Легла в легла пациенти, отколкото да се лекува у дома?

Бърз преход на страницата

Язви под налягане са зони на тъканна некроза, които възникват в резултат на нарушена циркулация на кръвта в тях. Обикновено този проблем възниква в резултат на продължителен контакт на човешкото тяло с твърда повърхност.

Почти всички хора с ограничена активност са податливи на развитие на рани от налягане, но най-често те се проявяват при тежка изчерпване, с наднормено тегло и с диабет.

Какво е залежаване?

Язви на натиск са опасно усложнение на различни заболявания, причинени от недохранване на тъканите или външна компресия с изместване. В медицината раните под налягане често се наричат ​​язви.

стави снимките на началния етап

просмуква снимки - развитието на процеса на некроза

Това нарушение обикновено се формира в нарушение на инервацията на тъканите, свързани с патология или увреждане на гръбначния мозък. Язви на натиск често засягат бедрата, петите и други области, изложени на максимално налягане.

При легирани пациенти, кръвоносните съдове и кожата са компресирани, което води до застойни процеси. В резултат на това тъканите умират. Постоянното налягане, което може да наруши естествения приток на кръв на капилярите на кожата за 2 часа, провокира появата на първоначални признаци на некроза. Вероятността за залежаване се увеличава с повишена сухота или прекомерно хидратирана кожа.

Сухотата на епитела провокира ексфолиация на роговия слой, а прекомерната влага води до инфекция. Ситуацията се влошава поради нарушения на кръвообращението в тесни зони. Ето защо лечението и превенцията на леговидна болест на пациент с легло е много належащ проблем.

Класификация на рани, етапи и снимки

Снимка на 4 етапа

Лекарите определят няколко етапа на развитие на рани от налягане. Всеки от тях се характеризира с някои особености:

1. Етап 1 В този случай някои области на кожата стават червени. Те обаче не стават бели в резултат на натискане на пръст. Понякога в тези зони се появяват отоци. Първият етап се счита за най-простата форма на заболяването. В този случай лечението на пролежките в леглото у дома е най-лесно. Ако предприемете действие във времето, можете да избегнете некроза.
2. Етап 2 На този етап леговините се придружават от появата на малки мехури или язви. Много е важно да се предотврати възникването на възпаление или гноен процес. За да разрешите този проблем, трябва да използвате превръзки с лекарства.
3. Етап 3 Леговищата приличат на дълбока рана, тъй като кожата е засегната от некротичен процес. В резултат на това мастните тъкани и мускулите са видими при хората. Също така в засегнатата област има гнойно съдържание.
4. Етап 4. Патологията засяга сухожилията и костите. На този етап прогресира възпалителният процес и раните се пълнят с гнойно съдържание.

Лечение на рани от притискане при пациенти в леглото у дома

За лечението на пролежките, за да се постигнат резултати, тя трябва да бъде изчерпателна. Всъщност терапията трябва да включва няколко компонента:

• предотвратяване на постоянно налягане;
• местно лечение;
• елиминиране на основната патология.

Лекарства за лечение на рани

Лечение на рани в лежени пациенти у дома се извършва само в началните етапи, за тази цел те използват местно лечение - лекарства и мехлеми. Най-добре е, ако лекарят избере мехлем или крем от леговища за пациента на леглото, въз основа на специфичната ситуация, и магарета, ако се изисква хоспитализация.

Помислете за използваните лекарства. Въпреки това, преди прилагането на тези средства, е необходимо да се лекува засегнатата област с дезинфектанти и антисептични препарати. Те включват следното:

• Hexicon. Активният компонент на този инструмент е хлорхексидин. С негова помощ е възможно да се дезинфектира раната и да се справи с патогенните бактерии. Добри резултати могат да се постигнат в случай на инфекция с гъбични микроорганизми и някои вируси. В този случай лекарството не оказва отрицателно въздействие върху организма.
• Разтвори със сребърни съединения. Поради ефекта на сребърните йони е възможно да се спре растежа и размножаването на бактериалните микроорганизми. В допълнение, тези лекарства повишават ефективността на антибиотиците, справят се с болката и местния дискомфорт - усещане за сърбеж или парене.
• Furatsilin. Активната съставка на този инструмент е нитрофурална. Съчетава се с протеини на патогенни микроорганизми и променя тяхната конфигурация. В резултат на това бактериалните клетки губят способността си да използват собствените си протеини за цял живот и да умрат.

Списък с мазилки

Понастоящем има доста лекарства за местна употреба. За да се справят с раните в налягането при лекуващия пациент, мазилата често се използват за лечение на засегнатите области. Най-ефективните лекарства включват следното:

• Argosulfan. Ефектът на този инструмент се дължи на присъствието на сребърни йони в състава. Чрез използването на този маз е възможно да се облекчи болката, да се елиминира усещането за парене и изтръпването. За да получите желаните резултати, преди да приложите мазта, засегнатата област трябва да се третира с антисептик и да се изсуши.
• Iruksol. Активният компонент на продукта е ензимът колагеназа. Също така включва антибактериални съставки. Поради наличието в състава на протеолитичния ензим е възможно да се постигне меко и висококачествено почистване на засегнатата област, без да се увреждат здравите клетки.

Антибактериалните съставки осигуряват допълнително почистване на рани, което ускорява регенерацията на тъканите.
Инструментът се препоръчва да се прилага под формата на превръзка, след което внимателно да се фиксира върху зоната на локализация на бедрата.

В същото време се препоръчва превръзката да се сменя ежедневно. Курсът на маз не трябва да надвишава 10 дни. Многократното лечение може да се извърши само след 2 седмици. Това ще помогне да се избегне пристрастяването към лекарството.

• Цинков мехлем. Този инструмент има изразено противовъзпалително и антисептично действие. Благодарение на използването му е възможно да се постигне ефект на сушене и да се защити засегнатото място от външни фактори.

Препоръчва се нанасяне на маз върху засегнатата област с тънък слой. Препоръчва се това да се прави максимум 5 пъти на ден. В този случай курсът на лечение е 60 дни.

• Levosin. Това лекарство включва няколко съставки. Антибактериалните вещества като сулфадиметоксин и хлорамфеникол предизвикват дезинфектиращ ефект и стимулират процеса на оздравяване. Тримекаинът е анестетик и перфектно облекчава болката. Метилурацилът предизвиква регенерация на кожата.

Полезна характеристика на маз е способността да се отнеме излишната влага, която ускорява почистването на мъртвите клетки и гной. За да получите желания резултат, инструментът се препоръчва да се използва ежедневно. След нанасяне на маз, третираната повърхност трябва да се покрие с превръзка или чиста кърпа.

• Solkoseril. Ефективността на средствата се дължи на присъствието в състава на кръвта на млечните телета. Ако се удари в засегнатата област, мехлемът започва процеса на възстановяване на тъканите.

Важна характеристика на инструмента е наличието на защитно действие. Това помага за предотвратяване на негативните ефекти на външните фактори върху кожата. Важно е да се отбележи, че мазта не трябва да се използва в случай на обилно отделяне на гной от раната.

Народни средства за лечение на пролежници

Когато се образуват пролежници, допълнителен метод за лечение често става използването на народни средства. С тяхна помощ е възможно да се почистят раните и да се започне процес на възстановяване на нови тъкани. Преди да използвате каквито и да е народни средства, трябва да се консултирате с лекар, защото те могат да предизвикат алергични реакции.

Най-ефективните рецепти включват следното:

• Изстискайте сока от листата на Lungwort и обработвайте площта на бедрата няколко пъти на ден.
• Нарежете листата на лекарствения каланхое на 2 части и нанесете нарязана на засегнатата област. След като са поставили превръзка, те се препоръчват да бъдат оставени за през нощта.
• Листата от черен бъз се изпаряват с горещо мляко и се нанасят върху засегнатата област два пъти дневно.
• Нарежете една супена лъжица цветя от невен и разбъркайте с 50 g вазелин. Третирайте два пъти дневно.
• Нарязват се пресни картофи и се смесват с мед в равни части. Нанесете върху областта, предразположена към появата на рани.
• Отнасяйте болната кожа на масло от морски зърнастец или чаено дърво. Препоръчва се това да се прави няколко пъти на ден.
• Сок от алое и жълтурчета се комбинират с мед в съотношение 2: 2: 1. Получената смес се нанася върху засегнатата област два пъти на ден.

Съвети на лекаря

Съвети на лекаря за лечение на рани в леглото в домашни условия:

1. Важно е да се контролира чистотата на кожата. Въпреки това, тя не трябва да бъде мокра или суха, защото е необходимо периодично да се използват въздушни бани.
2. За хигиена не използвайте антибактериален сапун, защото убива полезни бактерии. За да измиете пациента, трябва да изберете обикновен сапун, естествена гъба и вода. Не се препоръчва да се търка кожата. След измиване трябва внимателно да се намаже с кърпа.
3. Необходимо е да се следи състоянието на кожата. Ако е прекалено суха, трябва да нанесете овлажнители. Ако влажността на кожата е висока, трябва да използвате прахове или мехлеми с ефект на изсушаване.
4. При появата на зачервяване не е необходимо да се масажира тази област. Въпреки това, масажът е разрешен около засегнатата област.

За да предотвратите такива проблеми, трябва да използвате матрак срещу залежаване. Лекарите казват, че това устройство помага за премахване на основната причина за такива проблеми - компресирането на определени области на тялото.

Усложнения при рани от налягане

Основната опасност от това състояние е в развитието на некротични процеси и последващо добавяне на инфекция. Това води до такива усложнения:

• ампутация на долните крайници;
• изрязване на големи участъци от мека тъкан;
• развитие на периостит или остеомиелит;
• отслабване на имунната система;
• проблеми при лечението на първична патология.

Предотвратяване на появата на пролежки

Преградите са много по-лесни за предотвратяване, отколкото опитите им да ги излекуват. За целта е необходимо да се предприемат превантивни мерки, за да се предотврати появата на рани в леглото на пациента:

• На всеки два часа пациентът трябва да се сменя, променяйки позицията на тялото си.
• Няколко пъти на ден масажирайте кожата в области с високо кръвно налягане. В същото време дръжката зачервена кожа е забранена.
• Най-добре е да закупите за пациента специално легло с възможност за регулиране. Поради това ще бъде възможно значително улесняване на хигиенните процедури.
• Всички пациенти в леглото се нуждаят от специален матрак с компресор. Тя ви позволява да извършвате постоянен масаж на тъканите, който подобрява кръвообращението и ускорява заздравяването.
• Постелките трябва да бъдат направени от естествени материали с гладка текстура.
• Важно е да спазвате правилата за хигиена - редовно сменяйте дрехите си, използвайте абсорбиращи пелени, използвайте писоари и пелени.

Как да се лекува заслон при легирани пациенти

Язви на натиск са патологични промени в кожата и подкожната тъкан в резултат на нарушена циркулация на кръвта в местата на постоянно изстискване на тъканите и мускулите. Поражението на кожата винаги се появява в четири етапа. Най-често се образуват пролежки в сакрума, задните части, гръбначния стълб, плешките, шията, ушите, под коленете. Когато се грижи за легло пациент, настойникът трябва да се погрижи за превантивни мерки. Ако човек вече е засегнал кожата, е необходимо правилно и точно обработване на раните да се предотврати появата на усложнения.

Как да лекуваме рани на пациентите?

Процесът на лечение на рани от натиск е доста прост, но настойникът трябва да бъде внимателен и да изпълнява всички етапи на качеството, за да помогне на тежко болния. Последователност от действия:

1. Преди да започнете работа с пациента, настойникът трябва да измие старателно ръцете си и да постави маска на лицето си.
2. В предварително приготвения стерилен контейнер излейте средствата за измиване и почистване на рани, например, камфорния алкохол.
3. Пациентът трябва да заеме удобна позиция, позволявайки му лесно да лекува засегнатата кожа. Ако лицето не може да се движи самостоятелно, настойникът трябва да се съблече и да обърне пациента. По време на процедурата е необходимо да се отстранят мръсните пелени и памперси, да се премахнат напълно дрехите от засегнатите части на тялото. Обърнете неподвижен пациент, спазвайте мерките за безопасност.

1. Преди лечението е необходимо да се провери състоянието на съществуващите рани и наличието на нови усложнения.
2. Измийте здравата кожа с мек сапун и вода и я оставете да изсъхне.
3. С помощта на памучен тампон избършете раните с камфорния алкохол. Тампоните могат да бъдат закупени във всяка аптека. Не трябва да използвате обикновена памук, тъй като тя силно се разпуква и дрямка може да влезе в раната.
4. Ако е необходимо, нанесете мехлеми, лекарства или превръзка.
5. Третираните части на тялото трябва да бъдат изолирани или повдигнати, за да придадат на кожата почивка и да изсъхнат. За да направите това, можете да използвате специален кръг или пяна валяк, увити в кърпа.
6. В края на процедурата настойникът трябва да почисти работното място, да дезинфекцира всички използвани инструменти, да изхвърли ръкавици и да измие ръцете с антисептично средство.

Методи и техники за обработка

Лечението на пролежките е комплекс от хигиенни, превантивни и терапевтични действия, насочени към овлажняване, омекотяване и повишаване на еластичността на отделните кожни области. Технологията за преработка се определя от мястото на локализация, формата на некроза (суха или гнойна), както и от степента на кожни лезии.

Как да лекуваме пролежките при пациенти в леглото у дома?

Язви на натиск са некротични промени в тъканите, които се проявяват под въздействието на постоянен натиск върху тези области. Често се случват, когато човек е принуден да лежи дълго време поради болест.

Познавайки механизмите на поява на рани, е необходимо да се предотврати тяхното развитие, а в случай на поява - да се лекува правилно.

Стъпка по стъпка технология за обработка у дома

Лечението на раните при натиск е индивидуален процес, в който трябва да се вземат предвид много фактори (индивидуални характеристики на пациента, етап на развитие на патологичния процес, мястото му на престой).

При нормалното протичане на заболяването последователността на действията ще бъде както следва:

1. Измийте и изсушете добре ръцете, носете стерилни ръкавици;
2. Поставете пациента настрани, гръб към вас;
3. Третирайте повърхността на кожата с топла вода, алкохол-съдържащи препарати;
4. Внимателно избършете кожата със суха кърпа, салфетка;
5. Замесете, масажирайте в области, в които често се образуват рани от натиск (места с костни издатини), които могат да се прилагат само в най-ранните етапи на развитие на рани;
6. Вазелиновото масло или растителното масло трябва да се прилагат върху засегнатата кожа;
7. Получените пролежки се третират по различни начини, в зависимост от степента на тяхното развитие (кварцова лампа се насочва към засегнатите зони за една или две минути, допълнително увеличавайки времето до пет минути);
8. Под местата, където се образуват леговините, поставете меки предмети, като по този начин намалявате натиска върху засегнатата кожа;
9. Сменяте спалното бельо на пациента, изглаждайте всички гънки;
10. Мокри или мръсни бельо се отстраняват и сменят за почистване, като се избягва контакт с шевовете на дрехите при пролежките.

Видеоклипът показва как да се справяте правилно с проспите у дома:

Мехлеми и лекарства

Принципи на третиране на раните под налягане:

• Основната задача е да се предотврати по-нататъшното развитие на процеса;
• Не е възможно да се използват превръзки, които да блокират достъпа на кислород до тъканите;
• Антибиотиците са подбрани с оглед на чувствителността на микрофлората;
• Мехлеми, които имат в състава си антибактериален агент, се използват при образуването на влажна рана, с гноен ексудат.

Лекарства, използвани за лечение на рани на залежаване:

Levomekol е мастноразтворима маз, която прониква дълбоко в кожата, има антибиотик от групата на хлорамфеникол (левомецитин), има бактериостатичен ефект срещу широк кръг микроорганизми.

Solcoseryl - мастноразтворим маз за външна употреба, спомага за активиране на окислително-редукционните процеси, които увеличават репаративните процеси в кожната тъкан, подобрява образуването на колаген. Нанесете директно върху повредената повърхност няколко пъти на ден. Може да причини алергични реакции.

Хлорхексидин е модерен бактерициден агент, който активно замества алкохола. Чудесно за лечение на рани.

Преднисалон - локално (маз) се използва в началните етапи на процеса, преди прикрепването на вторичната микрофлора, той активно потиска регенеративния процес, увеличавайки способността на тъканта да се възстанови.

Дексаметазон - може да се използва вместо преднизон.

Метилурацил - мехлем, използван за намаляване на възпалителния процес, е активатор на процесите на регенерация на тъканите, може да се използва в по-късните етапи на развитието на рани.

Перикарбат - това лекарство възстановява добре микроваскулатурата, подобрявайки трофиката на тъканите на засегнатата област

Внимание! Преди да използвате лекарството, консултирайте се с медицински специалист, за да избегнете евентуални алергични реакции и други ефекти.

Съставът на много мехлеми включва камфорно масло, което трябва да се прилага след като кожата е напълно почистена.

Салфетки и превръзки

Съвременната медицина дава възможност незабавно да се купуват готови превръзки за домашна употреба, които са отлична помощ при лечението на рани от налягане.

Chitopran - биополимерна превръзка, която има антимикробно действие, е добре фиксирана върху лигавиците, кожата, като по този начин осигурява добра регенерация. Превръзките имат пори, които позволяват на кожата да диша и предотвратява колонизацията на аеробната микрофлора.

Помощ! Поради факта, че превръзката променя добре формата си, тя може да се използва в труднодостъпни места. Идеален за лечение на рани в ранните стадии на развитие.

VoskoPran - допълнително включва левомекол (бактериостатичен мехлем на базата на левомецетин) или повидон-йод, което го прави още по-ефективен.

Medisorb е двуслойна превръзка, вътрешният слой на който перфектно преминава ексудат от засегнатата повърхност, а външният активно го изсмуква. Така раната се разграничава добре от околната среда.

Вижте видео преглед на превръзки за лечение на рани от различни производители на пазара на ОНД:

Народни методи

При лечението на рани от натиск традиционните методи имат второстепенно значение, те спомагат за консолидиране на резултатите от основното лечение, за подобряване на регенеративните способности на тъканите.

Помощ! Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да не навредите на основното лечение.

Трябва също да избягвате лекарства с тен (кора от дъб, танин, танинови киселини).

Като народни средства могат да се използват:

• Lungwort листа (сокът им трябва да се смазва с засегнатата кожа два или три пъти на ден);
• Листата на каланхое лекарство (те трябва да бъдат нарязани на половина, и да фиксира част от нарязания бинт);
• Листа от бъз (трябва да бъдат попарени с мляко и да се нанасят два или три пъти на ден в засегнатите райони);
• Цветя на невен (цветята трябва да се смачкат и смесени с вазелин, полученият мехлем се прилага два пъти на ден);
• Картофи (настържете и разбъркайте с мед в равни количества, нанесете сместа на засегнатите места);
• Скорбяла (да се излива върху зоните на пролежките);
• Рибено масло (за да се направи компрес, като се нанесе върху салфетки, превръзки и се постави върху областта на пролежките).

Средства и методи за предотвратяване на язви при легирани пациенти

Предотвратяването на появата на залежаване е много по-лесно от излекуването им. Затова пациентите на легло се нуждаят от постоянна грижа.

Методи за превенция:

1. Необходими са постоянна грижа за кожата на пациента, измиване със сапунени разтвори, щателно изсушаване и дезинфекция (алкохолни разтвори, хлорхексидин).
2. Постоянната смяна на спалното бельо (два или три пъти седмично), уверете се, че леглото е плоско, гладко и без гънки.
3. Важно събитие е промяната в положението на пациента, преместването му на другата страна на всеки два часа.
4. Има специални матраци, които значително намаляват риска от залежаване.
5. Необходимо е също така пациентът да се храни правилно, да зачита баланса на водата и минералите.
6. Масажните процедури, затоплянето на ставите също помагат да се избегне появата на рани от натиск.

Как се провежда профилактиката на проходки в лежащи пациенти е описано във видеото:

Язви на натиск са патологии, които са резултат от неадекватна грижа за пациентите. Тяхното лечение е доста дълго.

Ето защо винаги е много по-лесно да се предотврати появата им, отколкото да се справят с тях по-късно.

И за това трябва да знаете рисковите фактори и методите за превенция.

рани от залежаване

Язви под налягане са промени в тъканите с дистрофичен и язвено-некротичен характер. При систематично подложени на натиск области на тялото се появяват язви на натиск. Те се образуват и поради различни невротрофични нарушения при пациенти, лежащи доста дълго време. Такива пациенти създават дългосрочно натоварване върху определени части на тялото, в резултат на което се наблюдава трофичността на тъканите. В повечето случаи раните на натиск се появяват в опашната кост, сакрума и седалищните кости. Много по-рядко те се образуват в областта на тазобедрената става, ребрата, шията, петите.

Язви на натиск също са опасни, тъй като с външни минимални кожни лезии могат да причинят интензивно увреждане на дълбоко лежащите тъкани, често кости, в структурата на които могат да се образуват дълбоки кухини и джобове. Това често се наблюдава при пролежки, които се образуват в областта на тазобедрената става и / или седалищната кост. Дълго съществуващите рани са често причината за ампутация на ставата (тазобедрената става) и / или долната част на крайника.

Леглото може да се усложни от възпалението на костите под формата на остеомиелит и периостит. Това означава, че ако костта е близо до дъното на раната, тогава говорим за контактния остеомиелит. Първоначално освобождаването от тази рана е почти прозрачно в цвят; по-късно, по време на инфекцията, започва да се образува гнойно съдържание, понякога с гнилост, неприятна миризма.

Причините за преградите

Практически всеки знае, че тъканите на човешкото тяло функционират, когато получават необходимите хранителни вещества през кръвния поток. Кръвоносните съдове, които проникват във всички човешки тъкани в милиони, се появяват като еластични тръби, които са един вид "проводник" на кръвта във всички органи и тъкани на човешкото тяло. Най-малките кръвоносни съдове се наричат ​​капиляри, които са изключително важни за оптималния метаболизъм в организма. Потокът на кръв през тези тръби е лесно да се забави или дори да се спре, като ги притисне. Всяко лице, което е седнало или легнало, започва да притиска кръвоносните съдове и, като следствие, меките тъкани се притискат, което е причинено от недостатъчен приток на кръв към тъканите. Когато това състояние трае повече от два часа, започва исхемия, а по-късно започва некроза на меките тъкани. Започва своето развитие залежало.

При пациента има ендогенни и екзогенни пролежни. В причината за развитието на екзогенни рани, факторът на силната дълготрайна компресия на меките тъкани играе определена роля.

Определете вътрешните и външните екзогенни пролежни. Външните просвирвания често се появяват на местата, където практически няма мускулни влакна между кожата под натиск и подлежащата кост. Например, такива места включват: задната част на главата, лопатките, феморалните зони, областта на олекранонния процес, сакрума и др. Обикновено тези рани се наблюдават при пациенти след операция или след наранявания, които трябва да се държат в определена позиция за дълго време. Основните причини за екзогенни залежавания включват: неправилно фиксирани гипсови гуми или гипсови превръзки, неправилно монтирани протези, медицински ортопедични прибори и корсети, както и стегнати превръзки, гънки на дрехи и чаршафи. Вътрешните екзогенни пролежки се развиват при твърди катетри или дренаж, които са дълго време в кухината на раната или в органа.

Ендогенни пролежки се появяват при интензивни нарушения на кръвообращението и невротрофични нарушения. Определят се ендогенни смесени и невротрофични пролежни. При пациенти с изтощени състояния, които не могат самостоятелно да променят позицията на крайника или тялото, се наблюдават смесени пролежки. Продължителната неподвижност води до исхемия на кожата, нарушена микроциркулация в областта на костните изпъкналости и развитие на рани.

При пациенти с увреждане на гръбначния мозък, големи нерви, инсулт, мозъчен тумор се появяват ендогенни невротрофични пролежни. Поради нарушението на инерцията, започват да се развиват устойчиви невротрофични нарушения в тъканите. За развитието на невротрофични пролежки е достатъчно теглото на собствената си кожа над костните издатини. Например над арките на ребрата, над горните предни тенти на илиачните кости.

Рискови фактори за появата на пролежки при пациент са: недохранване и недостатъчен прием на течности, наднормено тегло или изтощение, заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет, уринарна инконтиненция, увреждания и фрактури на гърба, замърсена кожа, трохи и малки предмети под леглото болни на легло, гънки и шевове на дрехите.

Декубитални етапи

Както бе споменато по-горе, на местата, които са подложени на дългосрочно налягане за дълго време, се образуват пролежки и процесът на кръвоснабдяване в такива места е нарушен. Те споделят квалификацията на пролежките, като правило, според степента на увреждане на меките тъкани по дълбочина; така да се каже, да се оцени състоянието на засегнатите тъкани и тяхната дълбочина.

Съществуват 4 етапа на развитие на залежаване:

- Първият стадий на залежаване се характеризира с уплътняване на тъканите на мястото на засегнатата област и нейната хиперемия, може да се наблюдава подуване. На този етап, раните са много добре подложени на антибактериална терапия с лекарства за заздравяване на рани.

- Вторият стадий на залежаване се характеризира с образуване на ерозии и язви в зоната на засегнатите райони. Но на етапа на този етап все още няма адекватно увреждане на тъканите. Засегнато е само горният слой на епидермиса. Вторият етап също успешно се подлага на терапия, а при добре подбрана и провеждана тактика е възможно трайно подобряване на състоянието на пациента с леговища.

- Третият стадий на залежаване се характеризира с дълбоки интензивни лезии на тъканите, които са под кожата. Има увреждане на подкожния слой, което в крайна сметка води до необратими некротични лезии. Този етап е изключително труден за лечение.

- Четвъртият етап се характеризира с прекомерно увреждане и некротични промени на меките тъкани, както и нарушения на кръвообращението в тези места. Такива промени могат да доведат в крайна сметка до най-силната интоксикация на целия организъм и до по-нататъшно заразяване на кръвта (сепсис).

Клиничните прояви на рани в пациента се появяват на фона на основното, често изключително сериозно заболяване и зависят от вида на патогенната микрофлора и от характера на некроза. В първия етап се определя умерена местна болка и леко усещане за изтръпване. При увреждане на гръбначния мозък зоната на некроза може да се образува в рамките на един ден, а в други случаи преходът на пролежките във втория етап на процеса е по-бавен.

С развитието на залежаване под формата на суха некроза, състоянието на пациента не се променя много, защото интоксикацията на тялото не е много силно изразена. Мумифицираната засегната област завършва с разграничителна линия, тъй като сухата некроза не се разпространява.

Друга клинична картина може да се наблюдава с появата на рани под налягане под формата на мокра некроза. От некротична тъкан се освобождава фетидно съдържание; В резултат на интензивното размножаване на патогенна и гнилостна флора започва бързо да се разпространява гнойно-некротичен процес. Получената декабитална гангрена провокира развитието на гнойно-резорбтивна треска и тежка интоксикация на организма. Определя се повишаване на телесната температура до 40 ° С, делириум, депресия на съзнанието, втрисане, тахикардия, плитко дишане, понижаване на кръвното налягане, увеличена далака и черния дроб и др. Тежка интоксикация се съчетава с протеинурия, пиурия, анемия и прогресивна диспротеинемия. В кръвта се наблюдава значително увеличение на левкоцитите с неутрофилия с изместване в ляво, като се наблюдава увеличение на СУЕ.

Язви на натиск често водят до усложнения. Най-сериозният и честият от тях се счита за сепсис.

Поради факта, че не винаги е възможно да се определи само чрез външен вид, на кой конкретен етап на развитие се намира поражението на кожата и тъканите, тогава се използват методи като културалния метод и биопсията на тъканта от бедрата за правилна диагноза.

Лечение на легла

Лечението на раните трябва да се основава на две основни състояния: бързо възстановяване на оптималния приток на кръв към увредената област на тялото; необходими мерки за бързото заздравяване на раните кухини, които са се образували в резултат на рани от натиск.

Когато цветът на кожата се промени, натискът върху тази област на кожата се преустановява чрез промяна на позицията на тялото; кожата се третира с камфорен алкохол; поставете надуваемо гумено колело под пациента; измийте пациента със студена вода. С развитието на области на некроза, локалната терапия има за цел изсушаване на тъканите на некротичната тъкан и предотвратяване на прехода на суха некроза към влажна. За тази цел те използват: 1% от разтвора на калиев перманганат, 0,5% водно-алкохолен разтвор на хлорхексидин, 1% от разтвора от брилянтно зелено. Площта на дълбоките залежавания се затваря със суха антисептична превръзка. На този етап употребата на мехлеми и влажни превръзки е неприемлива. След отхвърлянето на струпясването от раната под налягане и пълнене с гранулати на раната му, се използват мазилни превръзки или се извършва автодермопластика по показания.

При дълбоки пролежки, които се срещат под формата на мокра некроза, основната цел на локалната терапия е да се постигне бързо отхвърляне на некротичната тъкан. В тази връзка, най-ефективни са протеолитичните ензими, по-специално, протеазите, имобилизирани с удължено действие и хидрофилните мазила (Levomekol, Levosin, Dioxycol). Приемливо е да се използват превръзки с хипертоничен разтвор. Ако е необходимо, в някои случаи, се извършва necrosectomy, използването на които значително намалява времето за лечение на рани от налягане.

В случай на гангрена на декубитални и други гнойно-некротични усложнения се препоръчва тяхното хирургично лечение, дисекция на гнойни кърпи, флегмони и др., С по-нататъшно отводняване и терапия в съответствие с метода за лечение на гнойна рана. Прилагат се различни методи за пластично затваряне на дефекти, които са се образували върху кожата след изрязване на некротична тъкан и ерозивна повърхност на залежаването. За да се затвори раната, се използват местни тъкани (ротационни пластмаси с клапа на крака, s-образна пластмаса и др.) Или автодермопластика с разделен на кожата клапи. Кожното присаждане се използва и за екстензивни гранулиращи рани по време на заключителния етап на локалната терапия. Антибактериалната терапия трябва задължително да се извършва, като се отчита чувствителността на патогенната микрофлора към нея.

В допълнение към локалната терапия, трябва да се извърши интензивно качествено лечение на основното заболяване, както и използването на стимулираща и детоксикираща терапия. За постигане на тази цел се използват кръвопреливания; разтвори на хемодези, реополиглукин и др.; използвани имуностимуланти, витаминна терапия, предписани висококалорични ястия.

Антиексудативната терапия се постига добре с прах от Деласкин. Внимателната грижа за раните и кожата около тях се счита за много важна. Няколко пъти на ден, се препоръчва да се използват местни бани с Delaskin прах, който е добър за лечение и епителизация на пролежките. По време на хигиенните процедури е необходимо да се избършете с голямо внимание, като се избягва силно триене върху кожата на пациента. След провеждане на хигиенни процедури, кухината на раната се оставя да завърши самостоятелно изсъхване. Той също така изисква налагането на компреси с влажно изсушаване с Delaskine. Терапията продължава 5-7 дни.

Антибиотичната терапия започва няколко дни след началото на основното лечение. Препоръчва се употребата на Fusicutan крем. Кремът се нанася в тънък слой върху засегнатата област на бедрата 3 p. на ден за 7 дни.

За добро заздравяване на рани, се използва лекарството Vulnostimulin. Започва да се използва на 9-ия ден след началото на основната терапия, 2 пъти дневно, сутрин и вечер. Терапията с тях продължава до пълното излекуване на леговището.
При дълбоки пролежки, особено когато увредената област е обширна и слабо заздравява, тъканта се трансплантира.

Прогнозата за екзогенни външни залежавания, като правило, е благоприятна, тъй като след изключване на натиска върху тъканта и провеждане на адекватна терапия, е възможно да се постигне пълно излекуване много бързо. Счита се, че екзогенните вътрешни пролежни са по-тежки пролежни за лечение поради вероятността от увреждане на стените на капилярните съдове, кухи органи с възможност за сериозни усложнения. При ендогенни пролежки прогнозата обикновено е неблагоприятна, тъй като състоянието на пациента значително се усложнява от основното заболяване, а появата на гнойно-некротичен процес всъщност намалява вероятността от благоприятен изход.

Лечение на домашно легло

Независимо от факта, че образуването на пролежки е бавен процес, все още е необходимо да се лекува с лечение и профилактика. За лечение у дома на засегнатата област се препоръчва превръзка. Този метод се разглежда като начин за защита срещу патогенни микроорганизми, както и начин за по-добро усвояване на маз в засегнатата област. Към кожата се поставя правоъгълна марля, която се фиксира с хипоалергенна мазилка по протежение на контура, придържайки се към здрава кожа. Мехлемът е по-добре да се наложи превръзка в центъра, а не в центъра на леговище. Такава терапия може да помогне за две седмици.

Лечението на раните в домашни условия е препоръчително в случай на лека хиперемия на кожата и първите прояви на рани. Обработката се извършва със Zindol емулсия или цинков мехлем. Препоръчва се употребата на Menalind серия крем. Също така съдържа цинков оксид. След нанасяне на крем или маз засегнатата област се покрива с превръзка. По правило развитието на образованието спира.

Ако на повредената област няма кожа и се образуват дълбоки рани до 2 cm дълбочина, но няма зелен, жълт, пурпурен или червено-черен цъфтеж и няма гнойно съдържание, може да се лекува с това лекарство. Капацитет се взима и се втрива с алкохол. Към три части на Вишневския балсам се добавя част от 1% разтвор на диоксидин. Тъй като тези две лекарства са достатъчно лоши, за да се свържете, трябва да смесите всичко добре до състояние на еднаква консистенция. За лечение на натопен получен състав се прилага за 2 дни. След определен период от време обикновено започва лечението и се поставя нова превръзка с нов състав. Ако подменяте превръзката всеки ден, ефектът от лечението може да не бъде. В някои случаи се препоръчва употребата на Levomikol маз. Но според последните резултати от употребата му, този маз дава малко забележим лечебен ефект.

Лечението на пролежките у дома също се извършва с употребата на лекарства под формата на мехлеми пантенол и метилурацил маз, но отново ефектът им е по-слаб.

В някои случаи се препоръчва леговията да се третират с дебел разтвор на калиев перманганат. Въпреки че калиев перманганат не допринася за унищожаването на микроорганизми, но обработената зона бързо се покрива с кора на некротична черна тъкан, под която патогенната микрофлора може да продължи да се развива. Гнойният процес се разпространява до по-дълбоките слоеве на меките тъкани и възпалителният процес може да достигне до костта. От раната кухина може да достигне неприятен гнилост миризма. Това състояние застрашава развитието на сепсис.

Често лечението на рани в домашни условия се извършва с помощта на всестранни народни методи и средства, например, зелеви листа. Но, както показва практиката, в този случай е по-добре да не се използва този метод, тъй като тук може да помогне само лекар - хирург. Той изряза некротична кора от мъртва тъкан. След раната кухина трябва да бъдат лекувани със специални препарати за отстраняване на некротична тъкан.

Лечение на рани от налягане

Първоначално трябва да се полагат грижи за залежаване, ако пациентът има хиперемия и подуване на местата на външния им вид. По правило това са местата, на които пациентът лежи дълго време. По-късно кожата постепенно се ексфолира под формата на тънки филми, като постепенно излага дълбоките слоеве. Повърхността на кожата става мокра, може да има изпускане на кръвоизливащи течности розов цвят.

Ако патологичният процес не бъде спрян навреме и неговото лечение не започне, в условия, които са толкова добри за възпроизводство на патогенна микрофлора, многобройни язви, които могат да бъдат покрити с гноен цъфтеж, бързо започват да се образуват на кожата, образувайки дълбоки язви.

По правило пациентът не се оплаква от болкови синдроми по време на този процес. Но това не означава, че процесът е налице. Язви на натиск често водят до необратими процеси на разрушаване на кожната тъкан.

Ако не вземете под внимание физиологичните фактори, характерната роля за бързото образуване на възпаление е повърхността, върху която лежи пациентът. Например, големите гънки на листа, матракът, набит в бучки, може да доведе до факта, че пациентът на кожата ще започне да развива това заболяване много по-бързо.

Непрекъснатото лечение и грижите за пролежките могат значително да ускорят възстановяването на пациентите.

Леглото на пациента трябва да бъде възможно най-удобно за него. Изключение може да бъде индикация за твърда повърхност, например след спинална фрактура.

Леглото легло трябва да бъде гладко, сухо и чисто. Тя трябва да се сменя на всеки 2 дни, за да се предотврати развитието на патогенни микроорганизми от мръсно пране. Листът трябва да бъде добре опънат и фиксиран на леглото, да не е сгънат върху него и висящите ръбове трябва да бъдат прибрани под матрака.

Когато е необходимо, под тазовата област на пациента се поставят специални надуваеми възглавници или гумени кръгове.

През деня пациентът периодично се превръща от една позиция на тялото в друга. Когато се образуват пролежки, е неприемливо, че пациентът е в една позиция за повече от два часа.

Грижата и лечението на рани от натиск са ръчен масаж за подобряване на кръвообращението на тези кожни участъци на тялото, които са постоянно подложени на натиск.

Провеждат се задължителни въздушни бани. Засегнатите участъци от кожата временно остават непокрити за вентилация. Той играе особена роля в грижите за пролежките.

Лечението на пролежките е периодичната подмяна на превръзките и марлевите превръзки с лекарства. Лекарствата при лечението на рани могат да бъдат под формата на мехлеми, кремове и антисептични разтвори.

Deubitus маз

В случаите, в които раните на леглото се появяват при пролежките, употребата на мехлеми е най-ефективният метод за тяхното лечение.

Основните принципи при лечението на рани с мехлеми са: възстановяване на нормалното кръвообращение с цел подобряване на тъканния трофизъм; стимулиране и активиране на общите и локални процеси на регенерация на тъканите; елиминиране и предотвратяване на развитието на бактериална инфекция в раната; елиминиране на възможна болка и дискомфорт при субективни усещания при пациент.

Съответно, за лечение на пролежници могат да се използват лекарства от различни клинични групи, които се използват под формата на мехлеми. Когато е абсолютно необходимо, някои от тези същите лекарства могат да се прилагат орално на пациента, т.е. под формата на таблетки или инжекции.

Лечението на раните трябва да се извършва в съответствие с етапите и етапите на раневия процес, затова за лечение на всеки етап се използва специфичен набор от лекарства.

На първия етап от процеса на раната, така наречената фаза на възпаление, се предписват медикаменти, които помагат за почистването на раната и задържат развитието на инфекциозния процес. Също така, тези лекарства подобряват трофиката на тъканите в засегнатата област на бедрата и около нея. На този етап на заболяването, Актовегин и Солкосерин могат да се използват за насърчаване на доброто кръвообращение и ускоряване на заздравяването на тъканите. В началото на терапията се използват концентрирани 25% гелове и след две седмици преминават към използване на 5% крем. В края на терапията се прилага 5% маз до края на периода на оздравяване. Тези две лекарства се представят под формата на екстракти от кръвта на едрия рогат добитък и ако други експерти оспорват целесъобразността на употребата на тези лекарства през устата или инжекцията, тогава съвременната медицинска практика, за лечение на рани, счита тези лекарства за незаменим и важен компонент на комплексното лечение.

Мехлем Алгофин също е доказан при лечението на рани от налягане. Също така е екстракт от водорасли. В основата на неговото действие е високото съдържание на хлорофил. Той има мощно антибактериално действие и активира възстановяването на меките тъкани.

В допълнение, мехлеми, съдържащи сребърни йони - агросулфан, дермазин, сулфаргин могат да се използват за лечение на първия стадий на пролежките. Тези лекарства имат антибактериален ефект, значително намаляват тежестта на паренето и болката, ускоряват регенерацията на тъканите. Levomekol и Levosin мази също имат антибактериален и регенериращ ефект, но тяхната употреба за лечение на пролежници в първия етап на гнойно-възпалителен процес не винаги е препоръчителна. Ако няма данни за микробно замърсяване на раната, предписването на лекарства, които включват антибактериални вещества, може да доведе до развитие на резистентност на микрофлората към използваните лекарства.

Дори и за лечението на първия стадий на рани, може да се използва Vulnuzan мехлем. Това лекарство е добро за почистване на рани, отхвърляне на некротична тъкан. Той има и антимикробни и противовъзпалителни ефекти.

На втория етап на раневия процес или на етапа на гранулиране се препоръчва предписване на лекарства с ефект на изсушаване. На този етап се предписват мехлеми, които съдържат лекарствени вещества, които стимулират отхвърлянето на гнойни маси и некротични тъкани, както и активират процесите на регенерация.

Ефективно лекарство се счита Betadine маз, чийто състав включва йод. Благодарение на йода, лекарството има антимикробно действие, унищожава гъбичките, които могат да попаднат в раната и насърчава развитието на жизнеспособни гранули.

Може би използването на мехлем Methyluracil, който съдържа провитамини ускоряване на регенерацията на тъканите, и антимикробни компоненти. Лекарството има имуностимулиращ ефект, образува локален имунитет и допринася за смъртта на патогенни инфекциозни агенти без развитие на резистентност на тези микроорганизми към лечението.

Стимулира регенеративни процеси и локален имунитет Tiotriazolin маз. В допълнение, това лекарство, подобно на Etonia маз, има анестезиращ ефект, премахвайки дискомфорта в кухината на раната и в тъканите, които го заобикалят.

На третия етап на раневия процес или на етапа на епителизация се препоръчва предписване на лекарства, които ускоряват процеса на оздравяване. Тези лекарства включват: мехлем Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Изборът на тези лекарства обяснява не само състоянието на меките тъкани в областта на появата на рани, но и принципа на развитие на раневия процес. Естествено, във връзка с използването на мехлеми при лечението на рани от налягане, трябва да се използват тези препарати, които могат да помогнат за възстановяване на нарушените физиологични процеси в самата рана.

Трябва да се помни, че дължимото внимание изисква онези кухини на раните, които са посяти с гъбични инфекции, или тези рани, които се появяват при пациенти в болница. В този случай е необходимо да се използват високо ефективни лекарства, за антибактериални вещества, от които патогенните патогени на вътреболничните инфекции все още не са формирали резистентност. В изключителни случаи се препоръчва съвместното използване на няколко лекарства, но с задължителния контрол на техните действия и форми на раневия процес.

Когато се лекуват залежавания, е строго забранено да се използват лекарства, които образуват херметичен филм върху повърхността на раната, включително разтвор от брилянтно зелено. Неадекватната терапия може да доведе до увеличаване на зоната на раните на налягането и влошаване на състоянието на пациента.

Превенция на леглата

За да се избегне образуването на рани от натиск, е необходимо да се полагат грижи и да се предотвратяват правилно.

Препоръчва се да се промени положението на тялото на пациента няколко пъти на ден (на всеки 2 часа), ако, разбира се, състоянието на пациента позволява.

Всеки ден е желателно да се извърши подмяната на спално бельо. Препоръчително е лежените пациенти, които са особено принудени да бъдат в такова състояние за дълъг период от време в леглото на гърба си, да имат гумен кръг. Поставя се в калъфка за възглавници, така че сакрумната област да е над отвора му. Ако на засегнатата област на кожата се появи зачервяване, препоръчва се кожата в тази област да се разтрие със суха кърпа или да се направи кварц. Такива профилактични процедури помагат за подобряване на локалното кръвообращение в меките тъкани.

Възможно е също така да измиете засегнатата кожа с хладка вода и сапун или да я избършете с алкохолен разтвор с по-нататъшно запрашаване на кожата.

Дезинфектанти и антисептични разтвори, които избърсват кожата, се считат за добри профилактични средства при грижите за пролежни. Тези разтвори включват: алкохол камфор, който се нагрява преди употреба под поток от гореща вода; Таблицата с оцет и водата в стайна температура са също така полезни за предотвратяване на залежаване и дезинфекция на засегнатата област, които се използват в равни части и се прилагат по 2 супени лъжици. медицински алкохол и одеколон.

Обвивките на пациента се обработват по определена техника на триене на кожата. Един ръб на кърпата се навлажнява с антисептичен разтвор и леко изцежда. Те трябва да изтрият шията, гърба, зад ушите, областта на гръдния кош, аксиларната област. Трябва да се обърне внимание и на кожните гънки под млечните жлези, при които потни жени с наднормено тегло могат да имат обрив от пелени. След избърсване с влажна кърпа кожата трябва да се избърше по същия начин.

Има определени устройства за предотвратяване образуването на рани от налягане. Те включват: подложки, които са пълни с гел, в резултат на което тяхното използване разпределя налягането върху по-голяма площ на кожата; матрак, пълен с течност, добре разпределя телесното тегло на пациента, но такъв матрак е много тежък. Тя може да бъде изградена самостоятелно чрез пълнене на гумени ръкавици и торбички с течност и поставянето й под засегнатите участъци на тялото на пациента или под онези области, които изискват голямо внимание: задната част на главата, лопатките, задните части на телетата и др.

Също така е удобно за предотвратяване на пролежници да се използва матрак, състоящ се от определени надлъжни сечения. Тяхното съдържание се движи от посоката на натиск, действаща върху него. Препоръчва се този матрак да се покрие с един лист, за да се предотврати намаляване на терапевтичния ефект. Но клетъчен матрак, като правило, се състои от неравни и неравни повърхности. Такива повдигнати участъци върху нея, които се състоят от пяна, осигуряват профилактичен масаж. И вдлъбнатините на такъв матрак спомагат за облекчаване на натиска върху кожата на пациента. Той е много удобен за използване у дома в инвалидни колички или на леглото.

Всяка профилактика на рани от налягане е грижата за пациента на леглото. Препоръчва се да се проветри помещението и кожата на пациента (въздушни бани), тъй като пролежките са много "подобни" на влажни участъци от кожата. Доброто хранене също допринася за бързото възстановяване на тялото след травма или заболяване. И трябва да се помни, че тяхното развитие често започва неусетно. Следователно, превенцията се счита за добра превантивна мярка за образуване на рани от налягане.