Как за лечение на демодекоза по лицето

Въпросите за превенция и лечение на демодикоза са сред най-важните в дерматологичната практика. От 55 до 100% от населението са носители на железни акари и нямат прояви на болестта. Те паразитират в космените фоликули и в устата на отделителните канали на мастните и мейбомианните жлези по скалпа, лицето, ушите, гърба, гръдния кош и гениталиите. Demodex folliculorum longus - дългите факли живеят в космените фоликули в групи и през нощта пълзят на повърхността за чифтосване, което улеснява диагностиката на заболяването и неговото лечение. Demodex folliculorum brevis - къси кърлежи живеят в отделните канали на мастните и мейбомианните жлези (разположени на ръба на миглите), рядко пълзят на повърхността, което ги прави трудни за откриване и лечение. Демодикозата рядко се среща като самостоятелно заболяване. Най-често се развива на фона на вече съществуващи кожни заболявания като розацея, акне, акне и периферрен дерматит и себорея.

Интензивно размножаване на паразити се проявява с появата на някои комплексни проблеми в организма на гостоприемника и, на първо място, с неуспехите на имунната система. Ето защо е необходимо първо да се извърши цялостен преглед на пациента за наличието на хронични заболявания и първо да се извърши основното лечение на основното заболяване на кожата в началото на лечението.

Фиг. 1. Демодекоза по лицето и клепачите.

Фиг. 2. Мази, кремове и гелове са най-доброто средство за лечение на лицева демодикоза.

Трудности при лечението на демодикоза

Когато се използват най-ефективните акарицидни лекарства (химикали, които намаляват броя на кърлежите), лечението често е неефективно, което е свързано със специалната структура на външните покрития на кърлежите, техните ларви и яйца.

Външната обвивка на кърлеж е трипластова, особено развита при женските. Той предпазва паразита от външни влияния. Кутикулата има пори - специални канали, през които се осъществява обмен на вода и газ, но големите молекули на акарицидните агенти за контактно действие не могат да проникнат. Този факт диктува необходимостта от продължителни курсове на антипаразитно лечение.

Фиг. 3. Демодекс кърлежи (изглед под микроскоп).

Особености на терапията за лицева демодикоза

При избора на антипаразитно лечение е необходимо да се вземе предвид клиничната картина, тежестта на заболяването и съпътстващата патология на пациента.

Цялостно лечение на демодикоза

Лечението на демодикоза трябва да бъде сложно и да включва акарицидни, противовъзпалителни (включително антибактериални), десенсибилизиращи лекарства и имуномодулатори. Уверете се, че тялото на пациента трябва да получи необходимото количество витамини, минерали и аминокиселини. Когато демодикоза се появява на фона на вече съществуващи кожни заболявания, те се лекуват.

Етапи на лечение на демодекоза

• На първия етап на лечението се използват противовъзпалителни средства, провеждат се хипосенсибилизираща терапия и корекция на имунитета.
• На втория етап на лечението се провежда антипаразитна терапия.
• На третия етап се предписват лекарства, които намаляват отделянията на мастните жлези, подобряват състоянието на съдовете и тяхното регулиране.

Продължителността на лечението на демодикоза

Лечението демодекоза дълго. В зависимост от формата и стадия на демодекозата, лечението може да бъде удължено от 4 седмици на 1 година.

Критериите за ефективността на лечението на демодикоза по лицето

Критерият за ефективността на лечението на демодикоза по лицето е намаляването или изчезването на клиничните прояви на заболяването и намаляването на броя на кърлежите според резултатите от анализа.

Продължителността на лечението на демодикоза се определя от характеристиките на структурата на паразита. Ефектът от терапията става забележим след 2 до 8 седмици.

Фиг. 4. Дългите акари Demodex folliculorum longus обитават космените фоликули в групи (картина отляво), изкачвайки се на повърхността през нощта за чифтосване. Кратките червеи Demodex folliculorum brevis (фигурата вдясно) обитават само устията на отделителните канали на мастните и мейбомианските жлези, рядко се издигат на повърхността, което ги прави трудни за откриване и лечение.

Противовъзпалителна терапия

• На първия етап от лечението е необходимо да се използват лекарства, които потискат микробната популация. За тази цел се използват противовъзпалителни средства за външна и системна употреба. Мази, кремове и гелове с антибиотици за външна употреба имат добър ефект: метронидазол, тетрациклин или еритромицин.
• При протичане на заболяването се използват вътрешни форми на антибактериални лекарства. Показани са метронидазол (трихопол), тетрациклини, орнидазол, моноциклин, доксициклин, рокситромицин, еритромицин.

Фиг. 5. Метронидазол и трихопол се използват широко за демодикоза.

Метронидазол за демодекоза

В продължение на много години за лечение на демодикоза са използвани производни на нитроимидазоловата група Метронидазол и Орнидазол. Лекарствата имат противовъзпалително, антиедемно и имуномодулиращо действие. Те са активни срещу бактерии, едноклетъчни паразити и акари Demodex. Нанесете навътре и навън под формата на кремове, мазила и гелове.

Метронидазол се прилага перорално в продължение на 2 до 4 седмици, 250 mg 3 пъти дневно (стандартен режим). Аналози на лекарството за вътрешна употреба са Трихопол, Клион, Флагил и др.

Лекарството за избор на демодикоза е Ornidazole (Ornisol). Той е по-силен от метронидазол, добре се понася, има по-малко странични ефекти. Прилага се чрез курсове за 10 дни, по 500 mg 2 пъти дневно.

За външна употреба се използва:

• Трихополовият крем за демодекоза се прилага за месец и половина, което е свързано с жизнения цикъл на демодекс кърлеж. В напреднали случаи лечението се удължава.
• 1% крем и гел Metrogyl (съдържа метронидазол). Прилага се 2 пъти дневно в продължение на 3 до 6 седмици.
• Крем Rosamet, съдържащ метронидазол, се прилага 2 пъти дневно в продължение на 3 до 9 седмици.
• Съдържа метронидазол многокомпонентен агент, използван при демодекоза, Demalan крем. Има противовъзпалително, дерматропно, антибактериално и противопаразитно действие. Използва се за демодикоза на лицето, клепачите и ушния канал.
• Мехлемът за еритромицин се прилага 2 пъти дневно. Не използвайте лекарството повече от 5 седмици поради бързото развитие на микробна резистентност. С акне, комплексът еритромицин-цинков ацетат дихидрат има добър ефект. Приготвеният разтвор се нанася върху засегнатата кожа 2 пъти на ден - сутрин под грим и вечер след измиване от 10 до 12 седмици. Лекарството облекчава възпалението и има comedonoliticheskim действие.
• Съдържа еритромицин и цинков ацетат дихидрат Zinerit прах.

Фиг. 6. Крем Rozamet и Metronidazole гел - препарати за външна употреба.

Фиг. 7. Прахът Zinerit съдържа еритромицин и цинков ацетат дихидрат.

Перметрин в демодекоза

След изчезването на явленията на възпалението се извършва преход към лечение на демодекоза с антипаразитни лекарства.

Инсектицидни препарати, съдържащи перметрин (група пиретроиди), имат мощен противопаразитен ефект върху демодексните акари. Пиретроидите проникват през кутикулата на кърлеж и са концентрирани в хемолимфата. Те се свързват с липидните структури на мембраните на нервните клетки, нарушават функционирането на натриевите канали, което води до по-бавна реполяризация на клетъчните мембрани, последвана от смъртта на паразитите. Веществото перметрин в човешката системна циркулация не протича.

4% Перметрин маз се нанася върху засегнатата кожа и се втрива с масажиращи движения. След 24 часа, мехлемът се измива с топла вода и сапун. Често еднократната процедура е достатъчна. Но понякога трябва да повторите процедурата, която е разрешена след 14 дни.

Други инсектицидни лекарства:

Спрей Spregal се използва при краста, но има и изразен ефект срещу железни акари. Състои се от антипаразитно есдепалетрин (есбиол) и пиперонил бутоксид. Спрегал спрей напоява памучен тампон, чрез който лекарството се втрива в засегнатите области. Положителен ефект се постига в 80% от случаите.

В някои случаи, инсектицидни лекарства като Crotamiton (крем), Malathion (емулсионен концентрат), Lindane (емулсия), Benzyl benzoate (емулсия, маз, крем и гел) имат добър ефект върху демодекозата. Бензил бензоат се прилага през нощта върху засегнатата кожа след измиване. Курсът на лечение е 2 - 3 седмици.

Фиг. 8. Инсектицидни препарати Перметрин и Кротадерм. Използва се за лечение на демодекоза.

Фиг. 9. Инсектицидни препарати Линдан и бензилбензоат се използват за лечение на демодекоза.

Фиг. 10. Спрей Spregal има изразен ефект срещу железни акари.

Катранен и серен мехлем от демодекоза

При лечението на демодикоза се използват лекарства, съдържащи сяра и катран.

8% Сярният мехлем е едно от многото лекарства с антипаразитен ефект. Сярата взаимодейства с органичните вещества и образува пентатионова киселина и сулфиди, които оказват вредно въздействие върху кърлежите. Сулфидите имат кератопластичен ефект. Сярният маз се нанася върху почистеното лице през нощта. Курсът на лечение е 7-10 дни. Пантенолът се използва за предотвратяване на суха кожа, изгаряния и леки наранявания. Лекарството се предлага под формата на крем, мехлем и емулсия.

Demoten гел и Delex-acne и Delex-акне лосион многокомпонентни препарати, които включват сяра. В допълнение към противопаразитните лекарства, те имат противовъзпалителни, антисеборейни и кератолитични ефекти. Лосионът почиства добре кожата.

Мазът "Ям" е предназначен и използван за лечение на животни. Въпреки това, както стана известно, той не се препоръчва лошо в лечението на демодикоза при хората. Съставните му компоненти (сяра и катран, карболова киселина и лизол, терпентин и ланолин, природен ихтиол и медицински вазелин) имат противопаразитни, противогъбични, антисептични и кератолитични свойства. Лекарството принадлежи към 4-ти клас на опасност, т.е. счита се за лекарство с нисък риск. На първия ден мазта се нанася в продължение на 15 минути върху засегнатата кожа, след което се отстранява с растително масло. След процедурата кожата се смазва с овлажняващ и подхранващ крем. Ако лечението се понася добре, постепенно продължителността на приложението се коригира до 1,5 часа, като се увеличава ежедневно с 5 минути. След това времето за прилагане трябва постепенно да се намалява, докато лекарството не бъде напълно преустановено.

Manting, Xin fumanling и Mefule са китайски лекарства. В интернет има много положителни отзиви за тях при лечението на демодикоза, което се дължи на факта, че те съдържат сяра в техния състав. Продукти Demodex Complex е пълно копие на горепосочените лекарства, но струва много повече.

Фиг. 11. Сярният мазило се използва широко при лечението на демодикоза.

Фиг. 12. Демотен и серен катранен маз за лечение на демодекоза.

Фиг. 13. Мехлем "Ям" не е лошо доказано в лечението на демодекоза при хора (снимка в ляво). Delex-акне многокомпонентни лекарства, което включва сяра (снимка вдясно).

Особености на лечението на някои форми на демодекоза

Лечение на резистентни щамове

Въпреки положителните резултати при лечението на демодикоза по класически начини, става все по-често срещано резистентно към лечение и повтарящи се форми на заболяването. Така с развитието на резистентност се препоръчва да се използва криотерапия в комбинация с крем Rosamet, съдържащ 1% метронидазол.

Лечение на папулопустуларни изригвания

При лечението на папулопустуларни лезии се препоръчва използването на класически редуциращи (регенериращи) агенти - цинк-ихтиол маз, 1 - 2% катран и ихтиолови мазила, 1% ихтиол-резорцинова паста. Съдържа цинков хиалуронат гел Curiosin.

Лечение на акнеформната форма на демодикоза

В случай на персистиращ акмедозен тип демодекоза и в случай на развитие на резистентност (резистентност) към противопаразитни лекарства се препоръчва използването на препарати от ретиноидната група (те са структурно близки до витамин А). Ретин-А (Третиноин), синтетичен аналог на ретиноева киселина Adapalen (Klenzit, Differin) се прилага локално. Систематичен ретиноиден изотретиноин (Roaccutane) се предписва за тежко протичане на демодекоза на акне.

Фиг. 14. Препаратите от ретиноидната група се използват за лечение на демодекоза в случай на развитие на резистентност. На снимката е 0.1% крем за Retin-A.

Фиг. 15. Акнеформна форма на демодикоза: папуларна (снимка отляво) и папулопустуларна (снимка вдясно).

Фиг. 16. Ефективността на лечението на акмената форма на демодекоза.

Фиг. 17. Розоцветна форма на демодекоза: под формата на разлята еритема (снимка отляво), грануломатозна форма (снимка вдясно).

Демодекоза и розацея

Демодекозата при хора усложнява хода на розацеята в 88,7% от случаите. Това се случва главно в късните стадии на заболяването - еритематозно-папулозен, папулопустуларен и нодуларен. В основата на лечението на демодекозата и розацеята е корекцията на патологията на вътрешните органи и използването на външно лечение.

• За лечение на демодекоза с розацея се препоръчва използването на съдържащи сяра лекарства и бензилбензоат. Аерозолният препарат Спрегал има добър акарициден ефект.
• За външна употреба с появата на папули и пустули се препоръчват салицилова киселина, резорцин, адреналин и др.
• Предотвратява появата на уплътнения във външните слоеве на кожата и елиминира зачервяването на гела и мехлема с гел азелоева киселина и крем Skinoren.

Фиг. 18. На снимката е показан гел Skinoren и крем Azix-gel. Съдържа азелонова киселина.

Демодекоза срещу себореен дерматит

Когато се появи демодекоза на фона на себореен дерматит, се препоръчва употребата на ретиноиден мехлем. Предотвратява развитието на повишена пролиферация на епитела на отделителните канали на мастните жлези, намалява производството и евакуацията на себум, спомага за намаляване на възпалителния компонент и допринася за регенерацията на кожата. Едновременната употреба на тетрациклинови антибиотици и глюкокортикоиди не се препоръчва.

При себореен дерматит се препоръчва употребата на препарати, съдържащи азелонова киселина: Skinoren, Azelik, Azix-Derm и др. Skinoren се използва като 15% гел или 20% крем 2 пъти дневно. Подобрението настъпва след 4 седмици.

Фиг. 19. Когато се появи демодекоза на фона на себорейния дерматит, се посочва употребата на ретиноиден мехлем.

Акнето Демодекоза

Демодекозата при хората усложнява хода на акне в 33% от случаите. Нейното лечение използва единствено интегриран подход и дългосрочна патогенетична терапия на фона на основната грижа за кожата.

Прочетете повече за лечение на акне и грижа за лицето в статията. "Съвременни методи за лечение на акне."

Фиг. 20. В снимката акне по лицето.

Грижа за кожата по време на лечението на демодикоза

• Повишеното производство на себум и прекомерната пролиферация на кожния епител създават добри условия за размножаване на железни кърлежи, така че ежедневното почистване на кожата е задължителна процедура за лечение на демодекоза по лицето и другите части на тялото. За тази цел се използват пяна, гелове и лосиони. Те премахват излишната мазнина и не изсушават кожата. Не се препоръчва използването на сапун. Честотата на измиване при лечение на демодикоза не трябва да надвишава 1-2 пъти дневно. Добре почистете кожата на гела "Klinans", серията медицински изделия "Exfoliak", "Clerasil Ultra", "Setafil", "Sfingogel", "Sebium" и "Zeniak".
• Алкохолни разтвори с антибиотици (5% хлорамфениколов алкохол), 2 - 5% разтвор на салицилова киселина, 2% резорцин, 5 - 10% разтвор на камфорен алкохол се обезмасляват и дезинфекцират върху кожата.
• Железни акари се хранят с епидермални клетки и себум, затова при лечението на демодикоза трябва да се използват кератолитични и антисеборични лекарства. Бензоил-пероксид (Bazirone, OHU-5, OHU-10, Klerasil-ultra), препарати от ретиноидната група, азелоидна и салицилова киселина, резорцинол имат кератолитични свойства.
• С повишена сухота на кожата, появата на раздразнение и пилинг показва използването на овлажнители и гелове. Добре доказан успокояващ крем "Klin AK", "Avendlya свръхчувствителна кожа", "Tlerans Extrem".
• За регенериране (възстановяване) на увредените участъци е показано използването на регенериращ крем „Sicalfat“ с цинково-меден комплекс или „А-Дерма епител А.Н. DUO регенериращ крем“ с хиалуронова киселина.
• За предпазване от възникване на пурпули след атрофични белези се препоръчва употребата на Kontraktubex гел. Прилага се 4 седмици.
• Постоянната влага и тъмнината са оптимални условия за живота на железни кърлежи, така че по време на лечението е по-добре да се откаже от козметиката.
• Трябва да се избягва прекомерното ултравиолетово лъчение. Увеличеното производство на витамин D под влиянието на ултравиолетово облъчване води до повишен синтез на кателицидини, които подпомагат възпалителния процес.

Фиг. 21. Салициловата киселина и резорцинът имат кератолитични и антисеборични свойства.

Фиг. 22. Baziron е ефективен при лечението на възпалителни елементи върху кожата, има кератолитични свойства. Лекарството се предлага в различни форми (гел за почистване, тоник, скраб, коригиращи лекарства), което го прави удобен за употреба в различни среди (у дома, на работното място, при пътувания и др.).

данни

При лечението на демодикоза, като самостоятелно заболяване и на фона на кожни заболявания като розацея, акне, перирото и себореен дерматит, на фона на основната грижа за кожата се използват единствено интегриран подход и дългосрочна патогенетична терапия.

Въпреки факта, че паразитното заболяване на демодекозата се среща често, причините, водещи до активиране на кърлежите и развитието на възпалителни дерматози все още не са установени. Антипаразитното лечение не винаги е ефективно и често води до развитие на резистентни форми на заболяването.

Демодекозата е сложен проблем. Тя засяга не само здравето на човека, но и влияе на неговото психо-емоционално състояние.

Демодекоза - симптоми, лечение и превантивни мерки

Появата на такова заболяване като демодекоза е почти невъзможно да не се забележи - пациентите се оплакват от възпаление, което сърби и сърби. Заболяването се причинява от условно патогенен паразит, който обикновено се намира в мастните жлези на хората и другите бозайници. Научете повече за това какво е Demodex и как да се справите с него в тази статия.

Какво е демодекоза?

Терминът "условно патогенен" означава, че патогенът може да причини заболяване, ако се създаде благоприятна среда за неговото възпроизвеждане и развитие. При други състояния патогенът не може да предизвика признаци и симптоми на заболяването. Именно такива свойства имат желязото от акне (demodex folliculorum) - кърлеж, който се установява в устата на мастните жлези, в областта на веждите, миглите и в космените фоликули.

В медицината обаче има такова нещо като биоценоза, т.е. състоянието на жизнената дейност на две биологични системи, които съжителстват в една и съща среда и са взаимосвързани. Така, в резултат на множество изследвания на биолози, е доказано, че Демодекс като биологична система участва в процеса на биоценоза на кожата, осигурявайки необходимия PH баланс. В процеса на живот кърлежът унищожава патогенните бактерии, които се натрупват по лицето и другите части на тялото.

Демодекозата на кожата на лицето в сравнение с други части на тялото е по-често срещана, тъй като лицето е богато снабдено с мастни жлези, които бързо се замърсяват. Обичайната храна за желязо е себум, който се храни, който Демодекс освобождава от токсините и продуктите от неговата жизнена дейност.

Доказано е, че 97% от здравите хора са носители на паразита и без условия на живот в определена среда Демодекс умира. Но тогава възниква въпросът - защо не се среща демодекоза във всички? Отговорът е - не всеки има благоприятни условия за живота си.

Демодекс кърлеж, заобиколен от лимфоцити, неутрофили и хистиоцити

Факторите, които могат да предизвикат растеж и възпроизводство на кърлежи, включват:

• Недостатъчна хигиена на кожата.
• Прекомерно производство на себум (мазна кожа).
• Използването на козметика, която включва хормони.
• Кожни лезии с различно естество (включително инфекциозни).
• Намален имунитет.
• Дългосрочна употреба на определени лекарствени форми.
• Ендокринна патология.
• Възраст
• Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и други системи на тялото.
• Злоупотреба с ултравиолетова радиация (на слънце или в солариум).
• Честото ползване на сауната (банята).

Максималната активност на развитието на кърлежи се случва при температура от 25-30 градуса, затова през зимата или в горещия сезон заболяването почти никога не се случва, но през пролетта и есента честотата на неговото проявление се увеличава драстично. Налице е погрешно мнение сред хората, че човек може да получи демодикоза от пациент, но това не е така. Колониите на паразитите се развиват само при наличието на една или комбинация от няколко провокиращи фактора. Освен това, ако професионалната дейност на дадено лице е свързана с тези фактори, рискът от заболяване от демодекоза нараства многократно.

За демодекс във видеоклип

Форми и характер на заболяването

Най-често демодикозата се локализира в следните места:

• Кожата на лицето и клепачите.
• Дугова бръчка.
• Площ на челото.
• Бин и зона около устата.
• Назолабиални гънки.
• Районът около ушния канал.
• Раменете, гърба, гърдите и слабините (по-рядко, отколкото на лицето).

В зависимост от местоположението на лезията се разграничават следните форми на демодекоза:

Дерматологично - с поражение основно на кожата.

Офталмологично - главно с увреждане на клепачите и очите.

Освен това, сред кожните форми на заболяването са следните:

• Еритематозен - основният симптом е зачервяване на кожата.
• Pustular - когато на преден план излизат буталки с различни размери.
• Papular - когато кожата е покрита с голям брой малки обриви.
• Комбинирани или комбинирани - когато пациентът има симптоми на всички тези форми.

От естеството на потока се разграничават:

1. Първичен демодикоза - когато симптомите на пациента се появят внезапно, на фона на влошаващото се здраве.
2. Вторични demodicosis, най-често - когато симптомите възникнат на фона на други заболявания (често хронични) човек

Симптоми и диагностика на демодикоза на лицето

Симптомите, чийто външен вид може да послужи като сигнал за заболяването, включват:

• Тежък сърбеж, който се увеличава след измиване.
• Наличието на пустулозни лезии на кожата.
• Промяна на облекчението.
• Зачервяване на местата на възпаление.
• Увеличени съдове на повърхността на кожата.
• Наличието на малки спукащи се мехурчета и увеличен пилинг.
• Бавен растеж на веждите и миглите, загуба на коса в тези области.

Заболяването се развива, като правило, постепенно. Отначало на лицето могат да се появят розови или червеникави петна, които се превръщат в малък акне. За разлика от обикновените акне, такъв обрив причинява на пациента тежък сърбеж. Ако не се обърнете към дерматолог по това време и не започнете лечение, заболяването прогресира и продължава с поражението на нови места.

диагностика

Преди да лекувате демодикоза на лицето, е наложително да се подложите на лабораторна диагностика. Диференциалната диагноза изисква лабораторно изследване на епителното изстъргване от засегнатите области. Няколко дни преди анализа не можете да миете и да използвате козметика.

Има голяма вероятност по време на първия анализ ларвите и възрастните на кърлежите да не се появят. Ето защо за точна диагноза се препоръчва няколко пъти да се извършва лабораторен анализ. Диагнозата демодекоза се прави, ако площта на кожата в 1 квадрат. см в диагнозата е бил открит 5 възрастни.

Лечение на демодекоза на лицето

За ефективна терапия се прилага комбинирано лечение, а именно:

• Местни подготовки за унищожаване на кърлежите.
• Системни средства за демодикоза на лицето за подобряване на имунната система и лечение на основните заболявания (със вторичен демодикоза).

Средства за системна терапия:

• Имуномодулатори.
• Витамини, минерали, аминокиселини.
• Антипаразитни лекарства (орнидазол, метронидазол в продължение на 15 дни).
• Десенсибилизиращи лекарства (тавегил, диазолин, супрастин).

Тематични препарати

Лечението на демодикоза на лицето с препарати за местно действие се извършва дълго време, за предпочитане с курсове с кратки прекъсвания. В зависимост от стадия и формата на демодекозата, лечението може да продължи от 4-6 седмици до 1 година. Затова е по-добре да започнете лечението, когато се появят признаци на заболяването и да се постави диагноза.

Мехът от демодикоза на лицето е най-ефективното лекарство като локална терапия. Добри резултати се дават от лекарства, съдържащи сяра, живак, катран, антипротозойни лекарства, цинк. Всички тези инструменти блокират дихателната функция на кърлежите или просто ги унищожават. Те включват:

• Мехлем с метронидазол (klion, metragil).
• Мехлем с клиндамицин или еритромицин.
• Spregal (esdepalletrin-pyrethroid) под формата на спрей.
• Мехлем демалан.
• Серен маз.
• Бензил бензоат.
• Препарати с азелаинова киселина.
• Натриев тиосулфат.
• Серен алкохол.
• Жълт живачен маз.
• Ихтиол.
• Линданът.
• Amitrazol.
• Кротамитон.

Ако демодекозата засяга очната ябълка, тогава се използват допълнителни средства, като например капки за очи (тосмилен, армин, физостигмин). Репейното масло се втрива в клепача, за да се стимулират зоните на растеж на веждите и миглите.

Как да се лекува демодекоза: видео

Мерки за грижа по време на лечението и профилактиката

Не се препоръчва използването на традиционна козметика (включително почистващи препарати) по време на лечението. По-добре е да не се мият с вода, а с отвара от билки (лайка, бял равнец, невен, градински чай). Изключен крем на основата на мазнини. Всеки ден трябва да лекувате кожата си с катранен сапун. С поражението на клепачите, препоръчва се кожата да се третира с 70% алкохолен разтвор.

Превантивните мерки включват:

• Ежедневна обработка на всички индивидуални вещи за лична хигиена (кърпи, спално бельо, бельо), които са най-добре сварени и гладени.
• Препоръчва се диета с изключение на диетата на пържени, пушени, солени и пикантни храни.
• Необходимо е лечение на други заболявания на тялото.
• За целия период на терапията е по-добре да се откажете от дългия престой на слънце, пътуванията до сауната и банята, както и сеансите за тен.
• Всички козметични процедури за демодекоза са строго противопоказани.

Резултати от лечението

Пациентът се подлага на терапия с демодикоза.

Пациентът след курса на лечение на лицева демодикоза

Характеристики на лечението на демодекозата на кожата с лекарства и народни средства

Демодекозата е кожно заболяване, причинено от клеща Demodex folliculorum, която живее в мастните жлези, главно по лицето и в космените фоликули, включително миглите и веждите.

Характерно е, че този кърлеж присъства в почти всеки човек - той се среща в 90% от хората, но демодекозата се развива само ако има провокиращи фактори, които включват:

• замърсяване на мастните и потните жлези поради липса на хигиена;
• прекомерно производство на себум;
• използване на козметика с хормонални компоненти;
• нарушения на кожата на инфекциозна и вирусна етиология;
• рязък спад в имунитета;
• авитаминоза и др.

Стартираният демодекоз причинява сериозни козметични дефекти, дължащи се на възпалителния процес: туберова кожа на жълтеникаво лице, подпухнал нос, и косата и миглите се губят при засегнати космати покрития.

Клещ Demodex folliculorum - причинител на болестта

Характеристики на лечението в различни части на тялото

Демодекозата се характеризира с възпалителни процеси както в дълбоките, така и в повърхностните кожни слоеве на лицето и увеличава мастните екскреции.

Ако различни обриви, акне, акне, които са основните симптоми на заболяването, не могат да бъдат отстранени с помощта на обикновени козметични препарати за акне, препоръчително е да се изследва съдържанието на космените фоликули на Demodex.

Обривът по лицето е придружен от сърбеж; В допълнение, много от тях се опитват да ги отстранят механично, което води до трайно увреждане на кожата и в резултат на разпространението на пустулозна инфекция в други части на тялото.

Симптоми и прояви на демодекоза

В допълнение към лицето, кърлежът е локализиран върху онези части на тялото, където се намират себумът и фоликулите на косата: врата, гърба, гърдите, ръцете, краката, включително краката, и дори ушите. Развитието на заболяването започва с зачервяване и пилинг, след което се появява обрив, придружен от сърбеж.

Известно е как да се лекува демодекозата по тялото - това са традиционните съдържащи сяра лекарства и само дерматолог трябва да ги предписва; грешният избор на лекарство може само да влоши положението.

Лечението със сярна маз трябва да бъде придружено от внимателна хигиена с помощта на специализирана медицинска козметика: кремове, шампоани за течен сапун (добри отзиви за Demodex Complex, които потискат жизнената активност на кърлежите) и др.

Също така е полезно да се измие с катранен сапун, да изсъхне добре кожата, но не се препоръчва за употреба от бременни жени и деца.

Активното размножаване на акама Демодекс се случва, като правило, през пролетта и есента, поради което пристъпите на болестта са сезонни.

Ако времето не започне лечение, то то допринася за появата на други заболявания, а не само на тези на кожата. Тъй като миглите също имат космени фоликули, демодикозата може да се развие на очите, което води до конюнктивит и блефарит.

Пълно излекуване на демодекозата се счита за невъзможно, но лечението позволява да се постигне стабилна ремисия. Лечението с антипаразитни лекарства трябва да бъде продължително и с високи дози, което се отразява неблагоприятно върху черния дроб и хемопоезата, следователно е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекаря. Само той ще определи колко дълго и в каква доза можете да използвате този или онзи инструмент.

Най-добрият вариант е комбинирана терапия, предписана от дерматолог и дерматокосметолог: лекарствата ще повлияят на кърлежите, а козметичните процедури ще помогнат за възстановяване на здравните и защитни способности на кожата.

По време на лечението ще има:

• изоставят декоративната козметика в полза на лечението;
• смяна на спално бельо ежедневно;
• да обработват възглавници, одеяла и матраци с парогенератор (кърлежът не понася високи температури).

Мази, гелове, кремове, спрейове, аерозоли

При лечението на почти всяка кожна болест важна роля играят местните агенти: мазила, гелове, кремове, спрейове, шампоани.

В момента се предлагат цели комплекси, например Xinsheng demodex complex и Stop demodekoz, които включват специален мек сапун за почистване на кожата, лосион за лице и клепачи, специален гел за клепачите, терапевтичен и превантивен балсам, шампоан и др.

Xinsheng демодекс комплекс

Всички тези инструменти са предназначени да предотвратят размножаването на кърлежите, а тяхното противовъзпалително и възстановително действие върху кожата помага да се отърве от обривите и да го върне към здравословен вид.

Има много средства за локално демодикоза. Това acaricidal лекарства, предназначени специално за борба с кърлежи. Добър ефект е третирането с бензил бензоат под формата на мехлем или емулсия, прилагани върху тялото.

Натрупвайки се в тялото на кърлежите, инструментът причинява парализа и смърт. Вярно е, че този инструмент не се препоръчва за лечение на дете, бременна или кърмеща майка.

Правилната употреба на мехлеми може да елиминира не само неприятния сърбеж, но и дълбоките кожни лезии, по-специално язви.

Заедно с жълтия живак, перметрин, сярна, цинкова, стрептоцидна и ихтиол мазила, мазила и гелове с метронидазол се използват като основна активна съставка: мазила Розамет, Роекс и гелове Гликодем и Метрогил. Метронидазол служи като основа в таблетки на антибиотика Trykhopol.

Гелове и мехлеми, използвани при заболяването

Keratolytics насърчават по-активно ексфолиране на мъртвите кожни клетки от повърхността на кожата, а себорегулаторите помагат за регулирането на производството на себум. Най-ефективни в това отношение са препаратите на основата на азелаинова киселина (Skinoren gels, Azelik gel). Такива киселинни гелове позволяват на други агенти, използвани в комплексното лечение, да проникнат по-дълбоко в кожата и да очистят каналите на мастните жлези.

Поради естеството на жизнения цикъл на патогена на акари, терапията е дългосрочна. Така че, Demalan маз ще трябва да обработи кожата на лицето за месец и половина, въпреки че първите резултати ще станат забележими след седмица. Продължителността на употребата на друг ефективен мехлем - Crotamiton се определя от лекаря, като се отчита състоянието на засегнатата кожа.

Ако лезията е много дълбока в природата, се използват алкохол и етерни "говорещи", които се правят в аптека по рецепта на дерматолог. Дори и при краткотрайна употреба, те убиват повечето кърлежи, но могат да се използват за ограничен период от време поради реакцията на кожата: алкохолът и етерът го подсушават, а в отговор кожата започва интензивно да произвежда себум, което намалява резултатите от лечението до нищо.

Гел Demoten се използва активно както за лечение, така и за профилактика на демодекоза, поради нормализиране на отделянето на мастните жлези, почистване на кожата от отпадъчните продукти от кърлежи и намаляване на популацията им.

Демодекозата засяга такава чувствителна област като клепачите.

Blefarogel 2 на основата на хиалуронова киселина, която в хидратирана форма отнема до 90% от обема на очите, е предназначена за тяхното лечение.

Лекарството е предназначено за лечение на блефарит - възпаление на краищата на клепачите, което е честа последица от демодекоза.

Всички препарати за външна употреба трябва да се прилагат за почистване на кожата и при стриктно спазване на инструкциите и препоръките на дерматолога.

Те ще ви помогнат да се отървете от сърбеж и парене, както и да създадете необходимата овлажняваща бариера за всички видове замърсявания и дразнители.

Действието на спрейове и аерозоли от демодикоза е подобно на действието на мехлеми и изпълнява същите задачи. Спрегал аерозолът е истинска невротоксична отрова за кърлежи, разрушавайки катионния обмен в мембраните на техните нервни клетки.

таблетки

Заедно с лекарства на локално действие, комплексното лечение на демодикоза включва също таблетирани препарати, които активно подтискат процеса на размножаване на патогена на клетката и неблагоприятно влияят на неговата жизнеспособност.

Лечението на стрептоцид може да се извърши не само под формата на стрептоциден мехлем, но и с помощта на таблетки. 2-3 таблетки трябва да се удрят възможно най-малко, да се добавят няколко капки вода и да се втриват в засегнатата кожа.

Сред останалите противопаразитни лекарства, орнидазол се е доказал като антимикробен и антипротозоен ефект, но с ограничен (не повече от 10 дни) период на употреба.

Дозата му, както и други ефективни лекарства - Ornimed и Dazolik трябва да се предписват само от лекар.

Не правете при лечението на демодикоза и без антихистамини, предназначени за облекчаване на подуването и сърбежа, отслабване на възпалителния процес и предотвратяване на интоксикацията на организма чрез продуктите на кърлежите. Най-често в тези случаи се предписват супрастин, тавегил и клемастин.

Лечение на народни средства у дома

Противовъзпалително, противопаразитно и антимикробно, както и сушене и седативно действие на народните средства, позволяват ефективно лечение на демодекозата у дома.

За лице

• Juniper. 1 супена лъжица. л. Нарежете плодовете му в мелница за кафе, залейте 1 супена лъжица. вряла вода и се оставя да се вари в продължение на 5 ч. Избършете лицето с тинктура от невен и нанесете марля, сгъната в три слоя и потопена в бульон за 20 минути.
• Чесън. Pound няколко скилидки чесън в каша и се смесва с ленено масло в съотношение 3: 2, сложи тънък слой върху марля, обвивам и се прилагат върху кожата. След половин час отстранете остатъка чрез измиване на кожата с катранен сапун или отвара от дъбова кора.
• Керосин. Ако смазвате засегнатата кожа с керосин в продължение на 3 дни и не я измивате, тогава поради образуването на непроницаем филм и липсата на достъп до кислород, кърлежът ще изплува навън, където може да бъде унищожен по друг начин. Не трябва да се използва при наличие на пустули.
• Невен. С памучна вата, потопена в тинктура от алкохолни невен, лекувайте засегнатите области. Можете също така да измиете клепачите и да отстраните отвара от невен.

За коса

• Нард. Нарязан корен на растение (1 супена лъжица. Л.) Налейте една чаша вряща вода, задръжте за 10 минути. на водна баня и след това го оставете да се варят в продължение на 5 часа.Прочетете тази инфузия на скалпа и измийте след час.

За клепачите и миглите

• Пелинът. 2 супени лъжици. л. билките се наливат с чаша вряща вода, оставя се да се варят малко, овлажняват памучните тампони и ги поставят на клепачите за 15 минути.
• Вратига. 1 супена лъжица. л. Цветя се налива 1 супена лъжица. вряща вода, оставете да се вари в продължение на 40 минути, прецежда се, изстисква цветята от излишната влага, увива се в марля и се поставя върху очите за 10 минути и се използва инфузията, за да се измият очите.

диета

Съвети от нашите читатели

Отървах се от паразити само за една седмица! Бях помогнал с лекарство, което научих от интервю с паразитолог.

Диета за демодикоза трябва да се основава на млечни продукти и храни от растителен произход във варени или задушени форми. Всички пикантни, мазни, пържени, пушени, сладки са изключени.

Също така е необходимо да се консултирате с ендокринолога.

витамини

Витаминно-минералните комплекси са незаменими за демодикоза, една от причините за която е отслабването на имунната система. Най-често лекарите предписват Vitrum, Triovit и Selmevit Intensive, съдържащи няколко десетки минерали и витамини.

Можете да победите паразитите!

Gelminot® - паразитно лекарство за деца и възрастни!

• Издава се без рецепта;
• Може да се използва у дома;
• Изчиства паразити за 1 курс;
• Благодарение на танините тя лекува и предпазва черния дроб, сърцето, белите дробове, стомаха и кожата от паразити;
• Елиминира гниенето в червата, неутрализира яйцата на паразитите, дължащи се на молекула F.

Сертифицирани, препоръчани от хелминтолози означава да се отървете от паразитите у дома. Той има приятен вкус, който ще хареса на децата. Състои се изключително от лечебни растения, събрани в екологично чисти места.

Сега има отстъпка. Лекарството може да се получи за 197 рубли.

Ефективни лекарства за лечение на демодекоза по лицето

Демодикоза на лицето е заболяване, при което кожата на лицето и външното ухо е засегната от специален паразитен акне от рода Demodex или от желязо от акне.

Размерът на кърлежите е от 0,2 до 0,5 mm. Живее в каналите на мастните жлези и близо до космените фоликули на всички хора и бозайници. Под въздействието на определени фактори кърлежът се активира, попада дълбоко в кожата и причинява възпаление. Предлагаме на Вашето внимание още една статия за кърлеж с краста, която също живее под кожата.

Как да лекува демодикоза?

Ефективното лечение на демодекозата по лицето включва следните препоръки:

• унищожаване на колония от акари чрез химични акарициди;
• премахване на условията за по-нататъшно развитие на паразити от такива вещества: салицилова киселина, ихтиол, салицилова киселина, кератолитични средства;
• изследване и лечение на заболявания на вътрешните органи, както и лечение на устната кухина и зъбите;
• диета, пълно изключване от диетата на бонбони, пикантни и мазни храни, пържени храни, подправки, маринати, тъй като те причиняват активността на мастните жлези и, като следствие, прекомерно отделяне на себум;
• забраняват се ексфолианти, маски, изстискващи пъпки и масаж на лице;
• не използвайте кремове за лице, които “хранят” кърлежи
• препоръчва се да се измие с топла вода

Пациентите, които искат да се отърват от червеите, често искат естествени продукти с най-малко странични ефекти. В такива случаи препоръчвам този инструмент.

Еликсирът унищожава и премахва от тялото на възрастните, както и ларвите и яйцата на абсолютно всички видове паразити. Помага за почистване на органи и тъкани, неутрализира интоксикацията на целия организъм.

Схема за лечение на демодекоза на лицето

По-долу е даден пример за процедурите от конкретния случай.

Режим на лечение:

1. Диета "Таблица № 5".
2. Почистване на засегнатите участъци от лицето с меки средства.
3. Разтвор на димексид за овлажняване на кожата.
4. Употребата на антипаразитни мехлеми 1 път дневно в продължение на пет дни, мехлем с декаметоксин 1 път на ден в продължение на два дни.

Лична грижа

Като цяло спазването на правилата за лична хигиена е ключът към успешното лечение и бързото възстановяване.

Демодекозната симптоматика на лицевите симптоми се проявява както следва:

• При лечението на демодикоза на лицето трябва да използвате правилните мехлеми и лекарства.
• По време на водни процедури не трябва да се използват гъби, ексфолианти и други абразиви.
• Водата трябва да бъде топла (не студена и не гореща).
• Човек трябва да се намокри с кърпа и да се изчака 30 минути преди нанасянето на мазта, докато не изсъхне напълно.

Не можеш да се справиш с паразитите?

Хелминтите са опасни за организма, техните метаболитни продукти са токсични и провокират възпалителни процеси, където живеят.

Лечението трябва да започне веднага! Защитете себе си и близките си!

В такива случаи нашите читатели препоръчват използването на най-новия инструмент - тибетската тибетска колекция от паразити.

Той има следните свойства:

• Убива повече от 120 вида паразити за 1 курс
• Има противовъзпалителен ефект.
• Разделя и премахва яйцата и ларвите на паразитите
• Унищожава патогенни бактерии и вируси
• Премахва токсините и токсините

Диета за демодикоза

Продукти, забранени за демодикоза:

• Пържени и пушени ястия.
• Храни с високо съдържание на сол и захар.
• Шоколад.
• Соев сос
• Заквасена сметана и твърди сортове сирене.
• Всички алкохолни напитки.
• Мая.
• Цитрусови плодове: лимони, портокали, грейпфрути, мандарини и др., Тъй като са силни алергени.
• Някои зеленчуци: авокадо, патладжани, домати.
• Бобови и люти чушки: грах, боб, соя, леща, нахут, аспержи и др.
• Сладки плодове: банани, кайсии, сливи, смокини, стафиди.
• Подправки.
• Много горещи ястия.
• Мед и вътрешности.

Продукти, препоръчани за демодикоза:

• Зеленчуци в големи количества: картофи, зеле, моркови.
• Богати на фибри зеленчуци.
• Кисело плодове.
• Супи.
• Вода, неподсладени компоти в големи количества.
• Хляб само пълнозърнест.
• Фъстъци и бадеми.
• Напитки, които не съдържат кофеин.
• Зелените: магданоз, лук, салати и др.
• Различни зърнени храни: овесена каша, ориз, елда, ечемик.
• Мляко и кефир.

Истории на нашите читатели!
"Купувам продукт за родители. Те живеят в селото и рискът от заразяване с паразити е страхотен. Те го приемат за профилактика. Не искам да пия лекарства с много странични ефекти, затова избрах този еликсир.

Продуктът се основава на пчелен прополис, който има изразено антибактериално, антивирусно действие. Лекарството ми харесва, защото е напълно естествено, билково, а за превенция е много важно.

Козметични процедури

Лечението на демодикоза включва използването на лекарства във връзка с козметични процедури. Когато ги избира, лекарят обръща внимание на формата и етапа на заболяването, на общото благосъстояние на пациента.

Тези процедури помагат бързо да се отървете от болестта и неприятния дефект на външния вид.

За демодикоза на лицето се прилагат следните процедури:

• електрофореза при използване на овлажняващи агенти;
• микродермабразио;
• химическо почистване;
• cryomassage;
• озонотерапия;
• лазерно лечение.

Използването на местни препарати за унищожаване на демодекс кърлеж

Предписани са различни лекарства за лечение.

Антипаразитни лекарства:

• Мехлем с бензил бензоат. За положителен ефект, тя трябва да се прилага върху кожата от три до пет пъти на ден.
• Перметринов мехлем. Нанесете в рамките на две седмици преди лягане.
• "Demazol". Кремът се втрива в клепачите 2 пъти на ден. Продължителността на курса е 1,5 месеца. Представяме на Вашето внимание статия за демодекс върху миглите.

Антибактериални агенти:

• Гел "Базирон". Нанесете леко върху засегнатите области на лицето 1-2 пъти на ден, продължителност - 3 месеца, но ефектът е забележим след месец.
• Еритромицин маз. Прилага се върху клепача в размер на 0,3 g 3 пъти дневно. Средната продължителност на лечението е 2 месеца.
• Перметринов мехлем. Лекарството се прилага върху засегнатите участъци в тънък слой, като се избягва контакт с очите и другите лигавици. След 24 часа, мехлемът се измива със сапун и вода. Повторната му употреба е разрешена за 2-3 дни.
• Капки Тафазол. Лекарството се прилага 1 капка 3 пъти на ден. Продължителността на курса е 7 дни, но може да бъде променена от лекуващия лекар.

лечение

При демодикоза се предписват няколко вида лекарства.

антибиотици:

• Антибиотик "Доксициклин" под формата на таблетки. Приема се перорално след хранене, измито с много течност. Дневната доза е 200 mg, може да се приеме веднага или да се раздели на две дози с интервал от 12 часа. Продължителността на лечението се предписва от лекуващия лекар за всеки пациент поотделно.
• "Метронидазол" е антибиотик под формата на таблетки или капсули. Приема се през устата или по време на хранене. Дневната доза е 1, 5 г (две таблетки 3 пъти дневно) за 5 дни.
• "Орнидазол" е антибактериално лекарство. Взето вътре след хранене. Дозировка за възрастни - 1 таблетка или капсула 2 пъти дневно в продължение на 5 дни, но лекарят предписва точната доза и продължителност на приложението.

Антихистаминови препарати:

• "Лоратадин" - приема се по 1 таблетка дневно. Продължителността на лечението се предписва от лекаря индивидуално.
• Ебастин (аналог на Кестин) е активно вещество, което е в основата на препаратите Агистам, Алерик, Кларитин и др. Всички те се приемат по 1 таблетка дневно.
• “Tavegil” - приема се по 1 таблетка 2 пъти дневно.

Антипротозойни средства за демодикоза:

• Крем "Розамет". Активната съставка е метронидазол. Кремът се нанася върху почистено лице, директно върху засегнатите места, в тънък слой, като се използва апликатор или памучен тампон. Продължителността на лечението може да варира от 21 дни до 4 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването.
• Таблетки "Трихопол". Активната им съставка е също метронидазол. Назначава се по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 10 дни. В тежки случаи, курсът може да бъде удължен.

Тъй като болестта най-често се проявява в момент, когато имунната система е отслабена, лекарите често предписват имуномодулатори за лечението на демодикоза на лицето.

Имуномодулиращи агенти:

• Лекарството "Bioaron C" е естествен имуномодулатор на растенията. Приема се преди хранене в количество от 15 ml веднъж дневно. Продължителността на употребата се предписва от лекар.
• Хомеопатичното лекарство “Гирел” е лекарство с многокомпонентен състав. Приема се 3 пъти дневно по една таблетка, която трябва да се държи под езика, докато се разтвори напълно.

Ефективни народни средства за домашно лечение

Общи правила за лечение на демодекс върху лицето у дома:

• Почистването на лицето трябва да се извършва на три етапа. Това измиване с топла вода със специален гел, съдържащ салицилова киселина. Не измивайте със сапун, тъй като изсушава кожата. Забранено е също използването на почистващи препарати, съдържащи алкохол. След това трябва да избършете лицето си с чиста кърпа за еднократна употреба и да я избършете с лосион или тоник за проблемна кожа. След известно време, нанесете тънък слой от мехлем и крем.
• Не използвайте прах, основа или друга декоративна козметика.
• Препоръчително е да не докосвате кожата често, защото ръцете съдържат много микроби.
• Препоръчва се кожата да се избърсва с лосион през деня, за да се отстранят частиците прах, мазнини и мръсотия.
• В слънчев ден е нежелателно да останете на слънце, тъй като това стимулира допълнителното производство на подкожна мастна тъкан. Не използвайте слънцезащитен крем.
• Необходимо е всеки ден да се измива и желязо калъфка с гореща ютия. Препоръчително е да смените възглавницата с перо със силиконова.
• Важно е да се следи за правилното хранене, да не се ядат забранени храни. Можете да следвате диета за почистване на тялото.

Има много начини да се излекува подкожният кърлеж у дома с помощта на народни средства.

Маски за демодикоза

Маска с глина и билки за демодикоза:

• Състав: бяла или синя глина, жълтурчета, лайка, невен, коприва.
• Метод на готвене Пригответе отвара от билки. Вземете глината и разбъркайте с този бульон до гладкост.
• Начин на употреба. Нанесете върху почистено лице за 20-30 минути, докато маската е напълно суха. След изсушаване, маската може да бъде отстранена с памучен тампон, напоен с лосион и измит с топла вода.
• Тази маска ефективно стяга порите, облекчава възпалението, прави кожата по-лека, изсушава рани, подхранва с полезни хранителни вещества

Рецептата за маска за глина и тяло:

• Съставки: бяла или синя глина, бодага.
• Приготвяне: 1 супена лъжица бяла или синя глина, смесена с 1 чаена лъжичка bodyagi и с 1 чаена лъжичка чиста вода.
• Как да използвате: нанесете маска на лицето и изчакайте пълното изсъхване. Измийте с топла вода.
• Тази маска има положителен ефект върху състоянието на кожата, изглажда я, прави я по-лека, спомага за облекчаване на възпалението и подуването.

Билкови настойки с демодикоза

За лечението на демодекс, можете също да използвате различни билкови настойки.

Резултатът от лечението няма да отнеме много време, за да изчакате, ако следвате всички правила и съвети в тази статия.

При видимо подобрение не трябва да се отказвате от лечението, тъй като пълното възстановяване настъпва едва след 3 месеца. След възстановяването трябва да спазвате правилата за хигиена, да се храните правилно, да вземате витамини, за да избегнете рецидив на заболяването.