Атопичен дерматит - какво е това (снимка), как да се лекува? Наркотици и диета

Когато се появи кожен обрив, трябва да се изключи развитието на сериозно заболяване, атопичен дерматит. Процесът на образуване на кожна атопия е по-сложен от обичайната алергична реакция, затова лечението на заболяването трябва да се приема по-сериозно, за да се избегнат неприятни козметични дефекти и сериозни усложнения.

Бърз преход на страницата

Атопичен дерматит - какво е това заболяване?

Какво е това? Атопичният дерматит е дълготрайно заболяване, принадлежащо към групата на алергичния дерматит. Тази патология се характеризира с:

• Наследствена предразположение - рискът от развитие на атопия достига 80% при деца, чиито родители страдат от атопичен дерматит или други алергични заболявания;
• Появата на първите признаци в ранното детство (в 75% от случаите);
• Повтарящ се курс с обостряния през зимата;
• Специфична клинична картина в различни възрастови периоди;
• Промени в имунологичните параметри на кръвта.

Атопичният дерматит се проявява по-ясно при деца и почти винаги се свързва с повторна сенсибилизация (контакт с алерген). Чести случаи на клинично възстановяване.

С възрастта симптомите на заболяването се променят донякъде, но могат да причинят на човек сериозен психологически дискомфорт.

Причини и етапи на развитие на атопичен дерматит

атопичен дерматит - снимка

една от проявите на заболяването при децата

Въпреки че първоначално атопичният дерматит се свързва с чувствителност на организма към храна, химически алергени и микроорганизми (гъбички, прах), последващите обостряния може да не са свързани с алергичен контакт. В допълнение, важна роля в развитието на атопия играе неуспехът на храносмилателния тракт: болестта често протича на фона на чревната дисбиоза, билиарната дискинезия и други стомашно-чревни патологии.

Причини за възникване на атопичен дерматит (екзацербации) при възрастни:

• Стрес и депресия,
• Лоши навици (пушене, алкохол),
• Отравяне с различни токсини,
• Хормонални смущения (включително бременност при жени),
• Недохранването,
• Тежки инфекции и имунни нарушения.

Атопичният дерматит обикновено се разделя на няколко възрастови етапа. Причината за това е напълно различна симптоматична картина на атопия при пациенти от различна възраст.

1. Етап 1 (детска атопия) - на възраст 2 месеца - 2 години ексудация (плач) и изразена възпалителна реакция излизат на преден план.
2. Етап 2 (атопичен дерматит при деца на възраст 2-10 години) - преди началото на пубертета на детето, атопията се изразява в увеличаване на сухотата на кожата и периодичния вид на папулозен обрив.
3. Етап 3 (атопия при възрастни) - обострянията са по-малко зависими от контакт с алергени, настъпват морфологични промени (лихенификация) в кожата.

Важно е! - Атопичен дерматит, много специалисти идентифицират с дифузен атопичен дерматит. Въпреки че клиничните прояви на атопичен дерматит и атопичен дерматит в юношеска възраст и по-възрастни са почти идентични, процесът на развитие на заболяването е малко по-различен.

Тактиката на лечение винаги отчита естеството на кожните прояви и лабораторните данни за състава на кръвта.

Симптоми и признаци на атопичен дерматит

Симптомите на атопичен дерматит се различават драстично в зависимост от възрастта на пациента и определят основните терапевтични мерки.

Детска невродермит

снимки на атопичен дерматит при кърмачета

Болно бебе изглежда така: зачервяване на бузите и челото (диатеза), обрив от пелени в кожните гънки. фокуси на мацерация (накисване) се образуват на фона на подпухналостта и изразената хиперемия. Също така се характеризира с наличието на млечни струпеи в косматите части на главата на бебето.

Тежък сърбеж предизвиква тревожност на детето, надраскване и набъбване на пукнатини, увеличава се след водни процедури. Детето е палаво, не спи добре. Често се диагностицира с кандидоза (млечница) на устната кухина, което е още по-обезпокоително за детето, до отхвърлянето на храната.

Педиатрична атопия

Плачещите елементи престават да се появяват с възрастта. Кожата постепенно става все по-суха, люспеста. Сърбежни папули (малки мехурчета) и пукнатини се появяват зад ушите, по шията, под коляното, в областта на глезена и върху деликатната кожа на предмишницата.

Атопичен дерматит на лицето дава характерна картина: лице със сив цвят, сгъната гънка на долния клепач и тъмни кръгове под очите, депигментирани (изяснени) увреждания по бузите, шията, гърдите.

Често, на фона на атопия, детето развива бронхиална астма и други тежки алергични състояния (ангиоедем, включително).

Възрастен атопичен дерматит

атопичен дерматит при възрастни

При възрастни пациенти рецидивите се срещат по-рядко, клиничната картина е по-слабо изразена. Често пациентът отбелязва постоянното наличие на патологични лезии върху кожата. В същото време признаците на лихенизация са най-силно изразени: фокално удебеляване на кожата, отчетлив кожен модел, масивен пилинг.

Патологичните огнища са локализирани по ръцете, лицето и шията (удебелените гънки се образуват на предната му повърхност). На дланите (по-рядко - на подметките) се вижда ясно изразено сгъване (хиперлинейност).

Сърбеж с хроничен атопичен дерматит се появява дори и при най-малки промени в кожата и се увеличава при изпотяване. Намаляването на имунитета на кожата води до чести гъбични, стафилококови и херпесни инфекции на кожата.

При анализа на кръвта на пациента на всеки етап от заболяването се регистрира еозинофилоза, намаляване на броя на Т-лимфоцитите и реактивно увеличаване на В-лимфоцитите и IgE антителата. В същото време, промените в имунограмните показатели по никакъв начин не са свързани с тежестта на клиничните прояви на атопичен дерматит.

Лечение на атопичен дерматит - лекарства и диета

Дерматоалергологът се занимава с лечението на атопичен дерматит, но често пациентите се нуждаят от консултация с гастроентеролог и ендокринолог.

Схемата на лечение включва идентифициране и, ако е възможно, изключване на алергена, който провокира патологичната реакция (особено важно при диагностициране на атопия при деца) и комплексен ефект върху симптомите на заболяването и патологичните промени в организма.

Курсът за лекарства включва:

1. Антихистамини - перфектно облекчава сърбежа Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. За лечение на атопичен дерматит при възрастни, антигистамини от последното поколение са по-подходящи (Erius, Lordes, Aleron) - не предизвикват сънливост.
2. Имунокоректори - препарати на тимуса (Timalin, Taktivin), B-коректори (метилурацил, хистаглобулин), мембранни стабилизатори (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Успокояващи - инфузии на валериана и дъжда, невролептици (азалептин), антидепресанти (амитриптилин) и транквиланти (Nozepam) в малки дохаха и само възрастни.
4. Храносмилателни функции на стомашно-чревния тракт - пробиотици (най-добрите - бифиформни), холеретични (алохол), ферментационни агенти (мезим форте, панкреатин).
5. Витамин и минерални комплекси - необходимо е да се запълни липсата на цинк в организма, Vit. C и B групите трябва да се приемат с повишено внимание (може да влошат алергичната реакция).

Локално лечение:

• Антисептици (фурацилин, борна киселина) - с изцеждащи елементи, алкохол-съдържащи разтвори са забранени (суха кожа);
• Противовъзпалителни и противогъбични мехлеми (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - с появяващите се огнища на наторяване, присъединяването на гъбична инфекция;
• Emollients (A-Derma, Emolium, Lipikar) - са необходими за атопичен дерматит (успокоителни, които ефективно овлажняват кожата, трябва да се използват дори по време на ремисия);
• Кортикостероидни мазила (Triderm, Hydrocortisone, Prednisolone) - с ярки симптоми и без ефект от други средства (продължителна употреба на хормонални кремове за атопичен дерматит не се препоръчва);
• Физикална терапия - PUVA-терапия - използването на лекарството Psoloren и последващото облъчване с ултравиолетови лъчи дава отличен лечебен ефект дори при тежък атопичен дерматит.

Диетично хранене за атопичен дерматит

Диетичното хранене е необходимо, за да се постигне бързо възстановяване. Диета с атопичен дерматит изключва от менюто всички условно алергични продукти (яйца, мазна риба, ядки, пушени меса и осоляване, шоколад, цитрусови плодове), полуготови продукти и готови продукти, съдържащи химически багрила и консерванти.

Струва си да се избягва употребата на овесени ядки и бобови растения. Тези продукти съдържат никел, който влошава атопичния дерматит.

С атопия на кожата, зелени ябълки, постно месо, зърнени храни (особено елда и ечемик), зелеът има благоприятен ефект върху организма. Спазването на диетата, особено в детска възраст, ще предотврати развитието на обостряния на атопичен дерматит.

Прогноза за лечение

Като се появи за първи път в детска възраст, атопичният дерматит може постепенно да изчезне. Клиничното възстановяване се установява при липса на рецидиви в продължение на 3 години с леко заболяване, 7 години - с тежки форми на атопия.

Въпреки това, при 40% от пациентите болестта периодично се проявява в по-напреднала възраст. В същото време при 17% от пациентите се наблюдават усложнения: пукнатини на устните, пиодермия, рецидивиращ херпес.

Атопичен дерматит - негови прояви и принципи на лечение

Терминът "атопия" се отнася до генетично определена чувствителност към редица алергични заболявания и тяхната комбинация, възникваща в отговор на контакт с определени алергени на външната среда. Такива заболявания включват хроничен атопичен дерматит, наричан също синдром на атопична екзема / дерматит и атопична екзема.

Атопичният дерматит е хронично кожно атопично възпалително заболяване, което се развива предимно от ранна детска възраст и възниква при екзацербации в отговор на ниски дози от специфични и неспецифични стимули и алергени, характеризиращи се с възрастови особености на локализацията и естеството на лезиите, придружени от силно и емоционално физическа неправилна настройка.

Причини за възникване на атопичен дерматит

При 80% от децата, чиято майка и баща страдат от това заболяване, се развива атопичен дерматит; ако само един от родителите има 56%; при наличие на заболяване при един от родителите, а вторият има патология на дихателните пътища на алергична етиология - почти 60%.

Някои автори смятат, че алергичната предразположеност е следствие от комплекс от различни генетични нарушения. Например, доказано е значението на вродената недостатъчност на ензимната система на храносмилателния тракт, което води до неадекватно разделяне на постъпващите продукти. Нарушения на чревната мотилитет и жлъчния мехур, развитието на дисбактериоза, надраскване и механично увреждане на епидермиса допринасят за образуването на автоантигени и автосенсибилизация.

Резултатът от всичко това е:

• усвояване на хранителни компоненти, необичайни за организма;
• образуването на токсични вещества и антигени;
• дисфункция на ендокринната и имунната системи, рецепторите на централната и периферната нервна система;
• развитие на автоантитела с развитието на автоагресия и увреждане на собствените тъканни клетки на организма, т.е. имуноглобулини, които играят основна роля в развитието на атопична алергична реакция от незабавен или забавен тип.

С възрастта значимостта на хранителните алергени намалява все повече. Лезията на кожата, превръщайки се в самостоятелен хроничен процес, постепенно придобива относителна независимост от хранителните антигени, механизмите за реакция се променят, а обострянето на атопичния дерматит се проявява вече под влияние на:

• домашни алергени - домакински прах, аромати, санитарни домакински продукти;
• химически алергени - сапуни, парфюми, козметика;
• физически дразнители на кожата - груба вълна или синтетична тъкан;
• вирусни, гъбични и бактериални алергени и др.

Друга теория се основава на предположението за такива вродени характеристики на структурата на кожата като недостатъчното съдържание на структурния протеин filaggrin, взаимодействащо с кератини и други протеини, както и намаляване на липидния синтез. По тази причина се нарушава образуването на епидермалната бариера, което води до лесно проникване на алергени и инфекциозни агенти през епидермалния слой. Освен това се очаква генетична склонност за прекомерния синтез на имуноглобулини, отговорни за алергични реакции от непосредствен тип.

Атопичният дерматит при възрастни може да бъде продължение на заболяването от детството, късното проявление е скрито (латентно, без клинични симптоми) на заболяването или късно реализиране на генетично определена патология (почти 50% от възрастните пациенти).

Рецидивите на заболяването възникват в резултат на взаимодействието на генетични и провокиращи фактори. Последните включват:

• неблагоприятна екология и прекомерна сухота на въздушната среда;
• ендокринни, метаболитни и имунни нарушения;
• остри инфекциозни заболявания и огнища на хронична инфекция в организма;
• усложнения от хода на бременността и непосредствения следродилен период, пушенето по време на бременност;
• дългосрочен и повтарящ се психологически стрес и стресови условия, променящ се характер на работата, продължителни нарушения на съня и др.

При много пациенти самолечението на алергичния дерматит с народни средства, повечето от които се основава на лечебни растения, води до изразено обостряне. Това се дължи на факта, че те обикновено се използват без да се взема предвид стадият и разпространението на процеса, възрастта на пациента и алергичната предразположеност.

Активните съставки на тези агенти, които имат противовъзпалително и противовъзпалително действие, не се изчистват от придружаващите елементи, много от тях имат алергични свойства или индивидуална непоносимост, съдържат дъбилни и сушилни вещества (вместо необходимите овлажняващи вещества).

В допълнение, самостоятелно приготвените препарати често съдържат естествени сурови растителни масла и / или животински мазнини, които покриват порите на кожата, което води до възпалителна реакция, инфекция и нагряване и др.

По този начин теориите за генетичната причина и имунния механизъм на развитието на атопичен дерматит са фундаментални. Предположението за наличието на други механизми за реализирането на болестта от дълго време е предмет само на обсъждане.

Клиничен курс

Няма общоприета класификация на атопичен дерматит и обективни лабораторни и инструментални методи за диагностициране на заболяването. Диагнозата се основава главно на клинични прояви - типични морфологични промени в кожата и тяхната локализация.

В зависимост от възрастта се разграничават следните етапи на заболяването:

• кърмачета, развиващи се на възраст от 1,5 месеца и до две години; Сред всички пациенти с атопичен дерматит този етап е 75%;
• деца (на възраст 2 - 10 години) - до 20%;
• възрастен (след 18 години) - около 5%; началото на заболяването е възможно преди 55-годишна възраст, особено сред мъжете, но по правило това е влошаване на заболяването, което започва в детството или в детството.

В съответствие с клиничния ход и морфологичните прояви излъчват:

1. Първоначалният етап, който се развива в детството. Тя се проявява с такива ранни признаци като ограничено зачервяване и подуване на кожата на бузите и глутеалните зони, които са съпроводени от леко лющене и образуването на жълти корички. Половината от децата с атопичен дерматит по главата, в областта на голяма фонтанела, образуват мазна фини люспи, както при себорея.
2. Етап на обостряне, състоящ се от две фази - изразени и умерени клинични прояви. Характеризира се със силен сърбеж, наличие на еритема (зачервяване), малки мехурчета със серозно съдържание (везикули), ерозии, кори, пилинг, надраскване.
3. Етап на непълна или пълна ремисия, при който симптомите на заболяването изчезват съответно частично или напълно.
4. Етапът на клинично (!) Възстановяване е липсата на симптоми на болестта в продължение на 3-7 години (в зависимост от тежестта на курса).

Съществуващата условна класификация включва също оценка на разпространението и тежестта на заболяването. Разпространението на дерматит се определя от площта на лезията:

• до 10% - ограничен дерматит;
• от 10 до 50% - общ дерматит;
• над 50% - дифузен дерматит.

Тежестта на атопичния дерматит:

1. Леките кожни лезии са локални, рецидивите се появяват не повече от 2 пъти на 1 година, продължителността на ремисия е 8-10 месеца.
2. Среден - общ дерматит, утежнен до 3-4 пъти в рамките на 1 година, ремисия трае 2-3 месеца. Характерът на потока е доста упорит, трудно се коригира с наркотиците.
3. Тежка - поражението на кожата се разпространява или разпространява, което често води до тежко общо състояние. Лечението на атопичен дерматит в такива случаи изисква използването на интензивна терапия. Броят на обострянията в продължение на 1 година е до 5 и повече с ремисия от 1-1,5 месеца или изобщо без тях.

Естеството на хода на атопичния дерматит при бременни жени не е предсказуемо. Понякога на фона на умерена депресия на имунитета се наблюдава подобрение (24-25%) или няма промени (24%). В същото време, 60% от бременните жени се влошават, повечето от тях - до 20 седмици. Влошаването се проявява чрез физиологични или патологични метаболитни и ендокринни промени и е съпроводено с промени в кожата, косата, ноктите.

Предполага се също, че повишеното ниво на прогестерон и някои други хормони по време на бременност води до повишена чувствителност на кожата и сърбеж. Увеличаването на съдовата пропускливост, увеличаването на пропускливостта на липидната бариера на кожата в областта на гръбната област на ръцете и флексорната повърхност на предмишницата, психоемоционалната нестабилност, гестоза на бременността, дисфункцията на храносмилателните органи, което води до забавяне на екскрецията на токсините.

Симптоми на атопичен дерматит

Обичайно е да се прави разлика между основни (основни) и помощни (незначителни) симптоми. Диагнозата атопичен дерматит изисква едновременно наличие на три основни и три спомагателни симптома.

Основните симптоми включват:

1. Наличието на сърбяща кожа, присъства дори с минимални кожни прояви.
2. Характерна морфологична картина на елементите и тяхното разположение на тялото е сухота на кожата, локализация (често) в симетрични зони на ръцете и краката в областта на флексорната повърхност на ставите. В местата на поражението има петна и папулозни обриви, покрити с люспи. Те се поставят също върху повърхностите на сгъване на ставите, по лицето, шията, лопатките, раменния пояс, както и върху краката и ръцете - на външната им повърхност и в зоната на външната повърхност на пръстите.
3. Наличието на други алергични заболявания в самия пациент или неговите близки, например, атопична бронхиална астма (30-40%).
4. Хроничен ход на заболяването (със или без рецидиви).

Спомагателни критерии (най-често срещани):

• началото на заболяването в ранна възраст (до 2 години);
• гъбични и чести гнойни и херпесни кожни лезии;
• положителни реакции на тест за алергени, високи нива на обичайни и специфични антитела в кръвта;
• лекарствена или хранителна алергия, възникваща в непосредствен или забавен (до 2 дни) тип;
• Оток на Quincke, често повтарящ се ринит и / или конюнктивит (80%).
• подобрен модел на кожата на дланите и краката;
• белезникави петна по лицето и раменния пояс;
• прекомерна сухота на кожата (ксероза) и пилинг;
• сърбеж на кожата с повишено изпотяване;
• неадекватна реакция на кожните съдове към механично дразнене (бял дермограф);
• тъмни периорбитални кръгове;
• екзематозни промени на кожата около зърната;
• лоша поносимост на продуктите от вълна, обезмасляване и други химически агенти и други по-малко значими симптоми.

Характерни за възрастните са чести рецидиви на атопичен дерматит под въздействието на много външни фактори, умерена тежест и тежък характер на курса. Болестта може постепенно да премине в етап на повече или по-малко продължителна ремисия, но почти винаги се наблюдава склонност на кожата към сърбеж, прекомерно лющене и възпаление.

Атопичният дерматит на лицето при възрастни е локализиран в периорбиталната зона, на устните, в областта на крилата на носа, веждите (с косопад). В допълнение, любимата локализация на болестта - в естествените гънки на кожата на шията, на гръбната част на ръцете, краката, пръстите на ръцете и пръстите на краката, и флексорните повърхности в ставите.

Основните диагностични критерии за кожни прояви на заболяването при възрастни:

1. Тежък сърбеж в локализирани зони.
2. Удебеляване на кожата.
3. Сухота, пилинг и плач.
4. Укрепване на картината.
5. Папуларни изригвания, които евентуално се трансформират в плаки.
6. Ексфолиране на значителна локализирана кожа (при възрастни).

За разлика от децата, екзацербациите обикновено се появяват след невро-емоционални пренапрежения и стресови ситуации, обостряне на други хронични заболявания и приемане на каквито и да е лекарства.

Кожните лезии често се усложняват от лимфаденит, особено ингвиналния, цервикален и аксиларен, гноен фоликулит и фурункулоза, инфекция на кожата с херпетен вирус и папиломавирус, гъбична инфекция. Често се развиват бланширане, омекотяване и разхлабване на устните с образуване на напречни пукнатини (хейлит), конюнктивит, пародонтално заболяване и стоматит, бледност на кожата в клепачите, носа и устните (поради нарушаване на капилярната контрактилност) и депресивно състояние.

С нарастване на възрастта, лезиите стават локални, кожата става гъста и груба, люспи по-силни.

Как за лечение на атопичен дерматит

Целите на терапевтичното лечение са:

• максимално намаляване на тежестта на симптомите;
• осигуряване на дългосрочен контрол на хода на заболяването чрез предотвратяване на рецидиви или намаляване на тяхната тежест;
• промяна в естествения ход на патологичния процес.

При възрастни пациенти с атопичен дерматит, за разлика от децата, винаги се извършва комплексно лечение, базирано на премахване или намаляване на ефекта на провокиращите фактори, както и на предотвратяване и потискане на алергичните реакции и възпалителните процеси, причинени от тях в кожата. Тя включва:

1. Мерки за елиминиране, т.е. предпазване на организма от навлизане и отстраняване от него на фактори от алергенен или неалергичен характер, които увеличават възпалението или причиняват обостряне на заболяването. По-специално, повечето пациенти трябва да приемат витамини с повишено внимание, особено групите „С” и „В”, които предизвикват алергични реакции при много хора. Предварителното провеждане на различни диагностични тестове и други проучвания за идентифициране на алергени.
2. Подходяща медицинска и козметична грижа, насочена към подобряване на бариерната функция на кожата.
3. Използването на външна противовъзпалителна терапия, която осигурява облекчение при сърбеж, лечение на вторична инфекция и възстановяване на повредения епителен слой.
4. Лечение на съпътстващи заболявания - огнища на хронична инфекция в организма; алергичен ринит и конюнктивит, бронхиална астма; заболявания и нарушения на функцията на храносмилателната система (особено на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур); усложнения от дерматит, например, невропсихични нарушения.

От голямо значение е фонът, на който трябва да се извърши лечението - това е индивидуално подбрана диета за атопичен дерматит с елиминиращ характер. Тя се основава на изключването на хранителни продукти:

• антиалергични;
• не алергени за конкретен пациент, но съдържащи биологично активни вещества (хистамин), които провокират или засилват алергичните реакции - хистаминови носители; те включват вещества, които са част от ягоди и ягоди, соя и какао, домати, лешници;
• способни да отделят хистамин от клетките на храносмилателния тракт (хистаминолиберини), съдържащи се в сока от цитрусови плодове, пшенични трици, кафе на зърна, краве мляко.

Медицински и козметични грижи за кожата е използването на ежедневен душ в продължение на 20 минути с температура на водата от около 37 ° при липса на гнойни или гъбични инфекции, овлажняващи и успокояващи - маслена баня с добавка на хидратиращи съставки, козметичен овлажняващ спрей, лосион, мехлем, крем. Те имат индиферентни свойства и са способни да намалят възпалението и сърбежа, поради поддържането на влагата в кожата и запазването на кортикостероидите в него. Овлажнители и мехлеми в отсъствие на накисване) по-ефективно, отколкото спрей и лосион, допринасят за възстановяването на хидролипидния слой на кожата.

Как да се премахне сърбеж на кожата, която често приема болезнени форми, особено през нощта? Основата са системни и локални антихистамини, тъй като хистаминът играе решаваща роля в развитието на това тежко чувство. При едновременни нарушения на съня се препоръчват антихистамини от първото поколение под формата на инжекции или таблетки (димедрол, супрастин, клемастин, тавегил), които също имат умерен седативен ефект.

Въпреки това, за дългосрочна базова терапия е по-ефективно и по-удобно (1 път на ден) за лечение на местни и общи алергични реакции и сърбеж (2-ро поколение) - цетиризин, лоратадин или (по-добре) техните нови производни метаболити - левоцетиризин, деслоратадин. От антихистамините, Fenistil също се използва широко в капки, капсули и под формата на гел за външна употреба.

Локалното лечение на атопичен дерматит включва и използването на системни и местни препарати, съдържащи кортикостероиди (Hydrocorthoizone, Fluticasone, Triamsinolone, Clobetasol), които притежават антиалергични, анти-едемни, противовъзпалителни и анти-сърбежни свойства. Недостатъкът им е формирането на условия за развитие на вторични (стафилококови, гъбични) инфекции, както и противопоказание за продължителна употреба.

Средствата от втората линия (след кортикостероиди) включват нехормонални имуномодулатори на локалните ефекти - инхибитори на калциневрин (такролимус и пимекролимус), които потискат синтеза и освобождаването на клетъчни цитокини, които участват във формирането на възпалителния процес. Излагането на тези лекарства помага за предотвратяване на хиперемия, оток и сърбеж.

В допълнение, според показанията се използват нехормонални противовъзпалителни, антибактериални, противогъбични или комбинирани лекарства. Един от най-популярните средства с противовъзпалителни, овлажняващи и регенериращи свойства е Bepanten като мехлем или крем, както и Bepanten Plus, който допълнително включва антисептик хлорхексидин.

Важно е не само да се елиминират субективните симптоми, но и активно да се овлажняват и омекотяват засегнатите области, както и да се възстанови повредената епидермална бариера. Ако не намалите сухотата на кожата, няма да можете да елиминирате надраскване, напукване, инфекция и обостряне на заболяването. Овлажнителите включват препарати, съдържащи урея, млечна киселина, мукополизахариди, хиалуронова киселина, глицерол.

Успокояващи са различни омекотители. Емолиенти с атопичен дерматит са основните външни, не само симптоматични, но и патогенетично насочени средства за въздействие върху заболяването.

Това са различни мазнини и подобни на мазнини вещества, които могат да бъдат фиксирани в роговия слой. В резултат на неговата оклузия се наблюдава задържане на течности и естествена хидратация. Прониквайки в продължение на 6 часа по-дълбоко в роговия слой, те попълват липидите в него. Един от тези препарати е многокомпонентна емулсия (за бани) и крем "Emolium P triactive", съдържащ:

• парафиново масло, карите и макадамиевите масла, които възстановяват водно-липидната мантия върху повърхността на кожата;
• хиалуронова киселина, глицерин и урея, които са способни да свързват и задържат водата, добре хидратират кожата;
• алантоин, царевично и рапично масло, омекотяване и облекчаване на сърбеж и възпаление.

Съществуващият подход към избора на метод за лечение на атопичен дерматит се препоръчва от Международния медицински консенсус за атопичен дерматит. Тези препоръки отчитат тежестта на заболяването и се основават на принципа "стъпки":

1. Етап I, характерен само за суха кожа - отстраняване на дразнители, използване на овлажнители и омекотители.
2. Етап II - незначителни или умерени признаци на атопичен дерматит - локални кортикостероиди с лека или умерена степен на активност и / и лекарства за инхибиране на калциневрин.
3. Етап III - умерени или доста изразени симптоми на заболяването - кортикостероиди със средна и висока степен на активност, докато развитието на процеса спре, след което - инхибитори на калциневрин.
4. Етап IV, който е тежко заболяване, което не е чувствително към ефектите на горните групи лекарства - използването на системни имуносупресори и фототерапия.

Атопичният дерматит при всеки човек се характеризира с характеристиките на курса и диагнозата и изисква индивидуален подход при избора на лечение, като се вземат предвид разпространението, формите, стадия и тежестта на заболяването.

Атопичен дерматит, как да се лекува и дали хроничен атопичен дерматит може да бъде излекуван

Медицински специалисти отговарят на често задавани въпроси от потребителите.

Медицински специалисти отговарят на често задавани въпроси от потребителите:

Какво е атопичен дерматит?

Атопичният дерматит е едно от най-честите алергични заболявания, проявяващо се в тежка форма, засягаща кожата. Дерматитът е генетично причинен и за съжаление е хроничен. Проявите на атопичен дерматит са доста типични.

Основният клиничен симптом на атопичен дерматит може да се счита за сърбеж. Намира се във всички възрастови групи.

Болест атопичен дерматит е местна проява на вътрешни нарушения в имунната система.
При диагностицирането на атопичен дерматит, на първо място, лечението трябва да бъде изчерпателно и да допринесе за нормализиране на цялостните функции на имунната система. В тази връзка ключова роля в лечението на атопичен дерматит трябва да се дава на имунотропни лекарства или, с други думи, на имуномодулатори.

В медицинската практика, за лечение на атопичен дерматит, лекарството Тимоген се използва в продължение на няколко години, което се предлага под формата на крем, назален спрей, а също и в парентерална форма.
(Информация за използването на Timogen за професионалисти)

Въпреки че в тази област имаше огромна крачка напред в медицината, въпросът за лечението на атопичен дерматит все още е доста остър. Проблемът с лечението на дерматит е сериозен и изисква както съвместна работа на лекаря с пациента, така и подкрепата на пациента от членовете на неговото семейство.

Как се проявява атопичният дерматит?

Обикновено първите прояви на атопичен дерматит започват в детството. Въпреки това, има случаи, при които атопичният дерматит се усеща в по-късна възраст.

При половината от пациентите първите признаци на атопичен дерматит се появяват още през първата година от живота. От тях 75% от първите симптоми могат да бъдат намерени на възраст между 2 и 6 месеца. По-редки са случаите, когато дерматит се открива при пациенти в периода от една до пет години от живота. Най-редкият случай е появата на клинична картина при 30-годишно увеличение или дори при 50-годишна възраст.

Мъжете, според статистиката, са по-податливи на атопичен дерматит.

На всички етапи на атопичен дерматит се наблюдава интензивен сърбеж, както и повишена реактивност на кожата към различни стимули.

Обикновено, сърбежът е предшественик на кожен обрив и променя интензивността му през деня, увеличавайки се вечер.

Впоследствие, сърбеж по кожата, има неприятни обриви, подуване и надраскване.

Атопичен дерматит при деца

Диагностика и симптоми на атопичен дерматит при деца

Концепцията за "атопичен дерматит" не е твърде често срещана извън медицинската общност. В общия дерматит обикновено се нарича диатеза, но в медицината няма такова нещо. В същото време, съществуват етапи на атопичен дерматит: най-ранното бебе, което се нарича диатеза, детска, както и юношеска възрастна (късно).

Детето, най-ранният етап, е период до 2 години. На кожата на детето се появяват червени петна, най-често локализирани по лицето (по бузите и по челото). Дерматитът е доста остър: засегнатите зони се омокрят, настъпва оток, образуват се корички. В допълнение към лицето, други области на тялото (седалището, краката, скалпа) също могат да бъдат подложени на дерматит. Острата фаза се характеризира с зачервяване на кожата и папулни елементи (кожни натъртвания).

Периодът на обостряне на дерматита се характеризира с факта, че папулите и червените петна се появяват главно в кожните гънки, зад ушите, по повърхността на лакътните или коленните стави. Кожата става суха и започва да се лющи. Впоследствие детето има така нареченото "атопично лице". Подобрената пигментация около очите, допълнителните лапи на долния клепач, както и тъмния цвят на кожата характеризират „атопичното лице”.

Ако етапът на атопичен дерматит не се влоши, най-често дерматитът се проявява под формата на суха кожа и пукнатини по кожата на гърба и в областта на пръстите.

Усложнения при атопичен дерматит при деца

Атрофията на кожата, заедно с добавянето на пиодерма бактерии, с атопичен дерматит, са сред най-честите усложнения.

Струва си да се припомни, че при лечението на атопичен дерматит трябва да избягвате разресването на кожата, тъй като те нарушават бариерата и защитните свойства на кожата, засягайки неблагоприятно. Интензивното драскане може да допринесе за развитието на микробни инфекции и появата на гъбична флора.

При пиодермия на кожата се образуват пустули, които след известно време пресъхват и на тяхно място се образуват корички. Обривите могат да бъдат локализирани напълно разнообразно. Pyoderma бактериите причиняват треска и нарушаване на общото благосъстояние при хората.

Друго усложнение, което често се среща при атопичен дерматит, е вирусна инфекция. На кожата се появяват мехурчета, пълни с бистра течност. Това явление се провокира от вируса на херпес, който е причинител на така нареченото студ на устните. Такива обриви често се образуват в областта на възпалителни огнища, но могат да засегнат и здрава кожа или лигавици (устна кухина, гениталии, очи, гърло).

Увреждането на гъбичките също е често усложнение на атопичния дерматит. Най-често гъбичката страда от нокти, скалпа и кожните гънки. Това е типично за възрастните. В детска възраст гъбичката най-често засяга устната лигавица.

И двете бактериални и гъбични лезии могат да се появят едновременно.

Приблизително 80% от пациентите, страдащи от атопичен дерматит, често развиват бронхиална астма или алергичен ринит. Това обикновено се случва в края на детството.

Лечение на атопичен дерматит при деца

Като се питате как да се лекува атопичен дерматит, преди всичко трябва да се припомни, че лечението не трябва да започва самостоятелно. За да се установи точна диагноза и предписване на лекарства, трябва да се консултирате с лекар. Това се дължи на факта, че редица сериозни заболявания имат много сходни симптоми с дерматита. Самолечението може да постави здравето и дори живота на дете в риск.

Освен това не трябва самостоятелно да продължавате курса на лечение с наркотици. Страничните ефекти имат някакви лекарства, и дори ако те помагат да се справят с болестта, с грешен метод на лечение, тези странични ефекти могат да се проявят.

Общи принципи или как да се лекува атопичен дерматит:

• - следвайте хипоалергенна диета, елиминирайте алергена;
• - приемайте антихистамини, които премахват сърбежа;
• - за детоксикация на тялото;
• - да се използват лекарства, които имат противовъзпалително действие, например, Тимоген - крем 0.05%
• - да приемат успокоителни (успокоителни) (глицин, различни успокоителни билки, валериана, божур и др.);
• - да се използват антибактериални средства (при прикрепване на инфекция);

Трябва също да се помни, че по време на обострянето на дерматита, методите на лечение се различават от препоръчваните при нормалното протичане на заболяването.

И не забравяйте, че атопичният дерматит (AD) е хронично заболяване, което изисква доста продължително лечение, дори ако липсва обостряне на заболяването.

Хипоалергенна диета за атопичен дерматит при деца

Важно е да запомните, че само един лекар може да направи точна диагноза и да предпише адекватно лечение.

В същото време е невъзможно напълно да се излекува атопичният дерматит, тъй като той е хронично заболяване. Въпреки това, съществуват методи и инструменти, които могат да намалят зачервяването и да премахнат сърбежа.
На първо място, си струва да се опита да елиминира алергена, който може да предизвика негативна реакция при детето.

Като се има предвид степента на обостряне на дерматита, е необходимо да се осигури лека грижа за кожата на бебето.

Има случаи, когато алергични възпаления се появяват без очевидно клинично възпаление и свойствата на кожата се променят. Първо се засягат влагата и пропускливостта на кожата. Медицинската козметика помага за отстраняване на симптомите. Нарушените свойства на кожата са добре възстановени с помощта на укрепена козметика.

Важно място заема специалната диета за лечение на дерматит. По време на периоди на обостряне на храната трябва да се следи много внимателно. Можете да смекчите диетата, ако няма обостряне на заболяването.

Поддържането на кърменето възможно най-дълго (поне 6 месеца) е МНОГО ВАЖНО елемент за здравето на бебето. Продукти, които могат да причинят обостряне на алергии, майката трябва да изключи от диетата.

Новородено бебе, както през първата година от живота си, важно е да се къпете правилно. Сапун не може да се използва. Препоръчително е да се използват специализирани шампоани, а по-добре - лекарствени.

Млечни протеини, яйца, риба, фъстъци и соя са сред най-честите алергени. Не трябва да забравяме, че дори ако не сте изложени на това, съществува потенциален риск от развитие на хранителна алергия при дете.

В различни възрасти проявите на алергия са различни. През първата или втората година от живота на децата явно преобладават хранителните алергии.

При малки деца лечението на хранителните алергии е доста сложен процес. За детето и майка му, по време на периода на хранене, е необходимо да се избере подходяща диета - това е един от основните принципи, които помагат при лечението на атопичен дерматит.

Профилактика на атопичен дерматит при деца

В профилактиката и лечението на атопичен дерматит има два основни принципа: това е създаването на хипоалергенна среда, за премахване на контакт с алергени и, разбира се, за спазване на специална диета. Ако не следвате тези принципи, ефективността на лечението се намалява до голяма степен.

Всъщност, изграждането на хипоалергенна среда е спазването на определен начин на живот. Основната цел е да се елиминират фактори, които потенциално могат да предизвикат дразнене на кожата, като по този начин провокират обостряне на дерматита.
За предотвратяване на атопичен дерматит и създаване на хипоалергенна среда, съществуват следните препоръки:

• - На закрито е необходимо да се поддържа температура на въздуха не по-висока от +23 ° C, а значителна влажност - не по-малко от 60%.
• - Препоръчва се прием на антихистамини, които облекчават сърбежа;
• - Необходимо е да се изключат възможните алергени от храната;
• - Перо, пухени възглавници и вълнени одеяла трябва да бъдат заменени със синтетични;
• - да се елиминират източниците на прах в къщата (килими, книги);
• - да се извършва мокро почистване в помещението най-малко 1 път седмично;
• - Особено внимание трябва да се обърне на отстраняването на огнищата на възможното образуване на мухъл (фуги в банята, линолеум, тапети);
• - Домашните любимци и растенията трябва да бъдат изолирани. Необходимо е да се унищожат насекоми (молец, хлебарки).
• - Обърнете внимание на ограничаването или изключването на използването на различни дразнещи агенти (прахове за пране, синтетични почистващи препарати, разтворители, лепила, лакове, бои и др.)
• - Носете дрехи от вълна и синтетични материали само върху памучна тъкан.
• - В къщата, където пациентът е, не можете да пушите.
• - Изключва се лечението с афитопрепарати.
• - Необходимо е да се ограничи интензивното, прекомерно упражнение.
• - За къпане пациентите трябва да използват слабо алкални или безразлични сапуни (ланолин, бебе) или висококачествени шампоани, които не съдържат изкуствени оцветители, аромати и консерванти.
• - При къпане се препоръчва използването на меки кърпи.
• - Необходимо е използването на омекотяващ, овлажняващ неутрален крем върху кожата след вана или душ.
• - Стресовите ситуации трябва да бъдат сведени до минимум.
• - Да се ​​изключи разресването и триенето на кожата.

Почивайте с дете с атопичен дерматит

Дете, което има атопичен дерматит, не може да бъде слънчево - родителите трябва да помнят това. Честа грешка е да останете болни на слънце дълго време. Независимо от факта, че това може да доведе до временни подобрения, в бъдеще силното изостряне на заболяването е практически неизбежно.

При пациенти с атопичен дерматит крайбрежните води на Азовско море и други места за почивка с топъл, но сух климат са благоприятни.

Какво причинява обостряне на дерматита? Какви фактори предизвикват пристъпи?

Факторите на околната среда играят много голяма роля в патогенезата на атопичния дерматит: замърсяване, климатични ефекти, гъбички и бактерии, инфекции и домашни дразнители (цигарен дим, храни и хранителни добавки, вълна, козметика).

Диета и начин на живот на пациенти с атопичен дерматит

Пациентите с атопичен дерматит не трябва да имат алергени в храната си, а диетата трябва да бъде специална, строго предписана от лекар.

Има продукти, чиято употреба трябва да бъде сведена до минимум с дерматит:

- Не се препоръчва консумация на морски дарове, шоколад, цитрусови плодове, ядки, риба, кафе, майонеза, патладжани, горчица, подправки, домати, червен пипер, мляко, яйца, колбаси, колбаси, гъби, газирани напитки, ягоди, ягоди, мед, дини., ананаси.

- Силно забранен алкохол.

Продукти, одобрени за атопичен дерматит:

- Можете: супи от зеленчуци и зеленчуци; вегетариански супи; зехтин; слънчогледово масло; варени картофи; елда, зърнени храни, ориз, овесени ядки; млечнокисели продукти; краставици; магданоз; чай; трици или пълнозърнест хляб; захар; копър; печени ябълки; биойогури без добавки; еднодневно извара; компот от кисело мляко от ябълки или от сушени плодове (с изключение на стафиди).

Трябва да се избягват всички фактори, които увеличават изпотяването и сърбежа (например упражнения). Необходимо е да се контролира въздействието на температурата и влажността, като се избягват техните крайни стойности. Влажност на въздуха, която се счита за оптимална - 40%. Сушенето трябва да се извършва извън помещението, където е пациентът. Пациентите са противопоказани оозитно облекло от едри тъкани. Преди носенето на нови дрехи, тя трябва да бъде изцяло опъната.
Когато миете дрехи и легла, трябва да се опитате да използвате минималното количество омекотител за тъкани, след което трябва да изплакнете прането. Необходимо е да се изключи използването на продукти за лична хигиена, съдържащи алкохол.

Ако е възможно, избягвайте стресови ситуации.

1-2 пъти седмично трябва да се сменя спалното бельо. Много е важно да се гарантира отстраняването на източниците на натрупване на прах и плесен. Телевизор, компютър, домакински уреди от спалнята на пациента с атопичен дерматит трябва да бъдат отстранени. Лесното мокро почистване се извършва 1 път на ден, общо почистване най-малко 1 път седмично.

Силно се препоръчва да поставите качулката на кухнята. В спалнята е полезно да се инсталира пречиствател на въздуха. Климатиците с филтър на изхода са добри през горещия сезон.

В къщата, където се намира пациентът, не можете да пушите.

При дерматит трябва да се обърне голямо внимание на водните процедури. Не трябва да използвате обикновен сапун, за предпочитане с помощта на масло за душ или медикаментозен шампоан.
След душ, пациентът трябва непременно да смаже кожата с овлажнители.

Дългият престой на слънце е противопоказан за всички пациенти, страдащи от дерматит.

В никакъв случай не трябва да гребете и разтривайте кожата, в противен случай всички съвместни препарати за лечение на атопичен дерматит ще бъдат неефективни.

Възможно ли е да се лекува атопичен дерматит?

За съжаление, атопичният дерматит причинява много фактори. Атопичният дерматит обикновено се причинява от генетична предразположеност. Освен това развитието му се влияе от фактори на околната среда. Под влияние на имунологичната реакция на организма се нарушава функционалното състояние на кожната бариера, реактивността на съдовете и нервите се променя, което се отразява във формата на описаните по-горе симптоми.

Атопичният дерматит е хронично заболяване. Въпреки развитието на медицината, за съжаление, не е възможно да се лекува атопичен дерматит, но е напълно възможно да се контролира неговия курс.

Къде да почиват болни от атопичен дерматит?

Пациенти с атопичен дерматит показват сух морски климат.

Сравнение на лекарства за лечение на атопичен дерматит

Лекарство: Elokom крем / маз / лосион

Ср продажна цена: 15 гр - 280 -290 -360 рубли

Съставът, действието на лекарството: Глюкокортикостероид - мометазон; противовъзпалително, противосърбево

Показания за употреба:
Дерматит, прост версиколор, слънчева уртикария; Използвайте само по указание на лекар и при стриктно спазване на инструкциите.

Странични ефекти / Специални препоръки:
Не се препоръчва за деца под 2-годишна възраст, бременни и кърмещи жени, не се препоръчва да се използва повече от 2 седмици, при продължителна употреба може да се подтисне функцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, както и симптомите на надбъбречна недостатъчност след спиране на употребата на лекарството.

Лекарство: Advantan маз / мазна мехлем / крем / емулсия

Ср продажна цена: 15 гр - 260 -300 рубли

Съставът, действието на лекарството: глюкокортикостероид, метилпреднисалон ацепонат; сърбеж; противовъзпалително

Показания за употреба:
Дерматит, екзема, термични и химически изгаряния; Използвайте само по указание на лекар и при стриктно спазване на инструкциите.

Странични ефекти / Специални препоръки:
Не се препоръчва за деца под 2-годишна възраст, бременни и кърмещи жени, не се препоръчва да се използва повече от 2 седмици, при продължителна употреба може да се подтисне функцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, както и симптомите на надбъбречна недостатъчност след спиране на употребата на лекарството.

Лекарство: крем тимоген

Ср продажна цена: 30 гр -250 -270 рубли

Съставът, действието на лекарството: Тимоген - имуностимулатор; поради възстановяване на клетъчния имунитет, той има противовъзпалително, противовъзпалително, регенериращо, лечебно действие

Показания за употреба:
Дерматит, дерматит, усложнен от вторична инфекция, екзема, механични, термични и химични наранявания на кожата.

Странични ефекти / Специални препоръки:
В редки случаи са възможни алергични реакции към ексципиенти.

Лекарството: Naftaderm линимент

Ср продажна цена: 35 гр - 280-320 рубли

Състав, ефект на лекарството: Линимент нафталан масло; противовъзпалително, противовъзпалително, антисептично, омекотяващо, аналгетично средство

Показания за употреба:
Псориазис, екзема, атопичен дерматит, себорея, фурункулоза, рани, изгаряния, рани от налягане, ишиас, невралгия

Странични ефекти / Специални препоръки:
Тежка анемия, бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност, склонност към кървене на лигавиците, само след консултация по време на бременност и кърмене и употреба при деца, петна бельо, има особена миризма, може да се появи суха кожа.

Лекарство: крем елидел

Ср продажна цена: 15 гр - 890 - 1100 рубли

Съставът, ефектът на лекарството: пимекролимус-имуносупресант, противовъзпалително, противовъзпалително

Показания за употреба: Атопичен дерматит, екзема

Странични ефекти / Специални препоръки:
Използвайте с повишено внимание при бременни и кърмещи жени, както и при деца под 2 години, с отслабване на имунната система, съществува риск от инфекции и имунен дефицит на организма.

Не намерихте отговора на въпроса?

Задавайте въпроси за използването на онлайн лекар от Timogen и ще получите специалист за професионална реакция. Изследователският отдел Cytomed провежда изследвания и разработки на лекарства за лечение на атопичен дерматит.