Характеристики на циреи на гърба: диагноза, лечение, усложнения и превенция

Ако има цирей на гърба, трябва да обърнете сериозно внимание на здравето.

Гнойното образуване е симптом на хронично заболяване или сигнализира за нарушение на метаболитните процеси.

Липсата на адекватна терапия ще доведе до развитие на фурункулоза, която е много лечима.

В статията по-долу ще говорим за причините и симптомите на циреи на гърба, както и методи за лечение на неприятни израстъци.

Характеристики на кипене

Фурункулът е язва, която се е развила поради некротично увреждане на мастната жлеза. Ефектът е и върху космения фоликул. Кипене обикновено се появява в областите на кожата, където има коса.

Ето защо, едно от местата за локализация е гърбът, включително гръбначния стълб. Козината на тялото е присъща на мъжете и кипенето на гърба ще се появи по-бързо в тях, отколкото при жените.

Левкоцитите се изпращат на мястото на възпалението и се образува гной. Нарушеното кръвообращение в това място причинява некроза на мастната жлеза и образуването на жълто-зелен прът. Външният му вид говори за узряване на кипенето.

Много хора са носители на инфекцията, без дори да знаят за него. Микроорганизмите, които са на кожата, не се появяват до благоприятно състояние, от което те се наричат ​​условно патогенни. Прониквайки в слаб организъм, те провокират образуването на циреи върху тялото.

От какво идват те?

Смята се, че кипи на гърба са причинени от стафилокок инфекция.

Но има и други фактори:

• Пренебрегване на основните правила за хигиена.
• Склонност към катарални патологии.
• Слаб имунитет.
• Хиперхидроза.
• Контакт с мръсни дрехи.
• Захарен диабет.
• Бери-бери.
• Метаболитен дисбаланс.
• Кожни заболявания.

Образуването на циреи води до комбинация от няколко причини, които засягат тялото за дълго време.

Клинична картина

Проявите на заболяването зависят от тежестта на гнойния растеж:

1. Първият етап е възпалителна инфилтрация. Външно, оток на кожата, зачервяване и болка в засегнатата област. В хода на развитието симптомите стават по-изразени.
2. Вторият етап е образуването на пръчка. Тя се формира на третия ден. Визуално изглежда като кухина с гной, който се издига над повърхността на кожата на гърба. През този период има признаци на интоксикация. Появява се слабост, понякога температурата се повишава, а болката в областта на кипенето се увеличава.
3. Третият - отварянето на абсцеса. Той остава рана и симптомите започват да намаляват.
4. Четвъртият етап е времето за изцеление. Подпухналостта изчезва, болезнените усещания изчезват. Раната е покрита с тъкан и се образува белег на цианозен цвят. После светва, но белегът ще остане.

Основният недостатък е неспособността да лежите по гръб. Понякога патологията протича без образуването на пръчка и последващо дисекция.

Опасност от усложнения

Притискането на кипенето или случайното нараняване води до сериозни усложнения:

• Абсцес. Pus прониква в подкожните клетки, тъй като кипенето не се отваря.
• Фурункулоза. Обривът на голям брой гнойни абсцеси.
• Смарагд. Възпаление на инфилтрата с общо ядро.
• Абсцес. Разпространението на възпалението в подкожната тъкан.
• Лимфаденит. Възпалителният процес в лимфните възли. Бъбреците често са засегнати и се развива пиелонефрит.
• Сепсис. Стафилококите влизат в кръвния поток и се разпространяват по цялото тяло.

Строго е забранено да се затопля гноен кип. Нарушаването на тези правила води до разпространение на възпаления в съседните области на кожата.

Методи за лечение

Ами ако на гърба имаше странни печати? На първо място, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Ако диагнозата се потвърди, се предписва курс на лечение, който включва приема на антибиотици. Тези инструменти ви позволяват да елиминирате циреи за кратко време и без последствия.

Консервативната терапия използва следните методи:

1. Уплътнението веднага се дезинфекцира с антисептик. Не е желателно да се използва йод, което ще затрудни поставянето на диагнозата.
2. Възпалителният процес перфектно премахва маз Вишневски. Компресирането се прилага върху засегнатата област.
3. UHF-терапията се предписва и за облекчаване на възпалението.
4. Когато циреят се отлежава и избухва, незаменим е миецът от ихтиол, който изважда съдържанието на кипенето. Преди да отворите абсцеса, той не може да бъде изцеден, в противен случай инфекцията ще се разпространи в цялото тяло.
5. Отвореният кипене трябва да се измие с водороден пероксид.
6. След почистване, нанесете лечебни мазила. „Левомекол” се е доказал добре. Той насърчава възстановяването на тъканите.
7. След това на пациента се предписват лекарства за общо укрепване.
8. В случая, когато тялото е отслабено и се вари голям размер, се прилагат антибактериални средства. Те ще се борят с инфекцията, която е довела до образуването на абсцес.

Понякога трябва да прибягвате до хирургично лечение. Отварянето на кипене със скалпел осигурява принудително изтичане на гной.

Лекарите казват, че кипенето на гърба е най-вече безопасно и дори можете да се справите с него.

Народни рецепти

Кипва успешно елиминирани народни средства. За да направите това, прилагайте методи, които ускоряват узряването на гнойното образувание и го почистват успешно.

Често се използват печени лук.

Той се обелва и пече. След това се охлажда и отрязват парчетата, поставени на възпаление.

Безопасна превръзка. След 4 часа се променя.

Процедурата се извършва преди окончателното отваряне на кипене. Популярни листа от зеле.

Той намалява подуването и спира възпалението, а също така издърпва гной.

Листото от зеле се попарва с вряща вода.

След това поставете на засегнатото място. Често се използва алое.

Растението има противовъзпалителни свойства.

Листата на алое се отрязват и фиксират върху абсцеса.

Алое успокоява кожата и изважда гной от кипенето. Можете да премахнете възпалението на картофите.

Фино разтривайте, получената суспензия се поставя върху превръзка и се обезопасява при гноен растеж.

Хората с бъбречни заболявания и бременни жени са противопоказани вещества, съдържащи невен.

Има много народни рецепти, но те трябва да бъдат съгласувани с дерматолог.

Снимка кипи на гърба и гръбначния стълб

Тук можете да видите снимки на циреи на гърба и гръбначния стълб, както и да разберете как се формира.

Какво да направите за превенция?

За да предотвратите образуването на фурункули, просто трябва да следвате простите правила:

1. Избягвайте хипотермия и студ.
2. Наблюдавайте хигиената на тялото.
3. Не допускайте нараняване на кожата.
4. Не пренебрегвайте лечението.
5. Нагласете храненето и втвърдете тялото.

Понякога кипенето се отваря и стяга самостоятелно. Но, за съжаление, това е рядкост. Не чакайте за самолечение, по-добре е да отидете на лекар и съвместни усилия за преодоляване на болестта. В този случай, прогнозата ще бъде по-благоприятна и не можете да се страхувате от усложнения.

абсцес

Абсцес (абсцес, абсцес) е гнойно възпаление, придружено от топене на тъканите и образуването на кухина, пълна с гной. Той може да се образува в мускули, подкожна тъкан, кости, вътрешни органи или в околните тъкани.

Причини за възникване на абсцес и рискови фактори

Причината за абсцеса е пиогенна микрофлора, която прониква през пациента през лигавиците или увреждане на кожата, или се пренася през кръвния поток от друго първоначално място на възпаление (хематогенен път).

В повечето случаи причинителят става смесена микробна флора, в която стафилококите и стрептококите преобладават в комбинация с различни видове пръчки, например Escherichia coli. През последните години значително нараства ролята на анаероби (клостридии и бактерии), както и асоциацията на анаеробни и аеробни микроорганизми в развитието на абсцеси.

Понякога има ситуации, при които гной, получен при отваряне на абсцес при засяване на традиционните хранителни среди, не води до растеж на микрофлората. Това показва, че в тези случаи заболяването се причинява от нехарактерни патогени, които не могат да бъдат открити чрез конвенционални диагностични техники. В известна степен това обяснява случаите на абсцеси с атипичен курс.

Абсцеси могат да се появят като самостоятелно заболяване, но по-често те са усложнение на някои други патологии. Например, пневмонията може да бъде усложнена от абсцес на белия дроб и гноен тонзилит - паратоничен абсцес.

С развитието на гнойно възпаление, защитната система на тялото има тенденция да я локализира, което води до образуването на ограничителна капсула.

Форми на заболяването

В зависимост от местоположението:

• субфренни абсцес;
• ретрофарингеални;
• paratonsillar;
• peripharyngeal;
• мека тъкан;
• лесно;
• мозъка;
• простатна жлеза;
• пародонтални;
• черва;
• панкреаса;
• скротум;
• Douglas пространства;
• апендикуларни;
• черен дроб и подхепатни; и други

Характеристиките на клиничното протичане на следните форми на абсцес:

1. Горещи или пикантни. Придружен от изразена локална възпалителна реакция, както и нарушение на общото състояние.
2. Студено е. Той се различава от обичайния абсцес при липса на общи и местни признаци на възпалителния процес (треска, зачервяване на кожата, болка). Тази форма на заболяването е характерна за някои етапи на актиномикоза и остео-ставна туберкулоза.
3. Скитникът. Образуването на място на гнойно натрупване не води до развитие на остра възпалителна реакция. Образуването на абсцес се случва за дълъг период от време (до няколко месеца). Развива се на фона на остео-ставните форми на туберкулоза.

Симптоми на абсцес

Клиничната картина на заболяването се определя от много фактори и преди всичко от мястото на локализация на гнойния процес, причината за абсцеса, неговия размер, стадия на образуване.

Симптомите на абсцес, локализиран в повърхностните меки тъкани, са:

• подуване;
• зачервяване;
• остра болка;
• повишена локална, а в някои случаи и обща температура;
• дисфункция;
• колебание.

Коремните абсцеси се проявяват със следните симптоми:

• периодична (периодична) треска с забързан тип температурна крива, т.е., подложена на значителни колебания през деня;
• тежки тръпки;
• тахикардия;
• главоболие, мускулни и ставни болки;
• липса на апетит;
• тежка слабост;
• гадене и повръщане;
• забавено изпускане на газ и изпражнения;
• мускулно напрежение на коремната стена.

При локализирането на абсцес в субфренната област, пациентите могат да получат недостиг на въздух, кашлица, болка в горната част на корема, влошаваща се по време на вдишване и излъчваща се в лопатката и рамото.

При абсцеси на таза възникват рефлексни дразнения на ректума и пикочен мехур, което се съпровожда от появата на тенезъм (фалшиво желание за дефекация), диария и често уриниране.

Ретроперитонеалните абсцеси са придружени от болка в долната част на гърба, интензивността на която се увеличава с огъването на краката в тазобедрените стави.

Симптомите на мозъчен абсцес са подобни на симптомите на всеки друг обем (кисти, тумори, хематоми) и могат да варират в много широк диапазон, вариращи от незначително главоболие до тежки мозъчни симптоми.

За белодробен абсцес се характеризира със значително повишаване на телесната температура, последвано от тежки втрисания. Пациентите се оплакват от болка в гърдите, утежнена от опит за дълбоко дишане, задух и суха кашлица. След отваряне на абсцес в бронха, има силна кашлица с обилно храчки, след което състоянието на пациента започва да се подобрява бързо.

Абсцеси в орофаринкса (фарингеална, паратонична, фарингеална) в повечето случаи се развиват като усложнение на гнойния тонзилит. Те се характеризират със следните симптоми:

• силна болка, простираща се до зъбите или ухото;
• усещане за чуждо тяло в гърлото;
• мускулен спазъм, който предотвратява отварянето на устата;
• болезненост и подуване на регионалните лимфни възли;
• треска;
• безсъние;
• слабост;
• носни гласове;
• външен вид от устата на неприятна гнилостна миризма.

Диагноза за абсцес

Повърхностните абсцеси на меките тъкани не причиняват никакви затруднения при диагностицирането. При по-дълбоко местоположение може да е необходимо да се извърши ултразвукова и / или диагностична пункция. Полученият по време на пункцията материал се изпраща за бактериологично изследване, което позволява да се определи причинителя на заболяването и да се определи неговата чувствителност към антибиотици.

Абсцеси на орофаринкса се откриват по време на УНГ изследването.

Абсцеси могат да се появят като самостоятелно заболяване, но по-често те са усложнение на някои други патологии. Например, пневмонията може да бъде усложнена от абсцес на белия дроб и гноен тонзилит - паратоничен абсцес.

Много по-трудно е да се диагностицират абсцеси на мозъка, корема, белите дробове. В този случай се провежда инструментален преглед, който може да включва:

• Ултразвуково изследване на коремната кухина и малък таз;
• магнитен резонанс или компютърна томография;
• радиография.

Като цяло, кръвен тест при всяка локализация на абсцес определя признаците, характерни за остър възпалителен процес (увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула наляво, увеличаване на ESR).

Лечение на абсцес

В началния стадий на развитие на абсцес на повърхностни меки тъкани се предписва противовъзпалителна терапия. След зреенето на абсцеса, той се отваря, обикновено на амбулаторна основа. Хоспитализацията е показана само при тежко общо състояние на пациента, анаеробния характер на инфекциозния процес.

Препоръчително е да се използва Ilon маз като помощно средство при лечението, както и за предотвратяване на усложнения от абсцеси на подкожната мастна тъкан. Мехлемът трябва да се нанесе върху засегнатата област под стерилна марля или превръзка. В зависимост от степента на нагъване е необходимо да се промени превръзката веднъж или два пъти дневно. Продължителността на лечението зависи от тежестта на възпалителния процес, но средно мазта трябва да се прилага поне пет дни, за да се получи задоволителен резултат. Мехлем Ilon K се продава в аптеките.

Лечението на белодробния абсцес започва с назначаването на антибиотици с широк спектър на действие. След получаване на антибиотикограма, антибиотичната терапия се коригира за чувствителност на патогена. Ако има доказателства за подобряване на изтичането на гнойно съдържание, се извършва бронхоалвеоларен лаваж. Неефективността на консервативното лечение на абсцес е индикация за операция - резекция (отстраняване) на засегнатата област на белия дроб.

Лечение на абсцеси в мозъка в повечето случаи, хирургически, тъй като те могат да доведат до разместване на мозъка и причиняване на смърт. Противопоказанието за отстраняване на абсцеси е тяхната локализация в дълбоките и жизнени структури (субкортикални ядра, мозъчен ствол, визуален бугор). В този случай се прибягва до пункция на абсцесната кухина, отстраняване на гнойно съдържание с аспирационен метод, последвано от промиване на кухината с антисептичен разтвор. Ако се изисква повторно промиване, катетърът, през който се извършва, се оставя за известно време в кухината.

При мозъчните абсцеси прогнозата винаги е много сериозна, смъртта се наблюдава в 10% от случаите, а 50% от пациентите развиват трайно увреждане.

Коремните абсцеси се отстраняват хирургично.

Възможни последици и усложнения

Абсцеси за късно лечение могат да доведат до сериозни усложнения:

• неврит;
• остеомиелит;
• абсцес;
• гнойно сливане на стената на кръвоносните съдове с появата на животозастрашаващо кървене;
• гноен менингит;
• плеврален емпием;
• перитонит;
• сепсис.

перспектива

Прогнозата зависи от локализацията на абсцеса, от навременността и адекватността на лечението. Подкожните абсцеси обикновено завършват с пълно възстановяване. При мозъчните абсцеси прогнозата винаги е много сериозна, смъртта се наблюдава в 10% от случаите, а 50% от пациентите развиват трайно увреждане.

предотвратяване

Превенцията на развитието на абсцес е насочена към предотвратяване навлизането на патогенната пиогенна микрофлора в тялото на пациента и включва следните мерки:

• внимателно спазване на асептиката и антисептиците при провеждане на медицински интервенции, придружени от увреждане на кожата;
• своевременно провеждане на първично хирургично лечение на рани;
• активна рехабилитация на хронични инфекции;
• увеличаване на защитните сили на организма.

Гнойни образувания на гърба: как да се преодолее болестта?

Гнойни инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата са често срещани, те са опасни за неговите усложнения. Техните патогени са стафилококи, стрептококи или и двете. Това са пиогенни пиогенни бактерии, които причиняват дълбока и повърхностна пиодерма. По-често се развиват стафилодермии. Сред тях най-известните циреи, чиято локализация е различна. Едно от най-честите прояви на патология е фурункул на гърба.

Етиологични фактори

Заболяването е причинено от Staphylococcus aureus - най-патогенната бактерия, която е трудно да се излекува. Лесно прониква в космения фоликул и дълбоко засяга кожата. Много хора са носители на тази опасна инфекция, но не се разболяват. Микроорганизмите могат да бъдат върху кожата и да не се проявяват, за да създадат благоприятна ситуация. Те са условно патогенни, тъй като проникват в отслабен организъм, се размножават бързо, увеличават болестотворните свойства и провокират циреи върху тялото.

Фурункулът е гнойно възпаление на фоликула и свързаните с него мастни жлези. В същото време са засегнати съседните съединителни тъкани с частичното им изчезване. Затова болестта се нарича гнойно-некротична. Често абсцес е усложнение на възпалението на космения фоликул (фоликулит). Това означава, че патологията се появява на косматите области на кожата.

Заболяването се развива във всяка възраст и засяга повече мъжете. Най-честото място на лезията при силния пол е гръдният кош и гърба, по-рядко циреи на долната част на гърба. Може да има фурункул в слабините, под мишниците, по лицето, шията, бедрата и други места. При юношите най-голям брой пустули се откриват по време на хормоналната нестабилност.

Когато възпалителният инфилтрат се разпространи по целия космен фоликул, мастните му жлези и съседните тъкани, той действа като конусообразен възел над кожата. Неговият размер в диаметър може да достигне 3-4 см. Ако има много циреи и се появяват един след друг, диагностицират фурункулоза.

В допълнение към наличието на инфекция, са необходими причини, които насърчават развитието на chirya върху тялото. Външните рискови фактори са:

• мръсна кожа, ако не спазвате правилата за хигиена на тялото и дрехите;
• постоянен контакт с прах и мръсотия, свързани с професионални дейности;
• увреждане на кожата от механично въздействие (драскотини, порязвания, ожулвания, пукнатини, надраскване);
• хипотермия или прегряване;
• химическо увреждане или дразнене на дермата.

Вътрешните етиологични фактори, които отслабват човешкото тяло, са следните:

• обрив;
• продължително нервно напрежение, стрес;
• затлъстяване;
• захарен диабет тип 1 или 2;
• кожни заболявания;
• хронична умора;
• бери-бери;
• остри възпалителни заболявания;
• хронични инфекции, чието лечение не е завършено;
• хормонални промени в организма;
• HIV инфекция;
• продължителна употреба на някои лекарства;
• наркомания, алкохолизъм, тютюнопушене.

Механизмът на развитие и прояви на кипене

След нарушаване на защитната функция на кожата стафилококите проникват в космения фоликул, активират, размножават и провокират възпалителен процес в него. След това се появяват мастни жлези, съединителна тъкан и възпаление върху повърхността на кожата.

Бактериите отделят токсични вещества, които разрушават тъканните клетки. В същото време в центъра на кипенето се образува гнойно ядро. Възпалителният инфилтрат има подчертано червен цвят, с развитието на болестта, той се разпространява и се откроява по тялото.

Подутието му се увеличава, кожата над опората се омекотява и става бяла. Под него се образува гнойното съдържание поради възпаление. Състои се от неутрофилни левкоцити, унищожени след инфектиране, клетки от мъртва тъкан, протеини и голям брой стафилококи.

Скоро кипенето на гърба на мястото на омекотяване се отваря, а гнойното съдържание изтича. Той се почиства, пълни с нова съединителна тъкан (гранулиране) и белези. Възпалението избледнява. Процесът на развитие и заздравяване на абсцес трае около 2 седмици. Общото състояние на пациента е малко различно.

Важно е да започнете лечението навреме и да не очаквате аутопсия. Това ще предотврати развитието на фурункулоза или други сериозни усложнения.

Симптомите на заболяването зависи от етапа на развитие на chirya на тялото:

1. Първата е възпалителна инфилтрация. Визуално се проявява с зачервяване, подуване, уплътняване и чувствителност на мястото на нараняване. В хода на заболяването тези симптоми се увеличават.
2. Вторият етап - образуването на гнойно-некротичен прът. В края на третия ден се формира. Това е малка кухина с гнойно съдържание, която излиза малко над кожата на гърба. В същото време има признаци на незначителна интоксикация. Има леко повишаване на телесната температура, слабост, загуба на апетит, неразположение. Болката в кипенето става по-изразена.
3. Трето - онкотомия (аутопсия) на абсцес. Зрелият фурункул е отворен, гной с ядрото напуска. Върху тялото има рана по цялата дълбочина на кипене. Неговите симптоми намаляват.
4. Четвъртият етап е оздравяване и белези. Изчезва подпухналост, хиперемия, болка. Кухината е обрасла с гранулираща тъкан, образува се белег. Има синкав оттенък. С течение на времето се осветява, но белезите остават.

От поява до пълно заздравяване без усложнения, тя отнема 10-14 дни. В този случай високата температура е рядкост. Пациентът изпитва дискомфорт, защото не може да лежи по гръб. Леко заболяване може да се развие без образуване на ядро ​​и дисекция.

Усложнения и класически методи на лечение

Самолечението, притискането на изпражненията, случайното му увреждане може да доведе до сериозни усложнения:

1. Фурункулозата е проява на няколко или много язви на кожата на гърба.
2. Абсцес е натрупване на гнойни маси, проникването им в подкожната тъкан, тъй като циреят не може да се отвори и сърцевината не излиза.
3. Карбункул е възпаление на няколко космени фоликула, разположени един до друг, обединени в един инфилтрат с едно стъбло.
4. Целулит - неограничено разпространение на възпаление в подкожната тъкан.
5. Лимфаденит, лимфангит - възпаление на съседните лимфни възли и лимфни съдове.
6. Сепсис - проникване на стафилококи в кръвта и разделянето му на органи и тъкани. Бъбреците са най-често засегнати (пиелонефрит, гломерулонефрит). Трябва да се помни, че самоизключването на кипенето е пряк път към сепсиса, който е заплаха не само за здравето, но и за живота.

Лечението на циреи на гърба може да бъде медицинско. В този случай се прилагат следните методи:

1. На етапа на инфилтрация кожата над кожата се третира с антисептични средства - разтвор на фурацилин или салицилов алкохол.
2. Също така по време на периода на образуване на гноен прът, издърпване на гной и почистване на мехлема се използват кухини - Ихтиол или Вишневски.
3. На етапа на лечение и белези се използва лечение с мехлеми с антибиотици и вещества, които допринасят за възстановяването на съединителната тъкан - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
4. Антибиотици за перорално приложение се предписват на пациенти в напреднала възраст, отслабени, с тежка интоксикация и голяма язва - Амоксиклав, Хемомицин, Сулацилин.
5. Предписан витаминен комплекс.
6. UHF-терапия и ултразвук се предписват като противовъзпалително лечение.
7. Лекарят може да реши да отвори абсцес на етапа, когато е узрял. Скалпелът изпълнява разрез и изстисква гной. Раната се измива, третира с антибиотик, осигурява изтичане. Нанесете маз и затворете с превръзка, която се сменя ежедневно до заздравяване. В същото време се предписват антибиотици и легло.

Тъй като циреят, възникнал на гърба, е най-често резултат от наранявания и намаляване на защитните свойства на организма, предотвратяването на появата и развитието на циреи включва:

• постоянно спазване на стандартите за хигиена на тялото и облеклото;
• навременно лечение на заболявания;
• изключване на прегряване и хипотермия, развитие на затлъстяване;
• лечение на хормонални смущения;
• предотвратяване на наранявания на кожата;
• правилно хранене;
• укрепване на тялото чрез втвърдяване, спорт, престой на открито;
• здравословен начин на живот с правилен дневен режим, с изключение на алкохол, тютюнопушене.

Използването на традиционната медицина

Циреи на гърба се лекуват успешно с народни средства. Нанесете преди всичко вещества и смеси, които ускоряват узряването на абсцеса и неговото пречистване:

1. Традиционно се използват печени лук. Той се обелва, пече във фурната, охлажда се, нарязва се и се поставя на повърхността на кипене. След това покрийте със стерилна превръзка, фиксирайте, сменяйте на всеки 4 часа, до дисекция.
2. 1 част от сапуна за домакинство се втрива, смесва се с 2 части изпечен лук, нанася се върху салфетка, нанася се върху абсцес, обезопасява се. Означава добре забавя гной. Можете да използвате само сапун, но леко се разрежда с преварена вода.
3. Пресен лист от зеле добре облекчава болката, подуването, възпалението, издърпва гной. Листът е предварително обсипан с вряла вода, поставена върху чиста повърхност, фиксирана. Нанесете, за да изчистите кипенето.
4. На засегнатата част на гърба, покрита, обезопасена, се нанася плоска панировка от равни части ръжено брашно и мед. Това лечение облекчава възпалението.
5. Ефективно комплексно мехлем, съдържащ пчелни продукти. 100 g пчелен восък и колофон, 50 g рициново масло и прополис се смесват, поставят се на тих огън. След 5 минути се прибавят 15 ml терпентин, изпушват се 30 минути, охлаждат се. Нанесете върху дебела салфетка и нанесете върху лезията 2 пъти на ден - сутрин и вечер, за 20 минути, с курс до 40 дни. Важно е да се вземе предвид нетолерантността на меда и пчелните продукти.
6. Използвайте антисептични и противовъзпалителни свойства на алое. Чист лист от растението се нарязва и нанася върху абсцеса, закрепва се.
7. Потискайте възпалението и картофите. Той се почиства, втрива се, нанася се върху стерилна превръзка, нанесена върху лезията, фиксирана, сменя се след 3 часа.
8. Топла вана с няколко капки етерично масло от борови иглички облекчава възпалението, има антибактериални и аналгетични свойства. Провеждане на процедурата дневно - не повече от 20 минути. Лечението се предписва курс от 10-15 дни. Тези вани са противопоказани за бременни жени, възрастни хора, с индивидуална непоносимост към иглите, при тежки заболявания.
9. Сух прах от невен (5 g) се смесва с вазелин (25 g), мазилото се нанася на кипене. Действа противовъзпалително и като антисептик.
10. Нанесете воден компрес от смес от цветя от невен (30 г) и плодове от хвойна (15 г), за да се отървете от циреи на гърба. Сместа им се промива с вряща вода. След това се изсипва вода, изсипва се 100 г водка, настояват 22 часа. Под формата на компрес се прилага към кипене в продължение на 10 дни.
    

Лекарствени вещества, съдържащи невен, хора с уролитиаза, бременни жени и свръхчувствителност към цветята на растението са противопоказани.

В някои случаи кипенето може да се пробие и да се издърпа. Това обаче се случва рядко. Не можете да очаквате самовъзстановяване на кипене на гърба, необходимо е да се консултирате с лекар и съвместно да лекувате болестта. В този случай прогнозата за възстановяване е благоприятна и развитието на усложненията ще бъде сведено до минимум.

Гръбначен епидурален абсцес

Гръбначният епидурален абсцес е ограничено гнойно възпаление на епидуралното гръбначно пространство. Тя се проявява с остра болка в гърба, която се трансформира в радикуларен синдром, появата и прогресията на парезите, тазовите разстройства и чувствителните разстройства в съответствие с темата за абсцеса. В хода на диагностиката се извършва оптимално ЯМР сканиране в гръбначния мозък, при липса на такава възможност - спинална пункция и миелография. Лечението се състои от декомпресия на гръбначния стълб възможно най-рано с оттичане на абсцес на фона на масивна антибиотична терапия.

Гръбначен епидурален абсцес

Спиналната епидурална абсцес е местен гнойно-възпалителен процес, който се появява в епидуралното пространство. Последният е пролука, разположена между дуралния (дурален) гръбначен мозък и стените на гръбначния канал. Епидуралното пространство е пълно с хлабава целулоза и венозни сплетения. Според него гнойното възпаление може да се разпространи в мозъчната или опашната посока, заемайки пространство, съответстващо на няколко вертебрални сегмента.

В литературата по неврология, гръбначния епидурален абсцес може да бъде намерен под синонимното наименование "ограничен гноен епидурит". Честотата на поява на епидурален абсцес на гръбначния мозък средно е 1 случай на 10 000 болнични приема. Най-често в около половината от случаите има абсцес на средно-гръдния гръб. Около 35% се причиняват от епидурални абсцеси на лумбалната област, 15% от цервикалната област. Болни главно хора на възраст от 40 до 75 години с ниска устойчивост на имунната система. Сегашната тенденция на нарастване на заболеваемостта очевидно се дължи на увеличаване на броя на възрастното население и на броя на лицата с намален имунитет.

Причини на гръбначния епидурален абсцес

Спиналната епидурална абсцес е резултат от инфекция в субдуралното пространство. Стафилококи (50-60% от случаите), стрептококова инфекция, анаеробни микроорганизми, специфични патогени (например туберкулозен бацил), гъбички могат да действат като инфекциозни агенти. Въвеждането на инфекция в епидуралното пространство е възможно чрез хематогенни и лимфогенни методи от отдалечени инфекциозни огнища, съществуващи в организма, като фурункулоза, фарингеален абсцес, гнойна киста на медиастинума, инфекциозен ендокардит, пиелонефрит, пневмония и др.

Епидуралната абсцес на гръбначния стълб може да се появи в резултат на разпространението на гнойно възпаление от съседни структури при остеомиелит или туберкулоза на гръбначния стълб, абсцес на лумбалния мускул, залежаване, ретроперитонеален абсцес. Около 30% от случаите на епидурален абсцес са свързани с проникването на инфекция, дължаща се на увреждане на гръбначния стълб, например, прешлен при фрактура с вмъкване на части или фрагменти в тъканта на епидуралното пространство. Възможно е образуването на пост-травматичен хематом с последващото му нагряване. В редки случаи се образува гръбначен епидурален абсцес като усложнение от епидуралната анестезия, лумбална пункция или спинална хирургия.

Също толкова важно при развитието на образуването на абсцес е имунокомпрометираното състояние на пациента, при което микроорганизмите, проникващи в субдуралното пространство, не получават достоен отговор на имунната система. Причините за намаляване на имунния отговор могат да бъдат старост, хроничен алкохолизъм, наркомания, HIV инфекция, захарен диабет и др.

Образуването на абсцес в епидуралното пространство на гръбначния стълб е съпроводено с развитие на гръбначно-мозъчен блок и нарастваща компресия на гръбначния мозък. При отсъствие на бързо елиминиране на абсцес в гръбначния стълб, на фона на компресия, възникват необратими дегенеративни процеси, водещи до образуване на постоянен неврологичен дефицит.

Симптоми на гръбначния епидурален абсцес

Гръбначния епидурален абсцес се проявява, съответстващ на локализацията на разлялата се болка в гърба, повишаване на телесната температура до висок брой, втрисане. Има местна скованост на гръбначните мускули, болезнени перкусии на острието, позитивни симптоми на напрежение. След това започва втората фаза на заболяването - болката се трансформира в радикуларен синдром, който се съпровожда от намаляване на сухожилните рефлекси в съответствие с нивото на лезията. На 3-ти етап се появяват парези и тазови нарушения, което показва компресия на проводящия спинален тракт, често се наблюдават парестезии. Преходът към 4-ти етап е съпроводен с бързо нарастване на парезата до пълна парализа, нарушения на проводимостта.

Неврологичната картина не е специфична. Отбелязва се периферна отпусната парализа при нивото на локализация на субдуралния абсцес, а нарушенията на проводимостта се определят под това ниво: централна парализа и сензорни нарушения. В проекцията на абсцес на повърхността на гърба може да се наблюдава хиперемия на кожата и подуване на подлежащите тъкани.

Степента на развитие на клиниката в съответствие с горните етапи е променлива. Остър субдурален абсцес се характеризира с образуването на парализа след няколко дни от дебюта на заболяването, хронично - след 2-3 седмици. При хроничен абсцес често липсва висока температура, по-често се наблюдава субфебрилно състояние. Превръщането на острия абсцес в хронично е съпътствано от намаляване на телесната температура и известно стабилизиране на клиниката, понякога намаляване на тежестта на симптомите на гръбначната компресия. Развитието на хроничния абсцес е промяна на обострянията и отслабване на клиничните симптоми.

Диагностика на гръбначния епидурален абсцес

Неспецифичността на симптомите и данните от неврологичния статус не позволяват на невролога и неврохирурга да диагностицират надеждно спиналния субдурален абсцес. Можете да го подозирате в присъствието на инфекциозен процес в областта на гръбначния стълб или отдалечен източник на гнойна инфекция. В острия процес, има съответни промени в клиничния анализ на кръвта (ускорена ESR, левкоцитоза), хроничният абсцес се характеризира със слаба острота на остри възпалителни промени в кръвта. Данните за природата на патогена могат да дадат бактериев кръв.

Гръбначният рентген позволява да се идентифицират или премахнат остеомиелит и туберкулозен спондилит. Лумбалната пункция е възможна само когато абсцесът е разположен над долните гръдни сегменти. Лезия под гръдния кош е противопоказание за това, тъй като има риск, че иглата за пункция въвежда инфекция в арахноидното пространство с развитието на гноен менингит. В такива случаи е възможно подкупитална пункция.

Пункцията на лумбалната или субокципиталната област се комбинира с възходяща или низходяща миелография. Последното разкрива екстрадуралната (частична или пълна) компресия на гръбначния мозък, но тя не е информативна по отношение на диференциацията на образуването на маса, която е причинила компресията, т.е. не може да различи абсцес, хематом и тумор на гръбначния мозък. Най-надеждният и безопасен начин за диагностициране на гръбначния субдурален абсцес е КТ, оптимално - ЯМР на гръбначния стълб.

Лечение и прогноза на гръбначния епидурален абсцес

Спиналната епидурална абсцес е индикация за спешна хирургична намеса. Декомпресията на гръбначния мозък се извършва чрез ламинектомия и дрениране на субдуралното пространство. При наличие на остеомиелит по време на операцията се извършва отстраняване на нежизнеспособна костна тъкан, последвано от фиксиране на гръбначния стълб. Своевременното действие предотвратява развитието на пареза или намалява степента им.

Антибиотична терапия започва емпирично (преди получаване на резултатите от bacposev) дори на етапа на предоперативната подготовка с парентерално приложение на широкоспектърни лекарства (амоксицилин, рифампицин, ванкомицин, цефотаксим), тяхната комбинация или комбинирани антибактериални лекарства (например амоксицилин + клавуланова киселина). След това преминете към перорални антибиотици. Продължителността на антибиотичното лечение е от 1 до 2 месеца. При диагностицирането на туберкулоза се провежда специализирана консултация за туберкулоза и се предписва противотуберкулозна терапия.

От 18% до 23% от случаите на субдурален абсцес на гръбначния мозък са фатални в резултат на сепсис, белодробна емболия и други усложнения. Най-неблагоприятна прогноза при пациенти в напреднала възраст при извършване на операция след развитие на парализа. При ранна диагностика и хирургично лечение преди появата на пареза, прогнозата е благоприятна. След операцията се прекратява развитието на неврологичните нарушения. Въпреки това, с ясно изразения характер на неврологичния дефицит, неговата регресия не настъпва дори в случаите, когато хирургичното лечение е извършено в първите 6-12 часа от появата му.

Гръбначен епидурален гръбначен абсцес: симптоми и лечение

Гръбначният епидурален абсцес е гнойно възпаление, което се появява в епидуралното пространство на гръбначния стълб.

Това заболяване се смята за доста рядко, но никой не е имунизиран от неговото развитие.

Съвременният напредък в медицината (под формата на антибиотици и неврохирургично лечение) може да облекчи абсцеса и да предотврати появата на усложнения.

Но това е възможно само при своевременно насочване към специалист.

Затова си заслужава да разгледаме по-отблизо симптоматиката на патологията, причините за развитието на болестта, както и начините да се отървем от нея.

Какво представлява епидуралния абсцес?

Епидуралният абсцес е гноен възпалителен процес с локален характер, който се появява в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Епидуралното пространство от своя страна е вид процеп, който се намира между дуралната (твърда) мембрана на гръбначния мозък и стените на гръбначния канал.

Гръбначен епидурален абсцес - гнойно възпаление на епидуралното пространство

Епидуралното пространство е напълно запълнено с насипни влакна и венозни решетки. Поради това гнойното възпаление може да се разпространи в много сегменти на гръбначния стълб.

Понякога се добавя фразата "епидурален абсцес" със спецификацията "гръбначен", тъй като заболяването засяга гръбначния стълб.

Разпространение и значение

Епидуралната абсцес е рядко заболяване. Средно, това заболяване се среща в 1 случай на всеки 10-15 хиляди пациенти. Най-често срещаният абсцес на средно-гръдния гръбначен стълб (около 50% от всички случаи). Около 30-35% се дължи на лумбалния абсцес, докато най-малкият процент - 15% - е в шийния прешлен.

Най-често болестта е фиксирана при хора на възраст от 45 до 75 години с ниски нива на имунитет.

Клинична картина

Основните симптоми в случая на епидуралния абсцес са остра и интензивна болка в гърба в засегнатата област, докато пациентът има висока температура, той има постоянен хлад.

Болка в този случай дават в долните крайници, чувство на изтръпване, загуба на чувствителност. Колкото по-нататък се развива болестта, толкова повече пациентът ще почувства слабост в крайниците и ще се появи нарушение на тазовите функции.

Проучването разкрива такива промени като:

• Цереброспинален синдром;
• Менингиален синдром;
• Общ инфекционен синдром.

Клиничната картина на менингеалния синдром

На местно ниво се откриват отоци и хипертоничност на мускулите в засегнатата област. Може да се развие пареза на долните крайници, дисфункция на тазовите органи.

Видео: Анатомия на гръбначния мозък

Причини за заболяването

Епидуралната абсцес може да се появи във всяка част на гръбначния стълб. Въпреки че най-честите случаи на абсцес са лумбалните и гръдни абсцеси. Патологията може да бъде остра или хронична.

Най-честите причинители на епидуралния абсцес са патогенните микроорганизми, т.е. стафилококи, стрептококи и др. Те причиняват гнойно възпаление в организма, независимо от тежестта и местоположението. Инфекцията навлиза в епидуралното пространство през кръвта и лимфата или през най-близката тъкан.

Източници, които могат да причинят остър епидурален абсцес:

• Белодробна болест;
• Урогенни инфекции;
• Фура и фурункулоза;
• pyosepticemia;
• Зъбни заболявания.

Причината за хроничната форма на епидуралния абсцес може да бъде:

Острата форма на епидуралния абсцес се различава от хроничната, тъй като при остро възпаление инфекцията не може да проникне в гръбначния мозък, тъй като твърдата обвивка на гръбначния стълб го блокира. Хроничната форма е способна да разруши тези твърди стени и да причини промени в тъканта на епидуралното пространство.

Рисковите фактори за развитие на епидуралния абсцес включват:

• алкохолизъм;
• Употреба на наркотици;
• Гнойна инфекция в организма;
• Хирургия на гръбначния мозък;
• Захарен диабет;
• Посттравматични проблеми с гърба;
• Промени във възрастта.

Последици от заболяването

Обърнете внимание на възможните последствия от епидуралния абсцес, ако заболяването е открито своевременно и лечението е започнало незабавно, тогава прогнозата обикновено е благоприятна. Но като правило локализацията на абсцес определя остатъчните ефекти на неврологичния дефицит.

Размерът на гнойната инфекция може да даде прогноза за вероятен фатален изход. И въпреки че съвременният напредък в медицината може дори да се справи с тежък сепсис, имунната система на пациента може да не е в състояние да се справи с броя на стероидите, с които те ще бъдат „хранени”.

Ако размерите на сепсиса не са твърде големи, тогава шансовете за отстраняване на болестта са високи. В медицинската практика има случаи на рецидив на абсцес. Затова трябва внимателно да обмислите здравето си и да бъдете редовно проверявани, за да се избегне повторно заразяване.

Симптоми и методи за диагностика на заболяването

Основните симптоми, които сигнализират за абсцес са:

• Остра болка в засегнатата област, която не угасва и не престава за няколко седмици;
• Висока температура, която също не пада няколко седмици;
• втрисане;
• Болка, простираща се до долните крайници;
• Хипертония на мускулите в засегнатата област.

Тези симптоми характеризират първия етап на заболяването.

Вторият етап се характеризира с развитие на радикуларен синдром, който от своя страна води до намаляване на сухожилните рефлекси в засегнатата област.

В третия етап се развива пареза на долните крайници, настъпва дисфункция на таза.

Четвъртият етап се характеризира с увеличаване на пареза, до пълна парализа, загуба на усещане в крайниците.

На външно ниво можете да видите подуване на тъканите и хиперемия на кожата в засегнатата област.

Острата форма на епидуралния абсцес се характеризира с развитието на парализа вече няколко дни след първия симптом на заболяването. Хроничната форма за това изисква няколко седмици (2-3).

Когато острата форма се развие в хронична, телесната температура намалява, тежестта на симптомите до известна степен намалява. Хроничните форми се характеризират с периодично обостряне и отслабване на симптомите на заболяването.

Диагностика на епидуралния абсцес

Доста е трудно да се диагностицира епидуралния абсцес, тъй като симптомите на заболяването не са специфични.

Ако пациентът има изразен инфекциозен процес в гръбначния стълб или център на гнойна инфекция в област, отдалечена от гръбначния стълб, тогава невролог или неврохирург може да подозира спинален епидурален абсцес.

Възможно е диагностициране на абсцес на гръбначния стълб с помощта на ЯМР и КТ При наличие на остър възпалителен процес могат да се наблюдават промени в анализа на кръвта (левкоцитоза, ускорена СУЕ). Хроничната форма не дава изразени промени в кръвта.

В допълнение към общия анализ на кръвта, кръвния скелет, се предписва рентгенография на гръбначния стълб (за откриване на остеомиелит и туберкулозен спондинит).

Ако лекарят подозира гръден или цервикален епидурален абсцес, тогава той може да предпише лумбална пункция, която може да се комбинира с миелография. Миелографията ще помогне да се идентифицира частична или пълна компресия на гръбначния мозък.

От стандартните мерки на пациента се възлага томография и ЯМР на гръбначния стълб.

Видео: "Мозъчен абсцес - какво да правя?"

Епидурално лечение на абсцес

Диагнозата на гръбначния епидурален абсцес изисква незабавна хирургична намеса. Само навременна операция гарантира, че смъртта ще бъде избегната.

Медикаментозно лечение

Приемането на антибиотици започва още преди да се получат резултатите от бакозев на етапа на подготовка за операцията. Лекарствата се прилагат на пациента парентерално. Обикновено се предписват лекарства като амоксицилин, рифампицин, цефотаксим. Лекарствата могат да се прилагат самостоятелно или в комбинация с други антибиотици.

След това започва оралното лечение. Антибиотичното лечение трябва да продължи около 2 месеца.

Хирургична интервенция

Пациент с епидурален абсцес се подлага на декомпресия на гръбначния мозък, като се използва ламинектомия и оттичане на субдуралното пространство.

Ако пациентът има остеомиелит, тогава по време на операцията хирургът отстранява мъртвата костна тъкан и фиксира гръбначния стълб. Ако операцията е извършена своевременно, тя ще предотврати развитието на пареза или ще намали степента им (ако заболяването е започнало).

Операцията за епидурален абсцес се извършва за декомпресиране на гръбначния мозък.

Прогноза за лечение

Смърт при епидурален абсцес се регистрира в 15-20% от случаите. Най-често тези числа включват възрастни хора с предоперативна парализа. Подобряването на изразения неврологичен дефицит настъпва рядко, дори ако хирургичната намеса е извършена през първите 6-13 часа след появата му.

заключение

Спиналната епидурална абсцес е сериозна и опасна болест.

Затова всеки трябва да помни някои особености на тази патология:

• Причината за епидуралния абсцес може да бъде намаляване на имунитета при наличие на инфекциозно възпаление или гнойна инфекция. Причинителите на гнойни инфекции обикновено са различни "коки": стафилококи, стрептококи и др. Следователно е необходимо да се обърне повече внимание на хигиената и храненето, за да се запази имунитетът в нормата;
• Епидуралната абсцес има 4 етапа на развитие, както и две форми на поток: остра и хронична. Хроничната форма е различна от острата при симптомите и причините;
• Лечението на епидуралния абсцес се извършва само чрез хирургична и антибиотична терапия. На каква операция трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се предотврати рискът от парализа или смърт.

Епидурални симптоми на гръбначния абсцес и лечение

Гръбначния епидурален абсцес е фокално гнойно увреждане на епидуралното пространство на гръбначния стълб. В медицинската практика заболяванията от този вид са доста редки. Подробно трябва да се разгледат причините за образуването на гръбначни епидурални абсцеси, техните характерни прояви и методи на лечение.

Причини за образуване

Епидуралното пространство отвътре е задържано от твърдата мозъчна обвивка, а отвън от стената на гръбначния стълб. Състои се от насипна мастна тъкан с пръски на съединителна тъкан. Посоченото пространство има широка мрежа от кръвни и лимфни съдове, което допринася за бързото разпространение на инфекциозния процес.

Епидуралната абсцес може да се появи във всяка част на гръбначния стълб. Но най-често се наблюдава в нейните лумбални и гръдни области. Патологията може да бъде остра или хронична.

Механизмът на заболяването не е сложен. Повечето от причинителите на гнойния процес са патогенни микроорганизми (стрептококи, стафилококи, анаероби). Фокусът на инфекциозния процес, който инициира микроби, може да бъде навсякъде в човешкото тяло. Инфекцията навлиза в епидуралното пространство, като преминава през кръвта и лимфата, както и през близките тъкани. Вторичното възпаление чрез получената фистула, кръвта или лимфата е способно да продължи активното разпространение.

Източници на остри епидурални абсцеси са:

• свежда;
• pyosepticemia;
• стоматологични заболявания;
• урогенна инфекция;
• белодробни заболявания и др.

Причини за хронични язви на епидуралното пространство:

• остеомиелит;
• последствия от фрактура на гръбначния стълб;
• туберкулоза;
• ретроперитонеален абсцес;
• фарингеална инфекция и др.

Особеността на тази патология в острата форма е невъзможността за проникване на инфекцията в гръбначния стълб и меките мембрани на гръбначния стълб поради непреодолимата бариера под формата на твърд слой на дура матер. Забавените процеси на хроничния абсцес могат да предизвикат дълбоки промени в тъканта на епидуралното пространство и да унищожат твърдата мембрана на гръбначния мозък.

Трябва да се имат предвид факторите, които допринасят за развитието на това заболяване:

• алкохолизъм и наркомания;
• захарен диабет;
• старост;
• всяко гнойно образуване в тялото;
• хематом в случай на нараняване на гърба;
• хирургия на гръбначния стълб.

Основата за разпространението на абсцеса през човешкото тяло е отслабената имунна система, която не е в състояние да отблъсне атака на патогенни микроорганизми.

симптоматика

Сега трябва да се справите със симптомите на епидуралния абсцес. Проявите на остра и хронична болест ще бъдат различни.

Динамиката на бързото развитие на острия абсцес на епидуралното пространство се характеризира със следните симптоми:

• остра болка, покриваща мястото на лезията;
• хиперемия;
• подуване на болната част на гръбначния стълб;
• висока телесна температура;
• втрисане;
• радикуларен синдром;
• неврологичен дефицит (парестезия, дизестезия и др.);
• пареза;
• неизправности на тазовите органи;
• инконтиненция на урина и фекалии;
• двигателни нарушения на горните и долните крайници;
• пълна телесна парализа.

От началото на заболяването до пълна парализа, с остро развитие на процеса, може да отнеме само няколко дни.

Хроничният епидурален абсцес може да нараства постепенно в продължение на няколко месеца. В този случай симптомите са много изгладени, липсват фебрилни явления. Телесната температура не се повишава над 37,5 ° C. Болен човек се чувства добре.

При определени условия остър възпалителен процес може да стане хроничен. В този случай се наблюдава стабилизиране на клиничното състояние на пациента, намаляване на телесната температура и изглаждане на симптомите на компресия на гърба.

диагностика

Животът и здравето на пациент с епидурален абсцес до голяма степен зависи от навременното насочване към специалист. Поради бързото развитие на острата форма на заболяването, остава малко време за задълбочена диагноза.

За целите на ефективното лечение е необходимо точно да се определи наличието на абсцес в епидуралното пространство и да се разграничи от болести, подобни на симптоматиката (от арахноидит, доброкачествени или злокачествени тумори, туберкулоза и др.).

Диагностичните мерки за откриване на тази патология включват:

• лабораторни изследвания на кръв, урина и гнойно съдържание;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• миелография.

Според лабораторни тестове лекарите определят причинителя на инфекцията и някои характеристики на заболяването.

Забранено е провеждането на информационна лумбална пункция поради риск от по-нататъшно разпространение на гнойна инфекция.

Пълно инструментално изследване позволява да се идентифицира мястото на локализация на възпалителния център, начините на проникване на инфекцията в епидуралното пространство, плътността на костната тъкан и много други показатели и да се направят съответните заключения.

Методи за лечение

Лечението на абсцес в епидуралното пространство включва следните важни стъпки:

• спешна операция;
• антибиотична терапия;
• симптоматична терапия;
• период на възстановяване.

Хирургичната интервенция е предназначена за отстраняване на абсцеса. За тази цел често се използва ламинектомия, през която част от тялото на гръбначния стълб се отстранява заедно с абсцеса. Впоследствие, задължителен дренаж на гной. При необходимост се извършва трансплантация на повредени кости.

Съвременната медицина предлага минимално инвазивни начини за лечение на абсцес. Под контрола на специални компютри се правят пробиви на мястото на абсцеса и се монтират дренажни катетри за изтичане на гнойно съдържание. Такива методи на лечение не само позволяват напълно да се почисти епидуралното пространство от абсцеса, но и да се запази целостта на всички мембрани на гръбначния канал на гръбначния стълб.

Масовата антибактериална терапия започва да се провежда от момента на установяване на инфекциозния агент и за няколко седмици. Могат да се използват следните лекарства:

Антибиотиците се прилагат първо интравенозно и след това орално. При откриване на ТБ етиология се провежда противотуберкулозна терапия.

В същото време с определеното лечение е необходимо да се елиминират пациентите и други негативни симптоми. Мускулните релаксанти са предназначени за облекчаване на мускулни спазми (Baclofen, Mydocalm). Глюкокортикоидните лекарства (дексаметазон) се използват като обезболяващи. Често се предписват лекарства, които имат благоприятен ефект върху структурата на гръбначния стълб.

В периода на възстановяване често се използват физиотерапия, физиотерапия и терапевтичен масаж.

С навременното и правилно лечение, прогнозата за лечение на епидуралния абсцес е положителна. Стартираните форми на заболяването са фатални.

Спиналните епидурални абсцеси на гръбначния мозък са редки в ежедневната неврохирургична практика. Най-ранният документиран случай е записан през 1830 година. Оттогава в медицинската литература са записани по-малко от 100 такива диагнози.

С помощта на съвременните антибиотици и неврохирургични методи днес може почти напълно да се предотврати развитието на усложнения от това състояние, при условие че всички процедури се извършват своевременно.

Тъй като епидуралните абсцеси на гръбначния стълб могат да се появят навсякъде по протежение на гръбначния стълб, последствията, както при всяка патология на гръбначния мозък, се развиват в зависимост от това кои нервни центрове са засегнати. Най-честото място на епидуралния гръбначен абсцес е задната гръбначният стълб на гръдния кош.

В тази статия ще разгледаме по-подробно това заболяване - ще разкажем на нашите читатели за симптомите, общите принципи на лечение и възможните последствия от епидуралните абсцеси на гръбначния стълб.

Причини и разпространение

Гръбначните абсцеси се появяват в паренхима на нервната тъкан на гръбначния мозък, могат да бъдат единични или множествени, съседни или изолирани, хронични или остри, в зависимост от тялото и индивидуалните характеристики на пациента. Както се очаква, единичните лезии са по-чести и е по-вероятно да се появят в гръдния кош.

Някои автори разделят тези абсцеси на първични и вторични, в зависимост от източника на инфекцията. Абсцеси се считат за първични, когато няма друг източник на инфекция.

Вторични абсцеси възникват от друга инфекциозно заразена област, когато патогените навлизат в мястото на лезията с кръвен поток, или в непосредствена близост до гръбначния мозък, в непосредствена близост.

Вторият вариант е най-често резултат от лезии в белите дробове, гръбначния стълб, сърдечните клапи, урогениталната система и медиастинума. Въпреки това, тази класификация рядко засяга лечението или изхода на заболяването.

епидемиология

Гръбначните абсцеси на мозъка са по-чести при мъжете, отколкото при жените, с пикова честота през първото и третото десетилетие от живота. Съобщава се, че твърде малко случаи определят всяка расова предразположеност.

Пациентите с анамнеза за интравенозна употреба на наркотици са с най-висок риск, както и други имунокомпрометирани пациенти, като тези, които страдат от ХИВ, диабет или множествена органна недостатъчност.

етиология

Най-често срещаните микроорганизми, отглеждани от абсцес на гръбначния мозък, включват родовете стафилококи и стрептококи. Смесената флора също не е необичайна. Техните по-редки форми на микроскопичен живот могат да бъдат намерени тук актиномикоза, листерия, протеус, псевдомонас и хистоплазма.

Плексусът на Batson (сливането на епидуралните вени в гръбначния канал) може да допринесе за появата на абсцес, което позволява на микроорганизмите да се концентрират тук и така да се развиват в гръбначния мозък и околния паренхим.

Гръбначен абсцес - симптоми и прогноза

Подобно на повечето неврологични заболявания, признаците и симптомите на гръбначния епидурален абсцес зависят от локализацията на лезията и продължителността на патологичния процес. В остри случаи са чести симптоми на инфекция като треска, втрисане, болки в гърба, неразположение.

Неврологичните симптоми и симптоми включват слабост, парестезия (фалшива чувствителност - изтръпване, изтръпване и т.н.), дизестезия (изкривяване на чувствителността - студ, вместо топлина и др.), Както и разстройства на инконтиненция на пикочния мехур и сфинктера. Остра паралегия (парализа на двете крайници) също не е необичайна.

В по-хронични случаи признаците и симптомите на абсцес са подобни на тези на гръбначния тумор, с преобладаване на неврологични признаци при системна инфекция. Неврологичното прогресиране се случва постепенно, но много уверено, така че много малко време се разпределя за точна диагноза, а това изисква висококвалифицирани специалисти.

В допълнение, лекарят трябва правилно да различава хроничния абсцес на гръбначния мозък от острия му стадий на курса, както и от рака, което е изключително трудна задача.

перспектива

Прогнозата, осигурена навременно лечение, обикновено е благоприятна, заедно с подходящо използване на антибиотици и хирургично лечение. Въпреки това, местоположението на абсцеса определя остатъчните ефекти на неврологичния дефицит.

Степента на сепсис в крайна сметка предсказва общата смъртност. С появата на съвременната медицина и по-малко инвазивни хирургически процедури, повечето абсцеси се лекуват успешно. И с помощта на стероиди и по-точно определят фокуса на образуването на абсцес с помощта на ЯМР, неврологичните нарушения могат да бъдат намалени до почти нула.

Пациентите обаче могат да страдат от сериозни неврологични усложнения. Общата смъртност варира от 10 до 20%. В допълнение, около 70% от пациентите показват остатъчни неврологични ефекти дори след подходящо лечение.

Важно е да се отбележи, че значителен брой пациенти показват рецидив на абсцес. Следователно редовното наблюдение след успешно лечение е изключително полезно в такива случаи.

Лечение на епидуралния гръбначен абсцес

Лечение на абсцес на гръбначния мозък включва комбинация от 3 метода:

• Хирургично дрениране на абсцесната кухина.
• Идентифициране на патогена.
• Въвеждане на подходящи антибиотици въз основа на резултатите от идентификацията.

По време на целия курс на лечение стероидите се използват за намаляване на подуването на тъканите на гръбначния мозък, което е постоянен спътник на тази патология.

По време на лабораторни изследвания идентифицирането на микроорганизми в кухината на абсцеса трябва задължително да включва тестове за аеробни и анаеробни бактерии, гъбички и туберкулоза. Много време може да бъде похарчено за този вид изследвания, затова, за да не го загубим, се използва обща антибиотична терапия, без да е свързана с определен вид патоген.

По правило за тази цел се използват пеницилинови антибиотици.

Хирургично лечение

След определяне на точното място на абсцеса с помощта на ЯМР се извършва така наречената ламинектомия - операция, която позволява изрязване на тъканта на абсцеса и съдържанието му.

Интравенозното антибиотично лечение продължава най-малко 6 седмици след операцията. Дексаметазон може да се използва по време на постоперативната фаза за намаляване на подуването на мозъка. Стероидите се прилагат на забавена основа, например, след 2 седмици от първичното лечение.

Инфекциозните лезии на гръбначния стълб често са съпътствани от активното образуване на продукти на разпадане на тъканите, имунните клетки и бактериите. Най-сериозните последствия за нормалното функциониране на гръбначния мозък са застрашени от пробива на течната маса в гръбначния канал и неговото натрупване в пространството между мембраните и вътрешния костен слой на прешлените. Такива ексудатни натрупвания се наричат ​​"епидурални абсцеси", защото между гнойните маси и гръбначния мозък е твърда черупка (латинска Dura mater).

Гнойният ексудат се образува в резултат на увреждане на костите и меките тъкани на гръбначния стълб чрез специфични (гнойни) бактерии и активен имунен отговор на организма.

В отговор на инфекциозна инвазия имунната система реагира адекватно:

• до мястото на увреждане увеличава притока на кръв с висока концентрация на левкоцити (неутрофили, Т-лимфоцити);
• под действието на провъзпалителни медиатори, луменът и съдовата пропускливост нарастват. Левкоцитите проникват в тъканта през стените на кръвоносните съдове заедно с течността (плазмата). Ускорено чрез медиатори тромбоза на капилярите предотвратява изтичането на кръв, което причинява подуване на възпалените тъкани и повишаване на температурата;
• Т-лимфоцитите, макрофагите и неутрофилите унищожават патогена, но в същото време умират сами. Разрушените клетки също се разпадат на фрагменти под действието на ензими, в голям брой, разпределени от бактерии и левкоцити.

Комплексният "коктейл" от биологично активни и цитотоксични вещества е способен да инициира вторични възпалителни процеси на места, където може да проникне през свистите или да се разпространи през кръвните и лимфните пътища.

Причинители на първично възпаление в меките и костните тъкани:

• Staphylococcus aureus (> 50%);
• стрептококи (аеробни и анаеробни форми);
• причинител на туберкулозен спондилит, палка на Кох (Mycobacteria tuberculosis);
• синя гной бацил;
• Е. coli;
• Enterobacter.

Като инициатори на вторично възпаление в гръбначния канал могат да действат патогени на гъбични (аспергилоза, бруцелоза) и паразитни заболявания (ехинококоза).

Инфекциите влизат в движещите се сегменти на гръбначния стълб по два начина:

• Хематогенни (през кръвта) - от засегнатите вътрешни органи и системи (бели дробове, бъбреци, черен дроб, сърдечно-съдова система);
• травматично - чрез рани и увреждане на тъканите на гръбначния стълб.

Ексудатът навлиза в гръбначния канал чрез перфорация на кортикалния слой (плътна костна стена на прешлените) или от паравертебрални гнойни възпаления (стафилококови), септикопиемия.

В списъка на болестите, които могат да станат патогени на вторична инфекция, са посочени:

• фурункулоза (кожни инфекции);
• параренални инфекции, проявяващи се в пиелонефрит;
• инфекции на дихателните пътища (пневмония, синузит, отит);
• заболявания на отделителната система;
• инфекциозен ендокардит.

Механизъм на развитие и симптоми

Специфичността на гръбначните епидурални абсцеси се състои в достатъчна свобода на разпространение на течности между твърдата мембрана на мозъка и периоста на вътрешната повърхност на прешлените, тъй като между тях е разхлабена съединителна тъкан, съдържаща голям брой мастни клетки. Мрежата от венозни капиляри, обгръщащи обвивката на торбата, може да допринесе за активното разпространение на инфекцията.

По естеството на развитието на абсцеси са разделени на два вида:

1. Остра, причинена от хематогенно разпространение на пиогенни бактерии или травматично увреждане на костната тъкан на гръбначния стълб.
2. Хронична, инициирана от заболявания на гръбначния стълб, които увреждат структурата на костната тъкан (остеомиелит, туберкулоза) или възпалителни процеси, протичащи в области близо до гръбначния стълб. Тези начални фактори включват абсцеси на мускулите на гърба, рани от налягане, фарингеални инфекции, следоперативни усложнения.

Най-голямата опасност от възпаление на епидуралната област е изложена на гръдната област, където обемът на гръбначния канал не е толкова голям, колкото в лумбалната област, но пространството между плътната мембрана и стените на канала е по-изразено. Според статистиката, заседналият гръден кош е родното място на абсцесите при повече от 60% от общия брой случаи на заболяването. Следващата степен на чувствителност към възпалителни процеси е лумбалната област (30%). В шийката на гръбначния стълб гнойните образувания са доста редки (10%).

Вътре в канала, 80% от абсцесите се намират на задната стена. Страничните и предните възпаления се образуват значително по-рядко. Най-често това се дължи на посоката на увреждане на костните стени на прешлените.

Болкови синдроми с различна тежест и продължителност са интегрални симптоми на епидуралните абсцеси на гръбначния стълб. Болките се локализират на мястото на натрупване на ексудат и се разпространяват в областите на тялото, свързани със сектора на гръбначния мозък, който е под налягане от натрупващата се гнойна маса.

В зависимост от местоположението на абсцеса в гръбначния канал по отношение на централната ос на колоната, болезнените усещания се различават по интензитет и област на разпространение: параплегия с двустранна компресия и болка в съответната страна на тялото, когато има задръстване на страничната страна на канала.

Компресионният ефект върху гръбначния мозък, причинен от увеличаващия се абсцес “балон”, може да предизвика два вида проблеми:

• прекъсване на връзката между центровете за получаване и обработка на сензорни сигнали, разположени в мозъка, и области на тялото, свързани с гръбначния мозък от корените на гръбначните нерви (изразени в намаляване на чувствителността);
• да се спре предаването на контролиращите нервни сигнали от мозъка към същите области на тялото (намаляване на мускулната сила (пареза), изкривяване на вида на реакцията на дразнене, мускулна парализа и нарушаване на функционирането на вътрешните органи).

В допълнение, гръбначният мозък сам по себе си е "контролен център", създавайки прости рефлексни реакции, сигналите на които се предават през същите гръбначни нерви.

Активното възпаление, причинено от реакцията на имунната система и придружаващо в повечето случаи образуването на абсцес, се определя от симптомите:

• локално повишаване на температурата;
• подуване на меките тъкани около гръбначния стълб;
• зачервяване на кожата.

В най-активната фаза на заболяването пациентът може да изпита висока температура (39-40 °), висока температура, студени тръпки и обща физическа слабост.

Симптоматична картина на развитието на остър епидурален абсцес, образуван в долната гръдна или лумбална част на гръбначния стълб, е както следва:

1. Тежка тъпа болка в образованието. Ударът (чукане) причинява остра болка.
2. "Радикуларен синдром". Болките се усещат в гърдите, мускулите на тялото и краката. Нарушена е активността на храносмилателната и пикочната система (по-специално, процеса на уриниране и дефекация). Мускулна слабост в долната половина на тялото. Средната продължителност на периода от появата на болка до забележима мускулна слабост е 3-4 дни.
3. Загуба на чувствителност и пареза, превръщайки се в парализа на мускулите на долната половина на тялото. От появата на радикуларен синдром до параплегия на долните крайници, тя може да отнеме от 4 дни до една седмица. Крайният етап на парализа се развива особено бързо (в рамките на 1 ден).

Хроничният абсцес се развива по подобен сценарий, но продължителността на процеса от началото до появата на параплегия може да отнеме няколко седмици. В същото време е възможна промяна във вътрешното налягане, поради затихването на възпалителния процес и намаляването на обема на течния компонент на ексудата. Съдържанието на абсцеса може да бъде уплътнено и гранулирано. По време на такива "ремисия" симптомите отшумяват.

В областта на гръдния кош възпалителният процес може да се разпространи в гръбначните стави.

В допълнение към нарушенията на проводимостта в нервните влакна на гръбначния мозък и корените, венозните плексуси на съдовете, които проникват в съединителната тъкан между плътната мембрана и прешлените, са значително засегнати. В по-малка степен, налягането действа върху артериите, минаващи по гръбначния канал.

В резултат на нарушен кръвен поток, нервните тъкани страдат от хранителни дефицити, което води до неврологични дефицити. Притискането на главните венозни канали и околните капиляри причинява тромбофлебит и тромбоза. Най-сериозният резултат от запушването на кръвоносните съдове може да бъде увреждане на меката лигавица на гръбначния мозък, която съдържа мрежа от капиляри, които директно захранват нервната тъкан.

Статистиката показва, че средната възраст на пациентите с абсцеси, възникнали в резултат на хематогенно въвеждане, е повече от 50 години. Посттравматични и постоперативни инфекции възникват независимо от възрастта. Болестта в резултат на наранявания или операции се проявява в 1-2 случая от 10 000 и също толкова рядко се инициира при инфекциозни заболявания на гръбначния стълб.
към съдържанието

Симптоматологията на развитието на остри епидурални абсцеси в общата картина съответства на много бързо развиващи се възпалителни заболявания и посттравматични усложнения. За да се потвърди диагнозата е необходимо провеждане на цялостни проучвания, включително използването на технически средства за визуализация и анализ на състава на кръвта и съдържанието на абсцеса.

От първостепенно значение е идентифицирането на микроорганизма, който причинява инфекцията. За да се определи степента на имунния отговор, се извършва пълна кръвна картина за нивото на СУЕ и концентрацията на левкоцитите. Вземат се течности за посяване: съдържание на кръв, урина, CSF и абсцес. В случай на опасност от нарушаване на целостта на "мехура" в епидуралното пространство, сеитбата се извършва от урина и кръв.

Резултатите от кръвните изследвания показват дали фокалният възпалителен процес е остър (нивото на ESR е високо) или хронично.

С помощта на техническите методи за визуализация, засегнатата област, обемът на гнойните маси се определя конфигурацията на абсцес. При диагностиката на заболяването се използват всички съществуващи средства за "непроникващ контрол":

• миелография и използване на контрастни вещества, имащи плътност, по-малка или по-голяма от CSF, разкрива местата на блокиране на постоянно циркулиращата цереброспинална течност. Рентгеновите лъчи показват местоположението и формата на блокадата. Поради неспособността на контрастния състав да се разтвори в течности (кръв, CSF), използването на миелография е ограничено от възможностите за последващо отстраняване на веществото;
• Компютърната томография се използва, за да се определи как инфекцията навлиза в гръбначния канал и наличието на газови натрупвания. Обемните изображения на гръбначния участък позволяват да се определи плътността на костната тъкан в засегнатата област;
• Магнитният резонанс е най-информативният начин за визуализиране на състоянието на меките тъкани на гръбначния мозък (по-специално на мембраните). Използването на контрастни вещества, съдържащи гадолиниеви съединения, подобрява качеството на изображението. Индивидуалната непоносимост (алергични реакции под формата на замаяност, гадене, главоболие, променени усещания) може да бъде пречка за употребата на вещества, съдържащи гадолиний.

MRI ви позволява да оцените броя и плътността на течната фаза, наличието на гранулиране в областта на абсцеса. Паралелно се открива плътност на костите, разцепване и кухини.

Според резултатите от цялостното изследване се извършва диференциална диагноза. Сравнението на показателите е предназначено да изключи заболявания със сходни симптоми (доброкачествени или онкологични тумори, остеомиелит, гръбначна туберкулоза).
към съдържанието

Високият риск от неврологични усложнения налага извършването на активни комплексни медицински мерки под формата на консервативна медикаментозна терапия и хирургично лечение, насочено към отстраняване на съдържанието на възпалителния фокус. Ефективността на лечението зависи от скоростта на диагнозата и последващите действия.

Лечението с лекарства може да започне преди крайните резултати от теста (култури) на кръвта, урината и CSF. Вероятността причинителят на болестта да е Staphylococcus aureus е повече от 50%, поради което за лечение се използват подходящи антибиотици (цефалоспорини, ванкомицин, синтетични пеницилини). След получаване на резултатите от теста, лечението може да бъде коригирано.

Антибиотиците и противовъзпалителните средства забавят отделянето на ексудата, намаляват вътрешното налягане в епидуралното пространство и по този начин намаляват вероятността от сериозни последици под формата на парези и параплегии, нарушения в дихателния ритъм и активност на сърдечно-съдовата, храносмилателната и екскреторната системи.

Епидуралната абсцес се отстранява по няколко начина. Най-честата операция е ламинектомия, по време на която се отстранява част от тялото на гръбначния стълб над фокуса. Броят на сегментите, подложени на "отваряне", зависи от размера на абсцеса (средно 4-5 единици). През отворената повърхност се изцежда съдържанието. В края на операцията гръбначният стълб се стабилизира. Ако е необходимо (ако костите са унищожени от остеомиелит или туберкулоза), се поставя присадка от материал, взет от другите кости на пациента.

Развитието на вертебралната хирургия е насочено към увеличаване на минимално инвазивните методи на експозиция. Използването на дренажни катетри, насочени към зоната на абсцес чрез пункции под контрола на устройства за изобразяване (КТ скенери и ЯМР), намалява увреждането на здравата костна тъкан на прешлените до минимум. Последователното проникване на няколко места и изпомпването на съдържанието на абсцеса, последвано от лекарствено почистване на инфекциозната зона, позволява не само да се елиминират компресионните и неврологични разстройства, свързани с него, но и да се запази целостта на мембраните и кръвоносната система на гръбначния мозък.

Елиминирането трябва да се извърши възможно най-скоро, преди проявата на неврологичен дефицит или инфаркт на гръбначния мозък.

Прогнозата за развитието на гръбначния епидурален абсцес зависи от много фактори: от местоположението, обема на възпалението, зоната на разпространение по оста на гръбначния канал, източника на инфекцията, състоянието на имунната система на пациента. Според официалната статистика рискът от смърт надхвърля 20% дори при прилагането на оперативните дейности. Особено висока е вероятността за неблагоприятен резултат за пациенти в напреднала възраст. Възстановяването на гръбначните сегменти, които са парализирани за няколко часа, е изключително рядко. Окуражаващо е, че методите на лечение се развиват в посока на ефективно и бързо елиминиране на абсцеси.

Медицински съоръжения, които могат да бъдат достъпни Общо описание

Гръбначният епидурален абсцес (G06.1) е гнойно фокално възпаление на епидуралната тъкан в областта на гръбначния мозък.

Средна възраст: 57.5 ± 16.6 години.

Инфекциозни агенти: по-често - Staphylococcus aureus, по-рядко - Грам-отрицателни пръти, стрептококи, анаеробни микроорганизми и гъби. Източници на инфекция: циреи, урогенична инфекция, хронични белодробни заболявания, стоматологични заболявания, остеомиелит на гръбначния стълб, ретроперитонеален абсцес, абсцес на големия лумбален мускул, залежаване.

Рискови фактори: диабет, алкохолизъм, употреба на наркотици, хронична бъбречна недостатъчност. Предразполагащи фактори са предишни увреждания на гърба, операция на гръбначния стълб.

Развива се по-често в средната част на гръдния кош (50%) и долната част на гръбначния стълб (35%).

Клинична картина

Първите симптоми са силни болки в гърба при ниво на лезия, висока температура, втрисане (в продължение на няколко дни, седмици). Има интензивна болка в областта на лезията с разпространение към краката, има чувство на изтръпване или изтръпване в продължение на 3-5 дни (80%). В последствие постепенно нараства слабостта на краката (60%). Появата на слабост в крайниците, липсата на движение в тях често е придружена от изтръпване и разстройство на тазовите функции (50%).

Обективно проучване показва промени:

• Общо инфекциозни, мозъчни и менингеални синдроми.
• В резултат на изследването на чувствителността болката е свързана с перкусия на спинозните процеси на гръбначния стълб при ниво на лезията и с палпация на съответните паравертебрални точки, симптоми на напрежение (Neri, Laseguea), хипоестезия или анестезия на сегментарен тип, проводими нарушения на чувствителността.
• Пареза на долните крайници преди развитието на плегеи, тазова дисфункция.
• Локални промени под формата на хиперемия и оток в областта на патологичното образование.

Диагностика на гръбначния епидурален абсцес

• Пълна кръвна картина: висока левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
• Кръвна култура (определяне на патогена).
• Изследване на гръбначно-мозъчната течност: цереброспинална течност е стерилна, протеино-клетъчна дисоциация, лимфоцитна плеоцитоза до 200 клетки в 1 μl, съдържанието на глюкоза е нормално.
• Рентгенография на гръбначния стълб (признаци на остеомиелит на гръбначния стълб).
• Магнитно-резонансна картина на гръбначния мозък (визуализация на образованието).
• Миелография (признаци на екстрадурална компресия - пълен или частичен блок).
• Компютърна томография (откриване на газ вътре в гръбначния канал, особено информативен след миелография).

• Остър напречен миелит.
• Вторичен гноен лептоменингит.
• Остра нарушение на гръбначния кръвообращение.
• Кистозна спинална арахноидит.

Лечение на гръбначния епидурален абсцес

Лечението се предписва само след като диагнозата се потвърди от лекар-специалист. Необходима е спешна хирургична интервенция с отводняване на източника на инфекция, провежда се антибактериална терапия.

Основни лекарства

Има противопоказания. Изисква се консултация.

• Ванкомицин (антибиотик от групата на гликопептида). Режим на дозиране: за възрастни в 1 g, 2 пъти на ден; деца - 15 mg / kg 3 пъти дневно. Продължителността на лечението се определя индивидуално.
• Цефтриаксон (трето поколение цефалоспоринов антибиотик). Режим на дозиране: за възрастни и деца над 12 години, дозата е 1-2 g 1 път / ден. или 0,5-1 g на всеки 12 часа Максималната дневна доза е 4 г. Лекарството се прилага интрамускулно и интравенозно (струя или капково). Продължителността на лечението се определя индивидуално.
• Рифампицин (антибактериален агент с широк спектър на действие). Режим на дозиране: вътре, за 30-60 минути. преди хранене, 900-1200 mg / ден. в 2 дози, след като симптомите изчезнат, лечението продължава още 2-3 дни.

препоръки

Препоръчва се консултация с неврохирург, магнитен резонанс на гръбначния мозък.