Какво е кожен невус: видове, тактика на лечение, профилактика

Неви (бенки, рождени белези) са доброкачествени тумори, които се появяват на кожата и лигавиците. Клетките Nevus в стадия на вътрематочно развитие се формират от нервния гребен. Неклетките, които образуват невусите на кожата, са патологично меланоцити. Меланоцитите са клетки, които синтезират пигмента меланин, който предпазва основните слоеве на кожата от ултравиолетовото лъчение.
Учените смятат, че причината за появата на невуси - вродени малформации на кожата, когато невусни клетки попадат или в дермата, или в епидермиса. При кърмачетата не се откриват пигментни бенки, но след това под въздействието на външни или вътрешни фактори нео-цитите преминават от дълбоките слоеве на кожата на дермата към повърхността - епидермиса. Средно на тялото на възрастен има до 20 мола. Характерно е, че при хора със светла кожа преобладават пигментните образувания.

Причини за възникване на вродени невуси

Лекарите определят няколко фактора, които могат да предизвикат образуването на невус:

• Дисбаланс на основните полови хормони (естрогени и андрогени) в пубертета, по време на бременност, по време на менопаузата. Образуването на пигмент в кожата се регулира от меланотропния хормон, синтезиран в хипофизната жлеза. При хормонални промени, които засягат хипофизната жлеза, се увеличава производството на хормона, действащ върху синтеза на пигмента.
• Възпалителни заболявания на урогениталната система при бременна жена.
• Генетична предразположеност.
• Отрицателното въздействие върху плода токсини (алкохол, никотин, наркотици, токсични вещества, наркотици).
• Ултравиолетова радиация. Под действието на слънчевата радиация в основния слой на кожата започва активиране на производството на пигмент от меланоцитите, появява се по-тъмен цвят на кожата - тен. Но с прекомерна инсолация, патологичната реакция на растежа на кожните клетки започва с образуването на израстъци под формата на пигментни петна и бенки.
• Ефектът от вируси, бактерии.

Налице е нарушение на процеса на разделяне на кожните клетки, а меланобластите - прекурсорите на меланоцитите - се натрупват в местната област, където впоследствие се образува невус.

Класификация невусоподобни образувания

Съгласно Международната класификация на болестите 10 (ICD 10), кодът на меланоформен невус е D 22.

Меланоцитните невуси се различават по различни форми, цветове, размери. Досега не е разработена нито една класификация. Някои лекари включват доброкачествени кожни лезии, които не съдържат меланин в тази група.

• Съдовият невус или хемангиома е вроден доброкачествен тумор, състоящ се от най-малките съдове. Често преминава спонтанно в рамките на няколко години.
• Вариантът на съдовия невус, анемичен, се образува, когато съдовата мрежа е слабо развита в ограничена област на кожата. Прилича на бледо петно, често с неправилна форма, но с ясни граници. Комбинира се с плоски хемангиоми от виолетов или розов цвят.
• Придобиват се образованието, подобно на паяк. Приличат на паяк: пулсиращ кораб заема централно място, тънки клони се отклоняват от него. Жените често се развиват по време на бременност или при прием на орални контрацептиви. При нормален хормонален фон настъпва обратна инволюция.
• Невските мастни жлези се намират на скалпа под формата на единични местни области на плешивост, покрити с плаки. Когато хиперплазията се превърне в злокачествена формация.
• Акралните невуси са пигментирани образувания върху областите без козина на тялото: по дланите и ходилата. Прилича на кафяви петна и папули. Тъй като това е мястото на най-голямата травма, препоръчително е да се третират радикално: да се премахне поради високия риск от превръщане на този тип бенки в меланом.

Локализираща класификация на невусите

В зависимост от местоположението се разделят следните видове бенки:

• ИнтраепиI дермален. Това са плоски, закръглени израстъци с ясно изразени ръбове, равномерно оцветени, с цвят от телесно до кафяво. Те се появяват в ранна възраст, постепенно губят пигмента си и стават по-леки.
• Интрадермално. Тези кърлежи изпъкват значително над повърхността на кожата, често имат крака, поради което често са преместени и ранени. Размерите варират от няколко милиметра до 5-10 cm.
• Смесени. Преходна форма от интрадермално до интраепидермално. Характеризира се с ясни граници, закръглена форма, плътна текстура.

Видове невуси

Голям брой разновидности на невусите носят имената на лекарите, които за пръв път са описали тези кожни лезии.

син

Синята меланоформна невус (меланоцитома) е доброкачествена малка формация със синкав, син или черен цвят. Той може да бъде разположен не само върху кожата, но и върху лигавиците на устната кухина, във влагалището, на шийката на матката, при мъжете - в простатата. Образованието има вид на възел, повърхността е гладка, без коса. Роден знак не причинява дискомфорт: безболезнено, не сърбеж, се характеризира с бавен растеж.

Той принадлежи към групата на мелано-опасни невуси - трансформацията в меланом се среща рядко.

Шпиц

Nevus Spitz има куполообразна форма, малък размер, гладка повърхност без растеж на косата. Появява се най-вече по лицето и шията; рядко по тялото и крайниците. Намерени в детството и пубертета, когато тя започва да расте бързо в размер. На тази възраст има висок риск от прехвърляне на родинния белег в меланома, поради което често се нарича ювенилен меланом.

Гигантски пигмент невус

Това е вродено доброкачествено образование. Характеризира се с голям размер (повече от 20 см). Намира се на тялото, крайниците, главата. Повърхността е груба, неравен. Цветът на гигантски невус: сив, кафяв, черен. С течение на времето някои участъци от петна се сгъстяват, цветът се засилва. Ако не се отстрани, тя остава на тялото на човек до старост. Основната опасност от този вид невус е рискът от трансформация в меланом.

Граничен пигмент

Туморът на кожата има появата на възли, състоящи се от голям брой меланоцити. Намира се на всяка част от кожата, дори на дланите и ходилата. Растежът обикновено се засилва от представители на младежката възрастова група. Тя се отнася до мелано-опасни, може да се дегенерира в злокачествено новообразувание. Повърхността на мол е гладка, суха, размерът не надвишава 10 мм. Овална или неправилна форма. Цветът варира от сиво до черно.

Вариант на граничния невус е кокардовия невус с характерна пигментация под формата на пръстени.

Nevus Ota

Това е единично петно ​​от тъмно синьо или синкаво-черен цвят, покриващо кожата в храма, долния клепач, скулите и бузите. Понякога тя отива до черупката и склерата на очите, лигавиците на носа и фаринкса.

Наблюдава се главно при лица от монголоидната раса. Тя се появява или веднага след раждането, или в юношеска възраст. Принадлежи на меланоопасни видове. Рядко, но може да се превърне в меланом.

диспластични

Този подвид е представен от молове с различни размери от минимално до гигантско (повече от 20 см), с неправилна форма, с нехомогенно оцветяване в различни части. Молът е плосък, леко повдигнат в центъра над повърхността на кожата. Тя се различава от другите невусни формации по големите си размери, местоположението на гърдите, задните части, скалпа, неправилна форма с назъбени ръбове.

интрадермално

Най-често е наследствен. В ранна детска възраст, малко забележимо. С течение на времето клетките невус се трансформират, проникват по-дълбоко до границата на епидермиса и дермата, образувайки гранични молове.

Ако в образуването се появи крак, молът придобива вид на брадавица и се образува папиломатозна невус. Повърхността е неравномерна, груба. Любимата локализация е скалпа. При честа травма, образуването се отстранява.

Nevokletochny

Тези изпъкнали бенки се намират на лицето, шията. Показано в пубертета. Рядко се малигизират. Премахнато, ако сте на видно място и доставяте козметичен дискомфорт.

Пигмент меланоцит

Nevus се отнася до гранични молове с интензивна пигментация. Външно подобно на папула. Размери малки: 2-4 мм. Локализация - върху кожата на шията, при жените под гърдата, в областта на слабините, под ръцете. Ако мастната жлеза присъства в образуването и косата расте, такива бенки рядко се трансформират в меланом.

Galonevus

Друго име е Nevus Setton. Този пигментен мол, заобиколен от ръба на обезцветена кожа. Смята се, че halonevus е резултат от автоимунен процес в кожата. Появява се поради хиперинсолация, автоимунно заболяване, чест стрес. Витилиго при близки роднини действа като фактор.

Често след 2-3 години молът се подлага на обратна инволюция и изчезва.

Монголско място

Площта на пигментираната кожа, обикновено в лумбалната област, бедрата, е сиво-синя. Отнася се за вродени невуси. Най-често се среща в лицата на монголоидната раса. Това се дължи на факта, че при бялата кожа бялата кожа меланин се произвежда само под въздействието на ултравиолетова радиация. А в монголоидната раса меланоцитите непрекъснато произвеждат пигмент, който причинява тъмния им цвят на кожата.

В процеса на развитие на плода в плода, част от меланоцитите преминава от дермата към епидермиса. Когато този процес е нарушен и част от меланоцитите остават в дълбоките слоеве на дермиса, се образува рождена бележка. Останалите меланоцити синтезират пигмент, който води до синьо-виолетовия цвят на кожата. Най-типичното единично петно ​​е кръгла или неправилна форма. Размерите са различни: от диаметъра на монетата до 10 см и повече.

С растежа на детето, петното избледнява, намалява по размер и изчезва напълно до 7-12 годишна възраст. При възрастни, родинният белег е изключително рядък.

Фиброепителен невус

Отнася се за доброкачествени образувания. Може да се появи в детска и зряла възраст. Фиброепителният невус е кръгло, еластично образувание, изпъкнало над кожата. Може да има крак, напомнящ папилома. Цветът е месо червеникаво-кафеникав или розов. Повърхността на мола е гладка, от нея често се правят тежки косъмчета. Фиброепителният невус расте бавно, рядко променя цвета и формата. Отнася се за видове меланом.

Опасни невуси

Бенките представляват най-голяма опасност:

• вроден, голям размер;
• гигантски невуси;
• многобройни - повече от 50;
• намиращи се на места, където са подложени на трайни увреждания (врата, гърба, мишниците).

• Бързото нарастване на бенки.
• Спонтанна поява на нови бенки в стари и стари години.
• Появата на дискомфорт: сърбеж, изтръпване, парене, болка.
• Промяна на интензивността на цвета. Тенденцията на преход към тъмнокафяв, черен цвят.
• Модификация на повърхността. Той става неравен, с признаци на лющене и растеж на косата.
• Модификация на формата на образованието, силуетът става по-малко ясен, границите са неясни.
• Увеличението в най-близките лимфни възли.
• Молът е покрит с ерозии, рани, става влажен, често кърви.

Ако настъпи някоя от тези промени, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

диагностика

За диагностика се оказва следното:

• Времето на появата на мол (вродено, придобито), на каква възраст се е появил.
• Възможни са промени във формата, размера, цвета.
• Появата на сърбеж, болка.
• Факти за нараняване, въздействие върху мола на радиация или химикали.

Проведете визуална инспекция на патологичната формация. Диагностиката се извършва чрез комбинирани инструментални методи.

• Дерматоскопия - метод, който ви позволява да видите неоплазма с увеличение десетократно.
• Спектрофотометричен вътрекорен анализ - сиаскопия. Неинвазивен метод за изследване на невуси с използване на светлинни вълни с различна дължина. След преобразуването, вълновите сигнали пристигат на екрана на монитора като изображение на всички слоеве на невус в триизмерно пространство. Чувствителността на метода е 94%.
• Компютърната томография е пластово изследване на невус, оценка на структурата и дълбочината на поява.
• Ако се подозира злокачествено развитие на родинното петно, се взема намазка от повърхността, биоматериалът се изследва под микроскоп за наличие на атипични (ракови) клетки.
• Кръвен тест за наличие на специфични протеини - туморни маркери.

Не се извършва биопсия на невус с диагностична цел поради риск от провокиране на дегенерация на клетките на мол в злокачествени. Хистологичното изследване се извършва след отстраняване на формацията.

Въз основа на резултатите се взема решение за динамично наблюдение на невус или на отстраняване.

Тактика на лечение

Ако има доказателства за злокачественост на образуването, невусите хирургично се отстраняват чрез ексцизия, с припадък от 2–3 cm здрава тъкан. Методът е ефективен, достъпен, рецидивите се наблюдават рядко. Недостатъкът е, че след отстраняване на големи кожни клапи се образуват груби белези на съединителната тъкан. Подредената тъкан се проверява за ракови клетки.

cryolysis

Излагане на ултра ниски температури - втечнен азот. Патологичните тъкани се замразяват, образуват кора, образуват се процеси на регенерация на кожата. Използва се само за малки невуси, като липсата на злокачествени заболявания, като правило, на открити части на тялото, защото не оставя белези.

Недостатъкът на метода е невъзможността за точно предвиждане на дълбочината на удара, така че често има фрагменти от бенки, които могат да продължат да растат.

електрожен

Разрушаване от високочестотен ток. Болният метод не гарантира пълно елиминиране на невусовите елементи от кожата. Не се използва за отстраняване на големи къртици.

лазер

Извършва се лазерно отстраняване на доброкачествени бенки, за да се елиминира козметичен дефект на лицето, шията, деколтето, ръцете. Почти няма усложнения, заздравяването става без белези, изгаряния и белези. Понякога на мястото на експозиция се образува бяло петно ​​без пигмент.

Радиовълнов метод

Унищожаването от радиовълните се превръща в топлина. Настъпва слоесто изпаряване на болни тъкани. В същото време зоните на здрава кожа, граничещи с къртица, не са засегнати.

предотвратяване

Меланомът е едно от най-злокачествените новообразувания. Ранното откриване преди появата на отдалечени метастази, навременното отстраняване на тумора и лечението гарантира живота. Невъзможно е да се защити напълно от развитието на меланома, но ако човек е изложен на риск, той трябва да се придържа към определени правила.

• Минимизирайте престоя в жаркото слънце, особено от 11 до 17 часа. Слънчево изгаряне, солариум, южни курорти са строго противопоказани.
• Не травматизирайте къртиците, не се опитвайте да се отървете от тях чрез импровизирани средства, за да не причините трансформацията им в злокачествен тумор.
• Да се ​​регистрира в дерматолог-онколог, периодично да се проверява състоянието на бенки.

На земята няма хора, на чието тяло няма да има нито един мол. В абсолютното мнозинство това са доброкачествени образувания, които не причиняват никакви неудобства, освен естетически.

Nevus: причини, видове, диагноза, лечение

Меланин и меланоцити

Меланинът е естествен пигмент (багрило), който се намира в кожата, косата, ретината и ириса на окото в мозъка. Това е количеството меланин, което определя интензивността на цвета на кожата на лицето, цвета на очите му, способността да се появява загар.

Има три вида меланин:

• eumelanin - има кафяв или черен цвят;
• феомеланин - жълт цвят;
• Neuromelanin е специален вид пигмент, намерен в мозъка.

Мястото на образуване на меланин в кожата са меланоцити - специализирани клетки, които имат много процеси. Те улавят тироксин от кръвта - хормон, секретиран от щитовидната жлеза. След окисление тироксинът се превръща в меланин. След това по процесите на меланоцитите, той се транспортира до клетките на кожата и се отлага в тях.

Меланинът не е просто пигмент. Той изпълнява много други функции в тялото:

• той е мощен антиоксидант: предпазва клетките от увреждане от определени токсични вещества, радиоактивни и други лъчения;
• повишава устойчивостта на организма към стреса;
• стабилизира емоционалния фон, предотвратява прекомерната емоционалност;
• участва в регулирането на съня и будността.

С албинизъм - наследствено заболяване - човешкото тяло е напълно лишено от меланин. Известно е, че албиносите са много по-податливи на различни заболявания.

Причините за невусите

Много изследователи са склонни да вярват, че абсолютно всички пигментирани невуси, дори и тези, които се появяват с възрастта, са вродени малформации на кожата. Нарушения, които водят до образуването на този доброкачествен тумор, се срещат дори в ембрионалното състояние на тялото.

Към днешна дата все още не са проучени всички вродени причини за образуването на диспластични невуси.
Основните фактори могат да бъдат идентифицирани:

• Колебания в нивото на половите хормони в тялото на бременната жена: прогестини и естрогени.
• Урогенитални инфекции при бременни жени.
  
• Въздействие върху тялото на бременна жена неблагоприятни фактори: токсични вещества, радиация.
• Генетични нарушения.

Под влияние на всички тези фактори се нарушава развитието на меланобластите - клетките, от които впоследствие се образуват меланоцити. В резултат на това, меланобластите се натрупват в определени области на кожата и се трансформират в невоцитни клетки.

Не-клетките се различават от нормалните меланоцити по две характеристики:
1. Те ​​нямат процеси, чрез които пигментът може да се разпространи в други клетки на кожата;
2. Диспластичните невуси са по-лоши от общите регулаторни системи на тялото, но за разлика от раковите клетки те не са напълно загубили тази способност.

Смята се, че с възрастта не се появяват нови пигментирани невуси и се проявяват само онези, които са съществували от раждането, но не са забележими.

Следните причини могат да предизвикат появата на нови меланоцитни невуси:

• Хормонални промени в организма. Това е много ясно изразено в юношеството, когато повечето невуси се появяват на тялото.
• Ефектът върху кожата на ултравиолетовите лъчи. Честите легла за слънчеви бани и солариумите допринасят за растежа на възрастовите петна.
• Бременност. Както е отбелязано по-горе, това се дължи на колебанията в нивото на половите хормони в тялото на жената.
• Менопаузата.
• Контрацептивна употреба.
• Възпалителни и алергични кожни заболявания (акне, дерматит, различни обриви).

Симптоми и класификация на невусите

Истинският меланоформен невус е формация, която произхожда от променени меланоцитни клетки - невоцити.

Има следните видове невуси:
1. Не-клетъчният граничен невус е просто място, което не се издига по кожата или изпъкнало малко над повърхността му. Граничният невус има ясни контури и кафяв цвят. Може да бъде с различни размери и да се намира на различни части на тялото. При този тип меланоформна невус, група от клетки с пигмент е разположена между горния (епидермис) и средния (дермис) слой на кожата - това разположение се нарича интраепидермален невус.
2. Интрадермален невус - най-често срещаният тип меланоформна невус. То се нарича така, защото групата от пигментни клетки се намира в по-дебелия среден слой на кожата - дермата.
3. Пигментиран комплексен невус на кожата. Такъв невус има външен вид на мол: той се издига върху кожата и може да има различен цвят, от светло кафяво до почти черно. Често растат върху нея твърда коса. Смесеният невус има гладка повърхност и може да бъде разположен върху всяка част на тялото.
4. Интрадермален невус. Също така се появява над повърхността на кожата, но за разлика от сложен невус, тя има неравна, бучка повърхност. Почти винаги се намира на главата или шията, много рядко - по тялото. В повечето случаи, интраепидермален невус се появява на възраст между 10 и 30 години. С течение на времето тя е сякаш отделена от кожата и се намира на тънък крак. Често след това се превръща в папиломатозен невус (брадавичен невус). Той създава голям брой неравности, гънки и пукнатини, в които се натрупват мъртви клетки на горния слой. Тук патогените могат да се натрупват, което води до инфекциозни процеси.
5. Синият невус има характерен цвят, тъй като е свързан с отлаганията на меланин под кожата. Сините невуси са предимно характерни за азиатските националности. Те леко се издигат над кожата, плътни на допир, повърхността им е винаги гладка, косата никога не расте върху нея. Синият невус има малък размер, най-често не повече от пет милиметра.
6. Базалният невус също има вид на къртица, но по-често има нормален плътен цвят. Това е непигментиран невус.
7. Невус на сетон (невус на сеттон, невус на саттон, ореол на невус) - специален вид дермален невус, когато около пигментно място има повърхност на кожата, напълно лишена от пигмент. Произходът на такива невуси не е напълно изяснен. Често се комбинират с витилиго (загуба на кожата на пигментите), меланоми. Най-често в областта на ореола на невуса има леко възпаление на кожата.
8. Nevus Ota. Намира се на лицето, от една страна, под формата на "мръсни" петна.
9. Nevus Ita наподобява Ota nevus, но се намира под ключицата, на гърдите, в областта на лопатката и шията. И двата вида се срещат главно в представители на азиатските нации.
10. Папиломатозен невус (брадавичен невус). А папилома-подобен невус често има голям размер, намира се на главата или на задната част на врата, но може да се намира и на други места. Има груба повърхност като брадавица. Често косата расте по нея.
11. Невъс на Бекер (невус на епидермална коса) - най-често се среща при момчета и млади хора на възраст от 10 до 15 години. Първоначално на тялото се образуват няколко малки петна, които имат светлокафяв или кафяв цвят и се намират наблизо. След това те се сливат и образуват петна с неравни контури с размер до 20 см. След това, петна придобиват неравна бодлива повърхност и се покриват с коса. Смята се, че растежът на бекер невус води до освобождаване в кръвта на голям брой мъжки полови хормони - андрогени.
12. Линейният невус е неоплазма, която се появява от раждането. Това е набор от малки възли, от леки до почти черни на цвят, които са разположени на кожата под формата на верига. Линейният невус може да отнеме само няколко сантиметра, а може би и цялата ръка или крак. Понякога косата расте по нея.
13. Nevus eyes - невус пигмент, който се намира на ириса. Ясно се вижда под формата на петна, които могат да имат различни размери и форми. Също така, невусът на окото може да бъде върху ретината: в този случай, той се открива само при преглед от офталмолог.

Всички невис кожа могат да бъдат класифицирани по размер:

• малки невуси, с размери 0.5-1.5 cm;
• среден не-дермален невис - 1,5 - 10 cm;
• големите пигментирани невуси имат размери повече от 10 cm;
• ако невус се намира на цяла област от тялото, заема го почти изцяло, тогава се нарича гигантски.

С течение на времето, появата на пигментните невуси може да се промени. Общата им сума по тялото също се променя:

Усложнения на пигментните невуси

Почти единственото и най-опасното усложнение на невуса е злокачествено заболяване. В същото време пигментното петно ​​се превръща в меланом - тумор, който, достигайки напреднал стадий, е един от най-опасните.

По-горе ние разглеждахме много разновидности на невусите. Не всички от тях са еднакво опасни по отношение на злокачествеността. Най-опасните невуси (меланома) са сини невус, граничен невус, невус Ота.

Рисковите фактори за меланома включват:

• поява на големи невуси от раждането;
• появата на невусите в късна и старост;
• наличието на гигантски невуси: колкото по-голям е размерът на пигмента, толкова по-опасно е при трансформацията му в меланом;
• наличието в тялото на голям брой (над 50) не-дермални невуси;
• постоянното появяване на нови бенки и невуси;
• невуси, разположени на места, които са постоянно в контакт с дрехи и изпитват триене (в глезените, около кръста, около врата);
• често увреждане, възпаление на кожата в областта на невуса.

Признаци за настъпване на прераждането невус могат да служат:

• бърз растеж;
• появата на неприятни усещания: болка, сърбеж, изтръпване и др.;
• бърза смяна на цветни къртици, придобиване на черен или син цвят;
• промяна на повърхността: появата на туберизъм, интензивен растеж на косата;
• промяна на формата на място, когато нейните очертания станат по-малко ясни;
• петна или мола започват да се намокрят постоянно, или има периодично кървене;
• появата на неразбираем пилинг на кожата /

Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на невус

Лекарят, който извършва диагностика на невус, има редица важни задачи:

• установяване на типа невус и определяне на възможностите за неговото лечение;
• време за разпознаване на началото на процеса на злокачественост на пигментното петно;
• определят показанията за допълнителни диагностични методи.

Прегледът на пациента започва класически с разговор и изследване.

По време на интервюто лекарят трябва да установи важни подробности:

• когато се появи недермален невус: особено важно е дали е налице от раждането или е възникнало с възрастта;
• как се е възпитало образованието през последното време: увеличава ли се размерът, променя ли цвета, контурите, общия вид;
• дали диагнозата и лечението са били извършени по-рано, какъв е резултатът: за това лекарят трябва да предостави съответните извлечения и сертификати.

Прекият контакт с пациента е много важен. Никой професионален специалист няма да се задължи да диагностицира и лекува невус от снимка.

След разпита пациентът трябва да бъде изследван. Лекарят трябва да оцени формата, размера, местоположението на невуса, наличието на косата върху нея и други черти. След това може да се направи точна диагноза и да се планират някои терапевтични мерки.

Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни диагностични методи.

Най-често се използват удари от повърхността на невуса. Абсолютни индикации за това изследване са изтичане, кървене, пукнатини по повърхността на пигментното петно. По време на намазка се получава материал, който след това се изследва с микроскоп. Обикновено крайният резултат може да се получи на следващия ден. В лабораторията се изследват клетките, съставляващи пигментния невус, което позволява да се определи естеството на невус, колко голяма е опасността от трансформация в меланом.

Премахването на намазка има един недостатък: по това време на повърхността на невуса има микротравма, която при определени условия може да предизвика злокачествен растеж. Следователно, изследването се провежда само в специализирани клиники и отделения за рак, където веднага ще бъде възможно да се отстрани пигментното петно.

Методът на флуоресцентната микроскопия е по-безопасен. В този случай, невус също се изследва под микроскоп, но без да се взема намазка, директно върху тялото на пациента. За целта използвайте специално устройство - дерматоскоп, който осветява кожата. Малко количество масло се нанася върху пигментното петно, което ще засили блясъка. След това устройството, което ще се изпитва, се заменя директно към маслото. Флуоресцентната микроскопия е точна, безопасна и безболезнена процедура. Проблемът е, че дерматоскопите не са във всяка клиника.

И днес съвременната компютърна диагностика на невусите при новородени и възрастни става все по-честа. С помощта на тази техника се получава изображение на пигментно петно, което може да бъде съхранено на компютър. Чрез бързото сравняване с съществуваща база данни лекарят може да установи правилната диагноза и да назначи лечение.
Компютърната диагностика е скъпа техника и това усложнява широкото му въвеждане в практиката.

Лабораторната диагноза се използва за установяване на процеса на дегенерация на невус в меланом. В случай на злокачествено заболяване на пигментното петно, в кръвните маркери на пациента се появяват специални вещества. Тяхното откриване позволява точно да се установи диагнозата, тъй като само при меланома в кръвта са идентифицирани две молекули, наречени TA90 и SU100. При други злокачествени тумори се откриват други туморни маркери.

За анализа на туморните маркери са необходими ясни индикации: лекарят трябва да има основателна причина да подозира прехода на невус в меланом.

В допълнение, отстраняването на самия дермален невус може да бъде диагностична процедура. След отстраняване на пигментната точка лекарят трябва да го изпрати за хистологично изследване. Той се изследва под микроскоп и в случай на откриване на злокачествена дегенерация, пациентът се приканва отново да се върне в клиниката.

Лечение на невуси

Понастоящем има няколко метода за лечение на пигментирани невуси, както хирургически, така и алтернативно. Изборът на конкретна техника не може да се определи от желанията на самия пациент.
Показанията се определят само от лекуващия лекар, като се вземат предвид два фактора:
1. Характеристики на самото пигментно петно: вид, размер, риск от преход към меланом.
2. Наличие на необходимото оборудване в болницата. Например, много малки клиники, при липса на подходящо оборудване, практикуват само изрязване на невуси със скалпел.

Хирургичен метод
Отстраняването на пигментния невус хирургично (със скалпел) е най-разпространената техника, тъй като не изисква специално оборудване и е надеждна. По принцип тази тактика е показана по отношение на големите невуси. Хирургичната интервенция има три основни недостатъка:

• след отстраняване на невус често остават белези и белези;
• в съответствие с правилата на онкологията, хирургът е принуден да премахне не само самата пигментна точка, но и кожата, която я заобикаля, на около 3-5 см;
• ако образованието е малко, при възрастни, отстраняването на невуса може да се извърши под местна анестезия, но при малките деца почти винаги трябва да се използва обща анестезия.

Понякога трябва да се отстранят частично много големи не-дермални невуси. Хирурзите рядко прибягват до постепенно изрязване на невус, тъй като оставащата ранена част от пигментното петно ​​може да даде бърз растеж или да се дегенерира в злокачествен тумор.

cryolysis
Криодеструкцията е метод, включващ лечение на невус със замразяване. След третиране с ниски температури, пигментното петно ​​изчезва и се превръща в краста, под която расте нова нормална кожа. Течен азот често се използва за криокоагулация, лед от въглеродна киселина (както е известно, въглеродната киселина е течност, която лесно се превръща в пара, следователно, когато от нея се прави лед, температурата значително намалява).

Техниката е добра в сравнение с хирургията, тъй като не оставя белези, не изисква отстраняване на големи площи на здрава кожа, практически е безболезнена.

Но по време на криоагулацията не винаги е възможно напълно да се премахне невус, често е необходимо да се проведе втора сесия, след като мястото започне отново да расте. По време на сесията може да се повреди здравата кожа.

Лечението на ниски температури може да се извърши само ако е малко и се намира повърхностно, но не силно изпъкнало над кожата.

електрожен
Това е техника, която е противоположна на криокоагулацията. Изрязването на невус се извършва под действието на висока температура. Този метод има няколко предимства пред хирургията:

• по време на ексцизия, електрокаутерията или електрокоагулаторът едновременно изгаря раната на кожата, затова практически няма кървене;
• не е необходимо да се отстраняват големи площи на здрава кожа около невус.

В същото време, електрокоагулацията, както и криодеструкцията, не позволяват да се извърши отстраняването на големи пигментни невуси. Процедурата е болезнена, следователно изисква използването на локална анестезия, а при децата - само обща анестезия.

Лазерна терапия
Премахването на лазерния невус е метод на лечение, който се използва широко в съвременните салони за красота. Той е чудесен за премахване на малки къртици по лицето, шията и други части на тялото.

Лазерното излъчване се отличава с факта, че е в състояние да проникне в кожата до голяма дълбочина в точно определена област. Не образува белези, изгаряния, белези и други усложнения. Процедурата е безболезнена.

Въпреки това, отстраняването на големи невуси с лазер има някои трудности. Първо, това не винаги е технически възможно. Ако остане част от пигментното петно, то ще продължи да расте. Второ, често след проведената лазерна терапия, на мястото на отстранения невус остава голямо петно, лишено от пигмент и с бял цвят.

Радиохирургични методи
През последните години радиохирургията се използва все повече в световната медицина. Същността на тези техники се състои в това, че специално устройство, радио нож (surgitron), генерира лъч на радиоактивно излъчване, който се концентрира само в областта на патологичния фокус, без да уврежда здравите околни тъкани. По този начин практически всички доброкачествени и злокачествени тумори, включително пигментирани невуси, могат да бъдат отстранени.

Въпреки факта, че радиохирургичните техники са сравнително млади, днес те се използват активно в Русия, а необходимото оборудване е на разположение не само в специализирани клиники, но и в салони за красота.

Радиоактивното лъчение в този случай действа върху невус в три посоки:
1. Срязва кожата, отстранявайки пигментното петно.
2. На мястото на радиационното действие се образува малка радиационна активност, която не е достатъчна, за да предизвика белези и белези, но достатъчно, за да спре кървенето, така че радиохирургията е безкръвен метод.
3. Умерените дози на облъчване също имат дезинфекциращ ефект.

Радиохирургията има едно основно противопоказание, същото като другите алтернативи на хирургическото изрязване: с помощта на тази техника няма да можете да отстраните голям невус.

Някои специални указания
Ако има съмнение за злокачествена дегенерация на невус, то като правило се използва само хирургично изрязване. Това премахва всички околни тъкани, за да се предотврати по-нататъшен туморен растеж.

Някои видове невуси се лекуват само хирургично.

Профилактика на злокачествени невуси

По-горе вече сме изброени някои рискови фактори за развитието на меланома невус. Това са големи петна от пигментни петна, вродени и многобройни бенки, рязко увеличаване на броя им.

Няма специфични начини за предотвратяване на превръщането на пигментния невус в меланом. Въпреки това, хората в риск трябва да спазват някои правила:
1. Необходимо е да се избягва дълъг престой на улицата от 11 до 17 часа - това е времето, когато кожата е изложена на най-интензивна слънчева радиация.
2. Местата, където се намират големи невуси, не трябва да се излагат на силен тен. Струва си да си припомним, че през лятото, дори и при облачно време, човешката кожа може да абсорбира до 85% от ултравиолетовото лъчение.
3. Някои смятат, че можете да защитите къртици от ултравиолетова светлина със специални кремове и лосиони. Всъщност, тези инструменти защитават само от слънчеви изгаряния, но не намаляват риска от меланом.
4. Подобен ефект върху кожата има и остава в солариума. Тази процедура не се препоръчва особено за лица под 28-годишна възраст, които имат многобройни или големи възрастови точки.
5. След като забележите някакви промени от страна на съществуващите или появата на голям брой нови бенки, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед и контрол.

Понастоящем се наблюдава увеличаване на честотата на трансформация на не-дермални невуси в меланоми, особено в развитите страни с неблагоприятни условия на околната среда. В Русия меланомите се диагностицират при 4 от 100 000 души.

Какво е невус, какви видове бенки се считат за опасни и как да се отървем от тях?

Всеки възрастен има определен брой бенки по тялото, броят им може да варира през целия им живот. В дерматологията те се наричат ​​невуси и не се считат за патологични образувания. Някои видове молове са склонни да дегенерират в злокачествени тумори, които почти не са податливи на лечение.

Кожата на Nevus - какво е това?

Описаните малки петна са група от меланобласти. Това са прекурсори на меланоцити - пигментни клетки. По неизвестни причини те не достигат зрялост и мигрират в дълбокия слой на епидермиса, като остават частично в дермата. Поради различни фактори, меланобастите започват активно да произвеждат пигмент, който се появява на кожата под формата на малки цветни петна. Къртиците по лицето се оформят в по-големи количества, отколкото по тялото (на квадратен метър епидермис). Те могат да се появят във всички зони, включително лигавиците, дланите и ходилата.

Има следните основни типове бенки с доброкачествен характер:

• papillomatous;
• в рамките на дермална;
• невус сеттон;
• fibroepithelial;
• "Монголско място".

Такива видове невуси включват меланопакови варианти на пигментация:

• диспластични;
• граничен пигмент;
• Ота;
• гигантска;
• синьо.

Папиломатозен невус

Често тази форма на бенки се бърка с злокачествено новообразувание. Тези опасения са свързани с появата на въпросния невус. Papillomatous или висящи бенки имат няколко характеристики:

• частична структура;
• кафяв цвят с различни нюанси;
• височина над заобикалящата кожа;
• несиметричност
• склонност към промяна на формата и размера през целия живот.

Такъв невус може да се образува върху всяка част на тялото, включително лицето, което причинява психологически дискомфорт, особено при жените. Папиломатозните бенки са безопасни видове нарушения на пигментацията, но се отстраняват предимно по естетически причини. Образуванията са изключително рядко прераждани в злокачествени тумори и само под въздействието на външни условия.

Интрадермален пигментен невус

Тази версия на мол визуално прилича на брадавица, която причинява често желание за премахване на такава неоплазма. Интрадермалният невус се характеризира със следните характеристики:

• ясни граници;
• меко докосване;
• хомогенна структура;
• равномерен тъмен цвят;
• височина над кожата;
• кръгла форма;
• различни размери (до 5 см).

Визуално е по-лесно да се обясни какво е невус на кожата, снимката по-долу показва пигментна интрадермална мол среден диаметър. Цветът на тази формация може да варира от светлокафяв до черен. Изключително рядък телесен тон. Представеният тип бенки не е предразположен към дегенерация в рак на кожата, така че те могат да бъдат отстранени по всякакъв начин.

Nevus Setton

Описаната група доброкачествени тумори е по-често диагностицирана при юноши и млади хора, особено в присъствието на витилиго. Такъв мол прилича на малка тъмно оцветена точка, леко стърчаща над кожата. Епидермисът около него е обезцветен, което обяснява второто име на този растеж - халоневус (от гръцката дума “хало” - кръг). Повечето от сетоновите образувания изчезват сами, никога не се прераждат в злокачествен тумор, но поради външната прилика с меланома е важно да се извърши диференциална диагноза на мол.

Можете да видите визуално какво е халонеус, можете на предложената снимка. Молът има няколко отличителни характеристики:

• различни нюанси, от светло розово до тъмно кафяво;
• яснота на границите;
• депигментирана площ, по-широка от самото място поне три пъти;
• множественост (рядко единични точки);
• закръгленост.

Фиброепителен невус

Такава неоплазма е много подобна на брадавицата. Разглежданите къртици по тялото и лицето имат следните характеристики:

• сферична форма;
• наличието на тясно стъбло в основата;
• еластична и мека структура;
• понякога - проникваща твърда коса;
• промяна на цвета от кожата до кафявата;
• гладка и равномерна повърхност;
• бавен растеж или липса на такова;
• рядко - съдов модел;
• диаметър до 1,5 cm;
• склонност към възпаление при травма.

"Монголско място"

Най-необичайният вид пигментация, името на което се дължи на появата на съответната етническа група. Той е вроден невус, диагностициран е при бебета от монголоидната раса в 90% от случаите. Това е изключително рядко място, открито при бялата раса и африканците. Тази пигментация не прилича на мол. Какъв е описаният тип невус е по-лесно да се разбере благодарение на снимката по-долу. Показва знаците на „монголско място“:

• сиво-син цвят;
• място в областта на сакрума и бедрата;
• променливост по размер и форма;
• не излиза над кожата;
• равномерно оцветяване по цялата повърхност;
• изчезването на пигментацията от 4-5 години, най-малко - до 13 години.

Опасни невуси

Необходимостта от задълбочена диагноза и специално лечение се оценява в зависимост от риска от дегенерация на мол в злокачествено новообразувание. Всеки трябва да знае какво е опасно невус и какви функции има. Следните типове бенки могат да се променят в меланома:

1. Диспластичен невус. Плоско гладко петно ​​с неправилна форма с различни цветове в центъра и по периферията почти не се издига над кожата.
2. Граничен меланоцитен невус. На дланта или крака може да се образува малка къртичка с много тъмен цвят, която няма ясна форма, леко над заобикалящата кожа.
3. Спот Ота. Вродена генетична патология, локализирана единствено по лицето, по ръба на орбитата и по скулите, може да бъде разположена близо до роговицата или склерата под формата на синьо-черно петно.
4. Гигантски пигмент невус. Също така вродено образование, достига голям размер и причинява изразен психологически дискомфорт. Той има променлив цвят и структура.
5. Син невус. Условно опасен мол се счита за предраково състояние. Единичен елемент от синкав цвят, когато се усеща в тесен възел. Повърхността е гладка, ясни граници, няма специфична локализация.

Бенките по тялото - причините за

За да се изясни естеството на описаните дефекти на кожата, е необходимо да се разбере какво е невус. Той представлява група от незрели пигментни клетки (меланобласти) в кожата на фона на нарушаване на тяхната миграция. Точните причини за този процес са неизвестни, но има предположения, защо се появяват къртици. Вродени фактори:

• наследственост;
• патология на бременността;
• облъчване, йонизиращо лъчение по време на бременността;
• алергия, интоксикация по време на развитието на плода;
• остри пикочни инфекции на бъдещата майка.

• механични увреждания на кожата;
• хормонални удари;
• приемане на орални контрацептиви;
• ултравиолетова радиация;
• алергични заболявания;
• дерматологични инфекции и др.

Премахване на Nevus

Единственият безопасен и ефективен метод за лечение в тази ситуация е да се премахне мол. Консервативните и традиционните методи на терапия не могат да бъдат използвани, особено самостоятелно, без да се консултирате с лекар. Всякакви агресивни химикали или алтернативни билкови рецепти могат да увредят неоплазмите и да го дегенерират.

Трябва ли да премахна неви?

Необходимостта от премахване на бенки се оценява както от собственика, така и от дерматолога. Стандартният меланоформ невус не може да се докосне, но ако причинява психологически дискомфорт, трябва да се отървете от него с естетическа цел. По медицински причини отстранете всички опасни къртици и образувания с висок риск от прераждане:

• подложени на триене и травма;
• увеличаване на размера;
• промяна на цвета, структурата;
• причиняват специфични симптоми (сърбеж, парене, изтръпване и други).

Диагностика на невус

За да се разграничат простите молове и меланоми, се използват няколко метода за изследване. Те се основават на разбирането какво е невус, защо и колко бързо се дегенерира в рак. В някои случаи ще бъде достатъчно вътрешно изследване на мол от опитен лекар с дерматоскоп. По този начин се диагностицират петното на Setton, синия невус и други видове елементи. За изясняване на качеството на кожния дефект се препоръчват по-радикални изследвания:

• тест за фосфорен изотоп;
• хистология;
• термометрия;
• ултразвук;
• биопсия;
• епилуминесцентна микроскопия;
• Siascopy.

Как да премахнем невуса?

След като установи степента на опасност от къртица, дерматологът препоръчва най-добрата възможност за лечение. Препоръчва се стандартна хирургична интервенция (ексцизия със скалпел) при обширни кожни лезии и локализиране на невуси в труднодостъпни места. Съвременните лекари предпочитат по-съвременни терапии:

1. Криодеструкция - замразяване на неоплазма с течен азот, въглена киселина или лед.
2. Електрокоагулация - разрушаването на елемента при висока температура поради излагане на ток.
3. Лазерно отстраняване на бенки - изпаряване на избрана тъканна площадка с помощта на насочен лъч.
4. Радиохирургията е изрязване на невус, използвайки апарат Surgitron с индивидуално подбрана дължина на вълната.

Невус - какво е това със снимката. Причини и хирургично отстраняване на невус от тялото или лицето

Неви (моловете) са на тялото на почти всеки човек и в повечето случаи не са опасни. Какво е петно ​​и е опасно? Само някои видове от тази формация са опасни, тъй като е възможно неговото злокачествено заболяване, т.е. превръщайки се в меланом. Ето защо е важно да следите всеки мол на тялото си.

Какво представляват невусите и как изглеждат те

Много хора не знаят за естеството на бенки и поради факта, че по време на живота им тези формации не ги притесняват, те дори не си спомнят за тяхното съществуване. Какво е невус от медицинска гледна точка? Това е натрупване на пигментни клетки на повърхността или в кожния слой, което е вроден или придобит феномен. Вродените места могат да бъдат с различни размери - от 0,5 до 10 cm в диаметър. Местоположението на тялото, размерът на тези образувания, първоначално са вградени в човешката ДНК и вече имат новородено, но не са видими до определена възраст.

Причините за невусите

Придобит невус - какво е това и какво причинява бенки? Пигментните клетки, разположени между епидермиса и дермата, могат да се натрупват поради следните причини:

• ултравиолетова радиация - провокира прекомерно производство на меланин от кожни клетки;
• хормонални промени - от хормонални промени в организма, появяват се нови бенки, стари кърлежи изчезват;
• различни видове радиация, наранявания могат да причинят миграцията на пигментирани клетки;
• наследственост - броят, видът, местоположението на вродената пигментация е генетично определена.

Видове бенки

Пигментираните образувания могат да бъдат класифицирани според техния произход, размер, цвят и местоположение на кожата. Вродените рождени белези са различни по форма, цвят и някои размери могат да достигнат до 10 см в диаметър. В зависимост от местоположението на тялото, косата може да е на повърхността (петно ​​на Becker). По природа съществуват такива видове невуси:

• васкуларни - са причинени от атипичен растеж на капиляри (хемангиома, анемия);
• пигмент - поради прекомерното количество меланин в кожата.

Пигментираните невуси имат редица разновидности:

• по местоположение - граница (по дланите, краката, гениталиите), невус Ота (пигментация на лицето);
• по цвят, характер на разпространение - сини (сини), кафяви, пурпурни и розови петна, невус Сеттон или халоневус (мястото е заобиколено от бяла пигментирана кожа), линейни (няколко възела във веригата);
• по форма - плоска и изпъкнала, папиломатозна, бородавчица, фиброепителна, верукусна;
• по природа на образуващите се клетки - меланоформни, меланоцитни, мастни жлези;
• по местоположение в кожните слоеве - дермално, интрадермално, интрадермално, диспластично, повърхностно.

Вроден невус

Роден белег (име на ICD - вроден не-туморен) или вроден невус - какво е това? На снимката в интернет можете да видите вродени образувания на кожата с огромни размери, които могат да се намират навсякъде по тялото, да имат различни цветове. Вродената пигментация на определена област е генетично определена, с която се ражда човек. По-често, тя не носи заплаха, но много фактори, външни и вътрешни, могат да провокират растежа и трансформацията на клетки, които могат да образуват меланом - най-опасният вид човешки злокачествен тумор.

Придобити къртици

Меланоформните невуси, които са съставени от клетки с меланин - по-често са вродени, но могат да се появят и по време на живота. Придобити къртици са по-често меланоцитни - с различни типове клетки, вкл. и пигмент. По време на живота, под въздействието на различни фактори на околната среда, човек може да изпита формирането на всякакъв характер. За такива придобити кожни тумори трябва да се следят, за да се избегне рискът от тяхното злокачествено заболяване (превръщайки се в злокачествен тумор).

Какво е хистологично изследване на бенки

Хистология на невус - какво е това? Това проучване моли върху риска от меланом. Всеки родилен белег носи потенциална заплаха, под въздействието на различни фактори може да се превърне в злокачествена формация - меланом. Този вид рак се счита за най-опасен поради липсата на реакция на организма. Меланомът може да се развие навсякъде по кожата, върху лигавиците и дори върху ретината. Ето защо е важно да проверявате бенките си поне веднъж годишно с онкодерматолога.

Меланоцитен невус

Поради появата на тумори са разделени на melanozintarnye и melanoform. Меланоцинтарните петна могат да се образуват от три типа клетки. Така, меланоцитните неоплазми, често доброкачествени, са:

• епидермален;
• дермално (интрадермално);
• смесен произход.

Епидермалните къртици са тъмни, често плоски и с малък размер. Понякога има коса. Ако епидермалните петна излизат над повърхността на кожата, стават папиломатозни, това може да означава риск от развитие на меланом от тях, затова е важно хистологията им да се провежда навреме. Меланоформните петна се образуват от клетки с меланин, така че те са кафяви на цвят, са вродени, неопасни и могат да се проявят при дете през юношеството.

Какво представлява невуса върху кожата на меланома?

Понятието за меланом и меланомен мол предполага риск от образуване на меланом от него. Само лекар след хистологично изследване може точно да определи кой мол е в опасност. Въпреки това, има медицинска статистика, която показва, че някои видове петна имат ясно изразена опасност от образуване на меланом и включват невуси: пигментирана граница, гигантска вродена, синя, Ota, Spitz, Dyubreus. Описание, снимка на опасни места е лесно да се намери в интернет, но само лекар може да каже за опасността от конкретно образование.

Диагностика на невуси

Видът и опасността от дефекти по кожата се откриват по следните методи:

• флуоресцентна микроскопия - специален дерматоскоп на устройството просветва през кожата, за да идентифицира клетките, които образуват къртицата, на каква дълбочина се намират и как се формират;
• компютърна диагностика - повтарящо се увеличение на пигментираното петно, неговото измерване и идентифициране на структурата;
• Хистология - определянето на туморни маркери в лабораторията.

Лечение с мол

Ако пигментираните области на кожата не ви безпокоят и изглеждат нормално през целия си живот, тогава, най-вероятно, те не носят никаква опасност, но това не означава, че не можете да наблюдавате тяхното състояние. Навременната диагностика на промените ще помогне навреме да се излекува или премахне пигментираната област, за да се избегне неговото злокачествено заболяване. Как да лекуваме бенки, които предизвикват подозрение? Днес хирургичните методи се използват за отстраняване на подозрителни кожни лезии.

Хирургично отстраняване на невус

При идентифициране на опасността от пигментирано място, лекарят взема решение за отстраняването му. Има няколко хирургични метода, които се използват в зависимост от вида, местоположението и естеството на тумора:

• резекция - отстраняване на невус хирургично (ексцизия) със скалпел. Недостатъци - болезнени, остават белези;
• точково облъчване на пигментация с малки дози радиация;
• електрокоагулацията е безкръвен метод за отстраняване с уплътняване на съда;
• лазерно отстраняване - бързо, безкръвно и безболезнено, без белези;
• криотерапия - изгаряне със сух лед или течен азот (не е подходящо за лечение на интрадермални петна).

Лечение на невски народни средства

Много хора, забелязали нови петна по телата си, веднага започват да търсят информация от снимка в Интернет, а след това и начини да ги третират. Има много рецепти за народно третиране на бенки онлайн, но колко ефективни са те? Сред съществуващите рецепти са следните:

1. Лечение с оцет. В народни рецепти се препоръчва да се прилага директно върху засегнатата кожа. Такова третиране може да бъде опасно от появата на изгаряния.
2. Смеси на базата на лимонов сок. Лимонът е известен със способността си да избелва кожата, така че с помощта на такива рецепти можете само да промените цвета на кожата, а не да го излекувате. Лимоновият сок помага за борба със сезонната пигментация на лицето и шията.
3. Смес от креда, която осветява кожата.
4. Паяк на скута. Това лекарство погрешно се приписва на методи за справяне с бенки, но то е ефективно само по отношение на брадавици.

Въз основа на тези рецепти, може да се заключи, че е просто опасно да се вземат всички видове пигментация на кожата. Само лекарят може да диагностицира и лекува интрадермално, папиломатозно и други тумори. Дерматолог или онколог ще може да идентифицира естеството на образуването върху кожата, степента на опасност и методите на лечение. Не се лекувайте самостоятелно, за да не нараните здравето си и да избегнете последствията от опасни методи.