Как се лекуват пролежници

Язви, причинени от натиск, се наричат ​​язви, които са признаци на сериозни усложнения при много заболявания, развиващи се поради кръвоснабдяването на тъканите или поради компресията и последващото им изместване. Патологиите не са характерни само за пациенти на легло, раните на налягането могат да възникнат при всеки външен натиск върху кожата. Особено често те се образуват в зони на костни издатини. Пациенти, страдащи от язви на натиск (снабдяване с нерви) на кожата поради заболявания на гръбначния мозък, са податливи на пролежни. При пациенти с такива язви често се появяват по главата, седалището, петите.

Раните на леглото и тяхното лечение

В търсене на ефективни методи за лечение на рани от натиск, лекарите са опитали много средства, но досега не е намерен оптимален начин за борба с тях. Всеки медицински комплект използва свои собствени методи, които счита за най-ефективни. Сложността на лечението на раните в налягането е пасивното кръвоснабдяване в местата на компресиране на тъканите при продължителна неподвижност на пациента на леглото.

1. Леки кожни лезии.
2. Увреждане на кожата, мастна тъкан.
3. Увреждане на мускулите
4. Дълбоки рани към костта.

Има два вида лечение за рани от налягане - хирургични и консервативни. Първият се използва изключително за тежки етапи на патологията, които са трудни за лечение, не се лекуват дълго време. Консервативните мерки са насочени към активиране на кръвоснабдяването на увредените тъкани, прочистване на рани от мъртви маси и лекуване на кожни лезии. Как да се лекува залежаване в леглото пациент, лекарят определя, в зависимост от степента на патология.

Лечение на пролежки 1 и 2 градуса

В началния стадий на развитие на обрив на пелените, активно трябва да се предприемат профилактични мерки за прогресиране на тъканната клетъчна смърт, тъй като на този етап се появява само зачервяване на кожата и се появяват тюлени. Лекарят оценява състоянието на пациента, за да идентифицира или елиминира външни и вътрешни рискови фактори за прогресиране на язви. Освен това се предписва лечение на всички съществуващи патологии и свързани синдроми, които влошават положението. Специалистът може да назначи:

• Детоксикация на тялото (хемодез, кръвопреливане).
• Имуностимулираща терапия (приемане на имуностимуланти, витамини).
• Премахване на постоянно налягане (обръщане на пациента на всеки 2 часа).
• Намаляване на налягането върху тъканите с помощта на специални инструменти - пластмасови гуми, антидекубитални матраци, възглавници, подложки и др.

Как за лечение на дълбоки пролежки 3 и 4 етапа

На третия етап се извършва активното отмиване на кожата и подкожния мастен слой. Лечението на язви в налягане при легирани пациенти, като правило, предполага хирургическа интервенция (почистване на язвата от гной и некроза, абсорбция на отделящата се рана със защита от изсушаване). В етап 3, патологичният процес бързо се разпространява в съседните области на кожата, където кръвоснабдяването също е нарушено. По това време е невъзможно да останете неактивни, кожата вече не може да се регенерира сама по себе си. Отстраняването на мъртва тъкан (некректомия) трябва да се извърши преди появата на капилярно кървене.

След това лекарят почиства пролежките с помощта на широкоспектърни антибиотици и местни антисептици. При лечението на такива язви използват препарати некролитичен действие (Kollagenzin, химотрипсин, трипсин), противовъзпалителни средства (Alfogin, Vulnuzan, хидрокортизон), промотори на възстановяване на тъкан (Vinylinum, Bepanten, метилурацил) препарати за нормализиране лимфен микроциркулацията (Tribenozid, Pirikarbat).

Четвъртият етап се характеризира с дълбока некроза с увреждане на мускулната тъкан, сухожилия и кости. Лечението е изрязване на мъртва тъкан, абсорбция на рани от налягането и овлажняване на лечебната рана. След прекратяване на острата фаза на некротичния процес, лекарят повдига въпроса за хирургичното лечение. Това почистване на язвата се извършва, за да се поддържа максималното количество жива тъкан. В същото време се извършва физиотерапевтично лечение на язви, предписва се курс на антибиотици и антисептици.

Лечение на заболяването в зависимост от местоположението

В лежените пациенти се формират спасителни места поради притискане на кръвоносните съдове и кожата, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването и тъканните клетки умират в области с максимален натиск върху тялото. Така, когато лежите на една страна, язви се образуват на бедрото, глезена, коляното. Ако пациентът лежи на стомаха за дълго време, раните се появяват върху скулите, срамни. Когато лежите по гръб, раните могат да се отворят по петите, сакрума, лактите, задната част, опашната кост, лопатките. Грижата за залежаване и лечението им се извършва в зависимост от мястото на образование.

Как да се лекува заслон на петите

За лечение на язви по петите, е желателно да се използват специални превръзки "Comfil" (Дания), те са залепени за увредената кожа. Превръзката има антисептично действие и предпазва от по-нататъшно заразяване. В случай на замърсяване на раната или образуването на гной в нея, язвата първо се почиства и след това се дезинфекцира с "Протеокс" или подобни средства - водороден пероксид, масло от чаено дърво, хлорхексидин в разтвор на зелена вода.

Покривки на хълбоците

За да се лекуват пролежници и да се възстанови кръвоснабдяването на тъканите, е необходимо да се спре отрицателните ефекти на увреждащата сила. Докато не освобождавате засегнатите участъци от натиска, никакъв мехлем или прах няма да помогнат. Освен това, при правилно лечение, ще се появи отхвърляне на мъртва тъкан и раната ще се лекува постепенно. Така че, лечението на язви на хълбоците се основава на три основни етапа:

1. Възстановяване на кръвообращението в области на кожни увреждания.
2. Подпомагане на тъканите при отхвърлянето на некроза.
3. Почистване на раната и прилагане на лечебни средства.

Задната част на бедрата често се третира с препарати, съдържащи сребро. Такива агенти имат антисептични свойства и намаляват болката. Кремове и мехлеми, които включват сребро, допринасят за бързото зарастване на раните. Алкохолните лекарства често не се препоръчват, защото могат да изсъхнат кожата.

На опашната кост

За лечение на рани, образувани върху опашната кост, използвайте превръзки, напоени с разтвор на ракия със сол (в съотношение 30 г сол до 150 г ракия). По-добре е да се поставят превръзки под компресираща хартия, като се сменят, ако е необходимо. Преди да смените превръзката с нова, изплакнете слагания със сол. За заздравяването на рани, можете да използвате такива средства като Левоцин, масло от морски зърнастец, Солкосерин. Ако язвата гнойни, е необходимо да се прилагат антисептични или антибактериални агенти (стрептоцид на прах, борна киселина).

Начини за лечение на болестта у дома

Лечението на рани при натиск при пациенти, които са у дома, представлява известни затруднения. Вкъщи е трудно да се извърши висококачествено почистване на гнойна рана и да се осигури добър газообмен, който е необходим за възстановяване на тъканите. Заедно с народни средства и лекарства, не забравяйте да използвате съвременни продукти за лечение на язви, например, удобен антисептичен гипс, направен от най-новите материали, или антидекубитални матраци.

лекарства

За бързо отхвърляне на мъртвите тъкани върху увредената област на кожата и започване на лечебния процес, използвайте специални медикаменти (например Iruxol). Ако е необходимо, по време на предварителната обработка на раните, отстранете некрозата със специални инструменти. Когато язвата е изчистена от мъртва тъкан, тя се превързва с аналгетици, покрити с хидроколоидни превръзки (Hydro-sorb, Hydrocol) или се прилага компрес със заздравителен агент. При инфекция на раните се използват местни антибактериални средства.

Външно лечение: маз и крем

За лечение на рани не е възможно да се използват омекотяващи мазила или да се прилагат глухи превръзки, които блокират достъпа на кислород. По време на началните етапи и в случай на изсъхване на суха тъкан, се въздържайте от влажни превръзки. Всички тези действия могат да доведат до образуването на мокра некроза и активна клетъчна смърт. Антибактериални средства се предписват в случай на образуване на влажна рана с гной или с влажна некроза на кожни тъкани. За облекчаване на състоянието на пациента е разрешено използването:

• Вишневски мехлем;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Мехлем "Autenrita".

Матраци против декубитация

Един от най-ефективните средства за предотвратяване образуването на рани от налягане е антидекубитален матрак. Такива продукти постоянно променят налягането, упражнявано върху различни части на тялото, като често надуват и изпускат въздуха в специални камери за матраци. Алтернативната промяна на точките на натиск осигурява елиминирането на причините за раните на налягането и поддържа нормална активност на кръвообращението в притиснатите тъкани.

Народни средства

Лечението с народни средства е спомагателна мярка за борба с пролежките. Почти всички традиционни методи на лечение се основават на употребата на лечебни растения, поради което пациентът може да изпита алергична реакция. Спешността на употребата на народни средства зависи от степента на заболяването, така че преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможността за такова лечение. Ето някои алтернативни методи на медицина, които помагат в борбата с раните на натиск:

• Няколко пъти на ден, смажете раните с пресен сок от медуницата.
• Скалдирайте 1 супена лъжица нарязани млади листа от боровинки с варено мляко и ги нанесете на язва два пъти на ден.
• Нарежете листата на каланхое заедно, прикрепете прясно изрязани рани, обезопасете ги с гипс или превръзка и оставете за една нощ.
• Ако на главата се образуват леговините, смесете водката с шампоан (1: 1) и измийте косата с този разтвор.
• Направете смес от една супена лъжица от натрошени цветя невен и 50 грама вазелин, поставете я върху язви два пъти на ден.
• 1-2 пъти на ден се правят лосиони от пресни картофи. За да направите това, прекарайте го през месомелачка (или използвайте комбайн) и смесете кашата с мед (1: 1). Поставете сместа върху тънка салфетка и я прикрепете към язвата.
• През нощта, направете компрес с риба или мазнина, като използвате стерилна превръзка.
• За да изсъхне ледена мляко скоро се изсушава, поръсете я с нишесте 1 път на ден.
• Вържете свежи листа от зеле към рани систематично за една нощ. След 10-14 дни, около ледора трябва да се появят червени петна - това показва процеса на оздравяване на язвата.
• Лекувайте постелките ежедневно със силен разтвор на калиев перманганат (добавете колкото се може повече прах към водата, така че да стане яркорозов).

Хирургично лечение

Хирургичната намеса се осъществява единствено по лекарско предписание и според строгите указания. Неправилното или неподходящо хирургично лечение може да влоши заболяването, например, да се увеличи площта на пролежките. На първо място, лекарите оценяват вероятната ефективност на хирургичните методи на лечение, и само ако прогнозата е положителна, се използва един от методите на лечение: свободно присаждане на кожата, пластична хирургия с местни тъкани, изрязване на язвата, сравняване на краищата на бедрата.

Не винаги хирургичното лечение дава очакваните резултати. Случва се, че трансплантираната тъкан на кожата се аклиматизира слабо върху засегнатата част на тялото поради недостатъчното кръвоснабдяване. Ранните усложнения след операцията имат появата на натрупване на флуид под кожната тъкан, несъответствия, некроза на раната или кожата, кървене. В бъдеще може да се образува язва, която често води до рецидив на застоя.

Превенция на леглата

Основното правило за предотвратяване на рани от натиск е правилното лечение на пациента. Необходимо е да се осигури нормално кръвоснабдяване на пациента към всички области на кожата. Невъзможно е пациентът да лежи в една позиция за дълго време, затова го преобръщайте на всеки няколко часа, дори и въпреки болезнеността на този процес. В противен случай, язви ще се появяват постоянно и ще се влошават до степен, че щетите достигнат костта. За да се вземат превантивни мерки, е необходимо да се вземат под внимание провокиращи обстоятелства и рискови фактори за поява на рани от налягане:

• недостатъчна хигиена на кожата на пациента;
• наличие на дрехи на леглото или в леглото, изпъкнали шевове, копчета;
• енуреза, фекална инконтиненция;
• алергична реакция на пациента към средствата за грижа и лечение;
• активно изпотяване, диабет, затлъстяване;
• неправилно хранене, липса на течност в тялото;
• Болест на Паркинсон;
• заболявания на кръвоносната система или гръбначния мозък;
• злоупотреба с тютюнопушене или алкохол;
• хиподинамия, костни фрактури;
• анемия;
• наличието на злокачествени тумори;
• подуване, суха кожа.

Превантивни мерки за предотвратяване на поява на рани от налягане трябва да се извършват от първия ден на заболяването или поставянето на пациента в легнало положение. Както показва практиката, ако процесът на образуване на язва е започнал, е почти невъзможно да се предотврати по-нататъшното му развитие, затова превенцията е толкова важна. С всеки следващ етап от развитието на рани, вероятността за бързо лечение на патологията намалява. Превенцията включва следните мерки:

• Систематично почистване на кожата, безконтактно сушене (без използване на кърпи или салфетки) и дезинфекция с антисептици.
• Честа смяна на спално бельо на пациента, изправяне на гънки на дрехи и легла.
• Закупуване на специален матрак (антипролежнещ, пневматичен, вода, вибрации).
• Честа смяна на позицията на пациента.
• Подходяща диета и спазване на режима на пиене.
• Стимулиране на мускулната активност на пациента (електрическо легло, масаж).

Как и какво да се лекува ледора в леглото на пациентите у дома?

Как и какво да се лекува ледора в леглото на пациентите у дома? Как да се предотвратят животозастрашаващи ситуации?

Язви на натиск са области на некроза на кожата и меките тъкани, които се появяват при пациенти с ограничена подвижност с неправилна грижа. С навременното откриване и подходящо лечение, те не представляват сериозна заплаха за здравето и живота. В напреднали случаи, увреждането става дълбоко гнойни рани, които могат да причинят тежки усложнения и смърт на пациента.

В тази статия ще научите за правилата на кърмещите пациенти с леговища, как да ги лекувате у дома, както и за съвременните техники за ефективно справяне с тези наранявания.

Авторът на статията: д-р Климов В.В.

Съдържание:

Лечение на рани от притискане при пациенти в леглото у дома

За да се разбере по-доброто лечение на раните, е необходимо да има представа за причините за този проблем. Какво причинява увреждане на кожата и дълбоко лежащите тъкани при пациенти на легло?

Причини за поява на рани от налягане

Ключов фактор е налягането на твърдата повърхност, върху която пациентът е разположен върху изпъкнали области на тялото. Най-често нараняванията се случват в области като сакрума, гръдния кош, скапулата, шията, петите (в случаите, когато човек лежи на гърба) - в тези области между костната тъкан и кожата има много малък слой мускулна и мастна тъкан.

Когато пациентът лежи отстрани, най-голям натиск пада върху областите на по-големия трохантер на бедрената кост, илиачната кост. В положение на корема, тъканите в областите на изпъкнали илиачни кости и гърдите страдат. При заседналите пациенти рискът от образуване на нараняване е по-висок в областта на седалищните туберкули, сакрума, петите, пръстите на краката, краката и лопатките.

Защо налягането причинява увреждане на тъканите?

• Кръвоносните съдове са притиснати, за да осигурят доставянето на кислород и хранителни вещества към клетките на кожата и мускулите. Кислородното гладуване (хипоксия) и хранителните дефицити водят до инхибиране на жизнената активност на клетките и нейната смърт;
• Нервните влакна, които регулират тъканния метаболизъм, са компресирани, което от своя страна влияе неблагоприятно върху жизнеспособността на клетките
• Лимфните съдове, които са отговорни за елиминирането на отпадъчните продукти от клетките от междуклетъчното пространство, са компресирани, шлаки и отрови започват да се натрупват, намалявайки жизнеспособността на клетките и ги водят до смърт в резултат на отравяне. Също така, лимфната система е отговорна за отстраняване (рециклиране) на мъртвите клетки: изстискването на лимфните съдове води до натрупване на мъртви клетки в тъканите - и това създава благоприятни условия за развитието на инфекцията.

Сред най-важните причини за развитието на рани на налягане в заседналите пациенти е липсата на микровибрация в тялото на пациента. Това е енергията, която се произвежда от мускулните клетки, дори когато тялото е в покой (т.нар. Фонова активност на тялото). Известният физик В.А. Федоров в книгата "Ресурси на тялото". Имунитетът, здравето и дълголетието говорят за микровибрацията като ресурс, който е също толкова важен за поддържането на живота като въздух, вода, храна и топлина. Микровибрационната енергия е необходима за протичането на всички физиологични и биохимични процеси в организма, като осигурява метаболитни процеси във всяка клетка.

Поддържайте нивото на микровибрацията на нивото, необходимо за осигуряване на пълното функциониране на тялото, възможно е само чрез продължителна физическа активност. Ето защо спорта, ходенето, плуването, упражненията са толкова важни за поддържането на здравето. Хиподинамията, заседналият начин на живот водят до обедняване на организма с този ценен ресурс. Ако по някаква причина - болест, нараняване - човек е прикован към легло или инвалидна количка, най-дълбоката липса на микровибрационна енергия в тялото е почти неизбежна. Как тази ситуация допринася за развитието на рани?

• Кръвоснабдяването на тъканите (включително кожата и мускулите) страда, което води до още по-голямо изчерпване на клетките с кислород и хранителни вещества;
• Поради инхибирането на работата на лимфната система, черния дроб и бъбреците се нарушава отделянето на обработените вещества от междуклетъчното пространство, което води до тяхното отравяне и ускорява процеса на смърт. Повредени и мъртви клетки също не се използват, а се натрупват в тъканите, създавайки благоприятни условия за развитие на инфекциозни процеси.
• Поради нарушаването на лимфната система страда имунитетът, намалява броя на имунните клетки, които откриват и унищожават чужди микроби. Той също така повишава чувствителността на организма към инфекции и увеличава риска от развитие на гнойни усложнения и отравяне на кръвта (сепсис).

В допълнение, колкото по-дълго човек е принуден да води заседнал начин на живот, толкова по-малко остава мускулната маса (този процес се нарича атрофия - загуба на мускулна тъкан поради заболяване или тежко ограничаване на движението). Следователно, дори фоновата мускулна активност постепенно намалява, осигурявайки на организма минимално ниво на микровибрация в покой. Също така V.A. Федоров отбелязва, че се наблюдава изразено намаление на микровибрационния фон в тялото на пациентите, на които са приложени гипсови отливки: твърдата фиксация не оставя шанс дори за минимални движения, следователно мускулната атрофия (и следователно, увеличаване на ресурсния дефицит) се случва по-бързо.

В допълнение към основните причини - натиск върху тъканите и намаляване на нивото на микровибрацията в организма, фактори като триене, което допринася за механично увреждане и десквамация на кожните клетки, както и изместване (изместване) на по-дълбоките тъкани по отношение на кожата, което води до разкъсване на кожата, също води до развитие на рани от налягане.,

Също така, рискът от увреждане на кожата се увеличава с повишена влажност, което допринася за подуване на кожата, увеличаване на триенето. Особено висока е вероятността за поява при инконтиненция на изпражненията и урината, съдържащи вещества, които дразнят кожата. Повече информация за причините за пролежките може да се намери в статията "Язви на натиск: причини, симптоми и опасни от".

Етапи и видове залежавания

В процеса на грижа за пациент с легло е много важно да се знае за видовете и етапите на увреждане, когато става въпрос за такъв проблем, като раните в леглото на пациентите и възниква въпросът - какво да се лекува у дома? На снимката можете да видите как пластовете изглеждат на различни етапи.

Съществуват четири етапа на развитие на залежаване:

• Етап 1 (начален) се свързва с нарушена циркулация на кръвта в кожата без появата на външни увреждания (значителна клетъчна смърт на този етап все още не се случва). Първо, кожата става бяла, след това се развива зачервяване, което не изчезва след спиране на налягането, след това става синкаво или синкаво, появява се подпухналост.
• Етап 2 се характеризира с появата на първите признаци на масова клетъчна смърт (некроза), но процесът засяга само кожата, може да се разпространи в горните слоеве на подкожната мастна тъкан, но не засяга мускулната тъкан. На този етап в местата на развитие на повреди могат да се появят мехурчета (празни или съдържащи течност), обелване.

Етап 3 се причинява от смъртта на клетките не само на кожата, но и на по-дълбоко лежащите слоеве на тъканите: подкожната мастна тъкан и мускулната тъкан участват в процеса. На този етап леговините приличат на язви с различни диаметри, инфекция може да се присъедини - в този случай се появяват гнойни изхвърляния.

Много е важно да се забележат навреме първите признаци на увреждане, най-добре, когато те са все още обратими. В такава ситуация като възпалено налягане, началната фаза, лечението изисква минимално. Снимката показва, че все още няма увреждане на кожата и това е достатъчно, за да се елиминира ефектът от вредните фактори, за да се спре опасният процес.

Също така, пролежките се разделят на екзогенни - причинени от излагане на преобладаващо външни фактори, ендогенни - тяхната поява се свързва предимно с нарушения в тялото, а смесените - се появяват под влиянието на външни и вътрешни фактори.

Ендогенните пролежни пъти се срещат често при пациенти с нарушения на нервната система (увреждания и тумори на мозъка и гръбначния мозък, кръвоизливи в мозъка), както и метаболитни нарушения (например при захарен диабет). Когато това се случи, нарушения на нервната регулация на метаболитни процеси в тъканите, така че развитието на увреждане често отива отвътре навън: това е, първо развива увреждане на мускулната тъкан, а след това става видими признаци на кожата.

Такива ситуации са много опасни, тъй като за неспециалист може да е трудно да оцени степента и дълбочината на лезията - дори лекарят често изисква ултразвуково (ултразвуково) изследване на меките тъкани за правилна диагноза. Ето защо, пациентите с такива нарушения, дори и у дома, трябва винаги да бъдат под наблюдението на лекуващия лекар (специалността зависи от вида на основното заболяване), които, ако е необходимо, ще могат да решат за хоспитализацията на пациента. Прочетете повече за това в статията "Етапи, степени, типове и класификация на пролежките".

Как за лечение на залежаващи у дома?

Когато става въпрос за такъв проблем като залежаване, домашното лечение трябва да бъде изчерпателно и да включва следните области:

• Мерки за елиминиране на факторите, които са довели до развитие на рани от налягане - налягане, триене, изместване, прекомерна влажност;
• Местно лечение, което (в зависимост от етапа) може да бъде насочено към подобряване на кръвообращението в засегнатата област, премахване на дразнене, борба с инфекции с местни средства, ускоряване на лечебния процес и др.
• Получаване на лекарства от общо, системно действие (през устата, интрамускулно, интравенозно), насочени към борба с инфекциите, подобряване на метаболитните процеси, кръвообращението и др.
• Лечение на основното заболяване, което е довело до ограничаване на подвижността и е станало причина за развитието на рани от натиск (особено важно в случаите на ендогенни рани от налягане, които са следствие от вътрешни нарушения).

Като цяло, тактиката на лечение се определя от етапа на процеса и дълбочината на увреждане на тъканите, както и от наличието на инфекциозни усложнения.

Мерки за елиминиране на факторите, довели до появата на рани от налягане

Как да се намали натиска върху тъканите, за да се избегне клетъчната смърт (в началния етап) и да се предотврати разпространението на некроза до дълбоко лежащи тъкани? За решаването на този проблем се предлагат следните мерки:

• редовно преместване на тялото на пациента
• използването на специални кръгове и възглавници;
• използване на антидекубитални матраци.

Промяна на позицията на тялото

Редовната смяна на позицията на тялото в пациента на леглото може да намали натоварването на областите, подложени на най-голям натиск. Това дава възможност не само да се избегне прогресирането на процеса, когато има вече налични залежавания, но и да се предотврати появата на нови наранявания.

Протоколът за лечение на пациенти с леговища (препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за лечение и профилактика на леговища) показва, че в райони с повишен риск от развитие на наранявания (които обсъдихме по-горе), промените в тъканите, водещи до клетъчна смърт могат да започнат след два часа непрекъснато налягане., Това е особено вярно за пациенти с увреждания и заболявания на нервната система, метаболитни и съдови нарушения. Защото в такива ситуации действието на външен фактор (натиск) се влошава от влиянието на вътрешни фактори (недохранване на тъканите).

Ето защо се препоръчва да се промени положението на лежащия пациент не по-малко от два часа през деня (включително през нощта). Съществуват няколко специални разпоредби, при които натискът върху тъканите в рисковите зони е сведен до минимум: положението на Sims, позицията на "лежи на ваша страна", "лежи на стомаха" и позицията на Fowler. Разработени са определени техники за преместване на леглоприетия пациент на всяка от тези позиции:

Преместване в позицията на Sims

Преместете се в "легнало на ваша страна"

Преместване в позиция "легнал по корем"

Позиция на птица

Тази позиция позволява на легналия да бъде в полуседнало положение, което улеснява дишането, храненето, общуването и е психологически удобно за него. Леглото с издигащ се главен край (функционално легло) е най-подходящо за поставяне на пациента в това положение, но са възможни специални възглавници.

1. Пациентът се премества в положение „на гръб“: можете да изберете позиция под ъгъл от 45 ° (ниско положение на Fowler) или 60 градуса;
2. Възглавниците се поставят под главата, долната част на гърба, лактите, бедрата, долната част на долната част на крака на пациента
3. Под краката на пациента се поставя акцент, който позволява да се предотврати хлъзгането на пациента, което води до изместване на тъканите в областта на сакрума.

При всяко движение се препоръчва да се инспектира тялото на пациента както в зоната на съществуващите рани (за да се оцени състоянието им), така и в зоните, където има риск от нови наранявания. За да се запознаете с алгоритъма на действията при промяна на позицията на пациента на леглото, видеото ще помогне:

Най-удобно е да се извършват манипулации за промяна на тялото на пациента, разположен на функционално легло, специално пригодено за грижи за пациенти с ограничена подвижност.

• Тези легла могат да включват няколко секции (2-4), които ви позволяват да промените положението на тялото на пациента в определена област: повдигнете и спуснете главата (както вече бе споменато в описанието на позицията на Fowler), крака на крака и таза и долната част на гърба. Всичко това позволява да се избегне застой в тъканите, облекчаване на напрежението в мускулите, което е важно за лечението и предотвратяването на рани от натиск.
• Пациентът се поставя на височина, удобна за различни процедури и манипулации (освен това има легла с регулируема височина), което прави грижата за пациента по-удобна. Докато обикновените легла имат малка височина, което кара болногледачът непрекъснато да се наведе, претоварвайки гръбнака;
• Функционалните легла обикновено са оборудвани с колела, които ви позволяват да преместите пациента в стаята. Те могат да имат различни устройства, които улесняват грижата за пациента: странични релси (отстранени по време на различни манипулации), маси, устройства за издърпване (ако пациентът има ограничение за частична мобилност и има възможност да се вдигнат в леглото) и др.

Придобиването на функционално легло за грижа за леглото у дома изглежда особено подходящо, когато става въпрос за пациенти, затворени в легло за дълго време (месеци и години). При поставяне на пациент в нормално легло е необходимо да бъдат изпълнени редица условия.

Протоколът за грижи за пациенти със залежаване показва недопустимост на поставяне на пациента на легло с бронирана мрежа или матрак, причиняващо "увисване" на части от тялото на пациента (което нарушава кръвообращението), усложнява грижата за пациента, промяна в положението на тялото и др. не е прекалено ниско: оптимално, ако пациентът е на ниво средно бедро на болногледач. Твърде ниската позиция затруднява манипулирането и може да доведе до грешки в грижите.

Използване на специални възглавници

Възглавница и легло от рани от налягане са устройства, които спомагат за намаляване на натиска върху тъканите в райони с повишен риск от увреждане и избягват триенето и изместването на тъканите. В допълнение, те създават по-удобни условия в леглото за пациенти с ограничена подвижност.

Вече споменахме как се използват възглавници за легнали пациенти от рани с различни позиции на пациента в леглото. Сега нека погледнем по-отблизо типовете възглавници и кръгове, да поговорим за това кои средства са по-добре да изберем и как да направите такива устройства със собствените си ръце.

Възглавниците се различават във форма, материал, от който е направена повърхността, както и пълнител. Какви са видовете възглавници във форма?

Квадрат - използва се за полагане под главата, лактите, колената, огънати и др.

Повърхността на възглавниците е равна (гладка) или с определен релеф - груб, клетъчен и т.н. Във втория случай, освен ефекта на намаляване на налягането върху зоната на бедрата (или потенциалното му развитие), в рисковата зона се стимулира кръвоснабдяването: извършва се вид микромасаж.

Видове пълнители за възглавници: пяна, латекс, гел, пяна (полиуретанова пяна). Освен това въздухът (надуваеми възглавници) може да се използва като пълнител. При тяхното приложение е възможно да се контролира количеството на инжектирания въздух и следователно степента на еластичност. Такива възглавници могат да се състоят от една секция или от много клетки, свързани помежду си. Във втория случай въздухът преминава от една клетка в друга, което създава възможности за равномерно разпределение на налягането.

В интернет може да се намери информация за употребата на пълнители като просо, лен, елда и др. В възглавници, например, смята се, че те могат да бъдат използвани в производството на такова устройство като възглавница под налягане с вашите ръце. Въпреки това, за разлика от гел, пяна, латекс и други пълнители, които имат способността да намаляват и преразпределят натиск, приемат формата на тялото на пациента, пълнителите от крупата и семената са много твърди и не се адаптират към контурите на тялото на пациента. В резултат на това, когато се използват, налягането в рисковите зони може да се увеличи, което увеличава риска от повреда.

Легла за легнали пациенти

Също така за облекчаване на налягането могат да се използват кръгове от залежаване - на снимката можете да видите, че те идват в различни размери. Кръгове с диаметър до 30 см са предназначени да бъдат поставени под главата, лактите, краката, петите. За предотвратяване на увреждане на седалището и опашната кост е подходящо кръгче с диаметър 40 см. Кръговете с по-голям диаметър са предназначени за пълноценен прием.

Кръговете от раните са изработени от гума, въздухът се използва като пълнител, по-рядко - вода. Препоръчително е да ги поставите в калъфка за възглавница или да ги поставите под лист преди употреба, за да се избегне дразнене в местата на контакт с кожата с каучук.

Понякога роднини, които се грижат за пациентите на леглото, задават въпрос - как да направят кръг от рани от натиск със собствените си ръце? Всъщност е доста трудно да направите сами кръг от гума. Не е практично да се използва марля или плат за неговото производство (такива препоръки могат да бъдат намерени в интернет), тъй като тези плътни материали могат да увеличат налягането в местата на контакт с кожата и да причинят нови щети.

Легла за легнали пациенти

Матракът с леговище се счита за ефективен начин за предотвратяване и лечение на увреждане на тъканите при легирани пациенти. Има различни видове матраци, изборът зависи от степента на увреждане на тъканите, тежестта на пациента, теглото му и др.

Например, матраци от пяна могат да се използват, препоръчителната дебелина е 10 см. Матрак от пяна се отнася до така наречените статични матраци за леговища. Те допринасят за равномерното разпределение на телесното налягане на пациента върху повърхността, но те нямат забележим допълнителен ефект върху такните. От съвременни материали за производството на статични матраци се използват същите материали като за възглавници - пяна, гел, латекс.

Употребата на така наречените динамични матраци се счита за по-ефективна - употребата им се препоръчва при пациенти със съществуващите рани, висок риск от тяхното развитие, за пациенти, чиято подвижност е ограничена дълго време. Такива матраци не само помагат за равномерно разпределяне на налягането на тялото, но и осигуряват постоянен допълнителен масажен ефект върху тъканите.

Пълнителят за динамични матраци е въздух - той се инжектира в тях с помощта на специален компресор, който е прикрепен към матрака. Количеството въздух зависи от телесното тегло на пациента - колкото по-тежък е пациентът, толкова по-малко въздух трябва да попадне в матрака, в противен случай еластичността ще намалее, въздухът няма да може да се движи свободно през отделенията, натискът върху тъканта ще се увеличи. Динамичните матраци не се вписват директно в леглото, а лежат върху основния матрак.

Има два вида динамични матраци: клетъчни и балонни. Клетъчният матрак срещу залежаване се състои от много малки отделения - клетки, между които въздухът може да се движи свободно. Такъв матрак е подходящ вариант за пациенти без затлъстяване с леко увреждане на тъканите (етап 1-2).

В балонни (или тръбни) матраци въздухът се принуждава да се поставя в цилиндри (секции), разположени напречно на тялото на пациента. Налице е алтернативна промяна на налягането във всяка секция, която осигурява масажен ефект, подобрява кръвообращението в тъканите. Балонните матраци са подходящи за пациенти с висока телесна маса (като правило, максималната маса на пациента, на която може да се изчисли матракът, е посочена в неговите характеристики), както и просвирвания на 3-4 етапа.

Намаляването на триенето е важна задача, когато се грижите за пациенти със залежаване. За да се избегне допълнително увреждане на тъканите, трябва:

• Правилно да извършите смяната на спалното бельо (не издърпвайте листа от пациента, но го повдигнете над леглото или прекарайте пациента на чист лист);
• Когато извършвате хигиенни процедури, избягвайте триенето, не използвайте бучки със сапун, заменяйки ги с течни продукти. В края на процедурите изсушете кожата на пациента.
• Редовно проверявайте леглото на пациента, премахвайте бръчките върху легла, трохи и други чужди тела.
• Уверете се, че дрехите на пациента са без бутони и груби шевове, които могат да наранят кожата.

Мерките за отстраняване на излишната влага, които също увеличават риска от пролежки, трябва да включват:

• Използването на постелки и бельо от памучни тъкани, осигуряващи достатъчен обмен на газ. Ленът от синтетични тъкани спомага за увеличаване на изпотяването и увеличава влагата на кожата;
• Използване на пелени за еднократна употреба за инконтиненция на урина и / или фекалии. Необходимо е да се сменят пелените на всеки четири часа (независимо от честотата на уриниране), както и веднага след дефекация (движение на червата) с последващи хигиенни мерки;
• Поддръжка в помещението, където се намира пациентът, оптималната микросреда - температурата на въздуха не трябва да надвишава 18-20 градуса по Целзий, защото Пребиваващият пациент в гореща стая допринася за активирането на изпотяването и увеличава влагата на кожата.

Местни лекарствени средства за залежаване

Какво е лечението на раните в леглото в домашни условия? Изборът на средства, които имат локален ефект върху засегнатата област, зависи от етапа на процеса, дълбочината и степента на некроза (областта на клетъчната смърт), както и от наличието на гнойни усложнения.

Така че, ако говорим за такъв проблем като залежаване (етап 1), лечението трябва да се основава преди всичко на отстраняването на факторите, които са причинили вредата: мерките, свързани с намаляване на налягането, влажността, триенето, вече са били споменати. Тъй като на началния етап целостта на кожата не е нарушена (жизнената активност на клетките е депресирана, но смъртта все още не е настъпила), рискът от развитие на инфекциозни усложнения е нисък, употребата на лечебни средства и местните антибиотици няма да бъде от значение. Постигането на благоприятен резултат - предотвратяване на клетъчната смърт - ще помогне за употребата на лекарства, които активират кръвообращението в увредената област.

Когато настъпи клетъчна смърт (некротични промени) и е налице нарушение на целостта на кожата (язва под налягане в етап 2), лечението трябва да включва локални препарати, стимулиращи процеси на регенерация (регенерация) на тъканите, противовъзпалителни средства, местни антибиотици и др.

Важно е да запомните, че преди да използвате това или онова лекарство за легови за легнали пациенти, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

В таблицата по-долу са представени различните лекарства от леговище за легнали пациенти (местно действие), както и целите, за които е насочено използването на тези средства. Предоставената информация съответства на препоръките на доктора на медицинските науки. Професор MD Дибиров (Катедра по хирургични болести и клинична ангиология, Московски държавен медицински университет на име А. И. Евдокимов).

Как и какво да се лекува раните? Мехлеми за залежаване, народни средства у дома

Язви на натиск са сериозно усложнение на много заболявания, свързани с недохранване на тъканите или възникващи в резултат на външната им компресия с изместване. В медицинската практика раните в налягането често се наричат ​​язви.

Това усложнение по никакъв начин не е просто съдба на легнали пациенти, раните на натиск могат да се образуват при всяка външна компресия, особено често в местата на костните издатини.

Пациентите, които страдат от нарушена инервация на тъканите, дължащи се на патология или увреждане на гръбначния мозък, са чувствителни към пролежки. При такива пациенти, лечението на рани на петите, на задните части, т.е. места, които получават най-голям натиск от телесното тегло.

При легирани пациенти се случва компресия на кожата и кръвоносните съдове, в резултат на което се появяват конгестивни процеси и тъканите изчезват на места с максимален телесен контакт с твърдите части на леглото, следователно се образуват пролежки в зависимост от положението на тялото:

• Когато лежите на стомаха - засегнати са пубиса и скулите
• Когато е разположен отстрани - коленете, бедрата, глезените
• Легнал по гръб - сакрума, петите, седалищния хълм, лактите, лопатките, тила

Принос за процеса на изсушаване или обратно, прекомерна влага на кожата. Сухота води до ексфолиране на роговия (защитен) слой на кожата, а влагата предизвиква инфекция на засегнатите области, всичко това се влошава от нарушено кръвоснабдяване в зоните на компресия.

Усложнения като рани на натиск, тяхната превенция и лечение са актуални и до днес - ние постоянно търсим най-новите средства за лечение и профилактика на тези образувания. Леговищата се образуват достатъчно бързо, но лечението им е проблематично и не винаги носи желания ефект.

70% от пациентите, които имат наранени стави, са в напреднала възраст:

• 66% са възрастни хора с фрактури на бедрената кост (шийка на бедрената кост)
• 60% - пациенти с тетраплегия
• 33% от пациентите в интензивни отделения
• 9% от хоспитализираните пациенти
• 3-25% - хора, пребиваващи у дома (пациенти на легло)

Общ подход за лечение на пролежници

Методите и лекарствените средства за залежаване варират в зависимост от степента на патологичния процес. Важно място за важността на превенцията на пролежни, който се извършва активно от първите дни на болестта, допринасяйки за появата на това усложнение.

Лечението се разделя на: консервативни и хирургични. Последният е показан за тежки рани на налягане, които са трудни за лечение и не се лекуват. Всички консервативни мерки за лечение са насочени към постигане на следните ключови моменти:

• Подобряване на трофизма (кръвоснабдяването) на тъканите.
• Почистване на повърхността на раните от некротични маси.
• Заздравяване на повърхността на раните.

Принципи на лечение на пролежни:

• На всеки етап от развитието на пролежната профилактика се извършва неговата прогресия.
• Неприемливо е да се използват омекотяващи мехлеми, глухи превръзки, които блокират достъпа на кислород и изпаряване на влага, влажни превръзки в началните етапи и със суха некроза - всичко това води до образуването на мокра некроза и смърт на тъканите.
• Предвидени са мазила с антибактериално действие за образуване на влажна рана с гнойно съдържание с влажна тъканна некроза.
• Обща антибактериална терапия се извършва, като се отчита чувствителността на патогенната флора.

Язви на повърхностно налягане - етап 1-2

3-4 декубитални дълбоки рани

Лечение на пролежки 1 и 2 градуса

Антидекубитална възглавница с памет за формата

И така, как да се лекува ледора на 1 степен? В началото на развитието на рани, трябва да се извърши активна профилактика на прогресията на некротичните тъканни промени, тъй като на този етап се осъществява само консолидация и зачервяване на кожата:

• Оценка на здравословното състояние с цел елиминиране във възможно най-голяма степен на вътрешни и външни рискови фактори за развитието и прогресирането на пролежките.
• Лечение на всички свързани синдроми и патологии, които влошават залежаването.
• Детоксикация на тялото - кръвопреливане, реополиглюкин, гемодез.

Това събитие включва използването на специални инструменти:

• пластмасови гуми;
• специални антидекубитални легла;
• възглавници, матраци, уплътнения, гел, пяна, въздух, запълнени с вода кръгове, или комбинация от няколко пълнители;
• системи с регулируеми вибрации и налягане.

Антидекубитален матрак е най-ефективният начин за предотвратяване на пролежни. Такива матраци постоянно променят налягането върху тялото в различни точки, поради издухването и надуването на въздух на всеки 7 минути в специални камери на матрака. Променливата промяна на точките на натиск елиминира причината за образуването на рани от налягане и поддържа нормалното кръвообращение в притиснатите тъкани. Клетъчни матраци тип се използват за лечение и профилактика на етап 1-2 (цената е 2000-2800 рубли), балон тип е 3-4 етапа на залежаване (приблизителни цени са 4800-9000 рубли).

Трябва да знаете и простите правила, когато се грижите за пациенти с легло:

• Кожата на пациента трябва винаги да бъде чиста, а не мокра, а не суха въздушна вана. За хигиена не използвайте антибактериален сапун (убива и полезни, защитни бактерии), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или памук) и чиста вода. Не търкайте кожата, а избършете внимателно, след измиване не избърсвайте кожата, а я избършете.
• Внимателно следете състоянието на кожата - ако са изсушени, тогава използвайте овлажнители (хидратиращи хипоалергенни кремове, по-добър детски крем), за които пациентът няма алергии.
• Ако кожата е твърде мокра, без прах, можете да използвате прахове, талк или мехлеми, изсушаване на кожата - разтвор на калиев перманганат 1%, цинков мехлем или брилянтен зелен разтвор, но само за профилактика или на 1 етап, тогава не трябва да използвате цинк-съдържащи мехлем и разтвор на калиев перманганат.
• Мазна кожа може да се лекува с алкохол-съдържащи средства.
• Ако се установи зачервяване - не масажирайте, масажирайте само около увредената кожа. Можете специално да направите ръкавица от кърпа и да я направите масаж.
• Ако пациентът има уринарна инконтиненция - трябва редовно да сменяте пелени или домашно памучни кърпи и да правите тоалетната на перинеума, за мъжете е по-добре да използвате уринарната система. При високи температури, или когато пациентът обилно се изпотява по други причини, по-добре избършете потта със слаб разтвор на оцет - 1 супена лъжица. лъжица 250 мл. вода от сапун и вода.

Локално лечение на местата на образуване на пролежки

Това събитие изисква компетентен подход, защото неправилните действия могат да провокират по-нататъшно развитие на некроза.

По-рано, лечението на раните в леглото при легнали пациенти се извършва погрешно с йонообменни лекарства като хлорхексидин, йодинол и др. Тези лекарства обаче променят пропускливостта на клетъчните мембрани, убиват левкоцитите и намаляват клетъчната резистентност към бактериите.

Модерната схема за локално лечение на пролежките включва:

• Тоалетна кожа, използваща физиологичен разтвор или лекарства, които нямат йонообменни свойства - камфорен алкохол.
• Сушене на кожата и лечение с лекарства, които подобряват местното кръвообращение на тъканите (Actovegin, Solcoseryl).
• Прах Xeroform помага при залежаване.
• Налагане на полиуретанови филмни превръзки. Този съвременен превързочен материал се произвежда под формата на прозрачен филм с лепилна повърхност и осигурява защита от бактерии, кислороден достъп до тъканите и изпаряване на влагата, а също така позволява визуален контрол на кожата. При залепване на такива лепенки бинтовете трябва да избягват прекомерното напрежение, тъй като когато пациентът се движи, се образуват малки гънки, което влошава състоянието.
• Една техника като измиване на кожата със студена вода се показва добре. Намаляването на кръвоносните съдове и последващото им компенсиращо разрастване водят до подобряване на местния кръвен поток и увеличено хранене на тъканите.

Как да се лекува заслон 2 етап?

Този етап е преходно състояние на кожата, когато се визуализират малки повърхностни лезии. На този етап се предприемат минимални хирургични интервенции и се предприемат мерки за спиране на тъканната некроза, като се насърчава регенерацията на увредените участъци:

• Тоалетна образувана рана с отстраняване на мъртъв епидермис от зони на мехури. В идеалния случай се извършва при условия на обличане: отрязване на мъртвия епител с хирургически ножици, промиване на раната с физиологичен разтвор, водороден пероксид.
• Наблюдение на възпаление на налягането в динамика с оценка на развитието на процеса.
• Антибактериална терапия в случай на прогресиране на налягането и началото на възпалителния отговор.
• Наслояване на раните, лишени от епидермиса, антисептични превръзки, след консултация с лекаря, коя от превръзките е по-добре да се използва за лечение на тази повърхност на раната, като се вземе предвид стадия (наличие, липса на некроза), областта на лезията:

Как се лекуват пролежници

В тази статия ще научите как да лекувате пролежките на повърхностните и дълбоките етапи. Ще ви кажем какви лекарства трябва да използвате при различни условия на рани от натиск. Запознайте се с принципа на действие на хидрогелевите превръзки. Вие ще бъдете в състояние да изберете помощно средство, което ще помогне за лечението на болната кожа. Разберете кои естествени съставки са неефективни срещу рани в леглото. Научете се да подреждате пациента така, че налягането върху кожната тъкан да е минимално.

Как да се определи етапа на залежаване?

За лечение на рани, можете да използвате както фармацевтични, така и домашни средства. Но за да бъде лекарството използвано, за да бъде наистина ефективно, трябва първо да изясните стадия на заболяването и след това да изберете режим на лечение.

Има 4 етапа на рани от натиск, първите две са повърхностни, последните две са дълбоки. Етап 1 и 2 от болестта могат да бъдат излекувани у дома, но 3 и 4, според лекарите, могат да бъдат излекувани само от хирург.

Как да се определи на какъв етап от развитието на заболяването е:

• Етап - кожата на мястото на бедрата е с червен цвят, леко оточна. Когато натиснете пръст върху него, се появяват бели петна. Патологията се излекува в рамките на една седмица.
• Етап II - на червения фон на кожата се появяват мехури, след като се пръснат, се образуват рани. Много е важно да имаме време, за да предотвратим гнойния процес. Специални медицински превръзки ще ви помогнат да се справите с това, те ще бъдат споменати по-долу.
• Етап III - практически няма кожа, подкожната тъкан (мастна тъкан, мускул) е ясно видима, раната може да съдържа гной.
• Етап IV - възпаление под налягане е гнойна дълбока рана, патологични промени започват да покриват сухожилията и костната тъкан.

Нека да видим как можете да помогнете на пациенти, които страдат от рани в различни стадии.

Терапевтичен процес: повърхностни рани

На първия етап от образуването на рани от налягане е много важно незабавното започване на лечението, което изключва необратимостта на патологичното явление, т.е. запазват възможността за възстановяване на тъканите.

Опитвате се да облекчите състоянието на пациента с помощта на външни медикаменти, не натискайте силно на бедрата. В този случай, дори леки масажни движения не са подходящи.

Има мехлеми, с които можете да ускорите процеса на оздравяване.

Такава предпазна мярка се обяснява с факта, че кожата в зоната на образуване на пролежки е твърде тънка. Ето защо, всички действия, извършени върху него, увеличават риска от нараняване и последваща гнойна инфекция.

Първи етап

Ще можете да подобрите състоянието на кожата на пациента, ако следвате точките по-долу:

1. В аптеката вземете камфорен алкохол и масло от морски зърнастец.
2. Уверете се, че възпалената повърхност на кожата винаги остава суха. Промяна на памперси на пациента своевременно, и ако той се поти силно, а след това внимателно избършете кожата с разтвор на оцет (1 супена лъжица оцет до 0,5 литра вода).
3. Почиствайте повърхността на раните на всеки 2-3 часа с камфорния алкохол. Полезни свойства на лекарството са антимикробни и затоплящи ефекти. Последният фактор подобрява процеса на кръвообращението, чието нарушение е причината за образуването на възпаление. След 3 - 4 дни, червеното трябва да изчезне.
4. Третирайте маслото от морски зърнастец 2 - 3 пъти дневно тъкан. Предимството на лекарството е, че помага за облекчаване на подуването и възпалението, има регенериращ (регенериращ) и антиоксидантно действие (осигуряване на кожни клетки със защита срещу патогени).

Обърнете внимание! Можете да ускорите възстановяването на кожата, ако 2 - 3 пъти на ден ще масажирате около възпалената област. Но не с голи ръце. Направете си ръкавица от мека кърпа, накиснете го с камфорно масло и го следвайте с движения. Така ще предизвикате прилив на кръв към възпалено място, което ще допринесе за подобряване на храненето на тъканите.

Втори етап

Ако периодът, в който е възможно да се предотврати развитието на некроза на повърхностния слой на кожата, е пропуснат, бъдете готови за това, че ще трябва да се справите с по-сериозни препарати. В този случай маслото от морски зърнастец и камфор няма да спаси ситуацията.

Лекарите препоръчват използването на следния режим на лечение:

1. Редовно лекувайте пролежките с антисептик (3-4 пъти на ден). За тази цел е подходящ "хлорхексидин бигликонат" 0.05%. Лекарството се продава под формата на спрей, така че измийте възпалената кожа, без да го докосвате.
2. След антисептик, нанесете лечебна рана маз върху раните (Solcoseryl, Actovegin - един от тях). Инструментът се нанася върху засегнатата област с дори тънък слой 2 - 3 пъти на ден, процедурата се извършва, докато кожата е напълно излекувана.
3. Периодично се прилагат хидрогелни превръзки, например Hydrosorb Comfort. Полза: хидрогеловият елемент се състои от 60% вода, която осигурява раната с необходимото ниво на влага и в същото време е в състояние да абсорбира излишната тъканна течност, поради възможността за свързването му с геловата структура на превръзката. Лесна употреба: превръзката се фиксира върху здрава кожа, която обгражда раната, благодарение на залепващия ръб. И не изисква налагането на вторичен фиксиращ елемент (залепваща лента, превръзка).
4. Приложна група "Мултиферм". Използва се за заздравяване на рани с признаци на възпаление и инфекция. Полза: облекчава възпалението, почиства раната от микробите.

Обърнете внимание! Хидрогел и приложения превръзки не са евтини (1 пакет е повече от 1000 рубли), но използването им може да намали цялостния курс на лечение на рани от налягане, който продължава най-малко 2 седмици най-малко 2 седмици, два пъти.

Може да намерите полезната история от следващото видео. Чуйте как Ламинин е помогнал да се излекуват рани от натиск по петите на 74-годишен мъж:

Как да се излекува дълбокото рани

Ако се приложи неправилно лечение към повърхностното налягане на раната или напълно се игнорира, патологията бързо ще придобие сложна форма, при която не може да се откаже от участието на хирург.

Действията на специалистите са да изпълнят следните процедури:

1. Саниране на повърхността на раната (отстраняване на мъртва тъкан и патологична течност).
2. Налагането на сушилни и лечебни превръзки за рани, като "Proteox-TM".
3. Ако раната съдържа голямо количество гной и мъртва тъкан, тогава използвайте абсорбиращи превръзки, например, "Biaten".

Важно е! Само след изсушаване на налягането раната, те започват да го лекува с помощта на местни антибиотици, имуностимуланти, лекарства, които подобряват кръвообращението.

Какво може да се направи: Етап 3

С настъпването на третия етап на заболяването патологията започва да се разпространява бързо в съседните области на кожата с лоша циркулация на кръвта. Ето защо е грешка да се чака самостоятелно отделяне на мъртвите тъкани. След като хирургът изчисти рана на натиск, за лечението му се предписват следните лекарства:

• Nekrolitiki. Ускоряване на отхвърлянето на некротична тъкан ("Колагенозин", "Трипсин", "Дезоксирибонуклеаза").
• Стимуланти за възстановяване на тъкани. Мехлеми и балсами регенерира кожата на тъканите ("Methyluracil", "Bepanten", "Viniline").
• Вазодилататори. Те подобряват микроциркулацията на кръвта (пирикарбат, трибенозид).
• Противовъзпалителни лекарства. Те премахват подпухналостта, спират възпалителния процес ("хидрокортизон", "дексаметазон").

Цялостно лечение, като се използват горните лекарства, ви позволява да почистите рана на натиск и да предотвратите инфекция на цялото тяло с гнойна инфекция. Списъкът на местните лекарства, които са предпочитани на 3-тия стадий на залежаване:

• "Аргосулфан" - кремът съдържа антибиотик сулфатиазол, който може да потиска развитието на патогени. Лекарството се прави на хидрофилна основа, което осигурява облекчаване на болката и хидратация на раната. Средството се поставя под превръзката или по открит начин 2 - 3 пъти на ден. Курсът на лечение може да продължи 2 месеца.
• "Iruksol" - ензимно лекарство, помага за почистване на рани от мъртва тъкан, които са място за размножаване на бактерии. Мехлем, нанесен върху раната, предварително третиран с физиологичен разтвор, сутрин и вечер. Препоръчително е да се използва до пълно почистване на раната и възстановяване на гранулирания слой на кожата.
• "Левоцин" е антимикробно и ранозаболяващо средство, спомага за почистването на раните от гной и некротичните тъкани. Не позволява на здравите клетки да дехидратират и умират. Мехлемът се нанася върху раната и се покрива с превръзка, процедурата се повтаря 1 - 2 пъти на ден. При наличие на гнойни кухини лекарството се нагрява и инжектира в раната със спринцовка.
• "Левомекол" е антибактериално лекарство, което ускорява регенерацията на тъканите, предписва се на пациенти с инфектирани рани на гнойно-некротичен етап. Мехлем се въвежда в гнойните кухини с помощта на спринцовка 1 - 2 пъти дневно.
• "Metronidazole" 1% - лекарството се прави на база гел, която е в състояние да убие неприятната миризма от раната. Лекарството има антимикробно действие, прилага се под пяната (с излишък на ексудат) или хидрогел (със суха рана) превръзка.
• "Интрасит" - хидрогел осигурява нежно почистване на възпалената от натиск повърхност от гной и мъртва тъкан. Инструментът се препоръчва да се използва под превръзката, честотата на нейната промяна зависи от състоянието на раната.

Как се лекува етап 4

Лечението на рани от налягане, при които патологичният процес обхваща мускулите, сухожилията и костната тъкан, се състои от 3 основни етапа:

1. Изрязване на некротична тъкан.
2. Абсорбция на изпускателната течност.
3. Осигуряване на влага в лечебната рана.

В процеса на хирургично почистване на рана на натиск специалистът се опитва да запази колкото е възможно повече жива тъкан. След отстраняване на некротични маси, на пациента се предписват същите лекарства, както в етап 3 от патологията. Задължителното лечение се допълва от физиотерапия.

• За да се потисне патогенната микрофлора в язвата, на пациента се предписва: ултразвукова кавитация - съвременен метод за почистване на гнойна рана и подготовка за затваряне. UHF терапия - ултрависокочестотното поле създава топлинен ефект в тъканите, намалява възпалението. Антибиотична електрофореза - въвеждане на лекарства през кожата чрез постоянен ток. Фонофореза антисептици - лекарства се инжектират през кожата под влияние на ултразвук.
• За стимулиране на регенериращия процес на пациента се предписва: дарсонвализация - въздействието на пулсиращ ток върху кожата, която обгражда раните, за да разшири кръвоносните съдове, да активира кръвообращението и да подобри храненето на тъканите. Лазерна терапия с ниска интензивност - нормализира метаболитния процес в тъканите, ускорява регенерацията на увредената кожа, укрепва местния имунитет. Кални приложения - потискат разпространението на бактерии, подобряват кръвообращението и метаболитните процеси.
• Масажът на здравата кожа, заобикаляща леговините - извършва се чрез поглаждане на движенията, за да се подобри кръвоснабдяването на раните.

Обърнете внимание! Консервативното (нехирургично) лечение на пролежните 4-ти етап е възможно, ако размерът на язвата се намали с 30% в резултат на 2 седмици терапевтични процедури. Но ако това не се случи, лекарят преразглежда състоянието на пациента и променя посоката на лечението.

Народна медицина

Лекарите смятат, че е невъзможно да се лекуват рани от натиск (2, 3 и 4 етапа) само с народни средства и да се препоръча използването им като помощни. Домашните лекарства помагат за почистване и лечение на язви. Но трябва да се помни, че естествените компоненти, използвани за приготвяне на терапевтични състави, могат да предизвикат алергии у пациента.

Ето защо, преди да използвате каквото и да е лекарство, първо го изпитайте върху чувствителна област на кожата на пациента. Лекарството се прилага върху вътрешната гънка на лакътя и се оставя за 15 минути. Ако зачервяване и обрив се появи на кожата, пациентът започва да се чувства сърбеж и парене, тогава този състав не е подходящ за неговото лечение.

Восъчен и лук маз

съставки:

1. Лук - 2 глави.
2. Растително масло - 2 супени лъжици.
3. Восъчна свещ - 1 бр. (Най-малката).

Как да се готви: поставете ситно нарязан лук в емайлиран съд и добавете масло към него, сложете го във водна баня, заври, оставете да къкри сместа за 20 минути. Отделете лука от маслото, добавете восъчна свещ към течността, оставете да се разтопи. Изсипете лекарството директно в съда. Дръжте се на студ.

Начин на употреба: лекувайте с мехлем на залежаване сутрин и вечер до пълно излекуване.

Резултат: лекарството убива патогенни бактерии, подпомага заздравяването на раните.

Водо-маслинова смес

съставки:

1. Зехтин - 1 част.
2. Водка (самогон) - 1 част.

Как да се готви: смесва се с водка и масло, изсипва се в бутилка.

Начин на употреба: лекува постелки 3 пъти дневно.

Резултат: забележимо подобрение настъпва след 2 седмици на употреба на това лекарство. Водка дезинфекцира и изсушава раната, маслиновото масло съдържа линолова киселина, която допринася за бързото й заздравяване, укрепва мускулната тъкан и подобрява метаболитните процеси в кожата.

Борова сяра

съставки:

1. Пчелен восък - 200 г
2. Растително масло - 1 л.
3. Лук - 20 броя (средно).
4. Борова сяра - 1 супена лъжица. л. (със слайд).

Как да готвя:

1. Нарежете от всяка крушка дъното с обвивка (с дебелина 2 мм).
2. Сложете масло, восък (предлаган на пазара) и сяра (продавани в аптека) в емайлен контейнер.
3. Сложете контейнера на огъня, заври.
4. Намалете огъня до минимум, потискайте състава от още 30 минути.
5. Поставете парченца лук в него, оставете да къкри още 30 минути.
6. След охлаждане на лекарството, се прецежда през сгънатата на четири марля.
7. Изсипете състава в буркан, а не в бутилката, тъй като сместа се сгъстява и ще бъде неудобно да набирате. Да се ​​съхранява на хладно място.

Употреба: лекува се на 2 - 3 пъти на ден с приготвен мехлем. Курсът на лечение продължава до възстановяване.

Резултат: съставът дезинфекцира раната, намалява възпалението, има лечебен ефект.

Какви инструменти не помагат

За лечение на леговища 2, 3 и 4 етапа не се използват билки и други естествени съставки, които са надарени с таниново или стягащо действие (жълт кантарион, дъбова кора, кора от върба, корен от калций, кимион и др.).

Резултатът, който можете да постигнете, може да се види на примера на използване на отвара от корена на Калган:

• След ежедневното лечение на рана с възпаление под налягане (1 mm дълбочина и 0,5 cm диаметър) повърхността му започва да изсъхва и става повече или по-малко здрава. Но след няколко дни филмът, образуван на повърхността на язвата, беше изчезнал и раната започна да расте.

Такъв случай се обяснява с факта, че такива лекарства облекчават възпалението и облекчават раните. И най-важното е, че те допринасят за бързото образуване на кори на повърхността им. Но това е последният фактор, който пречи на процеса на отглеждане на нови клетки на епидермиса, в резултат на което тялото отхвърля "псевдокожата" и патологията започва да напредва.

Отговорен въпрос

Какво представлява хидроколоидната превръзка, как е полезно за залежаване?

Това е модерна превръзка за язви от сух и мокър тип. Съставът на такава превръзка се състои от вещества, които след накисване на отделянето от леговището се превръщат в гел. Освен това, след нанасяне на превръзката под него се образува благоприятна среда за заздравяване на рани.

Каква трябва да бъде силата за залежаване?

В дневното меню на леглото пациентът трябва да включва:

1. Най-малко 120 g протеин. Веществото е отговорно за регенерацията на тъканите в засегнатата област. При хора, които не се движат много, мускулите атрофират, което води до намаляване на мускулната тъкан, с дефицит на протеин, изграждането на мускулна маса е невъзможно. Нейните източници са следните: яйца, риба, месо, извара, мляко, ядки, бобови растения, зеленчуци.
2. 500 - 1000 мг витамин С. Осигурява нормалното функциониране на имунната система. Източници: дива роза, киви, касис, брюкселско зеле, сладки пиперки.

• Риба, месо без мазнини бульон със зеленчуци.
• Елда, ориз, овесена каша на вода / мляко.
• Затваряне на риба, извара.
• Омлет, кюфтета, кюфтета (готви за двойка).

• Бонбони, сладки сладкиши.
• Газирани напитки.
• Продукти, съдържащи консерванти, багрила, овкусители.
• Пикантни, солени и пържени ястия.

Дали антидекубиталния матрак наистина "работи"?

Такъв матрак е само обект, който намалява вероятността от поява на рани от натиск при човек, лежащ. Но това не означава, че те не се образуват, ако пациентът лежи на такъв матрак. Само правилната и навременна грижа за кожата може да предотврати появата на рани от налягане.

Колко пъти на ден трябва да обърнете пациента, за да елиминирате образуването на рани от натиск?

Препоръчва се положението на пациента на леглото да се сменя най-малко на всеки 2 часа, включително и през нощта. След 2 часа непрекъснат натиск върху зоните, изложени на риск от развитие на пролежки (изпъкнали части на тялото), настъпват промени в кожната тъкан, което бързо води до клетъчна смърт. Този фактор е особено важен за лица със съдови нарушения и патология на нервната система.

Как трябва да се постави пациента, за да се сведе до минимум налягането в областите на тялото, където най-често се появяват рани от налягане?

Има 4 основни точки, които минимизират натиска върху тъканта:

1. Пациентът може да бъде положен на негова страна, след това на втората.
2. Включете стомаха.
3. За да помогнем да заемем позицията на Симс. Междинно място: горната част на тялото почива повече върху стомаха (възглавницата се поставя под главата и лявата ръка), долната част на тялото лежи настрани (левият крак се огъва в коляното, под нея се поставя възглавницата).
4. Позата на Фаулър е полу-седнало положение, много просто реализирано, използвайки функционално легло или ортопедични възглавници.