Периорален дерматит (орален, периорален) - симптоми и лечение

Периоралният дерматит се отнася до продължителни кожни заболявания и може да има няколко имена (розацея, стероиден или пери-рототичен дерматит). Най-често заболяването се наблюдава при жените, поради честата употреба на козметика, а в някои случаи при деца може да се появи дерматит.

Провокаторът на периоралния дерматит може да бъде козметичен крем и лекарства, които включват кортикостероиди, които могат да унищожат структурата на колаген и еластин с едновременно увреждане на съдовата система. Това действие може да доведе до появата на еритема, микро-разкъсвания на епидермиса и телеангиектазии (дилатация на малки кожни съдове).

Заболяването се характеризира с появата на малки, хиперемирани папули, способни да се сливат в голяма плака. В случая, когато възпалителният процес е придружен от грануломи, по правило се развиват орални грануломатозни форми на дерматит, което често се наблюдава при деца.

Фактори на заболяването

Заболяването най-често засяга жени на възраст под 30 години. Сред мъжете и децата тази форма на дерматит рядко се диагностицира. Сред най-честите причини за периорален дерматит са:

• използване на външни стероиди (хидрокортизон, преднизолон и др.). Важно е да се отбележи, че именно тази причина се счита за най-точната опция в общата диагноза на причината за негативните симптоми. Често, дерматит може да бъде причинен от козметични препарати, коректорът е особено опасен;
• природни фактори (висока влажност, слънчева светлина, замръзване, вятър и др.);

• причините за заболяването могат да бъдат в присъствието на бактерии и гъбички, които паразитират върху космените фоликули. В този случай симптомите на периорален дерматит изискват допълнителна диагностика;
• хормоналния фон е от голямо значение за периоралния дерматит. Многобройни наблюдения потвърждават повишената поява на обрив преди менструалния синдром.

Важно е да се отбележи, че характерната реакция на периоралния дерматит е появата на обриви, когато хормоналния крем е внезапно отменен. Тези симптоми влошават заболяването и пациентите отново започват да използват стероидни кремове за кожата си.

Симптоми на заболяването

Тази форма на дерматит се придружава от следните симптоми:

• появата на сърбеж, зачервяване, болезненост и парене в областта на устата и брадичката (на снимката);
• малките акне могат да имат глава, при отварянето на която в началния етап има разделяне на прозрачен ексудат. В бъдеще тя може да се превърне в гнойна;
• обриви могат да се групират заедно, образувайки колонии.

Розацеа подобен дерматит е придружен от появата на люспи в възпалените области, които по-късно могат да изчезнат сами. Такава проява на заболяването се среща често с този тип дерматити.

Развитието на болестта в детска възраст

Трябва да се има предвид, че периоралният дерматит при малко дете може да е малко по-различен. Папулите са бледо розови или жълтеникаво-кафяви и за изясняване на диагнозата, особено когато възникне раздразнение по лицето, се изисква бактериологично засяване и остъргване на съдържанието на папули, които са причинили стероидни мазила или сметана. След установяване на причините, лекарят препоръчва терапевтични мерки.

При дете негативните прояви (на снимката) се развиват най-често при употреба на спрей или инхалатор. По правило такива продукти съдържат хормони. Остра симптоматика на периорален дерматит се появява само след преустановяване приема на стероидните лекарства.

Най-често розацея-подобен дерматит при деца е безболезнен, въпреки че понякога може да има усещане за парене на мястото на появата на обрива. В допълнение, понякога е възможно обрив при деца в областта на очите, което изисква повишено внимание при лечението.

Експертите включват орален дерматит в детска възраст към една от разновидностите на розацеята, тъй като розацея-подобен дерматит най-често се наблюдава при малки деца. Периорален дерматит при малко дете, като правило, не представлява заплаха за здравето, но при липса на адекватно лечение може да причини дискомфорт на бебето.

Периорален дерматит по време на бременност

При бременност периоралният дерматит често се свързва с физиологичен имунодефицит. Най-често това състояние се среща в ранен етап на бременността. В този случай е необходим индивидуален подход за пациента, тъй като през първите 3 месеца от бременността употребата на лекарствена терапия, и особено антибиотичната терапия, е противопоказана. През втория триместър на бременността се прилагат антибактериални средства.

Трябва да се помни, че кортикостероидите (Dexamizaton, Triderm и др.) Не се препоръчват да се използват по време на бременност.

Обривът по време на бременност е червен или леко розов. След известно време, мястото на локализация на обрива може да пигментира. Трябва да се помни, че по време на бременност е необходима задължителна консултация с дерматолог, тъй като болестта може да бъде напълно лекувана само когато е извършен пълен преглед.

Диагностични методи

За да се диагностицира периорален дерматит, бактериалното сеене трябва да се извършва с розацемен дерматит.

Доста често диагнозата разкрива наличието на Candida гъбички по кожата, което причинява орална кандидоза. Обаче, не е било възможно да се идентифицират специфични инфекциозни агенти, които причиняват периорален дерматит.

Хистологията на кожата не се препоръчва поради факта, че няма специфични признаци при периорален дерматит. Като правило, има подводен възпалителен процес и единични петна на променена кожа, които могат да бъдат объркани с подобни прояви на кожни заболявания.

Лечение на периорален дерматит

Дейностите по лечението се извършват на два етапа:

Първи етап. Лечението на периорален дерматит на този етап включва премахване на всички хормонални лекарства (Elokom, Advantan и др.). Освен това се предприемат терапевтични мерки за облекчаване на негативните симптоми на синдрома на отнемане. В допълнение към медицинските препарати, се препоръчва да се отмени козметиката за лицето и продуктите за лична хигиена. В противен случай клиничната картина на заболяването може да не е точна. Този етап на лечение в медицинската практика се нарича нула. На този етап общото състояние на пациента може да се влоши за кратко време и след това да се подобри.

Важно е също така правилно да се грижите за кожата си, като избягвате козметиката. С лесното развитие на пероралния дерматит е възможно да се използва лайка и градинска отвара. За сложни симптоми се препоръчва почистване на лицето със специални емулсии, чийто основен компонент е маслото. Освен това, по време на остри прояви на периорален дерматит се препоръчва използването на 2% нафталинова катранена паста.

Външна терапия

Външно най-често се използват следните лекарства:

• Крем, гел и мехлеми, които включват Metronidazole (Trihopol). Лекарството се препоръчва да се прилага поне 2 пъти през деня. В случай, че лекарството не е ефективно в чиста форма, се препоръчва да се използва гел метронидазол и 2% еритромицин, тъй като еритромицинът е бактериостатичен макролиден антибиотик и може да засили ефекта на други лекарства. Той се използва в медицинската практика от дълго време и е изпитано с времето лекарство. Освен това, еритромициновият гел и мазта са сравнително евтини и достъпни за всеки пациент.

• Доста често се използва при лечението на Protopic 0,01% - 0,03% (мляко за тяло и за лицето). Protopic се отнася до препарати за локално приложение и се предписва за облекчаване на противовъзпалителен ефект. Лекарството не е токсично, не засяга производството на колаген и не причинява атрофия на кожата. Възрастни и тийнейджъри на възраст от 16 години се препоръчват да използват 0,1% - 0,03% Protopic маз. Деца от 2 до 16 години се предписват 0.03% Protopic маз. Трябва да се има предвид, че лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене. Отзивите за Protopic маз са доста противоречиви. Някои потвърждават получаването на желания ефект, други прегледи показват, че лекарството има многобройни странични ефекти.
• Лечението на оралния дерматит активно използва Schen-Kap и всички външни препарати с добавяне на цинк (говорещ, Qing dol и др.). Цинковият говорител е най-достъпен, отзивите на пациентите за него са най-положителни. Част от лекарството цинк има изсушаване и antipruritic действие.
• Adapalen има ефективен ефект. Това лекарство се предписва за лечение на различни видове дерматити. Той се отнася до заместители на ретинолова киселина, има противовъзпалително и камелолитично действие. В допълнение, Adapalen засяга епидермалния междуклетъчен процес, стимулирайки производството на епител. Adapalen може да бъде под формата на крем и гел. Gel Adapolen се предписва за мазна кожа, а кремът е предназначен за пациенти със суха кожа. Отзивите потвърждават положителния ефект, който има Adapalen, след 14 дни активно лечение. В допълнение, тя може да се комбинира с овлажнители.

• Elidel има положителен ефект върху периоралния дерматит, който може да се предписва както на възрастни пациенти, така и на деца от 3 месеца. Когато се лекува за 1,5 месеца, Elidel почти напълно облекчава възпалителни кожни заболявания. В допълнение, той може да се използва при комплексно лечение, заедно с други противовъзпалителни средства. Не използвайте Elidel за дълго време. Обратната информация за лекарството е спорна, но в повечето случаи положителна.
• Ефективно средство за външна употреба на стероиден дерматит е Rosamet, който действа внимателно, почти без да се абсорбира. Rosemet трябва да се използва много внимателно, като се избягва контакт с очната мукоза. Освен това, като го използвате, трябва да избягвате директно излагане на кожата на слънчева светлина. Rosemet абсорбира добре и може да се използва като база за грим.

В допълнение, на първия етап на лечението могат да се използват антиалергични лекарства (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zyrtec и др.).

При изразени оток може да се предпишат диуретични лекарства (фуросемид, спиронолактон, верошпирон).

При тежко развитие на дерматит се препоръчва употребата на успокоителни (Novo-Passit, Valerian и др.). В заключение на първия етап се назначава криомасаж, както и акупунктура.

ВТОРИ ЕТАП. Оралният дерматит на лицето на етап 2 от терапията включва борба с микроорганизми, които причиняват възпалителния процес на кожата. В този период се предписват антибактериални средства, които включват:

• Metronidazole (Трихопол);
• Моноциклин, изотретинин;
• Доксициклин, тетрациклин;
• Азелаинова киселина и др.

Антибактериалните лекарства се препоръчват да се използват поне 1,5-2 месеца, въз основа на тежестта на симптомите. Най-често се предписва метронидазол (трихопол). Той има широк спектър на действие. Препоръчително е да се вземат от 0,5 до 1 грам за 24 часа, в рамките на 4 до 8 седмици.

Доксициклин е друг често срещан полусинтетичен тетрациклин. Той е в състояние да проникне вътреклетъчно, като неутрализира директно причинителя на заболяването. Доксициклин се приема в доза от 100 mg два пъти дневно заедно с гентамицин и клиндамицин, ако възникне такава комбинация. Доксициклин започва да действа 2 часа след приложението. Важно е да се има предвид, че той може да намали бактерицидния ефект на пеницилините. В допълнение, доксициклин не трябва да се приема по време на бременност.

За най-ефективно лечение на оралния дерматит могат да се предписват инхибитори (такролимус и пимекролимус). Като правило, те се използват в комплекса с доксицилин и моноциклин. Тази комбинация ви позволява най-ефективно да лекувате този тип дерматити.

Нормализиране на общото състояние на организма

Важно е да се помни, че положителен резултат се наблюдава само когато, наред със симптоматичната терапия, е възможно да се лекуват хронични огнища на инфекцията. В допълнение, нервната и ендокринната системи и функционалността на стомашно-чревния тракт трябва да се нормализират.

Както се изисква, лекарства се използват за нормализиране на имунната система, лекарства за укрепване на централната нервна система, витаминна терапия (фолиева киселина, витамини В, А и С).

През лятото трябва да използвате слънцезащитни продукти, защото директните ултравиолетови лъчи могат да влошат симптомите. Трябва да използвате крем с висок защитен фактор. В допълнение, положителният ефект е криомасаж.

Внимание! Употребата на кортикостероиди (Elokom, Advantan и др.) С този тип дерматит е противопоказана. Външното лечение с използването на глюкокортикостероиди (Elokom, Advantan) може да доведе до развитие на глаукома.

Традиционни методи на лечение

В допълнение към стандартните терапевтични мерки, периоралният дерматит се лекува ефективно с народни средства. Най-често използваните народни средства са:

1. За облекчаване на острите симптоми се препоръчва приготвяне на разтвор за лосион. Това може да се използва отвара от серията, листата на живовляк, невен и лайка цветя. Лосиони се наслагват върху засегнатия участък на тялото, като се замества прясно поне 3-4 пъти на ден.
2. Положителен ефект има компрес с ленено масло. За приготвянето му е необходимо да се смесят 50 гр. мед и масло, след което леко загрява подготвената смес до пълно разтваряне, след което 25 гр. t сок от лук. Приготвената топла композиция се нанася върху чиста салфетка и се нанася върху най-засегнатите места на обриви.
3. Лечението с народни средства включва не само външна употреба, но и перорално приложение на определени лекарства. Например, отвара, използваща брезови пъпки, може да се използва както навътре, така и навън, като триене на кожата, засегната от дерматит. Освен това при този вид дерматит се препоръчва честото напояване на възпалените участъци от кожата с вода от горещите извори.

Като правило, терапията с народни средства се използва като спомагателно лечение, затова преди да започнете да го използвате, трябва първо да се консултирате с Вашия лекар.

Диета за периорален дерматит

Пациентите с периорален дерматит обикновено получават специална хипоалергенна диета. В случая, когато няма положителен ефект, или в случай на тежко развитие на заболяването, диетата може да бъде заменена с краткосрочно медицинско гладуване в съответствие с индивидуалната схема.

Снимка и лечение на перианален дерматит

Перианалният дерматит се проявява с възпаление в аналната област и е съпроводено с хиперемия, оток и болезнен сърбеж.

Тази форма на заболяването може да има алергичен, контактен, гъбичен и бактериален характер на развитие. Най-честите провокиращи фактори са пукнатини в ануса, възпаление, хемороиди, ентеробиоза и дисбактериоза. Основната важност при диагнозата е анализът на перианалното изрязване с последващо симптоматично лечение.

Тази форма на дерматит може да се появи при пациенти с различна възраст и пол. При новородените симптомите често са свързани с неадекватна хигиена, при възрастни пациенти перианалният дерматит може да се развие в резултат на патологични процеси на дебелото черво и ректума.

Причините за заболяването

При новородените симптомите на възпалителния процес в перианалните гънки са подобни на картината на пелените дерматит, която се развива при контакт с пелени, мръсни дрехи, случайно нараняване на деликатната кожа на ануса при дете.

Симптомите на перианалния дерматит се провокират от следните фактори:

• загуба на хемороиди;
• гуша;
• Бельо за синтетични тъкани;
• ентеробиоза;
• анални фисури, последвани от надраскване;
• чревни заболявания (проктит, колит, парапроктит и др.);

• механичното увреждане на аналната област допринася за вторична инфекция, в резултат на което е възможна гъбична дерматоза;
• „Синдромът на водачите” е форма на абсцес на свистящ перианален възпалителен процес, който се наблюдава по време на продължително пътуване в моторно превозно средство или на кон.

Пациентите с алергична чувствителност често страдат от перианален дерматит, тъй като намаляването на имунните сили с едновременно инхибиране на тъканните бариерни функции допринася за по-лесно проникване на инфекцията. Подобни симптоми могат да се проявят при кърмачета, инфектирани с HIV и възрастни хора.

Чести симптоми на заболяването

Перианалната форма на дерматит има характерни симптоми:

• появата на непоносим сърбеж в ануса;
• възпалената област е подута, хиперемична и леко уплътнена (на снимката);

• може да се появи воден обрив;
• с хемороиди възможна болка;
• ерозионни язви, които впоследствие се покриват с кора.

Ако перианалният дерматит е удължен, задните части могат да бъдат включени в процеса на възпаление. В същото време се наблюдава рязко зачервяване на кожата с язви, както и влошаване на общото състояние на пациента.

Симптоми на перианален дерматит:

При алергичната форма на перианалния дерматит симптомите се изразяват чрез появата на везикули с прозрачно съдържание и силен сърбеж (виж снимката). По правило отрицателните симптоми изчезват, тъй като алергените се елиминират.

В случай на ГЪБОЧНО РАЗВИТИЕ на перианалния дерматит, има зачервяване на перинеалната област и белене на кожата на мястото на лезията. Възпалителният фокус има ясни, неравни форми, които могат да бъдат покрити с бял цвят (на снимката) и малък обрив на балончето.

БАКТЕРИАЛНО РАЗВИТИЕ е придружено от непоносимо сърбеж, зачервяване на кожата на мястото на възпаление, до ерозионни образувания (на снимката). Гнойните везикули могат да се отворят, последвано от образуването на кора. В някои случаи е възможно повишаване на телесната температура.

"Болест на джипа" се характеризира с разпространението на множество гнойни везикули, които могат да се отворят сами. По правило след това остава повърхността на язвата, която не лекува дълго време. Усложненията на тази форма на заболяването включват появата на свистели пасажи, което изисква задължителната намеса на хирурга.

диагностика

Диагностичното изследване започва с натрупване на необходимата история, като се вземат предвид симптомите на заболяването и оплакванията на пациента. В допълнение се оценява и лабораторният отговор на дисбактериоза и гъбична микрофлора.

Лекарят може да предпише на пациента редица необходими изследвания, които включват:

• провеждане на ултразвук;
• Рентгенови лъчи;
• резултати от копрограма;
• извършване на колоноскопия и ректограма.

Според резултатите от прегледа, лекарят предписва индивидуално лечение, като се вземат предвид характеристиките на заболяването.

Тактика на лечение на дерматит при деца

Преди да започнете лечение на дете, е необходимо да се консултирате с всички специалисти и особено с проктолога и дерматолога, тъй като само висококвалифициран специалист може да установи точна диагноза.

Перианалната форма на дерматит влияе отрицателно на емоционалното състояние на детето. Той губи апетита си, нарушава съня, може би тревога и възбуда, а в някои случаи дори забавяне на физическото развитие.

На първо място, за облекчаване на острите симптоми се предписват различни антисърбежни мехлеми, но трябва да се помни, че е необходимо да се лекува перианален дерматит, като се вземат предвид индивидуалните особености на бебето. Обикновено се предписват външни препарати с противовъзпалително и противовъзпалително действие. Те включват:

Ако малък пациент има съпътстващи заболявания като дисбактериоза и ентеробиоза, е необходимо да се предотврати хелминтоза. Препоръчва се употребата на Pyrantel, която е най-ефективна сред групата на тези лекарства. В допълнение, препоръчва се да се използва голямо количество течност и особено сок от нар и моркови.

При всеки метод за лечение на деца е необходимо задължително спазване на хигиенната грижа за аналната област. Препоръчително е да се носят бельо от естествени тъкани, да се използват хипоалергични пелени и да се измиват аналната зона няколко пъти на ден.

В случай на алергична форма на дерматит се препоръчват антихистаминови лекарства (диазолин, тавегил и др.). По-нататъшното лечение зависи от естеството на заболяването.

Перианалният дерматит се лекува ефективно чрез традиционна медицина (отвари, лосиони, кремове, лечебни вани, масла и др.).

Най-често срещаните рецепти на традиционната медицина са:

SEA BUCKTHORN. Необходимо е да се измие и изсуши плодовете на морски зърнастец и да ги пропуснете през сокоизстисквачка. Полученият сок се филтрира и се изсипва в непрозрачен контейнер, който се влива през деня. След това е необходимо да се събере от повърхността на разтвора течна маслена основа, която трябва да се използва за лечение на областите, засегнати от дерматит.

КУПКА ЗА ПЛАВАНЕ. Препоръчително е да се вземат в равни количества черен чай, жълт кантарион, цветя от лайка, дъбова кора и се наливат 4 супени лъжици билкова смес 1 литър. гореща вода. Разтворът се влива в продължение на 1 час, след което се прибавя към банята при къпане. Важно е да се има предвид, че билковите разтвори се използват само при липса на гнойни кожни лезии.

Трябва да се помни, че въпреки факта, че лечението с традиционни рецепти е практически безопасно, все пак се изисква консултация с лекуващия лекар. Само той може да оцени адекватно тежестта на симптомите, особено при дете.

Лечение на перианален дерматит при възрастни

Лечението на перианалния дерматит се основава на външното лечение на засегнатите области и, ако е необходимо, употребата на лекарства през устата. Такова комплексно лечение насърчава бързото възстановяване. Често се използват местни антисептични препарати с добавка на цинк (декспантенол и др.) За бързо заздравяване.

Най-честата перианална форма на дерматит се лекува със следните антибактериални лекарства:

Доста често Triderm се използва при терапия с дерматит, която е получила положителни отзиви от пациентите. Въпреки това, трябва да се има предвид, че Triderm може да предизвика непоносимост, проявяваща се в алергични обриви по лицето, крайниците и др., Което също се потвърждава от прегледите. Освен това, Triderm не трябва да се използва от деца под 2-годишна възраст и бременни жени.

Симптомите на дерматоза, причинени от бактериална инфекция, в допълнение към антибактериалните мехлеми, отстраняват r-rum диамантено зелено, синьо или Fucorcin.

Ако причината за дерматит е ентеробиоза, се предписват антихелминтни лекарства:

Перианалният дерматит обикновено изисква назначаването на антихистамини (кларитин, зодак, лоратадин и др.). Тези лекарства ефективно облекчават подуването и сърбежа в аналната област. Ако е невъзможно да се неутрализират симптомите на дерматит с местни препарати, лекарят може да предпише антимикотична и антибактериална терапия.

От ректалните лекарства най-често се предписват:

DOLOPROKT. Този крем се използва ректално, 2 пъти дневно за 1-2 седмици. Той намалява възпалителната и алергичната реакция, като същевременно премахва оток и болка.

Aurobin. Мазът за ректално приложение се препоръчва за пациенти, за да неутрализира възпалителния процес, да се облекчи паренето и сърбеж, както и за бързо заздравяване.

OLESTEZIN. Това лекарство се предлага под формата на ректални свещички. Назначен 2 стр. по време на ден 10-12 дни.

Ако диагнозата на перианалния дерматит разкрива микотичния характер на развитието на болестта, се предписват Candide, Clotrimaxaxol, Nizoral, Exoderil и др.

Когато развитието на перианалния дерматит е тежко, могат да се предписват външни глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон и др.). Най-слабата от тази група лекарства е хидрокортизон. Въпреки това, трябва да се помни, че въпреки факта, че лекарството има по-лек ефект, той има същите противопоказания както при всички продукти от тази група. В допълнение, хидрокортизон не може да се използва при деца под 2 години.

В УСЛОВИЯТА НА ДОМА можете да използвате билкови вани. В случай на пукнатини на аналната пукнатина и обостряне на хемороиди се препоръчва въвеждането на свещички, изрязани от сурови, белени картофи. Витамин терапията е показана при пациенти с отслабена имунна система. В допълнение се препоръчват физиотерапия с ултразвукови вълни, лазерна терапия и магнитна терапия.

Трябва да се помни, че развитието на перианалната форма на дерматит може да бъде избегнато чрез извършване на елементарни превантивни мерки (носене на естествени тъкани, навременно възстановяване на хронични огнища на възпаление, лична хигиена). В допълнение, при първите неприятни прояви се препоръчва консултация с проктолог и дерматолог.

ЧЛЕН В РУБРИКА - болести, дерматити.

ДОПЪЛНИТЕЛЕН ОПИТ, ОТПУСКАЙТЕ КОМЕНТАРА НА СТАТИЯ - “Снимка и лечение на перианален дерматит”

Добър вечер! Първо ми бяха диагностицирани хемороиди, лекувах го, след това дерматит и те казаха, че трябва да отидем при дерматолога, нямаме го в клиниката, изпращат всички на местния лекар за венеричка, не е квалифициран, тъй като от това лято не работя заради това заболяване. Кажи ми къде да отида, където е в Кемерово.

Здравейте, Олга. Можете да намерите дерматолог в Кемерово, например, като използвате този сайт https://prodoctorov.ru/kemerovo/dermatolog/

Добавете коментар Отказ

Copyright © 2016 Алергия. Материалите на този сайт са интелектуална собственост на собственика на интернет сайта. Копирането на информация от този ресурс е разрешено само с пълна активна връзка към източника. Преди да използвате материалите, задължително се консултирайте с лекар.

Периорален дерматит: защо се случва, какви мехлеми и антибиотици за лечение на заболяването?

При хронично възпаление на кожата около устата лекарите говорят за периорален дерматит. Това е дългосрочно текущо заболяване с тенденция към рецидив. Когато се появи на лицето микромехурчета (везикули) или тюлени (папули), лежи на зачервена, възпалена кожа. Причината за заболяването не е напълно изяснена.

Периоралният дерматит е не само медицински, но и социален проблем. Пациентите с това заболяване са здрави, но в същото време се лекуват амбулаторно дълго време. Много публикации са посветени на етиологията, лечението и превенцията на заболяването, но все още няма консенсус сред дерматолозите.

В литературата има други имена за това заболяване: фоточувствителен, стероидно-индуциран или подобен на роза дерматит.

Модели на развитие на заболяването

Периоралният дерматит е често срещано заболяване, което се среща при 1 на 100 възрастни. Пациентите на възраст 20-30 години обикновено са засегнати, като жените 12 пъти по-често от мъжете. Патологията се наблюдава и при деца в предучилищна възраст и възрастни хора. Сред децата патологията е по-често при юношите.

Причините за периоралния дерматит не са известни. Учените предполагат, че чувствителността към алергия е предпоставка за развитието на болестта. Началният фактор е твърде честото използване на овлажняващи козметика или кремове с глюкокортикоиди (особено флуорирани), както и използването на паста за зъби с флуорид.

Фактори, провокиращи и подкрепящи влошаването:

• продължително излагане на слънце или прекомерно използване на солариуми;
• приемане на орални контрацептиви;
• огнища на хронична инфекция в организма (хроничен тонзилит, синузит, кариес);
• хормонален дисбаланс;
• туберкулоза и други тежки инфекции;
• бременността.

Понякога микробите от рода Fuzobakterii могат да бъдат получени от съдържанието на везикулите, което показва участието на инфекцията в развитието на периорален дерматит. При някои пациенти се смята, че заболяването е свързано с Demodex клеща и Candida гъбички.

Постоянното използване на овлажнители води до натрупване на течност в роговия слой, което води до оток. Защитните (бариерни) свойства на епидермиса отслабват, микроорганизмите се въвеждат в кожата.

Инфекцията се локализира предимно в устата на космените фоликули. Има възпаление на кожата - дерматит. След като видя подуването и зачервяването на кожата, много пациенти започват да използват собствения си глюкокортикоиден мехлем. След кратко положително състояние на динамиката тези лекарства водят до значително и продължително влошаване на периоралния дерматит.

В много случаи пациентите използват флуорирани глюкокортикоиди по съвет на дерматолог за дълготраен себореен дерматит, акне, розацея.

Основната роля в появата на симптомите на заболяването е условно патогенната микрофлора на кожата, която нормално не уврежда човека. Патогенните му качества се появяват при следните условия:

• влошаване на естествените бактерицидни свойства на кожата поради продължителна употреба на външни глюкокортикоиди;
• влошаване на имунитета;
• алергична реакция към бактериални антигени;
• хормонален дисбаланс поради външни странични ефекти или гинекологични заболявания;
• изтъняване на кожата под влияние на хормонални мехлеми.

Заразна или не периорален дерматит?

Патогенната микрофлора, участваща в неговото развитие, може да се предава на здрав човек. Но при липсата на други условия за развитието на болестта (например, използването на хормонални кремове), микробите няма да доведат до възпаление.

Външни прояви

При периорален дерматит обривът засяга следните области на лицето:

• назолабиални гънки;
• зоната около устата;
• област на окото;
• брадичката;
• външни ъгли на клепачите;
• бузите.

В зависимост от преобладаващата локализация на обрива се различават периорален (в близост до устата), периорбитален (в близост до гнездата) и смесени варианти на заболяването. Това не са етапи на развитие на патологията, а форми, които могат да заменят една друга. При лек ход може да се появи периорален дерматит без акне, който се проявява само при зачервяване на кожата и малък плосък обрив.

Обривът е разположен върху зачервена или непроменена кожа. Прилича на полукръгъл червен печат без вътрешна кухина с размери 1-2 мм. Понякога има малки мехурчета и пилинг.

Понякога обривът се разпространява по кожата на шията, торса и горните крайници.

Характерен симптом на заболяването е наличието на тясна ивица (2-3 мм) от здрава кожа без обрив около червената граница на устните. Този симптом се регистрира при 87% от пациентите.

При някои пациенти има разширения на малките съдове на кожата - телеангиектазия, въпреки че тази характеристика е по-характерна за розацеята.

Пациентът се оплаква от усещане за парене и стягане на кожата. Сърбежът не е типичен, но е възможно. При петата част от пациентите няма дискомфорт.

Ако болестта не се лекува, тя продължава няколко месеца или дори години. Обриви по кожата се случват бързо, процесът няма етапи. Характерът на болестта е монотонен, с непредвидими обостряния. При някои пациенти дерматитът постепенно изчезва.

Много пациенти, особено млади жени, страдат от невротични разстройства, причинени от козметичен дефект. Те се оттеглят, предпочитат да общуват по-малко с хората, в трудни случаи те напускат работа, конфликтират в едно семейство.

При 83% от жените се наблюдават съпътстващи гинекологични заболявания, при 67% от заболяванията на храносмилателните органи. Около една трета от пациентите показват огнища на хронична инфекция в назофаринкса и устната кухина, както и емоционални разстройства.

Заболявания, които изискват диференциална диагноза:

Лабораторни изследвания

Общите и биохимичните изследвания на кръвта не показват значими промени. Понякога се наблюдава умерено повишаване на СУЕ, което е свързано с съпътстващи заболявания (например, с хрема на хронична инфекция в назофаринкса).

Повечето пациенти имат нарушен имунитет. Активността на Т-лимфоцитите се увеличава, съдържанието на имуноглобулините се увеличава, концентрацията на комплемента спада. Често има признаци на свързани автоимунни процеси.

При провеждане на интрадермални тестове за алергия, беше установено, че пациентите са променили чувствителността (сенсибилизация) към бактериалните антигени на стрептококите и стафилококите.

Някои пациенти имат хормонални нарушения, причинени от промени в работата на надбъбречните жлези. Възможно е това да се дължи на продължителното използване на мехлеми и кремове с глюкокортикоиди.

Броят на микробите върху засегнатата кожа е няколко пъти по-висок, отколкото при здрави хора.

терапия

Дерматолозите използват външно и системно лечение на периорален дерматит.

Първоначално на пациента се препоръчва да спре да използва овлажнители, шампоани, козметично мляко, кремове против бръчки. Необходимо е да се откаже използването на флуорирана паста за зъби и дъвка с флуорид. За измиване е добре да използвате катранен сапун.

При леко заболяване такива мерки са достатъчни, така че след 2-3 седмици всички симптоми постепенно да изчезнат.

В същото време се назначават специалисти - гинеколог, ендокринолог, имунолог, УНГ специалист.

Как да се лекува периорален дерматит у дома?

Трябва да следвате диета и да следвате всички препоръки на лекаря.

На първия етап на лечението пациентът трябва напълно да спре да използва кремове с глюкокортикоиди. Няколко дни след това се наблюдава “дерматит на отмяна”, който се проявява с тежко зачервяване и подуване на кожата на лицето, тежко парене и сърбеж. В същото време броят на лезиите се увеличава драстично. Пациентите често се страхуват много от това и са склонни да прилагат повторно хормонални агенти. Така се образува „порочен кръг” с зависимост от кортикостероидни лекарства.

За да се намалят проявите на "лифтинг дерматит", пациентът трябва да се храни правилно. Диета за периорален дерматит трябва да бъде хипоалергенна и вегетарианска. Изключват се яйца, риба, колбаси, цитруси, моркови и червени чушки, чай, кафе и алкохолни напитки; сол и захар са ограничени.

Предписани са антихистамини. Външно е необходимо да се използват билкови лекарства с противовъзпалителен ефект (инфузия на лайка, силен черен чай). Показано е използването на термална вода за облекчаване на горенето. Когато излизате навън, препоръчително е да използвате хипоалергенни кремове със слънцезащитен фактор SPF 30 или повече.

При тежък дерматит лекарят предписва успокоителни. Рефлексология и акупунктура могат да помогнат.

С неефективността на започване на лечението започва вторият етап от терапията. Той включва външни средства и препарати за орално приложение.

Външна терапия

Конвенционални лекарства за лечение на периорален дерматит на местно действие - метронидазол и азелаинова киселина. Те могат да се използват като монотерапия при леки до умерени заболявания. При тежък дерматит, придружен от зачервяване на кожата, обилен обрив и пилинг, се предписва и лекарство за перорално приложение.

В продължение на 8 седмици пациентът използва 1% метронидазолов крем два пъти дневно, като прилага тънък слой от лекарството към лезията. Разтрийте не е необходимо. Първо трябва да се измие с топла вода и суха кожата със салфетка.

Един от най-популярните продукти на база метронидазол е Metrogil gel. Той се абсорбира добре и не оставя следи. При някои пациенти това лекарство предизвиква усещане за стягане на кожата. Лекарството потиска растежа на микробите, участващи в развитието на възпаление. То се понася добре, но Metrogil гел не трябва да се използва по време на бременност и кърмене, тежки кръвни заболявания, индивидуална непоносимост и тежка чернодробна недостатъчност.

Как да се лекува заболяването с неефективност или непоносимост на метронидазол?

В този случай използвайте 20% крем с азелаинова киселина. Продължителността на лечението с периорален дерматит с това лекарство зависи от скоростта на изчезване на обрива и варира от 2 до 6 седмици. В инструкциите на производителя болестта не е показана като индикация, но всички настоящи дерматологични указания се препоръчват за предписване на азелаинова киселина.

Лекарството се прилага върху кожата след почистване два пъти дневно с леки движения. Той спира развитието на стафилококи и други микроби по повърхността на кожата. Инструментът се понася добре, противопоказан е само ако сте свръхчувствителни. Само при някои пациенти азелаиновата киселина предизвиква усещане за парене през първите дни на употреба, като в този случай количеството на нанесения крем трябва да се намали.

Популярни продукти, съдържащи азелаинова киселина, са Skinoren, Skinoclar, Azelik, Azix Derm, Aknestop, Azogel.

Третото лекарство, използвано за външно лечение на периорален дерматит е 1% крем пимекролимус. В инструкциите за това няма индикации за употребата на това заболяване, но тя е включена в съответните клинични указания. Основният ефект на лекарството е противовъзпалително. Трябва да се използва два пъти дневно за един месец.

Употребата на това вещество по време на бременност и кърмене не е извършена, безопасността му в тези случаи не е установена. Пимекролимус се съдържа в крем Elidel.

Понякога дерматолог може да препоръча мехлем с друга антибиотична група. Така, тетрациклиновият маз има изразено антимикробно действие. Мазът на еритромицин също е много ефективен за инфекциозен дерматит и се счита за един от най-безопасните антибиотици.

Ако пациентът е притеснен за суха кожа и дразнене, цинк-базираните говорители или кремът за кожата-капачка са включени в комплекса за лечение на периорален дерматит. Тези лекарства облекчават възпалението, имат антибактериално и противогъбично действие. За отстраняване на гнойно възпаление се предписва ретиноиден мехлем. Той предпазва и регенерира кожата.

За подобряване на регенерацията на кожата се използват продукти на базата на пантенол, например Bepanten.

Всички изброени лекарства трябва да се използват само след консултация с дерматолог.

Системна терапия

Основното лечение на периоралния дерматит е Metronidazole (Трихопол). Дозировката и продължителността на курса зависи от тежестта на клиничните прояви. В леки случаи, назначават 500 мг от лекарството на ден в продължение на 3-6 седмици. При интензивни обриви лечението започва с 1 грам лекарство на ден в продължение на 3 седмици; след достигане на ефекта, дозата се намалява до 500 mg на ден за още 2-5 седмици.

В резултат на лечение с метронидазол, 60% от пациентите се възстановяват, 36% от пациентите се чувстват много по-добре. Терапията се понася добре. Някои пациенти развиват бяла плака на езика, която не изисква прекъсване на лекарството. Някои пациенти се оплакват от метален вкус в устата, който също не е опасен. Само малка част от хората трябва да отменят метронидазол поради появата на алергична реакция - уртикария.

При съпътстващи заболявания на храносмилателната система, метронидазол помага за възстановяване на нормалната лигавица на стомаха и червата.

Ефектът на лекарството е свързан с потискането на репродукцията на условно патогенната флора върху кожата на лицето. В допълнение към метронидазол, други антибиотици имат същия ефект. Те могат да се използват с непоносимост към Трихопол.

По-съвременен инструмент от същата група е Ornidazole. Може да бъде предписан по-кратък курс; В допълнение, това лекарство е съвместимо с алкохола.

При тежки форми на периорален дерматит тетрациклин или доксициклин се предписват за 1-2 месеца. За удобство можете да използвате разтворими форми на лекарства, например Unidox Solutab.

Лечението на периорален дерматит при деца под 8-годишна възраст, както и в случай на непоносимост към тетрациклин и по време на бременност трябва да се използват по-безопасни антибиотици. Те включват еритромицин, който се предписва за 1-4 месеца.

Ако са необходими дългосрочни антибиотици, трябва да помислите за предотвратяване на усложненията на храносмилателните органи. Затова лекарите често предписват едновременно пробиотици и средства за подобряване на храносмилането (хофитол).

Ако антибиотичната терапия е неуспешна, се предписва изотретиноин (Roaccutane). Периоралният дерматит не е официално включен в показанията за употреба на това вещество. Обаче, той се предписва в доза от 0,1-0,7 mg / kg телесно тегло на пациента веднъж дневно в продължение на 2-5 месеца.

Това вещество е форма на витамин А, има противовъзпалително и защитно действие. Той е противопоказан при бременност, кърмене, злокачествени новообразувания, непоносимост към витамин А и чернодробна недостатъчност. Изотретиноин не трябва да се приема едновременно с тетрациклин и доксициклин.

Периорален дерматит по време на бременност се случва, когато физиологичното потискане на имунния отговор на организма. Лечението му е трудно, тъй като много лекарства са противопоказани при пренасяне или кърмене на дете.

Рецепти на традиционната медицина

Лечението на периорален дерматит с народни средства може да се извърши след консултация с дерматолог, в допълнение към основното лечение:

• вземат равни части от последователността, листата на живовляка и лайка, цветята на невен; 50 грама от сместа се наливат 500 мл вряща вода и настояват; получената инфузия може да избърше и напои лицето, да прави лосиони няколко пъти на ден;
• вземете една четвърт чаша мед и ленено масло, нагрейте във водна баня, добавете 2 супени лъжици сок от лук и разбъркайте добре; след охлаждане да се използва за компреси;
• направете отвара от брезови пъпки, вземете я вътре и измийте.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на периорален дерматит, трябва да се ограничи употребата на глюкокортикоидни кремове за лечение на себореен дерматит, акне и розацея. Това се отнася особено за предразположени пациенти с хронични инфекциозни заболявания или хормонални нарушения.

Перианален дерматит - лечение, причини, симптоми и профилактика

Хората от всички възрасти и от всеки пол са обект на перианален дерматит, като единствената разлика е в причината за появата. Заболяването се характеризира с доста неприятни усещания в много деликатно място - около ануса.

В допълнение към неприятните усещания при възрастни пациенти може да се наблюдава чревна дисфункция, загуба на хемороиди, дисбиоза и други заболявания. За ефективността на лечението експертите съветват да се придържате към диета.

7 снимки на перианален дерматит с описание

Причини за възникване на перианален дерматит

Възпалителният процес, дължащ се на патогенна активност на микрофлората, допринася за появата на перианален дерматит.

Причини, които могат да допринесат за развитието на заболяването:

1. Хемороиди.
2. Нашествия на червеи.
3. Увреждане на изпражненията - диария.
4. Недостатъчна хигиена.
5. Тумори на дебелото черво и / или ректума.
6. Заболявания на храносмилателната система.
7. Нарушаване на чревната микрофлора.
8. Бельото не е с размер (тесен или стегнат).
9. Облекло от синтетични тъкани.
10. Алергични реакции към детергенти или почистващи продукти.
11. Наранявания на интимни зони.
12. Гъбични или инфекциозни инвазии.
13. Enterobiasis.

При деца пренаталният дерматит възниква по същите причини като пелените дерматити - дълъг престой в пелените, дразнене или нараняване в ануса.

Хората, склонни към алергии, както и пациенти с нисък имунитет са изложени на риск. При възрастните се наблюдава намаляване на бариерните функции на кожата, в резултат на което проникването на инфекции води до развитие на това заболяване.

Видове перианален дерматит

Съществуват няколко вида перианален дерматит, които зависят от източника на заболяването.

• Бактериален дерматит;
• Гъбен / кандидат дерматит;
• Алергичен дерматит;
• Изглед за отхвърляне.

Всеки вид може да се различава по симптоми и тежест на заболяването.

Можете да видите как всеки отделен вид перианален дерматит изглежда в секцията със снимки.

Симптоми на перианален дерматит

Перианалният дерматит се характеризира със следните симптоми:

1. Непоносим сърбеж в интимните зони.
2. Хиперемия на кожата около ануса, може да има уплътнение и подуване на кожата при локализиране на лезии.
3. Болка по време на изпражненията.
4. Горене по време на изпражнения или уриниране.
5. Болка в интимните зони (най-вече ануса, с пренебрегване на болестта) дори в спокойно състояние.

Степента на увреждане на дермата се определя лесно от сянка, колкото по-силна е лезията, толкова по-изразена е хиперемията. Подуване на кожата в ануса, показва лезия на червата, което допринася за проявата на болка по време на дефекация.

Възможно е образуването на обрив или папули, като игнорирането на заболяването е изпълнено с увеличаване на засегнатите кожни сегменти.

В допълнение към основните симптоми, отделен тип заболяване може да се различава по своя курс:

• Бактериален дерматит - обривът съдържа гнойна течност, папулите се отварят сами, образувайки плач, ерозивни участъци, причинявайки сериозен дискомфорт на пациента. Плачещите зони пресъхват, образувайки корички.
• Гъбичен / кандидат дерматит - този тип се характеризира с различни ръбове на лезии (вълнообразни), може да се появи обрив, да се отбележи пилинг. Този вид е придружен от силен сърбеж.
• Алергичен дерматит - поради непоносимо сърбеж, обрив се образува на местата на надраскване. Този вид е признат за най-лесен за лечение.
• Тип абсцес - настъпват болезнени язви. За отстраняване на гной се установява дренаж, който допринася за развитието на фистули, като лечението от този тип включва хирургическа интервенция.

Перианален дерматит при деца

Перианалният дерматит при деца възниква по същите причини, както при възрастни, но често е алергия или пренебрегване на хигиената (късна смяна на пелени). Също така, червеите са често срещана причина за перианален дерматит.

Симптомите на заболяването не се различават от симптомите при възрастни.

За лечение на дете е необходимо да се постави диагноза, за да се установи точната причина, допринасяща за появата на перианален дерматит. За диагностика лекарят (дерматолог и / или проктолог) предписва:

• фекален анализ за откриване на хелминтни инвазии;
• колоноскопия - изследване на дебелото черво със специално оборудване;
• копрограма - лабораторно изследване на изпражненията, за да се идентифицират чревни заболявания;
• сигмоидоскопия - изследване на лигавиците на ректума;
• общ анализ на кръв и урина;
• иригоскопия - рентгенография на дебелото черво.

Лечението без установяване на точната причина ще бъде неефективно, за децата е особено важно да се установи точна диагноза за целите на терапията.

Перианален дерматит при възрастни

Този тип дерматит при възрастни може да се влоши от други заболявания на червата, но той има по-провокиращи фактори, отколкото при децата. Преди лечението е необходимо също да се проведат диагностични тестове, за да се установи причината и предписването на терапия, целяща нейното елиминиране.

Лечение на перианален дерматит

След диагностични мерки лекарят предписва лечение, което има за цел премахване на причините за развитието на заболяването и отстраняване на неприятните усещания.

1. Лечение на лезии - противогъбични мехлеми в случаите на гъбичен дерматит; антихистаминови кремове или мехлеми за облекчаване на сърбеж и зачервяване на кожата; противовъзпалителен мехлем за отстраняване на тъканно подуване; в напреднали случаи те могат да предписват регенериращи мехлеми, за да лекуват и нормализират функциите на кожните клетки. Антисептични разтвори за измиване на повърхности на рани преди нанасяне на маз.
2. Таблетки - витаминни комплекси за подобряване на имунитета; антихелминтни лекарства в случаи на ентеробиоза; антихистамини за системни ефекти върху източника на алергии.

Ако се развият влажни зони, е показано третирането на тези зони със зелена боя или фукорцин.

За перианален дерматит при бебета се предписват профилактични лекарства против червеи, антихистамини и противовъзпалителни средства. Препоръчително е да се обърне внимание на хигиената на интимната зона, използването на бельо от естествени тъкани.

Физиотерапията може да бъде предписана и се счита за доста ефективен метод.

Важно е да се помни, че игнорирането на болестта е изпълнено с усложнения, сред които е образуването на фистули, прехода на болестта към хроничната форма, лечебният процес става дълъг и повечето лекарства могат да бъдат безсилни в напреднали случаи.

Лечение на перианален дерматит народни средства

Има няколко доста ефективни рецепти за традиционната медицина:

• Маслото от морски зърнастец е наситено с комплекс от полезни витамини, има тонизиращо действие и насърчава заздравяването. Може да се закупи във всяка аптека или да се приготви сами.
• Лайка, дъбова кора или жълт кантарион - се използват като отвари както поотделно, така и като колекция. Те имат противовъзпалително и успокояващо действие.
• Серията - се използва като компрес. Има противовъзпалителни и регенериращи свойства.

Използването на народни рецепти трябва да бъде като помощни компоненти за основното третиране. Преди да използвате билки, трябва да проверите за алергии. Преди да използвате някой популярен метод, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Профилактика на перианален дерматит

Най-важната превенция е вниманието към тялото й. Ако имате някакви симптоми на перианален дерматит, трябва незабавно да се свържете с дерматолог и проктолог, това ще предотврати появата на негативни ефекти и ще спомогне за ускоряване на лечението с минимални разходи.

За да се предотврати развитието на перианален дерматит трябва:

• Да се ​​носят бельо, направено от естествени тъкани, трябва да бъде по размер, тясно и стегнато бельо може да провокира не само този вид дерматит, но и други заболявания;
• да обръщат дължимото внимание на личната хигиена - да сменят своевременно бельото, да се мият поне веднъж на ден; след дефекация, измийте с помощта на детергенти;
• при наличие на алергии - премахване на източниците на алергични реакции;
• използват интимни почистващи препарати за грижи и хигиена зад интимните зони; детергенти за избор без багрила и отвори - хипоалергенни;
• лечение на всички заболявания на храносмилателния тракт и храносмилателните органи.

Ако възникне заболяването, за ефективно лечение и бързо възстановяване е необходимо:

• придържайте се към диета - премахнете пикантни, пикантни, мазни храни и храни от диетата си: спрете да пиете;
• вана или душ трябва да бъде поне два пъти на ден, след водни процедури е необходимо лечение на проблемни зони;
• не нарушава курса на лечение, дори ако симптомите отзвучат, това заплашва развитието на рецидив
• По отношение на децата, както за лечение, така и за профилактика, лекарите съветват организирането на въздушни бани, носещи пелена, ако е необходимо, позволявайки на кожата да "диша".

Следвайки тези прости профилактични съвети, дискомфортът ще намалее след няколко дни. Заболяването не е заразно и има положителна прогноза за навременното започване на лечението.