъчева терапия;
• вредни производствени условия;
• автоимунни и ендокринни заболявания, хормонални смущения;
• наднормено тегло, заседнал начин на живот.

Лошите навици активират вируса в тялото.

Активното размножаване на атипичните клетки може да бъде причинено от нервна и физическа умора, чревна дисбиоза и генитални органи. По време на бременността менопаузата често активира 56-ия тип вирус, тъй като неговата активност е тясно свързана с хормона естроген.

От гледна точка на психосоматиката, ракът с HPV се развива при хора, които се чувстват ненужни, животът няма смисъл, целите липсват. Продължителната депресия води до отслабване на имунната система, тялото не може да се справи дори с единични атипични клетки.

Кога се развива рак?

С поражението на тялото с онкогенни щамове на HPV, се случва неуспех в клетъчните процеси на тъканите. Папиломавирусът има своя собствена ДНК, която се вмъква в човешкия геном, а в програмата за разделяне се появява неизправност. Клетките започват да се размножават по хаотичен начин, появяват се нови израстъци, всяка от които съдържа голямо количество вирус.

HPV клетките имат собствена ДНК

Самата HPV не може да предизвика развитие на ракови патологии, но на фона на намаления имунитет, настъпват различни неуспехи, започва процесът на образуване на тумори.

Ако човек има силен имунитет, тогава в 90% от случаите тялото се справя самостоятелно с HPV.

Симптомите на HPV с висок риск

Лекарят дава препоръка за изследване, ако по време на прегледа е открита ерозия на шийката на матката, специфични израстъци на кожата, вагината, гениталиите.

Допълнителни симптоми на папиломавирус при жени:

• болка по време на изпразване на пикочния мехур;
• обилно вагинално течение, понякога с кръв;
• дискомфорт в долната част на корема;
• дискомфорт по време или непосредствено след сношение.

Честите болки в слабините могат да покажат развитието на HPV

При мъжете, HPV се проявява под формата на папиломи на главата на пениса, появяват се болки и парене, а дискомфортът се влошава по време на секс и хигиенични грижи.

Анализи и диагностика

Тестовете за наличие на папиломавирус трябва да се правят от мъже на всеки 3 години, жените след 45-годишна възраст трябва да бъдат изследвани на всеки 6 месеца. Диагнозата на HPV се извършва в две посоки - определянето на щама, неговото ниво на онкогенност и вирусния товар, което показва количеството на вируса.

Основните клинични анализи и тяхната интерпретация:

1. Пълната кръвна картина за HPV ще покаже увеличен брой лимфоцити и моноцити, което се случва при много инфекциозни заболявания. Следователно, този метод се счита за неинформативен.
2. PCR е най-надеждният диагностичен метод, който ви позволява да определите щама на папиломавирус. Анализът позволява да се открие наличието на ДНК молекули на вируса, дори и при минимално количество патогенни молекули в кръвта, резултатите могат да се получат след няколко часа. При дешифрирането посочете вида на вируса, неговото наличие или липса в кръвта, степента на онкогенност.
3. Digene-тест - количествен тип скрининг, който позволява да се определи вирусния щам, неговата степен на онкогенност, количеството на антителата. Този анализ е нов, не се провежда във всички клиники. Показател 3 Lg показва малко количество вирус в кръвта, рискът от развитие на негативни последици е минимален. Стойността на 3-5 Lg е висока вероятност за поява на неоплазми, необходимо е лечение, постоянно медицинско наблюдение. Показатели за повече от 5 единици - могат да се появят злокачествени тумори. Обикновено няма антитела - в такива случаи анализът се счита за отрицателен.
4. Pap тест - отнася се до мерките за превенция на HPV, позволява да се идентифицира HPV инфекция още преди появата на тумори на кожата. Препоръчително е да се прави, за да раждат момичета всяка година, а след раждането на всеки шест месеца.
5. Генотипиране - с негова помощ те определят вида на вирусните клетки, като обръщат специално внимание на най-опасните щамове - 16, 18.
6. ELISA - показва степента на вирусно натоварване на тялото, количеството на антителата, продължителността на инфекцията, наличието на туморни маркери. Присъствието на антитела от клас IgA показва скорошна инфекция, имуноглобулин от тип IgG показва, че вирусите присъстват в организма дълго време. Този анализ се извършва, за да се проследи динамиката на заболяването, за да се следи ефективността на терапията.

Пълната кръвна картина ще ви помогне да идентифицирате вируса в тялото

В допълнение към основните лабораторни тестове, в гинекологията се предоставят и допълнителни анализи - за цитологична и хистологична диагностика се изпраща намазка от църковния канал, извършват се биопсии на засегнатата тъкан. Да се ​​направи колпоскопия на шийката на матката, за да се определи състоянието на епитела, наличието на признаци на дисплазия. При мъжете се взема намазка от уретрата и стържене от повърхността на пениса за цитологичен анализ и се прави уретроскопия за болезнено уриниране.

Лечение на висок онкогенен риск от HPV

Лекуван ли е HPV, лекуван с онкогенни щамове? Няма универсално лекарство за папиломавирус. Терапията се състои от консервативни и деструктивни методи, насочени към потискане на растежа на атипичните клетки, укрепване на имунната система.

След задълбочена диагноза, дори ако няма онкогенни щамове, се извършва деструктивно лечение - папилом или кондилома се отстранява с помощта на радионож, течен азот, лазер. Злокачествените неоплазми се отстраняват хирургично с последващо каутеризация. Лазерната терапия се счита за най-ефективна, тъй като намалява вероятността от рецидив на заболяването.

Какво е лечението на HPV?

• мехлеми, в състава на които има алкали, киселини - Condilin, Solkoderm, предназначени за премахване на образувания;
• хапчета за системно въздействие върху вируса и засилване на защитните функции на организма - Viferon, Kipferon;
• местни антивирусни препарати - Ацикловир, оксолинов мехлем. panavir;
• инжекционни имуностимуланти - Allokin-alpha, Immunomax;
• Aldara крем - трябва да се прилага след отстраняване на тумори, подобрява местния имунитет, инхибира активността на вируса;
• хапчета за потискане на репликацията на ДНК - изопринозин.

Мехлем Сокодерм ефективно премахва образуванията върху кожата

Цитотоксичните лекарства започват процеса на самоунищожение в клетките, което води до забавяне на активността на вируса. Podophyllotoxin - сметана или разтвор трябва да се прилага върху израстъците на всеки 3-7 дни в продължение на 5 седмици. Крем 5% флуороурацил се използва за лечение на генитални брадавици и аногенитална област.

Освен това за укрепване на имунитета се предписват общи мерки за укрепване - физиотерапия, втвърдяване, билкови лекарства, хомеопатични лекарства. За да се избегне прераждането на израстъците при злокачествени новообразувания, е необходимо да се отървете от лошите навици, да се яде балансирана диета, да се контролира теглото, да се спазва дневният режим.

При мъжете раковата патология с HPV рядко се развива, като представителите на по-силния пол са най-често носители на папиломавирус.

перспектива

Онкогенните видове на вируса не винаги водят до поява на рак, карцином и други опасни патологии. Ако едно заболяване бъде открито навреме, неоплазма се отстранява, курсът на антивирусни и имуномодулиращи лекарства е пиян, тогава рискът от атипична трансформация на клетките в раковите тумори е минимален.

Наличието на високи онкогенни вируси в кръвта не е причина за паника - това е сигнал, който засяга по-тясно собственото здраве, укрепва имунната система и бързо елиминира всички възпалителни процеси. Своевременната диагностика в тандем с ефективно лечение дава положителен резултат, болестта се оттегля за дълго време.

Оценете тази статия
(3 оценки, средно 5.00 от общо 5)