Помощ при ангиоедем

Непосредствената алергична реакция е животозастрашаващо състояние. Ето защо, всеки трябва да може да предоставя първа помощ за ангиоедем или анафилаксия. Шансовете за оцеляване на пациента ще зависят от скоростта на терапевтичните интервенции.

Всички алергени могат да причинят ангиоедем, но това често е прием на определени лекарствени вещества или храни. Понякога причината за ангиоедем става ухапване от насекоми. Много рядко това състояние се дължи на действието на физически фактори: студ, топлина, слънце и т.н. При хора, които са предразположени към алергии, подуването може да се развие дори при минимален контакт с дразнител, така че трябва да знаете как да давате първа помощ за подуване.

Предболнична помощ

Когато човек има симптоми на ангиоедем, преди всичко е необходимо да се обади линейка.

Преди пристигането на лекаря можете да облекчите състоянието на пациента по следните начини:

• освободете колкото е възможно повече дихателните пътища (отървете се от вратовръзката, отменете бутоните на ризата и т.н.);
• определят импулса и измерват налягането (ако е възможно);
• при липса на признаци на респираторна и сърдечна дейност, започнете кардиопулмонална реанимация (непряк сърдечен масаж с изкуствено дишане);
• използвайте лекарства (само за многократни епизоди на оток, когато самата жертва или неговите роднини знаят какво трябва да се въведе и как).

Има три основни лекарства, които се използват за облекчаване на оток на Quincke: адреналин, антихистамин, кортикостероид. В редки случаи може да настъпи неалергичен оток и първата помощ за оток на Quinck ще бъде различен поради факта, че реагира лошо към горните лекарствени средства. Въпреки това, терапията трябва винаги да започва с тях.

Прилив на адреналин

Започнете спешна помощ с въвеждането на адреналин. Използва се за всякакви алергични реакции, които представляват заплаха за живота, както и за шокови състояния с различна етиология. Начинът на приложение на адреналин може да бъде различен. Първо, за първа помощ се прилага интрамускулно във всяка налична област, но се предпочита външната повърхност на бедрото.

При бързо прогресиращ оток на ларинкса и езика, той може да се прилага в непосредствена близост до тези органи, за да се ускори действието. С бързо спадане на налягането, ако е възможно, лекарството се прилага интравенозно. Дозата ще зависи от тежестта на състоянието и възрастта на пациента. Епинефринът може да се използва няколко пъти подред, без ефект от първата инжекция.

глюкокортикостероиди

Второто лекарство, което се използва за ангиоедем, е глюкокортикостероид. Избраните лекарства са: преднизолон, хидрокортизон или дексаметазон. По-добре е да ги прилагате интравенозно, но ако не е бил медицински работник, който е взел първата помощ у дома, то е по-добре лекарството да се прилага мускулно. Позволено е и сублингвално лечение (ампулата се излива под езика). Използването на таблетни форми е непрактично, но при липса на други възможни варианти.

антихистамини

Третата група основни лекарства за първа помощ за ангиоедем са антихистамини. В допълнение, хората с тенденция към алергична реакция трябва винаги да ги носят със себе си. Избраните лекарства са: Suprastin, Loratadin и техните аналози. Можете да използвате хапчетата, но те ще започнат да действат много по-късно от интрамускулните инжекции.

Механизъм за развитие на патология

В развитието на непосредствен тип алергична реакция играе ролята на комплементната система, която е отговорна за реакцията на организма към проникването на чужди агенти. Той образува възпалителни и алергични реакции, тъй като насърчава отделянето на биологично активни вещества в кръвта. Увеличаването на възпалителните медиатори в кръвта е ключов фактор за развитието на ангиоедем. Помощ за ангиоедем е проектирана така, че да можете да изключите основната връзка в патогенезата на алергията.

Възпалителните медиатори допринасят за разширяването на кръвоносните капиляри, както и за венулите, и за увеличаване на пропускливостта на вътрешната съдова стена. Натрупването на течност се случва в подкожната тъкан, близо до лигавиците и дълбоките тъкани на тялото. Течността навлиза в интерстициалното пространство и остава там, образувайки оток. Основната разлика и опасност от ангиоедем при други непосредствени реакции е, че дълбоките тъкани са включени в процеса.

Как да разпознаем патологичното състояние?

Има няколко основни признака на ангиоедем, които позволяват да се подозира този незабавен тип реакция:

• внезапна поява (почти веднага след контакт с алергена);
• тежко подуване на която и да е част от тялото или няколко;
• подпухналостта е ограничена и кожата над нея е напрегната, но без промяна на цвета;
• най-типичната локализация: език, клепачи, врата, ларинкса, устните;
• развитието на оток отнема само няколко минути.

Най-опасни са подуването на ларинкса и езика, което може да доведе до асфиксия. Затруднено дишане по време на развитието на ангиоедем е неблагоприятен знак, който показва запушване на дихателните пътища. Ако причината е език, тогава тя престава да се вписва в устата, става синкава и не позволява на човек да говори, поради което е трудно да се поиска помощ. Особено бърза асфиксия се развива при дете, което е свързано с характеристиките на анатомията. Първа помощ за оток на алергичен тип трябва да бъде осигурена още преди пристигането на медицинския екип, особено със симптоми на асфиксия. В противен случай човек може да умре.

Стационарно лечение

Отговорът на въпроса: какво да се прави след спешното отделение е недвусмислен. Пациент с ангиоедем се доставя в болницата. В зависимост от някои характеристики, отделът, където пациентът ще бъде лекуван, може да се различава. Лечението на патологията продължава с описаните по-горе групи лекарства, но с добавяне на допълнителни лекарства.

Стационарното лечение включва използването на:

• детоксикационна терапия (прилагане на различни разтвори, например, звънене);
• ентеросорбенти (с етиология на храна или лекарство);
• средства за дилатация на бронхиално дърво (аминофилин или салбутамол);
• Вентилация или трахестомия (с пълно запушване на дихателните пътища).

Отокът от алергичен тип изчезва за няколко дни, но лечението на оток на Quincke в болницата продължава около седмица. По този начин, лекарите предотвратяват развитието на повторно оток. Ако за първи път се наблюдава епизод на ангиоедем, тогава се определя алерген чрез лабораторни изследвания.

При възрастни, първа помощ и стационарно лечение се извършват без никакви проблеми. Децата обаче често развиват състояние на шок, поради което трябва да се подложат на терапия при реанимация. Освен това е трудно да се открие рано едема, което намалява шансовете за успешно лечение.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Оток на Quincke (ангиоедем). Причини, симптоми, снимка, спешна първа помощ, лечение.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Състоянието на имунната система и механизмът на развитие на ангиоедем

За да се разбере причината и механизма на наследствения ангиоедем, е необходимо да се разглоби един от компонентите на имунната система. Става въпрос за системата за комплименти. Системата на комплемента е важен компонент както на вродения, така и на придобития имунитет, състоящ се от комплекс от протеинови структури.

Системата на комплемента участва в прилагането на имунния отговор и е предназначена да предпазва организма от действието на чужди агенти. В допълнение, системата на комплемента участва във възпалителни и алергични реакции. Активирането на комплементната система води до отделяне на специфични активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) От специфични имунни клетки (базофили, мастоцити), което от своя страна стимулира възпалителна и алергична реакция.

Всичко това е съпроводено с разширяване на кръвоносните съдове, увеличаване на пропускливостта им към кръвните съставки, намаляване на кръвното налягане, появата на различни изригвания и оток. Системата на комплемента се регулира от специфични ензими, един от тези ензими е C1 инхибитор. Количеството и качеството на които определя развитието на ангиоедем. Научно е доказано, че липсата на С1 инхибитор е основната причина за развитието на наследствен и придобит ангиоедем. Въз основа на неговата функция, С1 инхибиторът трябва да инхибира и контролира активирането на комплемента. Когато не е достатъчно, има неконтролирано активиране на комплимента и от специфични клетки (мастни клетки, базофили), масовото освобождаване на биологично активни вещества предизвиква механизми на алергична реакция (брадикинин, серотонин, хистамин и др.). Основната причина за оток е брадикинин и хистамин, които разширяват съдовете и увеличават съдовата пропускливост за течния компонент на кръвта.

В случай на алергичен ангиоедем механизмът на развитие е подобен на анафилактичната реакция. виж механизма на развитие на анафилаксия

Механизъм на образуване на оток

Отокът настъпва в дълбоките слоеве, подкожната мастна тъкан и лигавиците, в резултат на разширяването на кръвоносните съдове (венули) и увеличаване на тяхната пропускливост към течния компонент на кръвта. В резултат на това интерстициалната течност се натрупва в тъканите, което определя оток. Васкуларната дилатация и увеличаването на тяхната пропускливост са резултат от освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) Съгласно описаните по-горе механизми (комплементна система, механизъм на анафилаксия).

Заслужава да се отбележи, че развитието на ангиоедем и уртикария са подобни. Само при уртикария се разширява кръвоносните съдове в повърхностните слоеве на кожата.

Причини за ангиоедем

Основните фактори, провокиращи проявата на наследствен ангиоедем:

• Емоционален и физически стрес
• Инфекциозни болести
• нараняване
• Хирургични интервенции, включително стоматологични процедури
• Менструален цикъл
• бременност
• Контрацептиви на базата на естроген

Следните заболявания допринасят за проявата на придобития ангиоедем:

• Хронична лимфоцитна левкемия
• Неходжкинов лимфом
• лимфосаркома
• миелом
• Първична криоглобулинемия
• Лимфоцитен лимфом
• Уолденстром макроглобулинемия

Всички тези заболявания допринасят за намаляване на нивото на С1 инхибитора и увеличават възможността за неконтролирано активиране на комплемента с освобождаването на биологично активни вещества.

При ангиоедем, свързан с употребата на АСЕ инхибитори, развитието на заболяването се основава на намаляване на нивото на специфичен ензим (ангиотензин II), което от своя страна води до повишаване на нивото на брадикин. И съответно, това води до оток. АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), лекарствата се използват главно за контролиране на кръвното налягане. Симптомите на ангиоедем след употребата на такива лекарства не се появяват веднага. В повечето случаи (70-100%) те се проявяват през първата седмица от лечението с тези лекарства.

Причини за възникване на алергичен ангиоедем Причини за възникване на анафилаксия

Видове ангиоедем

Симптоми на ангиоедем, снимка

Прекурсори на ангиоедем

Служители на ангиоедем: изтръпване, парене в областта на оток. в
35% от пациентите стават розови или зачервяват кожата на тялото или крайниците преди или по време на оток.

За да се справят със симптомите на ангиоедем, е необходимо да се разбере, че появата на симптоми и техните характеристики варират в зависимост от вида на оток. Така подуването на Kvinke при анафилактичен шок или друга алергична реакция ще бъде различно от епизода на наследствен или придобит оток на Quincke. Помислете за симптомите отделно за всеки тип ангиоедем.

Симптоми на ангиоедем в зависимост от мястото на поява

Първата спешна помощ за ангиоедем

Трябва ли да се обаждам на линейка?
При всеки случай на ангиоедем трябва да се извиква линейка. Особено, ако това е първият епизод.
Показания за хоспитализация:

• Подуване на езика
• Недостиг на въздух, причинен от подуване на дихателните пътища.
• Чревен оток (симптоми: коремна болка, диария, повръщане).
• Липсата или лекото въздействие на лечението у дома.

Как да помогнем преди пристигането на линейката?

1. Освободете дихателните пътища
2. Проверете за дишане
3. Проверете пулса и налягането
4. Ако е необходимо, извършвайте кардиопулмонална реанимация. виж Първа помощ за анафилактичен шок.
5. Прилагайте лекарства

Тактиката на медикаментозното лечение при неалергичен ангиоедем и алергична лекота е малко по-различна. Предвид факта, че неалергичният ангиоедем не реагира добре на основни лекарства (адреналин, антихистамини, глюкокортикоидни лекарства) се използват за лечение на остри алергични реакции. Въпреки това, както показва практиката, по-добре е да започнете с тези лекарства, особено ако първият случай на ангиоедем е идентифициран и точната му причина все още не е определена.

Лекарствата се прилагат в специфична последователност. В началото винаги се инжектира адреналин, след това хормони и антихистамини. Въпреки това, с не толкова изразена алергична реакция, въвеждането на хормони и антихистамини е достатъчно.

1. Прилив на адреналин

При първите симптоми на ангиоедем трябва да се инжектира адреналин. Това е лекарството на избор за всички животозастрашаващи алергични реакции.

Къде да влезе адреналин?
Обикновено в доболничната фаза лекарството се инжектира интрамускулно. Най-доброто място за инжектиране на адреналин е средната трета от външната повърхност на бедрото. Характеристиките на кръвообращението в тази област позволяват на лекарството бързо да се разпространи в тялото и да започне да действа. Въпреки това, адреналинът може да се инжектира в други части на тялото, например в делтоидния мускул на рамото, глутеуса и т.н. Струва си да се отбележи, че при извънредни ситуации, когато подуване настъпва в шията, езика, адреналин се инжектира в трахеята или под езика. Ако е необходимо и възможно, адреналинът се прилага интравенозно.

Колко да вляза?
Обикновено в такива ситуации има стандартна доза за възрастни от 0,3-0,5 ml от 0,1% разтвор на адреналин, за деца от 0,01 mg / kg телесно тегло средно 0,1-0,3 ml от 0,1% разтвор. Ако няма ефект, приложението може да се повтаря на всеки 10-15 минути.

В момента има специални устройства за удобно прилагане на адреналин, при които дозата е строго определена и дозирана. Такива устройства са спринцовка EpiPen, устройство със звукови инструкции за използване на Allerjet. В САЩ и европейските страни такова устройство се носи от всеки, който страда от анафилактични реакции и, ако е необходимо, може самостоятелно да администрира адреналин.
Основните ефекти на лекарството: Намалява освобождаването на вещества от алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.), Повишава кръвното налягане, премахва спазмите в бронхите, повишава ефективността на сърцето.

1. Хормонални лекарства

Следните лекарства се използват за лечение на алергична реакция: дексаметазон, преднизон, хидрокортизон.

Къде да вляза?
Преди пристигането на линейката можете да влезете в медикамента интрамускулно, в същата глутеална област, но може би интравенозно. При отсъствие на възможност за инжектиране с помощта на спринцовка, е възможно съдържанието на ампулата да се излее просто под езика. Под езика са вените през лекарството е добре и бързо се абсорбира. Ефектът от въвеждането на лекарството под езика се проявява много по-бързо, отколкото при интрамускулно инжектиране, дори интравенозно. Както ако лекарството попадне в сублингвалните вени, то веднага се разпространява, заобикаляйки чернодробната бариера.

Колко да вляза?

• Дексаметазон от 8 до 32 mg, в една ампула 4 mg, 1 таблетка 0,5 mg.
• Преднизолон от 60-150 mg, в една ампула 30 mg, 1 таблетка 5 mg.

Лекарствата съществуват в таблетки, но скоростта на начало на ефекта е много по-ниска, отколкото при горните методи на приложение (в / т и / в). Ако е необходимо, хормоните могат да се приемат под формата на таблетки в посочените дози.
Основните ефекти на лекарствата: облекчаване на възпаление, подуване, сърбеж, повишаване на кръвното налягане, спиране на освобождаването на вещества, причиняващи алергични реакции, помощ за премахване на бронхоспазъм и подобряване на сърдечната функция.

1. антихистамини

Най-често се използват лекарства, блокиращи H1-рецептори (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Въпреки това е доказано, че антиалергичният ефект се засилва от комбинацията от Н1 и Н2 хистаминови блокери. Н2 рецепторните блокери включват фамотидин, ранитидин и др.

Къде да вляза?
По-добре е лекарството да се прилага интрамускулно, но под формата на таблетки, лекарствата ще действат, но с по-късно начало на ефекта.

Колко да вляза?
Suprastin - 2 ml-2%; Таблетки от 50 mg;
Клемастин - 1 ml - 0.1%;
Цетиризин - 20 mg;
Лоратадин - 10 mg;
Фамотидин - 20-40 mg;
Ранитидин - 150-300 mg;

Основните ефекти на лекарствата: премахване на подуване, сърбеж, зачервяване, спиране на освобождаването на вещества, предизвикващи алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.).

Лекарства, използвани за неалергично подуване на Quinckes, плетено с намаление на нивото на C1-инхибитор (наследствен, придобит оток на Quincke)

Лекарства, които обикновено се прилагат по време на хоспитализация:

• Пречистен концентрат на С1-инхибитор, прилаган интравенозно, използван в Европа и САЩ. В Руската федерация все още не се прилага.
• В отсъствие на концентрат, С1 инхибитор. Инжектира се прясно замразена плазма от 250-300 ml, която съдържа достатъчно количество инхибитор С1. Въпреки това, в някои случаи, употребата му може да влоши оток на Quincke.

Препарати, които могат да се прилагат самостоятелно преди пристигането на линейка:

• Аминокапронова киселина 7-10 g дневно в рамките на пълното прекратяване на обострянето. Ако е възможно, поставете капкомер в доза от 100-200 мл.
• Ефекти: лекарството има антиалергична активност, неутрализира действието на биологично активните вещества на алергията (бадикинин, калейкрейн и др.), Намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, което помага за премахване на оток.
• Препарати от мъжки полови хормони (андрогени): даназол, станазол, метилтестерон.

Дози: даназол 800 mg на ден; Станазол 4-5 mg на ден, метод за поглъщане или интрамускулно; метилтестерон 10-25 мг на ден метод на приложение, под езика.

Ефекти: тези лекарства усилват производството на С1-инхибитор, като по този начин увеличават неговата концентрация в кръвта, което елиминира основния механизъм на развитие на заболяването.

Противопоказания: бременност, кърмене, детство, рак на простатата. При деца, заедно с андрогени, се използва аминокапронова киселина.

Какво да правите при подуване на ларинкса?

Болнично лечение

В кой отдел се отнасят?

В зависимост от тежестта и естеството на отока, пациентът се изпраща в съответния отдел. Например, пациентът ще бъде изпратен в интензивното отделение в случай на тежък противовъзпалителен шок. В случай на оток на ларинкса, това може да бъде УНГ или същата реанимация. В случай на умерен ангиоедем, който не е животозастрашаващ, пациентът се лекува в отдела по алергология или в обичайния терапевтичен отдел.

Какво е лечението?
За алергичен ангиоедем, който е част от анафилактичната реакция, лекарствата на избор са адреналин, глюкокортикоидни хормони и антихистамини. В допълнение се провежда детоксикационна терапия чрез интравенозно приложение на специални разтвори (реолуглокин, рингеров лактат, физичен разтвор и др.). В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Симптоматична терапия се извършва и в зависимост от възникналите симптоми, а именно, в случай на затруднено дишане, средствата се използват за облекчаване на бронхоспазъм и разширяване на дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.)

При неалергичен ангиоедем (наследствен, придобит ангиоедем), придружен от намаляване на концентрацията на инхибитор С1 в кръвта, стратегията за лечение е малко по-различна. В този случай, адреналин, хормони, антихистамини не са лекарства от първия избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове ангиоедем не е толкова висока.
Първият избор на лекарства са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (инхибитор С1). Те включват:

• Пречистен С1-инхибиторен концентрат;
• Свежа замразена плазма;
• Препарати от мъжки полови хормони: даназол, станазолол;
• Антифибринолитични лекарства: аминокапронова киселина, транексамова киселина.

В случай на тежък оток на ларинкса и пълно затваряне на дихателните пътища се прави разрез на RGT, инсталира се специална тръба за алтернативен път на дишане (трахеостомия). При тежки случаи се прехвърля на респиратор.
Продължителността на престоя в болницата зависи от тежестта на заболяването. Средно по време на лечението в терапевтичното отделение престоя на пациента в болницата е 5-7 дни.

Оток на Quincke - спешна помощ

Отокът на Quincke е опасно усложнение на алергичната реакция, при която врата се набъбва тежко и структурата в горните дихателни пътища се компресира. Ако отокът Quincke се развива много бързо, то може да доведе до смърт поради прекратяване на дишането.

Как да се помогне на пациента с ангиоедем

Отокът на Quincke е тежка проява на алергична реакция, която изисква спешно, спешно действие, тъй като това състояние може да доведе до смърт на жертвата.

Отокът на Quincke намалява достатъчно дълго - от дни до седмици. Въпреки това, тя се развива много бързо, само за няколко минути (понякога часове), така че е необходимо да се действа бързо с оток на Quinck. Преди пристигането на линейката, на жертвата трябва да се предостави такава помощ:

Елиминирайте ефекта на алергена, който предизвиква такава реакция.

Необходимо е да премахнете алергена за транспортиране от тялото. За да направите това, на жертвата трябва да се даде голямо количество вода. Помощ в тази материя и ентеросорбенти, индуциране на изкуствено повръщане. В някои случаи трябва да промените местоположението или да се опитате да изстискате отровата на насекомото от раната (ако отокът на Quincke се провокира от ухапване от насекоми).

Дайте на пациента антиалергично лекарство. Това могат да бъдат хапчета, интрамускулни или интравенозни инжекции. Имайте предвид, че таблетките могат да се абсорбират в стомаха за дълго време, така че е за предпочитане да се използват инжекционни форми на лекарства.

Ако пациентът е предразположен към ангиоедем, то в дома си аптечка за първа помощ трябва да бъде хормонална лекарства, например, преднизон, дексаметазон и други. Тези лекарства могат също да се дават на пациента, възможно е да се отстрани възпалителната реакция.

Вие ще се интересувате: Ангиоедем

Преднизолон и адреналин с ангиоедем

Ако знаете, че детето Ви е предразположено към тежки алергични реакции, винаги носете с вас преднизон флакон и малка спринцовка. В критични ситуации, преднизонова ампула може да спаси живота на детето.

Друго лекарство, което може да се използва в оток на Quinck е адреналин. Въвежда се подкожно в доза от 0,5 ml. Вярно е, че е по-добре да не я използваме самостоятелно, а да чакаме бригадата на линейката.

Отокът на Quincke с задушаване

Ако в случаите на ангиоедем се развие оток на ларинкса, гореспоменатите лекарства може да нямат време да действат преди пристигането на линейката. В същото време за възстановяване на дишането има само 1-2 минути.

Възстановяването на дихателните пътища по време на оток на ларинкса е възможно по два начина - трахеотомия и коникомия. Трахеотомията се счита за пълноценна операция, която обаче. Може да се извършва в полето. В спешни случаи лекарите използват коникотомия, при която се прави малък разрез със скалпел в областта на крикоидния хрущял, където се вкарва тръбата. Всеки може да научи тази операция и това може да направи всеки.

Оток на Quincke

Една от най-тежките прояви на алергична реакция е ангиоедем. Това състояние е описано за първи път от доктора Хайнрих Куинк и тази патология е кръстена на името му. Друго медицинско име за тази болест е ангиоедем. Заболяването се среща само при 2% от хората, които са предразположени към алергични реакции. Заболяването се развива бързо и изисква спешна медицинска намеса. По силата на не напълно разбрани причини по-често се среща при жени или деца.

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът от този тип се характеризира с локално подуване на кожата, поражение на лигавиците, подкожна тъкан с псевдо-алергична или алергична природа. Като правило, реакция се случва по бузите, устните, клепачите, езика, шията, много по-малко вероятно да се появят на лигавиците, например, пикочните органи, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. В последния случай пропускливостта на въздуха може да бъде нарушена, което води до заплаха от задушаване.

симптоми

Болестта на Quincke има изразени признаци, те могат да продължат от няколко минути до няколко часа, в редки случаи не преминават деня. По правило всички прояви изчезват без следа, но при хроничната форма на патологията настъпват рецидиви. Основните симптоми на ангиоедем:

1. Развива се много бързо и внезапно, след 5-20 минути (в редки случаи 1-2 часа).
2. Налице е сериозно подуване на подкожната тъкан, лигавиците на плътна, безболезнена подутина, появява се по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавиците на устата, трахеобронхиалния тракт, ларинкса, вътрешното ухо, понякога засяга менингите, стомаха, гениталите, червата.
3. Един от характерните признаци на ангиоедем е отсъствието на болка, неприятните усещания се появяват само когато се чувства, има чувство на раздразнение, напрежение в тъканите, плътност.
4. Типичната локализация на оток е върху горната част на тялото (лицето). Изключително опасен за човешкия живот ще бъде отокът на ларинкса, трахеята. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
5. В 20% от случаите на синдром на Quincke, патологията не е съпроводена със сърбеж по кожата, но половината от пациентите имат кошери, които се характеризират с изгаряне и образуване на мехури.
6. Честа алергична реакция е назална конгестия, сълзене, сърбеж на конюнктивата, кихане, повишена температура, слабост, главоболие.

Причини за ангиоедем

За да се избегне животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергичен оток. Това може да са индивидуални обстоятелства за всяко лице, но най-често срещаните рискови фактори са следните:

1. Продукти. Има храна, която е по-вероятно да провокира алергия при хора, склонни към него, включително цитрусови плодове, пушени меса, пчелни продукти и пчелни продукти, риба, мляко, шоколад, ядки, миди, малини, бобови растения, сирене, ягоди, домати.
2. Отровите на комари, оси, пчели, комари и стършели.
3. Някои хранителни добавки, които са опасни, ако сте свръхчувствителни: сулфити, тартразин, консерванти, нитрати, багрила, сулфити, салицилати.
4. Медикаменти. Тази група включва ACE инхибитори, антибиотици, йодирани лекарства, аспирин, имуноглобулини, ваксини и терапевтични серуми. Опасни фармакологични средства за хора, които са предразположени към алергии, има риск за детето, чиито родители имат алергични реакции.
5. Цветен прашец.
6. Провокиращият фактор могат да бъдат кръвни заболявания, тумори, ендокринни патологии.
7. Токсини при паразитни, бактериални, вирусни, гъбични инфекции, например: хелминтоза, хепатит, лямблиоза, краста.
8. Латексови изделия: презервативи, ръкавици, дренажни и интубационни тръби, интравенозни, пикочни катетри.
9. Пух, пера, вълна, слюнка (стойте близо до животни).
10. Домакински прахове, лак или спирала, промишлени химикали, домакински прах.
11. Физически фактори: вибрации, слънце, студ, налягане.
12. Вроден наследствен фактор.

класификация

В медицината синдромът Quincke, като се вземат предвид асоциираните фактори и основните, обикновено се класифицира по следния алгоритъм:

• остър едем - симптомите продължават до 45 дни;
• хроничните признаци ще продължат повече от 6 седмици с периодични пристъпи;
• придобити - през цялото време на наблюдение този тип е бил регистриран само 50 пъти при хора над 50 години;
• наследствен ангиоедем - 1 случай на 150 хиляди пациенти;
• подуване заедно със симптоми на уртикария;
• изолиран - без допълнителни състояния.

Лекарите обръщат внимание на два вида опасни отоци с подобни външни прояви:

• ангиоедем;
• наследствен (неалергичен).

С едни и същи признаци на заболяването, причините за развитието са напълно различни фактори. Такава ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения, използване на неправилна схема за спешна помощ и по-нататъшна терапия. На етапа на грижа е много важно да се определи кой тип патология се е развил при пациент.

усложнения

Ако човек не помогне навреме, синдромът на Quincke може да се развие и да предизвика сериозни усложнения. Ето основните последствия, които могат да бъдат причинени от тази патология:

1. Най-заплашителното усложнение може да бъде оток на ларинкса, признаците на остра дихателна недостатъчност постепенно ще се увеличават. Симптомите на това усложнение ще бъдат лай кашлица, дрезгав глас, прогресия на затруднено дишане.
2. Стомашно-чревният оток може да предизвика остра коремна патология. Остри коремни болки, диспептични нарушения, повишена перисталтика, в редки случаи се развиват симптоми на перитонит.
3. Подуването на урогениталната система може да бъде придружено от признаци на остър цистит, което води до задържане на урината.
4. Опасните усложнения могат да причинят синдром на Quincke, който е локализиран на лицето. Менингите могат да бъдат включени в процеса, да се появят симптоми на менингеални заболявания или лабиринтни системи (проявяващи се със симптоми на синдрома на Meniere). Такъв оток може да бъде фатален без спешна медицинска помощ.
5. Острата уртикария може да се комбинира с реакцията на Quincke.

диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата за живота, могат да бъдат предписани следните лабораторни тестове:

1. Измерване на общия имуноглобулин (IgE), който реагира с алергена и провокира развитието на алергични симптоми от непосредствен тип. IHLA се изследва (имунохемилуминесцентно), в резултатите, нормалният IgE трябва да бъде в диапазона от 1,31-165,3 IU / ml.
2. Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи коренната причина (алергени), провокиращи незабавен едем. Ефективността на превенцията на алергиите и нейното лечение зависят от резултата от тази техника.
3. Определяне на нарушения в системата на комплемента, анализ на функциите за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване, няколко месеца по-късно, когато антителата присъстват в организма, които реагират на алергена, се провеждат следните тестове:

1. Тестове за кожни алергии. Класическият метод, при който предполагаемият алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек има чувствителност към този реагент, има леко възпаление върху кожата около мястото, където се прилага агентът.
2. Имунологичен анализ или изследване на имунната система.
3. Търсене на системни заболявания, които често причиняват синдром на Quincke.
4. Ако е имало псевдо-алергичен оток, тогава е необходимо да се изследва цялото тяло, да се извърши широк спектър от анализи (биохимични, бактериологични), да се направи ултразвук, да се направят рентгенови снимки на органите.

Симптоми и правила за първа помощ при ангиоедем

Много хора лекуват алергии лекомислено, считайки го за опасна болест. Въпреки това, редица алергични състояния могат да бъдат животозастрашаващи.

Отокът на Quincke (ангиоедем) е неболезен оток, който засяга тъканите в някаква област на тялото. Основното, което отличава този вид оток от други с алергичен характер, е дълбочината на лезията. Има оток при деца и възрастни. Тъканите в тялото са засегнати заедно с повърхностните.

Видове и причини

• Не-алергична. Проявява се под формата на характерна реакция на организма към взаимодействието му с алергена.
• Алергична. Предимно при хора с вродени аномалии, възникнали в имунната система.

По-голямата част от случаите са алергични към лекарства. Всички форми на заболяването имат подобни симптоми. С навременна помощ ангиоедемът преминава в рамките на два часа след първите прояви. Понякога симптомите могат да продължат до три дни.

Оток при деца възниква в резултат на ухапвания от насекоми, лекарства, в по-редки случаи, храна или студ. За деца има риск от усложнения след заболяване. Откривайки първите симптоми на заболяването, е необходимо да се обадите на линейка.

Предизвиква заболяване контакт на лице с алергени. Когато алергенът влезе в кръвния поток, имунната система реагира на това с освобождаване на хистамин. Поради повишаването на съдовата пропускливост, хистаминът предизвиква появата на подпухналост около тях. Отокът на Quincke отличава дълбочината на увреждане на тъканите от други.

Наследствената форма на заболяването причинява липса на С1 инхибиторен хормон. Тя засяга, като правило, мъжете. Като провокиращ фактор са наранявания или стрес. При наследствен ангиоедем се засяга ларинкса.

симптоми

Заболяването започва неочаквано и отокът се развива за минути. Основният симптом на заболяването е подуване в области с развита хиподерма - фибри, разположена под кожата. Така че, ако има подуване на лицето, то може да покрие цялото лице или част от него. Отокът може да се появи и върху лигавицата на устата, да се хване за устните и бузите. Въпреки това, цветът на кожата не се променя и не се наблюдава сърбеж в засегнатите области.

В тези случаи, знаейки какво да правите с оток на Quinck, ще помогне за спасяването на живота. Ангиоедемът е сходен по симптоми с уртикария. Единствената разлика е в дълбочината на увреждане на тъканите. Уртикария действа като симптом, понякога предвиждащ развитието на ангиоедем.

Разпространението на оток към ларинкса може да предизвика затруднено дишане. Отвън може да се прояви като дрезгавост, лай кашлица, зачервяване на лицето и след това бледа кожа. Всички тези признаци показват липса на кислород. Към тези симптоми се добавят по-късно гадене, повръщане, болки в стомаха. Ако човек не предостави медицинска помощ по това време, той може да развие хиперкапнична кома.

Ангиоедемът в някои случаи може да засегне менингите. Симптомите на епилепсия, нарушения на речта, загуба на двигателна способност на части от тялото могат да служат като признаци на оток в мозъчната област.

Спешни събития

Задачата, която спешната помощ за оток на Quincke решава, е да разпознае болестта възможно най-скоро и да повика линейка. Наложително е да бъдат хоспитализирани деца. Стационарното лечение се изисква също и при възрастни, които са имали оток на Quincke за първи път. Също така е необходимо спешно лечение в болницата за хора, които постоянно страдат от тежък ангиоедем, хора със сърдечни или респираторни заболявания.

По-нататъшна стратегия и тактика за предоставяне на първа помощ ще се определя от това, дали алергенът е известен.

Оток на Quincke: първа помощ:

• линейка;
• елиминиране на контакта с източника на алергична реакция;
• ако отокът е причинил ухапване от насекоми, е необходима превръзка върху точката на ухапване и студен компрес върху засегнатата област;
• в случай на оток поради инжектиране, алгоритъмът на действията е подобен на ситуацията с ухапване от насекоми;
• ако подуването е предизвикано от прием на храна, е необходимо да се даде на жертвата да пие активен въглен, питейна вода, да не се измива стомаха;
• пациентът трябва да бъде снабден с възможно най-голям достъп на кислород чрез отваряне на прозорците или пренасянето му на чист въздух;
• добър ефект ще бъде даден като се вземе антихистаминово лекарство, например, Dimedrol или Suprastin.

Инжектиране на адреналин

В очакване на пристигането на лекари, можете да направите инжекция с адреналин, използван при алергични реакции, които представляват заплаха за живота на хората. В страните от Западна Европа и Съединените щати, спринцовки с адреналин са широко разпространени и не изискват допълнителна подготовка. Има подобни писалки в местните аптеки. Наличието на писалка-спринцовка с адреналин, може да въведете лекарството незабавно при първите симптоми на ангиоедем, без да сте професионалист. Ако няма реакция, адреналинът може да се прилага многократно на интервали от 15 минути. Неговите инжекции намаляват нивата на хистамин в кръвта, нормализират кръвното налягане, подобряват работата на сърцето и стабилизират дишането.

Преди пристигането на лекарите, помощ за оток на Quincke може да се даде чрез инжектиране на преднизолон. Ако няма възможност за инжектиране, можете да излеете лекарството от ампулата директно под езика на жертвата. Въпреки това, трябва да се уверите, че пациентът не е алергичен към лекарства с хормони.

Спешна помощ при пристигане на лекари

Лекарите, които помагат в тази ситуация, имат много повече възможности:

• с понижено налягане или асфиксия - инжекция с адреналин;
• Инжектиране на преднизолон;
• антихистамини;
• диуретици;
• протеазни инхибитори;
• ентеросорбенти и хемосорбенти;
• хоспитализация в отдела по алергология.

Самолечението на ангиоедем у дома, без да може да се консултира с експерти, е опасна задача. Ангиоедем - заболяване, което се развива почти моментално. Ако оставите жертвата у дома без възможност за незабавна медицинска помощ, най-трагичните последствия са вероятни.

Ако състоянието на жертвата не е станало критично, отокът започва да намалява и пациентът не принадлежи към рисковата група, която изисква хоспитализация по медицински причини, линейка е възможна и не се нарича.

Лечението е насочено към потискане на активните алергични реакции:

• антихистамини;
• ензимни препарати, предназначени да подтиснат чувствителността към влиянието на алергена;
• витамини, аскорутин спомага за намаляване на съдовата пропускливост;
• хипоалергенна диета.

Въпреки това ще се изисква консултация с лекуващия лекар. Въз основа на симптомите, лекарят ще насочи жертвата към преглед за точна диагноза и след това ще напише необходимите лекарства.

Обсъждайки тактиката на лечение с Вашия лекар, можете да прибягнете до традиционната медицина с неговото разрешение. Ако правилно комбинирате лекарства, билкови компреси и инфузии, можете да получите траен резултат от лечението.

Традиционната медицина има много рецепти отвари и инфузии, които намаляват алергичните реакции на организма. Едно от тези средства - отвара от коприва. Децата ще помогнат за компреси със сол и баня с помощта на отвара от водорасли. Цялостното лечение ще помогне за преодоляване на болестта.

Причини за ангиоедем и първа помощ

Алергичната реакция не винаги се проявява чрез сърбеж и парене на кожата. Квинкев оток или ангиоедем е остра реакция на тялото поради увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове, водещо до затваряне на дихателните пътища, в резултат на това фатално. Незабавно трябва да се предостави първа помощ за ангиоедем, закъснение от няколко минути може да струва живота на пациента. Разгледайте причините за развитието на болестта и характерните признаци на предшественик на застрашаващо състояние

Оток на Quincke

Ангиоедемът се развива бързо и това е основната опасност за живота на пациента. Реакцията не се характеризира с болка, има характерни клинични прояви.

Заслужава да се знае: повече от 90% от случаите на ангиоедем и спешни повиквания към медицинска институция са свързани с употребата на наркотици, особено инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (Captopril, Enalapril, са предписани за лечение на хипертония).

През 1882 г. е описана патологията. В медицинската практика болестите се разделят на няколко вида, които са причинени от етиологични фактори. Разпределете реакцията, свързана с генетичната предразположеност, също придобита форма.

Отокът на Quincke е свързан с други алергични реакции, при повечето снимки е с уртикария. Понякога се диагностицира идиопатичен вид. С други думи, причините за заболяването не са установени.

Наследствена форма се развива изключително рядко, около един човек на 150 хиляди. През 1888 г. за първи път се описва, защото болестта е диагностицирана в пет поколения членове на американското семейство. Всички пациенти с ангиоедем с генетична природа са предразположени към автоимунни заболявания. Наред с ангиоедем, системен лупус еритематозус се диагностицира тиреоидит на автоимунната природа.

Придобитата болест е доста рядка. В повечето клинични картини тя се развива при пациенти от по-възрастната възрастова група - от 50-годишна възраст.

Причини и симптоми на ангиоедем

Наследственият ангиоедем се проявява под влиянието на комбинация от фактори, предизвикващи увреждане. Обикновено първата поява на подпухналост се наблюдава в ранна възраст - 7-15 години, състоянието изисква незабавна помощ.

Фактори, причиняващи генетичен оток:

• Физическо и емоционално претоварване, невроза, хроничен стрес;
• Инфекциозни патологии;
• Травма, болка;
• Хирургични интервенции, включително стоматологични процедури;
• Време за детето;
• Лекарства, включително състава на естрогена.

Придобитата форма има няколко други причини. Появата на подпухналост провокира състояния и патологии - миелом, лимфосаркома, хроничен тип лимфоцитна левкемия, лимфом и други заболявания. Всички тези патологични състояния допринасят за редуцирането на С1 инхибиторите, в резултат на което неконтролираното активиране на комплемента значително се увеличава с производството на биологично активни компоненти.

Важно: при ангиоедем, свързан с употребата на АСЕ-инхибитори, патологията се основава на намаляване на концентрацията на специфичен ензим, ангиотензин-2, което води до повишаване на съдържанието на брадикин, съответно, при възрастни се диагностицира едем на Quincke. Симптоматологията не се появява веднага след прилагането на лекарството. Най-често (80-90% от случаите) се наблюдава през първите 7 дни от лечението с тези лекарства.

Клинични прояви в зависимост от вида на оток:

1. Алергичният оток се проявява 5-30 минути след контакта с източника, той може да се локализира навсякъде. Обикновено засегнатата област на лицето и устните, краката и ръцете, гениталиите. Заболяването е придружено от уртикария, тежък сърбеж и парене.
2. Придобита и наследствена форма. При контакт с дразнител се засяга областта на окото, устните, езика и гениталиите. Има изразен сърбеж, хиперемия на кожата. Уртикария не е открита.
3. Идиопатичната форма се характеризира със същите клинични прояви като алергичния тип. Уртикария се проявява при 50% от пациентите.

Симптомите зависят от мястото на подуване. Най-опасното усложнение е поражението на ларинкса и езика, придружено от непродуктивна кашлица, възпалено гърло, дихателна недостатъчност и повишена дрезгавост. Ако лезията е разположена в белодробната област, тогава се появява ексудатен ексудат в плевралната кухина, има болка в гръдната кост; на фона на подуване на чревната лигавица - болка в корема, повтарящо повръщане, хлабави изпражнения; подуване на пикочните пътища - остра задържане на урина.

Първа помощ за ангиоедем

Независимо от мястото на локализиране на алергичния фокус, линейката трябва да бъде извикана така или иначе, особено ако такава реакция на организма се наблюдава за първи път. Показанията за хоспитализация са увеличаване на езика, затруднено дишане, увреждане на стомашно-чревния тракт, липса на ефект от първа помощ за ангиоедем у дома.

Тактиката за подпомагане на пациента е малко по-различна в зависимост от вида на алергията. Неалергичните отоци не реагират добре на лекарства - глюкокортикостероиди, епинефрин, антихистаминови таблетки, които се използват за лечение на реакции от незабавен тип.

Забележка: три "помощници", които винаги трябва да са на разположение - адреналин, антихистамин, глюкокортикостероиди. Като предварителна медицинска помощ в случай на ангиоедем, лекарствата се прилагат в определена последователност - първо адреналин, след това инжектиране на хормони, след това антихистамин. С относително лека реакция, достатъчна е хормонална инжекция и антихистамин.

Спешно лечение на ангиоедем:

• Адреналин се инжектира интрамускулно. Мястото на инжектиране е една трета от външната част на бедрото на пациента. Можете да въведете интравенозно, ако има такава възможност. Дозата се прилага в зависимост от възрастта. За възрастни се изчислява традиционната доза от 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор за деца, 0,01 mg на kg телесно тегло;
• Като глюкокортикостероиди използвам преднизолон, дексаметазон. Инжектират се в седалището, ако е възможно във вената. Ако няма умения за прилагане на лекарството, ампулата може да се отвори и изпие. Дозата на лекарството дексаметазон варира от 8 до 32 mg (една ампула съдържа 4 mg), преднизолон - 60-150 mg (една ампула 30 mg);
• Антихистаминови лекарства се прилагат интрамускулно. Таблетките също могат да се вземат, но те действат по-бавно. Лекарствата облекчават подуването, спомагат за нормализиране на дишането, облекчават сърбежа, паренето, зачервяването.

В случай на неалергична форма на ангиоедем се използва аминокапронова киселина - 7-10 g орално или лекарства с мъжки хормони - Даназол (дозировка от 800 mg).

При лечението на ангиоедем трябва да се отбележи, че описаните по-горе лекарства имат някои противопоказания и странични ефекти. Преди употреба се препоръчва да се запознаете с инструкциите и характеристиките на употреба.

Лечение на ангиоедем

В зависимост от тежестта на състоянието и клиничните прояви на пациента се изпраща в желаното отделение за последващо лечение на ангиоедем. Например, ако се диагностицира тежка форма, тя се изпраща на интензивно лечение. В лека или умерена форма, която не е животозастрашаваща, алергологичното отделение или обичайното терапевтично отделение.

Лечение на алергични заболявания в болницата: t

1. Избор на лекарства - адреналин, кортикостероиди, антихистаминови лекарства.
2. Лечение на детоксикация - инжектират се интравенозни разтвори (например, Ringer Lactate).
3. Когато на хранителните алергии се назначават ентеросорбенти. Препоръчително е да се използва активен въглен Enterosgel.
4. Осигурява се симптоматично лечение, което се дължи на съществуващата клиника.

За ваша информация, в случай на неалергична форма, избраните лекарства са пречистеният концентрат на С1 инхибитора, прясно замразена плазма, лекарства, които включват мъжки хормони, и аминокапронова киселина.

Продължителността на стационарното лечение се основава на тежестта на патологичния процес. Обикновено продължителността на престоя на пациента варира от 5 до 7 дни.

При тежък оток, който е довел до припокриване на дихателните пътища, се прави разрез на RGT, след което се вкарва тръба, която се издава по алтернативен начин на дишане. В някои случаи пациентът е свързан с респиратор.

Профилактика на ангиоедем

Ако етиологията на развитието на ангиоедем се намира в алергична реакция, тогава е необходимо да се елиминира дразнещото вещество и всеки контакт с него. Освен това се препоръчва да се спазва хипоалергенната храна.

• Ако има фамилна анамнеза за ангиоедем, внимателно се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, ангиотензин-2 рецепторни антагонисти;
• Пациентите с генетичен оток трябва да избягват съответно наранявания и хирургични интервенции, когато е възможно.

За предотвратяване на оток, свързан с намаляване на С1 инхибитора, се препоръчва употребата на лекарства с андрогени - Даназол. Те допринасят за активното развитие на С1 инхибитора. Не можете да приемате лекарства по време на пренасяне на дете, по време на кърмене, онкология на простатата, да не се дава на деца.

Краткосрочни превантивни мерки се предприемат преди операцията. Изборът на лекарства включва прясно замразена плазма, андрогени и концентриран разтвор на С1 инхибитор.